LA ADMINISTRACIÓN Y SUS ORIGENES

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LA ADMINISTRACIÓN Y SUS ORIGENES Powered By Docstoc
					LA ADMINISTRACIÓN Y SUS ORIGENES.


Su origen genérico es Ad-minis-ter. Y significa.
Ad: dirección
Minis: menor que
Ter: subordinación, obediencia.


Dependiendo del contexto en el que se encuentre varia su significado, por eso en
enfermería comprendemos 2 acepciones diferentes:
       -Trabajo prestado a otro.
       -Subordinación a una dirección.


Aunque tiene mas acepciones solo nos interesan estas.


La administración de los servicios de enfermería, es un compendio de roles
encaminados a:
       -Gestionar.
       -Dirigir.
       -Desarrollar la practica de enfermería (dentro del sistema de salud).
Por que administradores somos todos porque si invertimos los puntos anteriores lo
primero que tenemos que saber hacer es administrar nuestras tareas y tiempo etc... con
la mayor eficacia y calidad posible, para poder llegar a gestionar o dirigir.
¿Para que?
Para ofrecer unos servicios de cuidados al paciente y responder a los objetivos del
sistema.
¿Cómo?
Mediante la utilización mas adecuada de recursos humanos y materiales.
Por eso podemos decir entonces, que la Administración en Enfermería es necesaria,
como disciplina cada vez mas necesaria en el sistema sanitario, es el impulsor del
cambio en la enfermería, contribuyendo que las personas dedicadas a ella se conviertan
en vanguardia para proteger la profesión del intrusismo y desarrollar su practica a fin de
conseguir credibilidad ante el publico y ante los propios profesionales.
El Proceso Administrativo de Enfermería, es la aplicación del método científico en la
gestión y administración de los servicios de Enfermería.
Este proceso consta de 5 funciones principales:
       -Organización
       -Planificación
       -Recursos humanos
       -Dirección
       -Control


La Administración como Ciencia Social posee la característica de universalidad, lo que
posibilita su utilización en todo terreno profesional.
Aplicada a la enfermería se ve claramente como trasciende los limites que fija la idea
tradicional que tenemos de esta disciplina, asociada desde siempre a la actividad de
cuidar, y que reduce su practica a todas aquellas funciones que exclusivamente se
desarrollan junto al enfermo.
En la actualidad resulta obvio que nadie puede discutir el derecho y la necesidad de una
administración en enfermería que, dirigida por enfermeros, permita:
-   Asumir responsabilidades.
-   Determinar y elevar la calidad asistencial.
-   Favorecer el trabajo en equipo.
-   Promover cambios en la organización laboral.
-   Resolver problemas.
-   Satisfacer las necesidades del usuarios.
-   Tomar decisiones.
-   Utilizar recursos organizadamente.


La función administrativa en enfermería, aun sin practicarse en la cabecera del enfermo,
desarrolla un complejo proceso, necesario y conectado con todo lo que supone su
actividad profesional en la sociedad actual, dentro de nuestro sistema sanitario.


Las funciones que encierra el proceso administrativo nos lleva a un entendimiento
formal del mismo en el desempeño de actividades de enfermería, preparándonos para
una tarea profesional basada en unos principios organizacionales de planificación,
responsabilidad y control.
Enfermería debe estar preparada para el trato de datos numéricos, demostrando la
habilidad en la toma de decisiones y su participación en los procesos de gestión, lo que
a su vez proporciona como respuesta, un mayor reconocimiento hacia la profesión por
parte de nuestro sistema sanitario.
Propósito de la Administración:
Contribuir a un aumento del saber enfermero, definiendo un perfil de la profesión, un
marco conceptual y unas funciones concretas y delimitadas que acaben con la confusión
existente en el desempeño de actividades administrativas en enfermería.
Justificación:
Porque la enfermería es una disciplina en continua evolución y abierta a todos los
cambios que sirvan para dar respuesta a las demandas sociales en cuanto a salud se
refiere, un programa docente de administración se justifica por si mismo, ya que sirve
para estudiar nuestro sistema de salud, sus cambios y los requerimientos que en materia
de salud la sociedad exige.
Administración.
Ha supuesto la definición de un conjunto de actividades sustentadas y desarrolladas por
un grupo humano, que utiliza una gama determinada de recursos para lograr una
finalidad ( prestar atención al paciente) en la forma más eficaz y eficiente y con
beneficio social para quien va dirigido y para quien lo genera. (Ibarbouru, 1978).
Desde que el hombre empezó a formar grupos para conseguir objetivos y asegurar la
coordinación de los esfuerzos individuales, la administración ha sido esencial a lo largo
de su proceso histórico, a través del cual la sociedad ha confiado cada vez mas
responsabilidades en los esfuerzos colectivos, es por ello que podemos describirla como
una de las actividades humanas más importantes.
-Según Koontz y weihrich, 1990, la administración es el proceso de diseñar y mantener
un medio ambiente en el cual los individuos que trabajen juntos en grupos, logren
eficientemente los objetivos seleccionados.
-La tarea principal de la administración consiste en hacer las cosas a través de las
personas, con los mejores resultados, dirigiendo el esfuerzo de grupos organizados,
todos a un mismo objetivo.(Chiavenato, 1990).
La concepción actual de la administración nos define 5 variables objeto de estudio que
constituyen los principales componentes administrativos:
-Tarea.
-Estructura.
-Personal.
-Tecnología.
-Ambiente.
-Usuario.
En la administración sanitaria incluimos un sexto componente a administrar: el Usuario,
que lleva ya incluido 2 décadas porque se comenzó a mejorar y estructurar las demandas
y mejoras de salud publica en base al usuario.


COMUNIDAD PRIMITIVA I
Hace 50.000 años en el hombre recolector se diferenciaba poco de los animales.
Vivía en hordas de forma individual y consumía alimentos naturales.
Elaboraba instrumentos de caza
Vasijas para almacenar
Se cubre el cuerpo para protegerse
Desarrolla sentido solidario
Se organiza en tribus para después defenderse uno a otro, empieza ya lo que
denominamos de forma científica la Modificación de la estructura biológica.
Pasan de recolector, a cosechar, cazar y guardar.
Elaborar instrumentos para mejorar sus condiciones de vida.
Cultivar la tierra.
Domestican animales.
Para todo ello hay:
    Distribución de tareas:
-   El hombre caza.
-   La mujer recolecta
Es decir en aquellos tiempos ya empieza a ver una división del trabajo.


Pasan del Nomadismo al Asentamiento y comienzan a aparecer:
-Estructura familiar
-Propiedad colectiva
-Distribución igualitaria de lo que tenían
-Simples instrumentos de trabajo: trabajan a partes iguales.
-Cooperativas: empieza a haber un líder (consejo de ancianos) que lidera ese grupo,
muy importante para la administración.


SOCIEDAD ESCLAVISTA I
Aparece por:
La cosecha y recolección: excedentes de producción los cuales no sirven a veces para
nada y así comienza el trueque.
Al aumentar los excedentes se hizo necesaria la distribución por grupos de poblaciones
sobraba población.
A veces estas reagrupaciones se realizaban por apropiación, y otras veces por la fuerza:
guerras.
-gana: poder
-perdedor: esclavo     lo que hace que aparezcan las propiedades privadas.
Tribus vencida: esclavos: trabajadores
Tribus vencedora: esclavistas: propiedad privada.
Expansionismo territorial: administración de propiedades
Administración cultural: surgen dinastías y grandes imperios


SOCIEDAD ESCLAVISTA II
Va a dar lugar al:
1 Desarrollo de la Administración publica: administración del estado.
2 Desarrollo del ejercito: administración militar:
       disciplina, unidad de mando, delegación de autoridad y responsabilidad,
selección de personal y adiestramiento.
3 Desarrollo de la iglesia: administración religiosa: manejo de muchos recursos y llega a
mucha gente (donativos y limosnas).
Gracias a estas administraciones, cogiendo lo mejor de cada una, se crea la
administración científica actual.
Con el aumento de todos estos poderes sociales llegamos a:


SOCIEDAD FEUDAL.
              Esclavista                    Señor feudal




              Esclavo                       Siervo


Podemos decir que la sociedad solamente ha ido evolucionando en el cambio de
denominaciones, siempre ha habido unos pocos con poder y otros que eran trabajadores.
Comienzan a aparecer ya artes y oficios
MAESTRO- OFICIAL- APRENDIZ todavía vigentes hoy en dia en albañilería.
-talleres.
-unidades empresariales pequeñas.
-centros de producción de bienes.
-centro formador de aprendices.
Todo este aumento de riqueza y de productividad da lugar a:


SOCIEDAD CAPITALISTA.
Capitalismo premonopolista: revolución industrial (s XVIII- XIX) donde empieza ha
abrirse la libre competencia, hay Burguesía: dueños, terratenientes
                                  Trabajadores: productores y siervos.
Capitalismo monopolista: concentración del capital, grandes empresas y consorcios ( s
XIX-XX)
-Administración de empresas
-Administración supraestatal


SOCIEDAD SOCIALISTA.
Basada en que los medios de producción están en poder de la sociedad y la distribución
de la riqueza se hace de acuerdo a las necesidades de los integrantes. Todos trabajamos
y repartimos a partes iguales, lo que es la privada el complemento de productividad.
-Todos con:
  Metas comunes.
  Dirección científica única.
ADMINISTRACIÓN COMO CIENCIA
Periodo I: Centrado en Italia: Renovación de la mecánica, anatomía y astronomía.
Periodo II: Países Bajos, Francia y Reino Unido: nuevo modelo mecánico- matemático
del mundo.
Periodo III: Centrado en el Reino Unido industrial y el París de las comunas: abre para
las ciencias sectores no iniciados por los griegos, como la electricidad.
Periodo IV: Revolución científico técnica de nuestro tiempo.
Centrándonos en Europa.


BASES DE LA ADMINISTRACIÓN CIENTIFICA.
*Vamos a entender la administración como necesidad social porque favorece la
actividad de grupos.
*Favorece la supervivencia con puesta en practica de funciones, tareas y designación de
responsables para ejecutarlas.
*División del trabajo ( sexo, edad, capacidad,...): administración.
Esto es muy importante para llevar a cabo el trabajo en grupo. Por ejemplo: repartirse
los pacientes en las plantas.
*Desarrollo socio-economico que nos da independencia y manifestación como ser
social.


Según Ackoff, dice que la acumulación continua de conocimiento científico a partir del
S XVIII hizo necesario dividir y clasificar todo este conocimiento: disciplinas
científicas.
-La ciencia se separa de la filosofía.
-Luego la ciencia se divide en química y física.
-De la química surge la biología
-De la biología surge la psicología.
-De la psicología surquen las ciencias sociales.
-De las ciencias sociales surge la administración.
Las Disciplinas solo son categorías que facilitan la clasificación del contenido de la
ciencia.
TEORIAS ADMINISTRATIVAS.
Administración: conjunto de conocimientos y actividades especificas encaminadas a la
búsqueda de los mejores resultados y recursos del trabajo y del esfuerzo humano.
Todo esto no se puede separa del concepto empresa.
Empresa: es un conjunto organizado de individuos que se proponen como meta común,
producir un bien o un servicio que satisfaga alguna necesidad de la comunidad.
La empresa sanitaria favorece las necesidades de salud. etc.....
Para ello tenemos lo que se conoce como Teorías Administrativas (las cuales hay
muchas pero estas son las mas características y aprobadas científicamente).
Estas teorías tratan de explicar el funcionamiento cooperativo de los grupos humanos
(como trabajan las personas) así como su relación productiva con los recursos
empleados, la coordinación entre grupos, con la empresa, de tal forma que la
productividad aumente y mejore.
                         *Proceso Administrativo     Teoría clásica.
                                                     Teoría del proceso administrativo.
                         *Científica
TEORIAS                  *Burocracia
                         *Relaciones humanas
                         *Contingencias
                         *Sistemas


Hay que trabajar con lo mejor de todas estas teorías en su conjunto.


TEORIA CLASICA.
Su precursor fue Frederick TAYLOR (1856-1915), ingeniero norteamericano, su
principal obra "Principios de la administración científica"
-Establece los principios de eficacia, eficiencia y productividad, 3 conceptos que hoy en
dia son el nova más de nuestra administración y recursos.
-Propone el "Incentivo Económico" como uno de los motivos principales para el
trabajador individual.
-Mayor productividad individual.
-Cooperación entre trabajadores y empresarios, entre dirigentes y dirigidos, con un
reparto equitativo de responsabilidades. Aparecen los mandos intermedios (encargados
de grupo, turno, subdirectores de enfermería, coordinadores de área etc....)
-Formación científica: de los trabajadores, aunque los considera agentes económicos,
esto significa ni más ni menos que la formación continuada.
-Convierte a la administración en Ciencia que descansa en leyes, reglas y principios, es
decir, evitando la intuición (normas, reglamentos de régimen interno, normas horarios,
protocolos de trabajo).
-Principios de planeamiento: sustituir la improvisación por la ciencia, mediante la
planeación del método.
-Principio de preparación /planeación: seleccionar a los trabajadores, prepararlos,
entrenarlos para producir mas y mejor.
-Principios de control: controlar el trabajo.
-Principio de ejecución: distribuir distintamente las atribuciones y las responsabilidades.
El tenia los siguientes principios organizativos:
-Crear la administración como ciencia.
-Colaboración del trabajador.
-Definición de principios
-Diseño de cargas y tareas del trabajo.
-Énfasis en las tareas.
-Especialización.
-Estudio de tiempos y movimientos
-Estudio de la fatiga humana.
-Mejora del medio laboral.
-Organización racional del personal.
-Plan de incentivos salariales.
-Racionalización del trabajo.
-Supervisión como control de eficiencia.


TEORIA DEL PROCESO ADMINISTRATIVO
Henry FAYOL (1841-1925) industrial francés, principal obra "Administración
industrial y general"
Define las operaciones administrativas:
-Prever
-Organizar
-Mandar
-Coordinar
-Controlar.
Haciendo énfasis en sus objetivos hacia el personal.
Principios organizativos:
-Autoridad y responsabilidad.
-Centralización
-División del trabajo.
-Disciplina.
-Equidad.
-Estabilidad en el trabajo.
-Espíritu de grupo.
-Iniciativa.
-Jerarquía.
-Orden.
-Remuneración adecuada al personal.
-Subordinación del interés particular al general.
-Unidad de mando.
-Unidad de dirección.


TEORIA DE BUROCRACIA.
Max Weber (1864-1920), economista, sociólogo y filosofo alemán.
Principales obras "La ética protestante" (1905) y "Economía y sociedad" (1921).
*Describe principalmente las organizaciones en función de los conceptos de jerarquía y
autoridad.
*Estudia la manera de cómo se ejerce el poder, así como las relaciones con los
subordinados, impersonales.
*Burocracia: forma ideal de establecer normas y relaciones que serán estrictas, con
registros por escrito, selección del personal según capacidades, manteniendo líneas
jerárquicas de autoridad.
*Marco teórico en organizaciones complejas.


