PLAN NACIONAL DE SALUD DEL GOBIERNO NACIONAL Dr. Edgar

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PLAN NACIONAL DE SALUD DEL GOBIERNO NACIONAL Dr. Edgar Powered By Docstoc
					XI Seminario Nacional de Presupuesto Público
      San Bernardino, 30 de octubre de 2008
   “el aumento acumulativo y durable
    en cantidad y calidad de bienes,
    servicios y recursos de una
    comunidad, asociado a los cambios
    sociales tendiente a mantener y
    mejorar la seguridad y la calidad de
    la vida humana, sin comprometer los
    recursos de generaciones futuras”.
   Aunque la salud es un fin del desarrollo, y desde
    esta perspectiva tiene valor en si misma, también,
    la salud es un medio, una herramienta y una
    condición necesaria para que exista desarrollo por
    cuanto la salud individual y colectiva permite una
    mayor y mejor producción, así como un mejor
    aprovechamiento de este desarrollo

   Entendida la salud no como la simple ausencia de
    enfermedad sino como un estado deseable de
    bienestar determinado por una compleja
    combinación de factores ambientales,
    comportamientos , capacidades básicas, servicios
    de salud, condiciones de vida (alimentación,
    empleo, educación, servicios públicos, vivienda
   Una situación de salud negativa no sólo frena
    el desarrollo y reduce el beneficio, sino que
    además genera inestabilidad, desconfianza,
    individualismo (egocentrismo).
Alto Gasto de Bolsillo y las
barreras de acceso a
medicamentos
                 CONDICIO
                   N DE
                  SALUD

Determinantes:
    Sociales
  Económicos
 Inequidad de
    Género                     Disponibilid
     Otros                          ad
                 NECESIDA      Accesibilida     SERVICIOS
                    D                d              DEL
                    DE         Utilización       SISTEMA
                 ATENCIÓN        Calidad        DE SALUD




                    OTRAS                       POLÍTICAS Y
                 POLÍTICAS Y                   REFORMAS DE
                                                   SALUD
                  REFORMAS
                                              Descentralización
                  SOCIALES                     Otras reformas
                                                   Evolucion Presupuestaria M.S.P.B.S
                                     1.600.000


                                     1.400.000                                           121%
                                     1.200.000
Millones de Guaraníes




                                     1.000.000


                                       800.000


                                       600.000


                                       400.000


                                       200.000


                                              0
                                                    2002      2003      2004      2005       2006        2007        2008

                        Evolucion Presupuestaria   571.052   631.101   663.878   816.838   1.079.139   1.332.083   1.391.886
                        M.S.P.B.S
                                  Evolucion Presupuestaria - Medicamentos e Insumos

                                        300.000


                                        250.000                                      157%
Millones de Guaraníes




                                        200.000


                                        150.000


                                        100.000


                                          50.000
                                                                18%       13%       34%       54%       14%       -
                                                              4%
                                             -
                                                     2002      2003     2004      2005      2006      2007      2008

                        Evolucion Presupuestaria -   76.842   90.669   102.115   137.296   212.101   241.990   233.009
                        Medicamentos e Insumos
                              Comparativo Presupuesto Vigente / Plan Financiero Medicamentos
                                                 e Insumos al 15/08/2008




                        230.000.000.000

                                                   227.958
                        220.000.000.000
Millones de Guaraníes




                                                                                    85%
                        210.000.000.000

                        200.000.000.000

                                                                                194.176
                        190.000.000.000

                        180.000.000.000

                        170.000.000.000
                                          Presupuesto Vigente   33.782   Plan Financiero
                               Ejecución Presupuestaria Medicamentos e Insumos al 15/08/2008




                        200.000.000.000
                        180.000.000.000
                                                 194.176
                        160.000.000.000
Millones de Guaraníes




                        140.000.000.000
                        120.000.000.000                                    31,7%
                        100.000.000.000
                         80.000.000.000                                        5,7 %
                         60.000.000.000
                         40.000.000.000                                        11.005
                         20.000.000.000
                                     0
                                           Plan Financiero               Ejecucion
Ejecución del gasto social
        Año 2007
                  La relación enfermera y médico por 10.000 habitantes es
                  escasa con relación a la región ...

                               Médicos                 Enfermeras profesionales

                                       16.5
            Argentina
             Bolivia
              Brasil
               Chile
           Colombia
          Costa Rica                       18.2
               Cuba
             Ecuador
                                                  IDEAL/OMS: 25
          Guatemala
           Honduras                     17.6
             México
          Nicaragua                        Prom. AL: 22
            Panamá
           Paraguay
               Perú
República Dominicana
             Uruguay
           Venezuela
                        0        10         20        30        40         50        60        70        80
    Fuente: Organización Panamericana de la Salud. Área de Análisis de Salud y Sistemas de Información
    Sanitaria. 2001-2005. Washington DC, 2005
Plan de Contingencia en Salud
Políticas Públicas en
Podemos vivir más y mejor en un país que promueva
justicia social en calidad de vida y salud, que garantice
los derechos de la gente y proteja la vida a través de la
responsabilidad del Estado en la construcción de un
Sistema Público Nacional de Salud para todos y en
todos los rincones del país con participación ciudadana.


                                                       21
            Filosofía Política
Universalidad del derecho a la salud y los demás derechos
humanos y sociales.

Integralidad en las respuestas a las necesidades sociales.

Equidad como principio de justicia para que todos se acerquen al
máximo nivel de calidad de vida y salud, con seguridad social y
seguridad económica

Participación de las comunidades y de cada ciudadano como
factor de democratización y transparencia del Estado y garantía
de los derechos.


