En que consiste un programa de salud ocupacional by oku26611

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									En que consiste un programa de salud ocupacional

El principal objetivo de un programa de Salud Ocupacional es proveer de seguridad ,
protección y atención a los empleados en el desempeño de su trabajo. El incremento en
los accidentes en los laboratorios clínicos, algunos mas serios que otros, debido entre
otras cosas al manejo de muestras potencialmente contaminadas, reactivos peligrosos,
materiales de uso delicado, infraestructuras inadecuadas y en alguna medida por fallas
humanas, hacen necesario que todo laboratorio pueda contar con un manual que sirva de
guía para minimizar estos riesgos y establezca el protocolo a seguir en caso de
accidentes.

Un programa de salud ocupacional debe contar con los elementos básico para cumplir
con estos objetivos, los cuales incluyen datos generales de prevención de accidentes, la
evaluación médica de los empleados, la investigación de los accidentes que ocurran y un
programa de entrenamiento y divulgación de las normas para evitarlos.

3. Responsabilidades

La responsabilidad del éxito de un programa de salud ocupacional debe ser compartida
por todos, y es indispensable que todas las partes, empleados y autoridades

realicen su mejor esfuerzo en este sentido.

4. Responsabilidad del empleado en el cumplimiento de las Normas de
Bioseguridad:

A pesar de que el empleado es la razón final de un Programa de Salud Ocupacional y el
mayor beneficiado en su desarrollo, es necesario hacer énfasis en que a él le
corresponde la mayor parte de la responsabilidad. Es obligación del empleado el
seguimiento estricto de las Normas de Bioseguridad a fin de garantizar un trabajo
seguro. La seguridad del empleado depende sobre todo de su propia conducta, lo cual
está condicionado a un acto voluntario del trabajador por educación y motivación.

Estos conceptos adquieren mas significado, cuando tomamos en cuenta que la mayoría
de las labores en el laboratorio clínico implican un trabajo en grupo y las fallas de un
empleado pueden afectar a sus propios compañeros y a los bienes de la institución.
Todos los laboratoristas son responsables de cumplir con las Normas de Bioseguridad,
uso de equipo protector y notificar a su jefe inmediato cualquiera circunstancia que
pudiera provocar un accidente. En resumen, el trabajo seguro de cada uno beneficiará a
todos.

5. Responsabilidad del empleador en ofrecer elementos de seguridad:

La institución en la que se trabaja, debe proveer equipos de seguridad , equipo para el
manejo de materiales potencialmente contaminados, receptáculos para material
contaminado, equipo y materiales para esterilización y desinfección de los instrumentos
de trabajo, el inmobiliario y las manos, gabinetes para el manejo de muestras
infecciosas y sustancias tóxicas, con los cuales se pueda obtener condiciones de
seguridad adecuadas para su trabajo.
Independientemente que el trabajo en el laboratorio por su naturaleza involucra riegos,
el empleado no puede asumir la responsabilidad de accidentes debido a negligencias
administrativas. Este concepto se establece mejor, cuando se toma en

cuenta el costo de atención médica del empleado, incapacidad, etc y el deterioro de la
imagen del laboratorio en materia de seguridad.

6. Funciones del Supervisor del programa:

El Supervisor de Bioseguridad es la primera línea en este programa, ya que es la
persona que está en contacto directo con los empleados y es el nexo directo con la
administración en materia de seguridad. Este supervisor realizará sus funciones en
nombre del director del laboratorio.

Entre sus funciones podemos mencionar:

a) Planear, administrar y hacer los cambios necesarios en el programa de accidentes de

laboratorio.

b) Reportar al director del laboratorio el estado de la seguridad del laboratorio.

c) En caso de accidentes, debe investigar y mantener un récord de los mismos, así

como tomar las acciones correctivas necesarias. Deberá presentar sus

observaciones y recomendaciones al director del laboratorio y al Comité de

Bioseguridad.

d) Coordinar los programas de entrenamiento en Bioseguridad.

e) Desarrollar y coordinar un programa médico de atención.

f) Hacer inspecciones con el propósito de descubrir y corregir practicas no seguras en

el laboratorio.

g) Revisar y aprobar desde el punto de vista de la seguridad la adquisición de

nuevos equipos y facilidades estructurales.

