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treatment of acne

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                                                                     Laseterapia como tratamento estético


                     LASERTERAPIA COMO TRATAMENTO ESTÉTICO



                                                                                           Jaqueline da Silva*
                                                                                   Josiane Martins da Costa**
                                                                                     Inês Almansa Vinadé***

                                                    Resumo

 A acne é uma doença genético-hormonal na qual ocorre um processo inflamatório no folículo piloso devido a
 retenção do sebo, aumento da flora bacteriana e alterações químicas do sebo. A melhora no quadro da acne
 após a exposição ao sol tem encorajado o desenvolvimento de tratamentos com luz visível artificial para esta
 doença. O laser de baixa potência tem sido estudado dentre os vários recursos utilizados na fisioterapia
 dermato-funcional como uma alternativa para o tratamento da acne. Este estudo teve como objetivo verificar a
 eficácia do laser de baixa potência (904nm) no tratamento da acne. Para isto foi realizada uma pesquisa do tipo
 experimental sendo estudados dez pacientes (8 do sexo feminino e 2 do sexo masculino). Na coleta de dados
 foram utilizados uma ficha de avaliação para acne, aparelho Laserpulse Ibramed Geração 2000 e registro
 fotográfico, onde os dados foram obtidos antes e após o tratamento, para posterior comparação. Os pacientes
 foram submetidos a três sessões durante o período de Outubro de 2009. Todos os pacientes relataram melhora
 após o tratamento, com um aumento no tônus da pele, clareamento da pele, diminuição do edema local,
 diminuição de lesões e diminuição do processo inflamatório. Na escala de Burton de graduação da acne, todos
 pacientes tiveram redução na graduação. Após a realização deste estudo, pode-se concluir que a laserterapia de
 baixa potência é um recurso eficaz no tratamento da acne, merecendo novas pesquisas e estabelecimento de
 novos protocolos de tratamento, buscando sempre proporcionar ao paciente uma melhora em seu aspecto de
 beleza estética, assim proporcionando um bem estar social e aumento de sua auto-estima.
 Palavras chave: Acne; Terapia a Laser de Baixa Intensidade; Dermato-funcional.


                                                    Abstract

 Acne is a genetic disease in which there is a hormonal inflammatory process in the hair follicle due to retention
 of sebum, an increase in bacterial flora and chemical changes in sebum. The improvement in the acne after
 exposure to the sun has encouraged the development of treatments with artificial light visible for this disease.
 The low-power laser has been studied among the various resources used in physical therapy dermato-functional
 as an alternative for the treatment of acne. This study aimed to verify the effectiveness of low-power laser
 (904nm) in the treatment of acne. For this we conducted a survey of experimental type being studied ten patients
 (8 females and 2 males). In the data collection were used an evaluation form for acne device Laserpulse Ibramed
 Generation 2000 and photographic records, where the data were obtained before and after treatment, for
 comparison. The patients underwent three sessions during the period of October 2009. All patients reported
 improvement after treatment, with an increase in skin tone, skin whitening, reduction of local edema, decrease
 injuries and reduce the inflammatory process. On the scale of Burton graduate of acne, all patients had a
 reduction in graduation. After this study, we can conclude that the low-power laser therapy is an effective
 treatment of acne and deserves further research and establishment of new treatment protocols, always seeking to
 provide the patient with an improvement in the aspect of aesthetic beauty, thus providing a social welfare and
 increase their self-esteem.
 Keywords: Acne, Laser Therapy, Low Level; Dermato-funcional.