                                                                  22
Ejes estratégicos
 Enfoque de derechos humanos y en salud
 Aplicación progresiva, continua y sustentable
 Aplicación del marco legal vigente
 Articulación, coordinación y complementación de acciones y
    recursos del Sistema Nacional de Salud
   Programas de Salud y Calidad de Vida
   Organización de Redes de Atención
   Universalización de la Atención Primaria en Salud
   Descentralización, Territorios de Gestión Social y Participación
    ciudadana

                                                                       23
Etapas para la acción
      2008                        2009                     2010
 T1   T2   T3     T4     T1      T2     T3    T4    T1    T2      T3   T4




                Contingencia: Plan CS

                              Mejora e innovaciones sustantivas


                                   Inicio de la Reforma Estructural

                                                                            24
Setiembre 2008 a marzo 2009
       Plan de Contingencia en Salud
Problemas Identificados:

1.   Alto gasto de bolsillo para la atención/recuperación de la salud.

2.   Alta morbilidad y mortalidad por enfermedades prevenibles.

3.   Cobertura insuficiente, con baja calidad y calidez en la prestación de
     servicios.

4.   Sistema de salud con elevada exclusión de los grupos más vulnerables.

5.   Gestión excesivamente burocrática y con elevada sospecha de corrupción.

6.   Persistencia de la centralización y fragmentación del sistema de salud.


                                                                               26
      Problema               Acción                      Metas/Fecha
                                           •15/09/08: Declaración de gratuidad en todas
                                           las consultas externas y de urgencias.

                                           •01/10/08: Declaración de gratuidad en todos
                                           los aranceles hospitalarios: internaciones,
                                           procedimientos médicos-quirúrgicos.
                         Implementar
                                           •01/12/08: Declaración de gratuidad en todos
                         progresivamente
                                           los aranceles de estudios auxiliares de
                         la gratuidad
1                        universal
                                           diagnósticos de internación: laboratorio,
Alto gasto de bolsillo                     imágenes, endoscopias y otros.
para la
atención/recuperació                       •01/12/08: Consejos Regionales y/o Locales de
                         Declaración de
n de la salud                              Salud de 5 Departamentos recibiendo
                         estado de
                                           transferencias de FF 10 del Ministerio de
                         emergencia en
                                           Hacienda.
                         salud
                                           •15/12/08: Disponibilidad a un Listado
                                           Ampliado de medicamentos esenciales con
                                           garantía explicita de calidad.

                                           •31/03/09: CRS/CLS de otros 5 Departamentos
                                           recibiendo transferencias de FF10 del MH 27
    Problema                 Acciones                             Metas/Fechas
               Incrementar la cobertura del         •80% de cobertura al 31/12/08
               Programa Regular de                   •23% de cobertura al 31/03/09 para
               Inmunizaciones.                       alcanzar el 95% al 31/12/09

               Preparar al sistema de salud para
                                                     •Índices de infestación de Aedes Aegypti
               minimizar el impacto de una
                                                     por debajo de los valores de riesgo de
               probable epidemia de
                                                     transmisión, antes del 15/12/08.
               Dengue/Fiebre Amarilla.
2
Alta                                                 •Al 1/12/08 estará habilitado un Centro
morbilidad y                                         de Referencia Gratuito en el Hospital
mortalidad                                           San Pablo para el tratamiento de las
               Fortalecer el Programa Nacional de
por                                                  lesiones precursoras del Cáncer de
               Prevención del cáncer en la mujer.
enfermedades                                         Cuello Uterino y
prevenibles.                                         • Al 31/03/09 en el Hospital Regional de
                                                     Encarnación

                                                    •Asunción y los 19 municipios de
               Iniciar un Plan Permanente para la
                                                    Central incorporados al PPPAT al
               Prevención de Accidentes de Tránsito
                                                    20/12/08
               a través de un proceso de
                                                    •Paraguarí, Cordillera, Caaguazú y Alto
               sensibilización
                                                    Paraná incorporados al 31/03/09 28
    Problema            Acciones                                  Metas/Fechas

                                             •100 profesionales de la salud en condiciones de poner en
                Iniciar la gestión de
                                             práctica nuevas competencias y habilidades al 20/12/08
                trabajo en Salud sobre los
                                             •200 profesionales al 31/03/09
                principios de
                                             •Mesa intergremial para definir agenda de prioridades para
                Humanización y
                                             mejorar las condiciones laborales del personal de salud,
                Responsabilidad
                                             instalada al 20/10/08

                Implementar la Atención     •16 Unidades de Atención Primaria en Salud instaladas en
                Primaria de Salud.           área de influencia del Hospital B° Obrero al 20/12/08
3                                            •84 UAPS instaladas en San Pedro, Itapúa, Caaguazú y Central
                                             al 31/03/09
Cobertura
insuficiente                                 •Centro Regulador funcionando al 20/11/08
con baja                                     •N° Nacional Único de 3 dígitos para Atención de Urgencias
calidad y                                    habilitado al 20/11/08
calidez en la                                •5 ambulancias adquiridas al 20/12/08.
prestación de                                •Sistema de radiocomunicaciones operativo en un 80% al
servicios       Organizar las Redes de      31/03/09
                Atención de Emergencias,     •1 a 3 convenios acordados con el sector privado para
                de Terapia Intensiva, de     atención en UTI al 20/12/08
                Salud Mental y de            •2 Servicios de Atención Psiquiátrica de Urgencia para
                Atención Farmacológica.      atención de casos agudos habilitados, 1 al 15/12/08 y 1 al
                                             31/03/09
                                             •Creación de Unidad de Gestión de Medicamentos
                                             20/10/08.                                              29
                                             •150 verificaciones aleatorias de calidad de medicamentos
    Problema           Acciones                                   Metas/Fechas
                                           •Construcción de 3 nuevos hospitales Materno Infantiles
                                           iniciada al 30/11/08 (KOICA) en V. Elisa, Limpio y Capiatá.
                                           •Hospital Nacional, Hospital Pediátrico “Acosta Ñu”, 17
                                           Hospitales Regionales, y 15 Hospitales Especializados y
                                           Materno Infantiles con dotación completa de Medicamentos e
                                           Insumos según listado al 30/10/08.
                                           •40 Hospitales Distritales y 150 Centros de Salud con dotación
                                           completa de Medicamentos e Insumos según listado al
                Mejorar la calidad de     20/10/08
3               atención en Hospitales y   •900 establecimientos del MSPBS con dotación completa y
                Centros de Salud           continua de insumos al 31/03/09.
Cobertura
                seleccionados.             •10 Hospitales Generales y regionales con
insuficiente                               reacondicionamiento funcional al 20/12/08
con baja                                   •40 Hospitales Especializados y Distritales con
calidad y                                  reacondicionamiento funcional al 31/03/09.
calidez en la                              •17 camas adicionales de UTI habilitadas en el H. Nacional al
prestación de                              15/12/08
servicios                                  •2 camas adicionales de UTI en el Hospital “Acosta Ñu” al
                                           15/12/08.
                                           •4 máquinas de hemodiálisis nuevas funcionado en el H.
                                           Nacional y 1 en el Centro de Emergencias Médicas al 15/12/08
                                           •Bunker del H. del Cáncer terminado al 30/11/08 y Acelerador
                                           Lineal en actividad plena al 31/01/09.
                Reactivar el Programa
                de Trasplantes             •7 Trasplantes realizados al 31/12/08
                                           •Otros 7 Trasplantes realizados al 31/03/09             30
  Problema             Acción                             Metas/Fechas




