REPUBLICA DE NICARAGUA by bnr55237

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									     REPUBLICA DE NICARAGUA
       MINISTERIO DE SALUD

           AYUDA MEMORIA




  II FORO DE LA CARRERA SANITARIA
                  Y
POLÍTICA SALARIAL DEL SECTOR SALUD




    Centros de Convenciones Hotel Camino Real
           Managua, 28 de Abril del 2006
Sindicatos, Gremios y Asociaciones: María Auxiliadora González (COTSALUD), María Elsa Sánchez Gaitán
(FETSALUD), Moisés Calero Urbina, Fátima Castañeda (Sindicato Democrático), Ronaldo Blass López (S.M.J.R), Ana
Martínez (FETRASA), Juan José Altamirano (FETRASA), Richard Roa (FETRASA), Lenín Pararon Téllez (FITS), Francisco
Pereira Reyes (FITS), Julio Cesar Salazar Antón (FETSALUD, Yamileth Juárez (FETSALUD), Jorge Ulloa González
(FETSALUD), Daisy Delgado (Sindicato Democrático), Mayra Rodríguez (FETSALUD), José Manuel Brisuela (FETRAS),
Francisco Fellemquias (FETSALUD), Elio Artola (Federación Médica), Ana Ocón Mena (Sindicato Democrático), Roberto
Castillo (FETSAALUD), Víctor Manuel Reñazco (FENITRAS), Noel Alexander Cano Mejía (FENITRAS), Isidro Alexander
López (Sindicato Hospital “Dr. Roberto Calderón”), Martha Moreno Obando (S.M.J.R), Manuel Laguna (Sindicato Hospital
“Dr. Roberto Calderón”), Isaías Araica Tercero (FETSALUD), Yelba María González (FETSALUD), Vicente Sánchez
Hernández (CONGETRAS), Adán Aviles Téllez (CONGETRAS), Maureen Midence Rodríguez (CONGETRAS), Juan José
Muñoz Ortíz (CONGETRAS), Sonia García (CONGETRAS), Donald Cabrales ( FETSALUD), Luis Guzmán (CONGETRAS),
Marlon Canales López (FETSALUD), María del Carmen Cortez (FEDETRAS), Reyna Jirón Munguía (FEDETRAS), Indiana
Mora (CONGETRAS), Sonia Gutiérrez Castillo (CONGETRAS), Rosario Sandino (CONGETRAS), Claudia Jácamo
(CONGETRAS), Carol Cruz Flores (CONGETRAS), Francisco Castillo Hernández (FETRADES), Guadalupe Mondragón
(FEDES COTSALUD), Carolina Cerna (FITS), Griselda Cortez (FITS), Lenín Delgadillo (FITS), Dionisio Morales (Federación
Médica), Sergio Sáenz (Federación Médica), Ada Matamoros (FETSALUD), Ruth Portobanco (FETSALUD), Adelina
Mendoza (FETSALUD), Vilma Castillo (FETSALUD), Karla Jarquín Orozco (FETSALUD), José Luis Medrano (FETSALUD),
Camilo Mejía (FETSALUD), Rafaela Vega (FITS), Manuel Rodríguez (FETSALUD), José Murillo (FETSALUD), Ana Rosa
Largaespada (FETSALUD), Ivonne Calero (FETSALUD), Luis Jara (Federación Médica), Isidro Iglesias (FETSALUD),
Cristina Reyes (COTSALUD), José Enrique Peinado (COTSALUD), Iris Montenegro (FETSALUD), Félix Cisneros Torres
(FETSALUD), Oswaldo Marín (FETSALUD), Jenny West (FEDETRAS), Rigoberto Báez (FETRAS), Tomasa Brizuela
(FEFAC), Angela Rosa Matus (Sindicato Democrático), Ernesto Hernández (CONGETRAS), Magdalena Laguna (AEN),
María Elsa Martínez (AEN), Patricia Quintana (AEN), Marilyn Carrillo (Federación M{EDICA), Rosa Sánchez (Federación
Médica), Oscar Flores (SONIGOB), Norman Lanzas (SONIMEFER), Luis Aránda Talavera (CONAPRO), Isabel Moreno
Quintero (AEN), Jeanetth Zúñiga Arana (AEN), Nidia Salgado Zelaya (AEN), María Mercedes Pérez (FEDSALUD), Julio
Leal (Federación Médica), Felipe Valladares (FITS), Elías Segovia Gutiérrez (Federación Médica), Rommell Hurtado
(federación Médica), Martha Lorena Espinoza (Sindicato MINSA), Sandra Miranda (FENITRAS), Rosario Sandino
(CONGETRAS), Francisco Arguello Noguera (FETRADEASA), María Auxiliadora González (COTSALUD), .

Organismos no Gubernamentales: Luis Bolaños (PRONICASS-MSH), Mario Ortíz (PRONICASS-MSH), María de Jesús
Largaespada (Embajada Países Bajos), Ríitta Tyola Jarve (Embajada de Finlandia), Helena Rentersward (Embajada de
Suecia), Elizabeth Hernández (JICA), Motoso Wada (JICA), Rafael Cortez (WB), Rsemany Vege (Embajada de Finlandia),
Jesús Blandón (PRONICASS-MSH), Marcia Aguilar Contreras (PROFAMILIA), Ligia Sandoval (PROFAMILIA), Nelson
Mayorga (JCOP), Adolfo Mejía (JCOP), Juan Carlos Castillo (JCOP), María Cecilia Gamez (OPS-Nicaragua), Magda López
(MINSA), Flor Monterrey (MINSA), Socorro Gross Galeano (OPS-Nicaragua), Benigno Rayo (Consejo Consultivo Hospital
Roberto Calderón), Roger Carnaza (Consejo Consultivo).

