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Burnout - PowerPoint

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Burnout - PowerPoint Powered By Docstoc
					    Burnout
Dr. Nicole Ruysschaert
      2008 OGBL
        CEFOS
        Remich
     Dr. Nicole Ruysschaert 2008
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1. Burnout
  Terme créé aux Etats-Unis par Herbert J.
    Freudenberger (psychanalyste)
   ....Apparition d’une perte de motivation
  complète puis inexplicable...
   ....Processus d’épuisement physique et
  psychique des collaborateurs bénévoles
  d’organisations d’entraide
   (Freudenberger & Richelson. 1980)

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1. Burnout.
   Shakespeare : The Passionate Pilgrim
    (1599)
     – « She burn‟d with love, as straw with
       fire flameth…
     – She burn‟d out love, , as soon as
       straw outburneth…. »



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1. Burnout.
   ??‟être tout feu toute
    flamme pour éteindre
    au bout d‟un certain
    temps.
     – In order to burn out,
       one has to be first
       « on fire » (Pines
       1993)
   Un risque des
    personnes les plus
    enthusiasmées et
    devouées à leur travail?

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1. Burnout
   Christina Maslach définit en 1982 le
    burn-out comme " un syndrome
    d'épuisement physique et
    émotionnel, qui conduit au
    développement d'une image de soi
    inadéquate, d'attitudes négatives au
    travail avec perte d'intérêts et de
    sentiments pour les patients ".
   (Maslach, 1982)

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1. Burnout : Caractéristiques.
   Un état caractérisé par
   Epuisement émotionnel : le cœur du
    syndrome
   Avec dépersonnalisation : attitudes
    considérant le client d‟abord, mais aussi le
    collègue, le partenaire, de manière
    déshumanisée. « le numéro…chambre n°… »
   Accompagné par absence
    d’accomplissement personnel dans son
    travail ; plus de sens ; perception dévalorisée
    de soi-même
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1. Burnout : Cascade
   La dernière étape d‟un
    processus dynamique
    de longue durée,
    s‟installant
    insidieusement, pour
    entraîner le victime
    dans un cascade, d‟où
    il est difficile de s‟en
    sortir. (Maslach & Leiter
    1997)


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1. Burnout : Cascade
   Burnout, analysée comme processus en
    cascade
   1. Hyperactivité : idéaliste,
    consciencieux, perfectionniste
   2. Fatigue et épuisement : attribuable
    au travail, frustration par rapport au
    travail, fatigue matinale à l‟ évocation du
    travail, manque d‟énergie pour la famille
    et les loisirs
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1. Burnout : Cascade
   3. Détérioration psychologique et mentale -
    perte de confiance en soi et de motivation,
    troubles de mémoire et de concentration,
    réactions anxiodépressives et
    psychosomatiques
   4. Désespoir - Absences prolongées,
    sentiment d‟incompétence, idées de suicide
   adapté par Vezina (2003) de : Weber et Jaekeb-
    Reinhard (2000)


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Burnout
   Vulnérabilité
    personnelle?
   Prédisposition?
   Organisation?
   Balance – Vie
    familiale,
    professionnelle?
   Risque des
    professionels de
    santé?
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Signes au niveau de l’organisation
   Absentéisme – Surchargement d‟autres employés
   Mécontentement
   Accidents
   Erreur de Jugement; prendre de fautes décisions
   Conflits et problèmes relationels.
   Violance
   Résistance au changement
   Pas le temps de préparation propre (« sharpen the
    axe »)
   La perte du capital intellectuelle
   La perte d‟intelligence émotionnelle.
   Les clients ne sont pas bien servis.
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1. Burnout.
   Les risques des Psychothérapeutes?
    – “Le travail professionnel ayant comme but
      de soulager la souffrance émotionnelle des
      clients, entraîne qu‟on absorbe
      l‟information sur la souffrance, et cela peut
      avoir comme conséquence qu‟on absorbe
      la souffrance aussi.
    – Le niveau d‟empathie avec le victime
      traumatisé joue un rôle important dans ce
      transfert. (Figley, 1995)

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Professionels de santé

    Empathie : Se refléter
     (le miroir)
    Nous comprenons ce
     que l‟autre ressent par
     la représentation de
     l‟action
    Implique activité du
     cortex temporal
     supérieure et frontale
     inférieur régulé par
     l‟insula

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Professionels de santé

    Le chercheur Giacomo Rizzolatti,
     directeur du département de
     neurosciences de la faculté de
     médecine de Parme, a baptisé
     neurones miroirs ceux qui sont
     responsables du mimétisme
     sympathique (activation par observation
     d‟une action : sourire, bâillement, geste
     motorique).