                                    •2 Unidades Regionales de Asistencia a la Salud
                                    Indígena en la Región Occidental y 3 en la Región
                                    Oriental en funcionamiento al 31/03/09.
                                    •3 Equipos itinerantes constituidos en el Bajo Chaco y 3
4                                   en el Alto Paraguay al 15/12/08.
Sistema de     Implementar el Plan •1 Equipo itinerante para familias indígenas al
salud con      de Salud Indígena    15/12/08.
elevada                             •1 Equipo Itinerante constituido en Itapúa, 1 ídem en
exclusión de                        Canindeyú al 28/02/09
los grupos más                      •3 servicios de salud fortalecidos y adecuados
vulnerables                         culturalmente en Boquerón al 15/12/08
                                    •2 servicios de salud fortalecidos y adecuados
                                    culturalmente en Presidente Hayes al 15/12/08
                                    •4 servicios de Salud fortalecidos y adecuados
                                    culturalmente en el Alto Paraguay al 31/03/09



                                                                                       31
    Problema                  Acciones                                 Metas/Fechas



                                                       •1 móvil de salud disponible al 1/10/08
                                                       •1 Plan de acogida en los servicios de salud de
                 Implementar un plan de salud         referencia implementado al 15/10/08
                                                       •1 unidad de desintoxicación para niños, niñas y
                 para niños y niñas en situación de    adolescentes usuarios/as de drogas en
                 calle                                 funcionamiento al 1/10/08
                                                       •1 hogar de acogida para niños, niñas y
4                                                      adolescentes usuarios/as de drogas en proceso
                                                       de rehabilitación habilitado al 15/12/08
Sistema de
salud con
elevada
exclusión de
los grupos más
vulnerables
                                                      •5 hospitales con unidades especializadas de
                 Impulsar la atención de la          atención al 31/03/09
                 violencia contra la mujer y la niña. •Un sistema de atención y seguimiento
                                                      articulado con las CODENIs y la SM




                                                                                                  32
    Problema                 Acciones                               Metas/Fechas
                                                    •Inicio de Obras en 28 Comunidades Rurales
                                                    beneficiando a 12.000 personas en Concepción
                                                    (4), San Pedro (4), Canindeyú (5), Caaguazú (5),
                                                    Alto Paraná (2), Guairá (1), Caazapá (4), Paraguarí
                                                    (3) al 20/12/08.
                                                    •Inauguraciones/ Habilitaciones de Sistemas de
                 Ampliar la cobertura de agua      Agua en 114 Comunidades Rurales e Indígenas
                                                    beneficiando a 50.000 personas en San Pedro
                 potable                            (12), Concepción (5), Guairá (16), Caaguazú (30),
4                                                   Caazapá (17), Itapúa (4), Paraguarí (1) Alto Paraná
                                                    (1), Central (9), Canindeyú (4), Misiones (3),
Sistema de
                                                    Ñeembucú (1), Boquerón (8), Pdte Hayes (3) al
salud con                                           20/12/08.
elevada                                             •Firma de Contrato y Lanzamiento del Inicio de
exclusión de                                        Obras en 59 Comunidades Rurales para beneficiar
los grupos más                                      a 16.300 personas al 20/12/08.
vulnerables


                 Ampliar la disposición adecuada   •Construcción de 5.268 Letrinas Ventiladas en
                 de excretas.                       102 Comunidades de Extrema Pobreza (25.000
                                                    personas) al 31/03/09.


                                                                                               33
    Problema              Acciones                                     Metas/Fechas
                                                  •Propuesta de reorganización institucional presentada a
                                                  la Ministra para su aprobación al 20/10/08.
                                                  •Descentralización operativa y simplificación del proceso
                                                  de adquisiciones. Resolución SG Nº 21/08
                Iniciar la modernización de la
                                                  •30% de las UOC en proceso de reestructuración al
                gestión para lograr la
                                                  15/12/08
                eficiencia de los procesos y la
                                                  •Todos los funcionarios de las UOC capacitados en los
                ejecución presupuestaria con
                                                  procedimientos de la Ley 2051 al 15/12/08
                calidad en el gasto
                                                  •100% de las UOC reestructuradas al 31/03/09
5                                                 •Catastro nacional de infraestructura edilicia, vehículos y
                                                  de equipamiento e instrumentales levantado en un 80%
Gestión                                           al 31/03/09
excesivamente
burocrática y                                     •Propuesta institucional para el Plan Umbral II aprobada
con elevada                                       por la Ministra al 1/09/08.
presunción de                                     •Centro de Atención de Llamadas (sin costo) para Quejas,
corrupción                                        Reclamos y Denuncias funcionado para el 15/10/08.
                                                  •Toda la información institucional: Resoluciones,
                Implementar una Política de
                                                  Adquisiciones, Anexo de Personal, disponibles en el sitio
                Transparencia Total en la
                                                  web y actualizada cada 48 hs para el 15/10/08
                Gestión
                                                  •Política de Transparencia Total diseñada al 15/11/08
                                                  •Unidad de Transparencia Total instalada para el
                                                  15/12/08
                                                  •Auditoría Forense Internacional iniciada al 1/12/08.
                                                  •Informe Preliminar de Auditoria Forense al 31/03/09.
                                                                                                      34
    Problema                     Acciones                                      Metas/Fechas
                                                               •Agenda Estratégica del Consejo Nacional de
                                                               Salud definida y socializada al 31/10/08
                  Reactivar y Desarrollar los Consejos
                                                               •Equipos temáticos constituidos al 15/11/08
                  de Salud (territorios sociales, distritos,
                                                               •5 Reuniones del CNS realizadas entre el 1/11/08
                  departamentos y nacional)
                                                               y el 31/03/09.

