Newsletter of the UC Davis Alzheimer s Disease Research

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Newsletter of the UC Davis Alzheimer s Disease Research Powered By Docstoc
					    Newsletter	of		the	UC	Davis	Alzheimer’s	Disease	Research	Center


THE FAMILY CONNECTION NEWSLETTER
                                              UCD ADC

     ONE CENTER,                                                    SACRAMENTO
                                             HOPE
      TWO SITES                                                         MARTINEZ
                                              2006




                   FACES	OF	DEPRESSION BY	DR.	LADSON	HINTON
78 year old woman with Alzheimer’s disease who          may present differently in a person with
is paranoid that others are stealing from her.          Alzheimer’s disease in the context of Alzheimer’s
                                                        disease. This has lead recently to the development
69 year old man with Lewy Body dementia who             of a provisional set of diagnostic criteria for
is agitated and physically aggressive when his              depression in persons with Alzheimer’s
wife tries to assist him with dressing and                   disease (Oslin et al, 2003). While we
bathing.                                                      often associate the term “depression” with
                                                               emotional symptoms such as feeling sad
72 year old woman                                               or feeling down, it is now recognized that
with vascular dementia                                           in persons with dementia depression is
and history of a recent                                           often expressed in other ways, such as
stroke who is withdrawn                                            through social withdrawal, increased
and refusing to participate                                         aggression or agitation, irritability,
in physical rehabilitation                                           preoccupation with bodily symptoms,
                                                                      as well as change in sleep and energy
These clinical presentations                                           level. In fact, “depression without
are meant to show the many                                              sadness” may be very common in
“faces” of depression in                                                 older persons without dementia
Alzheimer’s disease. In this                                              as well. While the risk factors
article we highlight recent                                                for depression in Alzheimer’s
scientific progress in our                                              disease are not well understood,
understanding of depression in                             earlier age of onset of dementia, milder
persons with AD, including our                          dementia severity, and past history of depression
treatment approaches.                                   may place persons at increased risk.

Depressive symptoms are both common and                 It is very important to recognized the signs and
under-recognized in persons with dementia.              symptoms of            depression in persons
Epidemiological studies of persons with dementia        with Alzheimer’s disease because depression
have found that between 25% and 50% may suffer          is treatable and can have adverse effects on the
from some degree of depression. One of the main         person with Alzheimer’s disease. Depression
reasons for the                                                                    can worsen disability
under-recognition                                                                  and         cognitive
of depression is
that   depression         Paginas en Espanol                                       performance
                                                                                   persons
                                                                                                      in
                                                                                                    with
Alzheimer’s disease. It may also trigger depression       trials suggest that
in caregivers. Studies of caregiver stress and            pharmacological
burden have found that behavioral symptoms,               treatments      for
including those associated with depression, are           depression     that
more distressing to caregivers that level of disability   work in older
or cognitive impairment. This may lead, in some           adults     without
cases, to earlier family caregiver “burn-out” and         dementia appear
placement of the person with Alzheimer’s disease.         to be helpful in
For many years, depression was viewed as a cause of       persons       with
“reversible” dementia or as a psychological reaction      dementia         as
to having the disease. More recently, there has been      well.    There is
growing interest in understanding how depression          also some data to suggest that persons who are
may be a risk factor for or a manifestation of            taking cholinesterase inhibitors may also experience
Alzheimer’s disease itself.                               improvement in their mood. There are also non-
                                                          pharmacological treatments that may be helpful.
Depression can be debilitating, but it is also            For example, individual problem-solving therapy
treatable. Results from recent and ongoing clinical
                                                                             Faces	CONT.	ON	PG	6

                       ALZHEIMER’S	DISEASE	NEUROIMAGING	STUDY
                                        (ADNI)

