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Deterioro de la movilidad física

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Deterioro de la movilidad física Powered By Docstoc
					                     Tema 7
              Actividad/Reposo.
          Deterioro de la movilidad física
            Intolerancia a la actividad
              Déficit de autocuidados

                    Confort:
                       Dolor
                                     Gabriela Henríquez.
ENFERMERÍA COMUNITARIA III
       Actividad/ Reposo. Introducción.
Definición:     “Producción, conservación, gasto o equilibrio de los
recursos energéticos.”


Clases:
Reposo sueño.
Actividad/ejercicio.
    Deterioro de la movilidad física.
    Déficit de autocuidado: alimentación; baño/higiene; uso del WC.;
    vestido.
Equilibrio de la energía.
Respuesta cardiovasculares/respiratorias.
    Intolerancia a la actividad.
      Deterioro de la movilidad física.
Definición:

       Situación en que la persona ve limitada su capacidad para
moverse de manera independiente e intencionada, ya sea de todo
el cuerpo o de una o más extremidades..


Debe utilizarse cuando podamos ayudar a la persona a aumentar
su capacidad de movimiento.


No usar cuando no se puede actuar sobre la limitación de
movimiento. En este caso estaríamos frente a un problema de
autonomía que requiere cuidados de suplencia.
.
       Deterioro de la movilidad física.
Características definitorias:



Disminución del tiempo de reacción.
Inestabilidad postural al realizar actividades habituales.
Enlentecimiento del movimiento.
Movimientos descoordinados o espasmódicos, temblor.
Limitación de las habilidades motoras groseras o finas.
Dificultad para girarse en la cama.
.
       Deterioro de la movilidad física.
Factores relacionados:

Intolerancia a la actividad física.
 Disminución de la fuerza, resistencia.
 Deterioro sensorial o cognitivo.
 Malestar o dolor.
 Lesiones articulares.
 IMC superior al percentil 75.
 Sedentarismo.
 Desconocimiento de la importancia de la actividad física.
.
      Deterioro de la movilidad física.
Valoración específica. Destacamos:

Estado musculoesquelético (Alineación corporal, coordinación,
masa y tono muscular, capacidad articular).
 Orientación temporoespacial.
 Malestar o dolor.
 IMC.
 Percepción que la persona o familia tiene del problema.
 Sedentarismo.
 Condiciones del entorno: barreras arquitectónicas o ambientales.
Signos vitales: TA, pulso, respiraciones.
.
      Deterioro de la movilidad física.

Objetivos:

0200 Ambular.
 0208 Movilidad.
 1811 Conocimiento de:actividad prescrita.
       Deterioro de la movilidad física.

0200 AMBULAR

(gravemente comprometido-no prometido.   1   2   3   4   5


 Soporta el peso.
Camina con marcha eficaz.
Sube/ baja escaleras.
Sube/ baja cuestas.
Camina distancias cortas/ largas.
Anda por la habitación o por la casa.
       Deterioro de la movilidad física.

0208 MOVILIDAD

(gravemente comprometido-no prometido).
 Mantenimiento del equilibrio/ posición corporal.
Coordinación.
Movimiento muscular/ articular.
       Deterioro de la movilidad física.
Intervenciones:

0221 TERAPIA DE EJERCICIO: AMBULACIÓN.

Vestir y calzar adecuadamente y de forma cómoda.

Instruir al paciente/ cuidador acerca de las técnicas de traslado y
deambulación seguras (consultar con fisioterapeuta si es necesario).

Fomentar una deambulación independiente.

Aplicar/instruir sobre el uso de dispositivos (bastón, silla de ruedas).

Colocar tarjetas con instrucciones en la cabecera de la cama para facilitar
el aprendizaje acerca de los traslados.
        Deterioro de la movilidad física.
Intervenciones:

0224 TERAPIA DE EJERCICIOS: MOVILIDAD ARTICULAR.

Colaborar con fisioterapia en el desarrollo y ejecución de un programa de
ejercicios.