                                                               •Programa de Descentralización para el periodo
                                                               2009-2013 diseñado y aprobado al 20/12/08, con
6                  Impulsar la Descentralización
                                                               participación de representantes de
                                                               organizaciones de base comunitarias,
Persistencia de                                                organizaciones de la sociedad civil, Municipios y
la                                                             Gobernaciones.
centralización
y
fragmentación
del sistema de
                                                               •40% de los territorios sociales del país definidos
salud                                                          al 15/12/08
                  Fortalecer la Participación                 •90% de los Territorios Sociales del país definidos
                  Comunitaria                                  al 31/03/09
                                                               •Observatorio de Equidad Social (con la Secretaría
                                                               de Acción Social) instalado al 1/12/08



                                                                                                          35
Financiamiento para acciones
específicas
                              Comparativo Presupuesto 2008 - Proyecto del Ejecutivo y
                                            Replanteamiento MSPBS
                                                                23.6
                                                               %
                        1.800.000

                        1.600.000                         1.5 %
Millones de Guaraníes




                        1.400.000

                        1.200.000




                                                                                       1.721.686
                                             1.391.886




                                                                   1.414.066
                        1.000.000

                         800.000

                         600.000

                         400.000

                         200.000

                               0
                                    Presupuesto 2008     Proyecto Ejecutivo - Replanteamiento -
                                                                2009               MSPBS
 Ejes estratégicos de la
 propuesta.
 1. Descentralización: Fondo de equidad.
 2. Gratuidad de los Servicios de Salud: FF 30 A
  FF10
 3. Atención Primaria de la Salud y redes de
  atención: APS, PAI, Red de emergencias (SEME y
  Hospital).
 4. Atención a grupos vulnerables: Diálisis y
  Trasplantes, Salud Indígena, Salud Mental.
 5. Servicios especializados: Terapias, Salud Ocular,
  Hospital Nacional, INERAM, H. Pediátrico, H.
  Quemado, H. Cáncer.
  Composición del

Replanteamiento del

      MSPBS
Eje 1. Descentralización: FONDO DE
EQUIDAD
Parte de los gastos operativos y servicios que se brindan en los establecimientos de salud
descentralizados, son cubiertos por los Consejos Locales de Salud, con los aranceles
recaudados en ellos, los cuales se dejaran de percibir al declararse la gratuidad.
La creación de un “fondo de equidad y solidaridad”, permitirá transferir dinero a los consejos
para mantener la capacidad resolutiva y operativa de los servicios a fin de crear las
condiciones necesarias para que la gratuidad sea efectiva.
Para la instrumentación de estos fondos se consensuaran mecanismos con OPACI y el
CONSEJO DE GOBERNADORES.


             El incremento de Gs 22.300.000.000 contempla:

 O.G.           DENOMINACION O.G.                                        MONTO
  834      OTRAS TRANSFERENCIAS AL SECTOR                             22.300.000.000.-
           PUBLICO Y
           ORGANISMOS REGIONALES

           TOTAL                                                      22.300.000.000.-
Eje 2. Gratuidad de los Servicios de Salud:
CAMBIO DE FUENTE DE FINANCIAMIENTO
POR GRATUIDAD EN LOS SERVICIOS DE
SALUD

   El cambio de fuente de financiamiento 30, Recursos Institucionales, a 10
 Recursos Ordinarios del Tesoro, corresponde a los diferentes sub programas
 del tipo de presupuesto 2 Programas de Acción en lo que refiere a las Regiones
 Sanitarias, Hospitales de Atención Básica y Programas de Asistencia
 Especializada, como así también a algunos programas cuyo origen de la su
 recaudación corresponde a cobro por aranceles como ser consultas, por
 ejemplo.

  Lo solicitado se basa en la exclusión social en salud que llega al 38% (según
 datos EPH 2005), siendo una de sus principales causas el gasto elevado de
 bolsillo de las familias en servicios médicos y medicamentos.

   En este sentido una de las medidas tendientes a ampliar el acceso, es eliminar
 las barreras económicas, implementando de modo progresivo la gratuidad en la
 prestación de servicios y en la provisión de medicamentos esenciales.
          El incremento solicitado es Gs 20.000.000.000
Eje 3. Atención Primaria de la Salud y Redes
de Atención: MEDICINA FAMILIAR
   Funcionamiento de 150 Unidades de Atención en los distritos más pobres,

   Localización según IPG: San Pedro, Caaguazú, Caazapá, Canindeyú, Itapúa, Central y
   los bañados de Asunción, para 1.050.000 personas, lo que significa una inversión de
   GS. 8.784 per cápita mensual.


   Política de RRHH que incentiva dispersión geográfica y desconcentración.

   Adecuación física de la infraestructura y del equipamiento necesario.
                El incremento de G. 34.616.050.000 contempla:
         O.G.                   DENOMINACION O.G.                          MONTO
         142      CONTRATACION DE PERSONAL DE SALUD                            23.710.050.000.-
         240      MANTENIMIENTO Y REPARACIONES                                  5.000.000.000.-
         310      PRODUCTOS ALIMENTICIOS                                          180.000.000.-
         350      PRODUCTOS E INSTRUMENTALES QUÍMICOS Y MED                     2.016.000.000.-
         520      CONSTRUCCIONES                                                3.000.000.000.-
         530      ADQ. DE MAQ. EQ. Y HERRAMIENTAS MAYORES                         100.000.000.-
         540      ADQ. DE EQ. DE OFICINA Y COMPUTACION                            610.000.000.-
                  TOTAL                                                        34.616.050.000.-
Eje 3. Atención Primaria de la Salud y Redes
de Atención: PROGRAMA AMPLIADO DE
INMUNIZACIONES
      El incremento del Presupuesto del P.A.I. prevé:

      - Complementación de RRHH para cumplir las metas
      de vacunación. Comprende: vacunadores, personal
      médico, licenciadas en enfermería y epidemiólogos,
      encargados de almacenes de vacunas en regiones y
      supervisores.

