Docstoc

Oxytocin Forceps Delivery

Document Sample
Oxytocin Forceps Delivery Powered By Docstoc
					วิชา drug information and literature evaluation (561-506)
                                                                                                                                                  ิ่
                                                                                                                         จัดทาโดย น.ส. อรวรรณ แซ่ลม รหัส 4650326
___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

9176 ประเภทคาถาม : Adverse effect
              ื
คาที่ใช้ สบค้ น : Oxytocin Neonatal Hyperbilirubinemia
ฐานข้ อมูล : Pubmed
จานวนข้ อมูลที่ได้ จาก Pubmed : 23
        ่
เวลาทีใช้ ค้นข้ อมูล : 1.50 ชัวโมง่
คำตอบ
                  สาเหตุหลักของ Neonatal Hyperbilirubinemia คือ การขาดเอนไซม์ hepatic glucuronyl-
                                                                  ่
transferase ทาให้ มีการสะสมของ bilirubinสูงขึ ้น อาจนาไปสูภาวะ neonatal jaundice ได้
                                        ่
                  จากการศึกษาปั จจัยเสียงของ Neonatal Hyperbilirubinemia ในประเทศไทย
                                                                          ่
โดยโรงพยาบาลรามาธิบดี เป็ นการศึกษาแบบ prospective(n=7,644) ซึงจะบันทึกข้ อมูลต่างๆเช่น เพศ
น ้าหนักแรกเกิด อายุครรภ์ วิธีการคลอดและวัดระดับbilirubinในช่วง7วันแรกหลังคลอด
                       ่
พบว่าปั จจัยเสียงของภาวะนี ้ ได้ แก่ vacuum extraction (RR 2.7,95%CI 2.21-3.30),
การคลอดก่อนกาหนด(RR 2.1,95%CI 1.72-2.46), น ้าหนักแรกคลอดน้ อย(RR 2.0,95%CI 1.69-2.57),
antepartum complication(RR 1.7,95%CI 1.41-2.21), intrapartum complication(RR 1.5, 95%CI 1.27-
1.74), forceps delivery(RR 1.4,95%CI 1.45-2.26) และ oxytocin infustion (RR 1.3,95%CI 1.06-1.49)
                                                                    ั
โดยการเกิด Neonatal Hyperbilirubinemia ไม่มีความสัมพันธ์กบ เพศของเด็ก, cesarean section, breech
                     ่                                                ้
delivery ซึงการศึกษานี ้มี baseline characteristics ที่คล้ ายกัน ทังอายุของมารดา parity, previous preterm
                3
delivery
                                                                                                 ่
                  กลไกของ Oxytocinในการเกิด Neonatal Hyperbilirubinemia มีหลายกลไก เช่น การเปลียนแปลง
erythrocyte deformability เนื่องจากฤทธิ์anti-diuretic ของOxytocin หรื อ การใช้ สารน ้าที่เจือจางOxytocin
แล้ วทาให้ เกิด hyponatremia ก็จะมีผลต่อระดับของbilirubinได้
                             ่่                          ั
                  จากคาถามทีวา “Oxytocin มีความสัมพันธ์กบการเกิด Neonatal Hyperbilirubinemia หรื อไม่”
  ่
ซึงมีข้อมูลการศึกษาที่ได้ ผลต่างๆ เช่น
                                                      ั
1. ข้ อมูลที่แสดงว่าการใช้ Oxytocin ไม่ได้ เพิ่มอุบติการณ์ของ Neonatal Hyperbilirubinemia
                  - การศึกษาผลของ Oxytocinในการเหนี่ยวนาการคลอดต่อการเกิด neonatal jaundice (n=1154)
                                    ่     ่                     ่
โดยแบ่งผู้ป่วยออกเป็ น 2 กลุม คือกลุมที่ใช้ Oxytocin และกลุมที่ไม่ใช้ Oxytocin
                   ี                  ั                                     ่
พบว่าไม่มการเพิ่มขึ ้นอย่างมีนยสาคัญของ Hyperbilirubinemia ระหว่างกลุมที่ใช้ Oxytocin(7%)
          ่                                 ่
และกลุมที่ไม่ใช้ Oxytocin(5%) และกลุมที่ใช้ Oxytocinเกิด I degree jaundice 13 คน (3.67%)
            ่                                       ่                             ั
และกลุมที่ไม่ใช้ Oxytocin เกิด26 คน(3.24%) ซึงพบว่าไม่มีความแตกต่างอย่างมีนยสาคัญในการเกิด
                  5
jaundice

				
DOCUMENT INFO
Shared By:
Categories:
Stats:
views:194
posted:8/8/2010
language:English
pages:1
Description: Oxytocin Forceps Delivery