PUSAT KOKURIKULUM BORANG PERMOHONAN JAWATAN JURULATIH SAMBILAN by ixl26840

VIEWS: 235 PAGES: 4

									                                                                                                                                                                  GAMBAR UKURAN
                                                                                                                                                                   PASPOT YANG
                                                                                                                                                                     TERBARU
                                                                                                                                                                   (DIMESTIKAN)
                                                                 PUSAT KOKURIKULUM
                              BORANG PERMOHONAN JAWATAN JURULATIH SAMBILAN


PERINGATAN KEPADA PEMOHON

1.             Satu salinan sahaja yang dikehendaki dimajukan.

2.             Permohonan yang dibuat hendaklah melalui Ketua Jabatan tempat pemohon bekerja.

3.             Semua permohonan hendaklah disertakan dengan salinan Ijazah / Diploma / Sijil Kejurulatihan yang telah disahkan.



                                                            MATAPELAJARAN YANG DIPOHON




1. MAKLUMAT PERIBADI

     Kategori Pemohon :                    Staf                      No. Pekerja (Jika Staf) : ..............................
                                            Jurulatih Luar

     Nama Penuh (Huruf Besar) : ……………………………………………………………………………………………………..
.
     No. Kad Pengenalan : …………………………….............................. Tarikh Lahir : ........................................................
     Tempat Lahir : ................................................................ Agama : .............................. Keturunan : ..............................
     Warganegara : ............................................................ Taraf Perkahwinan : .................................................................
     Alamat Rumah : .............................................................................................................................................................
     .........................................................................................................................................................................................
     .........................................................................................................................................................................................
     Alamat Pejabat : .............................................................................................................................................................
     .........................................................................................................................................................................................
     .........................................................................................................................................................................................
     No. Telefon (Rumah) : ............................................ (Pejabat) : .................................. (Faks) : ....................................
     (H/P) : .............................................................................................. Email : .................................................................
     Nama Suami / Isteri / Bapa / Penjaga : ...........................................................................................................................
     Alamat : ...........................................................................................................................................................................
     .........................................................................................................................................................................................
     .................................................................................. No. Telefon : .................................................................................
     *Sila potong mana yang berkenaan
2. KELULUSAN

     a) Sekolah Rendah / Sekolah Menengah

                                            SEKOLAH
              SIJIL                                            SRP/PMR               SPM/SPMV                STPM/STAM
                                            RENDAH

      NAMA SEKOLAH

            TAHUN
PANGKAT/DARJAH/GRED

    b) Universiti / Kolej / Politeknik

                                                             Tahun
                 Nama Institusi                                                          Nama Sijil/ Diploma/ Ijazah
                                                      Dari           Hingga




**Sila buat lampiran jika ruangan tidak mencukupi


3. REKOD LATIHAN / KURSUS

         Nama Kursus                           Dari   Hingga            Penganjur           Tempat             Keputusan




**Sila buat lampiran jika ruangan tidak mencukupi




4. PENGIKTIRAFAN

                                Anugerah                              Tahun                        Peringkat
                                                                                    (Universiti/Kebangsaan/Antarabangsa)




**Sila buat lampiran jika ruangan tidak mencukupi
5. PENGALAMAN BEKERJA

                                                                 Sebutkan Butir-Butir Pengalaman
                                                                                                                                                          Tarikh
      Nama dan Alamat Majikan                                                          Jawatan
                                                                                                                                         Mula                         Tamat
                                                                                                                                      Berkhidmat                    Berkhidmat




**Sila buat lampiran jika ruangan tidak mencukupi



6. PENGAKUAN PEMOHON

Saya mengaku bahawa segala maklumat yang diberi adalah benar. Saya bersetuju sekiranya maklumat ini didapati
palsu, permohonan ini akan terbatal dan jika saya telah berkhidmat, perkhidmatan saya akan ditamatkan serta
merta.


Tarikh : ...............................................                                               Tandatangan : .........................................................
*Sila potong mana yang berkenaan




7. PENGESAHAN MAJIKAN / KETUA JABATAN

(Untuk diisi oleh majikan / Ketua Jabatan tempat calon bekerja sekarang)

Nama Majikan : ……………………………………………................................................................................................
Alamat Majikan : ……………………………........... ........................................................................................................
........................................................................................................................................................................................
No Telefon : ........................................................... No Faks : ...........................................................
Taraf : Kerajaan Persekutuan / Kerajaan Negeri / Badan Berkanun / Swasta


Saya mengesahkan bahawa penama adalah staf organisasi kami dan saya tidak ada apa-apa halangan untuk
membenarkan pemohon menjawat jawatan jurulatih sambilan di Pusat Kokurikulum, Universiti Teknologi Malaysia.

TARIKH : .....................................            TANDATANGAN KETUA JABATAN : ...............................................................

                                                          NAMA / JAWATAN / COP JABATAN :




*Sila potong mana yang berkenaan
                                                 UNTUK KEGUNAAN PEJABAT SAHAJA


Khidmat penama di atas sebagai Jurulatih Sambilan diperlukan kerana

     1. Tidak mempunyai tenaga pengajar yang berkelayakan dalam bidang tersebut

     2. Tidak mempunyai tenaga pengajar mencukupi dalam bidang tersebut

     3.    Memerlukan pengalaman penama di atas untuk kepentingan pelajar




                                             ULASAN PENGARAH PUSAT KOKURIKULUM



ULASAN                                          : .................................................................................................................
                                                  .................................................................................................................
                                                  .................................................................................................................
                                                  .................................................................................................................


KADAR ELAUN LAYAK BAGI CALON :                                                   RM 40 / sejam
                                                                                  RM 50 / sejam
                                                                                  RM 70 / sejam


TARIKH : .................................................    TANDATANGAN                      : .................................................................

                                                               COP RASMI                        :

								
To top