      - Cuatro rondas de vacunación de refuerzo anual:
      pasajes y alimentación para vacunadores y
      supervisores.

      - Adquisición de 300 motos, cascos y 2 mini buses.
Eje 3. Atención Primaria de la Salud y Redes
de Atención: PROGRAMA AMPLIADO DE
INMUNIZACIONES
                El incremento de G. 11.299.522.630 contempla:
    O.G.                    DENOMINACION O.G.               MONTO
    111    SUELDOS                                                       3.385.200
    114    AGUINALDO                                                       282.100
    123    REMUNERACION EXTRAORDINARIA                                50.000.000.-
    133    BONIFICACIONES Y GRATIFICACIONES                           12.310.000.-
    142    CONTRATACION DE PERSONAL DE SALUD                         124.790.500.-
    230    VIATICOS Y MOVILIDAD                                     6.442.060.000.-
    250    ALQUILERES Y DERECHOS                                     120.000.000.-
    260    SERVICIOS TECNICOS Y PROFESIONALES                        928.240.000.-
    320    TEXTILES Y VESTUARIOS                                     101.897.500.-
    330    PRODUCTOS DE PAPEL CARTON E IMPRESOS                     1.366.666.666.-
    360    COMBUSTIBLES Y LUBRICANTES                                999.004.000.-
    520    CONSTRUCCIONES                                            399.666.666.-
    530    ADQ. DE MAQ. EQ. Y HERRAMIENTAS MAYORES                   551.220.000.-
    540    ADQ. DE EQUIPOS DE OFICINA Y COMPUTACION                  199.999.998.-
           TOTAL                                                11.299.522.630.-
Eje 3. Atención Primaria de la Salud y Redes
de Atención: SERVICIO DE EMERGENCIA
MEDICA EXTRAHOSPITALARIA

  Desarrollo de la Red Nacional de Emergencias pre hospitalarias y Centro
  Medico Regulador:

     • 30 ambulancias de traslado y atención básicas, y 5 ambulancias de
     atención avanzada equipadas con UTI.
     • Contratación de personal: servicio de guardia con 260 paramédicos, 20
     médicos, 65 choferes especializados en urgencias.
     • Equipos informáticos y software para el Centro Regulador Nacional de
     Referencia y Contrareferencia.
Eje 3. Atención Primaria de la Salud y Redes
de Atención: SERVICIO DE EMERGENCIA
MEDICA EXTRAHOSPITALARIA
                   El incremento de G. 13.294.147.025 contempla:

    O.G.                DENOMINACION O.G.               MONTO
    111    SUELDOS                                           283.683.600.-
    114    AGUINALDO                                            23.640.300.-
    133    BONIFICACIONES Y GRATIFICACIONES                  296.500.000.-
    142    CONTRATAION DE PERSONAL DE SALUD                 2.963.475.400.-
    144    JORNALES                                         1.506.902.000.-
    230    PASAJES Y VIATICOS                                 119.497.530.-
    240    MANTENIMIENTO Y REPARACIONES                      643.855.300.-
    310    ALIMENTOS                                         432.307.290.-
    320    TEXTILES Y VESTUARIOS                             176.610.387.-
    330    PRODUCTOS DE PAPEL CARTON E IMPRESOS                 42.032.254.-
    340    BIENES DE CONSUMO DE OFICINAS                        82.875.417.-
    360    COMBUSTIBLES                                     2.183.460.977.-
    390    OTROS BIENES DE CONSUMO                              39.306.570.-
    530    ADQ. DE MAQ. EQUIPOS Y HERRAM. MAYORES           4.500.000.000.-
           TOTAL                                           13.294.147.025.-
Eje 4. Atención a Grupos Vulnerables:
Asistencia a los enfermos renales-
DIALISIS
  Actualmente entre 300 y 400 pacientes con insuficiencia renal
   no tienen acceso al servicio de hemodiálisis. Para responder
   esta demanda se necesita instalar al menos 53 nuevas
   máquinas.

  La propuesta sugiere la puesta en funcionamiento de 9 nuevas
   máquinas de acuerdo a la disponibilidad de recursos humanos
   especializados que sería posible incorporar.

  Para disminuir la brecha existente, se sugiere la compra de
   servicios sub utilizados del sector privado, bajo la modalidad de
   contratos públicos que aseguren los derechos del paciente y la
   eficiencia y transparencia del gasto público.
Eje 4. Atención a Grupos Vulnerables:
Asistencia a los enfermos renales-
DIALISIS
          El incremento de G. 8.209.199.500 contempla:

  O.G.             DENOMINACION O.G.                MONTO
  111    SUELDOS                                               2.838.000
  114    AGUINALDO                                               236.500
  142    CONTRATACION DE PERSONAL DE SALUD                 598.000.000.-
  240    MANTENIMIENTO Y REPARACIONES                      850.000.000.-
  290    CAPACITACIONES                                    240.000.000.-
  350    PRODUCTOS MEDICINALES E INSUMOS                 3.618.125.000.-
  520    CONSTRUCCIONES                                    400.000.000.-
  590    MANT. Y REPARACIONES MAYORES                      500.000.000.-
  846    SUBSIDIOS   Y ASISTENCIA SOCIAL A               2.000. 000.000.-
         PERSONAS Y FAMILIAS DEL SECTOR PRIVADO
         TOTAL                                           8.209.199.500.-
Eje 4. Atención a Grupos Vulnerables:
Asistencia a los enfermos renales-
TRASPLANTES
                 INSTITUTO NACIONAL DE ABLACIÓN Y
                                        TRASPLANTE
      Necesidad de fortalecer y desarrollar plenamente programa de trasplantes de órganos
       en el país, incorporando paulatinamente nuevos procedimientos a los que actualmente
       se realizan.

      Este incremento permitiría al Ministerio programar la realización de :
       – 50 Trasplantes Renales;
       – 10 Cardiacos;
       – 200 Implantes de Corneas;
       – Implementación de Trasplantes Hepáticos; Trasplantes de Medula Ósea;
          Trasplantes de Hueso, con acuerdo marco con el Gobierno Argentino.

