Ophthalmic Medication Guideline Topical Ophthalmic Medication Glycerine

Document Sample
Ophthalmic Medication Guideline Topical Ophthalmic Medication  Glycerine Powered By Docstoc
					                             Ophthalmic Medication Guideline

                                                             ผศ.นพ. สุเรนทร์ วิริยะเสถียรกุล

1. Antibiotic
      ชื่อเคมี      ชนิด           ชื่อการค้า   ขนาดที่ใช้                   หมายเหตุ
Chloramphenical drop          ChlorOph*         q 2-3 hrs    Irritation น้อย นิยมใช้รักษา
                  0.5%        Silmycetin        qid          Baterial infection ที่ไม่ severe เช่น
                              Tifomycin                      Conjunctivitis หรือใช้ prophylactic
                  ointment    Kemicetine*       hs.          Contact time นานกว่าชนิดหยอดไม่นิยม
                  1%                            qid          ใช้กลางวันเพราะเหนียวเหนอะ และตามัว
                              ChlorOph                       ยกเว้นในเด็กหรือผู้ป่วยที่หลับตาไม่สนิท
Ciprofloxacin HCI drop0.3% Ciloxan*             q 1-2 hr.    ใช้กรณี Bacterial Conjunctivitis หรือ
                                                qid          Keratitis ออกฤทธิ์กว้าง ได้ผลดีต่อเชื้อ
                                                             Staphylococcus Sp.และPseudomonas
                                                             aeruginosa อาจพบตะกอนผลึกสีขาวของ
                                                             ยาที่แผลกระจกตาได้
Lomifloxacin HCI drop         Okacin            Bid          ออกฤทธิ์ต่อเชื้อ bacteria
Levofloxacin      drop        Clavit            tid          ทั้งกรัมบวกแลบบบบบบบะลบ
                                                             และลบ ไม่เป็นตะกอน
Fucidic acid      Viscous     Fucithalmic*      Bid          ออกฤทธิ์ช้าและต่อเนื่อง จะสัมผัสกับเยื่อ
                  Eye-drops                                  ตาได้ทั่วถึงและนาน ได้ผลดีต่อเชื้อ
                                                             Staphylococci, Streptococci
Oxytetracycline   Ointment Terramycin*          hs., qid     Irritate พอประมาณ นิยมใช้ใน trachoma
 + Polymyxin B                                               และ conjunctivitis, blepharitis
Gentamicin        drop        Garamycin*        q 1-2 hr     นิยมใช้ใน severe infection เช่น
                  0.3%                          qid          corneal ulcer esp. Pseudomonas
                                                             แต่ concentration ไม่เพียงพอต้องผสม
                                                             Gentamicin ชนิดฉีดให้ได้ 14 mg/ml
                  ointment    Garamycin*        hs.          ใช้ร่วมกับชนิดหยอด หรือใช้ใน
                  0.3%                                       blepharitis
                                               2

     ชื่อเคมี       ชนิด          ชื่อการค้า       ขนาดที่ใช้                   หมายเหตุ
Neomycin +        drop       - Xanalin*            q 1-2 hr.     spectrum การรักษากว้าง นิยมใช้ใน
Polymyxin B +                - PolyOph*            qid           severe conjunctivitis หรือ
Gramicidin                   - Neosporin                         corneal ulcer
                             - Spersapolymyxin -
                             (ไม่มี gramicidine)
Sulfacetamide     drop       Bleph 10,30           q 1-2 hr.     การรักษา ocular infection ทั่วไปทั้ง
                                                   qid           trachoma แต่ irritate มากทาให้แสบตา
Sulfacetamide +   drop       spersacet C           q 1-2 hr.
Chloramphenicol                                    qid
Tobramycin        drop       Tobrex*               qid           นิยมใช้ใน severe infection เช่น corneal
                  0.3%                             q 1-2 hr. ulcer รักษาทั้ง gm.+และ gm.- infection
                  ointment                         bid หรือ hs
                  0.3%
2. Steroid
     ชื่อเคมี       ชนิด          ชื่อการค้า        ขนาดที่ใช้                  หมายเหตุ
Prednisolone      drop       Predforte*            q 1-2 hr.     ใช้ใน severe ocular inflammation esp.
                  1%         Infoph*               qid ตาม       severe uveitis หรือ post op.
                                                   severity      inflammation
Fluorometholone   drop       FML*                  qid           ใช้ใน ocular inflammation, allergy
                  0.1%       Flucon*                             ที่ต้องรักษานานเพราะเกิด
                             Efemoline                           steroid- induced glaucoma ได้น้อย
                             Flarex
                             g
                             FluOph