Instituciones Académicas: Miguel Orozco (CIES), Alejandro Solís (CIES), Betty Soto (CIES), Norma Galeano Sánchez
(UNAN Managua), Ninfa Quino Caracas (UPOLI), Rafaela Morales (UPOLI), Armando Ulloa (Facultad de Ciencias Medicas
UNAN-Managua), Rosa Julia Gómez (Facultad de Ciencias Médicas UNAN-Managua), Yadira Medrano (Facultad de
Ciencias Médicas UNAN-Managua), Guillermo Martínez Gaitán (CIES), Freddy Meynard (Facultad de Ciencias Médicas).

Instituciones del Estado: Alma Nubia Zeledón (MINSA), Luis González (MINSA), Fátima Mayorga (MINSA), Víctor Vargas
Cruz (MINSA), Henry Dávila (SILAIS Matagalpa), Nydia Icaza (Docencia MINSA), Sonia Herrera (MINSA), Benito Merlo
Narváez (MINSA), Diego Calvo (SILAIS Chontales), René Lovo (Cuerpo Médico Militar), Reyna Castillo (Planificación
Recursos Humanos MINSA), Jeaneth Suárez (Recursos Humanos MINSA), Pablo Martínez Membreño (MINSA), Alfonso
Porta (Dirección de Regulación MINSA), Benjamín Vidaurre (Asesor Legal MINSA), Augusto Manuel Baltodano (SILAIS
Managua), Martha Elizabeth López (MHCP), Flor de María Cisneros (MITRAB), Mercedes Molina Rizo (MITRAB), Jorge
Cano Talavera (Asamblea Nacional), Fanny Gutiérrez Arroz (MHCP), Pedro Martínez (Ejercito de Nicaragua), Roberto
López (Cuerpo Médico del Ejercito de Nicaragua), Ligia Terán de Astorga (MIFAMILIA), Liessys Ojeda Muñoz (MINSA),
Dagoberto Brenes (MINSA), Dalila López (MINSA), Pedro Sánchez Wolf (MINSA), Pedro Pablo Moreno (MINSA), Lester
Espinoza Zapata (MINSA), Enrique Alvarado (MINSA), José Abraham Villanueva (MINSA), Dania Caliz González (Hospital
Somoto, Madriz), Dinorah Corea (I Nivel de Atención MINSA), Juan José Amador (Director Higiene y Epidemiología MINSA),
Jorge Neke (MINSA), Miguel Bellenger (MINSA), Johnston Serrano (MINSA), Mauricio Dinarte (DGPD), Carlos Cruz
(DGPD), María Auxiliadora Palacios (SILAIS Carazo), Wilfredo Barreto Monge (Asamblea Nacional), Ángela Rosa Peña
(SILAIS Managua), Olga María Sequeira Juárez (SILAIS Managua), María Leonor Putoy (SILAIS Masaya), María Jesús
Sevilla (SILAIS Chontales), Abel Ruiz (Dirección de Enfermería), Fátima Zuniga (Dirección de Enfermería), Jessenia Reyes
Dávila (HEODRA León), Humberto Ramírez (MINSA), José Roberto Rocha (MINSA), R.A Díaz (MINSA), Silvio Casco
Moreno (Hospital Fernando Vélez Páiz), Danilo Yescas (DGAF MINSA), Rosa María González (MINSA), Sara Moraga
Amador (MINSA), Indiana Morales (Hospital Berta Calderón), Ivan Alemán (SILAIS Masaya), Julio Flores (MINSA), Miriam
Esquivel Rodríguez (HEODRA-MINSA), Silvio Bermúdez (HRACH-MINSA),                  Ramón Membreño (MINSA), Leticia
Montenegro (Hospital Alemán), Sergio Osorno (DGIDT), Leonor Morin (HALF-MINSA), Milton Valdez (MINSA), Lesbia
Altamirano (MINSA), Ninoska Altamirano (HEODRA-MINSA), Ramiro López Rivas (Docencia MINSA), Maritza Obando
(MINSA), Carlos Téllez Palacios (Hospital España), Alejandra Narváez (MINSA), Aura María Martínez (Hospital
Psiquiátrico), William Alvarado (Hospital Boaco), Nereyda Mendieta 8Hsopital Boaco), Mayela Valles (HLFM), Elena Valles
(HLAF), Teresa Rócha López (Hospital Nuevo Amanecer RAAN), David Sánchez (Recursos Humanos MINSA), Aida Lara
(Planificación Recursos Humanos MINSA), Roberto Murguía (Recursos Humanos MINSA), Martha Castillo Ocón (Hospital
Humberto Alvarado), Alma Rodríguez (MINSA).

Periodistas: Jessica Calderón (Canal 12), Melvín Martínez (END), Carmen Roja (NDPP-UPN).