    A landmark research study sponsored                   important brain information.
    by the National Institutes of Health
    Your participation in this research may help
                                                          Researchers are looking for persons
    us learn how to stop the progression of mild          who:
    cognitive impairment (MCI) and Alzheimer’s            ÿ Are between 55 and 90 years of age
    disease in future generations. Information            ÿ Are in good general health with no memory
    from the study might, in the future, lead to new        problems OR are in good general health but
    treatments or even a cure for Alzheimer’s.              have memory problems or concerns OR have a
                                                            diagnosis of early Alzheimer’s disease
    Why are we doing this research                        ÿ Are fluent in English or Spanish
    study?                                                ÿ Are willing and able to undergo the test
                                                            procedures
    Our goal is to determine whether imaging of
                                                          ÿ Have a study partner – a friend or relative who
    the brain (through MRI, or PET scans) every
                                                            can accompany the volunteer to all clinic visits
    six months can help predict and monitor the
                                                            or can answer questions over the phone
    onset and progression of Alzheimer’s disease.
    In addition to neuroimaging, the study will
                                                          ¸ Your health will be closely monitored by a
    collect and test blood and, for some participants,
                                                            team of doctors and nurses, at no cost to you
    cerebral spinal fluid to determine if biomarkers
                                                          ¸ Any new information about your physical
    can predict and monitor the disease. Testing
    cerebral spinal fluid is the only way to obtain
                                                                              ADNI	CONT.	ON	PG	6
2
            FUNDING	HOPE	                                               PRIVATE	DONATIONS
                                                        Private donations come to the ADC in the form of
                                                        bereavement and charitable gifts from organizations,
        How	the	ADC	Stays	Open                          such as the Sons of Italy, who dedicate their
                                                        fundraising to Alzheimer’s disease research. Many
Since 1985 the UCD Alzheimer’s Disease Center           families who have been served by the ADC elect
(ADC) has grown exponentially in its search             to name the ADC as the donor of choice when
for the causes of Alzheimer’s Disease (AD) and            their loved one passes in lieu of flowers. These
related dementias. As a result, it has been able           donations are vital to the effective operation of the
to design innovative and effective                          ADC. The center uses these funds to purchase
ways to diagnose dementia                                   diagnostic and computer equipment that is not
and treat Alzheimer’s                                        normally allowed in research grant funding
disease.     The center                                       applications. The ADC also uses these funds
provides state-of-the-art                                      to support the education of graduate student
patient evaluation and                                          researchers in Alzheimer’s disease.
offers excellent training for
health-care practitioners and                                    The UC Davis Office of Health Sciences
caregivers. These activities                                      Advancement is available to respond
require many funding sources                                      to inquires about how individuals or
to sustain our work.                                               organizations can directly support
                                                                    research towards diagnosis and finding
The University of California,                                        a cure for Alzheimer’s disease. Please
Davis is one of 32 federally                                          contact them at (916) 734-9418.
funded Alzheimer’s Disease                                             zzzz
Research       Centers      located
throughout the United States.
Financial support is provided
through the National Institutes of                                      Staff	Spotlight
Health (NIH) and National Institute on         Aging       Nancy Gubbins has worked for the
(NIA). Additionally, UC Davis is one of 10                 Alzheimer’s Disease Center for the past 5
designated Alzheimer’s Disease Research Centers of         years. As a community Health Representative
California funded through the California Department        she has assisted in many of the centers
of Health Services (DHS). Other research funding           research projects by recruiting and testing
comes in the form of subcontracts, clinical trials         patients. Most notably, Nancy translates the
research, and private donations. The federal grant         centers Research
funding for the ADC is a competitive application           Protocols, flyers,
process awarded in five year increments. UC Davis          web site and
has been successful in achieving renewal funding for       newsletter content
15 years. Recently, the ADC received notification          from English
that it would be awarded research funding for another      to Spanish.
five years beginning July 1, 2006 and culminating on       She received a
June 30, 2011.                                             Certificate for
                                                                                     Nancy	Gibbons
                                                           Medical Translators
Additionally, the UC Davis ADC has been successful         from Language
in it’s reapplication for CA DHS research funding          Dynamics in 2003.
for a three-year cycle as an Alzheimer’s Disease           On a personal level, Nancy was born in
Research Center of California. A recent request            Southern California, and raised in Colombia,
of the governor and legislature to augment current         South America. Married for 22 years, she has
funding levels is pending approval.                        two teenage boys. zzzz



                                                                                                           5
                           Paginas en Espanol
                           LAS	CARAS	DE	DEPRESIÓN
                                       POR	EL	DR.	LADSON	HINTON