Determinar el nivel de motivación y explicar el objeto de la actuación y el
plan.

Fomentar ejercicios pasivos o activos.

0226 TERAPIA DE EJERCICIO: CONTROL MUSCULAR.
         Deterioro de la movilidad física.
Importancia social:

Alta prevalencia: 13.6 % (Ponce J.M. Alcalá Guadaira).

Asociado a: Prob. Osteoarticulares, discapacidad física.

Riesgo para: Deterioro integridad cutánea. Deterioro de la
interacción social, aislamiento social.

Coste económico:

    Falta de productividad, prestaciones sociales.

    Necesidad de ayuda profesional o familiar.
      Intolerancia a la actividad.
Definición:
       La persona no tiene suficiente energía física o psíquica para
realizar las actividades diarias necesarias o deseadas.


       Usar cuando se pueda modificar la conducta de la persona.


       No utilizarla cuando, siendo adecuada la conducta, la
intolerancia tenga su origen en una enfermedad o en una terapia.
       Intolerancia a la actividad.

Características definitorias:
Al realizar esfuerzos:
   Malestar.
   Disnea de esfuerzo.
Manifestaciones de fatiga, debilidad.
Signos de alteración cardiocirculatoria:
(Aumento Presión arterial, frecuencia cardíaca, arritmias...)
      Intolerancia a la actividad.

Factores relacionados:
Reposo en cama o inmovilidad.
 Debilidad generalizada.
 Sedentarismo.
 Desequilibrio entre aportes y demandas de oxígeno.
      Intolerancia a la actividad.

Valoración específica. Destacamos:
Estado musculoesquelético (Alineación corporal, coordinación, masa
y tono muscular, capacidad articular).
 Estado nutricional.
 Patrón de sueño, reposo, actividad.
 Alteraciones en el transporte de Oxigeno.
 Sedentarismo.
 Percepción del problema.
       Intolerancia a la actividad.

Objetivos:
0002 Conservación de la energía.
 0001 Resistencia.
0005 Tolerancia a la actividad.
0002 CONSERVACIÓN DE LA ENERGÍA.
(nunca demostrado-siempre demostrado).

Equilibrio actividad/descanso.
 Reconoce limitaciones de energía.
 Usa técnicas para conservarla.
       Intolerancia a la actividad.
0001 RESISTENCIA. (gravemente comprometido-no comprometido).
Realiza rutina habitual.
Resistencia muscular.
Ausencia de agotamiento.
0005 TOLERANCIA A LA ACTIVIDAD. (gravemente comprometido-no
comprometido).

Esfuerzo respiratorio al realizarla.
Paso al caminar.
Tolerancia a subir escaleras.
Realización de AVD.
       Intolerancia a la actividad.
Intervenciones:
0180 MANEJO DE LA ENERGÍA.
 Determinar limitaciones.
 Enseñar a identificar signos de fatiga.
 Enseñar técnicas ahorradoras.
 Alternar actividad descanso.
4310 TERAPIA DE ACTIVIDAD.
 Ayudar a seleccionar actividades coherentes.
 Identificar actividades significativas.
 Enseñar a realizar las actividades deseadas.
 Enseñar a adaptar el entorno para realizarla.
      Intolerancia a la actividad.
Intervenciones:
1805 AYUDA CON LOS AUTOCUIDADOS: AIVD
 Determinar necesidades de ayuda.
 Determinar necesidades de cambios en el hogar.
 Conseguir herramientas de ayuda en activ. Cotidianas.
 Ayudar a establecer métodos y rutinas de realización.


Actividades instrumentales de la vida diaria:
Comprar, cocinar, lavar, dirigir la casa, usar transporte público,
manejar dinero, manejar medicación, comunicarse, manejar el tiempo.
      Déficit de autocuidados:
      (alimentación, vestido, uso del WC, aseo).
Definición:
       La persona ve disminuida su capacidad para realizar las
actividades para alimentarse, vestirse y arreglarse, usar el orinal o
inodoro y/o asearse o bañarse.