Memoria del II Foro sobre Carrera Sanitaria y Política Salarial / Centros de Convenciones Hotel Camino Real           2
Managua, 28 de Abril del 2006
INDICE

                                                                                                              Pág.
    I.        Introducción……………………………………………………                                                                  4

    II.       Desarrollo del II Foro…………………….…………………..                                                          5

    III.      Presentaciones…………………………………………………                                                                 7

    IV.       Trabajo de grupo y Plenaria……………………..…………..                                                      12

    V.        Clausura…………………………………………………………                                                                   16

     VI.       Anexo……………………………………………………………                                                                    18




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Managua, 28 de Abril del 2006
I. Introducción
Con la participación de 227 representantes de diferentes instituciones del Estado,
Organismos no Gubernamentales, gremios, sindicatos, instituciones académicas y
sociedad civil, se realizó el pasado 28 de Abril del 2006 el II Foro sobre Carrera
Sanitaria y Política Salarial en el Centro de Convenciones Hotel Camino Real,
cuyo objetivo era: Dar a conocer los avances del proceso de formulación de
Carrera Sanitaria y Política Salarial.

Entre sus objetivos específicos, los siguientes:
   1. Compartir los avances y ruta critica del proceso de formulación de Carrera
      Sanitaria y Política Salarial.

    2. Conocer el reglamento de organización y funcionamiento del proceso de
       Carrera Sanitaria y Política Salarial.

    3. Conocer y aprobar el Documento Base Marco Referencial de la Carrera
       Sanitaria y Política Salarial.

    4. Establecer mandato sobre las actividades futuras de la Comisión
       Coordinadora y Comisiones Operativas.
.
En este contexto, para la realización del Foro se elaboró la metodología la cual
consta de tres momentos:

La Primera fase: Correspondió a las presentaciones generales definidas en el
Programa, siendo estas:

        Avances y ruta critica del Proceso de Carrera Sanitaria y Política Salarial
        Reglamento de Organización y funcionamiento
        Marco referencial (Documento Base)

Esta fase finaliza con el Plenario en donde se harán los aportes y comentarios a
los temas referidos anteriormente y a lo actuado por la Comisión Coordinadora y
las Comisiones Operativas

La Segunda fase: Consistió en la organización de los 6 grupos de trabajo, los
que estarán siendo facilitados por miembros de las Comisiones Operativas.

Los grupos de trabajo estarán conformados de manera heterogénea con todos los
participantes del evento, de manera proporcional de acuerdo al número de
participantes.

Una vez conformado los grupos de trabajo debe elegirse un secretario relator,
quien hará la presentación al plenario.



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Para facilitar el trabajo de los grupos, se han preparado varias preguntas que
están relacionadas con los aspectos de mayor relevancia para la discusión.


1. ¿Estando de acuerdo, en que los miembros de la Carrera Sanitaria son todos
   los trabajadores de la salud, podemos considerar que las categorías
   propuestas son todas las señaladas en el documento Base o hace falta
   incorporar algunas? ¿Cuáles serían?

2. Está de acuerdo con el Objetivo de la Carrera Sanitaria planteado en el
   Documento Base? Le modificaría algo? ¿Que cosa modificaría? ¿y por qué?

3. Analice el contenido del Documento Base, Principios y Valores y exprese su
   valoración y nuevos aportes.


La Tercera Fase: Estuvo referida a la realización del plenario, donde se
presentará la síntesis de los trabajos de grupos, retomando las preguntas
anteriores y resaltando los aspectos en los que se ha llegado a consenso y
aquellos en los que existió mayor discrepancia.

Finalmente en el plenario se tomaran acuerdos para garantizar la continuidad del
proceso.

Como medio de verificación de la actividad se levantó la presente ayuda memoria.

II. Desarrollo de II Foro

Presidieron el II Foro, la Señora Ministra de Salud Lic. Margarita Gurdián, Dra.
Socorro Gross Representante de la Organización Panamericana de la Salud
(OPS-Nicaragua), el Dr. Enrique Alvarado Secretario General del MINSA, Lic.
Martha Elizabeth López de la Dirección de Función Pública del Ministerio de
Hacienda y Crédito Publico (MHCP) y el Dr. Oscar Flores miembro del Consejo
Nacional de Salud.

                                       La actividad inició a las 09:41am, con las palabras de
                                       apertura por parte de la Ministra de Salud, Lic.
                                       Margarita Gurdián, quien agradeció la presencia del Dr.
                                       Enrique Alvarado, Dra. Socorro Gross Representante
                                       de la Organización Panamericana de la Salud, la Lic.
                                       Martha Elizabeth López a quien agradezco muchísimo
                                       por ser socia en este proyecto, quien no ha estado
                                       únicamente como funcionaria del Ministerio de
                                       Hacienda, sino que ha puesto todo su corazón,
                                       dedicación y empeño. Agradezco al Dr. Oscar Flores,
                                       quien tiene múltiples ocupaciones, entre ellas la


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atención de sus pacientes, sin embargo aunque el este jubilado reconoce que es
una propuesta que va ha beneficiar a todo el Sector Salud, así que muchas
gracias doctor por ese tiempo.

Quiero agradecer a los representantes sindicales, al Dr. Elio Artola, por que
aunque estamos en un conflicto laboral que aun no hemos terminado, pero todos
los representante sindicales han reconocido, que pesar de que esta propuesta no
es la panacea, sí es una salida que puede apoyar a lograr el desarrollo de los
profesionales y trabajadores del Sistema de Salud.

