Shoulder
LA HERIDA DEL PUÑO DE ROTATOR
El dolor del hombro es una condición extremadamente común vista en la práctica médica. Hay una variedad ancha de causas del dolor de hombro; sin embargo, la mayoría de los dolores de hombro desarrollan de problemas con el puño de rotator. El problema primario en esta situación resulta de los dos huesos que mienten debajo de y encima del impinging de puño de rotator sobre el puño de rotator él mismo, y esta condición se refieren a como "el syndrome de impingement". Un programa comprensivo de la terapia es bastante exitoso en el tratamiento de problemas de puño de rotator y los pasos necesidades requeridos a ser tomado para ayudar la resolución su dolor de hombro. Las heridas del puño de Rotator ocurren generalmente de uno o de dos procesos básicos: el primer proceso es un acontecimiento de traumatic tal como cayéndose en el suelo. El segundo proceso ocurre como un sobre la herida del uso, que ocurre generalmente sobre un período de semanas, meses e incluso años. El sobre la condición del uso es mucho más común que la condición de traumatic, y frecuentemente el problema puede resultar de una combinación de ambos. Un sobre el proceso del uso es el énfasis simplemente excesivo sobre un período prolongado de tiempo que dirige a la irritación, la inflamación, hinchándose, y el dolor del tendón de puño de rotator y bursa. ¡Eliminar agravar las actividades son muy importantes! Las actividades que son de arriba, usando el outstretched de armamentos, levantar, empujar o estirar objetos pesados. Cada vez que usted agrava usted crea simplemente las fuerzas y la irritación excesivas del puño de rotator, así prolongación de su herida. Esto está como escoger una costra lejos de un enrollado repetidamente, y la herida nunca curará. Por supuesto, hay una variedad de otras condiciones que podrían agravar su dolor de hombro inclusive durmiente en el brazo inexactamente y las cosas tal como cocinando y limpiando. Ninguna cuestión lo que la situación, la prueba para evitar todas actividades que agravan su dolor de hombro. El próximo componente clave del tratamiento de su dolor de hombro es la terapia: Varios ejercicios claves se han resumido ese foco en fortificante el puño de rotator. Esté por favor enterado, que el puño de rotator no es un grupo de cuatro músculos pequeños mucho más grande que el tamaño de sus localizadores de usuarios. El programa del ejercicio se diseña y es desarrollado para reforzar estos músculos pequeños; no es una actividad excesivamente vigorosa, como ir a la habitación del peso. Usted no estará sudando y los músculos no deben ser adoloridos. Si usted comienza el dolor revelador de sus ejercicios se vuelve atrás en o el número de los conjuntos que usted hacen o el número de repeticiones. El mejor tratamiento deberá hacer uno a-tres conjuntos, comenzando con uno y gradualmente mover arriba como progreso de tiempo. Haga acerca de 20 repeticiones de cada ejercicio y entonces el ejercicio que se debe realizar acerca de tres vez por la semana. Si estos ejercicios empiezan a agravar sus actividades una vez más, usted debe volverse atrás en o el número de conjuntos, las repeticiones o agregar un día extra de la recuperación en este proceso. El tiempo curativo del puño de rotator está activado la orden de ocho a doce semanas y a veces más largo. No espere un "fijar rápido" con los ejercicios. Tome su tiempo; vaya a su propio paso. Si usted ha tenido su dolor por varios años espera que esto pueda tomar tres a seis meses. ¿Que tal una lágrima posible en el puño de rotator? Las lágrimas pequeñas del puño de rotator pueden curar en su propio si el proceso que dirige a la lágrima del puño del rotator se elimina y el puño de rotator se da suficiente vez para curar. Las personas más probables de tener las lágrimas de puño de rotator son ésos con el dolor severo persistente y ciertas anormalidades que se identifican en el examen físico. En cualquier situación, el cuidado del conservador se usa aún en los casos peores de dolor de hombro, y esto es para tres razones primarias. 1) la mayoría de las gente no tienen las lágrimas significativas y verán la mejora graduaa como ellos empiezan a hacer un programa de la terapia. 2) los individuos con una necesidad de la lágrima de puño de rotator para comenzar rehabilitación básica como ellos harán la cirugía siguiente mejor después de condicionar
