pendaftaran siswa sma muhammadiyah 1 sragen

Document Sample
pendaftaran siswa sma muhammadiyah 1 sragen Powered By Docstoc
					                            MAJLIS PENDIDIKAN DASAR DAN MENENGAH MUHAMMADIYAH DAERAH SRAGEN
                                                  SEKOLAH MENENGAH ATAS

                                SMA MUHAMMADIYAH 1 SRAGEN
                                                         STATUS TERAKREDITASI "A"
                                 Jl. Raya Sukowati Kotak Pos 108 Sragen Kode Pos 57213 Telp (0271) 891946


                   FORMULIR PENDAFTARAN CALON SISWA BARU KELAS X
                 SMA MUHAMMADIYAH 1 SRAGEN TAHUN PELAJARAN 2010/2011

 1. Nomor Pendaftaran                      :
 2. Nama Lengkap Calon                     :
                                                             Tempat lahir                           Tgl.          Bln.         Tahun
 3. Tempat Tanggal Lahir                   :
 4. Umur pada tgl. 14 Juli 2009            :                 Tahun
 5. Asal Sekolah                           :
    5.1 SMP / MTs.                         :
    5.2 Kecamatan                          :                                                      Kabupaten
    5.3 No.STTB SMP              :
    5.4 NILAI UJIAN NASIONAL     :
        1. Bhs.Indonesia         :                               (                                                         )
        2. Bhs.Inggris           :                               (                                                         )
        3. Matematika            :                               (                                                         )
        4. IPA                   :                               (                                                         )
            Jumlah 5.4
            Rata-2 5.4           :                                                    Rata-2 (5.4) X 3                                           (A)
    5.5 NILAI UJIAN SEKOLAH (Tulis)
        1. Pend. Agama           :                               (                                                         )
        2. PKn                   :                               (                                                         )
        3. IPS                   :                               (                                                         )
        4. Pilihan               :                               (                                                         )
            a. ……………………                                          (                                                         )
            b. ……………………. :                                       (                                                         )

             Jumlah 5.5                    :                     (                                                         )
             Rata-2 5.5                                                                                                                          (B)
    5.6 PIAGAM / SERTIFIKAT                :
        1. Jenis : …………………                 :
        2. Tingkat ……………….                 :
             Rata-2 5.6                                                                                                                          (C)

               JUMLAH A + B + C            :

 6. Agama                                  :          Islam                 Kristen         Hindu                  Budha               Katolik
 7. Alamat Calon                           :
 8. Nama Orang Tua / Wali                  :
 9. Alamat Orang Tua / Wali                :


10. Telah mendaftarkan di SMA/SMK          :

                                                                                                         Sragen,      Juni 2010
                                                                                                         Calon Siswa / Pendaftar



                                                       Pas Photo
                                                        3 x 4



    Catatan : *) Coret yang tidak perlu




  data\siswa baru\8ff73eae-edbe-45f6-aa90-9b02a0e8a151.xls

				
DOCUMENT INFO
Shared By:
Tags:
Stats:
views:882
posted:5/29/2010
language:Malay
pages:1
Description: pendaftaran siswa sma muhammadiyah 1 sragen