También agradezco la presencia de los socios para el desarrollo, quienes nos han
acompañado en las buenas y en las malas, y que en el transcurso de este año han
aportado los fondos para la ampliación de cobertura, pero sabemos que en medio
de un conflicto laboral, no podemos alcanzar los indicadores que todos queremos.

Agradezco a las universidades, que desde un inicio nos han acompañado, al Dr.
Freddy Meynard Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad Nacional
Autónoma de Nicaragua (UNAN-Managua), al Dr. Miguel Orozco, quienes han
estado casi de planta en esta labor, el Centro de Investigaciones y Estudios de la
Salud (CIES), que ha facilitado sus espacios, aulas y han aportado mucho a este
esfuerzo.

Agradecer la presencia de los Comité Consultivos de los SILAIS y Hospitales, que
representan a los usuarios, por quienes el Sistema tiene razón de ser.

Deseo agradecer al personal del Ministerio de Salud, a los Directores Generales y
Específicos, Directores de SILAIS, hospitales y Directores Municipales, que están
aquí con nosotros. A los representantes y principales actores del Sector Salud, al
Ejercito de Nicaragua a través del Hospital “Dr. Alejandro Dávila Bolaños”, al
Ministerio de Gobernación, Organismos no Gubernamentales en el Sector Salud,
invitados especiales y medios de comunicación, muchas gracias por estar con
nosotros.

Estamos inaugurando el II Foro sobre Carrera Sanitaria y Política Salarial, para
conocer los avances de las 7 comisiones que se han conformado, esas
comisiones están abiertas a la participación de todos, creemos que ahí es donde
se va a dilucidar todos los problemas que se conocen sobre el desarrollo de los
recursos humanos, ustedes que han estado en el sistema de salud durante15, 20,
25 y hasta 30 años, conocen donde hay problemas, que debemos corregir y que
mejor forma que hacerlo en conjunto.

Todos podemos tener visiones diferentes, así se lo exprese cuando conversaba
brevemente con el Dr. Artola, pero creo que si hacemos un esfuerzo podemos
encontrar entre la crisis, aquello que nos permita salir adelante.

Esta propuesta que estamos trabajando de la Ley de Carrera Sanitaria y Política
Salarial, realmente es para dilucidar las incertidumbres como miembros del

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Sistema (de cuánto voy a ganar dentro de cinco años, qué méritos debo cumplir
para ser promovido, como mantener al personal actualizado), en ese marco
queremos que ustedes pongan todo su empeño, conocimiento y experiencia, y
que esta Ley brinde el arco iris que nos permita entrar a una etapa en la que el
personal de salud sienta que si hay una Sistema que reconoce, evalúa y las
expectativas salariales sean satisfechas poco a poco.

Es así que la visión de inmediatez, que citaba hace algunos días el analista
político Arturo Cruz, que tenemos todos los nicaragüenses en general en los
diferentes conflictos, debemos trascenderlo con una visión de futuro, y este
instrumento de la Ley de Carrera Sanitaria y Política Salarial nos brindará es visión
de futuro no muy lejano, estamos a las puertas del mismos.

Con su presencia se demuestra la importancia que cada uno de nosotros le
estamos dando a este esfuerzo, y aun en medio de un conflicto hemos hecho un
alto, para poder seguir trabajando la propuesta, por que todos concordamos que
es una parte de la solución, agradezco la participación e invito a que nos
integremos a las diferentes comisiones. Aspiramos que en el mes de Septiembre,
enviemos la propuesta ante la Asamblea Nacional, así que una vez más
agradezco su participación y apoyo.

III. Presentaciones y Aportes

Entrando en materia, se realizaron las presentaciones de los Avances y Ruta
Crítica a cargo del Dr. Rodolfo Correa Director General de Planificación del
Ministerio de Salud, seguidamente Dr. Miguel Orozco Director del CIES presentó
el Reglamento de Organización y Funcionamiento de las Comisiones, la Lic.
Patricia Quintana en nombre de la Comisión Coordinador expuso el Marco
Referencial de la Carrera Sanitaria y Política Salarial.




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Posterior a las presentaciones, se realizó un período de participación del auditorio,
para brindar los aportes a las presentaciones, siendo el moderador de esta
actividad el Dr. Oscar Flores miembros del Consejo Nacional de Salud.

El Dr. Jorge Ulloa de FETSALUD Managua, señaló que existen áreas que
contempla la propuesta de la Ley de Carrera Sanitaria, que son abordadas por
otras leyes: Ley General de Salud, Carrera Administrativa, Código del trabajo y
Convenio Colectivo; recordando que existe un principio en derecho y es el de no
contradecir otras leyes vigentes, al menos que las deroguen.

                                       Don Adolfo Mejía de la JCOP Nacional, consideró que
                                       hacer una puntualización diferenciada de temas
                                       entrelazados, que una plataforma económica sobre la
                                       cual funcionaria la Política Salarial, debe mejorar las
                                       condiciones salariales justas para todos los
                                       trabajadores de la salud, pero además mejorar las
                                       condiciones del usuario, esta es una propuesta en
                                       ambas vías.

