Audit of Cancer Registrations Notified by National Health Service Central Register in England and Wales in Chinese

对国民医疗服务中心通报的癌症登记的稽核 (在英格兰和威尔士的登记) Dr Heather O Dickonson 我的网页 儿童健康部门 纽卡斯尔大学 翻译：张红 校对:俞文清 张镭 东洁 我致力于儿童流行病学的研究,主要是 与生产的暴露有关的同龄组研究: •人口的混合 •感染 •父方的偏见的影响 Heather Dickinson •学习的目的—了解: • 从多种渠道进行案例调查的重要性 •诊断学评论的重要性 •同龄组效应 •过程的目的—能够: •运用标记-重捕的方法 •将诊断学评论系统化 癌症登记体系 在英格兰&威尔士 12个 地方癌症登记处 国民医疗服务中心登记处 (NHSCR) 被NHSCR通告的癌症病例 被NHSCRTON通告的 预期的 癌 症 病 例 的 数 目 诊断的年份 目的 针对1971-89年间NHSCR的癌症登 记,去评定其: •诊断的准确性 位点和类型的编码是否准确? •调查的全面性 他们是否向我们提供了所有患癌症的人? NHSCR诊断编码的准确性 确定作出诊断的医院 获取活组织检查,病理或验尸报告 否 否 是否找到材料并满意? 医院的标识号? 获取临床记录 否 临床记录是否获得? 是 是 是 审查癌症登记或者是死亡证明 结束审查 对于NHSCR癌症登记的病理评审 审查途径 活组织检查 n 413 (%) (60) 病理报告 验尸报告 临床记录(仅有) 68 13 128 (10) (2) (19) 癌症/死亡登记 总共 66 688 (10) (100) 诊断学分类 我们将癌症按诊断学分类: 对于儿童所患癌症,我们划分了13种类型 Kramarova et al.,1996 对于成人所患癌症,我们增添了3种类型 NHSCR的诊断分类与审查结果之间的吻合度 吻合度 n (%) (38) (55) (7) (100) 在位点和类型的编码上完全吻合 262 在诊断分类上吻合但在在位点和 378 类型的编码上分歧 在诊断分类上分歧 总共 47 688 不吻合的原因 不吻合的原因 n (%) (3) NHSCR在数据获取和 19 编码上的失误 相对于NHSCR多少有 5 些特别的诊断方法 23 不同的诊断方法 不吻合病例的总和 47 (1) (3) (7) 不吻合的原因 对于诊断的准确性是否依赖以下因素, 我们很感兴趣: 年龄 最初的诊断距今的时间 坎布里亚郡的出生同龄组 同 龄 组 中 的 总 人 数 年份 在不同的年龄段NHSCR的和审查的诊断 在 病 例 中 的 百 分 比 诊断时的年龄(这些年) p(代表不均一度)=0.03 在不同的年份NHSCR的和审查的诊断 在 病 例 中 的 百 分 比 诊断的时间段 p(代表趋向)=0.07 NHSCR调查的全面性 NHSCR是否将我们所研究的同 龄组中所有患癌症的人都告诉 了我们? NHSCR调查的全面性 布告的来源 儿童癌症登记处 A地区 B地区 公民 癌症办公室 A地区 B地区 NHSCR死亡登记 年龄段 0—24 0—14 0—14 15+ 15+ N 34 1 18 18 1 所有年龄段 14 N=未被NHSCR通报的癌症患者的数目 NHSCR调查的全面性 •NHSCR通报了720例 ●694例被确诊为恶性 • 所有途经共通报740桩恶性病例 调查的全面性=694740=94% NHSCR调查的全面性 遗 漏 的 病 例 所 占 的 百 分 比 诊断时的年龄(以年龄段为单位) p(代表不均一度)=0.02 NHSCR调查的全面性 遗 漏 的 病 例 所 占 的 百 分 比 诊断的时间段 p(代表趋向)=0.83 NHSCR调查的全面性 其它病例? •未被NHSCR通报 和 •未被其他途径所通报 未被NHSCR和其它途径通报的病例 25岁以上 被NHSCR通报的 是 被其它途 是 径通报的 否 11 ? 215 86 否 未被NHSCR和其它途径通报的病例 15-24岁 被NHSCR通报的 是 被其它途 是 径通报的 否 15 ? 194 24 否 未被NHSCR和其它途径通报的病例 0--14岁 被NHSCR通报的 是 被其它途 是 径通报的 否 0 ? 175 86 否 被NHSCR遗漏的癌症病例 诊断的 年龄(以 年龄段 为单位) 0--14 15—24 25以上 所有年 龄 被其它途径通报的 总共 N(%) 是 否 20 15 11 46 0.0 1.9 4.4 6.3 20.0(10%) 16.9(7%) 15.4(5%) 52.3(7%) 总结:NHSCR调查的全面性 •在由所有途径通报的740例 中,NHSCR遗漏了46例(6%) •NHSCR也许遗漏了更多的病例,而 这些病例我们未能从任何途经得知 总结:NHSCR调查的全面性 •对于最幼的年龄组,NHSCR遗漏的 病例占10% •在其它的年龄组,NHSCR也许也遗 漏了将近7%--10%的病例 结论 •多种途径获得的调查 •诊断学观点 对于癌症的流行病学研究是基本的