BORANG PENDAFTARAN BANTUAN KEWANGAN PELAJAR ORANG KURANG UPAYA _OKU by krs20830

VIEWS: 0 PAGES: 1

									                                                                                                              KPT/B/OKU-1.09

                  Bahagian Biasiswa
                  Kementerian Pengajian Tinggi
                  Aras 4, Blok 1, Menara PJH, Presint 2
                  Pusat Pentadbiran Kerajaan Persekutuan
                  62100 Putrajaya
                  Tel . : 03-8884 4600   Faks : 03-8884 4701   Web : http://www.mohe.gov.my



                BORANG PENDAFTARAN BANTUAN KEWANGAN PELAJAR ORANG KURANG
                         UPAYA (OKU) / PROGRAM PENDIDIKAN KHAS (PPK)
                           KEMENTERIAN PENGAJIAN TINGGI MALAYSIA



JENIS BANTUAN : PELAJAR OKU / PPK *

MAKLUMAT PERIBADI :
NAMA PENUH:_______________________________________________________________________________________
NO K/P         :_____________________________                  UMUR                   :___________________
NO JKM         :_____________________________                  JENIS KECACATAN :___________________
BANGSA         :_____________________________                  JANTINA                : LELAKI / PEREMPUAN*
                                                                                                          *
ALAMAT SURAT MENYURAT : ______________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________________
POSKOD :_____________ BANDAR :_______________________________                    NEGERI :_____________________________
NO TELEFON :________________________ (R) ________________________ (HP)
NOMBOR AKAUN BANK :_________________________________
JENIS BANK               : BANK ISLAM / CIMB BANK*
                                                 *


MAKLUMAT AKADEMIK :
NO PENDAFTARAN PELAJAR :____________________________
PERINGKAT PENGAJIAN : (SIJIL / DIPLOMA / SARJANA MUDA / SARJANA / Ph.D )*
                                                                        *
NAMA KURSUS                    :___________________________________________________________________________________
NAMA PUSAT PENGAJIAN :_________________________________________________________________________________
TARIKH MULA PENGAJIAN : ____/____/_______ (hh/bb/tttt) TARIKH TAMAT JANGKA : ____/____/_______ (hh/bb/tttt)
TEMPOH PENGAJIAN :___________ SEMESTER                             SEMESTER SEMASA               :______________




__________________________                           Tarikh :______________
   Tandatangan Pelajar

*Potong yang tidak berkenaan


PENGESAHAN INSITUSI PENGAJIAN
Saya mengesahkan penama di atas adalah seorang pelajar institusi ini dan penyataan di atas adalah benar.

                                                                                         Cop Jabatan / Jawatan :

___________________________        Tarikh :…………………………
    (Tandatangan Pegawai)
Nama        :………………………………………………..
Jawatan     :………………………………………………..
Telefon     :……………………… Email :……………………………………

								
To top