El Dr. Roberto López del Cuerpo Médico del Ejercito, estamos claro que este
es un borrador, en el acápite de los médicos internos, médicos en servicio social y
residentes, debe aclararse si son o no estudiantes. Debemos tomar en cuenta
también, la parte técnica, es así que considero que debe integrarse el Instituto
Nicaragüense de Tecnificación (INATEC), a este esfuerzo. En la página 18 del
Documento de Referencia, hay una contradicción sobre la Certificación y
Recertificación, cuando habíamos acordado en sesiones de trabajo anteriores que
abarcaría a todos los trabajadores de la salud y no solo al personal de bata
blanca.

En nombre del cuerpo Médico Militar, felicitamos a las comisiones por los avances
alcanzados, cumpliendo con lo acordado en el I Foro del mes de Febrero.

En nombre de la Federación Médica el Dr. Elio Artola,
Expresó que el gremio médico tiene la duda, la cual es
Justamente la que evita que se suscriban los acuerdos,
y es la frase utilizada que dice “de acuerdo a las
posibilidades económicas del país”; por otro lado cuando
se habla de “omisiones” debe hacerse referencia a la
infraestructura obsoleta de las unidades de salud del MINSA,
es necesario sea tomado en cuenta.

El gremio médico solicita participar en la Comisión Coordinadora.

Otro de los participantes, señalo que sin menospreciar el trabajo que se ha hecho,
debemos tomar en cuenta que no todos los trabajadores de la salud, no han sido
tomados en cuenta, con respeto a los que han participado a lo largo del proceso.

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En los antecedentes del Documentos de Referencia, no se hace referencia al
Convenio Colectivo y sus beneficios para los trabajadores de la salud, quienes
daremos la batalla para que se respeten los derechos ganados. La Ley de Carrera
Sanitaria, debe manter concordancia con las leyes pre-existentes y por tanto en su
aplicación.

Sobre el presupuesto requerido, debemos recordar que el Sistema de Salud
Pública, funciona apenas con el 30% del requerido, pues elaborado a un techo
definido por la Asamblea Nacional.

Por otro lado, los cargos propios se había acordado que todos los trabajadores
que laboran en el sistema de salud, serían incorporados como cargos propios,
(afanadoras, chóferes, secretarias etc.). Por último, sobre la certificación y
recertificación, de acuerdo a la Constitución Política las únicas para extender
certificados son las Universidades.

El Dr. René Leiva Arguello de Juigalpa, reconoció al grupo que ha trabajado en
esta propuesta, e instó a que todos los participantes nos incorporemos en las
diferentes comisiones. Asimismo recordó que el problema salarial, tiene sus
orígenes en la mala distribución de las riquezas de nuestro país, mientras unos
pocos obtienen mega salarios, las gran masa laboral sobrevive con bajos salarios.

                             La Sra. Rosa Julia Gómez de la UNAN-Managua, comenta
                             sobre el Documento de Referencia, en el acápite de perfiles
                             Y competencias de los futuros profesionales o de los actuales
                             Trabajadores de la salud, al respecto pregunta: qué quiere
                             decirse cuando expresa que regulará el contenido de los
                             médicos en formación? asimismo sugiere se abarque a los
                             médicos internos, médicos en servicio social y residentes.
                             El Documento tampoco menciona nada sobre el abordaje de
                             los riesgos.

La Dra. Marilyn Carrillo de la Federación Médica, destacó que en lo que se
refiere a la Evaluación del Desempeño, a pesar de las buenas intenciones de la
Ley, los funcionarios que la aplican son seres humanos con muchos factores de
subjetividad y predispuestos al amiguismos, por lo tanto debe ser lo más clara y
transparente, en la medida de lo posible se evite el tramite de influencias.




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Dr. Ulloa: indica que en los aspectos generales del Documento de Referencia,
expresa aspectos que podrían generar muchas expectativas, es necesario que se
clarifique cual es el verdadero objetivo de la Ley. Además es importante indicar
quien le dará seguimiento a su aplicación.

Hasta que punto esta Ley pretende sustituir funciones que son propias de otras
instituciones, ejemplo: formación de los recursos humanos, certificación y
recertificación.

Al finalizar esta primera ronda de aportes y observaciones,
el Dr. Rodolfo Correa, responde señalando que en primer
lugar agradece los aportes brindados en cada una de las
intervenciones, en segundo lugar les recordó que el
documento presentado es un borrador y no un documento
acabado, por lo tanto adolece y al mismo tiempo contiene
conceptos muy validos, pero a la luz de sus comentarios
debemos pulirlos, en ese sentido es una invitación a la
participación de cada uno de ustedes con el mismo entusiasmo, a incorporarse a
cada una de las comisiones.

De acuerdo a sus comentarios, sobre las posibles contradicciones que puedan
haber con otras Leyes, ya estamos procediendo a incorporar en el equipo a un
asesor jurídico, que desarrolle lo que se conoce como Derecho comparado, a fin
de no entrar en confrontación con otros leyes, a como acertadamente han
señalado ustedes.

Asimismo, se incorporará al equipo experto que desarrollará los diferentes
escenarios económicos e impactos fiscales de una Política Salarial, que esté de
acuerdo a la realidad del país, que tenemos aspiraciones de mejorar obviamente,
pero debemos hacerlo bien.

Por otro lado la Ley, que pretendemos formular, no tiene como fin abolir los
derechos ganados por los trabajadores de la salud, los instrumentos validos para
nuestro sector como es el Convenio Colectivo se le han incorporado por no tener
otros espacios ciertas circunstancia, pero esto no quiere decir que se sustituya
una cosa por la otra, pretendemos ordenar la casa.