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Professionels de santé

    Ces circuits
     neuronaux nous font
     en plus adopter
     l'expression de
     l'émotion de l'autre,
     ou par identification,
     ressentir des
     sentiments de
     même nature ou de
     nature considérée
     comme similaire.
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Professionels de santé

 Effet de reflet? Imitation de la respiration,
  l‟expression faciale, de l‟attitude du client :
  provoque les émotions similaires chez le
  thérapeute.
 Si ça se déroule inconsciemment, de même,
  le système nerveux autonome, est
  responsable pour la réplication des émotions
  de l‟autre
 Peut se dérouler consciemment : effet
  similaire; “Simulation Corporelle”
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Professionels de santé

    “Simulation Corporelle”
    Si les intentions et les émotions de l‟autre
     s‟expriment à travers des changements physiques
     (posture, gestes, expressions de visage)…
    Une manière de saisir les intentions et-ou émotions
     d‟autrui consiste à faire soi-même l‟experience des
     états physiques d‟autrui.
    Conserver sa propre perspective sur la situation de
     celui qu‟il simule pour que ceci constitue une
     véritable appréhension de l‟état émotionnel ou
     intentionnel d‟autrui.
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Professionels de santé

    De plus d‟imagination
     généré chez le
     thérapeute en écoutant
     son client, de plus
     susceptible aux
     émotions et trauma
     indirectes. (Vicarious
     Traumatisation)




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2. Interventions
   Prévention?
    – Organisation
    – Actions individuelles
   Traitement?
   Prévenir les récidives.




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2. Modèle Ressources - Exigences
   WEB-modèle: « Work Stressors- Energy
   ressources-Burnout »
    – Chaque métier a ses risques
      spécifiques
    – Le Burnout est le résultat de 2 facteurs
      interactives :
       les exigences du travail ce qui résulte
         en épuisement et usage des réserves
         d‟énergie
       La manque de ressources

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3. Modèle Ressources - Exigences
 Exigences

         Le burnout                                L’enthousiasme




         L’apathie                                  L’ennuie

                                                        Ressources
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4. Attitudes Protectrices
   4a. Le bien-être au travail
   4b. Flow




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4a. Le bien-être au travail???
   Une politique proactive
   Non seulement
    prévention du mal-
    être……
   A la recherche de
    méthodes, stratégies
    pour augmenter la
    motivation, le support,
    le renforcement
    positive, le „team-spirit‟.
   Le “marathon” à Beijing
    pour les employés à
    Bruges.
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4a. Le bien-être au travail???
   Au niveau individuelle
     – Les aspirations
       individuelles, les
       valeurs essentielles
       dans la vie
     – Le travail que vous
       faites…est-ce que le
       travail, les efforts
       sont en accordance
       avec vos valeurs
       essentielles?
     – Vision?? Mission??

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4a. Le bien-être au travail???
   Le bonheur au travail (selon Baudelot &
    Gollac)
    – De faire, créer, construire, élaborer
      quelque chose, ce qui inclut le plaisir de
      gérer une structure importante.
    – De découvrir, voyager, s‟enrichir
      personnellement en allant à la rencontre
      d‟autres univers.
    – Source de plaisir : apprendre de nouvelles
      choses ; sentiment de renouvellement,
      enrichissement personnel
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4a. Le bien-être au travail???
   D‟entrer en contact
    avec d‟autres
    personnes, sociabiliser,
    exister par rapport à un
    collectif.
   Prendre soin,
    s‟occuper, donner aux
    autres et à la
    collectivité. (Approches
    sociologiques –
    Baudelot & Gollac,
    2003)

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4b. Flow
   L‟équilibre ou
    l‟adaptation entre
    les défis et les
    aptitudes résultant
    en un état de flow et
    de bonheur.




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  4b. Flow.

Défis


        Anxiété


                  Flow

                                      Ennui
                                                   Aptitudes
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4b. Flow.

