Docstoc

poster

Document Sample
poster Powered By Docstoc
					               ‫څْزپٌن کڂگوڃ ٍواٍوي علبرڈٹڈژي ڇ اځٶڈٹڈژي اٌواٿ‬
                             ‫02-81 يٓشيبِ 7831‬                            ‫كاځْگبڃ ٥ٺڈٻ پيّکی ڇ‬
                                                                                 ‫فلٽبد‬
                                                                         ‫ّنلاّزی كهٽبځی اهڇٽٍڄ‬




      ‫ثشسعي عغح عاليت ػًٕيي ثيًبساٌ يجتال ثّ عشعبٌ خٌٕ دسيبٌ‬
  ‫ؽَٕذِ‬
                               ‫ثب‬
 ‫ؽيًيدسيبَي دس يشاخؼّكُُذگبٌ ثّ خبؼ خٌٕ ٔ اَكٕنٕژي ثيًبسعتبٌ‬
        ‫حيييَژاد ثبثم ٔ يوبيغّ آٌ ثب گشِٔ ؽبْذ دس عبل 58‬
‫َٕيغُذگبٌ: كٵرت ٭وىاٿ فًنفڈاڃ، كٵرت ٕبكٯ ٕلاٱذ، زلپل ٽڂز٢وي، زلپڈك ٽڂز٢وي‬
         ‫آدسط: كاځْگبڃ ٥ٺڈٻ پيّٶً ثبثٸ، ٽوکي ٓنٲٍٲبد كاځْغڈٌی‬


   ‫يوذيّ: اثزال ثڄ ٍوٝبٿ ٥الڇڃ ثو آصبه عَپبځً، شلٶڀ اٍذ ثب٥ش افزالٷ كه‬
 ‫.‬         ‫ڇٙ٦ٍذ هڇاځً ڇ كه ځزٍغڄ ٥لٻ اصلبٻ څوگڈځڄ ٭٦بٹٍذ ٍبىځلڃ ّڈك‬
      ‫رْقٍٔ آٍٍت څبي هڇاځً، كهٽبٿ ِنڈٱ٤ ڇ ثبىرڈاځً ثٍپبه ٍجت رؤصًن كه‬
    ‫أنبم رٖپٍټ ٻ ځبٍت، ٵبڅِ ځگواځً، ا٭ياٌِ ا٥زپبك ثڄ ځٮٌ آځبٿ ڇ كه‬
     ‫هنبٌذ ٍالٽذ عبٽ٦ڄ ٽً گوكك. ٍوٝبٿ فڈٿ اى ٽڈاهكي اٍذ ٵڄ ربٵڂڈٿ كه‬
      ‫ٽڈهك ٍٞؼ ٍالٽذ ٥پڈٽً ا٭واك ٽجزال ثڄ آٿ ٓنٲٍٲً ٕڈهد ځگو٭زڄ اٍذ ڇ‬
      ‫څل٫ اى اٌڀ پژڇڅِ ر٦ٌٍن ٍٞڈػ سلزٺ٬ ٍالٽيت كه اٌڀ ثٍپبهاٿ ڇ ٽٲبٌَڄ‬
                                                         ‫آٿ ثب گوڇڃ ّبڅل اٍذ.‬
 ‫يٕاد ٔ سٔػْب: ٽٞبٹ٦ڄ ؽبٙو ٽٞبٹ٦ڄاي اٍذ ٓنٺٍٺً ڇ ‪ Case Control‬ٵڄ ثو هڇي‬
   ‫09 ثٍپبه ٽجزال ثڄ ٍوٝبٿ فڈٿ ٵڄ ٓنذ ٍّپً كهٽبځً ثڈكځل ڇ 09 ٭وك ٍبمل‬
     ‫ٵڄ ثٍپبهي پيّٶً ځلاّزڂل ڇ اى ځ٢و ٍڀ ڇ عڂٌ عڈه ّلڃ ثڈكځل، اصلبٻ‬
 ‫ّل. ثواي ر٦ٌٍن ٍٞؼ ٍالٽذ ٥پڈٽً ا٭واك اى پوٍْڀ اٽڄ اٍزبځلاهك 82-‪GHQ‬‬
  ‫ثڄ علواڃ اٝال٥بد كٽڈگوا٭ٍٴ اٍزٮبكڃ ّل . پوٍْڂبٽڄ څب ثب ٽ٦ٍبه ٹٍٶود‬
   ‫. كاكڃڅب ڇاهك‬           ‫32 كهځ٢و گو٭زڄ ّل‬         ‫اٽزٍبىكڅً ّلڃ ڇ ځٲٞڄ ثوُ‬
 ‫‪ independent t test‬ڇ ‪pearson‬‬   ‫ځوٻا٭ياه ‪ّ SPSS‬لڃ ڇ ثب ٵپٴ آىٽڈٿ څبي آٽبهي‬
                              ‫‪ْ correlation‬نيٌڄ ڇ ٓنٺٍٸ ّلڃ، 50.0<‪ p‬ٽ٦ينكاه رٺٲً ّل.‬
       ‫َتبيح: 9 /25 % ثٍپبهاٿ (74 ځٮو) كاهاي افزالالد هڇاځً ثڈكځل ٵڄ اٌڀ‬
   ‫ٽٍياٿ كه گوڇڃ ّبڅل 7 /7 % (7 ځٮو) ثڈك. كه گوڇڃ ثٍپبه كهٕل افزالالد‬
  ‫هڇاځً كه ٍڂٌن پبٌٌن رو ٍّڈ٣ ثٍْرتي كاّذ كهٕڈهرٍٶڄ اٌڀ كهٕل كه گوڇڃ‬
  ‫ّبڅل كه ٍڂٌن ثبالرو ثٍْرت ثڈك . كه گوڇڃ ثٍټ اه څوچڄ ٽلد ىٽبځً ثٍْرتي‬
 ‫اى آ٩بى ىٽبٿ ٍّپً كهٽبځً ٽً گنّذ، افزالالد هڇاځً ثٍْرت ٽً ّل ةڃٝڈهي -‬
  ‫كهٽبځً آهنب ٽً گنّذ،‬           ‫ٵڄ كه ا٭واكي ٵڄ ثٍِ اى ٌٶَبٷ اى آ٩بى ٍّپً‬
 ‫3 /67 % كاهاي افزالٷ هڇاځً ثڈكځل . (50.0<‪ ) p‬ٽٍبځگٌن ظلواد ثٍپبهاٿ كه څو‬
     ‫4 ىٌو ٽٲٍبً پوٍْڂبٽڄ ّبٽٸ ٥المي عَپً، ٥المي اٙٞواثً، افزالٷ كه‬
                ‫٥پٺٶوك اعزپب٥ً ڇ ٥المي ا٭َوكگً اى گوڇڃ ّبڅل ثبالرو ثڈك.‬
   ‫حبث: ثب رڈعڄ ثڄ ځزبٌظ ٭ڈٯ ٽً رڈاٿ گٮذ ثب ڇعڈك اٌڂٶڄ ٍوٝبٿ فڈٿ اى‬
  ‫ٽڈاهكي اٍذ ٵڄ ة ڃفڈثً ثب ٍّپً كهٽبځً ّنجڈك ٽً ٌبثل، ثب اٌڀ ؽبٷ ثو‬
      ‫ڃ ڇ ثب٥ش افزالٷ كه ٥پٺٶوك‬          ‫هڇي ٍٞؼ ٍالٽذ ٥پڈٽً ٭وك رؤصًن گناّذ‬
                                                ‫اعزپب٥ً ڇ هڇاځً ٭وك ٽًگوكك.‬

           ‫کهًبت كهيذی: 82-‪ٍٞ ، GHQ‬ؼ ٍالٽذ ٥پڈٽً، ٍوٝبٿ فڈٿ، ٍّپًكهٽبځً‬




                                         ‫26‬
            ‫څْزپٌن کڂگهڃ ٍواٍوي علبرڈٹڈژي ڇ اځٶڈٹڈژي اٌواٿ‬
                        ‫02-81 يٓشيبِ 7831‬                         ‫كاځْگبڃ ٥ٺڈٻ پيّکی ڇ‬
                                                                         ‫فلٽبد‬
                                                                 ‫ّنلاّزی كهٽبځی اهڇٽٍڄ‬




 ‫پهی يشكيغى ژٌ 1‪ ٔ C3435T MDR‬نٕمسی حبد نُلٕثالعتيک دس اكشاد‬
                           ‫ثبنؾ‬
   ‫ثڂی‬
‫َٕيغُذگبٌ: ّنڂڈُ ٽٍالكپڈه، عڈاك ّنوڇاٿ، اٽٍوڃ صلبد ّکڈڅی، ٥جلاهلل څبُٻ،‬
                            ‫ؽجٍتاهلل امسب٥ٍٺی‬
                    ‫آدسط: كاځْگبڃ ٥ٺڈٻ پيّکی ٭َب‬


  ‫ٽٲلٽڄ: ٹڈمسی ٹڂٮڈثالٍزٍکی ؽبك (‪ٌ ،) ALL‬ک ثٍپبهی کٺڈځبٷ ٹڂٮڈثالٍزٍکی‬
 ‫اٍذ کڄ 02 % اى ٹڈمسی څبی ؽبك ها كها٭واك ثبٹ٨ رْکٍٸ ٽًكڅل . هڇُڅبی‬
‫كهٽبځی ؽبٙو ثواٍبً ٍّپی كهٽبځی ّلٌل ڇ چڂل ٥بٽٺی اٍزڈاه اٍذ . ة ڃ‬
  ‫څو ؽبٷ پٍِ آگچی ثٍپبهی ٙ٦ٍ٬ اٍذ ڇ ٥ٺی ه٩ټ ٽٍياٿ ّنجڈكی ىٌبك ث٦ل‬
‫اى كهٽبٿ اڇٹٍڄ ٥ڈك ثٍپبهی ّبٌ٤ اٍذ ڇ رڂچب 02 %-04 % اى ثٍپبهی ٥پو‬
      ‫ٝڈالځی كاهځل . ژٿ 1‪ MDR‬کل کڂڂلڃ ‪ P-glycoprotein‬اٍذ کڄ ٌک پپپ كهڇٿ‬
    ‫٩ْبٌی اٍذ ڇ ثب ٕو٫ اځوژی كه ثٍوڇٿ هاځلٿ ٽڈاك ىځڈثٍڈرٍک ڇ مسی‬
  ‫څب ٍجت ْنپ٤‬   ‫اىٍٺڈٷ كؿ اٹذ كاهك . کبڅِ ثٍبٿ اٌڀ پپپ كه ٍٞؼ ٍٺڈٷ‬
   ‫ٽً رڈاځل ٽڂغو ثڄ ثوڇى‬          ‫ٽڈاك مسی ڇ ىځڈثٍڈرٍک كه ٍٺڈٷ گْزڄ کڄ‬
      ‫ثٍپبهیڅبی سلزٺ٬ ڇ ة ڃفٖڈٓ ٍوٝبٿ څب ٽً ّڈك . ٌک پٺی ٽو٭ٍَټ رک‬
‫‪ C‬ثڄ ‪T‬‬      ‫ځڈکٺئڈرٍلی 5343 كه اگيڇٿ 62 اى ژٿ 1‪ٍ MDR‬جت رجلٌٸ اٹٺی‬
 ‫ٽًگوكك. ا٭واك كاهای ژٿڇرٍپ‪ C3435TT‬کبڅِ ثٍبٿ‪ P-glycoprotein‬كه ٍٺڈٷڅبی‬
            ‫هڇكڃ ها ځَجذ ثڄ ا٭واك كاهای ژځڈرٍپ ‪ C3435CC‬ځْبٿ كاكځل.‬
   ‫ٽڈاك ڇ هڇُڅب : عچذ ثوهٍی پٺی ٽو٭ٍَټ ژٿ 1‪ C3435T MDR‬كه ا٭واك ثبٹ٨‬
‫ٽجزال ثڄ ٹڈمسی ؽبك ٹڂٮڈثالٍزٍک، ر٦لاك 41 ثٍپبه 42 ٭وك ٍبمل ثڄ ٥ڂڈاٿ‬
  ‫کڂرتٷ ٽڈهك ثوهٍی ٱواه گو٭زڂل . فڈٿ کبٽٸ اى ا٭واك ّوکذ کڂڂلڃ كه‬
 ‫‪ ALL‬ڇ ا٭واك‬      ‫اٌڀ ٓنٲٍٰ افن گوكٌل ڇ ر٦ٍٍڀ ژځڈرٍپ ا٭واك ٽجزال ثڄ‬
                                ‫کڂرتٷ اى ٝوٌٰ هڇُ ‪ PCR-RFLP‬اصلبٻ پنٌو٭ذ.‬
 ‫ځزبٌظ : څٍچ اهرجبٛ ٽ٦ڂیكاهی ثٍڀ پٺی ٽو٭ٍَټ ژٿ 1‪ C3435T MDR‬ڇ ثوڇى‬
 ‫ٹڈمسی ٹڂٮڈثالٍزٍک ؽبك كه ا٭واك ثبٹ٨ ٌب٭ذ ځِ ك. علچڂٍڀ اهرجبٛ ٽ٦ڂی‬
              ‫كاهی ثٍڀ اٹٸڅبی ‪ T‬ڇ ‪ C‬ڇ ثوڇى اٌڀ ثٍپبهی ٌب٭ذ ځگوكٌل.‬
‫َنش: اهرجبٛ ٽ٦ڂی كاهی ثٍڀ ثوڇى ‪ ALL‬كه ا٭واك ثبٹ٨ ڇ پٺی ٽو٭ٍَټ ژٿ‬
                                                 ‫1‪ C3435T MDR‬ڇعڈك ځلاهك.‬

                                        ‫کهًبت كهيذی: ‪MDR1, P-gp, ALL, C3435T‬‬




                                   ‫36‬
            ‫څْزپٌن کڂگوڃ ٍواٍوي علبرڈٹڈژي ڇ اځٶڈٹڈژي اٌواٿ‬
                        ‫02-81 يٓشيبِ 7831‬                      ‫كاځْگبڃ ٥ٺڈٻ پيّکی ڇ‬
                                                                      ‫فلٽبد‬
                                                              ‫ّنلاّزی كهٽبځی اهڇٽٍڄ‬




   ‫تسيٍ‬‫ثشسعی سيغک كبکتٕسْبی نٕمسی نُلٕثالعتيک حبد ٔ ؽبيغ‬
‫تظبْشات ثبنيين يشثٕط ثّ ؽشٔع ثيًبسي دس كٕدكبٌ يشاخؼّ كُُذِ‬
    ‫ٔ ثغرتی دس ثيًبسعتبٌ كٕم ختققی کٕدکبٌ دکرت ؽيخ يؾٓذ‬
             ‫ىاكڃ، اکوٻ ع٦ٮوىاكڃ‬ ‫َٕيغُذگبٌ: څبٌلڃ څبمشً‬
    ‫آدسط: ٽْچل، كاځْگبڃ آىاك اٍالٽً ڇاؽل ٱڈچبٿ، ٍڈپوڇاٌيه آٽڈىّی‬
                         ‫ثٍپبهٍزبٿ كکرت ٍّـ‬


‫ٽٲلٽڄ: كه ٵْڈهڃاي ٕڂ٦يت ٍوٝبٿ ٽچټروٌڀ ٥ٺذ ٽوگ ڇ ٽًن ځبًّ اى ثٍپبهي‬
‫ّڂبفزڄ ٽً ّڈك . ٍوٝبٿ فڈٿ كٍزڄ اي اى افزالالد ځئڈپالٍزٍٴ اٍذ کڄ ٥ٺذ‬
‫اغلبك كٱٍٰ آٿ ٽْقٔ ځٍَذ كه ٥ٍڀ ؽبٷ كه ث٦ًٚ ٓنٲٍٲبد اهرجبٛ ثوفً اى‬
                       ‫٥ڈاٽٸ ثب اغلبك اٌڀ ثٍپبهي ځْبٿ كاكڃ ّلڃ اٍذ.‬
  ‫كه اٌڀ ٽٞبٹ٦ڄ هٌَک ٭بکزڈ هڅب ٌب ٥ڈاٽٸ ٽؤصو كه اغلبك ٍوٝبٿ فڈٿ ڇ‬
 ‫علچڂٍڀ ّبٌ٤ روٌڀ ر٢بڅواد ثبٹٍين ٽوثڈٛ ثڄ ّوڇ٣ ثٍپبهي ها كه ٵڈكٵبٿ‬
                                ‫اٍزبٿ فواٍبٿ ٽڈهك ثوهًٍ ٱواه كاكڃامي.‬
‫ٽڈاك ڇ هڇُڅب : ثب رڈعڄ ثڄ اٌڀ ٵڄ اٌڀ ثٍپبهي ٌٴ ثٍپبهي ځبكه ثڄ مشبه‬
    ‫ٽًهڇك، هڇُ پٍْڂچبكي ٽٞبٹ٦ڄ ٽڈهك - ّبڅلي اٍذ . پٌ اى ر٦ٌٍن ؽغټ‬
   ‫ظلڈځڄ 001 ثٍپبه كه گوڇڃ ٽڈهك ڇ 004 ظلڈځڄ كه گوڇڃ ّبڅل ٵڄ اى حلبٟ‬
‫. هڇُ مج٤ آڇهي‬     ‫ٍڀ، عڂٌ ڇ زلٸ ٍٶڈځذ عڈه ّلڃ اځل كه ځ٢و گو٭زڄ ّل‬
 ‫اٝال٥بد، ٽٖبؽجڄ هڇ كه هڇ ثب ٽبكهاٿ ثٍپبهاٿ ڇ پو ٵوكٿ پوٍِ ځبٽڄ‬
‫رڈٍٜ پژڇڅِگو ثڈك. پٌ اى مج٤آڇهي اٝال٥بد، كاكڃڅب ثب اٍزٮبكڃ اى هڇُ‬
     ‫هگوٍٍڈٿ جلَزٍٴ ڇ ځوٻا٭ياه 41 - ‪ SPSS‬ٽڈهك ْنيٌڄ ڇ ٓنٺٍٸ ٱواه گو٭ذ.‬
       ‫ځزبٌظ : ثواٍبً اٌڀ ٽٞبٹ٦ڄ ٽز٪ًنڅبي ٕنبً ثب اّ٦ڄ اٌکٌ كه كڇهاٿ‬
     ‫عڂٍڂی، ڇعڈك ٭وك ٍٍگبهی كه فبځڈاكڃ، ٍبثٲڄ ٽٖو٫ ٱوٓ ٙلثبهكاهي‬
 ‫رڈٍٜ ٽبكه، ٕنبً ّ٪ٺی پله ثب ٽڈاك ٍّپٍبٌی ڇ ځيكی کی ٽڂيٷ رب فٞڈٛ‬
‫ك‬     ‫٭ْبه ثوٯ ٱڈی اى ٽچټ روٌڀ ٥ڈاٽٸ اغلبك ٍوٝبٿ فڈٿ ٽ٦و٭ی گوكٌلٿ‬
      ‫)50.0<‪ .(p‬علچڂٍڀ ّبٌ٤ روٌڀ ر٢بڅواد ثبٹٍين ٽوثڈٛ ثڄ ّوڇ٣ ثٍپبهي ثڄ‬
     ‫ؽبٹی ڇ ٙ٦٬، رت، كهك پب،‬           ‫رورٍت اڇٹڈٌذ ٥جبهد ثڈكځل اى ثی‬
      ‫ٹڂٮبكځڈپبری گوكځی، فڈٿهٌيی، كهك كه ځبؽٍڄ ّکټ ڇ ٍوٽبفڈهكگی.‬
     ‫َنش: ثب رڈعڄ ثڄ ځزبٌظ ثبال ثڄ ځ٢و ٽًهٍل ٥ڈاٽٸ ٽڈصو كه اغلبك اٌڀ‬
 ‫ثٍپبهي ٽًرڈاځل ثڄ ٽٍياٿ ثبالٌی ٥ڈاٽٸ ژځزٍکی ڇ زلًٍٞ ثبّل ڇ آگبڅً‬
                                   ‫ثو اٌڀ اٽو گبٻ ٽچپی كه پٍْگًني اٍذ.‬

‫، ر٢بڅواد‬   ‫کهًبت كهيذی : ٹڈمسی ٹڂٮڈثالٍزٍک ؽبك، هٌَک ٭بکزڈه، کڈكکبٿ‬
                                                              ‫ثبٹٍين‬




                                  ‫46‬
      ‫څْزپٌن کڂگهڃ ٍواٍوي علبرڈٹڈژي ڇ اځٶڈٹڈژي اٌواٿ‬
                 ‫02-81 يٓشيبِ 7831‬                      ‫كاځْگبڃ ٥ٺڈٻ پيّکی ڇ‬
                                                               ‫فلٽبد‬
                                                       ‫ّنلاّزی كهٽبځی اهڇٽٍڄ‬




‫ثشسعي ػٕايم يؤثش دس اختالل سؽذ يجتاليبٌ ثّ آمني كٕيل‬
                ‫َٕيغُذِ: څبٌلڃ څبمشًىاكڃ‬
      ‫آدسط: ٽْچل، كاځْگبڃ آىاك اٍالٽی ڇاؽل ٱڈچبٿ‬




                           ‫56‬
            ‫څْزپٌن کڂگوڃ ٍواٍوي علبرڈٹڈژي ڇ اځٶڈٹڈژي اٌواٿ‬
                         ‫02-81 يٓشيبِ 7831‬                       ‫كاځْگبڃ ٥ٺڈٻ پيّکی ڇ‬
                                                                        ‫فلٽبد‬
                                                                ‫ّنلاّزی كهٽبځی اهڇٽٍڄ‬