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Sobre los médicos internos, médicos en servicio social y médicos residente, les
invito a que sean discutidos en las comisiones.

La Lic. Martha Elizabeth López del MHCP, aclara las diferencias sobre puestos
comunes y puestos propios, recuerda que la Ley de Servicio Civil y Carrera
Administrativa, define como se deben jerarquizar en las instituciones del Estado,
y señalo que esta jerarquización puede hacerse por clases, niveles y por su
naturaleza.

Por su naturaleza los puestos pueden ser: comunes o propios, los puestos
comunes son aquellos cuyas funciones son homogéneas en las diferentes
entidades del Estado, obviamente en el sector salud existen sus propias
particularidades (ejemplo: la secretaria de patología debe manejar un vocabularios
técnico, el chofer de ambulancia etc.), pero no debemos generalizar y decir que
todos los trabajadores de la salud son propios y esto es una recomendación del
MHCP, en donde hemos trabajado la descripción de cargos de casi 35 de las 45
instituciones. Entendemos que una secretaría de patología debe manejar una
lenguaje muy particular, pero en el caso de un contador es similar a un contador
de cualquier otra institución. Es por ello que les invito a realizar un trabajo muy
técnico entre el MHCP y el MINSA, en la definición de los cargos propios y
comunes, es un trabajo arduo que a nosotros nos ha tomado años, pero que sin
embargo las comisiones han avanzado extraordinariamente a pesar de que
paralelamente están atendiendo el día a día del Ministerio de Salud.

Con respecto al tema de presupuesto, no me corresponde a mí hablar sobre el
tema, sin embargo en la Dirección de Función Pública, hemos realizado estudios
de mercado y estudios a lo interno del MINSA, para presentar la situación actual
de los problemas salariales en el sector salud. Las propuestas de reivindicación
porcentual de salario más bien agravaría la situación de inequidad existente, ya
que actualmente los puestos de menor complejidad del 1 al 7, tienen el mismo
salario mínimo y no debería ser así, por eso es que planteamos una Política
Salarial, hay que ordenar la casa es decir, igual salario igual trabajo. En estos
momentos tenemos personas en lugares que quizás se requieran con primaria
aprobada con auxiliares y técnicos superiores, ganado igual. Que no se resolverá
de inmediato, pero debemos empezar a ordenarnos.

La Diputada Iris Montenegro, Dirigente de FETSALUD, expreso lo siguiente
luego de los comentarios de la Lic. López del MHCP, sobre la Carrera Sanitaria y
Política Salarial específicamente a los objetivos, en el primer objetivo hace
referencia a satisfacer las necesidades de acuerdo a las posibilidades del país, es
correcto que tomemos la situación económica de Nicaragua, pero en armonía de
qué, la verdad es que un conductor del MHCP gana mucho más que el conductor
de ambulancia del MINSA, debemos de mejorar su redacción en cuanto a que
debe tomarse de referencia a otros trabajadores del sector público. Además esta
Ley de Carrera Sanitaria promueva la sensibilidad de la labor social de los
trabajadores de la salud por parte de la sociedad.


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Me disculpan, por que debí empezar por felicitarlos, por el gran trabajo que se
alcanzado, pero considero necesario mejorar esos aspectos.

Quiero referirme a los contadores, que fue el ejemplo que se dio, no es lo mismo
un contador del MINSA, quien debe manejar una serie de nomenclaturas de
Material de Reposición Periódica que no en todos las instituciones del Estado se
hace, eso demuestra el desconocimiento sobre el sistema de salud, FETSALUD
reivindica que todos los trabajadores deberán ser reconocidos como puestos
propios.

Debemos tomar en cuenta, además de la infraestructura del MINSA, es necesario
mejorar la dotación de los recursos humanos y desarrollo de los mismos, a fin de
cumplir con uno de los objetivos de la Carrera Sanitaria, que es la calidad de la
atención.

IV. Trabajo de grupo

Retomando la metodología propuesta para este II Foro, el Dr. Freddy Meynard de
la Facultad de Ciencias Médicas de la UNAN-Managua, oriento los trabajos de
grupos, donde se analizará y aportará sobre el Documento de Referencia.

Luego se procedió a conformar los seis grupos de trabajo de manera heterogénea
con todos los participantes del evento, para ello se les entregó al momento de la
inscripción una tarjeta de color, que sirvió para diferenciar los miembros que
conformaran cada grupo y para ka aprobación en las discusiones de grupo.

Algunos de los aportes fueron:

1.      El grupo de tarjeta color blanco: agregar al grupo de anestesia entre los
puestos propios. Se recomienda separar el perfil profesional y cargo, asimismo es
necesario desagregar al personal de apoyo (chóferes, gente de limpieza). A los
Técnicos de Enfermedades de Transmisión Vectorial, debe desagregarse.
Solicitamos se incorpore a la auditoria médica.

Se sugiere fusionar los objetivos 1 y 2, satisfacer los requerimiento materiales y
espirituales, que contribuya a mejorar la atención de los pacientes.

Sobre la promoción del desarrollo del Talento Humano del Sector de Salud, al
servicio de la ciudadanía con calidad y calidez.

Sobre los Principios y Valores, en el principio del mérito se sugiere que
desaparezca el segundo párrafo. En cuanto al principio de equidad debería de
decir que es el principio que garantiza que los y las trabajadoras de la salud,
tengan igual oportunidad de optar a un cargo dentro de la institución.

