Resultados
características de los participantes
• 1,348 mujeres participaron de 1,871 elegibles (72%) • La más alta participación fue en los grupos de edad de 30-49: 80% • La más baja participación fue en el grupo etáreo de 15-19 (63%), y 50-54 (64%) • Participación por grupo étnico: Mondinka (82%), Fula (72%), and Wollof (61%)
Resultados
síntomas de salud reproductiva (I)
• Los más comúnes síntomas reportados al trabajador de campo: problemas menstruales (21%), queriéndo embarazarse y no lograrlo (10%), secreción vaginal anormal (7.6%), prurito vaginal (8.3%). Cualquier síntoma 26%
Resultados
síntomas de salud reproductiva (II)
• Los más comúnes síntomas reportados al ginecólogo: problemas menstruales (34%), secreción transvaginal anómala (27%), prurito o irritación del área vaginal (24%), dolor durante la relación sexual (14%), queriéndo embarazarse y no lográndolo (11%). Cualquier síntoma 53%.
Resultados
conducta de búsqueda de salud
• Una minoría de mujeres reportaron haber buscado atención de salud, excepto para “querer embarazarse y no lograrlo” (61%), y “úlceras genitales dolorosas” (54%) • Razones más frecuentemente reportadas para no buscar atención: “pienso que no ayuda”, “demasiado caro”, “sin seriedad suficiente”, y “asustada/avergonzada”.
Resultados
• 16% de las mujeres tuvieron un BMI < 18.0 • 1.5% tuvieron un BMI 30.0 • 57% de mujeres embarazadas tuvieron una hemoglobina < 11 g/dL, y 51% de mujeres no embarazadas tuvieron una hemoglobina < 12 g/dL • 2.8% de mujeres tuvieron una hemoglobina < 8 g/dL
Resultados
• 3.2% de las mujeres tuvieron sífilis reciente/sin tratamiento • 1.7% positivas para HIV (n=22; 13 HIV2, 6 HIV1, 1 doble, 2 sin determinar) • 32% de mujeres fueron positivas para Herpes Simplex Virus 2
Resultados
Corte de genitales femeninos
• Corte de genitales femeninos fue realizado en 58% de las mujeres (668/1157); 98% en Mandinka, 42% en Fula, y 3.4% en Woll. • 82% de las operaciones consistieron en cliridectomía total y remoción de todo o parte de los labios menores • Presencia de anticuerpos BV y HSV2 fueron significativamente más elevados en mujeres circuncidadas.
Definición
transtornos menstruales
• Dolor en los periodos menstruales que aleja a la mujer de sus actividades habituales, menstruación irregular, sangrado prolongado o escaso en los tres meses previos, como reportado por el ginecólogo. • Denominador: mujeres menstruando sin uso de anticonceptivos hormonales
Resultados
problemas menstruales
• • • • • Ciclos irregualres 16% Dismenorrea 14% Escaso 7.3% Sangrado abundante/prolongado 4.1% Cualquier problema menstrual 34% (206/603)
Interpretación
problemas menstruales
• Problemas menstruales son comúnes, y pueden alterar la vida diaria y productividad de la mujer. • Algunas efectivas y relativamente baratas intervenciones están disponibles.
Definición
infertilidad
• Menores de 45 años de edad, intentando embarazarse por al menos un año y no lográndolo reportado al ginecólogo, a pesar de tener contacto sexual regular (1/semana o más) mientras viviendo con un esposo y no usando métodos anticonceptivos. • Denominador: menores de 45 años de edad y actualmente estando casadas
Resultados
infertilidad • 9.8% infertilidad (85/871);
2.2% primaria y 7.6% secundaria • HSG de 52 mujeres: 18% hidrosalpinges, 23% oclusión tubaria, 4% anomalía congénita uterina • 8 mujeres tuvieron galactorrea y 5 de ellas tuvieron hiperprolactinemia
Interpretación
infertilidad
• Infertilidad es a menudo, debida a infecciones • La combinación de galactorrea e hiperprolactinemia no es rara • El temor a la infertilidad es de suma importancia en muchas mujeres • Educación en salud y promoción son las más importantes intervenciones
Definición
Infecciones del tracto reproductivo
• Vaginosis bacteriana (VB), trichomonas vaginalis, candida albicans, gonorrea, o Chlamydia Trachomatis diagnosticadas por frotis vaginal o cervical • Denominador: Mujeres quienes tuvieron un frotis vaginal y/o cervical
Resultados
ITRs
• • • • • Trichomonas vaginalis 6.2% Candida 13% Vaginosis bacteriana 37% N gonorrhoea 0% Chlamydia trachomatis 1.2%
• Cualquier RTI 47% (521/1102)
Interpretación
ITRs
• Algoritmo de la OMS para secreción transvaginal debería tener mujeres sobretratadas para ETS. • Infecciones endógenas fueron comunes. • Higiene menstrual merece atención.