           Se asegura además la provisión de medicamentos antirrechazo para todos los
           pacientes.

           Atendiendo a las debilidades que presenta el sector público en relación a la
Eje 4. Atención a Grupos Vulnerables:
Asistencia a los enfermos renales-
TRASPLANTES
              El incremento de G. 11.105.189.500 contempla:

     O.G.                  DENOMINACION O.G.              MONTO
     111    SUELDOS                                           261.960.000
      113   GASTOS DE REPRESENTACION                           18.339.600
      114   AGUINALDO                                          23.291.500
      142   CONTRATACIÓN DE PERSONAL DE SALUD                 193.200.000
      230   VIÁTICOS                                           24.000.000
      260   SERVICIOS TÉCNICOS y PROFESIONALES                140.000.000
      350   MEDICAMENTOS e INSUMOS                         6.340.200.000
      360   COMBUSTIBLES                                        3.000.000
      530   ADQUISICION DE MAQUINARIAS y EQUIPOS              170.000.000
      846   SUBSIDIO y ASISTENCIA SOCIAL y FAMILIAS del
            SECTOR PRIVADO                                 3.932.000.000
                               TOTAL
                                                          11.105.189.500
Eje 5. Fortalecimiento a los Servicios
Especializados: HOSPITAL NACIONAL

  (1)
  Incorporación de médicos y licenciadas en enfermería para: pediatría,
  cardiología, clínica médica y otros servicios.

  Insalubridad declarada por el Ministerio de Justicia y Trabajo.

  Renovación parcial de Equipos Médicos: respiradores adultos y pediátricos,
  oxímetro, saturómetro, equipos mayores, nebulizador, fibrobroncoscopio,
  electrocardiógrafo, equipo de Rx, centrifugadoras, instrumentales para cirugía
  general adulto y pediátrico, dilatador vascular, kit de instrumentales
  traumatológicos

  Compra de vehículos utilitarios.
Eje 5. Fortalecimiento a los Servicios
Especializados: HOSPITAL NACIONAL

  (2)

  Mantenimiento en general de infraestructura y construcciones menores.

  Reparación de equipos radiográficos telecomandados, equipos de cateterismo y
  angiografías, reparación de monta cargas y elevadores.

  Adquisición de alimentos para pacientes internados pediátricos y adultos.

  Adquisición de telas para sábanas y uniformes.

  Adquisición de medicamentos, descartables médicos            y reactivos para
  laboratorio, banco de sangre y anatomía patológica.

  .
Eje 5. Fortalecimiento a los Servicios
Especializados: HOSPITAL NACIONAL
             El incremento de G. 32.270.699.292 contempla:
   O.G.                 DENOMINACION O.G.                   MONTO
    111   SUELDOS                                                    5.281.200.-
    114   AGUINALDO                                                    440.100.-
    133   BONIFICACIONES Y GRATIFICACIONES                       1.489.753.264.-
    142   CONTRATACIONN DE PERSONAL DE SALUD                     5.974.054.835.-
    144   JORNALES                                               5.905.465.089.-
    240   MANTENIMIENTO Y REPARACIONES                           1.974.462.831.-
    260   SERVICIOS TECNICOS Y PROFESIONALES                       264.300.000.-
    320   TEXTILES Y VESTUARIOS                                    745.680.000.-
    330   PRODUCTOS DE PAPEL CARTON E IMPRESOS                     190.823.000.-
    340   BIENES DE CONSUMO DE OFICINA E INSUMOS                    80.297.160.-
    350   MEDICAMENTOS E INSUMOS                                11.471.476.262.-
    360   COMBUSTIBLES                                             238.523.360.-
    390   OTROS BIENES DE CONSUMO                                  158.194.819.-
    520   CONSTRUCCIONES                                           950.000.000.-
    530   ADQ. DE MAQ. EQUIPOS Y HERRAMIENTAS MAYORES            1.028.575.300.-
    540   ADQ. DE EQUIPOS DE OFICINA Y COMPUTACION                  44.241.120.-
    590   OTROS GASTOS DE INVERSION Y REPARACIONES                 640.000.000.-
          MAYORES
    960   DEUDAS     PENDIENTES    DE    PAGO  EJERCICIOS           1.059.887.005.-
          ANTERIORES GASTOS CORRIENTES
    980   DEUDAS   PENDIENTES    DE    PAGO    EJERCICIOS             49.243.947.-
          ANTERIORES GASTOS CAPITAL
Eje 5. Fortalecimiento a los Servicios
Especializados: HOSPITAL DEL CENTRO DE
EMERGENCIAS MEDICAS


  Insalubridad declarada por el Ministerio de Justicia y Trabajo.

  Contratación de aproximadamente 100 nuevos cargos de profesionales de salud
  para cubrir la brecha en atención a la demanda de pacientes.

  Capacitación para el funcionamiento del nuevo Equipo de Tomografía
  (internacional) y otras áreas como acogida y triage de pacientes, personal técnico y
  especializado.

  Alimentos para pacientes internados y profesionales de salud para cubrir brecha e
  incorporar dietas especiales.

  Mantenimiento preventivo del tomógrafo, equipos radiológicos y otros.
Eje 5. Fortalecimiento a los Servicios
Especializados: HOSPITAL DEL CENTRO DE
EMERGENCIAS MEDICAS
               El incremento de G. 4.155.346.900 contempla:


   O.G.                  DENOMINACION O.G.                     MONTO


    111   SUELDOS                                                      4.935.600.-
    114   AGUINALDO                                                      411.300.-

    133   BONIFICACIONES Y GRATIFICACIONES                        2.000.000.000.-

    142   CONTRATACION DE PERSONAL DE SALUD                        500.000.000.-

    230   PASAJES Y VIATICOS                                       150.000.000.-

    290   CAPACITACION                                             400.000.000.-

    310   ALIMENTOS                                                500.000.000.-

    320   TEXTILES Y VESTUARIOS                                    200.000.000.-

    590   OTROS GASTOS     DE   INVERSION   Y   REPARACIONES       400.000.000.-
          MAYORES
          TOTAL                                                   4.155.346.900.-
Eje 5. Fortalecimiento a los Servicios
Especializados: CUIDADOS
INTENSIVOS
Aumento de 36 camas de Unidad Terapia Intensiva para niños y adultos,
optimizando la utilización de la infraestructura ya disponible, incorporando
nuevos equipos completando la dotación de recursos humanos.