En el principio de igualdad, debe agregarse en base a las funciones
desempeñadas.

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    2. El grupo de tarjeta rosado:
    a. ¿Estando de acuerdo, en que los miembros de la Carrera Sanitaria son
       todos los trabajadores de la salud, podemos considerar que las
       categorías propuestas son todas las señaladas en el documento Base o
       hace falta incorporar algunas? ¿Cuáles serían?

    Todos estamos de acuerdo que todos los trabajadores de la Salud son
    miembros de la Carrera Sanitaria y Política Salarial.

    Hace falta incorporar otras categorías y si están en el documento base se
    desglose todos los puestos, definiendo mucho mejor los cargos administrativos
    y los de apoyo.

    Recomendamos que la Comisión de escalafón salarial revise el estatus del
    medico residente en correspondencia con las leyes existentes y que se
    integren a las Comisiones ya establecidas.

    b. Está de acuerdo con el Objetivo de la Carrera Sanitaria planteado en el
         Documento Base? Le agregaría algo más? ¿Que cosa agregaría ¿ y por
         qué?

    Garantizar los requerimientos socio-laborales de los trabajadores de la salud.

    Establecer los mecanismos e instrumentos legales para ordenar los cargos y
    salarios de todos los trabajadores de la salud.

    Contribuir a la mejoría continua de la calidad de la atención en la salud , en los
    servicios de salud, desde la perspectiva técnica como la interpersonal.

    c. Analice el contenido del Documento Base, Principales elementos de la
         Carrera (Pág. 16-21) y exprese su valoración y nuevos aportes.

    Lealtad a la institución, Responsabilidad y solidaridad: promoción del respeto e
    intereses compartidos facilitando esfuerzo colectivo para alzar metas
    comunes.

    Excelencia: Es el logro del mas allá de la calidad en lo que hacemos.
    Respeto: aceptación de la dignidad y la diversidad de los individuos grupo y
    país.

    Que se revisen los valores que se encuentran la hoja de evaluación del
    desempeño.




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    3. El grupo de tarjeta Celeste:

a. ¿Estando de acuerdo, en que los miembros de la Carrera Sanitaria son todos
    los trabajadores de la salud, podemos considerar que las categorías
    propuestas son todas las señaladas en el documento Base o hace falta
    incorporar algunas? ¿Cuáles serían?

    Hace falta incorporar algunas categorías?
    Se sugiere revisar el párrafo 13 y 14 y todos los cargos como ej: medicina,
    enfermería, contador, Ingeniero, secretaria, etc.

b. Está de acuerdo con el Objetivo de la Carrera Sanitaria planteado en el
    Documento Base? Le agregaría algo más? ¿Que cosa agregaría ¿ y por qué?

    Los objetivos deben ser específicos y concretos, además se deben ampliar un
    Sistema Jurídico social administrativo, agregar el egreso de todos los
    trabajadores de la salud.

    Se sugiere que los párrafos deben cambiar del 1 al 3, del 2 al 1 y del 3 al 2.

    Se modifica el párrafo 1 y se deberá leer de la siguiente manera:
    Satisfacer las necesidades de requerimiento técnicos, profesionales,
    materiales y espirituales de todos los trabajadores de la salud.

    c. Analice el contenido del Documento Base, Principales elementos de la
    Carrera (Pág. 16-21) y exprese su valoración y nuevos aportes.

    Agregar en inciso 8 factores de riesgo el alcoholismo y drogadicción.

    Sustituir en el documento profesiones y ocupaciones por todos los trabajadores
    de la salud.

    4. El grupo de tarjeta anaranjado:

a. Estando de acuerdo, en que los miembros de la Carrera Sanitaria son todos
    los trabajadores de la salud, podemos considerar que las categorías
    propuestas son todas las señaladas en el documento Base o hace falta
    incorporar algunas? ¿Cuáles serían?

    Eliminar el cargo común y que sea la Comisión la que realice la labor de
    revisión y definición de los cargos de apoyo y propios.

    Agregar a manera de adendum las definiciones que abarcan las profesiones y
    ocupaciones a que se refiere este acápite.

    Agregar Ortopedia y Terapia ocupacional.


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Normar de acuerdo a las certificaciones, perfil y ubicación en el caso de algunos
técnicos que se gradúan con solo 2 años de estudios, se debe establecer una
normativa.

Lo referente a leyes y Convenios que ya han sido ratificados por el MINSA, deben
ser respetados, porque son derechos adquiridos.

Se recomienda un acuerdo entre el MINSA y MITRAB para los residentes y
categorizar sus practicas y conocimientos.

De acuerdo a esa realidad debe hacerse un incremento económico por cada año
en que asume una nueva responsabilidad asistencial como profesional de la
medicina.

Esta Ley es de aplicación para todo el sector salud, pero el caso de las Regiones
Autónomas necesita una mención especial.

b. Está de acuerdo con el Objetivo de la Carrera Sanitaria planteado en el
    Documento Base? Le agregaría algo más? ¿Que cosa agregaría ¿ y por qué?

En vez de satisfacer se debe poner garantizar..las necesidades.

El merito solo debe aplicar al personal permanente, para el de nuevo ingreso se
deben considerar requisitos que debe contemplar esta misma Ley.

c. Analice el contenido del Documento Base, Principales elementos de la
    Carrera (Pág. 16-21) y exprese su valoración y nuevos aportes.