 __________________________________________________________________________________________

 *Acadêmica do curso de Fisioterapia da Unisul, Tubarão, SC
 Endereço para correspondência: Estrada Geral de Santiago, n°78,casa,bairro Santiago,Laguna-SC
 CEP: 88790-000 Tel.: (48) 3646-2202 e-mail: Jaqsilva2@hotmail.com
 **Acadêmica do curso de Fisioterapia da Unisul, Tubarão, SC
 ***Professora do curso de Fisioterapia da Unisul, Tubarão, SC




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 Introdução
                                             limpeza deve ser realizada após um
         A atuação da fisioterapia na área   diagnóstico da pele. (2)
 da dermatologia e estética vem                      O tratamento da acne segue um
 ganhando espaço no decorrer dos anos,       protocolo     específico    para    cada
 e hoje, em determinadas patologias,         indivíduo, visando higienizar, esfoliar,
 como é o caso da acne, é                    tonificar e hidratar essa pele, fazendo
 imprescindível.(15)                         uso de cosméticos adequados; em
         A comprovação científica dos        acréscimo ao tratamento tradicional,
 métodos e técnicas utilizados nos           podemos acrescentar o tratamento com
 tratamentos estéticos vem acabando          laserterapia que é uma técnica que
 com o empirismo que rondava a               utiliza radiação ultravioleta a qual é
 fisioterapia dermato-funcional, que         indicada para tratamentos de manchas;
 hoje, já tem reconhecida importância e      rejuvenescimento, herpes, acne e
 eficácia no tratamento de enumeras          depilação (retirada de pêlos). O laser
 patologias.(15)                             tem atuação na derme profunda, onde
         O desconforto social e a baixa      estão localizadas as glândulas sebáceas.
 auto-estima são sem dúvida as               Através de um aquecimento intenso
 principais queixas dos pacientes com        nesta região, estas glândulas diminuem
 alterações dermato-funcionais, sendo a      sua atividade de secretar sebo para a
 acne uma das patologias dermatológicas      superfície da pele, melhorando a
 que mais causa desconforto social. (15)     seborréia e conseqüentemente a acne.
         A acne é uma doença                 (2)
 inflamatória de pele com predisposição              Devido a sua atuação na derme,
 genética cujas manifestações dependem       o aquecimento pela laserterapia. vai
 da presença dos hormônios sexuais; que      promover a formação de um novo
 causam o aumento da secreção de sebo        colágeno, levando, também, a uma
 pelas glândulas sebáceas. Isso leva a       melhora no processo cicatricial da acne
 uma hiperqueratinização com obstrução       que é uma das várias seqüelas.(6)
 do canal folicular. Essa obstrução                  A eletroterapia é um dos
 favorece a proliferação e ação das          recursos que a Fisioterapia dispõe para
 bactérias, ou seja, uma reação              alcançar resultados positivos na sua
 inflamatória local, provocando o            conduta terapêutica.(7)
 aparecimento de espinhas ou cravos.                 Segundo Campos (2004) “A
 Devido a isso, as lesões começam a          Fisioterapia, assim como várias
 surgir no início da adolescência            especialidades médicas, vem mostrando
 (puberdade), época em que estes             nos últimos anos grandes resultados na
 hormônios começam a ser produzidos          utilização do laser como recurso
 pelo organismo, atingindo a maioria dos     terapêutico. Quando nos referimos à
 jovens de ambos os sexos.(2)                Fisioterapia, o Laser utilizado é o LBP
         A acne deve ser tratada, de         (Laser de Baixa Potência)”.(11)
 forma a evitar escoriações que possam               O tratamento da pele é a maior
 marcar a pele deixando cicatrizes que       área da terapia a laser. A energia do
 não desaparecem mais. O tratamento          laser pode atingir todas as camadas do
 está relacionado a uma assepsia da pele     tecido. O tratamento a laser é
 para recuperação da mesma. Essa             recomendado para todos os tipos de
                                             todas as camadas do tecido. O




