Documents
Resources
Learning Center
Upload
Plans & pricing Sign in
Sign Out

SEJARAH KEPERAWATAN KOMUNITAS _ KONSEP MODEL KEPERAWATAN

VIEWS: 8,296 PAGES: 29

									SEJARAH KEPERAWATAN
KOMUNITAS & KONSEP MODEL
KEPERAWATAN KOMUNITAS

OLEH :
Fery Mendrofa, Sp.Kom.
SEJARAH CHN
   Early Home care Nursing (Before mid-
    1800s)
   District Nursing (Mid-1800s to 1900)
    Visiting nurse William Rathbone (Inggris)
    Public Health Nursing (1900 to 1970)
     Robert Koch’s  TB program
   Community Health Nursing (1970 to the
    present)
  MODEL SISTEM CHN
Untuk:
 menjelaskan perilaku individu, klg, klp &
  kom
 menekankan bagaimana masing-masing
  komponen mempengaruhi keseluruhan
  kom sebaliknya
 menjelaskan kom sbg kumpulan sub
  sistem yg mempengaruhi dan dipengaruhi
  oleh sub-sub sistem yg lain
TEORI/MODEL KEP.KOMUNITAS
 Betty Neuman’s Model:
                                                     Garis pertahanan
Sehat:                                               Fleksibel
                             Psikologis
Prevensi Primer
                                           Sosial
                                                        Garis pertahanan
                  Biologis                              Normal
Ancaman:                           Core
Prevensi Sekunder                                       Garis pertahanan
                                                        Resisten
                             Spiritual    Kultural
 Nyata/Aktual:
 Prevensi Tersier

        Teori/Model ini sbg landasan praktik kep. komunitas
MODEL SISTEM NEUMAN
    Kep kompleks dan komprehensif
    Memerlukan struktur yg luas dan fleksibel
    Memungkinkan perawat utk memfokuskan
     pd klien dan lingk sekitar klien dgn care
     kreatif dan interaktif
    Klien sbg sistem terdiri dari lima sub sistem
     yg saling berinteraksi: bio-psiko-sosio-
     kultural & spiritual
    Sistem klien mencakup individu, klg, klp dan
     kom
SISTEM KLIEN

    Sbg suatu “concentric rings” terdiri dari
    tiga garis pertahanan:
   Fleksibel : pertukaran energi dgn
                lingkunga
   Normal : level sehat dari sistem klien
   Resisten: faktor-faktor mendukung
               garis-garis pertahanan dan
               proteksi struktur dasar
               sistem klien
TEORI & MODEL
   TEORI : Seperangkat konsep yg saling
    berhubungan secara sistematis atau
    hipotesis yg digunakan utk mendapatkan
    penjelasan dan prediksi fenomena

   MODEL : deskripsi atau analogi yg
    digunakan sbg pola utk menambah
    pemahaman thd beberapa fakta atau
    realitas
Beberapa Teori & Model yg dpt digunakan
didalam praktik keperawatan komunitas :

