Manuel Martínez Sarmiento

							                                       ACTAS UROLÓGICAS ESPAÑOLAS 2009;33(3):219




Editorial

Obesidad y cáncer de próstata
En referencia al artículo publicado en este número de Actas en las páginas 242-248


Manuel Martínez Sarmiento

Servicio Urología. Hospital La Fe. Valencia, España



E    ste comentario editorial surge tras la publica-
     ción en este número de la revista de un exce-
lente artículo de revisión sobre la influencia que
                                                                      men prostático, los obesos tienen casi el doble de
                                                                      riesgo de tener un CaP2. La trascendencia clínica de
                                                                      este hecho lleva a estos autores a sugerir bajar el
ejerce el tejido adiposo en el cáncer de próstata                     valor de corte de PSA como criterio de biopsia en
(CaP) que mediante la secreción de “adipoquinas”,                     estos pacientes, como ocurre por ejemplo en los
puede promover o prevenir el desarrollo del mismo e                   pacientes que toman inhibidores de la 5-α-reducta-
inducir su progresión. Sin embargo, a pesar de                        sa, así como aumentar el número de cilindros para
conocer los mecanismos fisiológicos que explican                      minimizar los falsos negativos. Nuevos estudios
esta interrelación, persiste la controversia sobre el                 deberán confirmar esta interrelación por sus impli-
mayor riesgo de CaP en pacientes obesos, con resul-                   caciones no sólo diagnosticas sino también terapéu-
tados contradictorios en la literatura1,2. Una posible                ticas, ya que los pacientes obesos con CaP son diag-
explicación a esta divergencia podría estar en la difi-               nosticados en general a edades más tempranas y
cultad de detección del CaP en pacientes obesos, ya                   con tumores de peor pronóstico4, un reto más en
que los valores de PSA y las alteraciones del tacto                   una patología, la obesidad, que constituye, en la
rectal son menores en estos pacientes y el volumen                    actualidad, uno de los principales problemas de
prostático mayor1,2. Es decir, si los pacientes obesos                salud pública.
tienen menores concentraciones séricas de PSA y
alteraciones en el tacto rectal, tienen menos proba-                                          REFERENCIAS
bilidades de ser sometidos a biopsia prostática y de                  1. Pruthi RS, Swords K, Schultz H, Carson CC 3rd, Wallen EM. The
                                                                         impact of obesity in the diagnosis of prostate cancer using a
ser diagnosticados, por tanto, de CaP. Si además,                        modern extended biopsy scheme. J Urol 2009;181(2):574-577.
los volúmenes prostáticos son mayores, la rentabili-                  2. Freedland SJ, Wen J, Wuerstle M, Shah A, Lai D, Moaleg B et al.
dad diagnóstica de la biopsia en estos pacientes, por                    Obesity is a significant risk factor for prostate cancer at the time
                                                                         of biopsy. Urology 2008;72(5):1102-1105.
consiguiente, es menor. Esto explica porque en un
                                                                      3. Freedland SJ, Terris Mk, Platz EA, Presti JC Jr. Body mass
estudio de Freedland et al.3 los pacientes obesos                        index as a predictor of prostate cancer: development versus
sometidos a biopsia tenían menos probabilidad de                         detection on biopsy. Urology 2005;66(1):108-113.
                                                                      4. Motamedinia P, Korets R, Spencer BA, Benson MC, McKiernan
tener un CaP, sin embargo tras ajustar los resulta-
                                                                         JM. Body mass index trends and role of obesity in predicting
dos en función del PSA y el volumen prostático, los                      outcome after radical prostatectomy. Urlogy 2008;72(5):1106-
obesos realmente tenían una mayor probabilidad de                        1110.
ser diagnosticados de CaP y de tener tumores de
alto grado. Una actualización posterior de este                       Correspondencia autor: Dr. Manuel Martínez Sarmiento
                                                                      Servicio Urología. Hospital La Fe.
grupo confirma estos resultados, ya que la obesi-                     Avda. Campanar, 21 - 46009 Valencia, España.
dad, en un análisis crudo y ajustado por la edad, no                  Tel.: 963 862 700
                                                                      E-mail autor: martinez_mansar@gva.es
se relaciona con el CaP, sin embargo cuando se                        Información artículo: Editorial
ajusta en función del menor PSA y el mayor volu-                      Trabajo recibido: febrero 2009




                                           Artículo disponible en www.actasurologicas.info

                                                                                                                                       219