h) Supervisar las actividades de prevención de incendio y primeros auxilios.

i) Efectuar comprobaciones de la seguridad en relación con las técnicas y materiales en
la realización de pruebas de laboratorio.

j) Contribuir a vigilar los casos de enfermedad o ausencia laboral del personal de
laboratorio, por si pudieran estar relacionados con el trabajo.
k) Velar por la desinfección de todo aparato que haya de ser reparado o revisado antes
de ponerlo en manos de personal ajeno al laboratorio.

l) Establecer un procedimiento para registrar la recepción, los desplazamientos y la
eliminación del material de carácter patógeno reconocido.

m) Velar por la correcta eliminación de los deshechos peligrosos.

7. Programa de evaluacion medica:

Parte fundamental del programa de salud ocupacional es la evaluación médica del
personal que trabaja en el laboratorio. Esta evaluación tiene como objeto determinar el
estado de salud del empleado al momento de su evaluación, lo cual puede ser útil en el
seguimiento de una enfermedad ocupacional. Otro fundamento de su evaluación es el de
tomar las medidas necesarias a fin de reforzar su organismos para prevenir infecciones
por agentes altamente patógenos que pueden estar presentes en las muestras que
diariamente se analizan en el laboratorio

En caso de que algún empleado no quisiera ser evaluado, se debe hacer una constancia
de su negativa, lo cual debe quedar por escrito y ser mantenido en los archivos del
programa de bioseguridad. Todo empleado nuevo que se incorpore a la plantilla del
laboratorio, debe pasar al momento de su inicio de labores por una evaluación médica
completa.

El laboratorio coordinará con la clínica del empleado de la institución donde labora,
para que sea éste funcionario quién se encargue de la evaluación médica del personal
del laboratorio, tanto técnico como administrativo

8. Examen general:

Es recomendable que el médico encargado del examen médico del personal, esté
familiarizado con las condiciones de trabajo en el laboratorio, riegos potenciales y
exposiciones peligrosas. El examen debe incluir una historia médica completa, examen
físico y exámenes de laboratorio rutinarios como hemograma completo, urinálisis, heces
general, glucosa, colesterol y radiografía pulmonar.

Examen periódico:

Estos exámenes tienen como propósito, la detección temprana y tratamiento de alguna
enfermedad ocupacional. Los exámenes periódicos pueden servir también para la
detección de enfermedades no relacionadas con el trabajo, tal es el caso de la
hipertensión, diabetes o enfermedades malignas. También pueden incluirse algunos
exámenes de descarte como la mamografía, Pruebas prostáticas y prueba de
Papanicolau. Los exámenes periódicos deben realizarse al menos dos veces al año.

Examen Post-exposición:

Los exámenes post-exposición corresponden a aquellos que son obligatorios posterior a
un accidente o a sospecha de exposición a un agente infeccioso. Estos exámenes deben
estar dirigidos a detectar efectos específicos asociados a la exposición.
9. Programa de inmunizaciones:

Parte del programa de Salud Ocupacional es el refuerzo que deben recibir los empleados
para evitar el desarrollo de algunas enfermedades que pueden prevenirse por
inmunizaciones. Algunas de éstas son:

Vacuna contra la Hepatitis B: Es la más importante inmunización para los empleados
del laboratorio clínico y todo el personal de salud. Esta vacuna debe ser considerada de
obligatoriedad

Vacuna BCG : Es muy recomendable especialmente para el personal que está en
contacto con muestras que puedan contener Mycobacterium sp.

Vacuna contra Pneumococo: Recomendada para personal inmunosuprimido, diabéticos
y con anemia falciforme.

Vacuna contra Tifoidea: No es recomendada de rutina, pero puede ofrecerse a personal
inmunosuprimido y personal que maneja muestras de heces.

1. Notificacion de accidentes:

Todo accidente laboral, por pequeño que sea, debe ser notificado primero a su jefe de
sección, al director del laboratorio y al supervisor de seguridad, para dejar constancia
del hecho. Dependiendo de las circunstancias, puede o no realizarse una evaluación
médica inmediata o también puede realizarse posteriormente según la gravedad del
caso.