‫كڃ ٽٍٺٍڈٿ ځٮو كه كځٍب اى اځڈا٣ افزالالد ربالمسً هځظ ٽً ثوځل . ربالمسی‬
 ‫ٌٶً اى ّبٌ٤ روٌڀ ٵټ فڈځً څبي كځٍبٍذ ڇ اٌواٿ ځٍي ثڄ حلبٟ كاّنت ثٍَذ‬
   ‫ڇ پڂظ څياه ثٍپبه ربالمسً ّلٌل ڇ ٽبژڇه ٌٶً اى ٵْڈهڅبي ربالمسً فٍي‬
  ‫كه كځٍب زلَڈة ٽً ّڈك. ثڄ ٥الڇڃ ٵْڈه ٽب كاهاي ٍڄ ٽٍٺٍڈٿ ٕٮذ ربالمسً‬
     ‫ٵڄ ٽ٦بكٷ چچبه كهٕل مج٦ٍذ اٍذ ، ٽًثبّل .كه څو 42 ٍب٥ذ ؽلڇك چچبه‬
‫ٽڈهك ڇ څو ٍبٷ ؽلڇك 0051 ٽڈهك ثٍپبه ربالمسی ٽبژڇه ثڄ ثٍپبهاٿ ربالٍټ‬
‫ی‬
   ‫اٙب٭ڄ ٽً ّڈك. ٥پلڃ ٽجزالٌبٿ كه اٍزبٿ څبي عڂڈة ڇ مشبٷ ٌ٦ين كه ٍڈاؽٸ‬
‫:‬      ‫فٺٍظ ٭بهً ڇ كهٌبي فيه ىځلگً ٽً ٵڂڂل . اٌڀ ٽڂبٰٝ ٥جبهرڂل اى‬
        ‫اٍزبٿڅبي ثڈّچو، څوٽيگبٿ، فڈىٍزبٿ، ٽبىځلهاٿ، گٍالٿ ڇ گٺَزبٿ.‬
  ‫ثب چچبهٕل ڇ ثٍَذ ڇ څْذ ځٮو‬            ‫اٍزبٿ فواٍبٿ ثواٍبً آفوٌڀ آٽبه‬
     ‫. كه اٍزبٿ ٍٍَزبٿ ڇ‬         ‫ٽجزالء كه هكڃ كڇاىكڅټ کْڈهی ٱواه كاهك‬
    ‫ثٺڈچَزبٿ ؽلڇك څْذ ڇ ځٍټ كهٕل ٽوكٻ ځبٱٸ ژٿ ربالمسی ٽٍڂڈه څَزڂلکڄ‬
‫كه ٽڂٞٲڄ ثٺڈچَزبٿ ٍّڈ٣ آٿ ثڄ كڃ ڇ ځٍټ كهٕل ٽی هٍل. ٵْڈهڅبًٌ ځ٢ًن‬
  ‫اٌزبٹٍب ، ٌڈځبٿ ، ٱربً ، ٍڈهٌڄ ، روٵٍڄ ، اٌواٿ ، څڂل ڇ پبٵَزبٿ كه‬
      ‫ٵپوثڂل، ثزبربالمسً كځٍب ٱواه كاهځل . كهٕڈهرً ٵڄ آٹٮب ربالمسً كه‬
   ‫ربٌڈاٿ ، چٌن ، آ٭وٌٲب ڇ ٽلٌرتاځڄ ٍّڈ٣ كاهك . ٽچبعوٌڀ ٍجت اځزٲبٷ‬
‫ثٍپبهي اى اٌزبٹٍب ، ٌڈځبٿ، چٌن، آ٭وٌٲب ثڄ آٽوٌٶب گوكٌلڃ اځل . ثڄ -‬
‫ٽً ثبّڂل .‬         ‫آٽوٌٶب كاهاي ٕٮذ ربالمسً‬     ‫ٝڈهيٵڄ كڇ ٽٍٺٍڈٿ ځٮو كه‬
  ‫ٽجزالٌبٿ ثڄ ربالمسً ّلٌل ٌب ٽبژڇه ځٍي ا٭واكي څَزڂل ٵڄ كه ٍڂٌن ىٌو‬
 ‫كڇ ٍبٹگً ثب ٥المي ي ځ٢ٍو هځگ پوٌلگی ثً ٱواهي ڇ ٥لٻ ر٪نٌڄ ٽڂبٍت اى‬
  ‫رواځَٮڈىٌڈٿ فڈٿ ڇ‬          ‫ًّن ٽبكه ٽواع٦ڄ ٽً ٵڂڂل. كهٽبٿ اٌڀ ثٍپبهاٿ‬
     ‫ريهٌٰ آٽپڈٷ كٌَٮواٷ اٍذ ڇ چڂبځچڄ ثڄ اٌڀ كٍزڄ اى ثٍپبهاٿ فڈٿ‬
                                                               ‫ب‬
  ‫ځوٍل ؽزپً اى ٵټ فڈځً ّلٌل فڈاڅڀ ك ٽوك . اگوچڄ هڇُ كهٽبځً ريهٌٰ‬
‫فڈٿ (څٍپو رواځَٮڈىٌڈٿ ) ٍجت اى ثٌن ه٭نت ٥المي ؽبك ثٍپبهي ٽً گوكك ڇ‬
‫01‬      ‫٥ٲت ا٭زبكگً ّلٌل هّل عَپً ، ر٪ًٍن ٱٍب٭ڄ ڇ ٵبڅِ ؽغټ ّٶټ ها كه‬
    ‫ٍبٷ اڇٷ ٥پو رب ؽل ٽ٦پڈٷ رٖؾٍؼ ٽً ظلبٌل ڇيل ٥بهٙڄ آٿ ٌ٦ين ْنپ٤ ثبه‬
  ‫آڅڀ اٙبيف كه ثلٿ ثٍپبهاٿ كه ڇاٯ ٣ ّٶٸ ؽبك ڇ اڇٹٍڄ ثٍپبهي ها ثڄ‬
‫ٵڂل .‬      ‫ّٶٸ ٽيٽڀ علواڃ ثب افزالٷ هّل ڇ ظلڈ ثڄ كڅڄ كڇٻ ٥پو ٽڂزٲٸ ٽً‬
                                               ‫اٌڀ ٽٲبٹڄ ثڄ ثوهًٍ ٥ڈاٽٸ‬
  ‫ٽؤصو كه افزالٷ هّل اٌڀ ٽجزالٌبٿ ٽً پوكاىك. اٌڀ ٥ڈاٽٸ ٥جبهرڂل اى:‬
                                                         ‫1. کټ فڈځی ٽيٽڀ‬
                                           ‫2. څٍپواٍپٺڂٍَټ (پوٵبهي ٝچبٷ)‬
                                       ‫3. ٽَپڈٽٍذ ثب ك٭وڇٵَبٽٌن (كٍٮواٷ)‬
                                                     ‫4. ثٍپبهي ٽيٽڀ ٵجلي‬
                                                        ‫5. څٍپڈرًنڇئٍلٌَټ‬
                                                    ‫6. څٍپڈپبهارًنڇئٍلٌَټ‬
                                                      ‫7. ٵپجڈك اٍٍل٭ڈٹٍٴ‬
                                                             ‫8. ٵپجڈك هڇي‬
                         ‫9. رؤفًن ثٺڈ٧ ڇ ٵټ ٵبهي ٩لك عڂًَ (څٍپڈگڈځبكٌَټ)‬
                                                  ‫01. ٵپجڈك څڈهٽڈٿ هّل‬
                                                         ‫11. ځٲِ ر٪نٌڄ‬
                                    ‫21. ٵپجڈك ٵبٹوي ځبًّ اى اهٌرتڇپڈئي‬




                                   ‫66‬
‫څْزپٌن کڂگهڃ ٍواٍوي علبرڈٹڈژي ڇ اځٶڈٹڈژي اٌواٿ‬
           ‫02-81 يٓشيبِ 7831‬                      ‫كاځْگبڃ ٥ٺڈٻ پيّکی ڇ‬
                                                         ‫فلٽبد‬
                                                 ‫ّنلاّزی كهٽبځی اهڇٽٍڄ‬




                                    ‫کٺپبد ٵٺٍلی: آظلی کڈٹی‬




                     ‫76‬
            ‫څْزپٌن کڂگوڃ ٍواٍوي علبرڈٹڈژي ڇ اځٶڈٹڈژي اٌواٿ‬
                        ‫02-81 يٓشيبِ 7831‬                     ‫كاځْگبڃ ٥ٺڈٻ پيّکی ڇ‬
                                                                     ‫فلٽبد‬
                                                             ‫ّنلاّزی كهٽبځی اهڇٽٍڄ‬




           ‫ثشسعی َيبصْبی آيٕصؽی ٔانذيٍ اكشاد يجتال ثّ تبال‬
  ‫مسی يشاخؼّ‬
                             ‫کُُذِ‬
               ‫ثّ يشکض ثيًبسیْبی خبؿ ؽٓش کشيبٌ‬
 ‫َٕيغُذگبٌ: ىڅوا ٩ٚڂٮوی، ٽڂٖڈه ٥وة، ٽڂٖڈهڃ ٭وڇىی، ثزڈٷ پڈهاثڈٹی‬
                ‫ڇ‬
     ‫آدسط: کوٽبٿ اثزلای څٮذ ثب٧ كاځْکلڃ پوٍزبهی ٽبٽبٌی هاىی‬


 ‫ٽٲلٽڄ: ربالمسی ٌک افزالٷ ٽيٽڀ ژځزٍکی اٍذ کڄ ٽبځڂل ٍبٌو ثٍپبهی څبی‬
  ‫ٽيٽڀ ٥الڇڃ ثو ٥ڈ اهٗ عَپی، ٽْکالد هڇاځی، اعزپب٥ی ڇ اٱزٖبكی ثوای‬
      ‫ثٍپبه ڇ فبځڈاكڃ اٌغبك ٽی کڂل. اٌڀ ٽٞبٹ٦ڄ ٌک پژڇڅِ رڈٍٕٮی ثڄ‬
    ‫ٽڂ٢ڈه ثوهٍی ځٍبىڅبی آٽڈىّی ڇاٹلٌڀ ا٭واك ٽجزال ثڄ ربالمسی ٽواع٦ڄ‬
               ‫کڂڂلڃ ثڄ ٽوکي ثٍپبهیڅبی فبٓ كه ّچو کوٽبٿ اصلبٻ گو٭ذ.‬
    ‫ٽڈاك ڇ هڇُ څب : عبٽ٦ڄ پژڇڅِ ها کٺٍڄ ڇاٹلٌڀ کڈكکبٿ ٽجزال ثڄ ربالمسی‬
‫ٽواع٦ڄ کڂڂلڃ ثڄ ٽوکي ثٍپبهی څبی فبٓ کڄ 003 ځٮو ثڈكځل رْکٍٸ كاك .‬
  ‫كاكڃڅب ثڄ ڇٍٍٺڄ پوٍْڂبٽڄ پژڇڅْگو ٍبفزڄ ڇ ث٦ل اى ربئٍل هڇاٌی ڇ‬
‫پبٌبٌی آٿ اى ٝوٌٰ ٽٖبؽجڄ مج٤ آڇهی گوكٌل . عچذ ْنيٌڄ ڇ ٓنٺٍٸ كاكڃ څب‬
  ‫اى ّبفٔڅبی ٽوکيی ڇ پواکڂل گی ڇ آىٽڈٿ څبی ‪ t, Anova‬ڇ ٙوٌت علجَزگی‬
                                                 ‫اٍپٍوٽڀ اٍزٮبكڃ ّل.‬
    ‫ځزبٌظ: ځزبٌظ ځْبٿ كاك 13 كهٕل اى ڇاٹلٌڀ کڈكکبٿ ٽجزال ثڄ ربالمسی‬
 ‫پلهاٿ ڇ 96 كهٕل ٽبكهاٿ ثڈكځل . ثٍْرت پلهاٿ 3 /24 كهٕل كه گوڇڃ ٍڂی‬
 ‫63 رب 54 ٍبٷ ڇ 7 /34 كهٕل اى ٽبكهاٿ كه گوڇڃ ٍڂی 13 رب04 ٍبٷ ٱواه‬
  ‫كاّذځل علچڂٍڀ كه رلپڈ٣ ا٭واك ٽڈهك ٽٞبٹ٦ڄ 63 كهٕل ظلوڃ کٸ آگبڅی ڇ‬
‫27 كهٕل ظلوڃ ٽوثڈٛ ثڄ ځٍبى آٽڈىّی ها کَت کوكځل . كه ٽٲبٌَڄ ظلوڃ کٸ‬
                              ‫ځٍبى آٽڈىّی ڇ ظلوڃ کٸ آگبڅی ثب رڈعڄ ثڄ‬
    ‫ڇٌژڃگیڅبی ٭وكی ٭ٲٜ كه ٽڈهك ٓنٍٖالد رٮبڇد ٽ٦ڂیكاهی ها ځْبٿ كاك.‬
 ‫َنش : كه کٸ ځزبٌظ ځْبٿ ك اك کڄ ڇاٹلٌڀ كاهای آگبڅی ٙ٦ٍ٬ ثڈكځل ڇ ثڄ‬
                         ‫علٍڀ ځَجذ ځٍبى آٽڈىّی ثٍْرتی ها گياهُ کوكځل.‬

                             ‫کٺپبد ٵٺٍلی: آگبڅی، ځٍبى ڇاٹلٌڀ، ربالمسی‬




                                  ‫86‬
             ‫څْزپٌن کڂگهڃ ٍواٍوي علبرڈٹڈژي ڇ اځٶڈٹڈژي اٌواٿ‬
                         ‫02-81 يٓشيبِ 7831‬                        ‫كاځْگبڃ ٥ٺڈٻ پيّکی ڇ‬
                                                                         ‫فلٽبد‬
                                                                 ‫ّنلاّزی كهٽبځی اهڇٽٍڄ‬




 ‫ثشسعی کيليت صَذگی ثيًبساٌ يجتال ثّ يٕنتيپم ييهٕيب حتت ؽيًی‬
                       ‫دسيبَی يشاخؼّ کُُذِ ثّ يشاکض آيٕصؽی‬
              ‫َٕيغُذگبٌ: كٵرت ٽچڂبى ٕٺؾً، ٽومي فياًٌ پڈٷ‬
  ‫آدسط: ٽبىځلهاٿ، ځڈّچو، ٹزٍڂگبٿ، فٍبثبٿ ّچٍل ځب١پی، کڈچڄ گٺَبه‬


  ‫ٽٲلٽڄ: ٽڈٹزٍپٸ ٽٍٺڈٽب ٌٴ ٍوٝبٿ ځبكه ڇ ال٥الط اٍذ ٵڄ هڇي ٍٺڈٷ څبي‬
    ‫پالمسب ٍٸ ٽ٪ي اٍزقڈاٿ ربصًن ٽً گناهك. کٍٮٍذ ىځلگی ثٍپبهاٿ ٍوٝبځی‬
‫كه ڇٙ٦ٍذ ځَجزب پب يٌڂی اٍذ . څل٫ اى اٌڀ ٽٞبٹ٦ڄ ر٦ٍٍڀ کٍٮٍذ ىځلگی‬
    ‫ثٍپبهاٿ ٽجزال ثڄ ٽڈٹزٍپٸ ٽٍٺڈٽب ٓنذ ٍّپی كهٽبځی ٽواع٦ڄ کڂڂلڃ ثڄ‬
  ‫ٽواکي ٽڂزقت اځکڈٹڈژی ڇاثَزڄ ثڄ كاځْگبڃ ٥ٺڈٻ پيّکی اٌواٿ كه ٍبٷ‬
                                                                 ‫6831 اٍذ.‬
  ‫- ٓنٺٍٺی‬     ‫ٽڈاك ڇ هڇُ څب: اٌڀ پژڇڅِ ٌک ٽٞبٹ٦ڄ ٽٲٞ٦ی اى ځڈ٣ رڈٍٕٮی‬
‫اٍذ. اثياهمج٤ آڇهی اٝال٥بد پوٍْڂبٽڄڅبی )42‪) EORTC QLQ-C30, EORTC QLQ MY‬‬
  ‫ثڈك کڄ 37 ٍڈاٷ كاّذ . ٵڄ 56 ثٍپبه ٵڄ كه ىٽبٿ ٓنٲٍٰ ثڄ ثٍپبهٍزبٿ‬
     ‫ٵڄ ٽجزال ثڄ ٽڈٹزٍپٸ ٽٍٺڈٽب‬        ‫ؽٚود هٍڈٷ ڇ ٭ًنڇىگو ٽواع٦ڄ ٵوكځل‬
     ‫ثڈكڃ، ؽلاٱٸ ٌک كڇهڃ ٍّپی كهٽبځی ّلڃ، ثٍپبهی ٽيٽڀ ٽبځڂل كٌبثذ‬
‫ڃ-‬     ‫ځلاّزڄ ڇ ٓنذ كهٽبٿ عليٽبٿ هاكٌڈ رواپی ڇ ُ ٌپی كهٽبځی ځجڈكځل ة‬
   ‫ٕڈهد رٖبكيف ٍبكڃ اځزقبة ّلځل . اٝال٥بد اىٝوٌٰ ٽٖبؽجڄ ثب ثٍپبهاٿ‬
                             ‫مج٤ آڇهی ّل. ٍپٌ ثب 41 ‪ْ SPSS‬نيٌڄ ڇ ٓنٺٍٸ ّل.‬
  ‫ځزبٌظ: ٽٍبځگٍڀ ٍڂی ا٭واك ّوکذ کڂڂلڃ 55 ٍبٷ ثڈك. ثٍپبهاٿ ة ڃٝڈه‬
‫. 64 /85 %‬       ‫ٽٍبځگٍڀ 3 ٭وىځل كاّزڂل . 65 % ا٭واك ثلڇٿ رکٮٸ ثڈكځل‬
‫ثٍپبهاٿ ڇٙ٦ٍذ اٱزٖبكی ځبٽٞٺڈثی كاّزڂل ڇ 48 /37 % رڈٍٜ اٝوا٭ٍبٿ كه‬
‫ٽڂيٷ ٽواٱجذ ٽیّلځل 329 /63 % ثٍپبهاٿ ٍڈاك اثزلاٌی كاّزڂل ڇ 32 /94 %‬
  ‫04 % کٍٮٍذ‬        ‫کْبڇهى ثڈكځل . ٕنبٽی ثٍپبهاٿ ٓنذ ٍّپی كهٽبځی ثڈكځل،‬
   ‫ىځلگی ځَجزب ٽٞٺڈثی كاّزڂل . ثٍڀ اث٦بك سلزٺ٬ کٍٮٍذ ىځلگی علجَزگی‬
     ‫ڇعڈك كا ّذ (100/0<‪ .) p‬ثٍْرتٌڀ علجَزگی ثٍڀ كڇ ث٦ل عَپی ڇ ٥پڈٽی ثڈك‬
‫(100/0<‪ . )p‬ثٍڀ کٍٮٍذ ىځلگی ڇ ٽز٪ٍوڅبی ثٍپڄ (100/0<‪ ) p‬ڇٙ٦ٍذ اٱزٖبكی‬
  ‫(790/0=‪ ) p‬ڇ ر٦لاك‬     ‫(620/0=‪ ) p‬ڇ ڇٙ٦ٍذ رکٮٸ (100/0<‪ ) p‬ڇ ر٦لاك ٭وىځلاٿ‬
            ‫كڇهڃڅبی ٍّپی كهٽبځی (370/0=‪ ) p‬اهرجبٛ ٽ٦ڂیكاهی ڇعڈك كاهك.‬
  ‫َنش : ث٦ل ڇٙ٦ٍذ ٥پڈٽی (ٍالٽذ عَپی، هڇاځی) 64 /81 % ثٍپبهاٿ ځب ٽٞٺڈة‬
‫اٍذ. ځ٦پذ اٹٺچی كه 2831 ځْبٿ كاك ث٦ل عَپی کٍٮٍذ ىځلگی 96 % ٽزڈٍٜ‬
‫ڇ هڇؽی / هڇاځی 26 % ٽزڈٍٜ اٍذ . 29 /61 % ث٦ل عَپی ځبٽٞٺڈة كاّزڂل .‬
‫ٽٞبٹ٦ڄ كڅکوكی ځْبٿ كاك کٍٮٍذ ىځلگی ث٦ل عَپی 5 /47 % ځَجزب ٽٞٺڈة،3‬
 ‫% ځب ٽٞٺڈة ثڈك . ثٍڀ کٍٮٍذ ىځلگی ثٍپبهاٿ ٽجزال ثب ٍڀ ڇ عڂٌ، ڇٙ٦ٍذ‬
    ‫كاهی ڇعڈك ځلاهك‬          ‫ربڅٸ، ٓنٍٖالد، ّ٪ٸ، ڇٙ٦ٍذ محبٌذ اهرجبٛ ٽ٦ڂی‬
    ‫(50/0>‪ .) p‬كه ٽٞبٹ٦ڄ گٺرباځلٍڀ ا٭واك عڈاٿ رو کٍٮٍذ ىځلگی ّنرتی ځَجذ‬
  ‫ثڄ ا٭واك ٽَڀ كه ٥پٺکوكڅبی اعزپب٥ی ڇ ٭ٍيٌکی كاّزڂل ثڄ ٝڈهیکڄ كه‬
  ‫ٝی ٍڄ ٍبٷ ٍّپی كهٽبځی 06 % عڈاٿڅب ڇ07 % ا٭واك ٽَڀ كه ٥پٺکوك څبی‬
         ‫٭ٍيٌکی فڈك ٽْکٸ كاّزڂل (100/0<‪ .) p‬ثٌن ث٦ل عَپی ثب ڇٙ٦ٍذ رکٮٸ‬
      ‫ثٍپبهاٿ اهرجبٛ ٽ٦ڂبكاهی ثڈك )100/0<‪ .) p‬ثٍڀ کٍٮٍذ ىځلگی ڇ ر٦لاك‬
‫كڇهڃڅبی ٍّپی كهٽبځی اهرجبٛ ٽ٦ڂی كاه ځجڈك (22/0=‪ .)p‬كه ٽٞبٹ٦ڄ ځ٦پذ‬
‫اٹٺچی ثٍڀ کٍٮٍذ ىځلگی ڇ ر٦لاك كڇهڃ څبی ٍّپی كهٽبځی اهرجبٛ ٽ٦ڂی -‬



                                    ‫96‬
‫څْزپٌن کڂگوڃ ٍواٍوي علبرڈٹڈژي ڇ اځٶڈٹڈژي اٌواٿ‬
           ‫02-81 يٓشيبِ 7831‬                      ‫كاځْگبڃ ٥ٺڈٻ پيّکی ڇ‬
                                                         ‫فلٽبد‬
                                                 ‫ّنلاّزی كهٽبځی اهڇٽٍڄ‬




                                ‫كاهي ڇعڈك كاّذ (10/0=‪.) p‬‬

‫کٺپبد ٵٺٍلی: کٍٮٍذ ىځلگی، ٽڈٹزٍپٸ ٽٍٺڈٽب، ٍّپی كهٽبځی‬




                     ‫07‬
            ‫څْزپٌن کڂگهڃ ٍواٍوي علبرڈٹڈژي ڇ اځٶڈٹڈژي اٌواٿ‬
                        ‫02-81 يٓشيبِ 7831‬                     ‫كاځْگبڃ ٥ٺڈٻ پيّکی ڇ‬
                                                                     ‫فلٽبد‬
                                                             ‫ّنلاّزی كهٽبځی اهڇٽٍڄ‬