 Flow Recherche : Quand et à quelles occasions on
  rapporte plus d‟expériences de „flow‟ – au travail ou
  pendant le temps libre, les jours de congé???
 Flow = Le niveau de défi et le niveau des aptitudes
  dépassent le niveau moyen.
 54 % en ‘flow’ au travail et seulement 18 % en
  ‘flow’ les jours de congé
 Au boulot on rêve souvent de faire autre chose, ou
  d‟être ailleurs, on semble être moins motivé pour le
  travail, plus motivé pour ce qu‟on désire faire les
  jours de congé, même si la qualité de l‟expérience
  n‟était pas de tout bonne ou élevée.
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4b. Flow
   Les activités en
    psychothérapie ou dans
    le domaine de la santé
    mentale ne donnent pas
    toujours des résultats
    immédiats.
   Pour prévenir le burn
    out ou la fatigue par
    compassion il nous faut
    des ressources en
    cours de route et des
    expériences autotélic

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4b. Flow.
 L‟Expérience de Flow Auto- télic
  – L‟activité même est satisfaisante, même si on n‟a pas de
    résultats immédiats.
  – Le jeu de tennis me satisfait : j‟aime à courir et à attraper les
    balles. Même si je perds le match, ça m‟amuse.
  – = „auto‟ ou soi-même et „telos‟ ou „but‟
  – J‟aime à préparer des ateliers : à travailler bien concentré, à
    lire, à organiser l‟information, à développer ma créativité.
  – J‟aime à pratiquer le processus de psychothérapie, parce
    que je m‟intéresse à comprendre les processus
    psychologiques et à assister d‟autres personnes dans leur
    évolution.



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4b. Flow.
   L‟Expérience de Flow exo-télic ou dirigé vers
    un but ou objectives
    – Les résultats comptent. S‟il n‟y a pas de résultats,
      cela ne me plaît pas, ou ça n‟a pas de valeur.
    – Les points comptent, les résultats de mon jeu:
      gagner est la seule raison pour jouer du tennis,
      sinon c‟est du temps perdu.
    – Je fais mon travail pour être payé à la fin du mois.
    – Je fais la psychothérapie pour publier mes
      résultats et pour être apprécié pour ça.

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4b. Flow.
   La plupart des activités consistent d‟un
    mélange d‟expériences auto-télics et exo-
    telics.
   Pour obtenir satisfaction de son travail, c‟est
    intéressant d‟avoir des buts, mais de ne pas
    oublier de jouir les activités en cours de
    route.
   Vivre le moment même, le présent avec tous
    les sens - se concentrer - avoir des états de
    flow spontanés.

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Actions de Prévention du burnout
   1. Empathie : Se refléter (le miroir) – Se distancier ou protéger.
   2. Engager et Dégager.
   3. Travail en isolement - Support Sociale – Supervision-
      Intervision
     4. Les valeurs, la vie hors du travail.
     5. Condition physique
     6. Renforcement de soi
       – 6a Résilience
       – 6b Ressources
       – 6c Gérer les émotions
     7. Balance : Action – Récupération


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1. Empathie : Se refléter (le miroir) – Se distancier
ou protéger.

    Utilisation conscient et moduler les processus
     d‟empathie et d‟accompagnement - concordance
    Contrôler la vivacité d‟images ou des représentations
     de ce que le client raconte. (distance, noir et blanc,
     moins clair, imprécis)
    Maintenir un état de relaxation, de distance, régler sa
     respiration, la distance, entrer en auto-hypnose ou
     profiter des suggestions post-hypnotiques qu‟on se
     donne en préparant au travail.
    Modulation de la simulation corporelle.


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1. Empathie : Se refléter (le miroir) – Se distancier ou
protéger.

     Se protéger par un
      „ballon imaginaire‟
      ou faire apparaître
      une couche de
      brume.
     Balancer entre
      l‟analyse
      intellectuelle et le
      rapport
      émotionnelle.

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2. Engager et Dégager.

   Réflexions – conclusions à la fin d‟une
    session thérapeutique, à la fin du travail
   Quelles émotions – sensations corporelles
    restent ou agissent dans mon corps?
   Quels problèmes personnels ont été touché ?
   Qu‟est-ce que ça pourrait me communiquer?
    Merci pour le message, pour diriger mon
    attention vers cet aspect
   Images – métaphores à se libérer. Le ballon,
    l‟armoire, le container.
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2. Engager et Dégager
   L‟image du sac à
    dos, et le
    professionnel de
    santé qui porte trop
    de responsabilités..
   Qu‟est-ce qu‟on
    peut laisser au
    bureau, et comment
    quitter le travail un
    peu plus léger????