Se pretende disminuir la brecha existente aproximadamente en 50%.



           El incremento de G. 9.160.000.000 contempla:


   O.G.             DENOMINACION O.G.                        MONTO
142        CONTRATACION DE PERSONAL DE SALUD                   2.860.000.000.-
240        SERVICIO   DE  MANTENIMIENTO    Y                     300.000.000.-
           REPARACION
530        ADQ. DE MAQ. EQ. Y HERRAMIENTAS                      6.000.000.000.-
           MAYORES
           TOTAL                                                9.160.000.000.-
Eje 5. Fortalecimiento a los Servicios
Especializados: INSTITUTO DE MEDICINA
TROP.
    El Incremento contempla:

    Aumento de 19 camas equivalente a un 37% de aumento de la disponibilidad.

     Habilitación de una unidad de emergencias, con medios de diagnóstico especializados
para el manejo de urgencias infectológicas, VIH y Sida.

     Incorporación de: 6 Médicos Pediatras, 6 Clínicos, 18 Licenciadas en Enfermería, 2
Nutricionistas, 2 Técnicos de Laboratorio, 4 Técnicos en Farmacia, 7 Lavanderas, 3 cocineras,
1 plomero, 1 electricista, 1 Técnico Biomédico y 3 Personal de Admisión para cubrir fin de
semana y turno noche.

     Reparación y mantenimiento de equipos médicos, laboratoriales, Radiología e
infraestructura.

     Readecuación del área de radiología, ampliación del área de tomografía, adquisición de
equipo de video endoscopia para pediatría y adulto, equipo radiológico digital con
intensificador de imagen, ecógrafo doppler color, tomógrafo, estufa de cultivo 02 para el área
de bacteriología, compra de materiales para la instalación de boca de oxígeno.
Eje 5. Fortalecimiento a los Servicios
Especializados: INSTITUTO DE MEDICINA
TROP.
              El incremento de G. 6.255.747.470 contempla:


    O.G.              DENOMINACION O.G.                 MONTO

    133    BONIFICACIONES Y GRATIFICACIONES                    20.800.000.-
    142    CONTRATACION DE PERSONAL DE SALUD                  850.000.000.-
    240    MANTENIMIENTO Y REPARACIONES                       141.747.500.-
    350    MEDICAMENTOS E INSUMOS                            2.679.799.970.-
    520    CONSTRUCCIONES                                     600.000.000.-
    530    ADQ. DE MAQ. EQUIPOS Y HERRAMIENTAS               1.960.400.000.-
           MAYORES
    540    ADQ. DE EQUIPOS DE OFICINA Y COMPUTACION              3.000.000.-
           TOTAL                                             6.255.747.470.-
Eje 5. Fortalecimiento a los Servicios
Especializados: HOSPITAL PSIQUIATRICO y
UNIDADES DESCENTRALIZADAS
 Contratación de personal para Vigilancia y Seguridad. Adquisición de sistemas electrónicos de
 monitoreo y vigilancia (recomendado para evitar eventos de abuso y violencia intra hospitalaria)

 Ampliación del rubro de alimento para unidades descentralizadas y para cubrir la brecha actual.

 Provisión de medicamentos e insumos en las nuevas unidades de atención primaria en salud
 mental.

 Combustible para el acompañamiento y visitas domiciliarias de pacientes.
                     El incremento de G. 1.212.901.380 contempla:

        O.G.                          DENOMINACION O.G.                        MONTO
        100      SERVICIOS PERSONALES                                             207.600.900.-
        280      OTROS SERVICIOS VARIOS                                           237.600.000.-
        310      ALIMENTOS                                                        180.000.000.-
        330      PRODUCTOS DE PAPEL CARTON E IMPRESOS                              14.900.000.-
        340      BIENES DE CONSUMO DE OFICINAS E INSUMOS                           33.632.220.-
        350      MEDICAMENTOS E INSUMOS                                           501.568.260.-
        360      COMBUSTIBLES                                                      20.000.000.-
        530      ADQ. DE MAQ. EQ. Y HERRAMIENTAS MAYORES                           17.600.000.-
                 TOTAL                                                          1.212.901.380.-
Eje 5. Fortalecimiento a los Servicios
Especializados: CENTRO NACIONAL DEL
QUEMADO

      Declaración de insalubridad por el Ministerio de Justicia y Trabajo.

      Medicamentos e insumos necesarios para el tratamiento de paciente s con
      quemaduras graves.

      Renovación del equipamiento hospitalario.


                  El incremento de G. 2.211.963.984 contempla:


          O.G.                  DENOMINACION O.G.                            MONTO

          100     SERVICIOS PERSONALES                                           388.976.656.-
          350     MEDICAMENTOS E INSUMOS                                        1.679.998.328.-
          530     ADQ. DE MAQ. EQ. Y HERRAM. MAYORES                             142.989.000.-
                  TOTAL                                                         2.211.963.984.-
Eje 5. Fortalecimiento a los Servicios
Especializados: INERAM-JUAN MAX BOETTNER

  Recursos Humanos para:

     •Ampliación de la cobertura a 24 hs de laboratorio y medicina en
     imágenes

     •Habilitación de UTI intermedio pediátrico con 4 camas y aumento de 3 a
     5 camas en UTI intensiva pediátrica.

     •Habilitación UTI intermedio y Post operatorio Adulto con 4 camas .