  ‫ثشسعي استجبط ثٌن ييضاٌ مهٕگهٕثٌن ٔ مهبتٕكشيت يبدس ثب ػٕاسك‬
               ‫َٕصادي ثذٔ تٕنذ دس خبمنْبي يشاخؼّ‬
       ‫كُُذِ ثّ صايؾگبِ ؽشيؼيت ثُذس ػجبط عبل 6831 -7831‬
 ‫َٕيغُذگبٌ: آىٌزب ٵبرلڈ، ٥به٭ڄ ّبڅً، ٭بٝپڄ كثًني، آٍٍڄ پوٽچو ٌبثڂلڃ‬
‫آدسط: ثڂله٥جبً، گٺْچو عڂڈثً، هٍبٹذ عڂڈثً، كاځْٶلڃ پوٍزبهي ڇ ٽبٽبًٌ‬




                                 ‫17‬
            ‫څْزپٌن کڂگوڃ ٍواٍوي علبرڈٹڈژي ڇ اځٶڈٹڈژي اٌواٿ‬
                        ‫02-81 يٓشيبِ 7831‬                       ‫كاځْگبڃ ٥ٺڈٻ پيّکی ڇ‬
                                                                       ‫فلٽبد‬
                                                               ‫ّنلاّزی كهٽبځی اهڇٽٍڄ‬




  ‫- ىاٌپبٿ ىڇكهً - ٽوگ عڂٍڂی ڇ‬         ‫ٽٲلٽڄ : آظلی ّلٌل ٽبكه ثب کټ ڇىځی‬
 ‫ٍٲٜ فڈك ُنڈكی عڂٍڀ علواڃ اٍذ . ڃ ك٫ اى اٌڀ ٽٞبٹ٦ڄ ر٦ٍٍڀ اهرجبٛ ثٍڀ‬
                  ‫علڈگٺڈثٍڀ ڇ علبرڈ کوٌذ ٽبكه ثب ٥ڈاهٗ ثلڇ رڈٹل اٍذ.‬
 ‫ٽڈاك ڇ هڇُ څب:0011 ٽبكه کڄ ثوای ىاٌپبٿ ثڄ ىاٌْگبڃ ّوٌ٦زی ثڂله ٥جبً‬
  ‫كه ٍبٷ 6831 ٽواع٦ڄ ڇ كاهای عڂٍڀ رک ٱٺڈ - ٍٮبٹٍک - ىځلڃ ڇ ٭بٱل‬
   ‫كٌبثذ – څٍلهاٽڂٍڈً – فڈٿهٌيی ؽٍڀ ثبهكاهی ڇ ىاٌپبٿ - ځٲٔ اّکبه‬
  ‫ڃٝڈه‬     ‫ٽبكهىاكی عڂٍڂی - ٽجزال ثڄ پوڃ اکالٽپَی ڇ اکالٽپَی ثڈكځل ة‬
  ‫گٍوی‬      ‫. آىٽبٌِ فڈٿ عچذ اځلاىڃ‬       ‫ٽٲٞ٦ی ٽڈهك ثوهٍی ٱواه گو٭زڂل‬
      ‫علڈگٺڈثٍڀ ڇ علبرڈکوٌذ ثوای ٽبكهاٿ اصلبٻ ڇ كه ٭وٻ ٽوثڈٝڄ صجذ ّل‬
 ‫ٿ مج٤ آڇهی‬    ‫رڈٍٜ پوٍْڂبٽڄ اٝال٥بد ٽوثڈٛ ثڄ ٽبكه ثب ٽٖبؽجڄ اى اځب‬
‫( کټ ڇىځی، ځبهٍی )‬      ‫ّل ڇ اٝال٥بد ٽوثڈٛ ثڄ ځڈىاك ڇ ٥ڈاهٗ ثلڇ رڈٹل‬
  ‫ځٍبى ثڄ ثَرتی ّلٿ ځڈىاك ڇ ظلوڃ آپگبه صجذ ڇ ثب اٍزٮبكڃ اى هڇُ څبی‬
‫ڇ‬            ‫آٽبه رڈٍٕٮی ڇ ٽلٷ هگوٍٍڈٿ جلَزٍک چڂلگبځڄ آصبه علڈگٺڈثٍڀ‬
‫علبرڈکوٌذ هڇی ٥ڈاهٗ ځڈىاكی ثب ؽلڇك اٝپٍڂبٿ 59 % ڇ كٱذ 2 % ثوآڇهك‬
                                                                 ‫گوكٌل.‬
‫ځزبٌظ: ٍّڈ٣ کټ ڇىځی ڇ ځبهٍی ة ڃرورٍت كه ٽبكهاٿ كاهای علڈگٺڈثٍڀ کپرت‬
  ‫اى 5 /01 ٽٍٺی گوٻ كه كٍی ٹٍرت 8 % ڇ 8 % ثڈك کڄ كه ٽٲبٌَڄ ثب ٽبكهاٿ‬
       ‫كاهای علڈگٺڈثٍڀ 31 -5 /01 ثٍْرت ثڈك . ځٍبى ثڄ ثَرتی ّلٿ ځڈىاك كه‬
  ‫ٽبكهاٿ ثب علبرڈکوٌذ ثبالی 04 % (2 /5 %) كه ٽٲبٌَڄ ثب علڈگٺڈثٍڀ پبٌٍڀ‬
     ‫(7 /3 %) ثٍْرت ثڈك . علچڂٍڀ آپگبه کپرت اى 7 كه ٽبكهاځی کڄ علڈگٺڈثٍڀ‬
                 ‫پبٌٍڀ كاّزڂل رٲوٌجآ ٍڄ ثواثو علڈگٺڈثٍڀ 31 -5 /01 ثڈك.‬
     ‫ځَجذ ّبځٌ رٞجٍٰ ّلڃ اصو علڈگٺڈثٍڀ کپرت اى 5 /01 كه ثوڇى کټ ڇىځی‬
  ‫36 /1 ثواثو‬      ‫14 /1 ڇ كه ثوڇى ځبهٍی 12 /1 ڇ كه ځٍبى ثڄ ثَرتی ّلٿ‬
  ‫ا٭ياٌِ ځْبٿ كاك . علچڂٍڀ ّبځٌ فٞو آپگبه کپرتاى 7 كه گوڇڃ علڈگٺڈثٍڀ‬
 ‫پبٌٍڀ 11 /3 ٌ٦ڂی ثٍِ اى ٍڄ ثواثو گوڇڃ علڈگٺڈثٍڀ ځوٽبٷ ا٭ياٌِ ځْبٿ‬
‫كاك. ڇ ځَجذ ّبځٌ رٞجٍٰ ّلڃ اصو علبرڈکوٌذ کپرت اى 43 % كه ٽٲبٌَڄ ثب‬
  ‫علبرڈکوٌذ 04 -43 % كه ثوڇى کټ ڇىځی 20 /1 ڇ كه ثوڇى ځبهٍی 40 /1 ثواثو‬
       ‫ڇ ّبځٌ فٞو ثوای ځڈىاكاٿ ځٍبىٽڂل ثڄ ٽواٱجذ ڇٌژڃ ثب علبرڈکوٌذ‬
  ‫ثبالی 04 % 43 /2 ٌ٦ڂی ثٍِ اى كڇ ثواثو گوڇڃ علبرڈکوٌذ 04 -43 % ا٭ياٌِ‬
      ‫ځْبٿ كاك . ڇ ٽٍياٿ ٍياهٌڀ كه ٽبكهاځی کڄ علڈگٺڈثٍڀ ڇ علبرڈکوٌذ‬
                                                ‫پبٌٍڀ كاّزڂل ثٍْرت ثڈك.‬
   ‫َنش: ڇعڈك علڈگٺڈثٍڀ پبٌٍڀ كه فبمن څبی ثب هكاه فٞو کټ ڇىځی ڇ ىاٌپبٿ‬
    ‫ىڇكهً ڇ اپگبه پبٌٍڀ ځڈىاك ها ا٭ياٌِ ٽی كڅل ڇ علبرڈکوٌذ ثبال ځٍي‬
 ‫ثب فٞو ثَرتی ّلٿ ڇ ځٍبى ثڄ ٽواٱجذ څبی ڇٌژڃ ځڈىاك علواڃ اٍذ ٹنا كه‬
                    ‫ٽواٱجذڅبی پوڃځبربٷ ثبٌَزی ٽڈهك رڈعڄ ٱواه گٍوك.‬

    ‫کٺپبد ٵٺٍلی: آظلی، ثبهكاهی، کټ ڇىځی، ىاٌپبٿ ىڇكهً، ٽواٱجذ ڇٌژڃ‬




                                   ‫27‬
             ‫څْزپٌن کڂگهڃ ٍواٍوي علبرڈٹڈژي ڇ اځٶڈٹڈژي اٌواٿ‬
                         ‫02-81 يٓشيبِ 7831‬                       ‫كاځْگبڃ ٥ٺڈٻ پيّکی ڇ‬
                                                                        ‫فلٽبد‬
                                                                ‫ّنلاّزی كهٽبځی اهڇٽٍڄ‬




   ‫يغبنؼبت اميَْٕٕيغتٕؽيًي ‪ EGFRvIII‬ثٕعيهّ آَيت ثبديْبي ؽرتي‬
                    ‫ثشسٔي كبسعيُٕيبي تًنٔئيذ‬
  ‫َٕيغُذگبٌ: ٽٺٍؾڄ ٽواكىاكڃ، ٵربي اٽٍل٭و، ٽومي ٱْٲبئً، ىڅوا ٽ٦ٌن‬
                    ‫٭و، زلپل رڈاځگو، ثبٱوالهغلبځً‬
‫آدسط: ٽوٵي ٓنٲٍٲبد ٩لك ڇ ٽزبثڈٹٍَټ ثٍپبهٍزبٿ ّوٌ٦يت كاځْگبڃ ٥ٺڈٻ‬
                              ‫پيّٶً ٖنواٿ‬


  ‫ٽٲلٽڄ: اٽوڇىڃ اىمجٺڄ هاڅٶبهڅبي علٌلي ٵڄ ثواي كهٽبٿ ثٍپبهاٿ ٍوٝبٿ‬
   ‫څبي هاٌظ پٍْڂچبك‬        ‫رًنڇئٍل ثب پٍِ آگچً ٙ٦ٍ٬ ڇ ٽٲبڇٻ ثڄ كهٽبٿ‬
     ‫. ٌٶً اى ٽڈٹٶڈٷ څبي څل٫ ثواي اٌڀ‬          ‫ٽًّڈك، ٽڈٹٶڈٷ كهٽبځً اٍذ‬
‫)‪ (EGFRvIII‬اًد. اٌڀ‬      ‫ثٍپبهاٿ گًنځلڃ عچِ ٌب٭زڄ ٭بٵزڈه هّل اپٍلهٽً‬
   ‫گًنځلڃ ٽَزٲٸ اى ٹٍگبځل، اى ځ٢و ٍبفزپبځً ٭٦بٷ، ٽز٦ٺٰ ثڄ فبځڈاكڃ‬
    ‫(‪ ) EGFR‬اٍذ ٵڄ ځٲًْ كه پبرڈژځي ث٦ًٚ‬        ‫گًنځلڃ ٭بٵزڈه هّل اپٍلهٽً‬
      ‫ٍوٝبٿڅب كاهك . كه اٌڀ ٽٞبٹ٦ڄ ثٍبٿ گًنځلڃ عچِ ٌب٭زڄ ٭بٵزڈه هّل‬
       ‫اپٍلهٽً )‪ (EGFRvIII‬ثو هڇي رڈٽڈهڅبي رًنڇئٍلي ثب اٍزٮبكڃ اىرٶڂٍٴ‬
‫څبي ّرتي ثوهًٍ گوكٌل . ىصلًنڃ‬       ‫اميڈځڈڅٍَزڈٍّپً ڇ ثٶبهگًني آځيت ثبكي‬
    ‫ٍڂگٌن آځيت ثبكي څبي ّرتي ثوفال٫ آځيت ثبكي څبي ٽ٦پڈيل ٱبكهځل ثب اپً‬
‫رڈهپبي آځيت ژځً ڇاٵڂِ كڅڂلٵڄ آځيت ثبكي څبي ٽ٦پڈيل ٱبكه ثڄ ڇاٵڂِ ظلً -‬
‫ثبّڂل ڇ اٌڀ فٖڈٍٕذ، اٌڀ آځيت ثبكي څب ها اثياه اهىمشڂلي ثواي رْقٍٔ‬
                                                       ‫ځئڈپالٍټڅب ٽًٍبىك.‬
‫ٽڈاك ڇ هڇُڅب: ث٦ل اى اميين ىاًٌ ّرتگڈځڄ ‪ Bactrian‬ثب ٌٴ پپزٍلٍڂززٍٴ، ىصلًنڃ‬
         ‫ٍڂگٌن آځيت ثبكي څبي افزٖبًٕ ٥ٺٍڄ اٌڀ آځيت ژٿ رڈٹٍل ڇ علاٍبىي‬
‫گوكٌل. ثٍبٿ ‪ EGFRvIII‬كه04 ٱٞ٦ڄ ظلڈځڄ پبها٭ٍين اى ثب٭ذ څبي ٵبهٍٍڂڈٽبي‬
‫٭ڈٹٍٶڈيل، ٵبهٍٍڂڈٻ اي پبپٍالهي، ٵبهٍٍڂڈٽبي ٽلڇالهي، آكځڈٽبي ٭ڈٹٍٶڈيل‬
        ‫ڇگڈارو ٩لڃ رًنڇئٍل ثڈاٍٞڄ رٶڂٍٴ اميڈځڈڅٍَزڈٍّپً ٽڈهك اهىٌبثً‬
                                                               ‫ٱواه گو٭ذ.‬
 ‫ځزبٌظ: ځزبٌظ ځْبٿ ٽً كڅل ٵڄ ‪ EGFRvIII‬كه رڈٽڈهڅبی رًنڇئٍلاځَبځً ثٍبٿ‬
     ‫اى ثب٭ذ څبي ځئڈپالٍزٍٴ ثب‬      ‫3 /18 %‬      ‫كه اٌڀ آىٽبٌِ‬    ‫ٽًگوكك.‬
         ‫آځيتثبكيڅبي ّرتي هځگ آٽٍيي گْزڄ ڇ ثب٭ذ گڈارو، ثڄ ٥ڂڈاٿ ٵڂرتٷ‬
‫ٽڂٮً، ثباٌڀ آځيت ثبكي څب هځگ آٽٍيي ظلی گوكك. علچڂٌن ځزبٌظ ثٍبٿ ٽً ٵڂل‬
                       ‫ٵڄ ؽَبٍٍذ آځيت ثبكيڅبي ىصلًنڃ ٍڂگٌن ّرتي 56 % اٍذ.‬
 ‫َنش: ثبرڈعڄ ثڄ ځزبٌظ اٌڀ ٓنٲٍٰ ثڄ ځ٢و ٽً هٍل اٍزٮبكڃ اى ىصلًنڃ ٍڂگٌن‬
‫آځيت ثبكيڅبي ّرتي ٥ٺٍڄ ‪ EGFRvIII‬كه رْقٍٔ ځئڈپالٍټڅبي رًنڇئٍلي اٽٍل ُنِ‬
                                                                    ‫ثبّل.‬

 ‫‪ ، EGFRvIII‬رٶڂٍٴ‬         ‫کٺپبد ٵٺٍلی : ٍوٝبٿ رًنڇئٍل، آځيت ثبكي ّرتي،‬
                                          ‫اميڈځڈڅٍَزڈٍّپً، رٍْقٔ ٍوٝبٿ‬




                                    ‫37‬
                  ‫څْزپٌن کڂگوڃ ٍواٍوي علبرڈٹڈژي ڇ اځٶڈٹڈژي اٌواٿ‬
                                   1387 ِ‫02-81 يٓشيب‬                                       ‫كاځْگبڃ ٥ٺڈٻ پيّکی ڇ‬
                                                                                                  ‫فلٽبد‬
                                                                                          ‫ّنلاّزی كهٽبځی اهڇٽٍڄ‬




   A delayed hemolytic transfusion reaction (DHTR) with multiple alloantibodies
     (Anti S, N, K, JKb) in Tabriz Hematology and Oncology Research Center
Authors: Roya Dolatkhah, Ali Esfahani, Seyed Esmaeil Torabi, Iraj Asvadi Kermani, Zohreh Sanaat,
                                   Atabak Asvadi Kermani
 Address: Hemophilia and Thalassemia Department, Hematology and Oncology Research Center,
          Tabriz University of Medical Sciences, Parazitology, IBTO- Research Center


It has been shown that delayed hemolytic transfusion reactions (DHTR) may occur several days after
the administration of donor red cells even thought they have been shown to be compatible in cross
match tests by the antiglobulin technique. The patient was a 37-year-old male suffering from
Intermediate β-Thalassemia with two history of transfusion. In previous transfusions he had unknown
transfusion reaction without follow-up. At the time of his last transfusion, laboratory data showed: Hb
7.8 g/dL, Hct 24.2 %, and his blood group was O, RH positive. The patient received two units of
crossmatch compatible concentrated Red Blood Cells. Eight days later a severe reaction observed with
clinical evidence which included tachycardia, fatigue, fever, back pain, chest discomfort, jaundice,
nausea and anorexia. Laboratory data showed: Hb 4.8 g/dL, Hct 15.9 %, Urea 40 mg/dL, Creatinin 0.8
mg/mL; Total billirubin 2.8 mg/dl and direct billirubin 0.5 mg/dl, and Retic count 0.7%. He had a mild
Hepatomegaly , and sever Splenomegaly (186 × 104 mm).We suspected Delayed Hemolytic
Transfusion Reaction from these data, and therefore screened for anti-RBC Abs. Laboratory tests
showed the presence of three alloantibodies; anti-N, anti-S, anti-K, and a monospecific autoanti-JKb.

Key Words: DHTR, Anti-S, Anti-N, Autoanti-JKb




                                                  74
                 ‫څْزپٌن کڂگهڃ ٍواٍوي علبرڈٹڈژي ڇ اځٶڈٹڈژي اٌواٿ‬
                                 1387 ِ‫02-81 يٓشيب‬                                    ‫كاځْگبڃ ٥ٺڈٻ پيّکی ڇ‬
                                                                                             ‫فلٽبد‬
                                                                                     ‫ّنلاّزی كهٽبځی اهڇٽٍڄ‬




              Immunological Study of HCV Infected hemophilic patients
                          In Tabriz Hematology Center
 Authors: Roya Dolatkhah, Iraj Asvadi Kermani, Seyed Hadi Maljaei, Zohreh Sanaat, Jamal Eivazei
                Zeaei, Ali-Akbar Movasagpour Akbari, Atabak Asvadi Kermani
  Address: Hemophilia and Thalassemia Department, Hematology and Oncology Research Center,
                              Tabriz University of Medical Sciences


Introduction: Hepatitis C is a major cause of morbidity and mortality in Hemophiliacs who are
chronically infected by HCV inactivated replacement factor concentrates. Sever immune
compromisation has been reported in HCV positive hemophiliacs. Recent studies have shown that
treatment of hemophiliacs with highly purified factors concentrates may preserve Immune functions.
Materials & Methods: We evaluated the immunological status of randomly selected 43 hemophilic
patients aged 14 to 48 years .CD3, CD4, CD8 and CD4+/CD8+ Ratio quantified and analyzed by
Flowcytometry of peripheral blood Leukocytes. Data got analyzed by SPSS 13 Software.
Results: Patients with HCV infection had low mean CD3, CD4 and CD8 values than normal
population. Mean CD4+/CD8+ ratio was 1.28 (± 0.50 SD), which was lower than normal range. The
mean WBC count was 5.49(±1.61 SD) ×10 3, and regards Lymphocytes it was 38.29 % (±11.73 SD).
Discussion: This study demonstrates a high frequency of immunological abnormalities in hemophilic
patients with chronic HCV infection. Based on data collected from normal population it can be
translated that chronic HCV infection is the main cause of such immune compromisation.

Keywords: Hemophilia, Immunophenotyping, Flowcytometry




                                               75
                  ‫څْزپٌن کڂگوڃ ٍواٍوي علبرڈٹڈژي ڇ اځٶڈٹڈژي اٌواٿ‬
                                   1387 ِ‫02-81 يٓشيب‬                                        ‫كاځْگبڃ ٥ٺڈٻ پيّکی ڇ‬
                                                                                                   ‫فلٽبد‬
                                                                                           ‫ّنلاّزی كهٽبځی اهڇٽٍڄ‬




  Immunophenotyping of Acute lymphoblastic leukemia in Tabriz Hematology and
                Oncology Research Center in recent 10 years
 Authors: Zohreh Sanaat, Roya Dolatkhah, Mina Soleimani, Jamal Eivazei Zeiaei, Alireza Nikanfar,
     Ali Esfehani, Seyed Hadi Chavoushi, Iraj Asvadi Kermani, Jalil Vaez, Seyed Hadi Maljaei
Address: Tabriz-Hematology and Oncology Research Center, Tabriz University of Medical Sciences


Introduction: Diagnosis of Lymphoblastic Leukemia is based on bone marrow morphology.
Immunophenotyping will make diagnosis more precise through analyzing the origin and
differentiation status of tumor, which is necessary for treatment and prognosis prediction. The aim of
this study was to analyze the immunophenotypic characteristics of lymphoblastic leukemia with bone
marrow involvement using Flow Cytometry.
Materials & Methods: Bone marrow specimens from 102 patients with acute lymphoblastic leukemia,
during recent 10-years between March 1998 and Feb 2008, were detected by FACS caliber, Becton
Dickenson Flowcytometry method using of T, B cell series and myeloid and non lineage markers.
Data have been gathered and analyzed by SPSS 13 software.
Results: Of the 102 diagnosed cases of ALL, aged 11-73 years (mean age 25.49 ±14.878 SD), 58
cases (56.9 %) were male and 42 cases (41.2 %) were females. According to the results, CD19 in 34
cases (33.3%) and CD20 in 20 cases (19.6%) have been gathered. T-cell markers were positive as
above: CD2 in 31 (30.4%), CD3 in 28 (27.5%) and CD7 in 37 (36.3%). For Myeloid markers, CD13 in
12 (11.8%), CD14 in 3 (2.9%), CD15 in 4 (3.9%) and CD33 in 14 (13.7%), and CD10 in 19 (18.4%),
CD34 in 32 (31.1%), TdT in 14 (13.6%) and HLA-DR in 33 (32.0%) were positive.
Conclusion: Multiparameter Flow Cytometry can not only provide data of cell lineage and
differentiation status but also detect phenotypic aberrancies, which is helpful for analyzing the origin
and differentiate status of lymphoblastic leukemia.

