UNIVERSIDAD DE MEDICINA KAUNAS FACULTAD DE SALUD PUBLICA DEPARTAMENTO DE MEDICI9NA PREVENTIVA
“SALUD INTERNACIONAL: ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES COMO PROBLEMA DE SALUD GLOBAL” PROF. Vilius GRABAUSKAS
DEL CURSO DE ENTRENAMIENTOBISPH CIENCIA SALUD PUBLICA
Objetivos de aprendizaje
Entender
la transición en salud global
Entender las causas de la transición
Entender las políticas y estrategias de la OMS para combatir las epidemias de enfermedades no transmisibles
Vilius GRABAUSKAS
La salud mundial está en transición
Epidemiológica : ENT anulan las enfermedades infecciosas y duplican la carga de enfermedades en muchos países desarrollados. Estilos de vida: El uso del tabaco se incrementa, la dieta está cambiando rápidamente, se reduce la actividad física, se incrementa el consumo del alcohol, obesidad diabetes e hipertensión están aumentando en muchas partes del mundo y la desnutrición sigue siendo un tema grave. Demográfica : Envejecimiento de la población.
Globalización : Aumento de las influencias globales
Vilius GRABAUSKAS
La realidad global de ENT
Las enfermedades no transmisibles contribuyen con el 60% de las muertes y 43% de la carga global de enfermedad. Ya el 79% de las ENT están ocurrie3ndo en países no desarrollados. Para el 2020 esas muertes representarán el 73% de la mortalidad y 60% de la carga de la enfermedad.
La mitad de esas muertes son atribuibles a enfermedades cardiovasculares. Hay más muertes en India o China que en la totalidad de los países en desarrollo juntos.
Vilius GRABAUSKAS
Muertes en el mundo, por grupo de causas, 2001
Muertes totales: 56,554,000
58,5%
Enfermedades transmisibles, condiciones maternas y perinatales y deficiencias nutricionales (18.4 millones)
Condiciones no transmisibles (33.1 millones)
32,5%
9,0%
Traumatismos (5.1 millones)
Fuente: OMS 2002
Vilius GRABAUSKAS
AVAD en el mundo, por grupo de causa, 2001
45,9%
Enfermedades no transmisibles
42,0%
Enfermedades transmisibles, condiciones maternas y perinatales y deficiencias nutricionales
12,2%
Traumatismos
Fuente: RSM 2002
Vilius GRABAUSKAS
Muertes, por grupo de causas y Región de la OMS, 2001
Condiciones no comunicables
Traumas
75% 50% 25%
Enfermedades transmisibles, condiciones maternas y perinatales y deficiencias nutricionales
AFR AMR EMR EUR SEAR WPR
Fuernte: OMS 2002
Vilius GRABAUSKAS
AVAD por grupo de causa y región de la OMS, 2001
Condiciones no transmisibles Traumas
Enf. Transmisibles, condiciones maternas y perinatales, deficiencias nutricionales
75%
50% 25%
AFR AMR EMR EUR
Fuente: WHR 2002
SEAR WPR
Vilius GRABAUSKAS
Distribución de causas de muerte en el mundo, 2001
Total de muertes: 56,554,000
Infecciones respiratorias Otras ENT Enfermedades respiratorias
Desórdenes neuropsiquiátricos 3% 6% VIH/SIDA 7% Enfermedades digestivas 5% 4% Condiciones perinatales 5% Neoplasias malignas Enfermedades diarreicas
Tuberculosis
Enfermedades infantiles
3% 3%
13%
Malaria Condiciones maternas Deficiencias nutricionales 9% Otras causas de Traumas enfermedades transmisibles
Diabetes
30%
Enfermedades cardiovasculares
Fuente: OMS 2002
Vilius GRABAUSKAS
Carga de la enfermedad en el mundo (AVAD), 2001
Condiciones maternas Infecciones respiratorias Malaria 6% Enf. infantiles 3% 3% Enf. diarreicas 4% VIH/SIDA 6% Tuberculosis
Otras causas de enf. crónicas
Condiciones perinatales Deficiencias nutricionales Otras ENT 7% Neoplasias malignas 5% Diabetes
6% 12%
Traumatismos Anomalías congénitas Enf. musculoesqueléticas Fuente: WHR 2002
Desórdenes neuro13% psiquiátricos 3% Desórdenes de los órganos de los sentidos 10% Enf. cardiovasculares 4% 3% Enf. respiratorias Enf. digestivas Enfermedades del sistema genitourinario
Vilius GRABAUSKAS
Por favor pase a la otra parte de esta conferencia
Las ENT son mayormente prevenibles
Factores de riesgo claves: dieta no saludable (sal, grasas y azúcares), inactividad física, tabaco y alcohol. Los factores conductuales dan lugar a hipertensión arterial, intolerancia a la glucosa y diabetes, colesterol elevado, anemia, sobrepeso e inactividad. Cambio simples en el estilo de vida pueden grandemente prevenir enfermedades crónicas y promover la salud. Algunos cambios ocurren en forma rápida y también en edad tardía.