     •Aumento de 4 a 6 camas UTI intensivo adulto

     •Habilitación de la nueva Sala de Urgencias y área de nutrición
Eje 5. Fortalecimiento a los Servicios
Especializados: INERAM-JUAN MAX BOETTNER
            El incremento de G. 1.083.320.500 contempla:



     O.G.            DENOMINACION O.G.                 MONTO


      133    BONIFICACIONES                    Y             78.000.000.-
             GRATIFICACIONES
      142    CONTRATACION DE PERSONAL DE                   1.005.320.500.-
             SALUD
             TOTAL                                         1.083.320.500.-
Eje 5. Fortalecimiento a los Servicios
Especializados: INSTITUTO NACIONAL DEL
CANCER
 (1)

 Recursos Humanos para la habilitación de nuevos servicios de dos quirófanos
 nuevos, oncología radiante, braquiterapia

 Mantenimiento y reparación de equipos médicos: equipo de anestesia, equipos
 de quirófano, caldera, transformador, generador, lavarropas, secarropas,
 autoclave, entre otros.

 Tercerización de seguridad privada, limpieza, recolección de residuos orgánicos.

 Funcionamiento del nuevo equipo acelerador lineal para oncología radiante.

 Adquisición y/o mantenimiento de: equipo de braquiterapia, ecógrafo, seriógrafo,
 equipo de medicina nuclear, campana de flujo laminar.
Eje 5. Fortalecimiento a los Servicios
Especializados: INSTITUTO NACIONAL DEL
CANCER
 (2)

 Alimentación para pacientes y acompañantes en el Albergue transitorio.

 Incremento de consumo de gases medicinales (estimado por la habilitación de
 nuevos servicios)

 Construcción del Servicio de Medicina Nuclear y Banco de Drogas para
 quimioterapia

 Equipamientos para la Sala de Cuidados Intensivos y 2 quirófanos.

 1 mamógrafo con tecnología digital, bombas de infusión de medicamentos para
 el servicio de quimioterapia.
Eje 5. Fortalecimiento a los Servicios
Especializados: INSTITUTO NACIONAL DEL
CANCER
             El incremento de G. 6.107.088.800 contempla:


    O.G.            DENOMINACION O.G.                   MONTO

     100   SERVICIO S PERSONALES                            1.107.088.800.-
     240   MANTENIMIENTO Y REPARACIONES                      750.000.000.-
     310   ALIMENTOS                                         400.000.000.-
     320   TEXTILES Y VESTUARIOS                              50.000.000.-
     350   MEDICAMENTOS E INSUMOS                           1.600.000.000.-
     520   CONSTRUCCIONES                                    200.000.000.-
     530   ADQ. DE MAQ. EQ. Y HERRAM. MAYORES               2.000.000.000.-
           TOTAL                                            6.107.088.800.-
Eje 5. Fortalecimiento a los Servicios
Especializados:
HOSPITAL PEDIATRICO “NIÑOS DE ACOSTA ÑU”

  Recursos Humanos para la habilitación de consultorio de especialidades
  pediátricas y centro quirúrgico de alta complejidad.

  Tercerización de limpieza.

  Desarrollo de sistemas informáticos para el proceso de atención de pacientes.

  Tercerización del servicio de Vigilancia ya implementado en el 2008.

  Insumos generales a fin de cubrir nuevos servicios habilitados.

  Adquisición de medicamentos, reactivos, insumos hospitalarios y provisión
  esencial de gases medicinales.
Eje 5. Fortalecimiento a los Servicios
Especializados:
HOSPITAL PEDIATRICO “NIÑOS DE ACOSTA ÑU”
                 El incremento de G. 3.024.742.908 contempla:


  O.G.                      DENOMINACION O.G.              MONTO



   142   CONTRATACION DE PERSONAL DE SALUD                      1.669.810.000.-
   240   MANTENIMIENTO Y REPARACIONES                              144.257.432.-
   260   SERVICIOS TECNICOS Y PROFESIONALE                         224.000.000.-
   280   OTROS SERVICIOS EN GENERAL                                800.000.000.-

   340   BIENES DE CONSUMO DE OFICINA E INSUMOS                     83.450.376.-
   500   INVERSION FISICA                                          103.225.100.-
         TOTAL                                                  3.024.742.908.-
Eje 5. Fortalecimiento a los Servicios
Especializados: PROGRAMA DE SALUD
OCULAR
   Se requieren 3.000 cirugías de catarata por millón de habitantes para la erradicación de
   la ceguera por esta afección. En el país se realizan 1.250 por millón, considerando
   nuestra población, el déficit de cirugías de catarata por año es de 10.500 cirugías.

   Este presupuesto permitirá alcanzar un total de 4.000 cirugías más, lo que disminuirá
   40% la brecha de necesidades actuales, posibilitando la adquisición de 5 microscopios
   y 10 cajas de cirugías ocular, además de la compra de medicamentos e insumos tales
   como: liquido para infusión intraocular; disco elástico; hilos para sutura de cornea y
   conjuntiva; lentes intraoculares; anestésicos locales; colirios midriáticos, pomadas
   oculares, necesarios para la realización de estos procedimientos.

                   El incremento de G. 4.910.000.000 contempla:


            O.G.               DENOMINACION O.G.                          MONTO
          350        MEDICAMENTOS E INSUMOS                                  4.160.000.000.-
          530        ADQ. DE MAQ. EQ. Y HERRAMIENTAS                          750.000.000.-
                     MAYORES
                     TOTAL                                                   4.910.000.000.-
Eje 5. Fortalecimiento a los Servicios
Especializados: Centro Nacional de Control de
Adicciones
       Este presupuesto contempla el fortalecimiento de la Unidad de
       Desintoxicación de Niños en Situación de Calle, previendo la
       contratación de recursos humanos, acondicionamiento del edificio
       donde funciona el programa, a mas de posibilitar la adquisición de un
       vehículo y equipos informáticos.

                   El incremento de G. 340.060.000 contempla:
      O.G.             DENOMINACION O.G.                     MONTO
      133    BONIFICACIONES Y GRATIFICACIONES                     30.000.000.-
      142    CONTRATACION DE PERSONAL DE SALUD                    60.060.000.-
      240    MANTENIMIENTO Y REPARACIONES                         60.000.000.-
      310    ALIMENTOS                                           100.000.000.-
      530    ADQ. DE MAQ. EQUIPOS Y HERRAMIENTAS                  60.000.000.-
             MAYORES
      540    ADQ. DE EQ. DE OFICINA Y COMPUTACION                  30.000.000.-
             TOTAL                                                340.060.000.-