TEORIA DE LAS RELACIONES HUMANAS Y DEL COMPORTAMIENTO
SOCIAL.
*El desarrollo de las ciencias Humanas ( psicología y sociología), motivo la necesidad
de humanizar la administración.
La psicología trata de establecer las condiciones mentales mas adecuadas en cada
trabajador.
La sociología aporta el enfoque administrativo y estudia las relaciones de grupos.
*Las ciencias del comportamiento individual y social, aportan al estudio de las
condiciones especificas del individuo, trabajador o empresario y de los grupos, dando
importancia a las relaciones entre ellos.
-Reciben la denominación de "Administración de personal".
-Psicología de la administración. Lilian Gilbreth (1914).


TEORIA DE LAS RELACIONES HUMANAS Y DEL COMPORTAMIENTO
SOCIAL.
-Surgió con Herbert A. Simon, (novel de economía en 1978), en un intento de sintetizar
la teoría de la organización formal con el enfoque de las Relaciones Humanas.
-George Elton Mayo (1880-1949), psicólogo norteamericano, es uno de los
investigadores que fundamenta la aplicación de la observación de las conductas
humanas al campo de la empresa, demostrando que es posible mediante cambios en esas
conductas, incrementar la eficacia de la producción.
*Se demuestra esta teoría mediante estudios de Western Electric Company en
Hawthorne. Los estudios llevados a cabo en esta compañía durante 1927 a 1932,
demostraron que:
       -Las habilidades del dirigente estimulan el sentido de pertenencia.
       -Comunicación intragrupo, satisfacción.
       -Mejora de la productividad.
       -Trabajador: ser social. Las ciencias del comportamiento tienen un indudable
peso y aplicación.
*La década de los años 50 y 60 ven la aparición de nuevos estudios acerca de la
importancia de la aplicación de las teorías conductuales a la administración, y de la
sociología o organización.


*Maslow (1908-1970), psicólogo. Estudios a cerca de las necesidades humanas y su
satisfacción (1969) se dan origen a nuevos planteamientos sobre la motivación de la
empresa.
*Mc Gregor: Teorías X e Y que en realidad no son tales teorías, sino una manera de
describir la topología de la empresa.
TEORIA DE LAS CONTINGENCIAS O SITUACIONAL.
Basada en la observación de la forma de funcionamiento de la empresa.
Trata de explicar las diversas formas de actuación como dependientes de las
circunstancias (contingencias) externas o internas, pudiendo ser estas las relativas a:
       -Tecnología, evolución, información, interelaciones, entorno, ecología.
La administración debe dar solución a esas contingencias o circunstancias surgidas,
especialmente a las derivadas de la tecnología.
Galbraith(1970) y Lorsch y Lawrence (1970) son algunos de los científicos de la
administración más destacados en esta corriente de pensamiento administrativo.


TEORIA DE LOS SISTEMAS.
Sistema: conjunto de cosas ordenadamente relacionadas entre si, que contribuyen a un
determinado objetivo.
*Ludwing Von Bertalanffy (1901-1972): filosofo y biólogo australiano desarrolla la
teoría general de sistemas, cuyo objetivo es el estudio de modelos, principios y leyes
aplicables a sistemas generalizados.
Esta teoría por su capacidad de aplicación de hechos complejos, ha resultado de
aplicación en el campo de la administración y en la actualidad la mayoría de los enfoque
teóricos parten de un planteamiento sistemico.
El funcionamiento de esta teoría se centra en:
-Todo sistema esta inmerso en otro.
-Los sistemas son abiertos.
-Las funciones del sistema dependen de su estructura.
Tiene como principios que es la recopilación de toda la lista anteriormente.
Principios
Sistema: conjunto de cosas o elementos "un todo".
Ambiente: conjunto de cosas o fenómenos exteriores que influyen, pueden ser abiertos o
cerrados.
En relación con el ambiente, los sistemas deben tener limites perfectamente definidos.
Cada sistema puede ser a su vez subsistema de otro de mayor jerarquía.
Los sistemas abiertos tienden mediante la utilización de la energía que reciben del
entorno, a la homeostasis o equilibrio interno se produce crecimiento y especialización
creciente de sus elementos y funciones.
Características:
-Aspecto sistemático: entrada, proceso, salida, retroalimentación y ambiente.
-Enfoque dinámico.
-Multidimensional.
-Multimotivacional.
-Probabilistico.
-Multidisciplinario.
-Descriptivo.
-Multivariable.
-Adaptativo.
*Chiavenato(1990,603) basa el concepto del ser humano en la teoría de sistemas como
hombre Funcional. En contraposición del hombre económico de la teoría clásica, y el
hombre social de la teoría de las relaciones humanas y el hombre organizacional de la
teoría Burocratica.
En este desarrollo del pensamiento administrativo se identifican 3 Etapas:
1º Administración de las cosas: la principal finalidad es obtener una mayor cantidad de
bienes (eficacia, eficiencia y productividad). Teoría clásica.
2º Administración de las personas: mayor atención a individuos ( comunicación,
información y formación ).Teoría del comportamiento humano.
3º Administración de los ejecutivos: ultima finalidad consecución de objetivos, manejar,
orientar y dirigen a personas y cosas, constituyendo un mismo grupo de trabajo
coherente y coordinado. Teoría de sistemas y Contingencias.
                           EL PROCESO ADMINISTRATIVO


PLANIFICACION.
Es la reunión y análisis de datos con el objeto de identificar y evaluar las posibles
soluciones para la toma de decisiones.
FUNCIONES DE LA PERSONA ADMINISTRADORA.
-Desarrollar el pensamiento conceptual.
-Desarrollar estrategias para alcanzar las metas propuestas.
-Desarrollar políticas.
-Establecer objetivos para los resultados deseados
-Establecer prioridades.
-Facilitar la ejecución de los planes.
-Pronosticar las necesidades futuras
-Programar estrategias secuencialmente.
-Presupuestar la distribución de los recursos.
-Solucionar los problemas.


PROPOSITO DE LA PLANIFICACIÓN.
Identificar el propósito de la institución.
Establecer sus principios
Definir sus metas y objetivos.
Trazar líneas de actuación.
Trazar procedimientos.
Analizar, evaluar y diseñar tareas.
Preparar presupuestos para poner en practica los planes.


PROCESO DE TOMA DE DECISIONES.
Es el proceso científico de la solución de problemas, utilizando instrumentos para su
resolución.
Esta compuesto por:
-Identificación del problema.
-Análisis de la situación.
-Investigación de las soluciones posibles.
-Selección de la solución más conveniente.
-Ejecución de la decisión tomada.
-Evaluación de resultados.


FINALIDAD.
Elegir un curso de acción entre varias probabilidades.


IDENTIFICAR EL PROBLEMA.
Preguntas:
¿Cuál es la situación deseable?
¿Cuáles son los sintomas que se presentan?
¿Cuáles las discrepancias?
¿Cuándo?
¿Dónde?
¿Cómo?


Una vez obtenidas las respuestas, se pueden establecer hipótesis y someterlas a prueba
frente a lo que ya se sabe ( eliminando sucesivamente las hipótesis que no responden a
los hechos).
Cuando se crea haber identificado la causa o causas del problema, se deberá, comenzar
a examinar otras soluciones posibles.


EXPLORACION DE LAS OPCIONES MAS CONVENIENTES.
Es establecer soluciones creativas a los problemas.


EL PROCESO CREATIVO
La toma de decisiones elige una solución entre los posibles, el proceso creativo pone de
relieve el carácter único de cada solución.


FASES DEL PROCESO.
1. Enfrentar el problema.
   Necesidad sentida:
                      Solucionar el problema.
2. Recogida de datos.
   Preparación:
                  Ideas creativas.
3. Repasar los datos.
   Incubación:
              Repetición de las reflexiones.
4. Anotación de ideas.
   Inspiración:
              Descubrimiento de la solución.
5. Idea mejorada y perfeccionada.
   Comprobación:
                     Experimentación.


SELECCIÓN DE LA OPCION MAS CONVENIENTE.
¿Alcanzara los objetivos fijados?
¿Alcanza un máximo grado de efectividad y eficiencia?
¿Puede llevarse a cabo la decisión practica?


EJECUCION DE LA DECISION
Comunicar la decisión al personal interesado de forma que no despierte oposición.
Explicar la decisión y los procedimientos para llevarla a cabo, para conseguir la
colaboración de quienes sean responsables de su aplicación.
Seleccionar las personas adecuadas para llevarlas a cabo y proporcionar la orientación
necesaria para emprender la acción.


EVALUACIONES DE RESULTADOS.
Desarrollando criterios de evaluación:
Auditorias.
Listas, baremos.
Calificaciones.
Clasificaciónes.
Las soluciones a viejos problemas, crean otros nuevos, habrá en consecuencia que tomar
decisiones adicionales y evaluarlas.


RESUMIENDO PLANIFICACIÓN.
La planificación es el proceso que se establece a través de sucesivas etapas
interrelacionadas.
Requiere:
-Pasos a seguir.
-Objetivos a alcanzar.
-Temas concretos.
La Planificación es una previsión de futuro, trata de definir de forma detallada, aquellos
objetivos a alcanzar posibles, nunca situaciones ideales. Han de ser ajustados, lógicos y
racionales.
Proceso creativo, que pretende cambios permanentes en la situación de una determinada
institución o grupo. Se planifica para crear cosas o situaciones nuevas, y debe hacerse
con seguridad y permanencia, de acuerdo con el plan mas adecuado.


ALGUNAS DEFINICIONES DE PLANIFICACIÓN.
"Proceso que partiendo de un análisis pasado y actual de la situación de fines y medios,
define objetivos a alcanzar, así como normas de ejecución y control de las actividades a
desarrollar durante un periodo de tiempo determinado (Alberdi, R, et al Madrid 1984)


"Método racional para escoger, organizar y evaluar las actividades de salud mas
eficaces, en razón de las necesidades de salud existentes". (San Martin, México 1988).


"Proceso continuo de previsión de recursos y servicios necesarios para conseguir los
objetivos determinados según el orden de prioridades establecido, permitiendo elegir la
o las soluciones optimas entre muchas alternativas.
Esta elección toma en consideración el contexto de diferencias internas y externas,
conocidas actualmente o previsibles en el futuro. (Pineault).


Un buen plan debe responder a las preguntas:
Que?
Quien?
Como?
Cuando?
Y responder a la acción haciendo realidad las ideas de las que la planificación había
partido.
La Planificación pretende resultados concretos y realizados directamente, tanto de la
situación de origen como de las acciones emprendidas.
La Planificación se basa en las necesidades, y a la hora de generar acciones útiles con
resultados adecuados, siempre se tendrá en cuenta las necesidades de salud del grupo a
tratar.
La Planificación precisa y utiliza información especifica.
La Planificación se aplica en diversos niveles del sistema de salud.
Los planes de cuidados están a nuestro alcance tanto en el hospital como en atención 1ª
En el ministerio hay tres enfermeros asesorando.


CENTRO                                              PLANES DE CUIDADOS


ÁREA DE SALUD                 HOSPITAL                       ATENCION 1ª


MINISTERIO                                   ENFERMERIA                    RECURSOS
                                                                           ATENCION


ESTADO                                       SANITARIA


                                             DESARROLLO NACIONAL
PROBLEMA, RIESGO Y DEMANDA.
PROBLEMA: presencia de un estado de salud deficiente en la consideración del
individuo, la comunidad o los expertos.


RIESGO: presencia de factores, que suelen ser mediciones físicas, biológicas o
sociales, que aumentan la probabilidad de que los individuos o las comunidades
presenten o sufran un problema de salud.


DEMANDA: solicitud consciente que realizan los usuarios de determinados servicios,
en relación con sus necesidades, estrecha relación con los conceptos de problema y
necesidad.


NECESIDAD: desviación entre el estado de salud optimo y el estado actual o real de
un individuo o comunidad, la necesidad constituye lo que se requiere para solucionar el
problema de salud, es decir, transformar el estado actual (actual), en situación óptima.


-Necesidad normativa: relacionada con la situación ideal. La marca el sistema.
-Necesidad sentida o percibida: donde el individuo dependiendo de la información en
salud que tengan, expresaran en cierta medida sus inquietudes.
-Necesidad expresada: petición concreta del usuario para recibir atención. Defecto de
información, problema de salud.
-Necesidad comparativa: se establece al unir datos de diferentes comunidades. Útil para
la distribución de recursos.
TIPOS DE PLANIFICACIÓN.
   Según el ámbito de aplicación.
   Según el tiempo.
   Según la amplitud y la extensión.


   Según el ámbito de aplicación:


-   Nivel estatal: plan nacional de salud.
-   Nivel autonómico: planes regionales de salud.
-   Nivel local o institucional: planes y o programas muy específicos, que pueden llegar
    a ser individualizados por grupos de profesionales.


Estos planes suelen ser integrados en todas las direcciones.
En España: Ley General de Sanidad (1986), establece la obligatoriedad de elaborar
planes regionales. A su vez el ministerio elabora planes generales.


   Según el tiempo:


-   De corto plazo: 12 meses o menos.
-   De medio plazo: de 2 a 5 años.
-   De largo plazo: de 5 a 10 años.


El tiempo lo fijaran en función de las dificultades y los medios con los que se cuentan.


   Según amplitud y extensión:


-   Planificación Estratégica: se lleva a cabo a altos niveles. (Planes directores).
-   Planificación Táctica: constituye el 2º nivel de aproximación a la solución de
    necesidades de salud. Detallar la acción, definir actividades y recursos.
-   Planificación Operativa: define acciones a corto plazo. Expresión de un plan directo.
La planificación siempre se realiza en base a las necesidades y resultados de años
anteriores. Ejemplo: hay 4.575 niños de entre 6-14 años, el indicador dice que al menos
el 80% de esa aplicación ha pasado por el programa de aplicación de flúor tópico, esto
es la estrategia. Yo tengo que han pasado el 60%, y estimo que el 40% restante que falta
hasta llegar al 80% falta un 20% de cobertura y damos por hecho que un 20% pasa por
el programa y otro % lo hace en clínicas privadas.
¿Cómo podemos llegar a mas gente? Se cambia el indicador y se dice que al menos el
80% de la población haya pasado por algún programa buco-dental o revisión con lo cual
habremos subido a un 75% porque hay niños que no van a privados o padres y madres
que son pediatras y no le habren una historia.
Ahora los datos están cruzados a nivel nacional.
ETAPAS DE LA PLANIFICACION.
   Análisis y diagnostico de la situación.
-   Identificar el problema.
-   Definición de la necesidad.
-   Conocimiento de la demanda.
-   Valoración de los recursos.