                                                                            Block : Ambulatory care : 11 ก.พ. 47
                                                 3

        ชื่อเคมี      ชนิด          ชื่อการค้า        ขนาดที่ใช้                   หมายเหตุ
Prednisolone+      drop        Prednisil             q 1-2 hr.     ใช้รักษา ocular inflammation และ
Antibiotic         0.5%                              qid           allergy ทั่วไป ใช้เกิน 2 สัปดาห์
Dexamethasone+     drop        Dexoph*                              ระวัง infection และ glaucoma ต้อง
Antibiotic         0.1%        Tobra Dex*                          เตือนผู้ป่วยไม่ให้ซื้อยาใช้เอง
                               Dexasil*
                               CD Oph
                               Spersadexoline*
                   ointment    Sofradex*             hs.
                               Maxitrol*
                               Tobra Dex

3. Vasoconstrictor, Astringent
     ชื่อเคมี         ชนิด          ชื่อการค้า        ขนาดที่ใช้                   หมายเหตุ
Phenylephrine + drop           Zincfrin              qid           เหมาะสาหรับผู้ป่วยที่อยากได้ยาหยอด
Znso4                                                prn.          รักษาตาแดงเล็กๆ น้อยๆ เช่น จาก
Naphazoline +      drop        Oculosan*                           irritation หรือใช้ในกรณีต้อลม, ต้อเนื้อ
Zine So4


4. Antihistamine
     ชื่อเคมี       ชนิด            ชื่อการค้า        ขนาดที่ใช้                   หมายเหตุ
Antazoline +     drop          Spersallerg*          qid           Allergic conjunctivitis หรือ เคือง คันตา
Tetrahydrozoline               Histaoph*             prn.          ทั่ว ๆ ไปหรือใช้ในกรณีต้อลม, ต้อเนื้อ
                               Opsil-A*
Naphazoline+       drop        Naphcon- A*
Pheniramine
maleate
Emedastine         drop        Emadine               bid           ใช้กรณี Allergic Conjunctivitis
difumarate




                                                                               Block : Ambulatory care : 11 ก.พ. 47
                                                      4

5. Lubricant (Artificial Tear)
      ชื่อเคมี             ชนิด          ชื่อการค้า        ขนาดที่ใช้                   หมายเหตุ
Methylcellulose          drop       Isoptotear            qid           ใช้รักษาผู้ป่วย dry eye
Carboxymethylcellulose              Cellufresh MD         หรือ prn
Polyvinyl                           Lac-Oph*
alcohol                             Liquefilm tear
                                    Protagent
                                    Opsil tear
                                    Tear naturale*
White Petrolatum Eye                Duratear*             ก่อนนอน       ใช้กรณีตาแห้ง
Liquid Lanolin           ointment                         หรือ prn
Carbomer                 Eye gel    Vidisic*              วันละ 3-4     ใช้กรณีตาแห้งรุนแรง
Sorbitol                            Lacryvisc         ครั้ง
Dextran 70               Monodose Tear naturale Free* qid หรือ          ใช้กรณีตาแห้ง
Hydroxypropyl            Eye drop                     prn               Presservative free
Methycellulose           drop       Genteal
Sodium                   drop       Vislube*              วันละ 3-4 ใช้รักษาผู้ป่วย dry eye
hyaluronate                                               ครั้ง หรือ prn

