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Gastric Cancer Epidemiology in Spanish

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Gastric Cancer Epidemiology in Spanish Powered By Docstoc
					 Epidemiología del
  cáncer gástrico
Suminori Kono, MD, PhD
Profesor de Medicina Preventiva
Escuela de Medicina, Univ
Kyushu
Fukuoka 812-8582, Japón
skono@phealth.med.kyushu-u.ac.jp
Objetivos de aprendizaje
Entender los hechos descriptivos
Aprender factores de riesgo y
 protectores
Aprender formas de interpretar
 observación epidemiológica
        Materiales de lectura

Kono S, Hirohata T. Nutrition and
 stomach cancer. Cancer Causes
 Control 1996; 7: 41-55.

World Cancer Research. Food, nutrition
 and the prevention of cancer: a global
 perspective. Washington, DC:
 American Institute for Cancer
 Research, 1997.
Hechos descriptivos del cáncer gástrico

1) Segundo cáncer más común
2) Disminución dramática en el mundo
3) Amplia variación en incidencia
4) Riesgo alterado entre emigrantes
5) Razón masculino : femenino: 1.5 a 2.0
80                                Japan
                                   Japón

                                  Denmark
                                  Dinamarca

60                                US White
                                  Blancos EUA




40


20


 0
     1955 1960 1965 1970 1975 1980 1985 1990
0   20   40   60   80       100   0    20   40




               Masculinos
                 Ma le                Fe ma le
                                      Femeninos
1000
            Male
            Masculinos

            Female
            Femeninos


 100




  10




   1
       20
            30
              40
                   50
                         60
                              70
                               80
                                   Age
        Tipos histológicos
Tipo intestinal:
 más frecuentes en hombres y a
 edades mayores
Tipo difuso:
 poca diferencia entre sexos y más
 frecuente en edades tempranas
Tipo intestinal:
 cáncer ambiental (?)
   Tasa de sobrevida relativa a 5 años


      Japón (1987-89)            48 %

      EUA (1986-91)              19 %

      Dinamarca (1983-85)        19 %

Fuente: Hanai A. Jpn J Cancer Clin 1998; 44: 49-59
Monitoreo para cáncer gástrico

Monitoreo a nivel nacional en Japón
Método de rayos X de bario
Estudio controlado no aleatorizado
Benéfico en estudios de casos y
 controles
   Tabaquismo y cáncer gástrico

Estudio de médicos japoneses
Cigarrillos/día RR (95% CI)*
  Nuca/ Ex       1.0
  1-19           1.7 (1.1-2.6)
  20+            1.8 (1.1- 3.0)
* Ajustado por edad y uso de alcohol
  Uso de alcohol y cáncer gástrico

Generalmente, no hay asociación
 entre uso de alcohol y cáncer
 gástrico.

Excepcionalmente, riesgo
 aumentado en relación a un
 consumo excesivo de vino tinto y
 vodka
   Helicobacter pylori y cáncer
 gástrico: estudios prospectivos

Estudio (año)    Población       RR (95% CI)*

Parsonnet, et al. Suscriptores   3.6 (1.8-7.3)
(1991)            HMO en EUA

Nomura, et al.   Hombres         6.0 (2.1-17.3)
(1991)           japoneses en
                 Hawaii

Forman, et al.   Hombres         2.8 (1.0-8.0)
(1991)           británicos
   Helicobacter pylori y cáncer
 gástrico: interpretación actual

Una causa definitiva de cáncer gástrico
Enigma africano
No hay diferencia de sexo en H. pylori
  Factores dietéticos y cáncer gástrico
Factor protector
Convincente:       Vegetales y frutas, refrigeradas
Probable:          Vitamina C
Posible:           Carotenoides, cereales de grano
                   entero, té verde
Factor de riesgo
Convincente:       Ninguno
Probable:          Sal/salar
Posible:           Fécula de almidón, carne y
                   pescados asados
      Frutas y vegetales

Muchos estudios de casos y
 controles: disminución de riesgo
 asociado con alto consumo

Pocos estudios prospectivos:
  asociación menos consistente

Micronutrientes antioxidantes:
 constituyentes postulados
     Suplementos de vitamina
  Estudio controlado, aleatorizado

 País       Suplemento      Riesgo relativo
 China      beta-caroteno     0.84
            + vitamina E
Finlandia   beta-caroteno     1.25
            vitamina E        1.25
      Sal y alimentos salados

Many case-control studies: increased risk
with salt intake, use of table salt, or salty
foods.

1 of 2 prospective studies: increased risk
with salted fish.

High salt intake promoted chemically-
induced gastric carcinoma in rats. (Jpn J
Cancer Res 1983; 74: 28-34)
     Té verde y cáncer gástrico
Área                  Comparación        RR (95% CI)
Nagoya (Jpn) 4+ tazas* vs. menos 0.6 (n.s.)
Saga (Jpn) 10+ tazas vs. menos 0.3 (0.1-0.7)

Shanghai             Uso de té fuerte    0.3 (0.1-0.7)
Shanghai M           3+ kg/año vs 0      0.8 (0.6-1.3)
         F           1.2+ kg/año vs 0    0.8 (0.5-1.4)
Shanghai            4+ montones vs 0     0.5 (0.3-0.9)

Hawaii †              2+ tazas vs. 0     1.5 (0.9-2.3)

* Por día.   †   Estudio japonés prospectivo en hombres.
Componentes nitrato, nitrito y N-
nitrosos en carcinogénesis gástrica
a

				
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posted:4/2/2008
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