   Establecimiento de prioridades.
-   Magnitud del problema.
-   Trascendencia de la situación.
-   Opinión publica.
-   Vulnerabilidad de la situación.
-   Relación costo-efecto.


   Determinación de alternativas.
-   Contrastadas.
-   Elaboradas.
Vamos a plantearnos como vamos a intentar solucionar el problema contrastando
situaciones y valorandolas.


   Elaboración de los objetivos.
-   Ambito de la formulación: -Generales.
                               -Intermedios.
                               -Específicos.
Pueden ser de los tres tipos u otras combinaciones como por ejemplo intermedios y
específicos.
-   Resultado esperado: -De estado.
                         -De comportamiento.
                         -Operativos.
Pueden ser esos objetivos.
   Formulación del plan: Programación:       - Asistenciales.
                                               - Administrativas.
                                              - Docente-asistenciales.
TECNICAS DE PLANIFICACIÓN.


1. De información y decisión.
2. De programación.
3. De desarrollo y control.


1. De información y decisión.
Cuenta habitualmente con:


-Métodos cuantitativos:
   Demográficos.
   Socioeconómicos.
   Sanitarios.


-Métodos de consenso.


-Métodos interactivos.


2. Programación.
-   por objetivos.


3. Desarrollo y control.
-   representaciones gráficas.
PRINCIPIOS DE LA PLANIFICACIÓN.
Es necesaria la existencia de normas que incorporen una declaración de principios,
detallada en decretos y reglamentos, a fin de permitir un mayor entendimiento y
flexibilidad.
Necesitamos trabajar por objetivos y con protocolos de trabajo que nos ayudan a
alcanzar esos objetivos, y si no están hechos es trabajo de enfermería realizarlos para
una mejor actuación.


PRINCIPIOS Y OBJETIVOS DE LA PLANIFICACIÓN.
1. Conocer los problemas que afectan una situación.
2. Buscar soluciones adecuadas.
3. Utilizar el máximo de recursos disponibles, en forma eficaz.
4. Prevenir la crisis, para dar soluciones rápidas y eficaces.
5. Poseer bases operativas para facilitar la información.
6. Tener una base para medir los resultado (evaluar).
Para ello es importante la educación continuada y buscar ratos para buscar
informaciones interesantes, y buscamos y comparamos con otros sitios.


EL PROCESO DE LA PLANIFICACIÓN
Como elemento esencial en la administración, es la preocupación del escenario para que
las cosas se hagan sin tropiezos, pues aunque su sentido es conceptual, establece:
1. El propósito.
2. Las normas.
3. Las metas.
4. Los objetivos.
5. Las políticas.
6. Los procedimientos.


1. El propósito de la planificación.
Toda unidad de enfermería tiene una finalidad que viene derivada de la finalidad global
de la institución.
La mayoría de los servicios de enfermería tienen como finalidad proporcionar a los
pacientes atenciones de enfermería de calidad, otros fomentan la enseñanza e
investigación.....
Cada área de especialidad, con sus propios fines específicos, contribuye al propósito
general de la institución.
Ejemplo:
Un hospital general tendrá como finalidad combinar los conocimientos científicos con
ayuda para curar el cuerpo y la mente. Se proveerá de formación análoga para lograr
una atención de calidad.


2. Las normas y principios.
Son una declaración de creencias y valores que orientan la practica de todos los
integrantes. Deben establecerse por escrito y revisarse periódicamente.
Deben expresarse en términos concretos: claro, conciso, concreto y consensuado.
Toda norma expresada en términos vagos y abstractos, será inútil, pues provocará
contraindicaciones y confusión entre los que las tienen que interpretar.
Ejemplo:
1. La enfermería desempeña un papel importante en el mantenimiento y mejora de la
   salud.
2. Funciona dependiente, interdependiente e independiente en sus relaciones con otros
   profesionales en la provisión de atenciones sanitarias.
3. La función de la división de enfermería consiste en proporcionar una estructura
   organizativa que conduzca a la prestación de atención de enfermería de la mas alta
   calidad, a la utilización mas eficaz de los recursos y a la participación de programas
   de formación e investigación.
4. Fomenta la utilización de los conocimientos más actualizados de que se disponga,
   enseñando a los demás a utilizar esos conocimientos para mejorar la atención a la
   salud, proporcionando un medio adecuado en el que puedan verificarse esas
   actividades.
5. El objetivo fundamental del departamento consiste en proporcionar atención de
   enfermería a los pacientes, por ello todo el personal debe tener una formación
   clínica adecuada para el ejercicio de su profesión.
6. La división de enfermería reconoce la necesidad de alcanzar un alto grado de
   formación de sus componentes, mediante la provisión de actividades que conduzcan
   a un alto grado de cualificación para una prestación de alta calidad.
7. Colabora con el resto de las divisiones en el manejo de hospitales y centros,
   determina su propia practica y colabora con el resto para mejorar la prestación de
    cuidados, la utilización de los recursos y la formación e investigación, compartiendo
    la responsabilidad.


3.- 4. Metas y Objetivos.
Es la formulación de acciones para lograr el propósito y cumplir con las líneas de
actuación.
Es necesario que se determinen las metas y objetivos según el nivel de responsabilidad.


-   Metas y objetivos propios de:


   Los Directivos: institucionales (comisión de dirección).
Director medico gerente y director de enfermería.


   Dirección de Enfermería: división de enfermería (con el equipo adjunto).
Dirección, subdirección, supervisores o coordinadores.


   Supervisores de servicios: Área de enfermería (con el equipo de supervisores de
    unidad)


   Supervisores de unidad: Unidad de Enfermería ( con el equipo asistencial)




   Personal de enfermería: las personas (con su supervisora).
La información debe ser bidireccional sobre todo para trabajar.


Ejemplo :
-Meta: dada la elevada carga de trabajo que soporta la unidad, todos los puestos de
trabajo deberán justificarse mediante instrumentos ratificados para adecuar la plantilla
de personal a la demanda de trabajo.


-Objetivo: evaluar y justificar la carga de trabajo, para adecuar la plantilla.
Y se ponen varias opciones donde nosotros damos ideas.
1. Implantar el sistema de clasificación de pacientes en la unidad.
    A quien corresponda valorar si es viable o no.
2. Utilizar instrumentos de medida de clasificación de pacientes, según su complejidad
    y probar su validez.
3. Utilizar datos que comparen las horas de atención para la adaptación del personal.


5. Políticas.
Son un medio para lograr metas y objetivos, explicando como se alcanzaran, sirviendo
de guía para definir el curso general de las actividades.
Sirven de base para acciones y decisiones, ayudan a coordinar planes de modo que todas
las personas con responsabilidades puedan tomar decisiones similares, elevando la
credibilidad del personal a comprender que esta siendo tratado con igualdad.


-   Son un medio para delegar autoridad.


Características:
   Deben ser de enfoque general.
   Deben ser estables.
   Deben ser flexibles.
Vamos a utilizar una política pero sin soluciones drásticas, pedir con conocimiento de
causa y todo ello claro.
   Deben ser congruentes.
Hacer algo que sea lógico y convencer a los otros de ello
   Deben ser escritas.
   Deben ser comprensibles.
En los protocolos de trabajo esta establecido que esto es así, y nos va a ayudar mucho
a la hora de reclamar etc...
Clases de políticas
   Implícitas: no están expresadas, ni escritas, se establecen por normas y decisiones.
Es el típico secreto boca a boca que todo el mundo conoce y utiliza pero que nadie lo
escribe y no lo afirma delante de nadie.


   Explícitas:
-   Verbales: son las mas flexibles y adaptables pero pueden ser de difícil comprensión.
-   Escritas: son las que verdaderamente funcionan y las que nosotros asumimos y ante
    una situación grave o problema nos vamos a ver amparados ante la ley.


Ventajas:
-   Fácil disposición de todos.
-   Su significado no puede cambiarse de palabra.
-   Marca los limites de actuación.
-   Se reducen las malas interpretaciones.
-   Indican la integridad de la intención produciendo confianza.


Desventajas:
   Renuncia a revisarlas cuando estén obsoletas.
A veces, nadie revisa nada y por ejemplo dejamos sin revisar protocolos de parada
cardiaca. Revisiones bibliográficas y que haya alguien encargado para todo esto y no
se quede implícito.


Las políticas pueden surgir de varias maneras:
Pueden nacer: son las que se establecen generalmente por los órganos directivos para
guiar a todo el personal en sus funciones y conseguir los objetivos de la organización.
Ser solicitadas: (por apelación), son las que surgen de forma ascendente ante la
influencia de la atmósfera de la organización y de las políticas generadas por los
órganos directamente.
Impuestas: son introducidas en la organización por fuerzas externas(gobiernos,
sindicatos), deben someterse a las legislaciones locales, autonómicas o estatales. Los
grupos profesionales y sociales moldean las políticas (colegios profesionales,etc...)
Requisitos:
-   Cuando se ignora su existencia cualquier política es inútil.
-   Para que cualquier política se apruebe hay que aplicarla y viceversa.
-   Deben recopilarse en un manual al que tenga fácil acceso todo el personal afectado.


- Ejemplos:
   Permiso de dirección.
-   Se concederán un máximo de 10 dias al año.
-   Se concederán por enfermedad de los familiares más inmediatos que requieran su
    presencia.
-   Si el trabajador no tiene suficientes dias acumulados, que excedan de la necesidad,
    podrá utilizar cualquier permiso anual disponible.
-   Si no quedan permisos anuales (vacaciones, etc..) podrá concederse permiso sin
    sueldo.


6. Procedimientos
-   Proporcionar una guía de acción especifica enumerando la secuencia cronológica de
    los pasos.
-   Los manuales de procedimientos son básicos para la orientación y referencia de
    todos los trabajadores, pues dan uniformidad en el trabajo, proporcionan una base
    para la evaluación y ahorran tiempo.
-   Es necesario un formato consecuente que tome en cuenta:
   La definición.
   El propósito.
   Materiales necesarios.
   Ubicación de los materiales.
   Fases del procedimiento.
   Registro gráfico, el cual debe ser:
    -   De fácil acceso.
    -   Estar bien organizado.
    -   Contener un índice.
    -   Posibilidad de sustitución por otro corregido.
    -   Fechar y comunicar los cambios.
    Ejemplo:
Medición de presión arterial:
1. Definición: cantidad de presión ejercida en la pared arterial cuando la sangre es
    espulsada del corazón.


2. Propósito: determinar los cambios en las paredes arteriales, el estado del corazón y
    volumen de la sangre.


3. Materiales necesarios:
    -   Estetoscopio.
    -   Esfingomanometro
    -   Manguito: 12-14 adulto, 18-20 grueso, 2,5-9,5 niños
4. Ubicación de materiales en el control de enfermería.


Fases del procedimiento.
-   Reúna el equipo y verifique su buen funcionamiento.
-   Limpie las olivas del estetoscopio con alcohol.
-   Lávese las manos.
-   Verifique el nombre del paciente.
-   Explique el procedimiento al paciente, etc...


Puntos clave:
-   Cercionarse que las conexiones están bien.
-   Observar que no haya fugas.
-   Verificar que la banda de mercurio este en 0.
-   Evaluar las condiciones ambientales que puedan influir.
LA ADMINISTRACIÓN DEL TIEMPO.
Si la productividad fuera solo función de tiempo, todos produciríamos igual. Hay
personas que rinden mas que otras, unas trabajan mas para hacer mas, otras hacen un
mejor uso de su tiempo.


MAXIMIZAR EL TIEMPO ADMINISTRADO.
Para ello:
1. Hacer inventario de actividades.
2. Registrar lo que se hizo en una semana estándar.
-   ¿En cuanto tiempo se hicieron tales actividades?.
-   ¿Fue por decisiones conscientes, habito, exigencias, espontáneamente ?
-   ¿Qué actividades se requieren incrementar?
-   ¿Qué agrada hacer?.
-   ¿Qué actividades se requieren reducir?
-   ¿Cómo se pueden reducir actividades que hacen perder el tiempo?
3. Determinar metas a corto, medio y largo plazo.
-   ¿Qué se desea lograr?
-   ¿Qué metas se deben alcanzar antes?
-   ¿Cuáles llevan mas tiempo?
4. Establecer prioridades
5. Planificar estrategias para alcanzar las metas.
-   ¿qué actividades se deben alcanzar?
-   ¿cuáles son prioritarias o pueden ser eliminadas?
6. Hacer un calendario de actividades.
-   Ordenar por años, meses, semanas, dias, horas (según las necesidades).
7. Determinar cuales son los momentos personales mas adecuados.
-   ¿Cuándo se esta más lúcido?.
OTROS CONSEJOS PARA MAXIMIZAR EL TIEMPO.
-   Cada dia reservar unos minutos, al comenzar la jornada para planificar.
-   Hacer una lista por orden de prioridades, de las actividades para el dia.
-   Reservar unos minutos al acabar la jornada para evaluar lo sucedido.
-   Marcar horas para actividades burocráticas (filtrar las llamadas y visitas, no asistir a
    excesivas reuniones en las que no sea necesario...)


MAXIMIZAR EL TIEMPO CON LA ORGANIZACIÓN.
En Planificación.
-   Determinar quien tiene la responsabilidad de coordinar las actividades.
-   Determinar quien toma las decisiones.
-   Determinar quien debe ser informado de las decisiones.
-   Determinar prioridades.
-   Establecer las fechas tope.
-   Informar a los interesados para evitar confusiones.
-   Calcular el tiempo de las actividades.


En la Organización:
-   Elaborar organigramas para determinar responsabilidades.
-   Describir puestos de trabajo.
-   Dar autonomía e independencia.


Con el Personal:
-   El personal cualificado ahora tiempo de supervisión y corrección.
-   Apreciar el trabajo bien hecho, hace aumentar la satisfacción y disminuir el
    absentismo.
-   Vigilar el absentismo crónico.
-   Ayudar en los problemas personales que influyen en el trabajo.


En el Control:
-   Establecer normas.
-   Vigilar resultados.
-   Adaptar la vigilancia a las necesidades de la persona.
-   Proporcionar retoalimentación.
                  ATENCION AL PERSONAL DE ENFERMERÍA.


*La empresa es una institución decisiva para el desarrollo social y económico. Esta
comprobado que sus mayores problemas hoy dia son los antropológicos y sociológicos,
en múltiples ocasiones por encima de los meramente técnicos. Sus estructuras
organizativas se han visto obligadas a acercarse a los saberes humanísticos, atendiendo
a las necesidades humanas, conscientes de que hay que humanizar la organización
laboral.
Si no somos capaces de valorar los recursos humanos difícilmente llegaremos lejos.