   Teori lingkungan oleh Nightingale
     (Nightingale’s theory of environment)
   Self-Care Model oleh Orem
   Adaptation Model dari Roy, S.C
   Health Care System Model oleh Betty
    Neuman
   Community as Client or Partnership Model
     oleh McFarlane
TEORI LINGKUNGAN
Nightingale’s Theory of Environment:
 Fokus: pelayanan pencegahan pd
  populasi
 Masa Perang Crime  lingkungan yg
  buruk meningkatkan angka kejadian
  penyakit infeksi dan kesehatan dpt
  ditingkatkan dgn menyediakan ventilasi,
  air bersih, kehangatan, pencahayaan dan
  kebersihan yg cukup
 Lingkungan kotor  kesehatan
  buruk/sakit
  sebaliknya
Nightingale’s Theory ….
Hal-hal yg perlu dipertimbangkan utk
meningkatkan kesehatan komunitas:
 Kenapa pelayanan tersebut kita ciptakan
 Siapa yg mendapatkan keuntungan dari
  pelayanan tersebut
 Siapa yg membayar peleyanan tersebut
 Berapa harga yg harus dibebankan pd
  penerima pelayanan
 Bagaimana persepsi publik thd pelayanan
  tersebut
Nightingale’s Theory ….
Contoh:
Jika ventilasi pada suatu perumahan padat
   di
kota tdk adekuat, CHN perlu merencanakan
biaya utk peningkatan lingkungan yg sehat
(peran advokat) melalui kerjasama lintas
program dan sektor
OREM’S SELF CARE MODEL
   Dorothy Orem merupakan ners
    administrator dan pendidik  fokus
    perhatian pada konsep self-care,
    mempelajari, dgn tujuan tindakan-
    tindakan untuk mempertahankan dan
    meningkatkan kehidupan, kesehatan, dan
    kesejahteraan.
   Mendeskripsikan ttg seseorang yg
    memerlukan keperawatan sebagai akibat
    ketidakmampuan didalam melakukan
    self-care
OREM’S ….
   Apabila kebutuhan self-care melebihi dari
    kemampuan klien melakukannya dan
    pengalaman klien melakukan self-care
    gagal serta intervensi keperawatan menjadi
    tepat
   Goal dari tindakan keperawatan adalah utk
    membantu seseorang mengenal kebutuhan
    dan keterbatasan self-care serta
    meningkatkan kemampuan self-care klien.
    Ners bertugas memfasilitasi pemenuhan
    kebutuhan self-care klien sampai mereka
    mampu melakukannya sendiri
OREM’S ….
3 Tipe Kebutuhan Self-Care :
 Universal : umum utk semua manusia,
  aktifitas Self-Care yg penting utk
  memenuhi kebutuhan fisiologis dan
  psikologis
 Developmental : aktifitas penting utk
  membantu seseorang utk kemajuan
  perkembangan
 Deviasi kesehatan : aktifitas yg
  dibutuhkan utk membantu seseorang
  mengatasi kemunduran tingkat sehat
  (wellness)
OREM’S ….
Model  kebutuhan komunitas, populasi atau
Aggregate, apabila kebutuhan aggregate utk
self-care melebihi dari kemampuannya, maka
mereka memerlukan intervensi keperawatan
utk memfasilitasi terpenuhinya kebutuhan
  self-
Care

Menurut teori ini, goal CHN : meningkatkan
kemampuan dan kemandirian komunitas dlm
self-care
OREM’S ….

Contoh: Kasus Buyat  komunitas tdk
memeliki kemampuan mengenal bahaya
memakan makanan (ikan) yg mengandung
Merkuri, Ners komunitas hrs membantu
komunitas menyadari risiko dan identifikasi
sumber makanan lain. Ners komunitas juga hrs dpt
membantu melobi pemerintah daerah Minahasa dan
Industri Newmount utk mengurangi polusi
Merkuri dan membersihkan sungai dari limbah dg
serta mencegah pembuangan limbah ke sungau
ROY’S ADAPTATION MODEL
   Sister Callista Roy’s model, jelaskan
    manusia sbg sistem terbuka dan adaptif
     stimulus pengalaman, pengembangan
    mekanisme koping dan menghasilkan
    respons

   Respons dapat berupa adaptif atau
    maladaptif, berikan umpanbalik yg
    dipengaruhi oleh tipe stimulus yg dapat
    ditanggulangi.
ROY’S ….
   Dua proses respons thd stresor : regulator &
    kognator
     Proses regulator menerima stimulus dari lingk
    internal dan eksternal, proses merupakan
    kombinasi informasi utk menghasilkan respons.

    Contoh: Keinginan komunitas utk melindungi
    remaja dari merokok (stimulus internal) dan
    kebijakan kota melarang menjual produksi
    tembakau thd generasi muda (stimulus
    eksternal); kombinasi kedua hal tersebut timbul
    larangan generasi muda membeli rokok
    (mekanisme koping), hasilnya rendahnya
    persentase merokok pada populasi tersebut.
ROY’S ….
   Proses kognator meliputi persepsi, belajar, keputusan
    dan emosi apabila memformulasikan respons thd
    stimulus

Contoh: adanya stimulus turunnya hujan lebat 
komunitas pinggir sungai, persepsi penduduk thd
banyaknya curah hujan mengingatkan mereka thd
kejadian banjir pd waktu yang lalu, kesadaran mereka
thd pencegahan dan penanggulangan banjir dan
kecemasannya thd bahaya berkontribusi ths rencana
mereka utk evakuasi dan meminta perlindungan atau
mencari bantuan
ROY’S ….
   Aplikasi model ini utk CHN, penting utk
    diingat  komunitas dipengaruhi berbagai
    variabel shg level adaptasi akan berubah
    secara konstan.

