Survival Analysis of Acute Lymphoblastic Leukemia of Children

Document Sample
Survival Analysis of Acute Lymphoblastic Leukemia of Children Powered By Docstoc
					Survival Analysis of Acute Lymphoblastic
Leukemia of Children in Khon Kaen
Hospital
    ฉัตรชัย ซื่อศิรสวัสดิ์ พ.บ.,วว. (กุมารเวชศาสตร์)
                   ิ
    สุอร ชัยนันท์สมิตย์ พ.บ.,วว. (กุมารเวชศาสตร์)
    กนกวรรณ ศรีรักษา พ.บ.,วว. (กุมารเวชศาสตร์)
    กลุ่มงานกุมารเวชกรรม โรงพยาบาลขอนแก่น
Introduction
   Acute lymphoblastic leukemia (ALL) is
    the most common malignacy in children

   Survival rate
       70-80% in developed countries
       28-90% in Thailand
       38% in Khon Kaen Hospital (1995-1997)
               ั
         ผู้วิจย      โรงพยาบาล          ่
                                   ช่วงทีเก็บข้อมูล   จานวน (คน)     อัตราการรอดชีวิต
                                      (ปี พ.ศ.)
ปรีดา              จุฬาลงกรณ์        2530-2535           75        2.4 yr SR ; 78%
                                                                   4.1 yr SR ; 45.4%
บรรเจิดุ           มหาราชมหานคร      2528-2536           51        5 yr EFS ; 25%
กลีบสไบ            ศิริราช           2532-2536           103       5 yr SR ; 63.5%
ทิพย์              พระมงกุฎเกล้า     2528-2537           77        2 yr SR ; 90%
                                                                   5 yr SR ; 82%
สืบสุข             ภูมิพล            2533-2539            7        3 yr SR ; 71.43%
                                                                   5 yr SR ; 28.57%
จินตราพันธ์        ม.รามาธิบดี      2531-2540            75        5 yr EFS; 15%
                                                                   5 yr SR ; 75%
สุรพล              ม.ขอนแก่น        2536-2540            244       5 yr SR ; 55.9%
สุอรุ              ศูนย์ขอนแก่น     2538-2540            49        5 yr EFS ; 29 %
                                                                   5 yr SR ; 38 %
Vichai             ม.สงขลาฯ         2529-2541            164       5 yr EFS; 50% (mean)
                                                                   -good prognosis
                                                                        100%
                                                                   -intermediate 57%
                                                                   -poor 48%
ยุจินดา            ม.อุบลราชธานี    2538-2544            82        4.1 yr SR ; 82%
    Objective

   To assess the outcomes of treatment
    protocol for ALL in Khon Kaen Hospital

       Event free survival
       Survival rate
Methods
   Retrospective chart review

   Inclusion criteria
      Children age <15 years and



       Newly diagnosed ALL during 1st Jan 1998-
        31st Dec 2000 (66 cases)

       Khon Kaen Hospital
Methods
   Exclusion criteria

       Loss of medical records (2 cases)

       Against advised (3 cases)
Methods

   Data collection

       Direct follow-up

       Indirect follow-up
Statistical analysis

   Descriptive statistics
   Survival analysis
       estimate survival probability
       overall survival
       event free survival
Treatment
   Protocol of treatment
       Siriraj protocol for good & poor prognosis
   Poor prognosis
       Age <1 yr or >10 yrs
       Initial WBC count >50,000
       Initial CNS involvement
Results
     General Data
     Percentage
25

20

15
                                                       male
10                                                     female

 5

 0
         <1 yr    1-5 yr   6-10 yr   >10 yr   Age (years)
Geographic distribution
Initial white blood cells
Percentage
30
25
20
15
                                                                             %
10
5
0
                                                                       WBC
     >100 000   50 001-100 000 10 001-50 000   5 001-10 000   <5 000
Type of lymphoblast
Percentage
 100