*La empresa sanitaria como sistema abierto presenta una estructura compleja, establece
una continua relación entre la organización, el medio y los recursos que maneja,
adaptándose a las necesidades sociales y del medio, que demanda bienestar y calidad de
vida. No olvidemos que sus objetivos no solo persiguen fines económicos y
comerciales, sino también sociales y de servicio.


*En enfermería esta apertura a su entorno requiere de una atención a ese factor humano
que, como instrumento de trabajo, esta destinado a perseguir la consecución de
objetivos seleccionados por toda empresa sanitaria, a través de los cuidados que presta
al individuo, la familia y comunidad.
EL FACTOR HUMANO EN LA EVOLUCIÓN DEL PENSAMIENTO
ADMINISTRATIVO.
   A partir del siglo XIX con la revolución industrial y la aparición de la
    administración científica, se empieza a vislumbrar el futuro del ser humano en el
    ámbito laboral hasta llegar a nuestros dias.
   Con la Teoría de Taylor, fundador de la administración, se dio énfasis en las tareas
    como fundamento de la organización racional del trabajo, aparición el hombre
    económico como elemento productivo de la empresa que asegura eficiencia.


   Principios de Taylor:
-   Trabajar en busca de una producción máxima.
-   Implantar la ciencia (acto organizado), desterrando las reglas practicas.
-   Lograr la cooperación del grupo, evitando la discordia interprofesional.
Los principios de Taylor reflejan ya una necesidad de buscar armonía entre el grupo,
pero sin prestar especial atención al factor humano, que requiere de una satisfacción
para ejecutar el trabajo.


   Fayol fundador de la Teoría Clásica.
Dio un énfasis en la estructura, entendiendo la organización, como una disposición de
las partes u órganos que la constituyen y una interrelación de las mismas.
   Fayol:
Enumero 14 principios flexibles y con relación a Taylor, observamos en el un aumento
en la atención al hombre como elemento de trabajo y un interés hacia su bienestar.
   Enfermería de modo paralelo al progreso de la medicina, experimento un avance
    considerable ante la necesidad de cambios que posibilitaran una mejor asistencia al
    enfermo. Dicho avance era preciso para conseguir un reconocimiento social hacia la
    profesión, por lo que en ese momento no era posible plantearse una especial
    atención hacia las personas que ejecutaban los cuidados.
   El proceso hacia la dignificación de la profesión se dio con Florence Nightingale,
    quien afianzo la enfermería como profesión y permitió el inicio de la secularización
    de la actividad enfermera. No podemos eludir en ningún momento esta labor, con
    relación a la atención al factor humano en enfermería, ya que sus teorías
    establecieron las relación enfermera- paciente- ambiente, lo que podemos considerar
    un preámbulo de lo que posteriormente seria para enfermería la relación con el
    entorno que rodea su medio laboral.


DIRECCION DE RECURSOS HUMANOS.
Con la idea de que la dirección pone al servicio de la empresa su inteligencia y
capacitación, se crea en algunos sectores empresariales:


DIRECCION DE RECURSOS EMPRESARIALES.
-   Conoce la organización y puestos de trabajo.
-   Valorar las necesidades.
-   Motiva al personal.
-   Logra máximos rendimientos del capital que administra: el hombre.
Esta figura se basa en el concepto de que la atención a las necesidades del individuo y a
su formación no es un gasto sino una inversión.


¿POR QUÉ LA ATENCIÓN AL PERSONAL DE ENFERMERÍA?
Atendiendo las necesidades humanas en enfermería conseguiremos:
-   Conocer las necesidades humanas.
-   Una satisfacción laboral.
-   Seguridad en sus actuaciones
-   Confianza individual y colectiva.
-   Calidad asistencial la satisfacción del cliente- paciente.
-   Beneficio económico y social.
Mediante la función de dirección se ayuda al individuo miembro de un sistema
organizativo, a satisfacer sus propias necesidades y utilizar su propio potencial, al
mismo tiempo que contribuyen a la realización de metas en una empresa de servicios
colectivos.
MODELO DE CONDUCTA PROFESIONAL EN ENFERMERÍA.
En enfermería se pueden destacar como más características los siguientes conceptos de
modelos de conducta:


   El concepto racional se basa en un comportamiento del hombre como ser que, tras
    una recogida de información y autoanalisis de objetivos, evalúa racionalmente, y de
    modo sistemático, las mismas alternativas a adoptar ante una toma de decisiones.
   El concepto económico presenta al individuo principalmente motivado por el
    premio material. Su actividad es competitiva y racional y persigue el factor
    económico como objeto básico. Es mas racional cuanto mas incentivo hay.
   El concepto conductista hace referencia a las personas motivadas principalmente por
    el medio social externo que le rodea y controla, alterando sus comportamientos.
   El concepto de autorrealización sugiere que las motivaciones vienen desde las
    necesidades básicas de supervivencia a las mas elevadas de auto-realización y el
    hombre persigue su desarrollo y superación en el trabajo. Quieren lucirse, son los
    oportunistas.
   El concepto emocional describe al individuo como ser impulsado por sus
    emociones, a veces incontrolables, y motivado por factores diversos que
    condicionan su comportamiento.


    - Desde fuera.                   - Bueno




    - Desde dentro.                  - Malo
ENFERMERÍA: FACTORES QUE CONDICIONAN EL DESEMPEÑO
PROFESIONAL EN ENFERMERÍA.
-   Falta de seguridad o continuidad en el puesto de trabajo.
-   Escaso aprovechamiento de sus conocimientos y actitudes.
-   Existencia de un elevado numero de cargas de trabajo.
-   Desequilibrio entre su actividad y la remuneración económica percibida.
-   Conflictos laborales en la empresa.
-   Escasez de recursos materiales y humanos.
-   Agotamiento funcional
-   Exclusión de enfermería en la gestión administrativa
-   Características del medio laboral
-   Miedo al riesgo profesional ente la enfermedad.
-   Horarios y turnos
-   Vacaciones y libranzas.
-   Repercusión de conflictos laborales en la familia
-   Continuidad y contacto directo con el dolor y la muerte.
-   Alteraciones en los sistemas de información en el trabajo.
-   Dificultad y en ocasiones imposibilidad de formación y promoción profesional.
-   Responsabilidad ante la salud y la vida ajena.
                                LA ORGANIZACIÓN.

-La organización siempre se basa en la planificación.
-Tiene dos acepciones o sentido distinto.

   Organización: institución o empresa. Conjunto de personas y medios que trabajan
    de forma coordinada en un determinado contexto físico.

   Organización: etapa del proceso administrativo en la que se intenta establecer
    formulas de coordinación y relación de las personas y los medios, para llevar a cabo
    la planificación de forma eficaz y eficiente.


-   Forma en la que sitúan los diferentes elementos que hemos considerado en la
    planificación para ponerlos en practica.
-   Proceso de revolucionar o cambiar los grupos que deben llevar a cabo las acciones
    que se hayan previsto con los medios necesarios, para su ejecución, de forma que el
    trabajo se realice de manera consciente, racional y coordinada, para asegurar el
    logro de objetivos propuestos en la planificación.
-   La organización se basa en la planificación y la proporciona formas de poner en
    marcha lo planificado:
    - Estructuración de lo planificado.
    - Sistematización de actividades.
    - Dotación de recursos.

FINALIDADES.

-   Integración de personas, actividades y resultados, siempre con;
    Coordinación.

-   Adaptación a la situación y a los objetivos.
    Reglas y normas de actuación.

-   Continuidad y seguridad en las acciones.
    Recursos y orden.

-   Transmisión y utilización de la información.
    Participativamente.
CONCEPTOS BASICOS PARA ENTENDER LA ORGANIZACIÓN.
La Cultura Organizacional: conjunto de normas, valores, creencias y practicas
especificas. Definen la forma de actuar de cada institución, sirviendo como elemento
diferenciador respecto a otros grupos, instituciones, etc..


La Cultura explica:
   La diferencia de un hospital a otro.
   Las relaciones existentes en la propia organización.
   La creación de un lenguaje propio.


En una organización, la cultura puede ser estática, si su ambiente permanece estable (
hospitales), o dinámica, cuando los cambios son aceptados por el grupo (atención
primaria). Para administrar hay que planificar.


Poder: facultad para realizar algo. Dominio o influencia que se tiene sobre el
comportamiento de los demás. El poder y la forma en que se utiliza es un elemento
básico en una organización y marca las características de las relaciones interpersonales.
En organización se asume que el poder ha de ser aceptado por todos aquellos sobre los
que se ejerce, de acuerdo con los objetivos establecidos, no con los fines. Se acepta al
supervisor, director, etc... porque es el que te ha tocado.


En administración poder se debe considerar como una fuerza neutra, su sentido lo marca
la dirección con el cumplimiento de los fines del grupo.


-   Según Gillies el poder puede ser:
-   De recompensa: cuando se utiliza como compensación de premios personales (dias
    libres, turnos preferentes).
-   De castigo o cohercitivo: lo contrario al anterior. Utiliza el poder para hacer la vida
    imposible.
-   De experto: utilización de capacidades, habilidades y conocimientos, para que el
    grupo reconozca ese poder.
-   De referencia o poder referente: cuando la influencia de unas personas sobre otras
    modifica la conducta del grupo o su forma de trabajar (lideres) (hay personas que no
    son lideres nombrados, sino naturales).
Autoridad: capacidad de ordenar la realización de determinadas actividades, desde
puntos relevantes. Autoridad y responsabilidad están unidos cuando de delegación de
ambas se trata. (Para saber mandar hay que saber hacerlo). Una orden no finaliza hasta
que el trabajo ordenado se ha cumplido.
La responsabilidad de la acción y su efecto permanece, en términos generales en la
persona que ejerce la autoridad, aunque delegue explícitamente, a través de una orden,
la realización de la acción (supervisora).


Rol: conjunto de actividades y comportamientos esperados de una determinada persona
en un esquema organizativo o de un puesto especifico dentro del equipo.
El rol se compone de elementos profesionales (actitudes, aptitudes, comportamientos y
manifestaciones) y sociales (conjunto de finalidades cumplidas por el mismo trabajador,
en función de las expectativas del grupo).
El rol no permanece estable a lo largo del tiempo, se define y se contruye teniendo en
cuenta la situación previa de los objetivos, así como su evolución.


Estatus: consideración o estimación que recibe una persona del grupo al que pertenece
o la que le confiere la organización.
Continuamente se relaciona status con poder, conocimientos, habilidades, autonomía,
autoridad, responsabilidad, salario, etc...
Podemos considerar el estatus de forma individual, aunque siempre será el que nos
confiera la organización o el grupo.


Estatus Colectivo: en el que enfermería tiene su reconocimiento ya sea como profesión
o referido en forma de pequeño grupo, es decir, enfermeras/os de quirófano, UCI,
hemodiálisis, salud mental, etc....
LA ORGANIZACIÓN.
Es importante en la Administración.
Es un proceso lógico que implica:
1. Definir la misión de la institución.
    Se refiere a la unidad no a grandes empresas, no un hospital solo sino todo.
2. Definir los objetivos de la institución
3. Establecer políticas y planes.
4. Especificar las actividades necesarias para lograr los objetivos.
5. Delegar autonomía y responsabilidad.
6. Agrupar, al personal vertical y horizontalmente mediante sistemas de información y
    relaciones de autocontrol.


-   La organización proviene de una necesidad de cooperación donde se crea orden y se
    fomenta la productividad.
-   Su propósito es establecer una estructura formal encargada de coordinar los
    recursos, determinar las descripciones de puestos y las capacidades para cubrirlas.


Para llevar a cabo la organización tenemos que analizar:
   Las actividades: estudio del trabajo por realizar y su orden de prioridad.
   Las decisiones: investigar las que deben tomarse, donde y quien debe tomarlas.
   Las relaciones: contribución que aporta el individuo a la organización, a quien debe,
    y quien debe darle cuenta.
ESTRUCTURA ORGANIZATIVA.


-   Es la que proporciona el marco formal, dentro del cual se verifica el proceso
    administrativo.
-   La estructura organizativa debe proporcionar:
    -   Un sistema de trabajo efectivo.
    -   Un sistema de comunicaciones.
    -   Identidad para los individuos y la organización.
    -   Fomento de la satisfacción en el trabajo.


   Las instituciones cuentan con dos tipos de estructuras a la vez:
1. Informales:
-   Son las relaciones personales y sociales que no aparecen en el organigrama.
-   Se basan en las relaciones personales mas que en el respeto hacia la autoridad del
    puesto.
-   Ayuda a los miembros a conseguir objetivos personales y proporcionar satisfacción
    social.
No se asigna por designación organizativa, es derivada del respeto natural que las
personas tenemos hacia los conocimientos y las capacidades de otro.
-   Un control social del comportamiento, puede ser:
+Interno: presionar a un miembro para que responda a lo que se espera de él.
+Externo: controlar el comportamiento, de alguien ajeno al grupo ( ej. la supervisora ).


2. Formales:
-   Esta definida por decisiones ejecutivas como resultado de la planificación.
-   Dos formas básicas: burocrática y modelos adaptables.
ESTRUCTURA BUROCRATICA.
Es un diseño organizativo que facilita la administración a gran escala mediante la
coordinación del trabajo de un personal numeroso.
Los inconvenientes de la estructura burocrática se dan con mucha frecuencia por el tipo
de estructura que es por eso bastante rígida y no tiene en cuenta los recursos humanos.
-   Puede ser perjudicial pues en algunos casospredispone al estudio el liderazgo
    autoritario.
-   Aumenta el derecho de autoridad y posición, provocando necesidades protologicas
    de control.
-   Puede convertirse en un mecanismo de defensa, con la aplicación de normas rígidas
    y arbitrarias.
-   El uso de recompensas y sanciones para obtener el comportamiento deseado puede
    enemistar al personal.
-   La especialización produce distanciamiento que conduce a la impersonalidad, por
    ejemplo la especialidad de matrona.
-   El personal se apega a actividades sistematicas y muestra resistencia al cambio.