Usarlo cuando se le pueda ayudar a desarrollar nuevas habilidades
para reducir o compensar el déficit.


No utilizar cuando no es posible aumentar la capacidad de
autocuidados y es necesario suplirla, pues estaríamos frente a un
problema de autonomía.
      Déficit de autocuidados:
      (alimentación, vestido, uso del WC, aseo).
Características definitorias:
Alimentación: Incapacidad para alimentarse por si misma (preparar
los alimentos, manejar los enseres necesarios, ingerirlos...).

Vestido/ acicalamiento: Incapacidad para vestirse y arreglarse
(elegir, ponerse o quitarse la ropa y complementos....).

Uso del WC: Incapacidad para usar el WC (retirar la ropa, sentarse
o levantarse del inodoro, asearse....).

Baño/higiene: Incapacidad para asearse (usar el agua y productos
necesario, entrar y salir del baño, secarse...).
      Déficit de autocuidados:
      (alimentación, vestido, uso del WC, aseo).

Factores relacionados:
Deterioro de la percepción o cognición.

 Disminución de la motivación.

 Debilidad, Malestar.

 Barreras ambientales.
      Déficit de autocuidados:
      (alimentación, vestido, uso del WC, aseo).

Valoración específica:
Deterioro de la movilidad.

 Estado mental (conciencia, orientación temporoespacial).

 Recursos para realizar los autocuidados.

 Barreras ambientales.

 Percepción de problema.
      Déficit de autocuidados:
      (alimentación, vestido, uso del WC, aseo).
Objetivos:
1613 Autogestión de los cuidados.

 0300 Autocuidados: AVD.

1613 AUTOGESTIÓN DE LOS CUIDADOS.

Describe los cuidados adecuados.

 Accede a los recursos necesarios.

 Adopta medidas correctores cuando no son apropiados.
    Déficit de autocuidados:
    (alimentación, vestido, uso del WC, aseo).

0300 AUTOCUIDADOS: AVD.

Come………………………………….

 Se viste…………………………….

 Se asea…………………………….
      Déficit de autocuidados:
      (alimentación, vestido, uso del WC, aseo).
Intervenciones:
1800 AYUDA AL AUTOCUIDADO.
 Comprobar la capacidad del paciente.
 Proporcionar los objetos deseados (cepillo, jabón..)
 Proporcionar ayuda temporal.
 Establecer rutina de autocuidados.
1050 ALIMENTACIÓN.
1630 VESTIR.
1610 BAÑO.
ASEO.
      Confort introducción.

Definición: “Sensación de bienestar o comodidad física, mental
o social.”

Clases:
Confort físico.

      Dolor crónico.

Confort ambiental.

Confort social.
        Dolor crónico.
Definición:
       Experiencia sensitiva y emocional desagradable originada
por una lesión tisular real o potencial o descrita en tales términos,
que no tiene un final previsible y su duración es superior 6 meses.


       Debemos usarlo cuando podamos calmar el dolor con
técnicas no invasivas, aunque la persona reciba tratamiento con
fármaco o técnicas invasivas.


       No usarlo cuando la persona o cuidador están aplicando
todas las medidas posibles y el dolor persiste o cuando no desean
probar el uso de técnicas no invasivas.
        Dolor crónico.
Características definitorias:

Información verbal o codificada de las existencia de dolor.

Cambios en el patrón del sueño.

Dificultad para realizar las actividades previstas.

Atrofia los músculos afectados.

Conducta de defensa.

Mascara facial.
       Dolor crónico.
Factores relacionados:

Incapacidad física crónica.

Incapacidad psicosocial crónica.
        Dolor crónico.
Valoración específica:

Características del dolor: calidad, intensidad, inicio, duración...

Patrón de aparición en las 24 horas.