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 tratamento a laser é recomendado para        e certas modificações que produz
 todos os tipos de inflamações, agudas        [...].”(15)
 ou crônicas. Com o laser, pode-se
 realizar um tratamento sintomático
 local, e ainda, através das zonas de         Materiais e métodos
 reflexo e pontos de acupuntura para
 balancear e regular o órgão e o sistema              A população, de modo geral, foi
 de energia do corpo.(7)                      composta por um determinado grupo de
         Este estudo teve por objetivo        pessoas que poderiam fazer parte desta
 geral analisar se a fisioterapia dermato-    pesquisa, desde que apresentem as
 funcional é efetiva na estética do           características determinantes.
 paciente com o processo da acne.                     Portanto, a amostra foi retirada
         Especificamente        analisou-se   da população segundo as características
 qual a eficácia da laserterapia junto à      e ou critérios de inclusão, conforme
 população estudada, contudo, avaliando       estabelecidos baixo:
 a diferença entre a região acometida           a) - idade entre 14 e 23 anos;
 pela acne que recebeu tratamento e a           b) - presença de Acne na face;
 região onde não se aplicou a                   c) - sem uso de medicamentos;
 laserterapia, e, ainda, se o tratamento        d) - cor branca;
 com laserterapia foi capaz de diminuir             Fizeram parte desta pesquisa um
 as manchas e cicatrizes na região onde       grupo de jovens estudantes e
 estava acometido pela acne, onde             universitários, os quais possuíam acne
 aplicou-se o tratamento.                     em várias regiões da face.
         Como proposta promover a                   A amostra recebeu a terapêutica
 divulgação da Laserterapia como              em apenas uma das regiões, e em outras
 terapêutica adequada à patologia em          regiões da face não foi colocado
 questão.                                     nenhum tipo de tratamento, somente foi
          A pesquisa realizada foi do tipo    observado o local não utilizado na
 experimental. De acordo com Rudio            pesquisa.
 (1998) “na pesquisa experimental, o
 pesquisador manipula deliberadamente
  algum aspecto da realidade, a fim de              A amostra foi do tipo não-
 observar se produz certos efeitos.”          aleatória,ou seja, realizada a divulgação
         A pesquisa também tem efeito         da pesquisa os indivíduos que se
 descritiva, do tipo não-aleatória. Quanto    apresentaram e estavam dentro da
 á sua abordagem, trata-se de pesquisa        característica    do     estudo     foram
 quantitativa e qualitativa.                  selecionados como parte da amostra.
         Dentro da variação do plano                A amostra foi selecionada após a
 clássico do experimento, foi utilizado na    avaliação, através de ficha de avaliação
 pesquisa um grupo único comparado,           adaptada ao modelo de Guirro e Guirro
 com regiões acometidas pela lesão e          (2004), e após, informados sobre o
 observada antes e depois, sendo que, em      protocolo de pesquisa proposto através
 uma região foi manipulada com a              da Laserterapia, portanto esclarecidos
 laserterapia e a outra região não, e,        sobre a sistemática da pesquisa.
 nesta, não acrescentado qualquer outro               Os instrumentos utilizados no
 tratamento, visando assim, identificar a     decorrer desta pesquisa foram: uma
 diferença entre elas, que conforme           câmera digital da marca sony 6.0
 Luciano      (2000),    “permite obter       megapixels, que serviu para realizar a
 informação da influência que o fator         avaliação, o controle do processo e a
 experimental exerce sobre os indivíduos      reavaliação, pois cada indivíduo foi
                                              fotografado no primeiro atendimento,