ADMINISTRACIÓN DUAL
-   Separa las responsabilidades técnicas de las administrativas.
-   Proporciona una serie de descripciones de puestos para cada jerarquía.
En el Insalud la administración es horizontal siempre en la misma dirección.
PRINCIPIOS DE ORGANIZACIÓN.
La organización debe tener:
1. Líneas de autoridad, muy claras, desde la mas alta categoría, hasta el empleado con
   menos responsabilidad.
2. Unidad de mando. Cada cual debe tener un solo jefe.
3. La autoridad y responsabilidad de cada trabajador debe estar claramente definida.
4. Definición clara de los papeles desempeñados, para poder delegar eficazmente (pero
   no la garantiza).
   Tenemos lideres que desempeñan bien su función pero también delegan bien
   funciones.
5. Todo trabajador debe recibir una autoridad oficial que vaya en proporción con la
   responsabilidad que en ella se delega.
   A veces nos delegan funciones que luego no sabemos si nos van a defender bien,
   porque quien nos manda a nosotros hacer eso?.
6. La delegación de autoridad debe ir acompañada de la correspondiente disposición a
   cumplir y rendir cuentas.
7. Deben coordinarse los puestos, de modo que tanto si son similares (mayor
   coordinación), como complejos en las obligaciones, procurando siempre la
   coordinación de puestos interdependientes.
   Hay déficit de personal y asumimos responsabilidades que no son nuestras.
8. Las esferas de control no deberán ser excesivamente amplias, de modo que no se
   disponga de tiempo para prestar atención a aspectos de relaciones humanas
   información, escuchar sugerencias, quejas, etc.... para no dispersarnos mucho.
9. Es necesario que la esfera de control, sea lo suficientemente amplia, de manera que
   no interfiera en las responsabilidades delegadas en otras personas.
   A veces se comparte la misma supervisión en distintas áreas o plantas y eso no es lo
   adecuado porque se encuentra en el sitio donde deben estar y delegar en otros.
MODELOS ORGANIZATIVOS ADAPTABLES.
Son estructuras organizativas con una forma libre, de sistema abierto y mas
flexibles y fluidas que las burocráticas.


Características:
1. Son el resultado de la investigación de la conducta de los integrantes, para
   facilitar la satisfacción, la creatividad y la eficiencia en el trabajo.
2. Reconocen mucho mas la estructura informal y alimentan al grupo a mejorar sus
   propias normas.
3. Reconocen las realidades y se diseñan para adaptarse a ellas.
4. Se emplean menos organigramas, puesto que las relaciones son mas flexibles.
5. Las descripciones de puestos son menos importantes.
6. Los modelos son ambiguos y deben ser ocupados por personas independientes,
   seguras de si mismas y formadas.
7. Son mas participativos.
8. La motivación viene dada por las necesidades del sistema, las tareas y de la
   presión de los iguales mas que de la supervisión.
9. Las recompensas se basan en resultados individuales y colectivos, y no en
   evaluaciones subjetivas de la supervisión.
   Las recompensas no tienen porque basarse en lo hecho anteriormente ni en lo
   que digan los compañeros.


   FORMA LIBRE.
   Características.
   1. Establece control centralizado.
   2. Operaciones descentralizadas.
   3. Evaluaciones por computadora.
   4. Los centros de beneficio.
   5. Requiere personas dinámicas que asuman riesgos.
   6. La parte estable de la organización la forman los planificadores y un centro
       de control y evaluación.
   7. Fomentan el trabajo de equipo organizado para la consecución de un
       objetivo.
   8. Los resultados, ganancias o perdidas son iguales para todos.
       9. Es una organización que aspira al cambio, al desarrollo y a la expansión.
       10. Potencia la comunicación abierta, el consenso, la autorreglamentación y el
           juicio independiente.
       11. Reduce organigramas, manuales, descripciones de puestos, aumenta la
           flexibilidad.


       ADMINISTRACIÓN DE TIPO COLECTIVO O TIPO EUROPEO.
       Ventajas:
-   Limita la autoridad monocratica mediante responsabilidad colectiva.
-   Son las comisiones o juntas las que toman las decisiones sobre políticas.
-   Promueven la participación de todas las areas de actividad.
-   Facilitar la información de todas las áreas, evita las decisiones precipitadas, y
    fomenta la planificación a largo plazo.


       Desventajas:


-   Se retarda la toma de decisiones.
-   Fomentan apoyos sectoriales entre los miembros.
-   Implica consumo de tiempo.
-   Provoca enfrentamientos.
-   Provoca difusión de la responsabilidad.
Aunque haya un presidente hay consejeros y delegados que difuminan mucho la
responsabilidad.
ADMINISTRACIÓN DE PROYECTOS.
Se emplea para proyectos muy grandes, a largo plazo, únicos y cuando la tarea es
desconocida y compleja.


Tipos:
   Administración general o funcional: las actividades se llevan a cabo dentro de
    grupos funcionales, administrados por un jefe, pero el director coordina dichas
    actividades.
   Administración colectiva: se nombra un coordinador que cuenta con todo su
    personal y toda la autoridad sobre su proyecto, ( no es muy usado, pierde elementos
    de control).
   Administración matriz: combina conceptos de los dos anteriores, separa las
    funciones y comparte la autoridad entre jefes funcionales y administradores de
    proyectos,(el personal tiene 2 jefes y provoca confusión).


CONTINGENCIAS ESPECIALES.
Es un modelo de administración general y espacial que se crean para situaciones
especiales. Son grupos de trabajo (multidisciplinar) que se crea para proyectos
especiales.
Donde hay un jefe y un coordinador exterior.
Se fija:
   Misión.
   Jefe.
   Personas adecuadas.
   Fecha de terminación.
Hay un jefe general (alcaldesa) y un coordinador exterior (protección civil).
Pero cada persona sabe lo que tiene que hacer, pero hay una coordinación especial (ej:
la alcaldesa en determinadas situaciones).
MODELOS DE MATRIZ.


-   Combinan las ventajas de las estructuras de proyectos y funcional.
-   Se comparten las responsabilidades entre los jefes funcionales y los de proyecto.
Son los mas flexibles y más adaptables a la hora de los cambios pero pueden aparecer
problemas de adaptación entre las distintas personas de los distintos servicios(ej: naval
y rosell).


MODELO DE SISTEMAS.


Es un modelo que proviene del flujo de trabajo e información, provocando un diseño de
sistema adaptable a él. Es un sistema que se crea en un momento dado por algún
problema concreto por ejemplo: epidemia, intoxicación, vacunación colectiva a un
centro.


MODELO MIXTO.


Puede ser el mas viable de todos. El burocrático funciona bien en trabajos sistemáticos,
los adaptables son mas útiles para la investigación y el desarrollo.
Para este modelo que es una mezcla de todos hay que saber administrar muy bien.


ASPECTOS CONDUCTUALES DEL CAMBIO ORGANIZATIVO.
-   El cambio organizativo viene dado por sintomas que reflejan ineficacias dentro de la
    organización y señalan la necesidad de cambio.
-   El cambio puede ser planificado en cuanto se diagnostica el problema.
-   Un cambio pequeño en una organización puede provocar una reacción en cadena en
    toda la institución (efecto domino).
-   Los cambios pueden venir provocados por la sociedad, la demanda, nuevos
    conocimientos, nuevas tecnologías, exigencias de los ciudadanos, etc.


Cuando intentamos cambiar algunas veces es porque lo que hacemos no es eficaz, este
cambio debe ser planificado y si aumenta el numero de profesionales susceptibles de
cambio puede dar lugar al "efecto domino" y sobre todo cuando el cambio pasa vía
oral informal sufre cambios.
Otras veces el cambio es provocado por la sociedad.
Nuetra profesión ha cambiado entre muchas cosas por los grandes cambios sociales,
económicos mundiales, etc... por la epidemia del siglo XXI que es el SIDA, antes no
trabajaban con guantes y ahora es imprescindible.


RESISTENCIA AL CAMBIO.
-   Prudencia al realizar cambios organizativos.
Cuando alguien decide cambiar algo debe estar muy seguro de lo que dice y haberlo
elaborado muy bien.
-   Dar a la estructura posibilidades de funcionar, puede ser mejor cambiarla.
A veces queremos realizar cambios ineficaces, porque podemos encontrar mucha
tesitura al cambio, y daremos la oportunidad de manifestarse a los profesionales que lo
deseen, los cuales ven el cambio a veces como amenaza y afecta a su comportamiento.
-   Los cambios afectan a las actitudes y a la eficacia, pues provocan amenazas.
Si el cambio no esta bien trabajado, consensuado y valorando a parte de la resistencia
aparece el temor (ej: a que se genere mas trabajo)
-   Es un proceso común que afecta tanto en casos de desarrollo o ascenso, como
    en sintomas de ineficacia.
Se aconseja que los cambios sean graduales.
-   Las personas se crean intereses, preferencias, hábitos y apego a la estructura
    existente.
Siempre hay que mantener un mecanismo de comunicación positiva con la gente,
mediante un mecanismo de retroalimentación, que vayan cogiendo confianza al cambio
e ir eliminando los rechazos y negativas.
-   Introduce en las personas el peligro del error, el temor al fracaso, la resistencia
    a admitir debilidades propias o se tienen experiencias negativas de cambios
    graduales anteriores. Se aconsejan cambios graduales y efectuados por fases
    progresivas.
-   Las buenas comunicaciones, una retroalimentación apropiada y una
    planificación esmerada, dan confianza de las personas en la administración
    reduciendo la resistencia.
Por ejemplo cuando en enfermería se mete un aparato nuevo, alguien va a aprender su
manejo bien por suerte, por elección etc... y eso es siempre motivo de conflicto. Luego
esa persona vuelve y tiene que exponer lo aprendido, y a la hora de exponer se
encuentra muchas negativas por recelo a haberse ido. A la hora de formar a una o dos
personas para el cambio hay que dar al resto de personas, la oportunidad de hacerles
participes a todo el mundo de ese cambio.


PLANEACION DEL CAMBIO.
Pasos:
1. Evaluación de la organización existente.
-   Análisis pormenorizado de la organización.
-   Revisión del material existente.
Sabiendo lo que tenemos y si realmente estamos preparados para el cambio por
ejemplo: escáner; ver si la infraestructura es valida y en resonancia magnética.
2. Estudio de las relaciones de autoridad (pequeños cambios).
Vamos a ver si estamos todos de acuerdo, este punto va referido a pequeños cambios.
3. Comparación con la situación ideal.
Se intenta ver si lo queremos hacer tiene una situación mejor, vamos comparando las
situaciones reales con las ideales.
4. Estudio del personal (capacidades aprovechables en otras áreas).
5. Examen del adiestramiento en el trabajo.
6. Incentivar a los interesados (ascensos, puestos, etc..)
7. Idear procedimientos aparentes para apresurar los cambios.
Idear procedimientos para concienciar a la gente de lo bueno que va a ser el cambio.
8. Los procedimientos deben ser completos, en cuanto a las operaciones, y
    mostrar todos los detalles, asegurando que todo esta bien coordinado.
    ESTRATEGIAS PARA EL CAMBIO.
    Crear una atmósfera critica para aceptar lo que hacemos mal.
-   Lo que permite hacer un cambio organizativo es la visión de lo que puede llegar a
    ser la organización, y no de lo que es o ha sido.
-   Se debe crear una atmósfera critica, aceptando la critica, permitiendo que el personal
    sea adecuadamente autocrático.
-   No se deben negar los problemas que se plantean.
-   Toda persona necesita sentir que lo que esta logrando es importante, para la
    institución.
-   Es importante que las personas consideren que los cambios son buenos para la
    organización, por encima de los interese creados.
MARKETING SANITARIO.


Marketing sanitario.
Es la elaboración de un plan entorno a los servicios sanitario provocado por el aflorar de
problemas debidos a:
-   Gestores
-   Centros
-   Funcionamientos
-   Profesionales.


Esta muy de moda, la sanidad tiene su propio marketing. Es un apoyo a la organización
de forma mas llamativa, es decir, un poco publicitaria.
Elaboramos ese plan en torno a los servicios sanitarios por ejemplo: publicidad de las
campañas vacunacionales.


Plan de marketing.
Se elabora el plan de marketing porque mejora los servicios teniendo en cuenta a los
usuarios reales y potenciales.
Se hace siempre en base a los usuarios reales, por ejemplo los que tienen problemas y
no se enteran como son las vacunas y potenciales (queremos llamar su atención y que
hagan uso de esos servicios).
Sirve para:
1. Dar unidad, dirección y coherencia a las acciones.
2. Ordenar recursos y servicios.
Publicidad sobre nuevos centros y servicios.
3. Priorizar inversiones.
Por ejemplo se pone en marcha un nuevo centro de salud desde la puesta de la primera
piedra hasta cortar la cinta.
4. Orientar acciones.
5. Conocer nuevas oportunidades.
Depende de lo que plubicitemos.
6. Diversificar actividades.
Por ejemplo las campañas de cáncer de mama.
7. Conocer en profundidad a los usuario.
Dar a conocer a los usuarios las opciones que tiene en el centro.
8. Reducir efectos negativos.
A veces hay campañas publicitarias para orientar esa ideas negativas, por ejemplo;
meningitis y legionella ultima.


CICLO CONTINUO DE MARKETING.
Se vuelve a reevaluar y se retroalimenta de nuevo este ciclo. Por ejemplo una campaña
de trafico.
1. Se hace una investigación de lo que se necesita mejorar.
2. Objetivos.
3. Estrategias para llevarlas a cabo.
4. Acciones.
5. En base de resultados.


ELEMENTOS A TENER EN CUENTA
Vamos a hacer una campaña según la cultura y filosofía del centro.
Nos dirigimos solo a nuestra población.
Si tienen problemas de vista (carteles grandes y colores vivos)
A veces las cosas nos vienen dadas y sabemos que no llegara bien a nuestra población,
por ejemplo personas mayores de 65 años que no entienden bien el lenguaje.
A lo mejor tendremos que elaborar algo a que ayude a que esa campaña se entienda
mas.
*
PALABRAS CLAVE
Estas palabras son para dar salida a esa campaña y conseguir los objetivos.
-   Intento de satisfacer (curar-cuidar).
Poner los medios necesarios para que esa salud mejore.
-   Ausencia de un bien básico (enfermedad)
Si lo que vamos a atacar es una enfermedad que ha llegado o va a llegar, no se puede
hablar igual si vamos a prevenir que si vamos a meter el dedo en la llaga.
-   Mercado: conjunto de consumidores potenciales que comparten una necesidad o un
    deseo y están dispuestos a satisfacer dicha necesidad a través de un intercambio.
A veces la campaña la hacemos en base a la demanda que tenemos, además de las que
nos vienen dadas.
DESARROLLO DE UN PLAN DE MARKETING.
Sirve para dar unidad, dirección y coherencia a los servicios.
Una vez que nos planteamos lo que nos planteamos lo que vamos a hacer
desarrollaremos un plan de marketing.


Marketing Mix: (4 P).
   Producto (servicios que se ofrecen)
   Precio.
   Place (distribución y accesibilidad)
Damos un producto, valoramos el precio y vemos su accesibilidad.
   Promoción (información adecuada).
Además tenemos que validar y ver que eso va a llegar a toda la gente.