Key words: Acute Lymphoblastic Leukemia, Flow Cytometry, Immunophenotyping




                                                  76
              ‫څْزپٌن کڂگهڃ ٍواٍوي علبرڈٹڈژي ڇ اځٶڈٹڈژي اٌواٿ‬
                          ‫02-81 يٓشيبِ 7831‬                       ‫كاځْگبڃ ٥ٺڈٻ پيّکی ڇ‬
                                                                         ‫فلٽبد‬
                                                                 ‫ّنلاّزی كهٽبځی اهڇٽٍڄ‬




 ‫ثشسعی تبثيش ٔاکغٍ آَلٕالَضا ثش كؼبنيت اعتيم کٕنيٍ اعرتاص دس‬
                    ‫گهتٔلْبی هشيض عبملُذاٌ‬

               ‫َٕيغُذگبٌ: كکرت ٍٍل عالٷ اٽبٻ، كٌبٿ كاٌو‬
‫آدسط: گوڇڃ ٥ٺڈٻ آىٽبٌْگبڅی، كاځْکلڃ پٍواپيّکی، كاځْگبڃ ٥ٺڈٻ پيّکی ڇ‬
                ‫فلٽبد ّنلاّزی كهٽبځی عڂلی ّبپڈه اڅڈاى‬


          ‫ال‬
  ‫ٽٲلٽڄ : ٭٦بٹٍذ اٍرتاىڅبی ٽڈعڈك كه ٍوٻ فڈٿ ا٭واك ٍبدلڂل ٽ٦پڈً اى ؽل‬
    ‫ځوٽبٷ پب يٌڀ رو اٍذ . ٥الڇڃ ثو اٌڀ كه ثٍَبهی اى ا٭واك ثڄ كځجبٷ‬
 ‫اصلبٻ ڇاکٍَڂبٍٍڈٿ ٽزبثڈٹٍَټ كاهڇ يی كچبه افزالٷ ٽی گوكك. اى آصلب يی‬
     ‫کڄ آځيٌټ اٍزٍٸ کڈٹٍڀ اٍرتاى ٽڈعڈك كه ٩ْبی گٺجڈٷ څبی ٱوٽي ځٲِ‬
   ‫ثَيايی كه ؽٮ٠ ڇاثٲبی اٌڀ ٍٺڈٷ څب كاهك كه اٌڀ ٽٞبٹ٦ڄ ثو آٿ ّلٌټ‬
   ‫کڄ ٭٦بٹٍذ اٍزٍٸ کڈٹی ٿ اٍرتاى ها كه گٺجڈٷ څبی ٱوٽي ٍبدلڂلاٿ پٌ اى‬
                       ‫ڇاکٍَڂبٍٍڈٿ ثو ٥ٺٍڄ آځٮڈالځيا اځلاىڃگٍوی ظلبيٌټ.‬
     ‫08 ٍبٷ اځزقبة ّلڃ ڇ‬        ‫ٽڈاك ڇ هڇُ څب:03 ٭وك ٍبدلڂل ثب ٽٍبځگٍڀ ٍڂی‬
       ‫٭٦بٹٍذ اٍزٍٸ کڈٹٍڀ اٍرتاى گٺجڈٷ څبی ٱوٽي آهنب ثب هڇُ کٺوٌپرتٌک‬
  ‫اځلاىڃگٍوی ّل . ٍپٌ ڇاکٍَڂبٍٍڈٿ آٿ ٭ڈالځياثو ٕنبٽی ا٭واك اصلبٻ ڇ كه‬
     ‫هڇىڅبی كڇٻ، څٮزټ ڇ ثٍَذ ڇ څْزټ پٌ اى ڇاکٍَڂبٍٍڈٿ رللكا ٭٦بٹٍذ‬
     ‫اٍزٍٸ کڈٹٍڀ اٍرتاى گٺجڈٷڅبی ٱوٽي ثب هڇُ کٺوٌپرتٌک ر٦ٍٍڀ گوكٌل.‬
 ‫ځزبٌظ : ٭٦بٹٍذ اٍزٍٸ کڈٹٍڀ اٍرتاى كه گٺجڈٷڅبی ٱوٽي كه ىٽبٿڅبی ٱجٸ‬
             ‫ڇ ث٦ل اى اصلبٻ ڇاکٍَڂبٍٍڈٿ ر٬اڇد ٽ٦ڂیكاهی ځلاّذ (50/0>‪.)P‬‬
     ‫َنش : ڇاکٍَڂبٍٍڈٿ ثو ٥ٺٍڄ آځٮڈالځيا ثو ٽٍياٿ ٭٦بٹٍذ اٍزٍٸ کڈٹٍڀ‬
                          ‫اٍرتاى كه گٺجڈٷڅبی ٱوٽي ٍبدلڂلاٿ ثیربصٍو اٍذ.‬

   ‫کٺپبد ٵٺٍلی : اٍزٍٸ کڈٹٍڀ اٍرتاى، گٺجڈٷ ٱوٽي، ٍبدلڂلاٿ، ٽزبثڈٹٍَټ‬
                                     ‫كاهڇئی، ڇاکٍَڂبٍٍڈٿ آځٮڈالځيا‬




                                    ‫77‬
             ‫څْزپٌن کڂگوڃ ٍواٍوي علبرڈٹڈژي ڇ اځٶڈٹڈژي اٌواٿ‬
                          ‫02-81 يٓشيبِ 7831‬                        ‫كاځْگبڃ ٥ٺڈٻ پيّکی ڇ‬
                                                                          ‫فلٽبد‬
                                                                  ‫ّنلاّزی كهٽبځی اهڇٽٍڄ‬




 ‫ثشسعی كشأاَی ثیيبسیْبی ثذخيى دس کٕدکبٌ كٕت ؽذِ 1 يبّْ تب‬
                           ‫95 يبّْ‬
      ‫دس ثيًبسعتبٌ ايبو سضب (ع) کشيبَؾبِ عی عبل 6831‬
‫َٕيغُذگبٌ: ٽچڂبى هٍّلی، كکرت ّنپڀ هڇّڂی، ٭وّزڄ عالٹڈځلی، ٽچڈُ پبهاثی،‬
                             ‫ٕڂڈثو ربڇٍڄ‬
        ‫آدسط: ك٭رت رڈٍ٦ڄ پژڇڅِ ثٍپبهٍزبٿ اٽبٻ هٙب(٣) کوٽبځْبڃ‬


     ‫5 ٍبٷ كه اصو ؽبكصڄ ڇ‬        ‫يوذيّ: ٍبالځڄ كه كٿ ٌب 00030801 کڈكک ىٌو‬
‫ثٍپبهی عبٿ فڈك ها اى كٍذ ٽی كڅڂل كه اٌڀ ثٍڀ ٍوٝبٿ، ٥ٺذ 01 % ٽڈاهك‬
        ‫ٽوگ كه اٝٮبٷ ڇ ثڄ ٥ڂڈاٿ كڇٽٍڀ ٥ٺذ ٽوگ اٝٮبٷ ث٦ل اى ٍڈاځؼ ڇ‬
‫-‬     ‫ؽڈاكس ها ثڄ فڈك افزٖبٓ ٽی كڅل ثڄ علٍڀ كٹٍٸ ثلفٍپی كه اٝٮبٷ ثڄ‬
  ‫٥ڂڈاٿ ٥ٺزی ٽچټ كه ٽوگ ڇ ٽٍو کڈكکبٿ ؽبئي اعلٍذ اٍذ . ّبٌ٤ روٌڀ‬
    ‫ثلفٍپیڅبی اٝٮبٷ ثڄ رورٍت ّبٽٸ : ٹڈمسی ٹڂٮڈثالٍزٍک ؽبك، رڈٽڈهڅبی‬
  ‫ٍٍَزټ ٥ٖجی ٽوکيی ڇٹڂٮڈٻ څبٍذ کڄ اٌڀ ٍڄ ثب څټ ثٍِ اى ځٍپی اى کٸ‬
    ‫ٽڈاهك ثلفٍپی ها ّبٽٸ ٽی ّڈك. ثلفٍپیڅبی اٝٮبٷ كه عڂٌ ٽنکو ځَجذ‬
        ‫ثڄ عڂٌ ٽؤ ځش ثٍْرت ٽی ثبّل. اٌڀ ٻ ٝبٹ٦ڄ ثب څل٫ ثوهٍی ڇ ر٦ٍٍڀ‬
‫٭واڇاځی ثٍپبهی څبی ثلفٍټ کڈكکبٿ 1 رب 95 ٽبڅڄ ٭ڈد ّلڃ كه ثٍپبهٍزبٿ‬
                                    ‫اٽبٻ هٙب (٣) کوٽبځْبڃ اصلبٻ ّلڃ اٍذ.‬
‫يٕاد ٔ سٔػ ِ ا: اٌڀ ٽٞبٹ٦ڄ رڈٍٕٮی ٽٲٞ٦ی كه ٝی ٽلد ٌک ٍبٷ (اى اثزلا‬
‫‪PICU‬‬     ‫رب اځزچبی ٍبٷ 6831 ) كه ُنِ څبی اٝٮبٷ 1 ، اٝٮبٷ 2 ، اربٯ ٥پٸ ڇ‬
  ‫ثٍپبهٍزبٿ اٽبٻ هٙب (٣) کوٽبځْبڃ اصلبٻ ّل . اٌڀ پژڇڅِ ثب اٍزٮبكڃ‬
    ‫اى پوٍْڂبٻ ڃای کڄ ّبٽٸ ٍڈاالری اى ٱجٍٸ ٍڀ، عڂٌ، ٥ٺذ ٽوگ، ٍبثٲڄ‬
    ‫ٽوگ ٭وىځلاٿ كٌگو فبځڈاكڃ ٽی ثبّلکڄ ثب ثوهٍی پوڇځلڃ کڈكکبٿ ٭ڈد‬
   ‫ّلڃ 1 رب 95 ٽبڅڄ كه ُنِ څبی ٽنکڈه اصلبٻ گو٭زڄ اٍذ . ْنيٌڄ ڇ ٓنٺٍٸ‬
‫ٻ ا٭ياه 21 ‪ SPSS version‬ڇ ثب اٍزٮبك ڃ اى‬          ‫كاكڃڅب ثب اٍزٮبكڃ اى ځو‬
                                        ‫آىٽڈٿڅبی رڈٍٕٮی اصلبٻ گو٭زڄ اٍذ.‬
  ‫َتبيح: ځزبٌظ اٌڀ پژڇڅِ ځْبٿ كاك ٝی ٍبٷ 6831 ر٦لاك 0147 کڈكک 1 رب‬
     ‫95 ٽبڅڄ كه ُنِ څبی ٭ڈٯ ثَرتی ّلڃ ثڈكځل . 56 % کڈكکبٿ ٭ڈد ّلڃ ها‬
  ‫کڈكکبٿ ىٌو ٌکَبٷ رْکٍٸ ٽی كاكځل ځزبٌظ ځْبٿ كاك 4 /31 % کڈكکبٿ ٭ڈد‬
‫ّلڃ كه ٝی ٍبٷ 6831 ثڄ اځڈا٥ی اى ثلفٍپی ٽجزال ثڈكځل . اى اٌڀ ر٦لاك‬
   ‫8 /08 % ٽجزال ثڄ ‪ ALL‬ڇ 2 /91 % ٽجزال ثڄ ٹڂٮڈٻ ثڈكځل. ٽٍبځگٍڀ ٍڂی اٌڀ‬
‫کڈكکبٿ 11 /13 ٽبڃ ثڈك . كه کڈكکبٿ ٽجزال ثڄ ‪ ALL‬ځٍپی اى اٌڂچب پَو ڇ‬
 ‫ځٍپی كٌگو ها كفرتاٿ رْکٍٸ ٽی كاكځل. ٌک ٽڈهك ٹڂٮڈٻ ځٍي كه ٌک کڈكک‬
   ‫پَو ٽْبڅلڃ گوكٌل . اى ځ٢و ٥بٻ ٷ اٌغبك ٽوگ كه کٸ کڈكکبٿ ٭ڈد ّلڃ‬
   ‫4 /61 %، افزالالد فڈځی‬      ‫ثٍْرتٌڀ ٥بٽٸ ٽوثڈٛ ثڄ افزالالد ٽبكهىاكی ثب‬
‫9 /41 %، ثٍپبهی څبی ٱٺجی ڇگبٍرتڇآځرتٌذ څو ٌک 4 /31 %، افزالالد رڂٮَی 9 /11 %‬
‫6 /11 %‬     ‫ڇ رْڂظ 5 /7 % ثڈك. اى ځ٢و ً اثٲڄ ٽوگ ٭وىځلاٿ كٌگو فبځڈاكڃ‬
                            ‫ٍبثٲڄ ٽوگ ٭وىځل كٌگو ها ٥ڂڈاٿ ظلڈكڃ ثڈكځل.‬
     ‫حبث : كه ٝڈٷ ٍبٷ اڇٷ ىځلگی رڈٽڈهڅبٌی اى ٱجٍٸ رڈٽڈه ڇٌٺپي ّبٌ٤‬
                                                          ‫ال‬
     ‫څَزڂل کڄ اؽزپبً ٽبكهىاكی ٽی ثبّڂل كه ؽبٹی کڄ كه ثچڄ څبی ثب ٍڀ‬
   ‫ثبالرو کڄ ثڄ ٝڈه ٱبثٸ ٽالؽ٢ڄ ای کبڅِ كه هڇځل رکبٽٸ ڇ ٕنبٌي ٍٺڈٹی‬




                                     ‫87‬
            ‫څْزپٌن کڂگهڃ ٍواٍوي علبرڈٹڈژي ڇ اځٶڈٹڈژي اٌواٿ‬
                       ‫02-81 يٓشيبِ 7831‬                      ‫كاځْگبڃ ٥ٺڈٻ پيّکی ڇ‬
                                                                     ‫فلٽبد‬
                                                             ‫ّنلاّزی كهٽبځی اهڇٽٍڄ‬




    ‫كاّزڄاځل ثڄ ٽٲلاه کپرتی كٌلڃ ٽی ّڈك. اٌڀ رڈٽڈهڅب علواڃ ثب ٹڈمسی‬
 ‫2 رب 5‬     ‫ؽبك، ٹڂٮڈٻ ځبٿ علچکٍڀ ڇ گٺٍڈٽب کڄ ثٍْرتٌڀ ثوڇى ها كه ٍڀ‬
         ‫ٍبٹگی كاهځل ثڄ ٥ڂڈاٿ ثٍْرتٌڀ ٽڈاهك ثوڇى ثلفٍپی كه کڈكکی ڇ‬
‫ځڈعڈاځی ٽی ثبّڂل. كه ٽٞبٹ٦ڄ ٽب ځٍي ٹڈمسی ؽبك ڇ ٹڂٮڈٻ ثٍِ روٌڀ ٍّڈ٣‬
                                                     ‫ها كاها ثڈكځل.‬

          ‫کهًبت كهيذی: ثلفٍپی، ٽوگ ڇ ٽٍو، کڈكکبٿ 1 ٽبڅڄ رب 95 ٽبڅڄ‬




                                 ‫97‬
            ‫څْزپٌن کڂگوڃ ٍواٍوي علبرڈٹڈژي ڇ اځٶڈٹڈژي اٌواٿ‬
                        ‫02-81 يٓشيبِ 7831‬                       ‫كاځْگبڃ ٥ٺڈٻ پيّکی ڇ‬
                                                                       ‫فلٽبد‬
                                                               ‫ّنلاّزی كهٽبځی اهڇٽٍڄ‬




 ‫ثشسعي يؾكالت سٔاَي اختًبػي ٔانذيٍ كٕدكبٌ يجتال ثّ ثيًبسي‬
                ‫تبالمسي يشاخؼّ كُُذِ ثّ يشكض‬
            ‫ثيًبسيْبي خبؿ ؽٓش كشيبٌ دس عبل 5831‬
  ‫، كکرت‬‫، ةرڈٷ پڈهاثڈيل‬‫، ٭وؿ اثبمهي‬‫َٕيغُذگبٌ: ٽڂٖڈه ٥وة، ىڅوا٩ٚڂٮوي‬
                              ‫اٍؾبٯ كهربط‬
‫آدسط: کوٽبٿ، اثزلای ارڈثبٿ څٮذ ثب٧ كاځْکلڃ پوٍزبهي ڇ ٽبٽبًٌ هاىي‬
                       ‫كاځْگبڃ ٥ٺڈٻ پيّکی کوٽبٿ‬


  ‫ٽٲلٽڄ: ثزبربالمسی ٌک افزالٷ علڈٹٍزٍک ٽيٽڀ ڇ اهصی ٽی ثبّل کڄ ٽبځڂل څو‬
  ‫ثٍپبهی ٽيٽڀ ٽی رڈاځل ٥بٽٸ ثوڇى ٽْکالد هڇاځی اعزپب٥ی ثوای ثٍپبه ڇ‬
      ‫فبځڈاكڃاُ ثبّل . ٹنا اٌڀ پژڇڅِ عچذ ر٦ٍٍڀ ٽْکالد هڇاځی اعزپب٥ی‬
‫ڇاٹلٌڀ ٵڈكٵبٿ ٽجزال ثڄ ثٍپبهي ربالمسً ٽواع٦ڄ ٵڂڂلڃ ثڄ ٽوٵي ثٍپبهي-‬
                               ‫څبي فبٓ ّچو ٵوٽبٿ كه ٍبٷ 5831 اصلبٻ ّل.‬
      ‫ٽڈاك ڇ هڇُ څب : پژڇڅِ رڈٍٕٮی ؽبٙو ثڄ ثوهٍی ٽْکالد هڇاځی اعزپب٥ی‬
  ‫ڇاٹلٌڀ کڈكکبٿ ٽجزال ثڄ د االمسی پوكافزڄ اٍذ . كه اٌڀ ٽٞبٹ٦ڄ 033 ځٮو‬
‫ّوکذ كاّزڂل. اثياه گوكآڇهی اٝال٥بد پوٍْڂبٽڄ ّبٽٸ ٍڄ ُنِ (1 - ٽْقٖبد‬
‫٭وكی، 2 - ٍڈاٷڅبی ٽوثڈٛ ثڄ ٽْکالد هڇاځی 3 - ٍڈاٷڅبی ٽوثڈٛ ثڄ ٽْکالد‬
‫اعزپب٥ی ثڈك. اى آٽبه رڈٍٕٮی (٭واڇاځی، ٽٍبځگٍڀ ڇ اضلوا٫ ٽ٦ٍبه ) ڇ‬
‫آٽبه ٓنٺٍٺی (آىٽڈٿ ری ڇ ٙوٌت علجَزگی پٍوٍڈٿ ) كه ْنيٌڄ ڇ ٓنٺٍٸ كاكڃ -‬
                                                         ‫څب اٍزٮبكڃ ّل.‬
‫ځزبٌظ: ٽٍبځگٍڀ ٍڂی ڇاٹلٌڀ ّوکذ کڂڂلڃ كه پژڇڅِ 81 /93 ٍبٷ ثب اضلوا٫‬
    ‫ٽ٦ٍبه 04 /9 ٽیثبّل. ثواٍبً ٌب٭زڄ څبی پژڇڅِ 9 /18 كهٕل اى ڇاٹلٌڀ‬
‫1 /77‬      ‫كاهای ٽْکالد هڇاځی ڇ 57 كهٕل كاهای ٽْکالد اعزپب٥ی ثڈكځل ڇ‬
  ‫كهٕل ٽْکالد هڇاځی اعزپب٥ی كاّزڂل . اهرجبٛ ٽ٦ڂی كاه آٽبهی ثٍڀ‬
     ‫ٽْکالد هڇاځی ڇ ٽْکالد اعزپب٥ی علچڂٍڀ ثٍڀ ٽْکالد هڇاځی اعزپب٥ی ثب‬
                                      ‫ٽْکالد هڇاځی ڇ اعزپب٥ی ڇعڈك كاّذ.‬
    ‫َنش : ځزبٌظ پژڇڅِ ځْبٿ كاك ڇاٹلٌڀ کڈكکبٿ ٽجزال ثڄ ربالمسی اى ٽْکالد‬
‫هڇاځی اعزپب٥ی ىٌبكی هځظ ٽی ثوځل. ٹنا الىٻ اٍذ ٽْکالد ڇاٹلٌڀ هٌْڄ -‬
   ‫ٌبثی ّلڃ ڇ كه عچذ ؽٸ ٽْکالد ٽيثڈه گوڇڃ څبی ّنلاّزی كهٽبځی رلاثٍو‬
                             ‫الىٻ ها عچذ پٍْگٍوی ڇ ؽٸ ٽْکٸ أنبم ظلبٌڂل.‬

            ‫کهًبت كهيذی: ٽْکالد هڇاځی اعزپب٥ی، ربالمسی، ڇاٹلٌڀ، کوٽبٿ‬




                                   ‫08‬
             ‫څْزپٌن کڂگهڃ ٍواٍوي علبرڈٹڈژي ڇ اځٶڈٹڈژي اٌواٿ‬
                         ‫02-81 يٓشيبِ 7831‬                       ‫كاځْگبڃ ٥ٺڈٻ پيّکی ڇ‬
                                                                        ‫فلٽبد‬
                                                                ‫ّنلاّزی كهٽبځی اهڇٽٍڄ‬




    ‫ثشسعي آنٕدگی ثّ اَگمْبي سٔدِاي دس يشاخؼّ كُُذگبٌ ثّ‬
   ‫دسيبَگبِ اَكٕنٕژي ثضسگغبالٌ ثب يب ثذٌٔ ػالمي ثبنيين يؼذِ‬
  ‫اي‬
 ‫سٔدِاي دس يشكض آيٕصؽي دسيبَي ايبو مخيين (سِ) اسٔييّ دس عبل‬
                              ‫6831‬
‫َٕيغُذگبٌ: كکرت فَوڇ ؽٚوری رپڄ، كکرت كاڇك ٽٺٶً، كکرت ؽجٍت زلپلىاكڃ، ثٍزب‬
                                ‫ىه٥ً ٵبه‬
  ‫آدسط: اهڇٽٍڄ: كاځْٶلڃ پيّٶً گوڇڃ اځگٸ ّڂبًٍڇ ٱبهچ ّڂبًٍ ڇ گوڇڃ‬
                           ‫كافٺً ُنِ اځٶڈٹڈژي‬