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 e novamente na última sessão, para que       depois do tratamento com laserterapia
 pudesse fazer a comparação das fotos e       na lesão acneica, em comparação com a
 verificar se houve alguma melhora no         região sem tratamento.
 quadro patológico. E as fotografias                  Esclarece-se, que o tratamento
 foram realizadas para que pudéssemos         foi realizado em pessoas de etnia branca
 identificar se houve melhora do quadro       porque na pele escura, a aplicação de
 pela aplicação da laserterapia.              laser passa a alterar a pigmentação da
        Um aparelho de laserterapia da        pele. E, também, para facilitar a
 marca laser IR, uma caneta laser 904         observação sobre o prognóstico da acne.
 laser probe optical power output de                  O laser vermelho visível é
 30mW wavelenght; dois óculos de              recomendado         para        condições
 proteção aos raios laseres, uma para o       superficiais, como feridas, úlceras e
 paciente e outro para o terapeuta. Para      condições de pele, e o infravermelho
 que mesmo a caneta sendo do tipo             para estruturas musculoesqueléticas
 invisível o paciente não corresse            mais profundas.(28)
 nenhum risco de lesão em sua retina.                 Observou-se melhora do local
         Também utilizou-se uma ficha         da lesão, com clareamento da área,
 de avaliação que foi adaptada conforme       diminuição do volume de sebo no
 o modelo de GUIRRO e GUIRRO                  processo da acne, diminuição da
 2004.                                        oleosidade da pele na região do
         Os       participantes      foram    tratamento, e também, a redução do
 esclarecidos dos procedimentos que           quadro álgico na região da lesão.
 seriam realizados durante as 3 (três)                A acne pode levar o indivíduo ao
 sessões de aplicação de tratamento,          isolamento social, causando depressão e
 sendo que, seria aplicado laser em sua       baixa de auto-estima do indivíduo que
 patologia contida na face dos pacientes.     apresenta a patologia descrita.
 Cuja a escolha se deu em função do                   Segundo Smithard e Glazebrook
 local possuir um grau de lesão igual ao      (2003) “ O aparecimento da acne é um
 lado que seria observado.                    fenômeno esperado na adolescência. No
         O estudo foi designado para          entanto, a sua chegada produz, a longo
 atender um grupo de pessoas, que             prazo, seqüelas físicas e psicológicas
 apresentassem processos acneicos em          para o indivíduo”.(17)
 regiões da face, para que pudéssemos                 No quadro a seguir, descreve-se
 realizar em uma das regiões o                as classificações da lesão acneica, que
 tratamento      com       aplicação     de   foi utilizado para identificar o grau de
 laserterapia, e, a outra região sem          lesão em que os pacientes se
 aplicação, de nenhum outro tipo de           encontravam.
 procedimento; para que pudessem ser
 levantados e comparados os dados das             Quadro 1 – Escala de Burton
 regiões em questão, ou seja, o                   Grau                 Ausência
 prognóstico que cada lado obteve no              0                    total de
 período em que a pesquisa foi                                         lesões
 designada.
                                                  Grau Acne             Poucos
 Análise e discussão dos dados                    1    subclínica       comedões,
                                                                        visíveis
         Analisa-se então, os fatores                                   apenas ao
 estéticos e pessoais, conforme a                                       exame
 metodologia descrita, ou seja, observar                                aproximado.
 e comparar as fotos retiradas antes e            Grau Acne             Presença de




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     2    comedonal comedões e              1              Grau 3           Grau 0
                    lesões
                                            2              Grau 2           Grau 0
                    inflamatórias
     Grau Acne      Pápulas                 3              Grau 3           Grau 0
     3    suave     inflamatórias
                    e eritemas              4              Grau 4           Grau 2
                                            5              Grau 2           Grau 1
     Grau Acne          Muitas
     4    moderada      pápulas             6              Grau 6           Grau 4
                        inflamatórias       7              Grau 6           Grau 5
                        e presença
                        de pústulas         8              Grau 3           Grau 1
     Grau Acne          Nódulos             9              Grau 3           Grau 1
     5       nodular    profundos
             severa     com pápulas         10             Grau 5           Grau 4
                        inflamatórias
                        e presença
                        de pústulas
     Grau Acne          Muitos
     6       cística    nódulos
             severa     císticos e
                        lesões com
                        escara.
    Fonte: Elman e Lebzelter (23)




         O grau de lesão que os pacientes        A seguir identifica-se em forma de
 tinham na avaliação obteve diferença       quadro o lado, em que houve uma
 quando houve uma reavaliação; após o       observação da patologia.
 tratamento,foi identificado uma melhora
 no quadro patológico, gerando assim             Quadro 3: Análise da região em
 uma resposta positiva ao tratamento        não houve aplicação de laserterapia
 realizado na pesquisa. a qual será
 descrita conforme quadro a seguir.