y reestablishment básicos de la distancia repleta del movimiento. 3) MRI es a menudo inexacto. Tratamiento conservador es casi siempre el paso más apropiado inicial. Esté por favor enterado que su programa de la terapia debe ser limitado por ningún dolor significativo para que aunque tenido una lágrima, nosotros no hacemos la lágrima peor. La próxima consideración de su dolor de hombro cuando debido a problemas de puño de rotator y syndrome de impingement no es si ni usted debe tener una inyección de cortisone. Es una práctica muy común que trabaja verdaderamente bastante bien. El medication se coloca en el espacio de subacromial, que es esa área encima del puño de rotator él mismo y la cima de la hoja de hombro. La inyección es bastante segura y fácil de realizar. Nosotros no vamos profundo en la coyuntura de hombro. En general, los efectos del lado son semejantes a tener un disparo de gripe, ésos son la infección y sangriento que es extremadamente raro. El cortisone que él mismo también es bastante seguro como una sola inyección. Las inyecciones repetidas, más de tres en un año, pueden dirigir al degeneration y la debilitación de parte del tejido. El uso repetido de cortisone visto en pacientes con los problemas severos del asma y arthritis de rheumatoid que toman prednisone, un derivative de cortisone, incluye cataracts, diabetes y afinar de los huesos. El riesgo de cualquiera de estos problemas es casi inexistente cuándo tratamiento de cortisone es de una naturaleza limitada. El lado templado realiza ocasionalmente notado de inyecciones de cortisone incluye marcar de menstrual en hembra, y todos pacientes pueden presentir un efecto templado de euphoric del cortisone por dos días por ahí. Medications a menudo se prescribe frecuentemente, sin embargo, inyecciones de cortisone son mucho más efectivo y son menos arriesgado que tomar un curso prolongado de agentes de antiinflammatory tal como Motrin. Su programa de la terapia del hogar puede ser tan efectivo como una visita al departamento físico de la terapia, y además es más conveniente tiene el beneficio agregado de evitar alguien que puede por inadvertencia overwork el hombro. Las radiografías son raramente útiles en estas heridas. Si una visita de continuación en 4-6 semanas falla de mostrar la mejora esperada que una radiografía se puede ordenar buscando otros problemas como espuelas de hueso o arthritis de degenerative. Aproximadamente uno en veinte individuos con syndrome de impingement últimamente requerirá la cirugía a reparar su problema y/o la lágrima de puño de rotator.
La cirugía para el syndrome de impingement sin una lágrima de puño de rotator muy es realizada comúnmente como una cirugía de arthroscopic por lo cual el cirujano limpia todos los tejidos inflamado e hinchado así como también quitan parte del hueso y el ligamento que forman el techo sobre la lágrima de puño de rotator. Esto es una cirugía de outpatient, sin embargo, tranquilo requiere una cantidad significativa de rehabilitación con la mayoría de los individuos que vuelven a actividades relativamente normales dentro de un tres período de mes de tiempo. Si hay de hecho un presente de lágrima de puño de rotator, esto requiere generalmente una cirugía más complicada donde un incisión pequeño se hace y el tendón de puño de rotator se cosen esencialmente espalda junta. La recuperación de este procedimiento requiere generalmente un período más largo de tiempo. Generalmente parlante, este tipo de la cirugía se reserva para individuos menores, cuando pacientes más viejos tienen frecuentemente un tiempo difícil con la terapia y recobrar la fuerza y el movimiento normales que siguen este tipo de la cirugía. En el resumen, el aspecto más importante del tratamiento de usted el dolor de hombro deberá evitar las actividades que agravan ese dolor, antes que nada. Este problema es el dolor muy mecánico y continuado sólo plomos a más hinchándose, la irritación, y la inflamación y últimamente si este proceso se deja unchecked por períodos prolongados de tiempo que lo puede desarrollar en una lágrima de puño de rotator. Segundamente, los ejercicios se deben hacer en una base regular, que es clave a fortificante su puño del rotator para aliviar el impingement que causa todo el hinchándose, la inflamación y el dolor. Últimamente, tiene la paciencia. Este proceso de la curación toma ocho a doce semanas anhelan frecuentemente y en general esos individuos que han tenido los síntomas prolongados.