12. Medidas inmediatas en caso de accidente laboral severo:

Durante las operaciones normales de laboratorio, siempre existe el potencial para que
surja una emergencia. En éstos casos un plan de respuesta a la emergencia debe estar
preestablecido. Durante estas situaciones, todos los empleados deben saber como actuar
y reaccionar dependiendo de la emergencia. Una vez formulado el plan, éste debe ser
colocado en lugar visible a fin de poderlo consultar con rapidéz cuando sea necesario.

Derrame de sustancia química peligrosa.

Esta puede darse de diferentes maneras, ya sea como exposición química que requiere
atención médica, como una sustancia tóxica,

Corrosiva, inflamable, carcinogénica, explosiva, etc.

No se asuste. Solicite ayuda.

Si hay víctima, quite la ropa contaminada.

Enjuague con mucho agua.

Busque ayuda médica.
Si hay vapores tóxicos busque un área ventilada. Nunca asuma que los vapores son
inofensivos por ausencia de olor.

Si hay posibilidad de incendio, llame al departamento de seguridad y de mantenimiento.

Prepare los extintores de incendio.

Si hay ingestión química, No induzca el vómito.

Busque ayuda médica inmediata.

Lleve consigo el frasco de la sustancia ingerida.

Si hay accidente punzocortante.

Controle el sangramiento.

Busque ayuda médica si es un sangramiento mayor.

Si hay punción con jeringuilla

Anote los datos del paciente

Limpie el área con hipoclorito de sodio al 1%

o alcohol al 70%.

13. Protocolo a seguir en caso de accidente:

Notifique a su jefe inmediato, al director del laboratorio y al Supervisor de seguridad.

Busque ayuda médica si es necesario

Anote cualquier dato de interés como objeto o sustancia del accidente, lugar, testigos,
fecha y hora, circunstancias, etc.

Asegúrese que sea llenada la forma AL-001 de notificación de accidentes.

oordinación con el Departamento de Riesgos Profesionales:

Cuando ocurra un accidente, es necesario que el empleado sea evaluado por el
Departamento de Riesgos Profesionales de la institución, siguiendo las
reglamentaciones normales para todo empleado cubierto por la Seguridad Social.

17. Atención del empleado:

El empleado accidentado debe ser atendido por el personal de Riesgos Profesionales, los
cuales serán responsables de las curaciones, tratamiento inicial, hospitalización si fuera
necesario, evaluaciones posteriores, incapacidades, etc.
El supervisor de Bioseguridad del laboratorio estará en contacto directo con el médico
tratante, para ayudar en cualquiera necesidad durante la atención del empleado.

18. Profilaxis en caso de accidente con paciente HIV positivo:

Los laboratoristas como el resto de los trabajadores de la salud, corren el riego potencial
de infección con el virus HIV por exposición profesional a la sangre infectada.

A pesar de que el riesgo promedio a la infección del viris HIV después de la exposición
a la sangre infectada se ha calculado en 0.3%, los factores del riego no están del todo
definidos.

El riego a ésta exposición aumenta debido a algunos factores como son:

      Severidad de la herida. Esta puede ser:

__ Superficial: Rasguño superficial sin aparición de sangre.

__ Moderada: Penetración en la piel con aparición de sangre.

__ Profunda: Perforación profunda con o sin sangramiento.

      Artefacto visiblemente contaminado con la sangre del paciente fuente.
      Procedimientos que implican colocación directa de una aguja en venas o arterias.
      La enfermedad terminal del paciente fuente.

De todos estos factores, la herida profunda con aguja visiblemente contaminada con
sangre del paciente HIV positivo y la exposición a sangre de paciente terminal con
SIDA, parecen ser los factores de riesgo mas significativos

Para aquellos trabajadores expuestos a contaminación con sangre de opaciente HIV
positivo, se recomienda un tratamiento profiláctico con Zidovudine ( ZDV )
inmediatamente después de la exposición a razón de 1000 mg/ día por 3 semanas.

A pesar de que éste tratamiento profiláctico no es absolutamente efectivo, varios
estudios recomiendan su uso, debido a que el ZDV induce un alto grado de protección.