COMO INTRODUCIR NUEVOS MODELOS.
   Eliminar mitos y modelos rígidos.
   Estrategia clara y objetivos concretos.
Llegar a la gente con palabras e imagines.
   Capacidad de innovar.
   Apoyarse en todos los actores.
Es importante el centro con buena tecnología y que los pacientes estén bien atendidos.
   Asegurar la transparencia en la información.
Nos dan normas de funcionamiento que no están bien aclaradas.
   Valorar capacidad de escucha exterior.
   Competencia profesional.
   Objetivos concretos.
   Rapidez de reacción
   Menos coste.
   Simplificar para actuar.
    PARA REALIZAR UN EJEMPLO.
   Lenguaje conciso, breve y no técnico.
   Lo mas importante al principio y muy grande.
   Directo al hecho, para que nos entiendan
   De lo particular a lo general
   De lo concreto a lo abstracto, a veces para explicar cosas es necesario hacer recursos
    de dibujos o cómics.
   Del ejemplo a la noción.
   Mensajes cortos y simples.
   Idea principal muy repetida.
Que llegue a la gente por ejemplo; vacúnate, así la gente sabe que tiene que vacunarse.
   Imagen refuerza el texto.
   Imagen refuerza el texto.
   Usar un eslogan.
                                    ORGANIGRAMAS.
Es una herramienta administrativa de las muchas que vamos a tener que expresa las
relaciones entre los empleados de distintas jerarquías de una administración, es decir, en
el momento que veamos el dibujo del organigrama entenderemos que empresa estamos
viendo y como esta estructurada (puestos de trabajo...)


ORGANIGRAMAS: definen las vinculaciones de las diferentes partes de una
organización.
   Muestran:
-   Las relaciones organizativas formales.
Se supone que lo que realmente estamos viendo es lo que representa la empresa, la
realidad.
-   Las áreas de responsabilidad.
-   Las personas ante las que tiene que responder
-   Las vias de comunicación.
   Señalan: ante quien y por que debe responder cada trabajador y las principales vias
    formales de comunicación.
La estructura de la organización no es fija.
Las modificaciones deben comunicarse a todos por escrito y en reuniones, como por
ejemplo cuando hay un cambio de dirección. El puesto de director sale en el periódico y
en muchos intermedios y se debe de comunicar bien por escritos.


Generalmente en un organigrama se presentan:
-   Líneas de Autoridad en forma de escalera, de arriba hacia abajo.
-   Líneas verticales   son de delegación de autoridad y su coordinación.
-   Líneas horizontales      son las de comunicación entre similares niveles de
    autoridad.
-   Las líneas pueden ser bidireccionales Ej: comunicación entre compañeros.
                    DIRECCION DE LOS SISTEMAS DE SALUD.
Necesitamos una base para organizar, dirigir esa campaña para lograr los objetivos de
esa organización.
Una vez planificado, organizado, y dotado de personal, se debe dirigir la organización y
sus actividades para lograr sus objetivos.
   Planificación: determinación de lo que deberíamos o queríamos hacer o hacerse.
   Organización: forma de coordinar los recursos necesarios para llevar a cabo el
    trabajo. Como lo vamos a hacer y los recursos necesarios para ello.
   Dirección o ejecución: momento en el que el plan se lleva a la practica pasando de
    lo ideado a lo real, se inicia la acción y se mantienen orientada hacia los objetivos.
    No se pueden llevar a cabo si no hay alguien que dice "ya", a veces esa dirección no
    tiene nombre propio.
Por eso es importante en los servicios de enfermería el papel de coordinación o
dirección en todo el desarrollo administrativo, pero es en la fase se ejecución en la que
su trabajo será mas relevante, ya que es el momento de tomar decisiones, adoptar las
medidas para solucionar los conflictos si se presentan (por eso un líder nace y se hace
porque lideres formales hay pocos), y en general mantener el trabajo del grupo, es decir,
mantener la cohesión grupal en los niveles mas efectivos, de acuerdo a los objetivos y
cumplimiendo la normas.


La dirección al poner en marcha el plan, implica a las personas en la actuación y, por
tanto, sitúa a los trabajadores como el objeto principal de esta fase. Debe velar por los
recursos humanos, y si no los tiene en cuenta no es un buen líder con respecto a los
trabajadores. Los que dirigen deben saber hacerlo porque si no los dirigimos no van a
saber hacerlo, porque los recursos humanos son básicos para poder llevar a cabo nuestro
proceso administrativo.
HABILIDAD DE GESTIÓN
Kat (1955) fue el 1º en clasificarlas, Hersey y Blanchard (1988) las adaptaron a la
siguiente manera hasta ahora.


   Habilidad técnica: aquella que todos tenemos que nos faculta para utilizar los
    conocimientos, métodos, técnicas y equipos necesarios para realizar tareas
    especificas adquiridas a partir de la experiencia, la educación y el entrenamiento.
    Poder poner en practica todo lo que ha aprendido con coherencia.




   Habilidad humana: capacidad y juicio para trabajar con y a través de la gente,
    incluimos la comprensión de la motivación y la aplicación de un liderazgo efectivo.
    Capacidad para poder tratar a los demás y cuando.




   Habilidad conceptual: la capacidad de comprender las complejidades de la
    organización global y donde encaja el papel propio dentro de ella. Este
    conocimiento permite actuar de acuerdo con los objetivos de la organización total, y
    no en función de los objetivos y necesidades del grupo inmediato al individuo.
    Cuando somos capaces de entender a la organización a la que se representa porque
    sino no seria tan buen directivo, un buen líder nunca puede ir en contra de la
    organización al que representa por intereses propios.
ESTILOS DE DIRECCION
Estos tres estilos de dirección engloban de alguna manera todos los que existen porque
hay autores que dicen que son 5 pero estos son los que se mantienen, y los mas
representativos.
-   Estilo asertivo: se concede prioridad a la obtención de resultados, pero dedicando
    tiempo y atención al personal que debe producirlos, su objetivo es comunicarse sin
    violar sus propios derechos y los de los demás, por consiguiente se gana el respeto
    tanto de sus superiores como del resto de la plantilla. Es mezcla de los 2 anteriores
    pero le nace a esa persona ser así, porque da tiempo y atención al personal y que
    produce esos resultados y además presta atención a la consecución de objetivos. Es
    la forma mas honrada de ser buen directivo pero no es fácil


-   Estilo agresivo: el objetivo de gestión es conseguir lo que la administración quiere,
    sus prioridades están claramente enfocadas a los resultados. Por tal motivo es
    posible que la administración tenga en gran consideración al gestor, hasta que el
    personal empiece a prestar quejas. La gestión por la intimidación nunca se ganara la
    popularidad ni el respeto. Siempre gestiona a favor de jefes, va a no dar problemas.
    Le da igual lo que el personal piense así la empresa gana, yo no doy problemas y se
    me considera bien, es muy parecido al estilo autocrático, y sigue trabajando así
    porque es una forma unilateral o incluso dictatorial que no da problemas. En la
    empresa publica es difícil que se de.


-   Estilo pasivo: su objetivo es la ausencia de conflicto dado que se busca la paz a
    cualquier precio, se concede prioridad a los deseos del personal, a menudo a coste
    de la obtención de buenos resultados, mientras que la administración puede
    desagradarle su ineficacia, la plantilla disfruta con su actitud condescendiente. No se
    comunica con claridad las expectativas, no se corrigen deficiencias de rendimiento.
    En sus esfuerzos para ser querido nunca será respetado. Yo hago lo que sea con tal
    de que todo el mundo este contento, no se complica la vida aunque los resultados no
    sean buenos y es muy querido por todos porque es muy amigo de todos, por lo que
    en su afán de ser buena persona pierde el respeto que las demás le tengan porque los
    demás saben que van a hacer lo que les de la gana.
La asertividad se aprende da igual tu forma de ser. La asertividad es una destreza, una
conducta aprendida, no un talento innato, nadie a nacido sabiendo como ser asertivo,
poseer un cierto conocimiento sobre la asertividad es esencial, pero no suficiente.


La función de dirección es como se ha señalado, el punto de unión entre la organización
para el trabajo y la realización de este porque en general dirigir significa, por un lado la
elaboración de asignaciones de trabajo, ordenes, instrucciones y orientaciones que
permite a los trabajadores comprender que es lo que se espera de ellos en cada
momento, y por otro lado, la guía y la supervisión de los mismos trabajadores, de
manera que pueden contribuir efectiva y eficazmente a la obtención de los objetivos que
se hayan marcado.


Enseñarles a realizar aquello que queremos que haga, el coordinardor debe saber
asignarle a cada uno lo que debe hacer, como seria el caso del supervisor.


El factor humano es, por tanto, de gran importancia en la dirección, quizá de mas
relevancia que en las demás etapas del ciclo administrativo.
TOMA DE DECISIONES.
-     Proceso secuencial reflexivo e intelectual.
-     Actividad mental voluntaria.
    (Guilles, Gestión de Enfermería)


     La toma de decisiones en enfermería evita el vacío de poder, permite corregir
      errores posteriores y guiar acciones futuras, a través de un proceso que analiza la
      situación, presenta y selecciona la alternativa adecuada para la resolución de un
      problema o planteamiento de una nueva acción, siempre con la participación del
      equipo, pero sin delegar, el que dirige, su ultima responsabilidad.
     Aunque se considera la toma de decisiones parte de la planificación, se incluye en la
      función de dirección por ser un elemento importante de la misma, enfocándolo
      desde una perspectiva de acción, lo que constituye la otra gran responsabilidad del
      arte de dirigir.
-     Identificación de problemas.
-     Análisis de alternativas de solución
-     Selección de la alternativa.
-     Acción decisoria
-     Control de resultados.
-     Evaluación de su repercusión


     La decisión esta compuesta por unos elementos fundamentales:
-     El que decide: debe escuchar, almacenar la información y recabar opciones,
      sabiendo ser objeto a la hora de toma de decisiones.
-     Alternativa de acción: diferentes posibilidades para seleccionar la mas idónea. Se
      podrán utilizar distintos criterios para elegir ( rapidez, economía, efectividad,
      tiempo...)
-     Resultados previstos de las alternativas: evaluar riesgos de los posibles resultados a
      tomar una decisión u otra.
-     Repercusión de la decisión: los resultados llegan tras una acción, así que tras una
      declaración hay que esperar las consecuencias de ella a corto, medio y/o largo plazo.
   Los factores de influencia que nos vamos a encontrar en la toma de decisiones son:
-   Los objetivos que se han formulado.
-   Tipo de organización: no es lo mismo tomar decisiones en un hospital que en un
    centro de salud.
-   Recursos existentes.
-   Clima de la organización y la situación presente. Cuando vamos a tomar la decisión
    desde el punto de vista directivo hay que valorar el personal que tenemos y tenerlo
    en cuenta.
-   Condiciones personales del decisor, a veces nuestra ética, capacidad o estado de
    animo no es el adecuado.
-   Información recogida.


   Estilos de decisión:
1. Decisión individual sin información: se valora lo mas y lo menos de la alternativa,
    sin considerar el riesgo unilateralmente y sin recabar información. Ej: directora que
    cambia el dia del examen.
2. Decisión individual, con información: el gestor se basa en criterios personales, pero
    consulta al equipo, no es una decisión aislada, pero faltan elementos objetivos.
3. Decisión compartida con información externa pero sin valoración de resultados:
    disminuyen los riesgos, es mas objetiva, pero se decide sin considerar el resultado y
    las posibles repercusiones.
4. Decisión compartida: aumenta la seguridad de los resultados y la posibilidad de sus
    repercusiones.
5. Decisión compartida, valorada y experimentada: disminuye considerablemente el
    riesgo a errores, ya que la experimentación implica seguridad. Adquirimos modelos
    de otros centros que han experimentado con ellos y tienen buenos resultados.
INSTRUMENTOS PARA LA TOMA DE DECISIONES.
Lo que implica que a la hora de toma de decisiones lo hagamos así o asao.


1. Teoría de la probabilidad o de los 3 criterios.
Se basa en la suposición de que los factores se producen de forma predecible.
Tres criterios:
   Criterio máximo: se mantiene el beneficio máximo posible, pero tiene la desventaja
    de que no tiene en cuenta las complicaciones posibles, eres demasiado optimista.
   Criterio maximin: se esperan los resultados malos, pero tiene la desventaja de que se
    aconseje la opción que brinda los mejores resultados cuando todo lo posible ha
    salido mal, es decir se decide hacer algo pero sabiendo que no vamos a poder
    cumplir esos objetivos.
   Criterio minimax: se aplica ante una decisión que se lamenta, se le quita importancia
    a las complicaciones de los posibles resultados posteriores minimizando las
    consecuencias, forma parte de la improvisación.


2. Simulación, Modelos y Juegos.
   Simulación: es una forma del directivo de simplificar los problemas analizando,
    mediante la identificación de los componentes básicos y el uso del "ensayo-error"
    para determinar una solución.
   Modelos: es la representación de objetivos, sucesos, procesos o sistemas, además
    una técnica para estudiar algo en diversas condiciones mediante la abstracción, la
    simplificación. Se emplea para describir, explicar, predecir fenómenos, puesto que
    su objetivo es proporcionar una versión simplificada de la realidad. Predecir un poco
    si eso nos puede venir bien o mal en base a lo que hemos escrito.
   Juegos: es la creación de una estrategia que maximice los beneficios y minimice las
    perdidas.
    Se emplean para el adiestramiento del personal, para probar planes y equipos. Se ve
    todo muy positivo, se toma la decisión de hacer algo siempre desde el lado mas
    optimista posible.
3. Arboles de decisión.


Es un método gráfico que ayuda a visualizar soluciones posibles, los resultados, los
riesgos y las necesidades de información sobre un problema especifico durante un cierto
periodo, un ejemplo seria cuando se esta experimentando y podemos prevenir
soluciones.
Se usan para la planificación a corto plazo, como por ejemplo la realización de corre
turnos con cobertura de corre turnos.


4. Evaluación de programa y técnica de revisión (EPTR).
Es un modelo muy americano pero que para enfermería nos viene bien.
Método:
1. Identificación de las actividades a realizar.
2. Organización de la secuencia de actividades para que salga bien (diagrama de flujo).
3. Asignación del tiempo que durara cada fase del trabajo.