6. Topical anesthetic
      ชื่อเคมี             ชนิด          ชื่อการค้า        ขนาดที่ใช้                   หมายเหตุ
Tetracaine               drop       Tetracain *            q 5 min.     remove FB. หรือในกรณี ocular
 HCI 0.5%                                                 2-4 ครั้ง     surgery (long acting)
Oxybuprocaine                       Novesin
Proparacaine                        Ophthetic *           1            วัด IOP, corneal scraping, remove FB-
 HCI 0.5%                                                 หยดหรือเพิ่ม short acting ไม่เหมาะสมกับการผ่าตัด
                                                          ตามจาเป็น




                                                                                    Block : Ambulatory care : 11 ก.พ. 47
                                                    5

7. Mydriatics-Cycloplegics
   (การใช้ยา group นี้ ให้ระวังในผู้ป่วยที่มีมุมตาแคบ (shallow anterior chamber)
   เพราะอาจเกิด acute glaucoma)
      ชื่อเคมี           ชนิด          ชื่อการค้า        ขนาดที่ใช้                      หมายเหตุ
Tropicamide          drop          Mydriacyl *          หยอด 2-3       นิยมใช้ในการตรวจหรือผ่าตัดจอประสาท
                     1%                                 ครั้ง ทุก 5    ,
                                                        นาที รอตรวจ    ตาต้อกระจก ออกฤทธิ์เร็ว อยู่นาน 4-6
                                                        20 นาที        ชม.

Homatropine          drop          Homatropine          หยอดทุก 5 นิยมใช้รักษา uveitis ออกฤทธิ์ช้า แต่อยู่
                     1-2%                               นาที 2-3 ครั้ง นาน 23-24 ชั่วโมง
Cyclopentolate       drop 1 %      Cyclogyl*            หยอด 2หยด      ใช้สาหรับขยายม่านตา และเพื่อให้
                                                        ห่างกัน 5 นาที กล้ามเนื้อของตาหยุดทางาน เพื่อใช้ใน
                                                                       การตรวจสายตา
Atropine             drop          Atropine *           OD, bid        นิยมใช้รักษา severe uveitis, break
                     0.5%, 1%                                          synechia ห้ามใช้ตรวจตา ฤทธิ์อยู่นาน
                                                                       10-14 วัน
Phenylephrine        drop          Phenylephrine*       หยอด 2-3       นิยมใช้ในการตรวจตา ออกฤทธิ์เร็ว ไม่มี
HCI                  10%           Neosynephrine        ครั้ง ทุก 5 นาที cycloplegic effect อาจทาให้ความดัน
                                                                       โลหิตสูงและหัวใจเต้นเร็ว
8. Antiglaucoma
      ชื่อเคมี     ชนิด                ชื่อการค้า         ขนาดที่ใช้              หมายเหตุ
Pilocarpine     drop               PV. carpine          qid          เคืองตา, ปวดตาได้ในระยะแรกใช้
                     2,4%          Isoptocarpine*                      ทาให้เกิดตามัวในผู้ป่วยที่มีต้อกระจก
                                   Spersacarpine                       และ induced myopia
Timolol              drop          Timosil*             bid            ใช้ในต้อหินทุกชนิดได้ ระวังในผู้ป่วย
                                   Timolol*                            asthma หรือ heart disease
                     0.25-0.5%     Glauco Oph
Timolol +            drop 0.25% Nyolol                  Bid วันละ 1
Carbomer             gel        Nyolol gel              ครั้ง เช้า



                                                                                   Block : Ambulatory care : 11 ก.พ. 47
                                              6