Una mujer de 78 años de edad con enfermedad           (Oslin et al, 2003). Aún cuando con frecuencia
de Alzheimer, quien tiene paranoia de que otros       asociamos al término “depresión” con síntomas
le están robando.                                     emocionales, tal como el sentirse triste o el
                                                      sentir lástima de sí, ahora se reconoce que en
Un hombre de 69 años de edad con demencia de          personas con depresión por motivo de demencia
Lewy Body, quien se agita y se pone físicamente       es frecuentemente expresada de otras maneras,
agresivo cuando su esposa trata de ayudarlo a         tal como supresión social, aumento en la agresión
bañarse y vestirse.                                   o agitación, irritabilidad, preocupación con
                                                      síntomas corporales, al igual que cambios en el
Una mujer de 72 años de edad con demencia             nivel de sueño y energía. De hecho, “la depresión
vascular y con historia reciente de                   sin tristeza” también puede ser muy común en
embolia cerebral, quien                                personas de edad avanzada sin demencia. Aún
está suprimida                                          cuando los factores de riesgo para depresión
y rehusando el                                           cuando existe la enfermedad de Alzheimer, no
participar en                                             son claramente entendidos, el primer acceso
rehabilitación física.                                     de demencia en edad temprana, la severidad
                                                            menor de demencia y la historia precedente
Estas presentaciones                                         de depresión, pueden poner a las personas a
clínicas tienen el                                            mayor riesgo.
propósito de mostrar a
las muchas “caras” de                                         Es muy importante el reconocer a las
depresión de la enfermedad                                     señales y a los síntomas de depresión
de Alzheimer. En este                                           en personas con la enfermedad de
artículo destacamos el                                           Alzheimer, por que la depresión es
reciente progreso científico,                                     tratable y puede tener efectos adversos
en nuestro entendimiento de la                               para la persona con la enfermedad de
depresión en personas con AD,                         Alzheimer. La depresión puede empeorar a
incluyendo a nuestros métodos           de            la incapacidad y a la ejecución cognitiva en
tratamiento.                                          personas con la enfermedad de Alzheimer.
                                                      También puede iniciar depresión en personas
Los síntomas depresivos son ambos, comúnes            que cuidan a pacientes. Estudios del estrés y la
y poco reconocidos en personas con demencia.          carga sobre las personas que cuidan a pacientes,
Estudios epidemiológicos de personas con              han encontrado a síntomas de comportamiento,
demencia, han encontrado que del 25% al 50%           incluyendo aquellos asociados con depresión,
de estas personas pueden padecer de algún nivel       causan más aflicción en aquellos que proveen
de depresión. Una de las mayores razones por          el cuidado, que el nivel de incapacidad o
que la depresión es poco reconocida, es por que       impedimento cognitivo del paciente. En algunos
la depresión puede tener presentación diferente       casos, esto puede llevar al cansancio prematuro
en una persona con la enfermedad de Alzheimer,        del miembro de familia y el llevar más pronto a
en el contexto de la enfermedad de Alzheimer.         una casa de retiro a la persona con la enfermedad
Esto ha llevado al desarrollo reciente de un          de Alzheimer. Por muchos años, la depresión era
criterio diagnóstico provisional para depresión       vista como la causa de demencia “reversible”
en personas con la enfermedad de Alzheimer            o como una reacción psicológica en cambio a


3
la de tener la enfermedad. Más recientemente, ha          colinesterasa también pueden tener mejoría en su
aumentado el interés en el entendimiento de cómo          estado de ánimo. También existen tratamientos que
la depresión puede ser de por sí un                                       no son farmacológicos que pueden
factor de riesgo o una manifestación                                      ser útiles. Por ejemplo, terapia
de la enfermedad de Alzheimer.                                            individual para resolver problemas
                                                                          o grupos de apoyo para la fase
La depresión puede ser debilitante,                                       temprana, pueden proveer beneficio
pero también es tratable. Los                                             para personas con la enfermedad
resultados de ensayos clínicos                                            de Alzheimer, particularmente
recientes y que aún continúan,                                            cuando la severidad de su demencia
sugieren que tratamientos                                                 es leve. El ejercicio y el énfasis
farmacológicos para la depresión                                          en actividades positivas también
que trabajan en adultos de edad                                           pueden ser una estrategia útil para
avanzada los cuales no padecen                                            combatir la depresión. Finalmente,
de demencia, aparentemente                                                es siempre importante el entender
también pueden proveer beneficio en personas con          que existen causas médicas para la depresión, tal
demencia. También existen datos que sugieren              como anormalidades de la tiroides y remedios que
que personas que están tomando inhibidores                pueden iniciar a la depresión. zzzz