La equidad salarial se debe aplicar a todo el sector público, debiendo dejar claro
que se debe priorizar al personal de salud.

La Iatrogenia se debe ampliar la definición , porque muchos errores médicos no
son por impericia , sino por negligencia o por falta de equipos y materiales.

Omitir la Recertificación.

5. El grupo de tarjeta verde: es necesario delimitar que esta Ley es del Ministerio
   de Salud y no del Sector de Salud.

6. El grupo de tarjeta amarillo: se sugiere que defina el ámbito de aplicación para
   todo el sector salud, que se elimine los términos comunes y propios, en su
   lugar dejar solamente todos los trabajadores de la salud. Sobre los objetivos,
   debe señalar que es rectorado por el Ministerio de Salud. Sobre el términos
   espirituales no quedo bien definido. En cuanto a los principios y valores,
   algunos principios deben ser rectores tales como: la igualdad y equidad, otros
   de considerando como la integralidad y sostenibilidad.


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V. Clausura

Estuvo a cargo de la Dra. Socorro Gross Representante de la Organización
Panamericana de la Salud en Nicaragua.

Agradezco a la Unidad Coordinadora, por permitirme dirigirme en esta clausura,
deseo saludar de manera muy especial a todos los participantes, por que este
Foro es un éxito no solo para los trabajadores de la salud, sino que es un éxito
también para toda la población de Nicaragua, los que llamamos los usuarios.

Quiero expresar que al brindar palabras de clausura se tienen ventajas y
desventajas, las ventajas son: se tiene la última palabra, en cuanto a las
desventajas son dos: es que las personas están cansadas, perdemos parte del
auditorio y desean marcharse, la segunda desventaja es que las palabras de
clausura que traes preparada, las debes de cambiar al final para que sean
coherente con el desarrollo de la actividad, eso es lo que ha pasado el día de hoy.

La Organización Panamericana de la Salud, y todo el Sistema de Naciones
Unidas, está apoyando a la Comisión Coordinadora, para que la Ley de Carrera
Sanitaria en Nicaragua sea una realidad, por que consideramos que es
verdaderamente una solución definitiva a los problemas que se han acumulado en
el sector salud. Pensamos que a lo largo del tiempo, hay un acumulo de
situaciones que se van dando, que a medida que las soluciones son coyunturales,
inmediatas, se toman decisiones que muchas veces son contradictorias. La
Carrera Sanitaria realmente es una solución para la organización y la gestión de
los recursos humanos, donde todos ganamos, gana la razón de ser de los
trabajadores del sector salud, que es la comunidad a quienes les prestamos el
servicio.

Todo lo que se construya de la Carrera Sanitaria debe redundar alrededor en ese
mejor acceso a los servicios de salud, en la mejora del desempeño de los
trabajadores que brindan los servicios con calidad, y debe brindar la ganancia de
los trabajadores de ser reconocidos por su merito de estar realizando las
funciones para las cuales tienen las competencias, de ser remunerados de
manera adecuada, de desarrollarse al ingresar a un trabajo, de egresar ya sea por
retiro, por despido, por discapacidad de una manera digna, y eso lo constituye la
Carrera Sanitaria. Y por supuesto que gana la institución, esa que representa la
institución rectora del Gobierno, por que le será más fácil aplicar las políticas de
salud.

Creo que el día de hoy Nicaragua ha ganado, por se está constituyendo de
manera conjunta con la participación de diversas instituciones, de personas que
han venido acá a defender una posición, y ganan por que ninguna Carrera
Sanitaria y Política Salarial puede ser copia de otro país, la Carrera Sanitaria y
Política Salarial debe ser a la medida de lo que Nicaragua necesita.



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Cuando digo de que Nicaragua ganó, me dedique a observas esa han sido una de
las cosas que he tratado de aprender en la vida como es lo observar, a gente que
con pasión defendían aspectos que consideran necesarias aparezcan en el
documentos, así es que se construye algo, nos apropiamos y eso es lo que hoy
vimos. Yo siento que salimos de aquí con una decisión y es que lavaremos a feliz
termino la construcción de esta propuesta, por que si defendemos con pasión lo
que todos construimos, no hay Asamblea Legislativa que pueda echarlo atrás.

Hoy también, yo me voy pensando que no hay marcha atrás, este grupo ha
decidido que quiere la Ley de Carrera Sanitaria y Política Salarial, que va trabajar
por ello, que va a concertar, que depositará un voto de confianza en las
comisiones y Unidad Coordinadora, y que el próximo foro que tendremos en Mayo,
tendremos avances de las comisiones de los cuales nos sentiremos más
orgullosos. La Organización Panamericana de la Salud, está y va a estar presente
como parte de la Unidad Coordinadora, y todo el Sistema de las Naciones Unidas,
por que realmente queremos que los trabajadores de la salud, la ciudadanía, las
instituciones todos nos pongamos de acuerdo, y que en este decenio de los
recursos humanos Nicaragua sea un ejemplo de gestión los trabajadores de la
salud, así que muchas gracias y creo que todos nos merecemos un gran aplauso.




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1. Metodología

2. Presentaciones (Avances y Ruta Crítica, Reglamento y Marco Referencial)

3. Imágenes del evento
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