     ชื่อเคมี         ชนิด       ชื่อการค้า         ขนาดที่ใช้                    หมายเหตุ
Betaxolol       0.5%         Betoptic             bid             ใช้ในต้อหินทุกชนิด โดยไม่มีผล
                0.25%        Betoptic-S*                          ต่อผู้ป่วย asthma หรือโรคหลอดลม
Brimonidine     drop 0.2%    Alphgan*                             เป็น relatively selective alpha-2
                0.15%        Alphgan-P            tid             adrenergic agonist ใช้ในต้อหินชนิด
                                                                  มุมเปิดและกรณีความดันลูกตาสูง
Travoprost      0.004 % drop Travatan*            วันละ 1 ครั้ง   ใช้ในต้อหินชนิดมุมเปิด และกรณี
Bimatopost      0.03% drop Lumigan                (1 หยด          ความดันลูกตาสูง
Latanoprost     drop         Xalatan              ตอนเย็น)        อาจทาให้ม่านตาสีเข้มขึ้น และขนตา
                             (ต้องแช่เย็น)                        มีสีเข้ม, หนาและยาวขึ้น
Latanoprost +   drop         Xalacom              วันละ 1 ครั้ง   ใช้ในต้อหินชนิดมุมเปิด และกรณี
Timolol                                           (เช้า)          ความดันลูกตาสูง
                                                                  อาจทาให้ม่านตาสีเข้มขึ้น และขนตา
                                                                  มีสีเข้ม, หนาและยาวขึ้น
                                                                  ระวังการใช้ในผู้ป่วยโรคหัวใจและโรคหอ
                                                                  บหืด
Dorzolamide HCI drop 2 %     Trusopt              tid หรือ        ใช้ในต้อหินชนิดมุมเปิด และกรณีความ
Brinzolamide    drop 1%      Azopt*               bid กรณี        ดันลูกตาสูง
                                                  ใช้ร่วมกับ      * ควรหลีกเลี่ยงไม่ใช้ในผู้ป่วยที่แพ้ยา
                                                  ยาตัวอื่น       Sulfonamide
Acetazolamide   tab          Diamox*              1/2-1 tab       ให้ในต้อหินทุกชนิด แต่ไม่นิยม
                (250 mg)                          qid             ใช้ระยะยาวเพราะ ทาให้อ่อนเพลีย
                                                                  เบื่ออาหาร มือเท้าชา เกิดนิ่วได้
Methazolamide   tab (50mg) Neptazane              1 tab tid       ใช้ได้กับต้อหินทุกชนิดและนิยมใช้แทน
                                                                  Acetazolamide กรณีเกิด side effect
Glycerine       Oral         Glycerine *          1 cc/kg         นิยมใช้ acute glaucoma ทาให้คอแห้ง
Glycerol        liquid       Glycerol             ผสมน้าส้ม       ปวดหัว คลื่นไส้ ต้องผสมน้าส้มหรือ
                100%                              เท่าตัว ซ้า     มะนาวเพราะว่ามี รสเฝื่อน
                                                  ได้ทุก 6 ชม


                                                                            Block : Ambulatory care : 11 ก.พ. 47
                                              7

      ชื่อเคมี        ชนิด       ชื่อการค้า        ขนาดที่ใช้                 หมายเหตุ
Manitol          IV           Manitol*            1 gm/kg       ใช้ใน acute glaucoma ที่ความดัน
                 solution                         IV drip       สูงมาก หรือรับประทานยาไม่ได้,
                 20%, 25%                         ภายใน 30      ระวังในผู้ป่วย hypertension,
                                                  นาที          Heart disease, โรคไต

9. Antiviral
     ชื่อเคมี         ชนิด       ชื่อการค้า        ขนาดที่ใช้                 หมายเหตุ
IDU              drop 0.1%    Herpidu             5 times/      ใช้ในโรค herpes simplex keratitis
                              Herplex             day
                  oint .5%   Herpidu-C
Vidarabine       ointment 3% Ara-A                5 times/
                                                  day
Trifluridine     drop 1%      Triherpine          9 times/day

