KARTA ZGŁOSZENIA by lifemate

VIEWS: 11 PAGES: 1

									                                                                   TARCZYCA a CIĄŻA
                  22 – 23 października 2010 r.                              Kraków, Centrum Dydaktyczne CM UJ                                               ul. Łazarza 16
                                                               Katedra i Klinika Endokrynologii
                                                       Uniwersytetu Jagiellońskiego Collegium Medicum
                                                                 KARTA ZGŁOSZENIA UCZESTNICTWA

Nazwisko .................................................................................................... Imię .....................................................
Specjalizacje .............................................................................................................................................................
Adres do korespondencji:
kod ..................... miejscowość .................................................... ul. .................................................. nr ...............

e-mail*:............................................................................................... tel. ................................................................
 * Wymagany celem przyspieszenia obiegu informacji o konferencji

Opłata za uczestnictwo         obejmuje udział w wykładach, materiały naukowe, certyfikat potwierdzający udział w
konferencji (14 punktów edukacyjnych), Spotkanie Towarzyskie i przerwy kawowe.
Opłata za osobę towarzyszącą wynosi 150 zł i obejmuje udział w Spotkaniu Towarzyskim i przerwach kawowych.

                                                      do 30 czerwca                                  do 31 sierpnia                                         od 1 września
             Uczestnictwo                                 250 zł                                         350 zł                                                 450 zł
Cena CAŁEGO POKOJU ze śniadaniem za 1 dobę wynosi:
                                     Odległość od                                                                                                                 Termin wpłat
              Hotele                                                                                       Pok. 1 –os.               Pok. 2 –os.
                                    miejsca obrad                                                                                                                   i zgłoszeń
 Hotel Globus  ul. Dietla 91            8 minut                                                                340 zł                      brak                    28 sierpnia
 Hotel Atrium  ul. Krzywa 7            20 minut                                                                260 zł                      brak                    20 czerwca
  Hotel Batory                  ul. Sołtyka 19                                 2 minuty                        260 zł                    310 zł                      5 września
  Hotel Monopol                 ul. Gertrudy 2                                 10 minut                        260 zł                    350 zł                      5 września
  Hotel Regent                  ul. Bożego Ciała 19                            15 minut                        240 zł                    320 zł                      5 września

Rezerwacji noclegów dokonujemy według kolejności wpłat.
Warunkiem rezerwacji noclegów jest wpłata za wszystkie zarezerwowane noclegi. - po 1 października
opłaty za noclegi nie podlegają zwrotowi.
Proszę o zarezerwowanie noclegu w terminie (proszę zakreślić daty,                                                  nazwę hotelu i               typ pokoju):

                                                            22 / 23. X. 2010 r.,                       23 / 24. X. 2010 r.,

                     Globus                           Atrium                          Batory                           Monopol                             Regent                .

w pokoju          1 -os. ,                  w pokoju 2 –os. z ......................................................................................................................

Dane do wystawienia faktury VAT:

Pełna nazwa: ...................................................................................................................................... ........................................

................................................................................................................................ NIP ............................................................

kod ................. miejscowość ............................................ul. ........................................... ............................... nr ......................
Kartę zgłoszenia prosimy przesłać faksem, e-mailem lub pocztą:
- przy rezerwacji miejsc hotelowych                         wg „Terminu wpłat i zgłoszeń”.
- przy wpłacie jedynie opłaty zjazdowej                    do        24 września 2010 r.                                   na adres:
                       „MagAn – Podróże, Kongresy i Konferencje” 31-141 KRAKÓW ul. Krowoderska 59/6
                                   tel/fax.: 012/ 632 43 88, e-mail: konferencje@magan.pl

Wpłatę za uczestnictwo i hotel z zaznaczeniem „ Tarczyca ” prosimy przelać na konto:
Bank Pekao S.A. o/Kraków Rynek Gł. 47                                                              03 1240 4650 1111 0000 5153 7472
OSTATECZNY TERMIN NADSYŁANIA STRESZCZEŃ ZGŁASZANYCH PRAC
zgodnie z Informacją dla autorów prac podaną na stronie www.tarczycaciaza.cm-uj.krakow.pl
                                     upływa 31 lipca 2010 r.

								
To top