Borang MECD Permohonan Kontraktor
Description
MECD Borang Permohonan Kontraktor
Document Sample
PKK NO: 001/05
BORANG INI DIBERI PERCUMA
BORANG PERMOHONAN
KONTRAKTOR KERJA AWAM DAN
ELEKTRIK
Pusat Khidmat Kontraktor
Kementerian Pembangunan Usahawan dan Koperasi
KEUSAHAWANAN KERJAYA PILIHAN
KEMENTERIAN PEMBANGUNAN USAHAWAN DAN KOPERASI
(Ministry of Entrepreneur and Cooperative Development)
PUSAT KHIDMAT KONTRAKTOR
ARAS 5, LOT 2G6, PRESINT 2
PUSAT PENTADBIRAN KERAJAAN PERSEKUTUAN
62100 PUTRAJAYA
BORANG PERMOHONAN KONTRAKTOR KERJA AWAM DAN ELEKTRIK
1. PERIHAL PERMOHONAN (Tandakan X)
a) Pendaftaran Baru Awam * d) Naik Kelas Tarikh Luput Pendaftaran PKK :
b) Pendaftaran Baru Elektrik * e) Tambah Kepala Tarikh Luput Taraf Bumiputera :
c) Taraf Bumiputera
(Sila sertakan pelan lokasi syarikat) * Sila sertakan salinan Sijil Pendaftaran dan Sijil Taraf Bumiputera.
Semua dokumen yang disertakan bersama-sama borang ini adalah menjadi hak milik Kerajaan Malaysia.
2. PERIHAL SYARIKAT
a) Nama Syarikat
b) No. Pendaftaran (SSM/Persatuan/Koperasi/Pertubuhan/dll) c) Tarikh Pendaftaran Syarikat
Hari Bulan Tahun
d) No. Pendaftaran PKK (Jika Berkaitan)
e) Alamat Berdaftar (SSM) / Alamat Urusniaga Perniagaan Terbaharu (SSM)/ Pendaftaran Perniagaan (Sabah/ Sarawak)
Poskod Bandar
Negeri
f) Alamat Surat-Menyurat
Poskod Bandar
Negeri
g) Kod Kaw. No. Telefon
h) Kod Kaw. No. Faks (Jika Ada)
UNTUK KEGUNAAN PEJABAT
1) Tarikh Terima 5) Kod Daerah
2) No. Resit 6) Kod Negeri
3) Tarikh Resit 7) Kod Pusat Pendaftaran
4) Fee Proses (RM) 8) Kod Jenis Syarikat
2 PKK NO: 001/05
3. PERIHAL KEWANGAN/ KREDIT SYARIKAT
a) Modal Dibenarkan (Syarikat Sdn. Bhd./ Bhd. Sahaja) RM .
b) Modal Berbayar (Syarikat Sdn. Bhd./ Bhd. Sahaja) RM .
c) i) Purata Tertinggi Kredit Penyata Bank 3 Bulan Terakhir RM
(Syarikat Perseorangan/ Perkongsian) .
ii) Sumber-sumber Lain RM
(Syarikat Perseorangan/ Perkongsian) .
d) Jumlah Kredit Kewangan RM .
e) Nilai Kredit Bahan RM .