  ‫ٽٲلٽڄ: ٥ٮڈځذڅبی اځگٺی هڇكڃ ای ٌک ٽْکٸ ّنلاّزی ٥پڈٽی علی كهکْڈهڅبی‬
   ‫كه ؽبٷ رڈٍ٦ڄ ٽی ثبّل. اځڈا٣ سلزٺٮی اى اځگٸ څبی هڇكڃ ای اځَبٿ ها‬
      ‫گو٭زبه ٽی کڂل ڇ ٽی رڈاځل ٍٝ٬ گَرتكڃ ای اى ٥الٌټ ها اٌغبك ظلبٌل ٵڄ‬
   ‫اعزپب٥ی ڇ‬     ‫٭ٍيٌڈٹڈژٌک،‬     ‫ی اٌپڈځڈٹڈژٌک،‬      ‫ثَزگی ثڄ ٭بکزڈهڅب‬
        ‫كٽڈگوا٭ٍک كاهك . ثٍپبهاٿ كاهای ځٲٔ اٌپڂی ڇ کَبځی کڄ كاهڇڅبي‬
     ‫ٍوکڈة کڂڂلڃ ای اميين كهٌب٭ذ ٽی کڂڂل، ثڄ كالٌٸ سلزٺ٬ ٓنذ ٍّپی كهٽبځی‬
      ‫څَزڂل اؽزپبٷ ىٌبكروی ثوای کَت ٥ٮڈځذ څبی اځگٺی ڇ ثب ّلد ثٍْرتی‬
‫كاهځل. څل٫ اى اٌڀ ٽٞبٹ٦ڄ ثوهٍی ٽٍياٿ ٭واڇاځی ثڄ اځگٸ څبي هڇكڃ اي‬
‫كه ٽواع٦ڄ ٵڂڂلگبٿ ثڄ كهٽبځگبڃ اځکڈٹڈژی ثيهگَبالٿ ثب ٌب ثلڇٿ ٥ال یٻ‬
              ‫ثبٹٍڂی هڇكڃای كه ثٍپبهٍزبٿ اٽبٻ مخٍڂی اهڇٽٍڄ ثڈكڃ اٍذ.‬
    ‫- ٽٲٞ٦ً كه 101 ځٮو اى ٽواع٦ڄ‬         ‫ٽڈاك ڇ هڇُ څب: اٌڀ ٽٞبٹ٦ڄ رڈٍٕٮً‬
     ‫ٿ ثٍپبهٍزبٿ اٽبٻ مخٍڂی‬      ‫کڂڂلگبٿ ثڄ كهٽبځگبڃ اځکڈٹڈژی ثيهگَبال‬
      ‫اهڇٽٍڄ كه ٍبٷ 6831 ٽڈهك ثوهٍی ٱواه گو٭ذ . كڇ ظلڈځڄ ٽل٭ڈ٣ اى څو‬
       ‫٭وك گو٭زڄ ّل . آىٽبٌِ ظلڈځڄ څبی ٽل٭ڈ٣ ثب هڇُ گَرتُ ٽوٝڈة ثب ٍوٻ‬
    ‫- ارو ثواٍبً‬        ‫٭ٍيٌڈٹڈژی ڇ ٹڈگٸ ڇ ځٍي هڇُ ر٪ٺٍ٠ ثب ٭وٽبٹٍڀ‬
 ‫پوڇرکٸ ٍبىٽبٿ ّنلاّذ عچبځی ٽڈهك ثوهٍی ٱواه گو٭زڂل . ٍپٌ ځزبٌظ ثب‬
                                   ‫اٍزٮبكڃ اى آٽبهڅبی رڈٍٕٮی اهائڄ ّل.‬
‫ځزبٌظ: اى ر٦لاك 101 ځٮو ٽواع٦ڄ ٵڂڂلڃ 02 ځٮو(8 /91 %) آٹڈكڃ ثڄ اځگٸ -‬
    ‫څبي هڇكڃ اي ا٥ټ اى ثٍپبهي ىا ڇ ٩ًن ثٍپبهي ىا ثڈكځل . كهٕل آٹڈكگی‬
‫اځگٺی كه ا٭واك ٍبکڀ ّچو (2 /12 %)، ا٭واك ثی ٍڈاك (52 %) ڇ ا٭واكی کڄ‬
‫كڇ كڇهڃ ٍّټ ي كهٽبځً ّلڃ ثڈكځل (64 /83%) ڇ كه ا٭واكی کڄ ثٍپبهي ٩ًن‬
                            ‫ثلفٍپی كاّزڂل (52 %)، ثٍْرت اى ثٲٍڄ ثڈكځل.‬
  ‫َنش: ثب رڈعڄ ثڄ ٽٍياٿ آٹڈكگً ثڄ رٴ ٌبفزڄ څبي هڇكڃ اي ثٍپبهي ىا کڄ‬
 ‫ثٍْرتٌڀ آٹڈكگی ٽوثڈٛ ثڄ ژٌبهكٌب الٽجٺٍب ثڈك ڇ ٭ٲٜ ٌٴ ٽڈهك آٹڈكگی‬
     ‫کوٽی ٌب٭ذ ّل ڇ ثب ځ٢و ثڄ اٌڀ کڄ ا٭واك كاهای ٍٍَزټ اٌپڂی ٍوکڈة‬
 ‫ا٭واك ٍبمل ڇ‬      ‫ّلڃ ڇ کَبځی کڄ ٓنذ ٍّپی كهٽبځی څَزڂل كه ٽٲبٌَڄ ثب‬
         ‫ځٍي كه ٽٲبٌَڄ ثب ٍبٌو اځڈا٣ ثٍپبهاٿ ثٍْرت كه ٽ٦وٗ آٹڈكگی ثڄ‬
   ‫اځگٸڅبی هڇكڃ ای ٱواه كاهځل . ٹنا ثڄ ځ٢و ٽی هٍل اٱلاٽبد ّنلاّزی كه‬
    ‫عچذ پٍْگٍوی اى اثزالء ڇ علچڂٍڀ اځذ ٱبٷ ٥بٽٸ ثٍپبهی ىا كه ثٍڀ اٌڀ‬
                    ‫ا٭واك ڇ آىٽبٌِڅبی كڇهڃای كه ٝڈٷ كهٽبٿ اصلبٻ ّڈك.‬

         ‫کهًبت كهيذی: ٭واڇاځی، اځگٸڅبی هڇكڃای، ٍّپی كهٽبځی، اهڇٽٍڄ‬




                                   ‫18‬
                 ‫څْزپٌن کڂگوڃ ٍواٍوي علبرڈٹڈژي ڇ اځٶڈٹڈژي اٌواٿ‬
                                   1387 ِ‫02-81 يٓشيب‬                                      ‫كاځْگبڃ ٥ٺڈٻ پيّکی ڇ‬
                                                                                                 ‫فلٽبد‬
                                                                                         ‫ّنلاّزی كهٽبځی اهڇٽٍڄ‬




      EWING'S SARCOMA OF FIBULA: TEN Yr FOILLOW UP WITHOUT
                   RECURRENCE OR METASTASIS
                                 Authors: Dr. Ahmad Shahla
 Address: Urmia University of Medical Sciences-Imam Khomeini Hospital- Orthopaedic department


Ewing sarcoma is the second most common malignant bone tumor in young patients, and it is the most
lethal bone tumor. Males are affected more frequently than females. Most frequently the tumor is
diagnosed in metaphysis or diaphysis of the long bones of the extremities. Periosteal reaction and new
bone formation with an onionskin appearance may suggest the diagnosis. Treatment often consists of
chemotherapy followed by wide or radical excision, and also may include radiotherapy. After proper
treatment, 50% to 60% of people survive 5 years.
We treated a 13yr male fibular Ewing' sarcoma There were not any sign of recurrence or metastasis in
10 yr follow up.
There are two major types of prognostic factors for patients with Ewing's sarcoma: pretreatment
factors and treatment response factors.

Key Words: Ewing's sarcoma, prognostic factors, event free survival




                                                 82
                  ‫څْزپٌن کڂگهڃ ٍواٍوي علبرڈٹڈژي ڇ اځٶڈٹڈژي اٌواٿ‬
                                  1387 ِ‫02-81 يٓشيب‬                                      ‫كاځْگبڃ ٥ٺڈٻ پيّکی ڇ‬
                                                                                                ‫فلٽبد‬
                                                                                        ‫ّنلاّزی كهٽبځی اهڇٽٍڄ‬




                   Desmoid tumour in familial denomatous polyposis
                                  Authors: Dr. Ali Enshaei
    Address: Urmia University of Medical Sciences, Imam Khomeini Hospital, General Surgery
                                          Department


Introduction: Desmoid tumours are rare benign tumours that do not metastasise, but tend to invade
locally. Desmoid tumor may occur in a patient with familial adenomatous polyposis that has
challenging treatment because they have tendency to recurrence.
Case report: We repot three caseses of desmoid tumor in a patient with familial adenomatous
polyposis. The lesions occurred in abdominal wall including previous surgery site nearly after tow
years of total coloproctectomy with illioanal anasthomosis after pouch formation. Detection of
desmoid tumors preoperativly and at the time of a prophylactic coloproctectomy operation for colon
carcinoma was done. In all three patients had not found desmoid tumors and also other extracolorectal
pathologic finding before surgery. All three desmoid tumors appeared near lower abdominal incision
site and one of them had very huge abdominal and chest wall aggressive desmoid. After resection of
tumor we used prolen mesh for abdominal and chest wall reconstruction. Patients had no evidence of
recurrences after three years follow up. Tow patients were sister and brothers who showed tumors with
the nearly same shape, size and location of appearance of desmoid tumor.
Conclusion: Appearance of tumor in our patients may be provoked by coloproctectomy operation.Is
the prolen mesh stops recurrences of desmoid tumors is a question that need to farther research.

Key Words: Desmoid tumours, Familial adenomatous polyposis, Surgery, prolen mesh




                                                 83
            ‫څْزپٌن کڂگوڃ ٍواٍوي علبرڈٹڈژي ڇ اځٶڈٹڈژي اٌواٿ‬
                        ‫02-81 يٓشيبِ 7831‬                      ‫كاځْگبڃ ٥ٺڈٻ پيّکی ڇ‬
                                                                      ‫فلٽبد‬
                                                              ‫ّنلاّزی كهٽبځی اهڇٽٍڄ‬




‫ثشسعی ييضاٌ آگبْی صَبٌ دس يؼشك خغش اص كٕايذ ٔ يٕاَغ اجنبو‬
                          ‫يبيٕگشاكی ٔ‬
             ‫عشعبٌ پغتبٌ دس ؽٓشعتبٌ مسُبٌ عبل 68‬
           ‫َٕيغُذگبٌ: ٍچٍال ٱٚڈی، ّنبهڃ اؽلی، ٍڈكاثڄ پٍڈځلی‬
                       ‫آدسط: مسڂبٿ كاځْگبڃ ٥ٺڈٻ پيّکی مسڂبٿ ٽظ‬
       ‫، ٕن٤ آٽڈىّی كاځْگبڃ‬


      ‫ٽٲلٽڄ: ٍوٝبٿ پَزبٿ ّبٌ٤ روٌڀ ٍوٝبٿ ځيك ىځبٿ ّڂبفزڄ ّلڃ اٍذ ڇ‬
‫كهٕل ٱبثٸ رڈعچی ( 71 %) اى ٽوگ ڇ ٽٍوڅبی ځبّی اى ٍوٝبٿ څب ها ثب٥ش‬
‫ٽً ّڈك . كه اٌواٿ ٍوٝبٿ پَزبٿ 9 / 81 % اى کٸ ٍوٝبٿ څبی ّبٌ٤ ىځبٿ ها‬
‫رْکٍٸ ٽی كڅل . ٌکی اى ّنرتٌڀ هڇُ څبی ٩وثبٹگوی ٍوٝبٿ پَزبٿ ٽبٽڈگوا٭ی‬
       ‫ٽیثبّل. اى ٭ڈا يك ٽچټ ٽبٽڈگوا٭ی رْقٍٔ ىڇكهً ڇ ثڄ ٽڈٱ٤ ٍوٝبٿ‬
    ‫پَزبٿ ٱجٸ اى هٍٍلٿ ٱٞو آهنب ثڄ 5 ٽٍٺیٽرت اٍذ . کبهثوك ٽبٽڈگوا٭ی‬
      ‫كه فبمن څبی ىٌو پڂغبڃ ٍبٷ ثب رْقٍٔ ثڄ ٽڈٱ٤ ڇ كهٽبٿ ٍوٝبٿ ثب٥ش‬
‫گياهُ ّڈك . ثب‬      ‫ّلڃ کڄ ثٲبی ٥پو پڂظ ٍبٹڄ كه آهنب ثٍِ اى ځڈك كهٕل‬
  ‫رڈعڄ ثڄ ځٲِ ٽبٽڈگوا٭ی كه رْقٍٔ ىڇكهً ٍوٝبٿ پَزبٿ څل٫ اى ٽٞبٹ٦ڄ‬
    ‫53 ٍبٹڄ ڇ ثبالرو ٽواع٦ڄ کڂڂلڃ ثڄ‬     ‫ؽبٙو ر٦ٍٍڀ ٽٍياٿ آگبڅی ىځبٿ‬
  ‫٭ڈاٌل ڇ ٽڈاځ٤‬        ‫ٽواکي ّنلاّزی كهٽبځی ّچوٍزبٿ مسڂبٿ كه هاثٞڄ ثب‬
                    ‫اصلبٻ ٽبٽڈگوا٭ی ڇ ٍوٝبٿ پَزبٿ كه ٍبٷ68 ثڈكڃ اٍذ.‬
‫601‬     ‫ٽڈاك ڇ هڇُڅب: ٽٞبٹ٦ڄ ؽبٙو ٽٲٞ٦ی ٽی ثبّل. مج٦ٍذ ٓنذ ٽٞبٹ٦ڄ ّبٽٸ‬
    ‫ىٿ ثبالرو اى 53 ٍبٷ ّچوٍزبٿ مسڂبٿ ثڈكځل . هڇُ مج٤ آڇهی اٝال٥بد اى‬
   ‫ٝوٌٰ ٽٖبؽجڄ ڇ رکپٍٸ پوٍْڂبٽڄ ثڈك . اٝال٥بد مج٤ آڇهی ّلڃ اى ٝوٌٰ‬
          ‫څبی آٽبهی‬            ‫‪ SPSS‬ڇ ثب کپک آىٽڈٿ‬          ‫ځوٻ ا٭يا ه‬
‫‪ Chi-square‬ڇ آځبٹٍي ڇاهٌب ځٌ ٽڈهك ْنيٌڄ ڇ ٓنٺٍٸ ٱواه گو٭ذ ڇ ٍٞؼ ٽ٦ڂی -‬
                              ‫كاه ثڈكٿ آىٽڈٿڅب 50 /0 كه ځ٢و گو٭زڄ ّل.‬
                                                          ‫ا‬
    ‫ځزبٌظ: اکضوً كه ٭بٕٺڄ ٍڂی 94 -54 ٍبٷ (92%) ٱواه كاّزڂل ڇ كاهای‬
  ‫ٽلهک ٓنٍٖٺی اثزلاٌی (4 /42 %) ثڈكځل ڇ ّ٪ٸ آهنب فبځڄ كاه (97%) ثڈك،‬
‫اکضو آهنب كاهای ٽڂيٷ ّقٖی (3 /49 %) ثڈكڃ ڇ ثٍْرت ٌڀ ر٦لاك ؽبٽٺگی آهنب‬
       ‫(61 %) اى ىځبٿ ٽڈهك ٽٞبٹ٦ڄ اصلبٻ‬    ‫كڇ ثبه (2 /24 %) ثڈك، رڂچب‬
‫86 % اى‬       ‫ٽبٽڈگوا٭ی ها كه ا٥ٚبی فبځڈاكڃ كهعڄ ٌک فڈك مکو ظلڈكځل،‬
    ‫ىځبٿ کبٽال ٽڈا٭ٰ ثڈكځل کڄ ّبٌ٤ روٌڀ ٭بٌلڃ اصلبٻ ٽبٽڈگوا٭ی رْقٍٔ‬
‫ىڇك څڂگبٻ ٍوٝبٿ پَزبٿ ڇ ا٭ياٌِ اٽکبٿ كهٽبٿ آٿ ثڈكڃ ا ٍذ .06 % اى‬
   ‫ىځبٿ ځٍي کبٽال ٽڈا٭ٰ ثڈكځل کڄ ّبٌ٤ روٌڀ ٽبځ٤ اصلبٻ ٽبٽڈگوا٭ی ٥لٻ‬
   ‫. ثٍڀ ّ٪ٸ ىځبٿ ڇ ا٭ياٌِ‬      ‫آگبڅی كٱٍٰ آهنب اى اٌڀ اٱلاٻ ثڈكڃ اٍذ‬
  ‫كاهی ڇعڈك‬      ‫ٝڈٷ ٥پو اى ٭ڈاٌل اصلبٻ ٽبٽڈگوا٭ی اهرجبٛ آٽبهی ٽ٦ڂی‬
  ‫كاّذ (50/0=‪ .)p‬ڇ اى ٽڈاځ٤ اصلبٻ ٽبٽڈگوا٭ی ثٍڀ ّ٪ٸ ڇ روً اى فٞواد‬
   ‫اّ٦ڄ اهرجبٛ آٽبهی ٽ٦ڂی كاهی ڇعڈك كاّذ . ثٍڀ ّ٪ٸ ڇ ا٭ياٌِ ٍڀ عچذ‬
        ‫اثزال ڇ ٍبثٲڄ ٍوٝبٿ پَزبٿ كه ثَزگبٿ كهعڄ ٌک ڇ ڇعڈك رڈكڃ كه‬
 ‫پَزبٿ ځٍي اهرجبٛ آٽبهی ٽ٦ڂی كاه ثڈك . ثٍڀ کب٭ی ثڈكٿ فڈك آىٽبٌی ڇ‬
     ‫٥لٻ اصلبٻ ٽبٽڈگوا٭ی، چبٱی ڇ ٽٍياٿ ٓنٍٖالد ځٍي اهرجبٛ آٽبهی ٽ٦ڂی‬
                                                      ‫كاه ثڈك (50/0<‪.)p‬‬
     ‫َنش : ثب رڈعڄ ثڄ اٌڂکڄ ٽبٽڈگوا٭ی ٌک هڇُ ثٍَبه كٱٍٰ ڇ اهىمشڂل كه‬
        ‫٩وثبٹگوی ٍوٝبٿ پَزبٿ ثڄ ؽَبة ٽیآٌل ڇ الىٻ اٍذ کڄ ٕنبٽی ىځبٿ‬



                                  ‫48‬
           ‫څْزپٌن کڂگهڃ ٍواٍوي علبرڈٹڈژي ڇ اځٶڈٹڈژي اٌواٿ‬
                      ‫02-81 يٓشيبِ 7831‬                      ‫كاځْگبڃ ٥ٺڈٻ پيّکی ڇ‬
                                                                    ‫فلٽبد‬
                                                            ‫ّنلاّزی كهٽبځی اهڇٽٍڄ‬




  ‫ثبالرو اى 53 ٍبٷ ٙپڀ آگبڅی الىٻ اى ٭ڈاٌل اٌڀ هڇُ كه رْقٍٔ ىڇكهً‬
‫ٍوٝبٿ پَزبٿ كه ٭ڈإٸ ىٽبځی ٽڂبٍت ثڄ اصلبٻ آٿ اٱلا ٻ ظلبٌڂل . ٹنا‬
   ‫ٙوڇهی ثڄ ځ٢و ٽیهٍل کڄ ثب اهائڄ آٽڈىُڅب ی ٽڂبٍت كه اٌڀ ىٽٍڂڄ،‬
 ‫آگبڅی ىځبٿ عبٽ٦ڄ ُنٖڈٓ ىځبٿ گوڇڃ ٍڂی ثبالرو اى 53 ٍبٷ ها ځَجذ ثڄ‬
                                      ‫هڇُ ٽبٽڈگوا٭ی اهرٲبء كڅٍټ.‬

        ‫کٺپبد کٺٍلی: آگبڅی، ٽبٽڈگوا٭ی، ٭ڈاٌل، ٽڈاځ٤، ٍوٝبٿ پَزبٿ‬




                                ‫58‬
            ‫څْزپٌن کڂگوڃ ٍواٍوي علبرڈٹڈژي ڇ اځٶڈٹڈژي اٌواٿ‬
                       ‫02-81 يٓشيبِ 7831‬                      ‫كاځْگبڃ ٥ٺڈٻ پيّکی ڇ‬
                                                                     ‫فلٽبد‬
                                                             ‫ّنلاّزی كهٽبځی اهڇٽٍڄ‬




‫سپيک اَغبَی َٕع 1 (1-‪ ) HTLV‬دس‬‫يغبنؼّ ساِ اَتوبل ٔيشٔط نُلٕت‬
                     ‫اعتبٌ آرسثبيدبٌؿشثی‬
                     ‫َٕيغُذِ: كکرت كاڇك ٽٺکی‬
 ‫آدسط اهڇٽٍڄ، كاځْگبڃ ٥ٺڈٻ پيّکی اهڇٽٍڄ، ٽوکي آٽڈىّی كهٽبځی اٽبٻ‬
                  ‫مخٍڂی، ُنِ علبرڈٹڈژی ڇ اځکڈٹڈژی‬