  El	Slideshow	de	Abuelito                                          Punto	de	Interés
 La Alzheimer’s Association es consciente de las           Nancy Gubbins ha trabajado para el Centro de la
 dificultades que atraviesan la familia y las perso-       Enfermedad de Alzheimer por los últimos 5 años.
 nas a cargo del cuidado de los individuos afecta-         Como Representante de Salud para la Comunidad,
 dos por la enfermedad de Alzheimer, quienes                                          ella ha asistido en
 muchas veces no cuentan con los debidos recursos                                     muchos proyectos de
 de información y apoyo.                                                              investigación al reclutar
                                                                                      y examinar a pacientes.
 Para ayudar a nuestra comunidad a comprender                                         Más notablemente,
 mejor esta tema la Asociación ha publicado ¿Qué                                      Nancy traduce del inglés
 le pasa al Abuelito?, la historia de una familia lati-                               al español el contenido
 na que atraviesa por las etapas de reconocimiento,                                   de los protocolos
                                                               Nancy	Gibbons          de Investigación,
 tratamiento y cuidado de un familiar cercano que
 padece la enfermedad de Alzheimer.                                                   folletos, el sitio Web
                                                                                      y la gaceta del Centro.
 Tambien ofrece sugerencias prácticas para la de-          Ella recibió un Certificado como Traductora
 tección de la enfermedad y la búsqueda de ayuda           de Lenguaje Médico de Language Dynamics
 médica y emocional. Si esta fotonovela contribuye         en el 2003. A nivel personal, Nancy nació en
 a aliviar la situación de las personas que padecen        el Sur de California y creció en Colombia, Sur
 la enfermedad y de sus familiares, nuestro ob-            América. Lleva casada 22 años y tiene dos hijos
 jetivo habrá sido cumplido. El sitio web es http:         adolescentes. . zzzz
 //www.alz.org/hispanic/grandpa_slideshow-sp.asp.
 zzzz

                                                                                                          4
  Faces	Cont.	                                                        ADNI	CONT.	
                                                                       health will be shared with you and your
  or early stage support groups may be helpful
                                                                       physician (you are encouraged to continue
  for persons with Alzheimer’s disease,
                                                                       seeing your regular doctor)
  particularly when their dementia severity
                                                                       ¸ You will receive compensation
  is mild. Exercise and emphasizing positive
                                                                       for your time and costs incurred for
  activities may also be a helpful strategy for
                                                                       travel, parking and meals. For more
  combating depression. Finally, it is always
                                                                       information contact Katie Vieira at 925-
  important to keep in mind that there are
                                                                       372-2493.              zzzz
  medical causes of depression, such as thyroid
  abnormalities, and medicines that may trigger
  depression. zzzz

UNIVERSITY OF CALIFORNIA, DAVIS ALZHEIMER’S DISEASE
CENTER is funded by the National Institute on Aging (NIA) as a national         150 Muir Road
research center dedicated to studying Alzheimer’s disease and related           Martinez, CA 94553-4612
dementias. Additional funding is also received from the California Depart-      (925) 372-2485; FAX (925) 372-2884
ment of Health Services
                                                                                 4860 Y Street, Suite 3900
The UC Davis Alzheimer’s Disease Center includes members of the fol-             Sacramento, CA 95817
lowing UC Davis departments: Epidemiology and Preventive Medicine,               (916) 734-5496; FAX (916) 456-9350
Neurology, Psychiatry, Internal Medicine and Pathology




                                                                             ht tp://alzheimer.ucdavis.edu
                                                                             Visit	our	Web	site	at:




  Permit No. 3
  UC Davis
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  U.S. postage                                                          4860 Y Street, Suite 3900
  Nonprofit Org.                                                        UC Davis Alzheimer’s Disease Center (6864)