Documents
Resources
Learning Center
Upload
Plans & pricing Sign in
Sign Out

Rehabilitacion Pulmonar. Mecanismos de Mejoría

VIEWS: 403 PAGES: 22

  • pg 1
									REHABILITACION PULMONAR
   Mecanismos de Mejoría
REHABILITACION PULMONAR

 Por Rodolfo Posadas Valay
  TRATAMIENTO CONVENCIONAL
 (Standard care) DE PACIENTES CON
ENFERMEDAD PULMONAR CRONICA
    DEL HOSPITAL UNIVESITARIO,
UNIVERSIDAD AUTONOMA DE NUEVO
      LEON, MONTERREY, N.L.
              MEXICO
REHABILITACION PULMONAR

  • DESCONOCIMIENTO
  • ACEPTACION LENTA
  • “DISNEA = REPOSO”
REHABILITACION PULMONAR

COMPONENTES:
•   EVALUACION INICIAL Y SUBSECUENTE
•   EDUCACION
•   FISIOTERAPIA RESPIRATORIA
•   ACONDICIONAMIENTO FISICO
•   APOYO PSICOSOCIAL
REHABILITACION PULMONAR

 MECANISMOS DE MEJORIA:


  ¿PSICOLOGICOS O
  FISIOLOGICOS ?
REHABILITACION PULMONAR

“La disnea es mayor cuando es
 inesperada, ocurre en situación
 inapropiada o se le percibe
 como peligrosa”

    Dudley DL et al. Chest 1980;
    77:413-20
REHABILITACION PULMONAR
 METAS:
 • ↓ Y CONTROL DE SXS
   RESPIRATORIOS
 • ↑ EFICIENCIA Y CAPACIDAD FISICA
 • ↓ IMPACTO PSICOLOGICO Y SOCIAL
 • ↓ HOSPITALIZACIONES
 • ↑ CALIDAD DE VIDA
 ENFERMEDAD PULMONAR
       CRONICA
CIRCULOS VICIOSOS:
DESACONDICIONAMIENTO→ DISNEA
             ↑             ↓
           INMOVILIDAD ← TEMOR
               ↑           ↓
               ↑    DEPENDENCIA
               ↑            ↓
       DEPRESION ← AISLAMIENTO
                        SOCIAL
    DISNEA: Multifactorial
• RESPUESTA CENTRAL
  Estímulo (Hipoxemia, acidosis)
  Limitación (Obstrucción, restricción)
• FUERZA MUSCULAR
  Respiratoria (Relativa: hiperinflación,
                Absoluta: miopatía)
  Periférica
• PERCEPCION CENTRAL (Ansiedad,
  hiperventilación)
REHABILITACION PULMONAR
     SINTOMA PIVOTE: DISNEA

1) Desensibilización
2) Estrategías de afrontamiento
3) Bioretroalimentación

COMUN DENOMINADOR: CONTROL
    ACONDICIONAMIENTO
          FISICO
1) EVIDENCIA “A”
2) EFECTO DE ENTRENAMIENTO
   (Producción de Lactato-Ventilación)
3) EFICIENCIA MECANICA
4) PERCEPCION DE DISNEA
   (Autocontrol y Autoeficacia)
ACONDICIONAMIENTO
      FISICO
    EVALUACION PREVIA:
Prueba de Ejercicio Cardiopulmonar
FISIOTERAPIA RESPIRATORIA

• HIGIENE BRONQUIAL (drenaje
  postural, tos controlada, etc.)

• REENTRENAMIENTO
  RESPIRATORIO (respiración
  diafragmática, con labios fruncidos)
  =VT, FR, O2 Sat
         EDUCACION
• ATENCION INDIVIDUAL Y GRUPAL
• TECNICAS DE CONSERVACION DE
  ENERGIA (modificación de actividad,
  planeación, balance descanso-
  ejercicio)
• USO APROPIADO DE MEDS.
• USO DE O2 (reducción de respuesta
  central, función muscular Resp., PAP)
 OXIGENO SUPLEMENTARIO
• Muchos pacientes requieren oxígeno
  suplementario para la realización de sus
  ejercicios. Sin esta actividad los
  músculos perderán eficiencia.
• Si se tiene suficiente suplemento de
  oxigeno la vida de los pacientes se
  prolongara y tendrá mejor calidad de
  vida.
• El grupo de pacientes con o sin oxígeno
  suplementario pueden ser evaluados por
  6 minutos de caminatas antes y después
  de 6 semanas de ejercicios
 APOYO PSICOSOCIAL

• ATENCION INDIVIDUAL Y
  GRUPAL (grupos de apoyo)
• TECNICAS DE RELAJACION
• AFRONTAMIENTO
• ATENCION FAMILIAR
• PREVENCION TERCIARIA
  RESULTADOS DEL PROGRAMA DE 6 SEMANAS
¿QUÉ BENEFICIOS HA OBTENIDO DELPROGRAMA?
 FÍSICOS

 PUEDO CAMINAR MEJOR      13%

 PUEDO RESPIRAR MEJOR     35%

 MAYOR FORTALEZA FÍSICA   26%

 MAS CONOCIMIENTOS PARA EL DESEMPEÑO Y
 CONTROL DE LA ENFERMEDAD 23%

 HAGO LAS COSAS CON MENOR ESFUERZO Y
 FATIGA                    8%
RESULTADOS DEL PROGRAMA DE 6 SEMANAS
¿QUÉ BENEFICIOS HA OBTENIDO DELPROGRAMA?
              EMOCIONALES

• MEJOR CONDICIÓN DE VIDA     13%

• ME BENEFICIA EL TRATO Y LA CONVIVENCIA
  CON MIS COMPAÑEROS            9%

• SEGURIDAD Y CONFIANZA EN MI MISMO,
  AUTOESTIMA MAS ELEVADA       9%

• EL TRATO DEL PERSONAL FUÉ IMPORTANTE /
  AGRADECIMIENTO.             28%
  MEDICINA BASADA EN
EVIDENCIA (Chest 1997; 112:1363)
• ENTRENAMIENTO Miss =A
• ENTRENAMIENTO MSss = B
• ENTRENAMIENTO MUSCULOS
  RESPIRATORIOS      =B
• EDUCACION Y APOYO
  PSICOSOCIAL         =C
•
    MEDICINA BASADA EN
        EVIDENCIA
• MEJORIA DE DISNEA     =A
• MEJORIA EN CALIDAD
  DE VIDA               =B
• DISMINUCION DE INGRESOS Y
  DIAS-HOSPITAL         =B
• INCREMENTO EN
  SOBREVIDA             =C
•
  RP: CONCLUSIONES
• EVIDENCIA SUFICIENTE QUE
  APOYA SU IMPLEMENTACION
• SE OBTIENEN BENEFICIOS
  MEDIANTE MECANISMOS
  FISIOLOGICOS Y PSICOLOGICOS
• ACONDICIONAMIENTO FISICO ES
  ESENCIAL
• ELEMENTOS AISLADOS NO
  BRINDAN IGUAL BENEFICIO

								
To top