Discapacidad como tema de salud pública
Glen W. White, Ph.D. Universidad de Kansas
DISCAPACIDAD
Conciencia de la discapacidad y APHA
De Chicago a San Francisco …
Salud pública y discapacidad
• La salud pública ha estado orientada principalmente a la prevención primaria (por
ejemplo, inmunizaciones, uso de cinturón de seguridad, etc.).
• Aquellos que desarrollan enfermedad o traumatismos (v.gr., polio, traumatismo craneal severo) con frecuencia “caen en la ruina.” • Hoy tenemos 54 millones de Americanos con discapacidades -- 54 millones--oopss!
Significancia del problema
• La tecnología médica y los avances han aumentado las tasas de sobrevivientes con trauma severo o condiciones crónicas. • Los sobrevivientes encaran una larga rehabilitación, y la capitación del sistema de salud fuerza a disminuir el tiempo de tratamiento y de recuperación. • Salud pública puede ofrecer una contribución positiva en la salud de las personas con discapacidades ya que ellos van de las instituciones médicas a sus lugares de residencia.
Significancia del problema
• Al 30 de Septiembre /03 había 267,000 adultos con discapacidades viviendo en casas de cuidados en todo EUA quienes quieren vivir más independientemente en la comunidad.
Fuente: www.cms.hhs.gov/states/mdsreports/ res2.asp
Significancia del problema
• Más del 70% de adultos con discapacidades están desempleados, comparados con la tasa típica de desempleo de personas no discapacitadas del 6%.
• Fuente: N.O.D./Harris Survey of Americans with Disabilities, 2000; US Dept of Labor Bureau of Labor Statistics October, 2003.
Indicadores HP 2010 dando lugar a salud:
• • • • • • • • • • Actividad física Sobrepeso y obesidad Uso de tabaco Abuso de sustancias Conducta sexual responsable Salud mental Traumatismo y violencia Calidad del ambiente Inmunizaciones Acceso a atención en salud
Indicadores HP 2010 dando lugar a salud:
• Actividad física • Sobrepeso y obesidad
• • • • • • • Uso de tabaco Abuso de sustancias Conducta sexual responsable Salud mental Traumatismos y violencia Calidad del ambiente Inmunizaciones
• Acceso a atención en salud
Prevalencia de obesidad* entre adultos con o sin discapacidades – Sistema de Vigilancia de factores de riesgo de la conducta (BFRSS), 8 estados y el Distrito de Columbia, 1998-1999
No discapacidad
Sexo
Discapacidad
Estimado
Estimado
Fem.
Masc.
* IMC = > 30 kg/m2 † Intervalo de confianza
Reportado por: VA Campbell, PhD, JE Crews, DPA, L Sinclair, MPH, Div of Human Development and Disability, National Center on Birth Defects and Developmental Disabilities, MMWR, September 13, 2002.
Regresando a trabajar
• Acta de 1999 para boleto para trabajar y mejoría de las incentivas de trabajo (TWWIIA). • Dar a las personas con discapacidades recursos para regresar a trabajar, o mejorar las condiciones de trabajo existentes (i.e., tiempo
parcial a tiempo completo).
Regresando a trabajar
• TWWIIA rastreador del boleto
• Al 3 de Noviembre del 2003, más de 5,626,633 “boletos al trabajo” han sido entregados a personas con discapacidades en 34 estados.
• Sólo 3,168 han sido usados con redes de empleo.
Fuente: http://www.ssa.gov/work/Ticket/ticket_info.html
Atacando los problemas
• Investigación en salud pública • Práctica de la salud pública • Educación en salud pública
Investigación en salud pública
• Personas con discapacidades tienen mayores riesgos de problemas de salud que aquellos sin discapacidades. • Personas con discapacidades con frecuencia tienen disparidades de salud mayores comparados con poblaciones no discapacitadas. • CDC y otras agencias federales está poniendo más atención sobre investigación para ayudar a incrementar resultados positivos de salud para los 54 millones de Americanos con discapacidades.
Investigación en salud pública
• Se necesita más investigación enfocándose en los factores personales y ambientales y su relación con resultados de salud. • Se han hecho progresos importantes en las mediciones del ambiente y la discapacidad.
Investigación en salud pública
• El reporte IOM, América habilitada señaló que la mayoría de la investigación apoyada federalmente sobre discapacidad está enfocada a factores personales ( v.gr, curación). • Pocos fondos públicas se están gastando en riesgo ambiental y factores protectores que afectan l los resultados de salud para personas con discapacidades.
• CDC es una excepción notable.
Ciencia de la salud pública
Metas importantes
Personas saludables 2010 – Capítulo 6 • 13 objetivos en salud tratando específicamente con personas con discapacidades y sus disparidades en salud.
• La piedra angular de este capítulo es el objetivo cuyo resultado es que “ status de discapacidad” sea incluido como una variable demográfica en todas las encuestas relacionadas a salud.
Ciencia de la salud pública
Metas importantes
Clasificación internacional de funcionalidad (ICF) • El ICF es el complemento de salud pública a ICD. ICD clasifica la etiología a un esquema de definiciones de casos para prevención primaria.
• ICF clasifica e4l funcionamiento del hombre para mejorar la ciencia y políticas de la salud pública. • ICF también clasifica y codifica factores ambientales que afectan la función del hombre.
Práctica de la salud pública
• Se necesita mejor traducción y “ tecnología de transferencia” del científico al practicante de la salud pública – para mejorar los resultados específicos de salud pública. • “Viviendo bien con discapacidad”
• Necesidades de investigación rigorosas y relevantes.
Práctica de la salud pública
• Todos los programas de salud pública necesitan conocer de status en riesgo de personas con discapacidades. • Esto puede lograrse incluyendo personas con incapacidades en la planeación e implementación de los servicios esenciales de salud pública. • Como otras minorías, las personas con discapacidades tienen una experiencia única para esquematizar e implementar actividades de salud pública.
Planeación de desastres y discapacidad
• Entre las personas con discapacidad empleados de tiempo completo o parcial, 50% dicen que no se ha planificado para seguramente evacuar su sitio de trabajo. • 58% de personas con discapacidad no saben a quienes contactar acerca de planes de emergencia en sus comunidades. • Una colaboración de la salud pública para enfocarse a la planificación de desastres y respuesta a emergencias para personas con discapacidades, está en camino en 30 condados declarados en desastres por FEMA.
NOD/Harris Poll, November 2001
• Se necesita hacer más para enfocarse al tema de discapacidad y salud en todos las curriculas de entrenamiento en salud pública. • Enfoque universal –
donde la discapacidad y salud estén entrelazados en todas las curriculas.
Educación en salud pública
• Enfoque al objetivo –
donde los cursos específicos de salud y discapacidad son enseñados en escuelas de SP.
Educación en salud pública
• Escuelas de salud pública deberían reclutar y retener estudiantes calificados con discapacidades en sus programas. • Escuelas de salud pública deberían establecer relaciones laborales con organizaciones de discapacitados como posibles sitios de práctica o internados para estudiantes.
Lleve mensajes a casa
• Aumente la visibilidad de personas con discapacidad, en salud pública. • Aumente la participación completa de personas con discapacidad en actividades de salud pública. • Reduzca las disparidades en salud entre personas con discapacidades.
“Para dejar huellas en las arenas del tiempo … debes lucir zapatos de trabajo.”
Viejo proverbio Africano