Borang Keahlian JOSRAC by Deen_Attan

VIEWS: 104 PAGES: 1

									                           JOHOR SCOUT AMATEUR RADIO CREW (JOSRAC)
                             Persekutuan Pengakap Malaysia Negeri Johor
                              d/a Den Bin Atan, RS37 Jalan Hashim, 84000 Muar, Johor.



                                         BORANG MENJADI AHLI
                                      KUMPULAN KELANA KOMUNIKASI

         1.Nama Penuh:……………………………………………………………………………………….

         2.No. K/P:………………………………………                                       Tarikh Lahir:…………………………..

         3.Alamat Rumah:…………………………………………………………………………………….

         ……………………………………………………………………………………………………….…..

         4.No. Tel. :………………………                      H/P:…………………………………………………………..

         5.Bangsa:……………………………….. Ugama:…………… Keturunan:……………………

         6. Callsign radio amatur ( jika ada):..........................................................................

         7. Persatuan lain yang diceburi:…………………………………………………………………

         8. Pekerjaan sekarang :……………………………………………………………………..……

         9. Alamat Majikan:………………………………………………………………………………….

         10. Sebab-sebab berminat menjadi ahli persatuan ini:……………………………………

                   ……………………………………………………………………………………….....………………..


Saya seperti nama diatas bersedia mematuhi peraturan-peraturan persatuan ini serta berjanji akan
menjalankan kegiatan secara aktif bagi faedah dan kemajuan pergerakan pengakap dengan berpandukan
kepada “persetiaan dan undang-undang pengakap”.


Tandatangan Ahli:………………………………………….                                       Tarikh:………………………….

                                                          DISOKONG OLEH
                 Pen. Pesuruhjaya Pengakap Daerah (ADC) Unit Radio Amatur atau Unit Kelana.

Tandatangan ADC:………………………………………….                                        Tarikh:………………………….
Cop Jawatan:




                                          UNTUK KEGUNAAN PEJABAT (JOSRAC)
Diterima pada:………………………………..
Diterima/ditolak:…………………………
Tandatangan Pengerusi/Setiausaha:........................................

Yuran Pendaftaran Ahli Baru              : RM 20

Yuran Tahunan RM 10                      : RM _______

								
To top