Definición
sensibilidad pélvica
• Sensibilidad uterina y/o sensibilidad de anexos en combinación con dolor cervical a la excitación. • Denominador: mujeres quienes tuvieron un exámen pélvico bimanual
Resultados
sensibilidad pélvica
• Sensibilidad uterina 18% • Sensibilidad de anexos 19% • Dolor cervical a la excitación 14%
• Sensibilidad pélvica 9.8% (102/1046)
Definición
displasia cervical
• Evidencia histológica de infección por PVH y/o precáncer cervical ( equivalente a y expresado como lesiones escamosas intraepiteliales. Evidencia citológica de SIL para mujeres que no tienen adicional biopsia/escisión) • Denominador: mujeres que tienen un frotis cervical
Resultados
afrotis cervicales anómalos
• Frotis cervicales anormales: 7.4% (70/946) • 3 mujeres adicionales con SIL sobre biopsia PUNCH • De 73, 44 suguidas: biopsia cónica o LLETZ
Resultados
displasis cervical
• SIL bajo grado 4.3% • SIL alto grado 2.3%
• Displasia cervical 6.7% (63/946)
Interpretación
displasia cervical
• Los resultados de la citología cervical + histología muestran una elevada tasa de anormalidades • Detección temprana con monitoreo será difícil en lugares con sistemas de salud subdesarrollados • La promisoria vacunación HPV es muy importante
Definición
masas
• Masas de vulva, cérvix, útero (fibromas o crecimientos uterinos, irregulares e inespecíficos) y de anexos • Denominador: mujeres quienes tuvieron inspección/exámen pélvico bimanual
Resultados
masas pélvicas
• • • • Tumores de vulva 2.3% Tumores del cérvix 4.0% Fibromas uterinos 7.4% Crecimiento uterino, irregular inespecífico 5.0% • Masas de anexos 1.7%
• Cualquier masa pélvica 16% (184/1155)
Definición
daño a estructuras pélvicas por embarazo
• Prolapso genital, daño del esfínter anal Genital prolapse, damaged sphincter anus (manchado perianal), incontinencia por stress o fístula vesico-vaginal • Denominador: mujeres quienes han tenido una inspección/exámen bimanual
Resultados
daño a estructuras pélvicas relacionado al embarazo
• • • • • • Prolapso anterior o posterior 24% Prolapso anterior o posterior 11% Vaginal y uterino 7% Síntomas de incontinencia urinaria 6.8% Daño funional del esfínter anal 3.0% Esfínter vesico-vaginal 0.1%
• Cualquier problema 46% (535/1160)
Resultados
cualquier morbidlidad reproductiva
• • • • • • • • Desórdenes menstruales infertilidad ITR sensibilidad pélvica displasia cervical masas daño a estructuras pélvicas Cualquier morbilidad repro 34% 9.8% 47% 9.8% 6.7% 16% 46% 70% (30-39%) (8.2-12%) (44-51%) (7.0-14%) (5.2-8.4%) (13-20%) (40-52%) (67-74%)
Interpretación
ualquier morbilidad reproductiva
• Hay una gran carga de enfermedad, parcialmente “oculta” • El habilitamiento de mujeres a través de la educación es un factor clave para mejorar la salud reproductiva • Serias reformas en servicios de salud reproductiva son necesarias para estimular y satisfacer las demandas.