  80

  60

  40                                     %

  20

   0
             L-1   L-2   L-3     Type of
                               lymphoblast
Acute lymphoblastic leukemia

   Prognosis

       59% Good prognosis

       41% Poor prognosis
Results

    Results   number    %

Remission      58      96.67
Relapse        34      58.62
Alive          32      52.46
Dead           29      47.54
Event free survival
      Percentage survival estimate
          Kaplan-Meier
                                       Event free survival
     100
     1.00   59
                 58
                      55
                       52
                         51
                           45
                             42
                                  41
     75
     0.75                              38
                                             37
                                                  36
                                                       35
                                                         34
                                                              33
                                                                   32
                                                                     31
                                                                       27
                                                                            25
                                                                                 21
     50
     0.50
                                                                                  19
                                                                                      17
                                                                                           15
                                                                                                13
                                                                                                     12

24.30%
     25
     0.25
                                                                                                          9
                                                                                                              8
                                                                                                                     5




      0
     0.00
            0                               20                          40
                                                                   analysis time                                  5 yr
                                                                                                                   60
                                                                                                                         Time (mo)
                                                                                                                               80
                  Event free survival
  Percentage survival estimates, by GP
     Kaplan-Meier


100
1.00   2336
                    35
          22             32
               19          31
                                30
                17                       29

                                                                        Good prognosis
                    16                        28
                                                27
 75
0.75                     13                          26
                                                          25
                              11                            24
                                                             21
                                                                  19
                                     9                                 16
                                                                             GP 2
 50
0.50                                      8                             14

                                                                            12 7

                    Poor prognosis                                            10
                                                                                   9
                                                                                       8
 25
0.25                                                                                       7
                                                                                               6
                                                                                                        4
                                                                              GP 1


 0
0.00
       0                                 20                    40                                  60            80
                                                          analysis time                                     Time (mo)
Survival rate
    Percentage
          Kaplan-Meier survival estimateSurvival rate
   100
   1.00    61
           60
            59
                 58
                      57
                           55
                            52
                              51
                                   50
                                        49
                                             48
   75
   0.75                                        47
                                                    46
                                                         45
                                                              44
                                                                   42
                                                                    41
                                                                      40
                                                                           39
                                                                                33
                                                                                     25


   0.50                                                                                   21
46.20%                                                                                         15




   25
   0.25




    0
   0.00
           0                            20
                                        500                       40
                                                                 1000
                                                               analysis time
                                                                                      1500
                                                                                      5 yr     Time (mo)
                                                                                                  2000
 Percentage
                                       Survival rate
       Kaplan-Meier survival estimates, by GP


100
1.00    25
        24
             36
                       35
                                                                                 Good prognosis
                        34
         23                                   33                                       GP 1
            22                                                   32
                                                                      31
                  21                                                              30
                       20                                                                20
75
0.75
                            18
                                 17
                                      16                                                      16
                                           15
                                             14                                                        12
50
0.50                                              13
                                                       12
                                                            11

                  Poor prognosis
                                                                           9
                                                                                                   8


25
0.25
                                                                               GP 2




 0
0.00
        0                             500
                                       20                      1000
                                                                40
                                                             analysis time
                                                                                          1500
                                                                                           60          Time (mo)
                                                                                                          2000
Conclusion
   Median event free survival time=41 mo

   5-year event free survival rate=24.30%

   5-year survival rate = 46.20%

   Relapse 58.62%

   Dead 47.54%
Benefit

   Opportunistic to improve treatment
    outcome
       Adherance to treatment protocol
       To evaluate protocol treatment
 THANK YOU
for your attention
กิตติกรรมประกาศ
   พ.ญ.ศิริจิตต์ วาสนะวัฒน หัวหน้ากลุ่มงานกุมารเวชกรรม
    โรงพยาบาลศูนย์ขอนแก่น
   ร.ศ.น.พ.สุรพล เวียงนนท์ ภาควิชากุมารเวชศาสตร์
    มหาวิทยาลัยขอนแก่น
   นายสุพจน์ คาสะอาด นักเวชสถิติ 5 หน่วยมะเร็ง คณะแพทยศาสตร์
    มหาวิทยาลัยขอนแก่น

   นายสุ พจน์ คาสะอาด นักเวชสถิติ 5 หน่วยมะเร็ ง คณะแพทยศาสตร์
    มหาวิทยาลัยขอนแก่น

				
DOCUMENT INFO
Shared By:
Categories:
Stats:
views:735
posted:3/29/2008
language:Thai
pages:26