Acyclovir        ointment     Zovirax*            5 times/      ใช้ได้ทั้ง Herpes Simplex และ
                 3%                               day           Herpes Zoster

10. Antifungal
     ชื่อเคมี         ชนิด       ชื่อการค้า        ขนาดที่ใช้                 หมายเหตุ
Amphotericin B   ยาผงผสมเอง Fungizone *           q 1 hr.       ใช้ในพวก fungal corneal ulcer
50 mg/vial       เป็น drop                                      (ทาเป็นeye drop 3 mg/ml. ผสมกับ
                 IV drip                          ให้ดูราย      5% D/W หรือ distilled water 17 ml.)
                                                  ละเอียด       ได้ผลดีต่อ Candida
                                                  เพิ่มเติม
Ketoconazole     ยาเม็ด 200   Nizoral*            q 1 hr.       เป็น broad spectrum ใช้ใน fungal
                 Mg ผสมน้า                                      corneal ulcer ผสมใน Artificial tear
                 เป็น 2 %                                       ให้ได้ 2% Suspension
Natamycin        5%           Natacyn*            q 1 hr.       ได้ผลดีต่อ Fusarium
                 Suspension                                     * กลุ่มนี้ควรเขย่าขวดก่อนหยอด
                 drop


                                                                         Block : Ambulatory care : 11 ก.พ. 47
                                                      8

11. NSAID (Topical)
     ชื่อเคมี             ชนิด           ชื่อการค้า         ขนาดที่ใช้                   หมายเหตุ
Diclofenac Na.        drop           Naclof*              1 หยด qid      กรณีใช้ลดการอักเสบ
                                                          1 หยด q        กรณีใช้เป็น Antimiosis ก่อนผ่าตัด
                                                          1/2 hr.x 4     ต้อกระจก
                                                          ครั้ง
Indomethacin          drop 0.10% Indocollyre
Flurbiprofen Na.      drop           Ocufen
Ketorolac             drop 0.5%      Acular               1 หยด          ใช้ลดการอักเสบหลังการผ่าตัด ใช้
tromethamine                                              gid            บรรเทาอาการระคายเคืองและอาการ
                                                                         แพ้ของเยื่อบุตาขาว

12. Mast Cell Stabilizer
     ชื่อเคมี             ชนิด           ชื่อการค้า         ขนาดที่ใช้                   หมายเหตุ
Lodoxamide            drop           Alomide*             1 หยด qid      ใช้รักษาโรคตาที่เกิดจากปฎิกิริยาภูมิแพ้
                      0.1 %                                              เช่น vernal keratoconjunctivitis, giant
Na Cromoglycate drop 2%              Opticrom             1 หยด qid      papillary conjunctivitis ควรหยอด
                                     Vividrin*                           อย่างสม่าเสมอทุกวันเพื่อป้องกันการเกิด
Olopatadine HCI       drop 0.1%      Patanol              1 หยด bid      อาการซ้า ในขณะที่กาลังควบคุมอาการ
Ketotifen Fumarate drop 0.025% Zaditen                    1 หยด bid      แพ้อยู่


หมายเหตุ 1. *เป็นยาที่มีใช้ในโรงพยาบาลสงขลานครินทร์
           2. เอกสารนี้จัดทาขึ้นเพื่อเป็นแนวทางในการใช้ยาทางตาเบื้องต้น รายละเอียดจาเป็นจะต้องค้นคว้า
                 เพิ่มเติมเฉพาะโรค




                                                                                    Block : Ambulatory care : 11 ก.พ. 47

				
DOCUMENT INFO
Shared By:
Categories:
Stats:
views:3338
posted:7/21/2010
language:Thai
pages:8
Description: Ophthalmic Medication Guideline Topical Ophthalmic Medication Glycerine