-   Se usa para proyectos únicos en los que sea necesario investigar constantemente e ir
    aportando soluciones creativas.
-   Se determinan 3 tiempos teóricos:
1. To Tiempo optimista: sin complicaciones. Hacer antes de 40 min.
2. Tm segundo tiempo mas probable: con los problemas normales. Entre 15-20 min.
3. Tp tercer tiempo pesimista: con muchos problemas. Pasarse 40 min.
Para calcular el Tiempo esperado se te aplica la siguiente formula:


Te = To + 4 * (Tm + Tp)
                6


Si el Te esta dentro de ese cuadro esta bien porque hemos tomado la decisión de hacer
anticoagulación en IAM con este método.
Se usa también como instrumento para determinar prioridades, estudiar las horas extras,
contratación de eventuales.
5.Metodo del camino critico (MCC).
Esta íntimamente relacionado con el anterior EPTR, este método calcula una estimación
única de tiempo de cada actividad. El mas largo posible.
Se usa cuando el coste o gasto (muy importante en sanidad) es un factor condicionante y
la experiencia proporciona una base para estimar tiempo y costo. La experiencia nos
dice que:
-   A mas tiempo mas gasto.
-   A menos tiempo mas beneficios.
Ej: reanimación.
Método:
Se atribuye un coste estimativo en condiciones normales como en intensivas:
-   Condiciones normales: menor costo.
-   Condiciones intensivas: en tiempo inferior al normal.
Es una técnica que permite identificar las intenciones entre las partes, facilitando la
comunicación y permitiendo cambios de estructura que mejoren los proyectos.


Resumiendo:
El instrumento para la toma de decisiones:
-   Es una técnica para equilibrar eficazmente un servicio de demanda asistencia
    intermitente. Ej: en verano se ponen refuerzos de personal en las zonas mas activas.
-   Se aplica cuando la demanda asistencial llega a intervalos desiguales, pero es
    predecible el tiempo necesario para prestar el servicio.
-   Se utiliza para adaptar la presencia de personal, tanto durante las horas de mayor
    demanda, como de los periodos de tiempo predecibles de mayor o menor carga de
    trabajo. Nos ayudan a la hora de tomar decisiones para ahorrar en tiempo y energía y
    personal.
6.Programación lineal.
Es una técnica que se utiliza para determinar la mejor manera de emplear recursos
limitados con el fin de obtener resultados óptimos.


Condiciones para su aplicación:
1. Se busca un valor máximo o mínimo para optimizar el objetivo (el valor puede
    expresarse en costo, tiempo o cantidad).
2. Las variables que afectan a la meta deben tener una relación lineal (si se tarda 4 min
    en realizar una tarea se tardara 2 en realizarla 5 veces).
3. Existen obstáculos para relacionar las variables.


SE UTILIZA PARA CALCULAR DIETAS A COSTOS MINIMOS PARA ASIGNAR
TERRITORIOS A ENFERMERAS DE CENTROS DE SALUD.


Ventajas de los instrumentos.
-   Permiten adoptar un enfoque racional o sistemático de la resolución de problemas
    que se nos plantean y queremos resolver. Hay que ser metódicos.
-   Fomentan el pensamiento disciplinario y coherente pero formados para tomar una
    decisión en un momento dado.
-   No se limitan a las 6 o 7 variables que pueden considerar a la vez la mente humana.
-   Pueden evaluar miles de interrelaciones simultáneamente.


Desventajas y limitaciones.
-   Hay problemas administrativos que son imposibles de medir. Por ejemplo en una
    fibrinolisis que se tardara 40 minutos, en otra situación no compensa hacérselo a
    otra persona.
-   Los instrumentos a la hora de tomar decisiones se basan en suposiciones, van a ser
    experiencias parecidas pero nunca iguales.
                                     EL LIDERAZGO.
EL LIDERAZGO.
Es la influencia, arte o proceso de influir sobre las personas para que estas intenten, con
buena disposición y entusiasmo lograr metas de grupo. Conseguir esa cualidad personal
y profesional, y ese carisma y asertividad para conseguir que todo el mundo alcance
esos objetivos.


Lider:aquella persona que demuestra capacidades para influir en los demás, de forma
que trabajen lo mejor posible.


2. ESTILOS DE LIDERAZGO.
AUTOCRATICO.
Esta marcado pero no formado. Es el mas parecido al dictador. Tiene pocas
posibilidades de ser eficaz. El dirigente adopta decisiones y posteriormente las
comunica al grupo. En este modelo, el papel del líder se concreta en la emisión, solo da
ordenes de trabajo, y el de los miembros del grupo, que son siempre subordinados, en
llevar a cabo ordenes recibidas, sin posibilidad de influir en la decisión final.


CONSULTIVO.
Intentar vender la idea, el líder comunica su decisión e intenta convencer al grupo a
cerca de que es lo mejor, de cual es la oportunidad de la misma. De alguna manera, trata
de "vender esa idea", incluso animando al grupo a realizar comentarios sobre la
decisión, aunque esta parezca sin cambios pese a los comentarios recibidos. Es
autocrático pero mas suave.


PARTICIPATIVO.
El líder presenta al grupo el análisis de la situación con varias alternativas ya definidas,
sobre las que pide opinión para adoptar una decisión definitiva. En la capacidad de
influencia y libertad del grupo es mas amplia, aunque la decisión sigue perteneciendo en
exclusiva al dirigente, que puede tomar en consideración las opiniones de los miembros
del grupo si estas no se ajustan a su planteamiento inicial lleva varias alternativas y se
plantean varias opciones, pero aquí se ve la capacidad de influir mas light. Las
alternativas las lleva preparadas.
DEMOCRATICO.
El líder define la situación, plantea el problema y anima a todos los miembros del grupo
a expresar sus ideas al respecto, adoptando las mas acorde con todas las ideas
comentadas. El papel del dirigente es en este caso el de motivador para la mas libre
expresión de todas las posibilidades marcando mucho los limites a la actividad, de
manera que todos puedan conocer cual es el área en que cada uno puede tomar
decisiones. Una vez adoptada una decisión, corresponde al líder la responsabilidad de
que se lleve a cabo, facilitando la tarea del grupo.
Se plantea el problema pero no la solución, anima al grupo a expresarse, las decisiones
son democráticas, se hace todo de forma consensuada.


LAISSEZ FAIRE O NEGLIGENTE.
Directivo que permite la libre acción de todos los individuos del grupo que trabajan
según sus opiniones sin ninguna interferencia, y considera que su papel fundamental es
el de mantener las buenas relaciones en el grupo y de este con el exterior, facilitando el
traslado e información entre unos y otros. El líder por tanto, participa poco y utiliza
escasamente la autoridad, siendo los subordinados los que fijan sus propios objetivos de
trabajo y obtiene también de forma individual los medios para llevarlos a cabo.
Aquí es donde hay que mejorarse y se crean enemigos, los cuales son los premios
negativos de estas circunstancias, casi nunca consigue los objetivos porque se preocupa
mas de tener a la gente contenta que de coordinar. Son los típicos que con tal de estar
bien con el grupo va, lleva, trae, dice talcual, porque hasta ahora no se había tenido esto
en cuenta por desgracia en enfermería hay muchos supervisores así y profesionales.


Cuanto mas autocrático o dictatorial es el líder mas áreas de autoridad y poder tiene y
por eso no es el mejor, así va disminuyendo el área de libertad del líder.
EL LIDER:
AUTOCRATICO CONSULTIVO PARTICIPATIVO DEMOCRATICO LAISSEZ-FAIRE
  Toma de decisiones   Vender la decisión   Pide opinión   Plantea el problema.   Deja la decisión en manos del
                                                                                                         grupo


Tenemos que ser capaces de tener autoridad pero también al mismo tiempo dar libertad
a nuestro gupo de trabajo y conseguir los objetivos, obtener beneficios y que la empresa
este muy contenta por lo que es muy difícil. Es importante que el estilo de dirección este
también muy bien coordinado. Por ejemplo: en los arcos dan motivación.
TEORIAS DEL LIDERAZGO.
   Teoría del gran hombre: define al líder como personas eficientes en cualquier
    situación, es decir el líder ideal. Admiración del equipo, en general, pero siempre
    habrá el grupo minoritario en contraposición.
   Teoría del carisma: inspiración de los demás, logrando un compromiso emocional
    y despertando lealtad y entusiasmo. Cuando consigues de los demás que te
    entiendan, te comprendan y te quieran, te respetarán. Es tan buen líder como el
    anterior pero mas porque tiene mas carisma, y la cualidad humana de agradar y estar
    serio cuando tiene que serlo.
   Teoría de los rasgos: energía, impulso, entusiasmo, ambición, impone respeto,
    seguridad, cordialidad y seguridad en si mismo. Tiene características peculiares, se
    define rápidamente en un grupo nuevo, no tiene el rasgo de emocionalidad.
   Teoría de la situación: tipo de liderazgo según la situación (unas veces de líder y
    otras de seguidor) tanto en actitudes, estructura organizativa, etc... es un buen líder
    porque tiene esa característica especial en todo momento.
   Teoría de las contingencias: se evalúa con una escala de atmósfera. Se refleja por
    tres aspectos:
-   Relación del líder con cada uno de los miembros.
-   La forma en como esta estructurada la tarea.
-   Poder que da el puesto y como entienda esa persona el puesto en el que se
    encuentra.
Es muy difícil que se den las tres cosas a la vez, pero pueden darse las tres y flojear un
poco una, un buen líder además de saber mandar debe saber dirigir, lo ideal es ser líder
y directivo, siempre el estilo se dirección depende de las características del líder.
   Teoría de la trayectoria-meta: el líder debe facilitar la realización de tareas y
    consecución de objetivos, minimizando obstáculos, recompensando a los que le
    apoyan, ayuda en la toma de decisiones y proporciona oportunidades. Facilita que
    todos opinen, da mejor buscando siempre el propio interés.
   Teoría del ciclo vital: considera el estilo de liderazgo mas apropiado según el nivel
    de madurez de los seguidores. Falla en esto, pero negociando es muy bueno. Es el
    compendio de todas las visitas anteriormente.
4. MODELO INTEGRADOR DE LAS TEORIAS DEL LIDERAZGO.
Es necesario:
-   El comportamiento del líder debe ser adaptable, cuando sea necesario.
-   Que el líder tenga conciencia de su comportamiento, donde, quien, como y cuando
    lo tiene que hacer.
-   Que tenga conciencia de su influencia sobre los demás, tanto positiva como
    negativa.
-   Conciencia de las características del grupo, conocer muy bien a los demás para
    tratarlos.
-   Que conozca las motivaciones del personal, no solo cualidades, carácter y
    habilidades.
-   Conocimiento de los factores ambientales, dependiendo de donde se trabaje.
-   Ser consciente de las variables de la situación, según cada persona.
-   Por todo ello deberá adaptar su estilo de liderazgo.
Podemos tener ciertas cualidades innatas pero si no forma no llegara a ser un buen líder.


Relaciones humanas: es cuando la administración enfoca su atención al efecto que
tienen los individuos con el éxito o el fracaso de una organización. Es una relación
totalmente aciclica, continua y muy importante, es una modalidad que la administración
utiliza para conocer el efecto de los trabajadores en la organización, y de la propia
organización en dichos trabajadores.


La ciencia de la conducta: es cuando en la administración se utilizan los
procedimientos o recursos científicos para estudiar los aspectos psicológicos,
sociológicos y antropológicos del comportamiento humano en las organizaciones. Para
conocer, tratar, comprender a sus trabajadores, hay que conocer que es lo que genera un
problema u otro y como solucionarlo.
DIRECCION DE ENFERMERÍA.
El gestor enfermero debe:
-   Asumir la responsabilidad definiendo sus funciones.
-   Desarrollar su filosofía de trabajo.
-   Formarse para llevar a cabo su trabajo con técnicas e instrumentos actualizados.
-   Mantener las relaciones humanas de tal forma que el desarrollo del trabajo vaya
    encaminado a los objetivos.
-   Conocer las teorías administrativas para crear estilos individualizados de
    administración que satisfagan las necesidades propias y de la empresa, así
    desarrollará el pensamiento administrativo basado en:
   Administración científica (Taylor): Aplicada a nuestra profesión consiste, mediante
    estudios con cronómetro, en la aplicación de los principios de observación,
    medición y comparación científica, para determinar la manera mas eficaz y eficiente
    de realizar una teoría (estudios de tiempos y movimientos para establecer normas de
    trabajo).
   Organización clásica: considera la organización en conjunto, en lugar de valorar los
    objetivos conseguidos. Clasifica las actividades en planificación, organización y
    control y establece como principio que los gestores sea cual fuere el tipo de
    organización, realicen las mismas tareas: planificar, organizar, dar ordenes,
    coordinar y controlar.
PODER Y AUTORIDAD.
Poder: capacidad que tiene una persona de influir en otras personas para hacer algo.
Autoridad: es el derecho a dirigir a los demás. Atributo del dirigente por el cual se
puede dirigir, dictar disposiciones y obligar a ampliarlas, el poder si se puede delegar
porque no es innato. La autoridad es un atributo que te da el poder cuando eres
dirigente, por ejemplo: enfermero que se queda solo en la planta.


   Fuentes de poder.
1. La recompensa: posibilidad de quien manda, es decir, del dirigente, de recompensar
    a quien obedece o cumple.
2. El poder cohercitivo: temor a los subordinados al castigo. Es una fuerza negativa
    para castigar al que no cumpla, se le tiene temor al directivo.
3. El poder legitimo: es la posición oficial dentro de la jerarquía organizativa, es el
    poder que realmente es valido.
4. El poder por referencia: el jefe es admirado y ejerce influencia sobre los seguidores
    que quieren parecerse a él. Influencia que se ejerce sobre los subordinados que te
    admiran así sobre ellos se tiene mas poder.
5. El poder de la pericia: se obtiene el mostrar tus conocimientos, habilidades e
    información. Poder que se tiene cuando se te admira por tu forma de trabajar. Se da
    mucho en enfermería.


   Fuentes informales de poder.
-   Lealtad.
-   Originalidad
-   Oportunidad.
-   Educación.
-   Experiencia.
-   Don de mando, firmeza.
-   La simpatía y aspecto físico.
-   Habilidad para ciertas cosas.
Líder formal y/o informal muy influyente: - Religión.
-   Política.
-   Raza
-   Origen.
¿CÓMO SURGE EL CONFLICTO?


Su producción esta relacionada estrechamente como cuestiones de tipo político y de
poder.
Siempre es inevitable, y puede ser constructivo. Es por otra parte, una advertencia a la
administración de que algo anda mal, y debe estimar la búsqueda de nuevas soluciones,
mediante la resolución de problemas, especificación de objetivos, establecimiento de
normas colectivas y determinación de los limites del grupo.


   La dirección debe conocer y analizar.
-   Las fuentes de conflicto
-   Los tipos de conflicto
-   Las reacciones que surgen entre el personal ante el conflicto
-   Las etapas de conflicto.


   La dirección debe estudiar y ejecutar.
-   Métodos para la resolución.
-   Estrategias para evitar que el conflicto no se vuelva a repetir.


   Tipos de conflictos que podemos encontrar.
-   Interpersonales.
-   Colectivos (de enfermería).
-   Entre grupos.
-   De la organización.
-   En prevención de conflictos.
                                    LA COMUNICACIÓN.