‫ڇٌوڇً ٹڂٮڈروپٍک اځَبځی ځڈ٣ 1 (1-‪٥ ) HTLV‬بٽٸ ٹڈمسی/ٹڂٮڈٻ ثيهگَبالٿ ڇ‬
    ‫پبهاپبهىی اٍپبً رٍک اٍذ . اځزٲبٷ اٌڀ ڇٌوڇً، اى ٽبكه ثڄ ثچڄ اى‬
‫ڃ-‬     ‫ٝوٌٰ ٍّو (گبڅآ اى ٽبكه ثڄ عجڂٍڀ اى هاڃ عٮذ )، ثب ٕنبً عڂَی ة‬
 ‫فٖڈٓ اى ٽوك ثڄ ىٿ ڇ ٍڈىٿ ٌب اعَبٻ آٹڈكڃ ثڄ فڈٿ ا٭واك ٽجزال ٕڈهد‬
            ‫ٽیگٍوك. ثب آىٽبٌِ ٍوٻ ا٥ٚبی فبځڈاكڃ چچبه ثٍپبه ٽجزال ثڄ‬
  ‫‪ HTLV-I/II‬ڇ ٖنٍڄ‬    ‫ٹڈمسی/ٹڂٮڈٻ ثيهگَبالٿ، اى ځ٢و ڇعڈك آځزی ثبكی ٙل‬
    ‫ّغوڃ ځبٽڄ ٍ٦ی ّل هاڃ اځزٲبٷ آٿ ٽْقٔ گوكك . 83 % ا٥ٚبی ٍبمل ڇ ثب‬
   ‫اؽزَبة ثٍپبهاٿ 25 % کٸ، آځزی ثبكی ٙل ‪ HTLV-I/II‬كاّزڂل . ٍڀ ا٭واك‬
‫ٽجزال اى 01 رب 38 ثب ٽٍبځگٍڀ 88 /76 ڇ ځَجذ ٽوك ثڄ ىٿ 4 ثڄ 5 ثڈك .‬
     ‫څٍچکلاٻ ّڈاڅلی ثڄ ځٮ٤ کَت ٥ٮڈٿ د اى ٝوٌٰ اځزٲبٷ فڈٿ ڇ ٕنبً ثب‬
  ‫ثڄ ٝڈه‬     ‫ا٭واك پوفٞو ها ځلاّزڂل . هاڃ اځزٲبٷ ٥ٮڈځذ كه چچبه ٽڈهك‬
         ‫ٽْقٔ ڇ كه ٌک ٽڈهك اؽزپبَ اى ٝوٌٰ ٽبكه ثڄ ثچڄ، كه ٌک ٽڈهك‬
‫څرتڇٍکَڈئبٷ ڇ كه ٍڄ ٽڈهك ٩ٍو ٱبثٸ ر٦ٍٍڀ ثڈك . اٌڀ ٽٞبٹ٦ڄ ځْبٿ ٽی -‬
 ‫كڅل اٍزبٿ آمهثبٌغبٿ ٩وثی اؽزپبَ ٽڂٞٲڄ اځل ٽٍک كٌگوی ٥الڇڃ ثو ٽْچل‬
  ‫ثوای ٥ٮڈځذ 1-‪ HTLV‬ٽیثبّل. ثب رڈعڄ ثڄ ٥لٻ ڇعڈك كهٽبٿ ثوای ٥ٮڈځذ،‬
      ‫ٽٞبٹ٦بد ثٍْرت ثوای أنبم رلاثٍو پٍْگٍوی ٽڂبٍت ثوای عٺڈگٍوی اى‬
       ‫گَرتُ آٿ، اى مجٺڄ کڈربڃ کوكٿ ٽلد ر٪نٌڄ ثب ٍّو ٽبكه كه ٽبكهاٿ‬
                                          ‫ٽجزال، ٙوڇهی ثڄ ځ٢و ٽیهٍل.‬

                ‫کٺپبد کٺٍلی: اځزٲبٷ، ڇٌوڇً ٹڂٮڈروپٍک، ٹڂٮڈٻ، ٥ٮڈځذ‬




                                 ‫68‬
                   ‫څْزپٌن کڂگهڃ ٍواٍوي علبرڈٹڈژي ڇ اځٶڈٹڈژي اٌواٿ‬
                                    1387 ِ‫02-81 يٓشيب‬                                        ‫كاځْگبڃ ٥ٺڈٻ پيّکی ڇ‬
                                                                                                    ‫فلٽبد‬
                                                                                            ‫ّنلاّزی كهٽبځی اهڇٽٍڄ‬




Autologous Hematopoietic Stem Cell Transplantation with Busulfan and Etoposide
       as conditioning regimen for Acute Myelogenous Leukemia patients
Authors: Asadollah Mousavi, Farnaz Khatami, Mehdi Jalili, A.Khashanpour, Kamran Ali Mogaddam,
   Masud Iravani, Babak Bahar, Mohammad Jahani, Ali Khodabandehlu, Ardashir Ghavamzadeh
 Address: Tehran University of Medical Sciences-Dr. Shariati Hospital- Hematology-Oncology and
                                     SCT Research Center


Introduction: Acute Myelogenous Leukemia (AML) is a potentially lethal disease. Hematopoietic
Stem Cell Transplantation (HSCT) has increased disease free survival (DFS) and overall survival (OS)
of patient’s more than conventional treatment. Allogeneic HSCT for standard and high risk patients in
first complete remission is standard of care. The result of autologous HSCT in patients without
suitable donor is near to allogeneic transplantation. We performed autologous transplantation with
busulfan and etoposide as conditioning regimen for patients who didn’t have suitable donor.
Materials & Methods: Since January 2003 till Jun 2007, 90 patients received autologous
transplantation. We included all children and adult with AML in first or second complete remission
without suitable donor and end organ failure who can tolerate high dose chemotherapy. Mobilization
regimen was cyclophosphamide 2g/m2 for one day and G-CSF 10µg/kg for 7 days. We have done
stem cell harvesting when patient's white blood cell (WBC) count raised to 1000/µl then the patients
received oral Busulfan 4mg/kg (from-4 to-1) and Etoposide 15 mg/kg IV (from -4 to -3) as
conditioning regimen. After that patients have transplanted with their peripheral blood stem cells.
Results: Median age at time of transplantation was 24 years (age range: 4-56), Male / Female:
47/43.75 patients were in first complete remission and 11 patients were in second complete remission.
Median infused mononuclear cells was 5.11×10 8/kg (range: 1.4×10 8/kg-16.96 ×108/kg). Median
CD34+ infused cells was 0.80% of harvested WBC (range: 0.1%-27.3%). Median time to Absolute
Neutrophil Count ≥0.5×10 9/L was +13 and Median time to platelet count≥20×10 9 /L was +18. Median
infused packed cells (PC) was 3units (range: 1-40) (27 pts without PC transfusion) and median infused
Platelet was 4units (range: 1-40) (18 pts without Platelet transfusion). At present 66 out of 90 are alive
and 24 patients died. Seven patients (8.3%) developed grade III-IV Mucositis. Fifty two patients
(63.3%) developed nutropenic fever. 100-days post transplant mortality was 6.67%. Median follow up
period was 233 days. 3-year DFS was 39.3%. 3-year OS was 51.5%.
Conclusion: We conclude this conditioning regimen has low 100-days post transplant mortality and
manageable complications and acceptable DFS and OS.

Key Words: Autologous Hematopoietic Stem Cell Transplantation, conditioning regimen, Acute
Myelogenous Leukemia




                                                   87
            ‫څْزپٌن کڂگوڃ ٍواٍوي علبرڈٹڈژي ڇ اځٶڈٹڈژي اٌواٿ‬
                        ‫02-81 يٓشيبِ 7831‬                       ‫كاځْگبڃ ٥ٺڈٻ پيّکی ڇ‬
                                                                       ‫فلٽبد‬
                                                               ‫ّنلاّزی كهٽبځی اهڇٽٍڄ‬




 ‫آيٕصي ثش ييضاٌ آگبْي ٔانذيٍ‬ ‫يوبيغّ تأثًن سٔػ عخُشاَي ٔ خٕد‬
‫كٕدكبٌ يجتال ثّ تبالمسي يبژٔس ثش حنِٕ يشاهجت اص كٕدكبٌ خٕد دس‬
   ‫يشاخؼٌن ثّ يشكض پصؽكي ثيًبسعتبٌ ْبخش ؽٓشکشد دس عبل 5831‬
    ‫، ٍچٍال ثبك٭و، صوٌب زلپلی، ٽچڈُ ٍٍبػ‬‫َٕيغُذگبٌ: ٥ٺًؽَڀ پڈهكڅٶوكي‬
‫آدسط: كاځْگبڃ ٥ٺڈٻ پيّکی ّچوکوك، ٽوکي ٓنٲٍٲبد ٍٺڈٹی ٽڈٹکڈٹی ّچوکوك،‬
                       ‫كاځْکلڃ پوٍزبهی ڇ ٽبٽبٌی‬


‫يوذيّ : څو ٍبٹڄ څياهاٿ کڈكک ثب ثزبربالمسی ٽبژڇه ثلځٍب ٽی آٌڂل ڇ ثبه‬
  ‫اٌڀ ثٍپبهی كه کْڈهڅبی كه ؽبٷ رڈٍ٦ڄ ثٍَبه ثبال ٽی ثبّل. ربالمسی اى‬
           ‫ٽچټروٌڀ ثٍپبهی څبی ژځزٍک كه کْڈه ٽبٍذ کڄ ٽْکالد ىٌبكی ثوای‬
  ‫کڄ کبڅِ ٽٍياٿ آٿ ځٍبى ثڄ آگبڅً‬            ‫ثٍپبهاٿ ٽجزال اٌغبك کوكڃ اٍذ‬
        ‫٥پڈٽً كاهك . پژڇڅِ ؽبٙو ٌک ٽٞبٹ٦ڄ ٽلافٺڄ اي اٍذ کڄ ثڄ ٽڂ٢ڈه‬
     ‫ثو ٽٍياٿ آگبڅً ڇاٹلٌڀ‬          ‫ٽٲبٌَڄ رؤصًن هڇُ ٍقڂواځً ڇ فڈك آٽڈىي‬
          ‫ٵڈكٵبٿ ٽجزال ثڄ ربالمسً ٽبژڇه ثو ضلڈڃ ٽواٱجذ اى ٵڈكٵبٿ فڈك كه‬
   ‫ٽواع٦ٍڀ ثڄ ثٍپبهٍزبٿ ٽڂزقت كاځْگبڃ ٥ٺڈٻ پيّٶً ّچوٵوك اصلبٻ ّلڃ‬
                                                                    ‫اٍذ.‬
‫يٕاد ٔ سٔػ ْب: كه اٌڀ پژڇڅِ ڇاٹلٌڀ 09 ځٮو اى ثٍپبهاٿ ٽجزال ثڄ ربال مسی‬
        ‫ٽبژڇه کڄ ثڄ ٽڂ٢ڈه گو٭نت فلٽبد پيّکی ثڄ ثٍپبهٍزبٿ څبعو ّچوکوك‬
    ‫ٽواع٦ڄ ظلڈكڃ ثڈكځل ثٖڈهد ظلڈځڄ گٍوی آٍبٿ اځزقبة ّلځل . ٍپٌ ثٖڈهد‬
‫رٖبك٭ی ثڄ ٍڄ گوڇڃ آٽڈىُ ٍقڂواځی ڇ فڈك آٽڈىی ڇ ّبڅل رٲٍَټ ّلځل .‬
‫كه گوڇڃ آٽڈىُ ٍقڂواځی چچبه عٺَڄ کالً ثڄ ٽلد 03 كٱٍٲڄ ڇ كه ٭بٕٺڄ 3‬
 ‫څٮزڄ ثوای ڇاٹلٌڀ ثوگياه ّل ڇ ىٽبځی ځی ى عچذ پوٍِ ڇ پبٍـ كه ځ٢و‬
‫گو٭زڄ ّل ڇ كه گوڇڃ آٽڈىُ فڈك آٽڈىی عيڇڃ ای کڄ ؽبڇی علبٿ ٽٞبٹت كه‬
‫. ڇ‬       ‫هڇُ ٍقڂواځی ثڈك ثڄ ىثبٿ ٍبكڃ كه افزٍبه ڇاٹلٌڀ ٱواهكاكڃ ّل‬
    ‫كه گوڇڃ ّبڅل څٍچگڈځڄ ٽلافٺڄ ای اصلبٻ ځْل . پوٍْڂبٽڄ ای ثوای مج٤‬
        ‫آڇهی آگبڅی ڇاٹلٌڀ ځَجذ ثڄ ثٍپبهی ربالمسٍب ثڄ څو ٍڄ گوڇڃ كاكاڃ‬
  ‫ڇ ٽلهک ٓنٍٖٺی ڇ‬           ‫ّل . پوٍْڂبٽڄ ٍبكڃ ڇ ٍڈاالری كه اهرجبٛ ثب ٍڀ‬
‫ڇ‬       ‫اهرجبٛ فبځڈاكگی ثب علَو ڇ ه٭زبه اهنب ثب ٭وىځل ٽجزال ڇ ٩ٍوڃ ثڈك‬
‫عچذ ر٦ٍٍڀ اهرجبٛ آٽبهی اى آىٽڈٿڅبی ‪ t‬ىڇعً ڇ ٙوٌت علجَزگً اٍپوٽڀ ڇ‬
‫50.0<‪P‬‬      ‫آځبيل ى ڇاهٌبځٌ ٌٴ هاڅڄ اٍزٮبكڃ ّلڃ اٍذ ڇ افزال٭بد كه ٍٞؼ‬
                                                          ‫پنٌو٭زڄ گوكٌل.‬
  ‫عڂٌ،‬       ‫َتبيح : ٌب٭زڄڅب ځْبٿ كاك ٵڄ ثٌن ٍڄ گوڇڃ اى ځ٢و ٽٍبځگٌن ٍين،‬
   ‫ٽلهٳ ٓنٍٖٺً، ّ٪ٸ، ر٦لاك ٭وىځلاٿ ٽجزالء، ڇ ٍڀ ٵڈكٳ ٽجزالء افزال٫‬
  ‫ٽ٦ينكاه ڇعڈك ځلاهك . ڇ ځْبٿ كاك کڄ كه څو كڇ گوڇڃ ٍقڀ هاځی ڇ فڈك‬
             ‫آٽڈى ٱجٸ ڇ ث٦ل اى آٽڈىُ اهرجبٛ آٽبهی ٽ٦ڂی كاه ڇعڈك كاهك‬
      ‫(50.0<‪ ،) P‬علچڂٍڀ ځزبٌظ ځْبٿ كاك کڄ اٌڀ كڇ گوڇڃ اى ځ٢و آگبڅی ث٦ل‬
                                                          ‫ال‬
                    ‫اى ٽٞبٹ٦ڄ کبٽً ٌکَبٿ ثڈكڃ اٍذ ڇ اى ځ٢و اٽبهی افزال٫‬
‫.‬         ‫ٽ٦ڂیكاهی ثٍڀ آٽڈىُ اى ٝوٌٰ ٍقڂواځی ڇ فڈك آٽڈىی ڇعڈك ځلاهك‬
   ‫ځزبٌظ ثٍبٿ گو آٿ ثڈك ٵڄ ثٌن گوڇڃ ٍقڂواځً ڇثڈٵٺذ ثب گوڇڃ ّبڅل اى‬
         ‫ځ٢و ٽٍياٿ آگبڅً ٱجٸ اى آٽڈىُ كه كڇ گوڇڃ ٍقڂواځً ڇ ثڈٵٺذ ثب‬
  ‫گوڇڃ ّبڅل رٮبڇد ٽ٦ين كاهي ڇعڈك ځلاهك، ڇيل ث٦ل اى آٽڈىُ اٌڀ رٮبڇد‬
 ‫ٽ٦ينكاه ثڈك . ثٍڀ ٽٍياٿ ٓنٖالد ثٍڀ گوڇڃ ٍقڂواځی ڇ ظلوڃ آگبڅی اهرجبٛ‬
       ‫اٽبهی ٽ٦ڂی كاهی ڇعڈك كاهك (50.0<‪ .)P‬علچڂٍڀ ثٍڀ ٍڀ کڈكک ڇ آگبڅی‬



                                   ‫88‬
          ‫څْزپٌن کڂگهڃ ٍواٍوي علبرڈٹڈژي ڇ اځٶڈٹڈژي اٌواٿ‬
                      ‫02-81 يٓشيبِ 7831‬                     ‫كاځْگبڃ ٥ٺڈٻ پيّکی ڇ‬
                                                                   ‫فلٽبد‬
                                                           ‫ّنلاّزی كهٽبځی اهڇٽٍڄ‬




  ‫ڇاٹلٌڀ كه څو كڇ گوڇڃ هاثٞڄ آٽبهی ٽ٦ڂی كاهی ڇعڈك كاّذ (50.0<‪.) P‬‬
     ‫حبث : ثب رڈعڄ ثڄ ځزبٌظ پژڇڅِ ٵڄ ځْبٿ كاك ثوځبٽڄ آٽڈىًّ اصواد‬
 ‫ٽضجذ ڇ ٱبثٸ رڈعچً كه ا٭ياٌِ آگبڅً ڇاٹلٌڀ ځَجذ ثڄ ثٍپبهي ربالمسً‬
     ‫كاهك ثڂبثواٌڀ رل ڇٌڀ ثوځبٽڄ څبی آٽڈىّی ة ڃٕڈهد ٍقڂواځی ٌب فڈك‬
  ‫٭واگٍوی ثڄ ڇٌژڃ كه ٽڂبٰٝ ثب ٍّڈ٣ ثبالی ربالمسی ثوای ڇاٹلٌڀ رڈٍٕڄ‬
                                                            ‫ٽیّڈك.‬

‫آٽڈىُ‬   ‫کٺپبد ٵٺٍلی : ربالمسی، آگبڅی ڇاٹلٌڀ، ڇاٹلٌڀ ثٍپبهاٿ ربالمسً،‬
                                            ‫ڇاٹلٌڀ، ثوځبٽڄ آٽڈىّی‬




                                ‫98‬
                  ‫څْزپٌن کڂگوڃ ٍواٍوي علبرڈٹڈژي ڇ اځٶڈٹڈژي اٌواٿ‬
                                    1387 ِ‫02-81 يٓشيب‬                                        ‫كاځْگبڃ ٥ٺڈٻ پيّکی ڇ‬
                                                                                                    ‫فلٽبد‬
                                                                                            ‫ّنلاّزی كهٽبځی اهڇٽٍڄ‬




               NURSING CARE IN STEM CELL TRASNPLANTATION
           Authors: Ashraf Sadat Mousavi, Zahra Ghazi, Zahra Adinegi, Somaye Nikookar
             Address: Tehran University of Medical Sciences, Shariati Hospital- HORC


Introduction: Nursing role to patients problems before and after transplantation due to psychological
and organic aspects, Chemotherapy (CT) and its side effects (mucositis, infection after neutropenia),
care of central venous access, timing and features of GVHD (GI, Hepatic and Skin) and its follow up,
transfusion, vital signs, intake- out put and electrolyte balance and nutrition is very important. In this
insolated ward, nurse's role to evaluate economical, cultural and psychological state of patients and to
coordinate them with physician is also important. Conditioning regimens administered before
transplantation to make enough space for cells and to suppress the immunity of patients.
Materials & Methods: Between 2004-2006 on 300 patients with diagnosis of AML, ALL, CML,
Myeloma, Lymphoma, aplastic Anemia and thalassemia major, allogeneic or autologous stem cell
transplantation was done. This paper is descriptive study on these patients.
Results: According to nursing cares, problems with central venous catather (e.g. Infection), side
effects of CT (hemorrahagic cystitis, cardiac and pulmonary problems), problems due to transfusion,
neutropenic problems (infections, diarrhea and fever), GVHD and psychological problems, diminished
in patients before and after discharge.
Conclusion: To develop nursing cares has major role in diminishing side effects of stem cell
transplantation.

Key Words: Stem Cell, Transplantation




                                                   90
                  ‫څْزپٌن کڂگهڃ ٍواٍوي علبرڈٹڈژي ڇ اځٶڈٹڈژي اٌواٿ‬
                                   1387 ِ‫02-81 يٓشيب‬                                       ‫كاځْگبڃ ٥ٺڈٻ پيّکی ڇ‬
                                                                                                  ‫فلٽبد‬
                                                                                          ‫ّنلاّزی كهٽبځی اهڇٽٍڄ‬




                 Nursing care in BMT patients with hemorrhagic cystitis
    Authors: Ashraf Sadat Mousavi, Zahra Adinegi, Zahra Ghazi, Zahra Golami, Somaye Geytasi
             Address: Tehran University of Medical Sciences, HORC, Shariati hospital


Introduction: Hemorrhagic cystitis is one of the most complications after HSCT can be produced by
direct toxicity of conditioning regimen (eg. cyclophosphamide) on the urethelium or by viral infection
Affective the urinary tract. Usually H.C appear early after HSCT (several day after receiving
chemotherapy agent) while late H.C (usually after day +30) is mostly due to viral cause and rarely
could be due to chemotherapy. In our study showed decrease incidence and severity of H.C with
biging on time preventive presedure.
Materials & Methods: This study perform on the 100 Leukemia patients with Busulfan 4mg/kg x 2
days- Cyclophosphamide 60mg/kg x2 days conditioning regimen from oct 2004- nov2005.
Degree of hematuria assessed by these grading systems:
Grade0 = no problem
Grade1= microscopic hematuria
Grade2 = microscopic hematuria + test type
Grad 3 = gross hematuria
Grade 4 = hematuria with clot patient divided in two equal groups (each group 50 patient's .male:25 –
female: 25)
In first group: patients received messna + bicarbonate (from-2 to +10 post bmt) Serum hydration (2 x
BSA) and diuresis.
In second group we have done all preventive presedure above plus continous bladder irrigation with
serum salin (1 liter/ 3h) concurrent with cyclophosphamide to 48h after.
Incidence of toxicity includes:
In group1: Grade 0= 19 Grade 1=10p Grade 2=15p Grade3=5p G4=1p
In group2= Grade 0 = 27p Grade1=10 Grade 2=10 Grade3=3 Grade 4=0
Incidence H.C was 62% (31) in group 1 and46% (23) in group2.
In survey of severity: in group1= Grade 3=10% Grade 4=2%
In group2 = Grade 3 = 6% Grade 4 = 0
Conclusion: In our study we showed that incidence and severity of H.C decrease with forced
continues bladder irrigation with salin serum and usual acrolein detoxitying regimen in group2 relation
to group 1that we have only hydration and messna.