    CHN hrs mengkaji mekanisme koping
    komunitas dan menbantu anggota
    komunitas utk menggunakan
    kemampuan secara kolektif utk
    meningkatkan kemampuan adaptasinya
NEUMAN’S HEALTH CARE
SYSTEM MODEL

   Betty Neuman  mengajukan model
    sistem ini, perlu diadaptasi pd CHN dgn
    melihat klien sbg aggregate
   Pada model ini, manusia dipandang sbg
    sistem terbuka dimana berinteraksi
    secara konstan dan timbal balik dgn
    lingkungan
   Subsistem saling berinteraksi, sehat akan
    dicapai apabila subsistem berinteraksi
    secara harmonis satu sama lain dan dgn
    sistem lingkungan
NEUMAN’S
   4 Variabel saling mempengaruhi pd model
    ini yakni fisiologis, psikologis,
    sosiokultural & developmental, setiap
    subsistem memiliki respons yg unik thd
    stresor , stimulus menghasilkan
    ketegangan yg menyebabkan timbulnya
    ketidak seimbangan  sakit

   Respons sistem thd stresor dilihat dalam
    satu lingkaran konsentris : Core (inti)
    dengan tiga garis pertahanan: resisten,
    normal & resisten
NEUMAN’S
   Stresor : lingkungan internal dan eksternal
    Contoh lingkungan internal komunitas, tingginya
    proporsi penduduk sosial ekonomi rendah atau
    suplai air bersih tdk adekuat. Lingkungan
    eksternal: bencana alam, perang, ekonomi global

   Peran CHN sesuai model ini : membantu
    komunitas menjaga kestabilan dgn
    lingkungannya, dgn prevensi primer utk garis
    pertahanan fleksibel,
    prevensi sekunder utk garis pertahanan normal
    dan prevensi tersier utk garis pertahanan resisten
COMMUNITY AS CLIENT OR
PARTNER

   Community as client/partner dikenalkan oleh
    Anderson & McFarlane
   Model ini didasarkan pd model Neuman :
    pendekatan totalitas manusia utk
    menggambarkan masalah klien
   Komunitas sbg klien dikembangkan utk
    mengilustrasikan definisi PHN/CHN sbg sintesis
    dari Concepts nursing & public health  diganti
    dgn komunitas sbg mitra/partner utk
    menekankan PHC sbg filosofi yg mendasari
    dimana komunitas turut aktif utk meningkatkan
    kesehatan dan mencegah atau mengatasi
    masalah
COM. AS CLIENT ….
   Fokus : komunitas sbg partner dan
    penggunaan proses keperawatan didalam
    praktik CHN
   Core (inti) : demografi, nilai, keyakinan,
    dan riwayat komunitas
   Sbg anggota komunitas akan dipengaruhi
    oleh delapam subsistem komunitas
   Delapan subsistem komunitas:
    lingkungan fisik, pendidikan, keamanan &
    transportasi, politik & pemerintahan,
    pelayanan kesehatan dan sosial,
    komunikasi, ekonomi, dan rekreasi
COM. AS CLIENT ….
   Fokus : komunitas sbg partner dan
    penggunaan proses keperawatan didalam
    praktik CHN
   Core (inti) : demografi, nilai, keyakinan,
    dan riwayat komunitas
   Sbg anggota komunitas akan dipengaruhi
    oleh delapam subsistem komunitas
   Delapan subsistem komunitas:
    lingkungan fisik, pendidikan, keamanan &
    transportasi, politik & pemerintahan,
    pelayanan kesehatan dan sosial,
    komunikasi, ekonomi, dan rekreasi
COM. AS CLIENT ….
   Garis pertahanan yg kokoh melingkari
    komunitas yakni garis fleksibel (buffer
    zoon); garis normal (temporary response)
    level sehat yg dicapai komunitas setiap
    waktu; dan garis resisten: mekanisme
    pertahanan internal
   Stresor : ketegangan dihasilkan dari
    stimulus berpotensi menyebabkan ketidak
    seimbangan didalam sistem komunitas;
    dapat berasal dari dalam atau luar
    komunitas
   Tingkat reaksi : level ketidak seimbangan
    atau gangguan yg terjadi sbg akibat stresor
PRINSIP-PRINSIP PHN
DIAPLIKASIKAN DLM CHN

PHN & CHN


Clinical nursing         PHN

  Ngs Care of                  Nursing care of
  -Individual                  population
  -Family          CHN
  -Aggregate
PRINSIP ….
1.   Menggunakan proses sistematis dan
     komprehensif
2.   Bekerja didalam kemitraan dgn komunitas
3.   Berfokus pada prevensi primer
4.   Promosi lingkungan sehat
5.   Target utk semua yg mungkin merasakan
     manfaat
6.   Memberikan prioritas pada kebutuhan
     komunitas
7.   Meningkatkan alokasi sumber yg optimal
8.   Bekerjasama dgn berbagai pihak di komunitas

								
To top