IPC-DSA SA 227 “Usando métodos de investigación de campo para programas de salud comunitarios”
Dennis B. Batangan, M.D., M.Sc.(CHDC) Instituto de Cultura de Filipinas Universidad Ateneo de Manila
Borrador de la presentación
I.
A.
B.
Contexto de los programas de salud comunitarios
Infraestructura del sistema de salud
Contexto de la atención en salud individual
C.
Instituciones sociales y programas de salud comunitarios
II. Uso de métodos de investigación de campo A. B.
C.
Ciclo de desarrollo del programa Métodos cualitativos
Métodos cuantitativos
Infraestructura del sistema de salud de Filipinas (Sanchez et.al, 1993, Adopted from WHO,1987)
Gerencia
1 Planeación en salud 2. Administración 3. Regulación Producción de recursos
1. HHR 2. Lugares de atención Estructura organizacional 1. Jerarquía de los servicios de salud 2. Integración de la salud pública y de la atención médica 3. Roles de los diferentes sectores 4. Medicina indígena
Oferta de servicios 1.Salud en manos de la gente 2.Trabajadores de salud comunitarios 3.Personal en salud, profesional y para profesional 4. Programas orientados a las personas
para la salud
3. Productos 4. Ciencia y tecnología
Apoyo económico Actividades de salud pública Servicios de atención médica Producción de HHR Investigación
Juan o María y financiamiento de atención en salud
Juan or Maria and Health Care Financing
Gobierno
Govern ment
Impuestos
Apropiaciones
Appropriations
Servicios de atención en salud
Subsidies
Health Care Services
Public Health Programs
Taxes
Contribuciones
Contributions
Subsidios
Community Organizations
User Fees
Juan or Premiums Maria
Servicios de atención en salud Health Care Services
Insurance Companies
Proveedores de atención en salud personal
Personal Health Care Providers
Premiums
Premios
Premiums
Pagador
3rd party payer
Cuotas de usuario
User Fees
Economía Política Población Kalikasan
Isip Gawa Kilos Damdam
Organizaciones interventoras
Instituciones sociales
Individual
Comunidad, organizaciones interventoras/ programas e instituciones sociales
Comunidad
Organizaciones interventoras/ programas
Instituciones sociales
Ciclo de desarrollo del programa
Evaluación de la situación y análisis Definición de objetivos Estrategia de formulación de programación
Implementación
Monitoreo y evaluación
Muestra de estudio del uso de métodos de investigación de campo para programas de salud comunitarios
Contexto Una agencia de desarrollo (Servicio de Mejoría religiosa) prepara el apoyo para la implementación de un proyecto de aseguramiento en salud social basado en la comunidad en aldeas rurales. II. Objetivos Determinar la viabilidad y aceptación de esquemas CB-SHI Identificar esquemas CB-SHI más apropiados
I.
Muestra de estudio …
III. Objetivos específicos
1. 2. 3. 4. 5.
Problemas de salud comunitarios Servicios y recursos de salud Esquemas de apoyo de solidaridad/social Otros recursos comunitarios Esquema CB-SHI apropiado
Muestra de estudio …
IV. a. b.
Metodología Revisión de registros Entrevistas con informantes claves
- reportes, formas, actas de encuentros
- Líderes LGU, líderes de programas de salud, proveedores de atención en salud
c.
Encuesta comunitaria - Diseño de muestreo
Muestra de estudio…
IV. a.
b.
Resultados Problemas de salud - distancia, costo, disponibilidad de servicios de salud; pobreza relacionada a problemas de salud – alimentos, agua, educación, bajo ingreso Proveedores de salud – MHO, pvt M.D., automedicación, Albularyo/Hilot, BHW, partera
Muestra en estudio …
IV. Resultados d. Gastos en salud – 1/3 de respondientes sin presupuesto regular para salud; rango 50-800 pesos; modo 200 pesos e. Aceptabilidad de un esquema de SHI - 72/77 dispuestos a unirse; 2/77 dispuestos, pero …; 3/77 no dispuestos. Contribución aceptable para un esquema 5-15 pesos por mes.
Sample Study
IV. Resultados f. Otros recursos/mecanismos de solidaridad comunitaria – Bayanihan, Pintakasi, Damayan, Death Aid collection, Ambagan sa maysakit, paluwagan, cooperative, BHW/CHW, CBHP, Water Management project
Muestra en estudio …
V.
a. b. c.
Análisis y recomendaciones
Programa parejo para CB-SHI Fortalecer CBHP y sistemas comunitarios Planeación de programa incluye: planes operacionales y a largo plazo; decisiones de políticas, claras; ajustes organizacionales programados; provisión técnica y asesoría.
Esquema conceptual de evaluación de un proyecto
Fase de maduración Fase de conceptualización
Fase de programación e implementación
Resultado
Ingreso Proceso
Políticas nacionales/ internacionales
Programa/proyecto
Componente 3 Componente 4
Componente 1 Componente 2 Mejor status de salud
Variables/factores externos