Repercusiones sobre la AVD, relaciones, roles.

Actitud de la persona frente al dolor.

Características definitorias: Posición, tono muscular, mascara facial,
patrón de sueño....
       Dolor crónico.
Objetivos:
1605 Control del dolor.

 2100Nivel de comodidad.

1605 CONTROL DEL DOLOR.

Reconoce factores causales.

 Reconoce el comienzo del dolor.

 Utiliza medidas preventivas.

 Utiliza medidas analgésicas.
        Dolor crónico.

2100 NIVEL DE COMODIDAD.

Bienestar físico referido.

 Bienestar psicológico.

 Satisfacción expresada con el control del dolor.
      Dolor crónico.
Intervenciones:
2210 ADMINISTRACIÓN DE ANALGÉSICOS.
2400 ASISTENCIA EN LA ANALGESIA CONTROLADA POR LA
PERSONA.
1380 APLICACIÓN DE CALOR O FRÍO.
1340 ESTIMULACIÓN CUTÁNEA.
2380 MANEJO DE LA MEDICACIÓN.
1400 MANEJO DEL DOLOR.
1460 RELAJACIÓN MUSCULAR PROGRESIVA..
6482 MANEJO AMBIENTAL: CONFORT.
        Dolor crónico.
Intervenciones:
1400 MANEJO DEL DOLOR.
Valoración del dolor.
 Explorar el conocimiento y las creencias sobre el dolor.
 Explorar factores que alivian/empeoran el dolor.
 Controlar factores ambientales:
   Temperatura, Iluminación, Ruidos.
Seleccionar y desarrollar aquellas medidas (farmacológica, no
farmacológica e interpersonal) que faciliten el alivio del dolor.
        Dolor crónico.
Intervenciones:
6482 MANEJO AMBIENTAL: CONFORT.
Determinar fuentes de incomodidad (Fact. ambientales irritantes).
 Colocar de forma cómoda (posición, alineación, almohada)
 Ajustar la iluminación
 Controlar el ruido
 Evitar interrupciones innecesarias, descanso.
        Dolor crónico.
Importancia social:
No diferencias sexo/género. Edad media: 51 años. 17,6% de los no
hospitalizados.
 Causas frecuentes: cefaleas, probl. Osteoarticulares.
 Afectación de calidad de vida:
  Salud física, psicológica.
  Problemas autonomía, def. actividades recreativas.
 Problemas económicos.
Coste sanitario: gran consumo de recursos.
Importancia del asociacionismo: grupos de autoayuda, p. e.
fibromialgia.
                 Caso Clínico
El Primer caso clínico presenta a un hombre de 55
   ańos,diestro, funcionario con antecedentes de
   sobreesfuerzo en hombro derecho hace 9 ańos y dolor
   crónico ( 9 meses ).
Actualmente presenta: Dolor de grado moderado, sin
   limitación, nocturno y en reposo, desencadenado al
   peinarse y vestirse. Localizado en cara anterior del
   hombro irradiando al brazo y cuello con independencia
   en todas las actividades.
Asistido por traumatólogo, tratado con AINES ( moderada
   mejoria) .
• Desarrollar—etiqueta diagnóstica
• Actividades de enfermería
                    Bibliografía específica
•   Johnson M et al. Clasificación de resultados de Enfermería. Madrid. Harcourt, Mosby. 2003.
•   Luis M.T. Los diagnósticos enfermeros. Revisión crítica y guía práctica. 7ª Edición,
    Barcelona. Masson. 2006.
•   Luis M.T. Diagnósticos enfermeros. Un instrumento para la práctica asistencial. 3ª Edición,
    Harcourt . Madrid 2004.
•   McCloskey J., Bulechek G. Clasificación de Intervenciones de Enfermería. Madrid. Elsevier.
    2004.
•   NANDA. Diagnósticos enfermeros: Definiciones y clasificación 2007-08. Madrid. Elsevier.
    2008.

				
DOCUMENT INFO