4. PENDAFTARAN KONTRAKTOR ELEKTRIK DENGAN SURUHANJAYA TENAGA
a) No. Pendaftaran Suruhanjaya Tenaga b) Kelas
b) Tempoh Sah Laku Pendaftaran
Hari Bulan Tahun Hari Bulan Tahun
Dari Hingga
5. PERALATAN / LOJI / KENDERAAN MILIK SYARIKAT
Jenis Peralatan Bilangan
6. PEMILIKAN BENGKEL/ KILANG/ TAPAK SEMAIAN
a) Sendiri Sewa Tiada (Tandakan X)
b) Jenis Bengkel / Kilang / Tapak Semaian
c) Jenis Pengeluaran
d) Alamat
Poskod Bandar
Negeri
3 PKK NO: 001/05
7. BUTIR-BUTIR KELAS, KEPALA DAN SUB KEPALA YANG DIPOHON
Kelas Kepala Sub Kepala
* (Bagi Sub Kepala Pelbagai, Sila Nyatakan Bidang Berkaitan)
* (Bagi Sub Kepala Pelbagai, Sila Nyatakan Bidang Berkaitan)
* (Bagi Sub Kepala Pelbagai, Sila Nyatakan Bidang Berkaitan)
* (Bagi Sub Kepala Pelbagai, Sila Nyatakan Bidang Berkaitan)
4 PKK NO: 001/05
7. BUTIR-BUTIR KELAS, KEPALA DAN SUB KEPALA YANG DIPOHON (Sambungan)
Kepala Sub Kepala
* (Bagi Sub Kepala Pelbagai, Sila Nyatakan Bidang Berkaitan)
* (Bagi Sub Kepala Pelbagai, Sila Nyatakan Bidang Berkaitan)
* (Bagi Sub Kepala Pelbagai, Sila Nyatakan Bidang Berkaitan)
* (Bagi Sub Kepala Pelbagai, Sila Nyatakan Bidang Berkaitan)
5 PKK NO: 001/05
8. BUTIR-BUTIR PENAMA DALAM SYARIKAT ATAU SYARIKAT PEMEGANG SAHAM
a) Nama (Ahli Lembaga Pengarah/ Pemilik Saham/ Ahli Pengurusan/ Pemegang Sijil Kecekapan)/
Nama Syarikat Pemegang Saham
b) No. Kad Pengenalan Baru (Sila sertakan salinan) c) No. Kad Pengenalan Lama
_ _
d) Warna KP (Tandakan X) e) Warganegara/ Status Syarikat (Tandakan X)
Biru Merah Hijau Coklat Malaysia Asing
f) Jantina (Tandakan X) Lelaki Perempuan
g) No. Pasport ( Warganegara Asing) h) No. KWSP
i) No. Permit Kerja ( Warganegara Asing) j) Tarikh Tamat Permit Kerja
Hari Bulan Tahun
k) Keturunan (Tandakan X) (Nyatakan)
l) Tarikh Lahir
Melayu Orang Asli Pribumi Lain Hari Bulan Tahun
Cina Kadazan Lain-lain
m) No. Pendaftaran Syarikat Pemegang Saham
India Iban Asing (Jika Penama Adalah Syarikat)
n) Kelulusan dan Pengalaman Individu Dalam Syarikat
i) Peringkat Pengajian (Tandakan X)
Ijazah Diploma Sijil Lain-lain
Kelulusan/Sijil Kecekapan
Bidang (Tandakan X)
Kejuruteraan Arkitek Ukur Bahan Pendawai Penjaga Jentera Lain-lain
Nama Institusi Tahun Dikeluarkan
ii) Peringkat Pengajian (Tandakan X)
Ijazah Diploma Sijil Lain-lain
Kelulusan/Sijil Kecekapan
Bidang (Tandakan X)
Kejuruteraan Arkitek Ukur Bahan Pendawai Penjaga Jentera Lain-lain
Nama Institusi Tahun Dikeluarkan
iii) Pengalaman Kerja Tahun
o) Jawatan Disandang
p) Tarikh Mula Memegang Jawatan q) Pemilikan Saham/ Modal
Hari Bulan Tahun
RM .