19. Sistema computarizado SUAVIDERO:

Suavidero es un programa de computación elaborado por la Organización Mundial de la
Salud como un Sistema de Información en Salud Ocupacional para la Vigilancia y la
Detección de Riesgos Ocupacionales, que permite organizar en el lugar de trabajo, las
actividades de vigilancia de la salud ocupacional y de las lesiones y enfermedades
laborales y la atención de la discapacidad; además permite hacer el seguimiento de los
casos en cuanto a salud y seguridad laboral.

Suavidero llena un vacío en cuanto a la falta de un sistema informático coherente que
proporcione información sobre lesiones y enfermedades laborales y facilite su
seguimiento. Suavidero define un conjunto de datos mínimos para la vigilancia de la
salud ocupacional, proporcionando formularios electrónicos y listas de códigos
estandarizados para recopilar esos datos, los que utiliza para generar cuadros
estadísticos y listas de casos.

Nuestro programa de salud ocupacional utilizará éste sistema computacional, para la
captura de datos y control de la salud de todos los laboratoristas inscritos en el
programa.

20. Estadística de accidentes de laboratorio:

Los empleados tiene la obligación de reportar cualquier accidente de laboratorio y llenar
la forma AL-001 para oficializar su reporte.

Los datos estadísticos generados deben incluir la rata de incidencia, número de
accidentes y enfermedad, casos que requieren hospitalización o incapacidad, causas de
los accidentes, casos por categoría específica de trabajo, entre otros.

El programa SUAVIDERO ayudará a mantener el día los datos estadísticos de
accidentes y enfermedad laboral.

El Comité de Bioseguridad en pleno, evaluará una vez al año los informes estadísticos y
generará un informe con recomendaciones al director del laboratorio y un resumen
general al Director Nacional de los Laboratorios Clínicos de la Caja de Seguro Social.

Entrenamiento del personal sobre causas potenciales de accidentes en el trabajo y
sustancias peligrosas:

La educación y entrenamiento del personal representa un importante componente de
cualquier programa de seguridad y salud ocupacional, por lo que éste aspecto debe
formar parte del mismo. Los empleados debe recibir información precisa y clara
referente a los riesgos que pueden encontrar en el curso de su trabajo y las acciones
necesarias para resolverlos. Este entrenamiento debe ser dinámico y

amoldarse a las circunstancias que se presenten, tales como la introducción de nuevas
técnicas, equipos o reactivos.

El programa de educación continuada en bioseguridad, debe tener presente los
siguientes aspectos básicos:

      Proveer información a cerca de potenciales peligros en el trabajo.
      Instruir al trabajador en el manejo seguro de equipos, muestras de pacientes,
       sustancias químicas y radiactivas.
      Ofrecer información respecto a procedimientos de emergencia, incluido fuego y
       evacuación del área de trabajo.
      Familiarizar al empleado con los procedimientos de seguridad de la institución.
      Motivar al empleado en la práctica de procedimientos seguros de trabajo.

Causas potenciales de accidentes de trabajo:
Con el objeto de ayudar en forma de refrescamiento sobre las posibles fuentes de
accidentes laborales con lo cual se podrían disminuir los riegos, se presentan algunas
fuentes potenciales de accidentes:

21. Equipos y materiales que entrañan riesgos:

Elemento Riesgos

Jeringa-aguja Punción, aerosol, derramamiento.

Centrífugas Aerosoles, salpicadura, rotura de tubos.

Homogenizadores Aerosoles y escapes.

Mezcladores Aerosoles, salpicaduras, derramamiento.

Refrigeradores domésticos Mantenimiento de alimentos con reactivos

y muestras clínicas.

Baños de María Proliferación de microorganismos.

Dejarlo encendido cuando no está en uso.

Equipos de análisis Contaminación con sangre de la punta de succión.

Microscopios Contaminación de los objetivos y la platina con

muestras de análisis.

Pipetas, goteros Salpicadura, rompimiento.

Elemento Riesgos

Portaobjetos, cubreobjetos Salpicadura, rompimiento

Incubadoras Contaminación con microorganismos.

Platos petri con bacterias Contaminación.

Incineradores Quemaduras.

Mechero de Bunsen Quemadura, fuego.

22. Sustancias químicas peligrosas:

Sustancia Efectos

Acetona Irritación de los ojos
Acetaldehido Irritación de los ojos y vías respiratorias.