Key Words: BMT patients, hemorrhagic cystitis




                                                  91
                  ‫څْزپٌن کڂگوڃ ٍواٍوي علبرڈٹڈژي ڇ اځٶڈٹڈژي اٌواٿ‬
                                    1387 ِ‫02-81 يٓشيب‬                                        ‫كاځْگبڃ ٥ٺڈٻ پيّکی ڇ‬
                                                                                                    ‫فلٽبد‬
                                                                                            ‫ّنلاّزی كهٽبځی اهڇٽٍڄ‬




       Dimensions of fatigue in cancer patients undergoing chemotherapy and
                          Its correlation with quality of life
         Authors: Zeighami Mohamadi Sharareh, Hooshmand Puri, Esmaily Habib Allah
   Address: Nursing and Midwifery azad university of Karaj, Nursing and midwifery university of
                        Mashhad, Mashhad university of Medical sciences


Introduction: fatigue is most prevalent and distressing side effect of cancer and its treatment that have
a negative impact on quality of life .The purpose of this study was determine the dimension of fatigue
in cancer patients undergoing chemotherapy and its correlation with quality of life in selected hospitals
of Tehran and shahid beheshty medical science university in 1381.
Methods & Material: This is descriptive –correlative study that utilized a purposeful sampling. One
hundred twenty one out patients with cancer participated in this study. Data collected by interview.
The instruments used included: the sample selection and demographic data form, social support
questionnaire, fatigue severity scale, piper fatigue scale (PFS) and quality o life scale (qol-c30)
Results: The finding indicated that a significant different between means of dimensions behavioral /
severity, affective, and cognitive of fatigue (P<0.001) before and after 3 cycle chemotherapy and
significant positive correlation was found between fatigue with all dimensions of quality of life
(P<0.001)
Conclusion: in cancer patient dimensions of fatigue increase over the course of chemotherapy and
have a negative impact on quality of life .the nurses by appropriate intervention and patient's education
about self care intervention can help to reduce fatigue and improve quality of life.

Key Words: cancer, Chemotherapy, Fatigue, Quality of life




                                                   92
                  ‫څْزپٌن کڂگهڃ ٍواٍوي علبرڈٹڈژي ڇ اځٶڈٹڈژي اٌواٿ‬
                                   1387 ِ‫02-81 يٓشيب‬                                       ‫كاځْگبڃ ٥ٺڈٻ پيّکی ڇ‬
                                                                                                  ‫فلٽبد‬
                                                                                          ‫ّنلاّزی كهٽبځی اهڇٽٍڄ‬




            Intensity of fatigue in cancer patients undergoing chemotherapy
         Audors: Zeighami mohamadi Sh, hooshmand P, kooshyar mohamad M, Esmaily H
         Address: Karaj, Rajaee Shahr, Street 13-Azad University of Karaj, Nursing Group


Introduction: cancer Relate fatigue is the most prevalent and distressing side effect of cancer and its
treatment. Fatigue leads to decline emotional, psychosocial and physical functions and can be
influence on the individual's quality of life.
The purpose of this study was determine the intensity of fatigue in cancer patients before and after 3
cycle chemotherapy in selected hospitals of Tehran and shahid beheshty medical university
science(1381)
Methods & Matherials: This is a descriptive-correlative study that utilized a purposeful sampling .one
hundred twenty one out patients with cancer participated in this study. Data collected by interview.
The instruments used included: the sample selection and demographic data form, social support
questionnaire, fatigue severity scale, piper fatigue scale and quality o life scale (qol-30)
Result: The finding indicated that a significant different between mean of intensity of fatigue
(P<0.001) before and after 3 cycle chemotherapy .significant different was found between changes of
intensity of fatigue with hope and uncertainty (P<0.001) and BMI (P=0.008), and significant positive
correlation was found between intensity of fatigue with Hb and distressing symptom, quality of life
(P<0.001) and mood (P<0.005).
Conclusion: in cancer patient intensity of fatigue increase over the course of chemotherapy. The
nurses by appropriate intervention and patient's education about self care intervention can help to
reduce fatigue and improve quality of life

Key Words: cancer, chemotherapy, Fatigue




                                                  93
             ‫څْزپٌن کڂگوڃ ٍواٍوي علبرڈٹڈژي ڇ اځٶڈٹڈژي اٌواٿ‬
                          ‫02-81 يٓشيبِ 7831‬                         ‫كاځْگبڃ ٥ٺڈٻ پيّکی ڇ‬
                                                                           ‫فلٽبد‬
                                                                   ‫ّنلاّزی كهٽبځی اهڇٽٍڄ‬




  ‫ْبی‬‫گضاسػ کبس ٔ حنِٕ اجنًبد عهٕلْبی ثُيبدی ثُذ َبف عی عبل‬
                        ‫8731 تب 7831‬
 ‫َٕيغُذگبٌ : ىڅوا ځڈهی فبٽڂڄ، څلی ٌ٪پبئٍبٿ، اٌوځب زلی اٹلٌڀ، ځٺی ٭و ثوىڇئی،‬
   ‫٭چٍپڄ هئڈ٭ی، څبعو اٍؾبٱی، كکرت اهكٍّو ٱڈ اٻ ىاكڃ، كکرت کبٽواٿ ٥ٺی ٽٲلٻ‬
‫آدسط : ٽوکي ٓنٲٍٲبد فڈٿ، علبرڈٹڈژی، اځکڈٹڈژی (ثبځک ٍٺڈٷ څبی ثڂٍبكی ثڂل ځب٫ )‬
                              ‫ثٍپبهٍزبٿ ّوٌ٦زی‬


‫ٽٲلٽڄ: ثڂل ځب٫ ؽبڇی ٍٺڈٷ څبی اثزلاٌی اٍذ کڄ رڈاځبٌی ٕنبٌي ثڄ اځڈا٣‬
  ‫سلزٺ٬ ٍٺڈٷ څبی اځَبځی كاهځل . ٽڂبث٤ إٺی ٍٺڈٷ څبی ثڂٍبكی ّبٽٸ ٽ٪ي‬
      ‫اٍزقڈاٿ ڇ ثڂل ځب٫ ٽی ثبّڂل کڄ چڂل رٮبڇد ٥پلڃ ثٍڀ اٌڀ كڇ ٽڂج٤‬
    ‫اځزقبة ها ثڄ مسذ ثڂل ځب٫ کْبځلڃ اٍذ . ٽيٌذ ٍٺڈٷ څبی ثڂل ځب٫ اٌڀ‬
    ‫اٍذ کڄ ثٍَبه اڇٹٍڄ ثڈكڃ ڇ رڈاٿ ٕنبٌي ثبالٌی كاهځل اى اٌڀ عچذ هك‬
                                                  ‫پٍڈځل كه آهنب کپرت اٍذ.‬
  ‫ڇىٿ کوكڃ ڇ ثڄ آٿ‬          ‫ٽواؽٸ اصلپبك : اثزلا کٍَڄ ؽبڇی فڈٿ ثڂل ځب٫ ها‬
‫‪2cc‬‬      ‫(‪ ) HES‬اٙب٭ڄ ٽی کڂٍټ ٱجٸ اى اٙب٭ڄ کوكٿ )‪ (HES‬ىٌو څڈك اى کٍَڄ‬
  ‫ظلڈځڄ عچذ آىٽبٌْبد اڇٹٍڄ ٽی گٍوٌټ. ث٦ل اى اٙب٭ڄ کوكٿ (‪ ) HES‬کٍَڄ‬
      ‫‪ Extractor‬آڇٌياٿ‬             ‫09-06 كٱٍٲڄ ثڄ كٍزگبڃ‬      ‫ٽلد‬    ‫ها ثڄ‬
  ‫ٱَپذ‬     ‫ٽیکڂٍټ. )‪ RBC (HES‬څب ها رڄ ځٍْڀ کوكڃ ڇ پالمسب ڇ ‪ WBC‬څب کڄ كه‬
                       ‫ثبالٌی ٱواه كاهځل ها ثڄ کٍَڄ كٌگوی ٽڂزٲٸ ٽیکڂٍټ.‬
‫پٌ اى ٍبځرت٭ٍڈژ، پالمسبی اٙب٭ی کٍَڄ ها ثب ‪ Extracto‬علا کوكڃ ڇ اى ظلڈځڄ‬
      ‫ٽڈعڈك كه کٍَڄ ‪ 0.5cc‬عچذ آىٽبٌْبد ٽیگٍوٌټ. ؽبٷ ظلڈځڄ ها ثڄ کٍَڄ‬
  ‫ؽبڇی ‪ FM‬ريهٌٰ کوكڃ ڇ پٌ اى ٱواه كاكٿ كه ‪ vessel‬علواڃ کواٌڈرٍڈة څب‬
 ‫كه كٍزگبڃ اصلپبك ٱواه ٽی كڅٍټ. ث٦ل اى إنبٻ اصلپبك ظلڈځڄ ها ثڄ ربځک‬
     ‫ٱوځٍٞڂڄ اځزٲبٷ كاكڃ پٌ اى اٝپٍڂبٿ اى ٍالٽذ ظلڈځڄ آٿ ها ثڄ ربځک‬
                                                     ‫إٺی ٽڂزٲٸ ٽیکڂٍټ.‬
  ‫ٌب٭زڄڅب: ربکڂڈٿ ٽٍبځگٍڀ ؽغټ اڇٹٍڄ ظلڈځڄ څبی ٭وٌي ّلڃ ‪ ، 112cc‬ٽٍبځگٍڀ‬
‫%64 ،‬     ‫ای ثڄ کٸ‬       ‫ؽغټ صبځڈٌڄ ‪ ، 16.8cc‬ٽٍبځگٍڀ ځَجذ ٍٺڈ ٷڅبی رک څَزڄ‬
‫ٽٍبځگٍڀ رلپڈ٣ ٍٺڈٷ څبی رک څَزڄ ای 701×8.13 ، ٽٍبځگٍڀ رلپڈ٣ ر٦لاك ٍٺڈٷ -‬
  ‫څبی ٍٮٍل ٽوؽٺڄ ی صبځڈٌڄ 701×2.86 ڇ ٽٍبځگٍڀ رلپڈ٣ ر٦لاك ٍٺڈٷڅبی ٍٮٍل‬
                                            ‫ٽوؽٺڄ اڇٹٍڄ 701×4.78 ثڈكڃ اٍذ.‬
‫ځزٍغڄ گٍوی : پوڇٍڄ اصلپبك رڂچب هڇُ شلکڀ ثوای مفٍوڃ ٝڈالځی ٻ كد ٍٺڈٷ -‬
    ‫څبی فڈځَبى ثڂل ځب٫ ٽی ثبّل کڄ ثڄ اٌڀ ڇٍٍٺڄ، اٌڀ ٍٺڈٷ څب اى حلبٟ‬
                                             ‫‪ viability‬ڇ کبهآيی ؽٮ٠ ٽیّڈځل.‬

                          ‫کهًبت کهيذی: اصلپبك، ٍٺڈٷڅبی ثڂٍبكی، ثڂل ځب٫‬




                                     ‫49‬
              ‫څْزپٌن کڂگهڃ ٍواٍوي علبرڈٹڈژي ڇ اځٶڈٹڈژي اٌواٿ‬
                          ‫02-81 يٓشيبِ 7831‬                       ‫كاځْگبڃ ٥ٺڈٻ پيّکی ڇ‬
                                                                         ‫فلٽبد‬
                                                                 ‫ّنلاّزی كهٽبځی اهڇٽٍڄ‬




 ‫تبثيش تشاَغلٕصيٌٕ خٌٕ اتٕنٕگ ثش ييضاٌ َيبص ثّ خٌٕ آنٕژَيک‬
              ‫دس اػًبل خشاحی پيَٕذ ػشٔم کشَٔش‬
‫َٕيغُذگبٌ: كکرو ٥ٺٍوٙب ٽبڅڈهی، كکرت محٍل ٽچلی ىاكڃ، كکرت ٭وڅبك ؽْپزی،‬
                ‫كکرت ؽٍله ځڈهڇىی ځٍب، ڇ كکرت رلزجی هڇؽبځی‬
 ‫-‬                          ‫(‬
 ‫آدسط: اهڇٽٍڄ، ٽوکي آٽڈىّی كهٽبځی اٽبٻ مخٍڂیهڃ)، گوڇڃ ثٍچڈّی ڇ ٽواٱجذ‬
                                  ‫څبی ڇٌژڃ‬


        ‫ٽٲلٽڄ : ربصٍو رواځَٮڈىٌڈٿ فڈٿ ارڈٹڈگ گو٭زڄ ّلڃ كه ؽٍڀ ٥پٸ ثو‬
  ‫عٺڈگٍوی اى رواځٌ ٭ڈىٌڈٿ فڈٿ آٹڈ ژځی ک كه ا٥پبٷ عواؽی ٱٺت ڇ ٥وڇٯ‬
   ‫څڂڈى ٽڈهك َنش اٍذ . فڈٿهٌيی ث٦ل اى ٥پٸ ڇ رواځَٮڈىٌڈٿ فڈٿ ٌکی اى‬
 ‫ثبّل .‬       ‫٥ٺٸ ٕو٫ څيٌڂڄ ڇ ٽڈهثٍلٌزڄ پٌ اى ا٥پبٷ عواؽی ٱٺت ثبى ٽی‬
  ‫څل٫ ٽب ثوهٍی ربصٍو رواځَٮڈىٌڈٿ فڈٿ ارڈٹڈگ گو٭زڄ ّلڃ كه ؽٍڀ ٥پٸ‬
   ‫ثو ٽٍياٿ ځٍبى ثڄ رواځٌ ٭ڈىٌڈٿ فڈٿ آٹڈژځٍک كه څڂگبٻ اصلبٻ ا٥پبٷ‬
                          ‫عواؽی ٱٺجی ٓنذ کبهكٌڈپڈدلڈځوی ثبی پٌ ٽیثبّل.‬
 ‫ٽڈاك ڇ هڇُ څب : اٌڀ ٽٞبٹ٦ڄ ثڄ ٕڈهد ٌک کبهآىٽبٌی ثبٹٍڂی اٍذ. ٌکٖل ڇ‬
            ‫ٌک ثٍپبه کبځلٌل ا٥پبٷ عواؽی اځزقبثی پٍڈځل ٥وڇٯ کوڇځو ٓنذ‬
  ‫کبهكٌڈپڈدلڈځوی ثبی پٌ، ثڄ ٕڈهد رٖبك٭ی كه كڇ گو ڇڃ ٓنذ ٥ڂڈاٿ گوڇڃ‬
    ‫کڂرتٷ (هڇُ هڇرٍڀ ) ڇ گوڇڃ فڈٿ ارڈٹڈگ ٌب ٽٞبٹ٦ڄ (05±004 ٽٍٺی ٹٍرت‬
       ‫فڈٿ پٌ اى اٌڂلاکْڀ ثٍچڈّی گو٭زڄ ّلڃ ڇ كه اځزچبی ثبی پٌ ٱٺجی‬
 ‫هٌڈی رللكا ثڄ ثٍپبه ريهٌٰ ّل ) ٱواه گو٭زڂل . اٍرتارژی ريهٌٰ فڈٿ كه‬
                                                   ‫څو كڇ گوڇڃ ٌکَبٿ ثڈك.‬
   ‫ځزبٌظ : کبڅِ ٽْقٔ كه ر٦لاك ڇ اؽل فڈٿ ريهٌٰ ّلڃ ثڄ اىای څو ثٍپبه‬
      ‫(0 /1‪ 1/ 39‬كه ٽٲبثٸ9 /1 ‪ 2/ 55‬ڇ 100=‪ ) p‬كه ثٍپبهاٿ گوڇڃ فڈٿ ارڈٹڈگ‬
 ‫(‪،) Chest tube‬‬    ‫ځَجذ ثڄ گوڇڃ کڂرتٷ ٽْبڅلڃ گوكٌل . كهځبژ ٹڈٹڄ ٍٍڂڄ‬
       ‫علبرڈکوٌذ ث٦ل اى ٥پٸ ڇ مشبهُ پالکزی كه كڇ گوڇڃ افزال٫ ٽ٦ڂی كاهی‬
  ‫ځلاهك . كهٕل ثٍپبهاٿ كهٌب٭ذ کڂڀ كڃ فڈٿ ځٍي كه گوڇڃ کڂرتٷ ځَجذ ثڄ‬
                        ‫گوڇڃ ٽٞبٹ٦ڄ ثٍْرت ثڈك(67 % كه ٽٲبثٸ 44 % ڇ 10=‪.)p‬‬
       ‫ځزٍغڄ گٍوی : اٍزٮبكڃ اى فڈٿ ارڈٹڈگ ؽٍڀ ٥پٸ ٌک هڇُ ٍبمل ڇ اهىاٿ‬
   ‫ٱٍپذ ٽیثبّل ڇ اٍزٮبكڃ هڇرٍڀ اى آٿ كه ثٍپبهاٿ اځزقبة ّلڃ رڈٍٕڄ‬
  ‫ٽً ّڈك . اٍزٮبكڃ اى اٌڀ هڇُ ٽڈعت کبڅِ ځٍبى ثڄ رواٿ ٍٮڈىٌڈٿ فڈٿ‬
       ‫ٽً ّڈك . ثب اٌڂؾبٷ گو٭نت ٌک ڇاؽل فڈٿ ارڈٹڈگ ڇ اځٮڈىٌڈٿ رللك آٿ‬
       ‫ربصٍوی ثو فڈٿ هٌيی ث٦ل اى ٥پٸ ڇ مشبهُ پالکزی ڇ علبرڈکوٌذ ث٦ل اى‬
                                                               ‫٥پٸ ځلاهك.‬

      ‫کهًبت کهيذی : رواځَٮڈىٌڈٿ، فڈٿ ارڈٹڈگ، علڈكاٌٺڈّڀ، پٍڈځل ٥وڇٯ‬
                                                             ‫کوڇځو‬




                                    ‫59‬
                 ‫څْزپٌن کڂگوڃ ٍواٍوي علبرڈٹڈژي ڇ اځٶڈٹڈژي اٌواٿ‬
                                  1387 ِ‫02-81 يٓشيب‬                                     ‫كاځْگبڃ ٥ٺڈٻ پيّکی ڇ‬
                                                                                               ‫فلٽبد‬
                                                                                       ‫ّنلاّزی كهٽبځی اهڇٽٍڄ‬




                        The Frequency of HLA class I and class II
                         Alleles in Iran cord blood bank (ICBB)
Authors: Andisheh Ghashghaie, Kamran Ali moghadam, Mohammad Reza Ostad Ali, Leila Khansari,
                                        Maryam Sadraie
      Address: Tehran- IranCord Blood Bank (ICBB), Hematology-Oncology and Stem Cell,
         Transplantation Center, Tehran University of Medical sciences, Shariati Hospital


Introduction: Hematopoietic stem cell transplantation (HCT) from volunteer unrelated donors (URDs)
can cure patients with malignant and nonmalignant diseases who lack a suitable family member donor.
The immaturity of lymphocytes in cord blood probably reduces the risk and severity of graft-versus-
host disease. Today almost all the HLA typings are being performed by molecular methods.
Methods & Matherials: This study has been done on an Iranian umbilical cord blood population. The
samples were collected from different hospitals of Tehran and from random races in IRAN. The cord
blood samples belong to Iran Cord Blood Bank, Hematology_Oncology and Stem Cell
Transplantation Center, Tehran University of Medical Sciences. HLA typing was performed by Low
Resolution Sequence Specific Primer PCR method. HLA data has been analyzed by SPSS 11.5
software.
Result: Our data shows that the most frequent HLA alleles in this Iranian population are
A*02(36.57%), A*24(31.71%), B*51(25.06%), B*35(46.54%), DRB1*11(49.61%) and DRB1*
04(25.06%) respectively. The least frequent alleles were A*80(0.51%), B*53(0.25%) and DRB1
*09(1.53%) respectively.
Conclusion: Some of our HLA data are similar to European and Asian races like Albania, Turkey,
India and even Mexico. Collecting these data help to establish a HLA Data Bank in Iran which already
doesn’t exist and would help Iranian researchers at various projects.