9. PENGLIBATAN DALAM SYARIKAT (Tandakan X)
a) Lembaga Pengarah b) Ahli Pengurusan c) Pemegang Saham/Ekuiti
d) Penandatangan Cek Syarikat e) Pemegang Sijil Kecekapan f) Pekerja Ada No. KWSP
g) Ahli Pengurusan/ Pemilik Sijil h) Penama Dalam Sijil PKK
Kecekapan (Umur Melebihi 55 Tahun) (Penama Ini Diberi Kuasa Menandatangani Dokumen Kontrak/ Maksimum 4 Orang)
10. STATUS PEMEGANG SAHAM
i) Adakah Pemegang Saham Syarikat Induk (Tandakan X ) Ya Tidak
ii) Kedudukan Pemegang Saham Di Bawah Syarikat Induk. (Sila Kembarkan Carta Kedudukan Pemegang Saham
Syarikat Induk)
S (Ruang Ini Untuk Kegunaan Pejabat)
(Sila buat salinan secukupnya jika syarikat mempunyai lebih daripada seorang penama/ syarikat pemegang saham)
6 PKK NO: 001/05
LAMPIRAN 1
SURAT PENGAKUAN
Saya mengaku dan mengesahkan bahawa:
(a) Segala maklumat yang diberikan, salinan-salinan fotostat dan surat-surat yang
dikehendaki yang disertakan adalah benar.
(b) Saya sedar dan mengetahui bahawa mana-mana keterangan yang tidak benar atau
tidak lengkap boleh menyebabkan permohonan saya ditolak.
(c) Saya, pemegang-pemegang saham/ rakan kongsi/ ahli lembaga pengarah dan semua
ahli pengurusan syarikat ini tidak bankrap/muflis.
Saya bagi pihak syarikat:
______________________
(Tandatangan Penuh)
Nama Pemohon : ______________________________________________________
No. Kad Pengenalan : ____________________________________
Jawatan : ______________________________________________________
Cop Syarikat:
Tarikh : ___________________
(Untuk Pendaftaran Baru Awam ATAU Pendaftaran Baru Elektrik Sahaja)
Dengan ini saya memohon untuk didaftarkan dan mengemukakan Deraf Bank/Kiriman
Wang/Wang Pos
No. _______________________ bernilai RM ______________ sebagai bayaran memproses.
Catitan :
Fee proses tidak dikenakan untuk permohonan Taraf Bumiputera, Naik Kelas dan
Tambah Kepala.
7 PKK NO: 001/05
LAMPIRAN 2
SURAT KEBENARAN
Pengarah,
Pusat Khidmat Kontraktor (PKK),
Kementerian Pembangunan Usahawan dan Koperasi,
Tuan,
KEBENARAN MENDAPATKAN MAKLUMAT BERKENAAN AKAUN SYARIKAT
Nama Syarikat : ____________________________________________________
No. Akaun Semasa : ____________________________________________________
Nama dan : ____________________________________________________
Alamat Bank ____________________________________________________
____________________________________________________
Sukacita dimaklumkan di sini bahawa saya memberi kebenaran kepada tuan untuk
mendapatkan maklumat-maklumat mengenai akaun bank di atas pada bila-bila masa ianya
diperlukan merangkumi perkara-perkara berikut:
(i) Ahli-ahli yang diberi kuasa menandatangani cek-cek syarikat.
(ii) Mendapatkan Penyata Akaun Bank.
(iii) Kemudahan yang diberi oleh bank.
(iv) Lain-lain maklumat yang diperlukan dari masa ke semasa.
(v) Ulasan Bank.
Sekian, terima kasih.
Saya yang benar,
__________________
(Tandatangan Penuh)
Nama Pemohon : _____________________________________________________
No.Kad Pengenalan : ___________________________________
Jawatan : _____________________________________________________
Cop Syarikat :
Tarikh : ____________________
SILA BUAT SALINAN YANG MENCUKUPI JIKA PEMOHON/SYARIKAT
MEMPUNYAI LEBIH DARI SATU AKAUN BANK
8 PKK NO: 001/05
LAMPIRAN 3
SURAT PENGESAHAN BANK
Pengarah,
Pusat Khidmat Kontraktor (PKK),
Kementerian Pembangunan Usahawan dan Koperasi,
Tuan,
NAMA BANK : _______________________________________________
NO./AKAUN SEMASA : _______________________________________________
NAMA SYARIKAT : _______________________________________________
ADALAH DISAHKAN PENAMA-PENAMA BERIKUT YANG DIBERI KUASA UNTUK
MENANDATANGANI CEK-CEK SYARIKAT.