 Quadro 2: Análise de lesão acneica dos
 pacientes.
 Paciente      Antes tipo de Depois
                acne             tipo
                                 de
                                 acne




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 Paciente    Inicio    do Final       do
                                                    Define-se que a laserterapia
             tratamento     tratamento
                                            pode ser um tratamento com grandes
 1           Grau 3         Grau 3          resultados na área estética, levando
                                            assim, o indivíduo a ter uma melhora na
 2           Grau 2         Grau 3          aparência,      e      consequentemente,
 3           Grau 3         Grau 3          elevando a auto-estima do mesmo,
                                            posteriormente o retorno ao convívio
 4           Grau 4         Grau 4          social.
 5           Grau 2         Grau 2                  Posteriormente, à pesquisa,
                                            denota que cada individuo obteve uma
 6           Grau 6         Grau 6          reação diferente ao tratamento utilizado,
 7           Grau 6         Grau 6          sendo que suas glândulas sebáceas
                                            diferem em sua proporção, contudo,
 8           Grau 3         Grau 3          cada      paciente     apresentou     um
 9           Grau 3         Grau 3          prognóstico. Como alguns possuíam
                                            lesões mais severas, não obtiveram
 10          Grau 5         Grau 5          grandes modificações.         Entretanto,
                                            esclarece-se que a resposta é individual
         Conforme demonstração no           e, talvez, poderia ser pela quantidade de
 quadro acima, ao final da pesquisa,        sessões, caso houvesse um tratamento
 observou-se que não houve alteração da     prolongado teriam um prognostico
 lesão da região em que houve somente a     melhor.
 observação, sem a aplicação do                     Em      contrapartida,     houve
 tratamento com laserterapia, ou            pacientes que com uma lesão moderada,
 qualquer outro tipo de tratamento.         conseguiram zerar seu grau de lesão,
         Ao final do tratamento três        igualando-se aos que tinham lesões
 amostras obtiveram o grau 0 de lesão       pequenas ou de baixo grau.
 após as aplicações, os quais ficaram               Verificou-se      também      que
 muito satisfeitos, em relação a            pacientes que obtenham um grau de
 oleosidade da pele e à diminuição de       acne superior a 4 graus, necessitam de
 edema, outros três pacientes observaram    um tratamento mais prolongado, para
 clareamento da região lesada, e,           que haja um resultado mais satisfatório
 conjuntamente a isto, também houve         em suas lesões.pois os três pacientes
 melhora no quadro álgico dos pacientes.    que obtinham um grau de lesão alto,
         Houve três pesquisados que não     alcançaram uma pequena melhora em
 necessitaram completar o numero de         seus quadros acneicos. E se fossem
 sessões proposto no inicio do              acompanhados           por       períodos
 tratamento, que seriam 3 (três), estas,    prolongados, isto é, mais número de
 com apenas duas sessões, apresentaram      aplicações,       obteriam      melhores
 uma melhora muito significativa,           resultados.
 passando o grau de lesão acneica para
 zero
         Considera-se então, que a
 laserterapia de baixa potência apresenta           Contudo,     os     registros
 um potencial terapêutico eficaz no         fotográficos abaixo expostos são de
 tratamento da acne, visto que de forma     caráter ilustrativo.
 geral todos os pacientes desta pesquisa
 apresentaram uma melhora no quadro
 da acne.




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                                       utilizada na pesquisa, e o outro lado da
                                       face em que não houve aplicações não
                                       houve alteração em
                                       uma das lesões, essa que aumentou seu
                                       edema e seu processo inflamatório
                                       conforme visto na fotografia acima, a
                                       área que recebeu laserterapia houve
                                       melhora em quadro álgico, coloração,
                                       edema e processo inflamatório no local
                                       da lesão principal.

 Área tratada antes da aplicação




                                       Área tratada antes da aplicação
 Área tratada depois das aplicações




                                       Área tratada depois da aplicação




 Área observada antes



                                       Área observada antes




 Figura 1: paciente número 4

                                       Área observada depois
                                       Figura 2: Paciente número 5.
         O paciente citado obteve um          O paciente descrito acima obteve
 resultado desejável em sua hemiface   um resultado satisfatório, seu grau de