Compiled
& edited 10-03 by TSG
CARING FAMILY, S.C. Todd S. Giese, M.D. Racquel N. Ramirez, M.D. George B. Gancayco, M.D. Kevin M. Cronin, M.D. 815 459-2200 www.caringfamilysc.com
Antes de que usted empiece sus ejercicios
Los ejercicios descritos debajo son ayudarle a fortalecer los músculos en su hombro (sobre todo el puño del músculo rotatorio--la parte que ayuda el movimiento redondo--los músculos). Estos ejercicios no deben causarlo el dolor. Si el ejercicio hiere, deje de ejercer. Empiece de nuevo con un peso más ligero. Mire los cuadros con cada ejercicio para que usted puede usar la posición correcta. Caliente a antes de que agregara los pesos. Estire sus brazos y hombros, y haga los ejercicios del péndulo: Doble de la cintura, mientras permitiendo sus brazos colgar. Guarde su brazo y los músculos del hombro relajaron, y mueve sus brazos lentamente de un lado a otro. Realice cada ejercicio despacio: Alce su brazo a una cuenta lenta de 3 y baje su brazo a una cuenta lenta de 6. Siga repitiendo cada ejercicio hasta que su brazo esté cansado. Usa una luz bastante peso que usted no se cansa hasta que usted haya hecho el ejercicio aproximadamente 20 a 30 veces. Aumente el peso un poco cada semana (pero nunca tanto que el peso causa el dolor). Empiece con 2 onzas la primera semana. Suba a 4 onzas la segunda semana, 8 onzas la próxima semana y así sucesivamente. Cada tiempo usted termina haciendo todos los 4 ejercicios, ponga un lío de hielo en su hombro durante 20 minutos. Es mejor usar una bolsa plástica con los cubos de hielo en él o una bolsa de guisantes helados, no los líos de gel. Si usted hace todos los 4 ejerce 3 a 5 veces por semana, sus músculos de puño de músculo rotatorio se pondrán más fuertes, y usted volverá la fuerza normal en su hombro.
Ejerza 1
Empiece quedando en su estómago en una mesa o una cama. Publique su brazo izquierdo al nivel del hombro con su codo doblado a 90° y su mano abajo. Guarde su codo doblado, y despacio levante su mano izquierda. Detenga cuando su mano está nivelada con su hombro. Baje la mano despacio. Repita el ejercicio hasta que su brazo esté cansado. Entonces haga el ejercicio con su brazo correcto.
Ejerza 2
Quede en su lado correcto con una toalla rodar-despierta bajo su sobaco correcto. Estire su brazo correcto anteriormente su cabeza. Persista su brazo izquierdo en su lado con su codo doblado a 90° y el antebrazo que descansan contra su pecho, palma abajo. Rueda su hombro izquierdo fuera, mientras levantando el antebrazo izquierdo hasta que esté nivelado con su hombro. (La indirecta: Esto está como el balance de revés en el tenis.) Baje el brazo despacio. Repita el ejercicio hasta que su brazo esté cansado. Entonces haga el ejercicio con su brazo correcto.
Ejerza 3
Quede en su lado correcto. Guarde su brazo izquierdo a lo largo del lado superior de su cuerpo. Doble su codo correcto a 90°. Guarde el antebrazo correcto que descansa en la mesa. Ahora rueda su hombro correcto en, mientras levantando su antebrazo correcto a a su pecho. (La indirecta: Esto está como el forehand gire en el tenis.) Baje el antebrazo despacio. Repita el ejercicio hasta que su brazo esté cansado. Entonces haga el ejercicio con su brazo izquierdo.
Ejerza 4
En una posición en pie, empiece a medio camino con su brazo correcto entre el frente y lado de su cuerpo, hojee abajo. (Usted puede necesitar levantar su brazo izquierdo para el equilibrio.) el Aumento su brazo correcto hasta casi nivelado (sobre un 45° ángulo). (La indirecta: Esto es gusta vaciar una lata.) no alce más allá del punto de dolor. Despacio baje su brazo. Repita el ejercicio hasta que su brazo esté cansado. Entonces haga el ejercicio con su brazo izquierdo.