Como elemento imprescindible para la consecución de los pronósticos de las
organizaciones, es para los administradores un instrumento que debe conocer y usar
fluidamente.


PROCESO CREATIVO.
Idear    codificar        transmitir   recibir     descodificar   responder   codificar
        transmitir        recibir      responder
Es un proceso que funciona circular siendo necesario que no se interrumpan ninguno de
los 6 pasos. Para hacer un uso adecuado se deben conocer los sistemas, canales, formas,
etc... por eso diremos:


SISTEMA DE COMUNICACIÓN.
-   Bifurcación en Y.
Ej: Trasmito relevo a un compy y este a otro.
Y si cambia el turno se bifurca.
-   En cadena.
Ej: hacemos participes a todos los miembros de la unidad.
-   En rueda.
Lo dice de golpe a todo el mundo.
-   Circulo.
-   Todos los conductos.


Mediante la cual se tiene que comunicar a todo el personal algo, el director da la noticia
a los supervisores, estos a su vez a sus enfermos a su cargo y estos a sus compys y estos
lo siguen comunicando.
La comunicación en base a la dirección que lleva puede ser:
   Ascendente.
   Descendente.
   Lateral.
   Diagonal.
   El rumor, etc...


No existe en modelo estándar de Comunicación con los pacientes porque depende de
cada situación.


COMUNICACIÓN - INFORMACION.
La filosofía de enfermería se hace mas comprensible cuando se introduce y orienta a los
profesionales sobre el medio y sus deberes.
La comunicación unifica la actividad organizada, es decir trabajamos mas estructurados
y organizados, modifica las conductas, hace productiva la información y favorece el
cumplimiento de metas, según Chester y Barnard, la comunicación es el medio a través
del cual las personas se vinculan en una organización para alcanzar un fin común, es
decir, objetivos o metas. O hablamos todos el mismo idioma o difícilmente nos vamos a
entender para alcanzar ese fin.


El proceso de la comunicación disminuye los problemas humanos en Enfermería en su
emisión, transmisión y recepción de información.
El propósito de la comunicación en la empresa sanitaria seria influir en la acción hacia
el bienestar y buen funcionamiento interno de la estructura. Para evitar malas
interpretaciones hay que hacer una buena comunicación.
ENFERMERÍA LA COMUNICACIÓN ES NECESARIA PARA:
-   Establecer y difundir los objetivos y metas, para ponernos de acuerdo.
-   Desarrollar los procedimientos y planes para conseguirlos, tanto para planificar
    como para organizar.
-   Organizar los recursos humanos, materiales y económicos del modo mas eficiente y
    eficaz para que la parte directiva sepa también como llegar a la gente y tratar los
    recursos para maximizar beneficios.
-   Seleccionar, desarrollar y evaluar a los miembros del equipo de Enfermería, la
    dirección debe saber integrar bien a esa persona.
-   Dirigir, motivar y crear un clima propicio para conseguir la colaboración del grupo,
    cuando hay mal rollo en el grupo con la comunicación lo deshacemos.
-   Controlar el desempeño laboral etc... una forma de evaluar e integrar a la persona en
    esa buena comunicación.


TIPOS DE COMUNICACIÓN.
   Comunicación verbal: es importante la naturaleza (es la que utilizamos
    habitualmente) del lenguaje, la palabra tiene frecuentemente una carga subjetiva
    (por ejemplo la perdida de un hijo), acompañada de sentimientos, ideas y recuerdos
    ya sea en el emisor o en el receptor. A la hora de la entrevista ser muy objetivos y
    escribir literalmente y no añadir nada.
   Comunicación no verbal: este tipo en enfermería se presenta con muchisima
    frecuencia, se pueden percibir sentimientos, el componente afectivo se transmite en
    el tono de voz y los gestos (o contacto físico). Comunicar implica escuchar y esto es
    algo mas que oír, es aceptar el mensaje, es escuchar pasivamente.
   Comunicación escrita: debe de ser especifica, concreta, posible de interpretación
    (muy objetiva) relacionada con los objetivos que persigue, realizable y exenta de
    interferencias en su mensaje. No expresar sentimientos personales en esta
    comunicación escrita. Escribirlo todo y no tener miedo ninguno a escribir porque
    indicaría poca responsabilidad.
En enfermería la comunicación establece una relación directa que mejora el ambiente
laboral, calidad asistencial, relaciones humanas y disminución de tensiones y problemas
que pueden surgir con una contemplación objetiva del comportamiento de los demás
ante la situación que se provoca cuando los planes se convierten en acciones. Que
nuestras metas se consigan y eso se consigue únicamente con una buena comunicación.
                                  LA MOTIVACIÓN.


¿Por qué trabaja la gente?
¿Por qué algunas personas logran una productividad alta, mientras otras se
conforman con la mediocridad?
¿Qué debemos hacer para estimular la motivación?


Se deberán estudiar por parte de las personas dedicadas a la administración, las distintas
teorías sobre la motivación, de modo que permitan conocer y poner en practica técnicas
psicológicas que conduzcan al grupo hacia actitudes de motivación por el trabajo.


1. Teoría monistica de Taylor.
2. Teoría de Maslow sobre la jerarquía de las necesidades, muy importante en
   administración.
3. Teoría de las necesidades básicas (M.Clelland).
4. Teoría de los factores de Herzberg.
5. Teoría de la energía psicológica de argypis.
6. Teoría de la expectación (Urcom)
7. Teoría del reforzamiento positivo de Shinner.
8. Teoría de la equidad (Adams).
9. Teoría X-Y (Mc Gregor).
10. Teoría Z: basada mas en la motivación educacional.


Conclusión:
Las personas dedicadas a la administración deben dirigir gran parte de su tiempo de
formación al conocimiento de teorías y técnicas sobre el comportamiento para ejercer
como elementos que promuevan la motivación de los administrados. Lo importante es
tener motivada a la gente a la hora conseguir objetivos.
Para explicar como se comportan las personas se hace necesario el estudio de la
motivación humana. (Chiavenato, 1990), es decir para saber lo que pasa en una planta lo
1º que hay que hacer es valorar porque no están motivados y no rinden.
En enfermería la motivación es un elemento básico considerando el contenido de sus
funciones y el servicio social que preste, teniendo en cuenta que nuestras acciones están
basadas en un esfuerzo social.
Es importante hacer las entrevistas de enfermería para detectar las motivaciones del
personal. Un sistema de dirección que administre apoyándose en la motivación como
potencial de desarrollo humano y estilo organizativo, atendiendo no solo a la
recompensa económica, sino a las necesidades 1º y 2º, desarrolla un sistema abierto y
dinámico a través del cual administrar es crear oportunidades, liberar obstáculos,
potenciar el crecimiento individual y orientar hacia objetivos propuestos.
En enfermería ante los elementos que condicionen su desempeño laboral, la motivación-
satisfacción representa una necesidad en la actualidad, los incentivos económicos son
necesarios pero se antepone ante las condiciones laborales, un estilo de administración
que atiende a esas necesidades humanas que tanto afectan al profesional de Enfermería.
La motivación seria el impulso y esfuerzo para satisfacer un deseo o meta, y la
satisfacción la podríamos definir como placer experimentado cuando se satisface un
deseo.
Las técnicas motivacionales se pueden identificar como una medida para conseguir una
respuesta idea:
Motivación económica: incentivo acorde a su actividad, responsabilidad y dificultad
laboral.
Motivación profesional: alentando la participación que genera un sentido de logro,
creatividad y responsabilidad.
La calidad del medio laboral: motiva y repercute en el individuo, si trabajas en medios
infrahumanos te sientes mal.


MOTIVACION DE ENFERMERÍA.
Extrínseca : el sujeto se mueve por las consecuencias que puede alcanzar (salario,
recompensa, etc...) se mueve por motivos externos.
Intrinseca: movido por las consecuencias que espera que se produzcan en la acción
ejecutada (satisfacción). Voy que voy justo de tiempo pero por la satisfacción del deber
cumplido lo voy a hacer.
Trascendente: proyectada hacia las consecuencias que espera que produzca en otros su
acción. Cuando única y exclusivamente haces las cosas para que se te vea, no actúas de
forma natural y haces mucho ruido para que se enteren. Por ejemplo: bajar a rayos con
un enfermo cuando no lo hacia nunca porque el cliente es su vecino, espera
consecuencias puramente personales.
FORMACION Y DESARROLLO PROFESIONAL.
Es algo de lo que mas motivación da en enfermería porque todos tenemos más
aspiraciones.
La formación favorece la adaptación al entorno y la integración interna. El desarrollo
personal y la promoción de programas educativos le prepara para el desempeño
profesional, le adapta mediante un entrenamiento continuado, a su función y le
perfecciona para la promoción en su trabajo.
El desarrollo profesional asegura sus actuaciones, aumenta el nivel de responsabilidad,
favorece la adquisición de conocimientos y habilidades y le mantiene actualizado en una
profesión que experimenta continuas innovaciones ante el avance tecnológico y
científico.
Una administración en enfermería que comprenda, entienda y estudie la conducta
humana individual y de grupo, y la mejora mediante habilidades interpersonales como
dirección y asesoramiento, motivación, comunicación y formación, se convierte en una
administración eficaz, productiva y beneficiosa para la sociedad.
Es decir, tenemos que movernos en un ambiente en el cual estemos en continua
evolución y sentirnos con capacidad y buena motivación. La motivación hace
muchisimo a la hora de una buena dirección, aunque se trate de una sola persona.
                                 LOS PRESUPUESTOS.
Al hablar de presupuestos en las instituciones debemos tener en cuenta:
   Visión política.
   Visión jurídica.


VISION POLITICA.
-   Al hablar de presupuestos en las instituciones no puede olvidarse el aspecto político
    del mismo.
Todo presupuesto encierra una visión política:
   Se diseña y propone por órganos políticos.
   Se discute por órganos políticos.
   Se aprueba por órganos políticos.
-   Además preparar un presupuesto es plasmar un programa político, plasmar la acción
    de un gobierno.


VISIÓN JURIDICA.
-   Dato legislativo mediante el cual se autoriza que se extraiga todo ese montante
    máximo de gastos que el gobierno puede realizar durante el periodo determinado.
-   Niveles:
   Nacional.
   CCAA
   Ayuntamientos.
   Organismos.
-   Los presupuestos generales del estado mediante los cuales nos regimos en este país
    están abalados por la constitución.


Art. 134.2 de la Constitución Española. Los presupuestos generales del estado tendrán
carácter anual, incluiran la totalidad de los gastos e ingresos del sector publico estatal y
en ellos se consignara el importe de los beneficios fiscales que afectan a los tributos del
estado.
Art. 139.1 de la ley General Presupuestaria. A efectos de contabilidad nacional, el
sector publico se dividirá en los subsectores siguientes:
-   Administraciones publicas, incluida la Seguridad social.
-   Empresas publicas.
-   Instituciones financieras publicas.


CARACTERÍSTICAS.
-   Acto de previsión económica para un periodo determinado, es decir se calcula para
    ese año, son anuales.
-   Equilibrio contable por cuanto que nivela gastos e ingresos que estén mas o menos
    equiparados. Hacemos presupuestos en base a los ingresos que tenemos.
-   Acto normativo: obliga al gobierno y a la administración jurídica y políticamente.
-   Art. 48. LGE "Obligaciones que como máximo puede reconocer el estado
    durante un ejercicio", es decir, lo normal y salvo circunstancias especiales como
    es ahora el País Vasco es que sea por un ejercicio presupuestario que dura un año
    natural de enero a diciembre.


FASES DE ELABORACIÓN
   Fase de elaboración III- En un centro de Gestión : a partir de la orden de
    elaboración se remiten instrucciones para la dirección general de régimen
    económico para su preparación. Cada consejería donde nos encontramos insertados
    hay, aquí en esta escuela hay tres.
   Fase de elaboración II- Comunidad Autónoma: todas las consejerías envían al
    titular de hacienda sus anteproyectos respectivos antes del 1 de junio, la consejería
    de economía y hacienda elabora el anteproyecto (con todo el gasto global que se
    prevé para esta comunidad autónoma) y lo remite a la aprobación del consejo de
    gobierno, una vez aprobado en consejo de gobierno se envía para su aprobación en
    la asamblea regional (están todos los diputados incluidos los de la oposición).
   Fase de elaboración I-Estado: lo elabora el gobierno central, lo remite a las cortes
    generales o congreso de diputados 3 meses antes de finalizar el presupuesto anterior
    según el Art 134.3 de la Constitución Española, (para que a 1 de enero cada
    comunidad autónoma sepa lo que se puede gastar) si no están aprobados antes
    del 1 de enero se prorrogaran los del ejercicio anterior hasta la aprobación del nuevo
    (Art. 134.4 de la Constitución Española).
LOS CONTROLES DE LOS PRESUPUESTOS SON:
1. Control parlamentario: control político y se materializa con su aprobación.
2. Control interno: se fiscaliza mediante una intervención que la hace una
      interventora, dan visto bueno a nivel local de la ejecución de cada gasto.
-     Control de calidad en fase previa, en la ordenación del pago y en su materialización,
      que nadie pida de mas y no se aprovechen.
-     Control financiero.
-     Control de eficacia
-     Control de auditoria.
3. Control Externo: que solo es de los tribunales de cuentas, por ejemplo porque se
      cobran más dietas, porqué regalos?.
-     Control técnico.
-     Función fiscalizadora.
-     Función jurisdiccional.


ESTRUCTURA PRESUPUESTARIA.
CAPITULO                                          DESCRIPCIÓN
I        -------------------------------------gastos de personal.
II       -------------------------------------bienes corrientes y gastos de funcionamiento
III      -------------------------------------gastos financieros.
IV       -------------------------------------trasferencias corrientes.
V        -------------------------------------excedente corriente y fondo de amortización.
VI       -------------------------------------inversiones reales.
VII      -------------------------------------trasferencia de capital
VIII     -------------------------------------activos financieros.
IX       -------------------------------------pasivos financieros.


No se puede gastar el dinero destinado a un capital en otro capitulo.
LOS PRESUPUESTOS SE DIVIDEN EN:
1. Capitulo.
2. Articulo.
3. Concepto.
4. Subconcepto.
5. Partida.


Ejemplo: cuando vemos que la factura a pagar es 2.5.5.1.2. se traduce según lo visto
anteriormente en:
Capitulo 2: gastos en bienes y servicios.
Articulo 5: asistencia sanitaria.
Concepto 5: otros servicios.
Subconcepto 1: ambulancia
Partida 2: RHB, dialisis, transporte de urgencias, etc...


Significa: que estamos pagando todos los mese para tener un servicio de ambulancia
para: rhb, dialisis, etc..


I, II, III, IV : Operaciones corrientes.
VI, VII, VIII, IX : Operaciones de capital.