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                                                                                     9

 lesão não era muito acentuado, porém
 incomodava o paciente, e o mesmo
 passou de grau 2 para grau 1 em apenas
 duas aplicações do tratamento, tendo em
 vista que se ocorresse por maior período
 de tempo,        haveria    um     maior
 clareamento das áreas, e também uma
 maior diminuição das glândulas
 sebáceas locais. E a outra hemiface que    Área observada depois
 ocorreu somente o acompanhamento           Figura 3: Paciente número 6.
 não houve diferença significativa
 durante o período observado.                      As fotografias acima se refere á
                                            um paciente que contém um serio grau
                                            de lesão acneica, que seria de grau 6 no
                                            período da avaliação, esse paciente
                                            possui um hábito alimentar gorduroso,
                                            que pode aumentar o índice de acne em
                                            um indivíduo. Na região em que foi
                                            aplicado o tratamento com laserterapia,
                                            o mesmo possuiu uma pequena
                                            evolução, mas passou de grau 6 para 4
 Área tratada antes da aplicação            no local; e contrapartida na hemiface
                                            em que não houve aplicações se
                                            manteve o mesmo índice de acne.

                                            Gráfico 1: Análise dos graus da área
                                            tratada dos pacientes antes e depois do
                                            tratamento
                                            Fonte: autores da pesquisa 2009.

 Área tratada depois da aplicação             6
                                              5
                                              4
                                                                            Antes
                                              3
                                                                            Depois
                                              2
                                              1
                                              0


 Área observada antes




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 Gráfico 2: Análise dos graus da área                As pesquisadoras sentem-se
 não tratada dos pacientes antes e depois    satisfeitas por terem desenvolvido esta
 do tratamento.                              pesquisa referente a um produto que
 Fonte: autores da pesquisa 2009             ainda há descrétito e falta de
                                             informação, trazendo-lhes estimulo no
                                             sentido de divulgar esta técnica de
      6                                      tratamento da acne no mercado de
      5                                      dermato funcional.
      4
      3                          Antes
      2                          Depois
      1
                                             REFERÊNCIAS
      0
     paciente 6°
    1°         paciente
                                             1 Junqueira LC, Carneiro J. Histologia
 Considerações finais                        Básica. 10ª ed. Rio de Janeiro:
                                             Guanabara Koogan,2004.
         Esta pesquisa obteve resultados
 positivos, os quais haviam sido             2 Guirro E. Guirro R. Fisioterapia
 almejados         pelos      respectivos    dermato-funcional:         fundamentos,
 pesquisadores; através dos registros        recursos, patologias. 3ª ed. São Paulo:
 fotográficos e da escala de graduação,      Manole, 2004.
 percebendo-se         uma        melhora
 significativa no quadro da acne.            3 Rodrigues EM, Guimarães CS.
         O tratamento foi realizado em       Manual de recursos fisioterapeuticos.
 indivíduos com diferentes graus de          Rio de Janeiro: Revinter,1998.
 acnes; dois indivíduos possuiam acne de
 grau 6 e quatro indivíduos com grau 3 e     4 Dallan LAO, Oliveira AS. Cirurgia
 os dois indivíduos com grau 2 de lesão      de revascularização transmiocárdia a
 acneica, e um(1) com grau quatro(4) de      laser de CO2. Rev Brás Cis cardiovasc,
 lesão e outro com grau cinco (5( de         2000.
 lesão. Ressalta-se que o número de
 aplicações produziu         significativa   5 Parizotto NA, Baranauskas V.
 alteração em todos os quadros, no           Structural analysis: Of collagen fibrils
 hemilado em que recebeu aplicação de        after HeNe laser photostimuled
 laserterapia.                               regenerating rat tendon. In : 2°
          Com         os       resultados    Congress World Association for Laser
 apresentados, podemos colocar que a         Therapy, Kansas City,1998.
 laserterapia é eficaz como tratamento
 estético para diminuição do processo        6 Veçoso MC. Laser em fisioterapia.
 acneico, promovendo satisfação ao           São Paulo: Lovise,1993.
 cliente ou indivíduos da pesquisa,
 acrescentando-lhe a informação de que       7 Kahn J. Princípios e prática de
 existe tratamento para sua patologia.       eletroterapia. 4. ed. Rio de Janeiro:
 Isto faz com o mesmo procure                Santos, 2001.
 tratamento prolongado para que possa
 perder sua vergonha, e em alguns casos      8 http://dermatologia.kabunzo.com/
 seu quadro depressivo., que o induz ao      2007/04/16/acne/ Dra. Érica Monteiro
 isolamento social.                          – Dermatologista. Dia 17 de junho de
                                             2009 às 16:30hs artigo do ano de 2007.