Vilius GRABAUSKAS
¿Qué acciones efectivamente previenen las ENT?
Mitos acerca de las ENT: enfermedades de la abundancia, del envejecimiento, del hombre Sub-estimación del impacto de la prevención Mito de retardo en el efecto preventivo Baja visibilidad pública (Amenaza percibida) Falta de interés económico directo (vs drogas o medidas clínicas) Mensajes de conflicto, a menudo relacionados a interés comercial Inercia en probabilidad: administración, finanzas, servicios, etc
Vilius GRABAUSKAS
Respuesta de la OMS
Basado en evidencia, recomendaciones, vigilancia, entrenamiento Programas nacionales y políticas
Actividades regionales: Oficinas de la OMS regionales y redes regionales
Acción global: compañerismo, atención a aspectos globales (mercadotecnia, comercio, comunicación, etc.) Vigilancia y monitoreo
Vilius GRABAUSKAS
Respuesta de la OMS
Estrategia global de la OMS para la prevención y control de las ENT (Asamblea de Salud Mundial, 2000)
Prioridad a ENT
Prevención clave
Prevención integrada
Factores de riesgo comunes principales objetivos
- Tabaco - Dieta no saludable - Inactividad física
Vilius GRABAUSKAS
Estilos de vida saludables
Para el individuo: Forma efectiva de prevenir enfermedades y promover la salud Para la sociedad: Una forma costo-efectiva y sustentable de mejorar la salud pública
Vilius GRABAUSKAS
Estrategias para reducir riesgo: Reporte de salud mundial 2002
Ganancia substancial en salud puede lograrse por gastos relativamente modestos en intervenciones
Cambiando la distribución poblacional de los factores de riesgo (como presión arterial, colesterol) a través de cambios en el estilo de vida.
ECV: estrategias claves para toda la población para disminuir el colesterol (calidad de grasas) y de la presión arterial (reducción de la sal)
Tabaco: impuestos más altos, anuncios de advertencia
Amplia mezcla de la población, alto riesgo y medidas de prevención secundaria, en un balance costo-efectivo.
Políticas de acción sustentable
Fortalecimiento de instituciones nacionales para implementar y evaluar los programas de reducción de riesgos
Vilius GRABAUSKAS
Prevención de ENT y redes de promoción de la salud
Red de prevención global integrada de enfermedaders no transmisibles CINDI CARMEN EMAN Red europea en 27 países Red Latinoamericana en 8 países Región mediterránea
NANDI (SEARO)
(WPRO)
Iniciativa en la región Africana Región del Sur-este, los planes están en diseño
Región occidental del Pacífico: los planes están en diseño
Red de promoción de la salua Mega países: 11 países; más de 100 millones de personas
Vilius GRABAUSKAS