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3. Organisation du Travail : Support Sociale – Supervision-
Intervision


     Questions de
      s‟organiser et de rester
      en contact
     Plusieurs possibilités :
      liste de discussion
      internet – groupes
      intervisions –
      supervision
     Collègues – moments
      d‟interactions fixés.


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3. Organisation du Travail : Support Sociale – Supervision-
Intervision

     Organisations :
       – appréciation
       – demandes raisonnables
       – objectifs et responsabilités claires
         pour chaque membre de l‟équipe
       – formation et informations suffisantes
         pour assumer le rôle.

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4. Les valeurs, la vie hors du travail.


     Amis – la famille :
      développer d‟autres
      intérêts
     Activités hors du travail
      – autres défis?
     Aide à se dégager du
      travail, à garder son
      individualité et
      personnalité. (protège
      contre la sur-
      identification avec son
      rôle)

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5. Condition physique et santé mentale


    Activités et efforts
     stimulant le niveau
     physique, mentale, et
     affectif
    Récupération au niveau
     physique, mentale,
     affectif.
    Produire des „vagues‟
     d‟activité (par exemple :
     entraînement par
     intervalle)

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6. Renforcement de soi
   6a Résilience
   6b Ressources
   6c Gestion des
    emotions
    (“affectmanagement
    skill training)




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6a. Résilience
   Résilience ou la
    possibilité de gérer
    l’adversité.



   Résilience en général
    signifie qu’on est
    capable à se rétablir
    après un shock, un
    contretemps, un
    dérangemenent.
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6b. Ressources
    – Qu‟est qui pourrait vous aider à
      …(mieux gérer le stress, à être moins
      épuisé à la fin de la journée, à garder
      une distance, à protéger vos
      réponses physiologiques au travail, à
      modérer les émotions vécues…) à
      …..?????


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6c Gestion des émotions
   Développer une „auto-régulation‟, même
    au niveau de contrôler les émotions
   Etre moins contrôlé par les
    circonstances, de ce qu‟on a vécu
   Décider, contrôler à quelle point les
    évenements vont influencer votre
    humeur ou morale.


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Conclusion
   Tout le monde, et surtout les professionnels de
    santé, dédicacés au travail risquent de développer un
    burnout ou syndrome d‟épuisement professionnel.
   Le meilleur traitement est la prévention
     – Individuelle : Balance? Valeurs essentielles?
        Bonheur et bien-être au travail? Ressources.
     – Organisation : appréciation, objectifs claires,
        formations, responsibilités, confiance.
   Après le rétablissement : réorientation, support,
    respect des limites, méthodes à mieux gérer le stress
    et les émotions.

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Conclusion
   Ce qui d’abord semblait
    un échec et
    dysfonctionnement
   ..après l’hiver d’un
    « temps mort »,




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Conclusions
  ….ouvre des portes
    pour un nouveau
    printemps prêt à
    fleurir.
  Bonne chance!
   Nicole Ruysschaert




               Dr. Nicole Ruysschaert 2008
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   Nicole Ruysschaert. M.D. Psychiatre


Docteur Nicole Ruysschaert est psychiatre, travaillant en cabinet privé
à Anvers, individuellement et en groupe. Elle est psychothérapeute avec
formation en thérapie cognitivo-comportementale et hypnothérapie.
Elle a eu une formation supplémentaire en coaching et en EMDR.
Elle est vice-présidente de la société européenne d’hypnose (ESH),
responsable pour le ‘ESH Newsletter’, et pour le site internet. Elle est
vice-présidente de la Société flamande d’hypnose, responsable pour les
relations publiques de la société dont elle a été présidente pendant 6
anneés. Elle donne des formations en hypnose. Elle donne des ateliers
et des formations sur la gestion du stress et du temps pour des
instituts européennes. Elle s’intéresse particulièrement au domaine de
stress, les conséquences, les méthodes à mieux gérer le stress.
E-mail nicole.ruysschaert@skynet.be

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