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 9www.dermatologia.net/neo/base/do       19 Hilary E, Baldwin MD.Acne Comes
 encas/acne.htm dia 16 de junho ás       of Age: Treatment Approaches for the
 15:36.                                  Adult Population CME. Israel,2002.

 10 www.sociedadedelaser.com.br dia
 17 de junho de 2008 ás 14.55.           20 Alan RS,Yoram H, Yitzhak R.
                                         Acne phototherapy using UV-free high-
 11http://www.drashirleydecampos.com.    intensity narrow-band blue light: a
 br/noticias.php?noticiaid=11501&assun   three-center clinical study.Israel,2004.
 to=Laser Dra. Shirley de Campos dia
 16 de junho ás 20:45. texto do ano de   21 ZÜLAL E, CENK A. Peeling con
 2004.                                   ácido glicólico cada dos semanas
                                         frente a la aplicación tópica diaria de
 12 www.sociedadedelaser.com.br dia      ácido glicólico de baja concentración
 17 de junho de 2008 ás 21: 34.          para El tratamiento de las cicatrices
                                         atróficas Del acne.
 13 Dra. Sandra Cristina Alves de        Turquia:Departamento de
 Godoy, Fisioterapeuta Texto - Fonte:    Dermatología, Facultad de Medicina,
 http://www.canalrioclaro.com.br/colun   2002
 as/?coluna=683. texto do ano de 2006
                                         22 Iris W. Adolescent Acne: A
 14 Azulay RD, Azulay DR.                Stepwise Approach to Management.
 Dermatologia. 4 ed. Rio de Janeiro:     New York:Topics in Advanced Practice
 Guanabara Koogan, 2006.                 Nursing e Journal, 2002.

 15 OS EFEITOS DA LASERTERAPIA
 DE BAIXA POTÊNCIA NO                    23 ELMAN, M. LEBZELTER, J. Light
 TRATAMENTO DA ACNE.Giovani              Therapy in the Treatment of Acne
 Aguiar de Sousa*, Karina                Vulgaris. Dermatol Surg. v. 2, New
 Brongholi**2004                         York, 2004.

 16 British Journal of Dermatology       24 Tanzi EL, Alster TS. Comparison of
 Volume 145 Issue 2 Page 274 - August    a 1450-nm diode laser and a 1320-nm
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 2133.2001.04346.x                       atrophic facial scars: a prospective
                                         clinical and histologic
 17 Smitherd C, Glazebrook HC. Acne      study.Washington: Institute of
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 2001.                                   25 Sang HK, Eul SY, Duck SA, Seung
                                         HP. Aesthetic Plastic Surgery
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 Laser with Dynamic Cooling: A Novel     York:Seoul, Korea,2001.
 Approach for Acne Treatment. San
 Diego: Candela Corporation,2002.        26 Tina S. Alster, MD and Jason R.
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                                         Laser Surgery DC 20037, 2002




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                                             12

 27 Low J, Reed A. eletroterapia
 explicada:principios e prática. 3°ed. São
 Paulo: Manole,2004.

 28 Kitchen S., Bazin S. eletroterapia de
 Clayton. 10° ed. São Paulo: Manole,
 1998.

 29 http://www.British Journalof
 Dermatology.net V. 145, Page
 274,August, 2001.dia 15 de agosto de
 2009.

 30 Tradução: © 2005, Hélio Augusto
 Ferreira Fontes.
 www.gnu.org/copyleft/fdl.html dia 18
 de setembro de 2009.

 31    LUCIANO,         F.   Metodologia
 Científica. 1ª Ed. Criciúma:Unesc,2000.




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Description: Focus on acne scar treatment.Provide the information of acne treatment,acne scars,skin treatment,clear skin,acne skin treatment,acne control,pimple