Survival Analysis of Acute Lymphoblastic Leukemia of Children in Khon Kaen Hospital
ฉัตรชัย ซื่อศิรสวัสดิ์ พ.บ.,วว. (กุมารเวชศาสตร์) ิ สุอร ชัยนันท์สมิตย์ พ.บ.,วว. (กุมารเวชศาสตร์) กนกวรรณ ศรีรักษา พ.บ.,วว. (กุมารเวชศาสตร์) กลุ่มงานกุมารเวชกรรม โรงพยาบาลขอนแก่น
Introduction
Acute lymphoblastic leukemia (ALL) is the most common malignacy in children Survival rate
70-80% in developed countries 28-90% in Thailand 38% in Khon Kaen Hospital (1995-1997)
ผู้วิจย ั ปรีดา บรรเจิดุ กลีบสไบ ทิพย์ สืบสุข จินตราพันธ์ สุรพล
โรงพยาบาล จุฬาลงกรณ์ มหาราชมหานคร ศิริราช พระมงกุฎเกล้า ภูมิพล ม.รามาธิบดี ม.ขอนแก่น
ช่วงทีเก็บข้อมูล ่ (ปี พ.ศ.) 2530-2535 2528-2536 2532-2536 2528-2537 2533-2539 2531-2540 2536-2540
จานวน (คน) 75 51 103 77 7 75 244
อัตราการรอดชีวิต 2.4 yr SR ; 78% 4.1 yr SR ; 45.4% 5 yr EFS ; 25% 5 yr SR ; 63.5% 2 yr SR ; 90% 5 yr SR ; 82% 3 yr SR ; 71.43% 5 yr SR ; 28.57% 5 yr EFS; 15% 5 yr SR ; 75% 5 yr SR ; 55.9%
สุอรุ
Vichai
ศูนย์ขอนแก่น
ม.สงขลาฯ
2538-2540
2529-2541
49
164
5 yr EFS ; 29 % 5 yr SR ; 38 %
5 yr EFS; 50% (mean) -good prognosis 100% -intermediate 57% -poor 48% 4.1 yr SR ; 82%
ยุจินดา
ม.อุบลราชธานี
2538-2544
82
Objective
To assess the outcomes of treatment protocol for ALL in Khon Kaen Hospital
Event free survival Survival rate
Methods
Retrospective chart review Inclusion criteria Children age <15 years and
Newly diagnosed ALL during 1st Jan 199831st Dec 2000 (66 cases) Khon Kaen Hospital
Methods
Exclusion criteria
Loss of medical records (2 cases) Against advised (3 cases)
Methods
Data collection
Direct follow-up Indirect follow-up
Statistical analysis
Descriptive statistics Survival analysis
estimate survival probability overall survival event free survival
Treatment
Protocol of treatment
Siriraj protocol for good & poor prognosis
Age <1 yr or >10 yrs Initial WBC count >50,000 Initial CNS involvement
Poor prognosis
Results
General Data
Percentage
25 20 15 male 10 5 0 <1 yr 1-5 yr 6-10 yr >10 yr
Age (years)
female
Geographic distribution
Initial white blood cells
Percentage
30 25 20 15 10 5 0
>100 000 50 001-100 000 10 001-50 000 5 001-10 000 <5 000
WBC
%
Type of lymphoblast
Percentage
100 80 60 40 20 0 L-1 L-2 L-3
Type of lymphoblast
%
Acute lymphoblastic leukemia
Prognosis
59% Good prognosis 41% Poor prognosis
Results
Results
Remission Relapse Alive Dead
number 58 34 32 29
% 96.67 58.62 52.46 47.54
Event free survival
Kaplan-Meier Percentage survival estimate
100 1.00
59
Event free survival
58
55 52 51 45 42
75 0.75
41 38 37 36
35 34
33
32 31 27
25
0.50 50
21 19 17 15 13 12 9 8 5
24.30% 25 0.25
0 0.00
0
20
40 analysis time
60 5 yr
80 Time (mo)
Kaplan-Meier Event free survival Percentage survival estimates, by GP 1.00 100
2336 22 19 17
35
32 31 30 29 28 27 26 11 25 24 21 19 9 16 8 14 12 7 10 9 8 7 6 4 GP 1 GP 2 13
75 0.75
16
Good prognosis
50 0.50
Poor prognosis
25 0.25
0.00 0 20 40 analysis time 60
0
Time (mo)
80
Survival rate
Percentage
100 1.00
61 60 59 58 57 55
Kaplan-Meier survival estimate
Survival rate
52 51
50
75 0.75
49
48 47
46
45
44
42 41 40
39
33
25 21 15
46.20%
0.50
25 0.25
0 0.00
0
500 20
1000 40 analysis time
5 yr
1500
2000 Time (mo)
Percentage
1.00 100
25 36 24 23 22 21
Kaplan-Meier survival estimates, by GP
Survival rate
Good prognosis
33 32 31 30 20 GP 1
35 34
0.75 75
20 18 17 16 15 14
16 12 13 12 11
0.50 50
Poor prognosis
0.25 25
9 8
GP 2
0.00 0 0 500 20 1000 40 analysis time 1500 60 2000 Time (mo)
Conclusion
Median event free survival time=41 mo 5-year event free survival rate=24.30% 5-year survival rate = 46.20% Relapse 58.62% Dead 47.54%
Benefit
Opportunistic to improve treatment outcome
Adherance to treatment protocol To evaluate protocol treatment
THANK YOU for your attention
กิตติกรรมประกาศ
พ.ญ.ศิริจิตต์ วาสนะวัฒน หัวหน้ากลุ่มงานกุมารเวชกรรม โรงพยาบาลศูนย์ขอนแก่น ร.ศ.น.พ.สุรพล เวียงนนท์ ภาควิชากุมารเวชศาสตร์ มหาวิทยาลัยขอนแก่น นายสุพจน์ คาสะอาด นักเวชสถิติ 5 หน่วยมะเร็ง คณะแพทยศาสตร์ มหาวิทยาลัยขอนแก่น