BIL NAMA NO. K/P TANDATANGAN
SYARAT-SYARAT PENANDATANGAN CEK : ______________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
Disahkan oleh pihak bank:
______________________ ____________________
Nama : (Tarikh)
Jawatan :
Cop :
CATATAN: (i) SURAT INI HENDAKLAH DISEMPURNAKAN DAN DISAHKAN OLEH
BANK BERKENAAN
(ii) JIKA LEBIH DARI SATU AKAUN BANK, SILA BUAT SALINAN.
9 PKK NO: 001/05
LAMPIRAN 4
PENAMA DALAM SIJIL PENDAFTARAN PKK
Pengarah,
Pusat Khidmat Kontraktor (PKK),
Kementerian Pembangunan Usahawan dan Koperasi,
Tuan,
ADALAH DISAHKAN BAHAWA PENAMA-PENAMA BERIKUT DIBERI KUASA
UNTUK MENANDATANGANI DOKUMEN-DOKUMEN KONTRAK DAN DINAMAKAN DI
DALAM SIJIL PENDAFTARAN PKK MENGIKUT KEUTAMAAN JAWATAN.
BIL NAMA NO. K/P JAWATAN
LAMA BARU
1
2
3
4
Disahkan oleh:
__________________ _______________
(Tandatangan) (Tarikh)
Nama : ______________________________________________
No. Kad Pengenalan : _________________________________
Jawatan : ______________________________________________
10 PKK NO: 001/05
LAMPIRAN 5
PERIHAL KERJA-KERJA YANG TELAH DISIAPKAN OLEH PEMOHON/SYARIKAT
Sila Senaraikan Butiran Kerja-Kerja Yang Telah Pun Disiapkan Dalam Tempoh 5 Tahun Terakhir
Bil. Perihal Kerja No. * Nama Nama dan Alamat Harga Tarikh Tarikh Tarikh
Kontrak Agensi/Syarikat yang Jurutera/Arkitek Kontrak Mula Siap Sebenar
Menawarkan Kerja Yang Mengawas (RM) Mengikut Mengikut Siap
dan Alamat Perlaksanaan Projek Kontrak Kontrak Kerja
(i) Sila buat lampiran jika ruangan yang disediakan tidak mencukupi.
(ii) Jika kerja dibuat secara sub-kontrak, sila kemukakan salinan Perjanjian Sub Kontrak yang
telah dimeteri setem.
(iii) Sila sertakan salinan surat setuju terima tawaran (Letter of Acceptance) bagi semua kerja
dan juga Perakuan Siap Kerja (Certificate Of Practical Completion).
(iv) * Sila nyatakan nama Syarikat/Jabatan/Cawangan/Bahagian yang berkenaan.
11 PKK NO: 001/05
PUSAT KHIDMAT KONTRAKTOR
SLIP AKUAN TERIMA
No. Daftar Syarikat / Perniagaan /
No. ID PKK : _________________________
( Nama Syarikat )
Tuan,
Borang permohonan tuan bertarikh berserta dokumen telah diterima dan
mendapat perhatian.
Sekian dimaklumkan, terima kasih.
b/p Pengarah
Pusat Khidmat Kontraktor
Tarikh :
Sila isikan Nama Syarikat, No. Daftar Syarikat / Perniagaan dan No. ID PKK (jika ada) di dalam ruang
yang disediakan.
URUSAN SERI PADUKA BAGINDA
Kepada :
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
( Sila isikan nama syarikat, alamat dan poskod di dalam ruang di atas )
Shared by: Deen Yusof
Deen Yusof
Freelancer and Scientist
Basic Worker
Internet Marketing ...
About
Still researching and studying the whole aspect of "world"
Together, we share.
Living is about sharing.
The more you share, the happier you are.. :-)
Related docs
Other docs by bahar19852010