Acido sulfúrico Irritación de los ojos, mucosa nasal, vías respiratorias,

quemadura.

Acido clorhídrico Irritación de los ojos y vías respiratorias.

Sustancia Efectos

Anilina Ligera somnolencia

Benceno Somnolencia

Cloroformo Dolor de cabeza, náuseas, somnolencia, lesión hepática.

Formol Irritación de las mucosas y las vías respiratorias.

Metanol Irritación de las mucosas, somnolencia, lesión del nervio

óptico.

Nitrobenceno Cianosis.

Piridina Neurotoxicidad.

Tolueno Somnolencia

Xylol Irritación de los ojos, somnolencia

23. Sustancias químicas incompatibles:

Sustancia Incompatible con

Acido acético Acido nítrico, perclórico, peróxido, permanganato.

Acetona Mezcla de ácido sulfúrico y nítrico.

Anilina Acido nítrico, agua oxigenada.

Cloro Amoniaco, acetileno, bencina, formaldehido.

Cobre Agua oxigenada, acetileno.

Hidrocarburos Cloro, fluor, ácido crómico.

Peróxido de hidrógeno Cobre, hierro, líquidos inflamables, anilina.

Líquidos inflamables Nitrato amónico, ácido crómico, nítrico, agua oxigenada.
Mercurio Acetileno, hidrógeno.

Oxígeno Aceites, grasas, hidrógeno, gases inflamables.

Acido perclórico Anhidrido acético, alcohol, materias orgánicas.

Acida de sodio Metales, gases inflamables.

Yodo Acetileno, amoniaco.

24. Divulgación de las Normas de Bioseguridad:

Resulta muy difícil mantener un alto nivel de interés y alerta en materia de seguridad
por un largo periodo de tiempo. Debido a esto la divulgación y refrescamiento de las
regulaciones de seguridad se hacen imprescindibles. El supervisor de seguridad debe
mantener su equipo trabajando continuamente para mantener el interes en la seguridad

Muchas condiciones peligrosas y acciones inseguras, no siempre pueden ser
anticipadas. En estos casos cada empleado debe utilizar su propia imaginación, sentido
común y autodisciplina, para protegerse y proteger a sus compañeros. Algún estímulo al
trabajo seguro del personal, puede en muchos casos ayudar a mantener la guardia en
alto.

El Manual de Bioseguridad:

El más importante de todos los documentos en materia de seguridad, lo constituye el
propio manual de bioseguridad. Es obvio entonces que el mismo debe ser repasado con
alguna frecuencia por todo el personal. Para estos casos, la lectura y discusión en cada
sección del laboratorio parece la mejor opción. Su evaluación puede ser de gran ayuda
en la actualización periódica del manual con la participación y experiencia de todo el
personal.

25. Advertencias:

Una forma práctica de recordar las medidas de seguridad en el laboratorio, lo
constituyen las advertencias, precauciones, poster y cualquier ayuda visual que pueda
lograr los objetivos deseados. Estos avisos deben ser confeccionados en cartoncillo, con
colores vivos y colocados en sitios estratégicos según las labores que allí se realicen.

Es responsabilidad del Comité de Bioseguridad la consecución del patrocinio para la
elaboración de las advertencias, en cuya caso la institución puede facilitar su
elaboración.

26. Flujograma del procedimiento a seguir en caso de accidentes:

El Comité de Bioseguridad elaborará un flujograma de los procedimientos a seguir en
caso de accidentes de laboratorio, los cuales ayudarán a orientar al personal en forma
rápida sobre los pasos a seguir en una emergencia. Estos flujogramas estarán
adecuadamente colocados en el laboratorio para facilitar su utilización.
Nota: Adjunto flujograma.

27. Funcionarios a contactar en caso de emergencias:

Funcionario Teléfono

Director del laboratorio ..............................

Patólogo jefe del servicio ...........................

Jefes de secciones del laboratorio .............

Supervisor de bioseguridad .......................

Departamento de seguridad

de la unidad ejecutora ................................

Departamento de mantenimiento

de la unidad ejecutora ...............................

Riesgos profesionales ...............................

Cuarto de urgencias ...................................

								
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