Key Words: Cord Blood, HLA, SSP, PCR




                                                96
             ‫څْزپٌن کڂگهڃ ٍواٍوي علبرڈٹڈژي ڇ اځٶڈٹڈژي اٌواٿ‬
                         ‫02-81 يٓشيبِ 7831‬                        ‫كاځْگبڃ ٥ٺڈٻ پيّکی ڇ‬
                                                                         ‫فلٽبد‬
                                                                 ‫ّنلاّزی كهٽبځی اهڇٽٍڄ‬




    ‫تبثيش اكضايؼ چشثیْبی خٌٕ ثش سٔی اَذکظْبی گهجٕل هشيض‬
‫اٹٺچی، اٽٍو٥جبً آمهٌبٿ، ٽٺٍؾڄ‬ ‫َٕيغُذگبٌ: زلپلڅبكی ٕبكٱٍبٿ، ؽٍَڀ آٌذ‬
                            ‫صلٍجتثبٱوىاكڃ، اځٍَڄ فڈاعڄ‬
             ‫اٌټ، محٍلڃ ٭وىاٻ‬
                      ‫اٹٲبكهی‬ ‫مسٍواٍبكاد ؽٍَڂی‬
 ‫آدسط: ٽْچل، گوڇڃ فڈٿ ّڂبٍی ڇ ثبځک فڈٿ، كاځْگبڃ ٥ٺڈٻ پيّکی ٽْچل‬


‫(‪،) MCV‬‬         ‫يلذيّ: اځلکٌڅبی گٺجڈٷ ٱوٻ ى کڄ ّبٽٸ ؽغټ ٽزڈٍٜ ٍٺڈٹی‬
‫علڈگٺڈثٍڀ ٽزڈٍٜ ٍٺڈٹی (‪ ) MCH‬ڇ ٩ٺ٢ذ ٽزڈٍٜ علڈگٺڈثٍڀ ٍٺڈٹی (‪) MCHC‬‬
‫اٍذ ٽیرڈاځل كه ث٦ٚی اى ّواٌٜ پبرڈٹڈژٌک ر٪ٍٍو کڂل. ا٭ياٌِ چوثی -‬
                                         ‫څبی فڈٿ كه اٌواٿ ّبٌ٤ ٻیثبّل.‬
   ‫گياهّبری ڇعڈك كاهك کڄ ځْبٿ كڅڂلڃ اصواد ا٭ياٌِ چوثی څبی فڈٿ ثو‬
 ‫هڇی ا٭ياٌِ ڇ ٌب کبڅِ ث٦ٚی اى اځلکٌ څبی گٺجڈٷ ٱوٽي ثڄ څڂگبٻ مشبهُ‬
  ‫ثب آځبٹٍيڅبی ارڈٽبرٍک علبرڈٹڈژی اٍذ . كه اٌڀ ٽٞبٹ٦ڄ ٽب ثڄ كځجبٷ‬
  ‫آٿ ثڈكٌټ کڄ آٌب ا٭ياٌِ ٩ٺ٢ذ ٍوٽی کٺَرتڇٷ ڇ روی گٺٍَوٌل ٽی رڈاځل‬
      ‫ثب٥ش ا٭ياٌِ ڇ ٌب کبڅِ کبمة اځلکٌڅبی گٺجڈٷ ٱوٽي گوكك ٌب فٍو.‬
     ‫يٕاد ٔ سٔػْب : اٝال٥بد ثبٹٍڂی ڇ آىٽبٌْگبڅی 4081 ثٍپبه ٍوپبٌی کڄ‬
‫كاهای آىٽبٌْبد مشبهُ کبٽٸ ٍٺڈٷڅبی فڈځی (‪ ،) CBC‬کٺَرتڇٷ، رویگٺٍَوٌل‬
    ‫. ځزبٌظ ٽوثڈٛ ثڄ ثٍپبهاٿ‬          ‫ڇ ٱڂل فڈٿ ځبّزب ثڈكځل مج٤ آڇهی ّل‬
  ‫ربصٍو ثوهڇی‬      ‫ڇ علچڂٍڀ ٍبٌو ٥ٺٸ‬      ‫كٌبثزٍک ڇ ٌب ٽجزال ثڄ کټ فڈځی‬
   ‫اځلکٌڅبی گٺجڈٷ ٱوٽي اى ٽٞبٹ٦ڄ ؽن٫ گوكٌل ځل . كه هنبٌذ ځزبٌظ‬
‫آىٽبٌْگبڅی 336 ٽوك ڇ 714 ىٿ ثب ځوٻ ا٭ياه ‪ SPSS‬ثب اٍزٮبكڃ اى رَذ -‬
                                 ‫څبی آٽبهی ٽڂبٍت ٽڈهك ثوهٍی ٱواه گو٭ذ.‬
‫َتبيح: ٍٞؼ ٍوٽی روی گٺٍَوٌل هاثٞڄ ٽضجذ ثب ا٭ياٌِ ‪ ) P= 0/ 01( MCHC‬ڇ‬
‫کٺَرتڇٷ (100 /0 =‪ ) P‬كاّذ اٽب هاثٞڄ ای ثب ‪ ) P= 0/ 12( MCV‬ڇ ‪) P= 0/ 87( MCH‬‬
   ‫ځلاّذ. علچڂٍڀ ا٭ياٌِ کٺَرتڇٷ ٍوٻ ربصٍوی ثو هڇی اځلکٌ څبی گٺجڈٷ‬
                                                              ‫ٱوٽي ځلاّذ.‬
‫‪ MCHC‬گوكك .‬       ‫حبث: ا٭ياٌِ ٍٞؼ روی گٺٍَوٌل فڈٿ ٽی رڈاځل ٍجت ا٭ياٌِ‬
                                       ‫اٽب ربصٍوی ثو ‪ MCV‬ڇ ‪ MCH‬ځلاهك.‬

               ‫کهًبت کهيذی: اځلکٌڅبی گٺجڈٷ ٱوٽي، کٺَرتڇٷ، رویگٺٍَوٌل‬




                                    ‫79‬
               ‫څْزپٌن کڂگوڃ ٍواٍوي علبرڈٹڈژي ڇ اځٶڈٹڈژي اٌواٿ‬
                              ‫02-81 يٓشيبِ 7831‬                             ‫كاځْگبڃ ٥ٺڈٻ پيّکی ڇ‬
                                                                                   ‫فلٽبد‬
                                                                           ‫ّنلاّزی كهٽبځی اهڇٽٍڄ‬




 ‫ْبی آٌ دس ثيًبساٌ يجتال ثّ‬ ‫ةسسعی آدَٕصيٍ دآييُبص ٔ ايضٔآَضيى‬
                    ‫نٕمسی نُلٕثالعتی حبد )‪(ALL‬‬

‫َٕيغُذگبٌ: ّچوڃ عٺٍٸ٭و، هٙب ٕ٪ًني، ّچال اځٖبهي، هٙب ؽبعً ؽٍَين، ؽجٍت اهلل‬
                             ‫ځب١ټ، ځَوٌڀ ٥جبًٍ‬
                     ‫،‬
    ‫آدسط: كاځْگبڃ پٍبٻ ځڈه ٽوٵي ٖنواٿ، گوڇڃ ىٌَذ ّڂبًٍ اځٍَزٍزڈ پبٍزڈه‬
    ‫، ٽوٵي ٥ٺڈٻ پيّٶً ڇ فلٽبد كهٽبځً كاځْگبڃ اٌواٿ،‬   ‫اٌواٿ، ُنِ ثٍڈٍّپً‬
                        ‫ثٍپبهٍزبٿ ٥ٺً إ٪و، ُنِ فڈٿ‬


     ‫(٣.٥.٤.٤ ‪ٌ ) EC‬ک آځيٌټ‬              ‫يوذيّ : آكځڈىٌڀ كآٽٍڂبى )‪ (ADA‬ثب ٽْقٖڄ‬
   ‫څب ځٲِ كاهك . اٌڀ‬                ‫آٽٍڂڈڅٍلهڇالىی ٽی ثبّل ڇ كه ٽزبثڈٹٍَټ پڈهٌڀ‬
       ‫آځيٌټ كاهای كڇ اٌيڇآځيٌټ 1‪ ADA‬ڇ ٢‪ ADA‬ٽیثبّل. اٌڀ آځيمي كه اميين‬
  ‫آهروٌذ‬         ‫ثلٿ ځٲِ كاهك . اٌڀ آځيمي كه چڂل ثٍپبهي كٌگو ٽبځڂل ٍٸ،‬
                                                ‫هڇٽبرڈئٍل، ٹڈپڈً، ٵبه ّلڃ اٍذ.‬
       ‫يٕاد ٔ سٔػْب: كه اٌڀ آىٽبٌِ اى ‪ EHNA‬ثڄ٥ڂڈاٿ ٽچبه کڂڂلڃ افزٖبًٕ‬
   ‫1‪ ADA‬اٍزٮبكڃ کوكٌټ ڇ ٩ٺ٢ذ ٍوٽی ‪ ADA‬رڈربٷ ڇ اٌيڇآځيٌټڅبٌِ ها ثب‬
   ‫ارڈآځبٹٍيه 0001-‪ RA‬كه 45 ثٍپبه ‪ ALL‬ڇ 03 ٭وك کڂرتٷ ٍبمل كه ثٍپبهٍزبٿ‬
                  ‫٥ٺً إ٪و ٖنواٿ ثب ؽلڇك ٍڂی (51 -1 ٍبٷ) اځلاىڃگٍوی کوكٌټ.‬
 ‫َتبيح: ٽٍياٿ ٽزڈٍٜ ٭٦بٹٍذ ‪ ADA‬رڈربٷ كه 81 ځٮو ‪ 22 ، new case‬ځٮو ‪، relaps‬‬
 ‫41 ځٮو ‪ remission‬ڇ03 ٭وك ٵڂرتٷ ٍبمل ةڃرورٍت ثو ؽَت ‪، 34/5±12/70 ، 32/68±11/2 IU/L‬‬
 ‫3/9±59/12 ، 49/8±61/32 ،‬        ‫ڃرورٍت‬      ‫1‪ ADA‬ة‬    ‫28/1±05/41 ، 47/2±04/51 ڇ ٽٍياٿ‬
    ‫02/1±70/5 ، 17/1±38/5 ڇ ٽٍياٿ 2‪ ADA‬ة ڃ رورٍت 32/4±54/11 ، 58/6±33/11 ، 21/2±17/9 ،‬
                                                                       ‫49/1±65/9 ثڈك.‬
  ‫حبث: كه ٽٲبٌَڄ ثب ٵڂرتٷ ٍبمل ‪ ADA‬رڈربٷ ڇ 1‪ ADA‬كه ا٭واك ‪ new case‬ڇ ‪relaps‬‬
 ‫(100.0<‪ ) P‬ڇ كه ‪remission‬‬        ‫اى ځ٢و آٽبهی ا٭ياٌِ ٽ٦ڂیكاهی پٍلا کوكڃ اٍذ‬
     ‫ثڄ ؽل ىٌو ځوٽبٷ هٍٍلڃ اٍذ . كه ځزٍغڄ اى آصلب ٵڄ كه اٌڀ ثٍپبهی‬
      ‫1‪ ADA‬ثٍْرت ٽڂْبء‬             ‫څبی ځبهً ها كاهمي ڇ‬     ‫ا٭ياٌِ ر٦لاك ٹڂٮڈٍٍذ‬
 ‫ٹڂٮڈٍٍزی كاهك (كه ځزٍغڄ ا٭ياٌِ 1‪ ADA‬ٽَئڈٷ ا٭ياٌِ ‪ ADA‬رڈربٷ ٽی -‬
 ‫1‪ADA‬‬                       ‫‪ ADA‬رڈربٷ ڇ‬                 ‫. ٽٍياٿ‬                 ‫ثبّل‬
     ‫ٽًرڈاځل ثڄ ٥ڂڈاٿ ّبفٖی ٽٮٍل ثوای اهىٌبثی ٵٺٍڂٍٶً ٽٍياٿ ٭٦بٹٍذ‬
        ‫ثٍپبهی ڇ رڈكڃ کٺی ٍٺڈٷ څبی ٹڈمسی كه ٽ٪ي اٍزقڈاٿ ثکبه هڇك ڇ ثڄ‬
         ‫٥جبهد كٌگو آځيٌټ ‪ ADA‬ثڄ ٥ڂڈاٿ ٌٴ رڈٽڈه ٽبهکو ثڄ ؽَبة ٽیآٌل.‬

           ‫کهًبت کهيذی: آكځڈىٌڀ كآٽٍڂبى، اٌيڇآځيمي، ٹڈمسً ٹڂٮڈثالٍيت ؽبك‬




                                          ‫89‬
                ‫څْزپٌن کڂگهڃ ٍواٍوي علبرڈٹڈژي ڇ اځٶڈٹڈژي اٌواٿ‬
                               ‫02-81 يٓشيبِ 7831‬                        ‫كاځْگبڃ ٥ٺڈٻ پيّکی ڇ‬
                                                                               ‫فلٽبد‬
                                                                       ‫ّنلاّزی كهٽبځی اهڇٽٍڄ‬




  ‫ثشسعی ٔيژگیْبی ػلَٕتْبی هبثم ؽُبعبيی دس کٕدکبٌ يجتال ثّ‬
                           ‫ثذخيًی‬
        ‫ُنِ، كکرت ٽچواٿ ځڈهڇىی، كکرت زلپل کوٽی‬
‫ٌبه، كکرت‬                                    ‫َٕيغُذگبٌ: كکرت امحل٥ٺی ځٍکی‬
                  ‫ٍبٍبٿ ؽغبىی، كکرت ٥ٺی آٱبٌبهٽبکڈٌی،‬
                           ‫كکرت څبّټ زلپڈكىاكڃ‬
                    ‫،‬
        ‫آدسط: اهڇٽٍڄ، ٽوکي آٽڈىّی كهٽبځی ّچٍل ٽٞچوی ُنِ کڈكکبٿ‬


                                    ‫ٽٲلٽڄ : ثٍپبهاٿ ٽجزال ثڄ ثلفٍپً څبی‬
‫‪ (ALL) Acute Lymphoblstic Leukemia‬ڇ ‪Acute‬‬
 ‫)‪ Myeloid Leykemia (AML‬ثڄ٥ٺذ عبٌگيٌين ٽڂزْو ٽ٪ي اٍزقڈاٿ رڈٍٜ ٍٺڈٷ څبي‬
  ‫ځئڈپالٍزٍٴ ٵڄ ٽڂغو ثڄ ٹٶڈپين ڇ افزالٷ كه ثٺڈ٧ ٹٶڈٍٍذ څب ٽً ّڈځل ڇ‬
     ‫علچڂٌن )‪ Hodgkin Diseases (HD), Non-Hodgkin Lymphoma (NHL‬ثڄ٥ٺذ كهٌب٭ذ كاهڇڅبي‬
     ‫ٍّپً كهٽبځً ٵڄ ٽڂغو ثڄ ٙ٦٬ اميين ڇ اغلبك ىفټ څبي سلزٺ٬ كه ځڈاؽً‬
    ‫گڈځبگڈٿ ثلٿ ٽً گوكك، اى كٌو ثبى ٽَز٦ل ٥ٮڈځذ ثڈكڃ اځل ڇ پيّٶبٿ‬
   ‫ځٍي اى ىٽبځً ٵڄ ثٍپبهي څبي ثلفٍټ ٭ڈٯ ڇ كهٽبٿ ٽڈ٭ٲذ آٽٍي آهنب ها‬
       ‫ّڂبفزڄاځل ثبي ٍيت ٽْٶالد ٥ٮڈځً اغلبك ّلڃ ها ځٍي ّڂبفزڄ ڇ كه پً‬
 ‫كهٽبٿ آهنب ثبّڂل ٵڄ كه اٌڀ هاٍزب ٽٞبٹ٦بد ٽز٦لكي كه ٵْڈهڅبي كٌگو‬
    ‫ڇ اٌواٿ ٕڈهد گو٭زڄ اٍذ . ثب رڈعڄ ثڄ ٙوڇهد ٭ڈٯ ڇ اٌڀ ٵڄ څڂڈى كه‬
 ‫اٌڀ ٽوٵي چڂٌن ٽٞبٹ٦ڄ اي ٕڈهد ځگو٭زڄ اٍذ ٹنا رٖپٍټ گو٭زٍټ ٵڈكٵبځً‬
 ‫ٵڄ ثڄ٥ٺذ ثلفٍپیڅبی ‪ ALL, AML, HD, NHL‬اى ٍبٷ 6831 - 1831 ثڄ ُنِڅبی فڈٿ‬
         ‫اٝٮبٷ كاځْگبڃ اهڇٽٍڄ ٽواع٦ڄ ظلڈكڃاځل ٽڈهك ثوهٍی ٱواه كڅٍټ.‬
‫,‪ALL, AML, HD‬‬   ‫ٽڈا ك ڇ هڇُڅب: كه اٌڀ ٽٞبٹ٦ڄ پوڇځلڃ 341 ثٍپبه ٽجزال ثڄ‬
 ‫‪ NHL‬ها اى ٍبٷ 6831 -1831 كه ُنِ څبی فڈٿ اٝٮبٷ كاځْگبڃ اهڇٽٍڄ ةڃٝڈه‬
 ‫گنُرڄځگو ٽڈهك ثوًٍ ٱواه كاكمي ٵڄ پوڇځلڃ 21 ٽڈهك ؽبڇي اٝال٥بد الىٻ‬
 ‫ځجڈكڃ ڇ اى ٽٞبٹ٦ڄ فبهط ّلځل ڇ پوڇځلڃ 131 ثٍپبه ثب اؽزَبة ٽڈاهك‬
                                            ‫رٶواهي 091 ٽڈهك ثوهًٍ گوكٌل.‬
‫ځزبٌظ : اى 131 ٽڈهك 38 ثٍپبه (4 /36 %) ٽجزال ثڄ ‪ 15 ، ALL‬ثٍپبه (5 /11 %)‬
 ‫(5 /11%) ‪ HD‬ڇ 81 ثٍپبه‬      ‫ٽجزال ثڄ ‪ 15 ، AML‬ثٍپبه (5 /11 %) ٽجزال ثڄ‬
‫(7 /31 %) ٽجزال ثڄ ‪ NHL‬ثڈكځل. 28 ثٍپبه اى 131 ٽڈهك ٭ڈٯ 141 ثبه كچبه‬
  ‫رت ّلڃ ثڈكځل ٵڄ 19 ٽڈهك (5 /46%) آٿ كه ؽٌن ٍّپً كهٽبځً ٌب اځزٲبٷ‬
‫فڈٿ ثڈكڃ ڇ 81 ٽڈهك (7 /21%) آځبٿ څڂگبٻ ٽواع٦ڄ رت كاّزڂل ڇ 23 ٽڈهك‬
‫(8 /22 %) آٿ ځٍي ٱجٸ اى اصلبٻ ڃ هگڈځڄ اٱلاٽً كچبه رت ّلځل . اى 141‬
‫ٽڈهك رت كه 25 ٽڈهك (8 /63%) ٥ٮڈځذ اصجبد ّل ٵڄ كه 63 ٽڈهك (2 /96 %)‬
  ‫اصجبد اى ٝوٌٰ ٽٍٶوڇثٍڈٹڈژي ڇ 61 ٽڈهك (8 /03 %) ځٍي اصجبد ٵٺٍڂٍٶً‬
 ‫ثڈك كه اٌڀ ٽٞبٹ٦ڄ 4 /52 % اى ٥ٮڈځذڅب ٽوثڈٛ ثڄ ‪ % 44/ 8 ، ALL‬ٽوثڈٛ ثڄ‬
                ‫‪ AML‬ڇ 5 /9 % ٽوثڈٛ ثڄ ‪ HD‬ڇ 8 /13 % ٽوثڈٛ ثڄ ‪ NHL‬ٽًثبّڂل.‬
‫002 ، 5 ٽڈهك (01 %)، 005 -‬     ‫كه اهرجبٛ ثب ځڈروڇپين، كه ځڈروڇ٭ٍٸ ىٌو‬
 ‫002 ، 41 ٽڈهك (7 /72%) ڇ 0051 -005 (02 %) ڇ ثبالرو اى 0051 ځٍي 32 ٽڈهك‬
‫(3 /24 %) ٱواه كاّزڂل ٵڄ ځڈروڇپين كه 7 /75 % اى ثٍپبهاٿ ٽْبڅلڃ گوكٌل‬
     ‫ڃ ثڈكځل ځٍي ځڈروڇپڂٍٴ‬       ‫ڇ 6 /92 % اى ٵڈكٵبځً ٵڄ كچبه ٥ٮڈځذ ځْل‬
                                                                         ‫ثڈكځل.‬




                                            ‫99‬
              ‫څْزپٌن کڂگوڃ ٍواٍوي علبرڈٹڈژي ڇ اځٶڈٹڈژي اٌواٿ‬
                           ‫02-81 يٓشيبِ 7831‬                           ‫كاځْگبڃ ٥ٺڈٻ پيّکی ڇ‬
                                                                              ‫فلٽبد‬
                                                                      ‫ّنلاّزی كهٽبځی اهڇٽٍڄ‬




                   ‫ا‬
  ‫ّبٌ٤روٌڀ ځڈ٣ ٥ٮڈځذ .‪ 22 Sepsis syn‬ٽڈهك (3 /24 %) ڇ ث٦لً ‪ 17 UTI‬ٽڈهك‬
  ‫2 ٽڈهك‬         ‫(7 /23%) ىفټڅب 6 ٽڈهك (5 /11 %)، پڂڈٽڈځً، اٍچبٷ څوٵلاٻ‬
        ‫(8 /3 %) ڇ ٍپٌ اځژٌڀ چوٵً، اٍزئڈٽٍٺٍذ ڇ اڇرٍذ څوٵلاٻ ٌٴ ٽڈهك‬
                                                               ‫(9 /1 %)، ثڈكځل.‬
‫ّبٌ٤روٌڀ اهگبځٍيٻ كه اي ٿ ٽٞبٹ٦ڄ ثب ٍٍٸ گوٻ ٽڂٮً 31 ٽڈهك (45 %) ڇ‬
   ‫ث٦ل اى آٿ ة ڃرورٍت ‪ Mixed‬ٵڈٵًَ گوٻ ٽضجذ، ثبٍٍٸ گوٻ ٽضجذ ڇ ٵڈٵًَ‬
                                                     ‫گوٻ ٽڂٮً ٱواه كاّزڂل.‬
  ‫12 ٽڈهك (4 /03%) اى 96 ٽڈهك‬            ‫13 ٽڈهك (6 /52 %) اى 121 ٽڈهك ٽنٵو ڇ‬
                                                ‫ٽڈځش كچبه ٥ٮڈځذ ّلڃ ثڈكځل.‬
  ‫61 ٽڈهك اى 121 ٽڈهك ٽنٵو ڇ 8 ٽڈهك اى 96 ٽڈهك ٽڈځش كچبه٭ڈد ّلځل.‬
   ‫علچڂٌن ٌٴ ځٮو ىٌو 2 ٍبٷ ڇ 11 ځٮو 8 -2 ٍبٷ، 21 ځٮو ثبالي 8 ٍبٷ ٭ڈد‬
                                                                           ‫ّلځل.‬
                ‫ّبٌ٤روٌڀ ٥ٺذ ٽوگ ڇ ٽًن كه اٌڀ ٽٞبٹ٦ڄ ‪ )% 50( Sepsis syn‬ثڈك.‬
  ‫851 ٽڈهك اى ‪ 5 ، ALL‬ٽڈهك اى ‪ AML‬ڇ 2 ٽڈهك اى ‪ NHL‬څب كچبه.‪ّ Sepsis syn‬لڃ‬
 ‫‪Sepsis‬‬   ‫ثڈكځل ٵڄ 9 ځٮو اى ‪ 3 ، ALL‬ځٮو اى ‪ٌ ، AML‬ٴ ځٮو اى ‪ NHL‬څب كچبه‬
                                                                   ‫.‪ syn‬٭ڈد ّلځل.‬
  ‫.‪ 4 Mixed ، Sepsis syn‬ٽڈهك،‬      ‫ّبٌ٤روٌڀ ٽٍٶوڇاهگبځٍيٻ ٥بٽٸ ٽوگ كه اصو‬
                                              ‫ثبٍٍٸ گوٻ ٽڂٮً 4 ٽڈهك ثڈكځل.‬
     ‫َنش: كه اٌڀ ٽٞبٹ٦ڄ ٽٍبځگٌن ٍين 1 /7 ٍبٷ 1/7.1= ‪ M/ F‬ثڈكڃ اٍذ ڇ اى ٵٸ‬
     ‫ثٍپبهاٿ ٽڈهك ٽٞبٹ٦ڄ 93 % كچبه ٥ٮڈځذ ّلڃ ثڈكځل ٵڄ اى اٌڀ ر٦لاك‬
   ‫2 /96 % اصجبد ٽٍٶوڇثٍڈٹڈژي ڇ 8 /03 % اصجبد اى ٝوٌٰ ثبٹٍين ثڈكڃ اٍذ.‬
  ‫ّبٌ٤روٌڀ ثلفٍپً كه اٌڀ ٽٞبٹ٦ڄ ‪ )%63/ 4( ALL‬ثڈكڃ اٍذ ڇ ّبٌ٤ روٌڀ‬
       ‫٥ٮڈځذ ٽوثڈٛ ثڄ ‪ )% 44/ 8( AML‬ثڈكڃ ٵڄ ثب ٽٞبٹ٦بد ٱجٺً اصلبٻ ّلڃ‬
                                                                  ‫ٽٞبثٲذ كاهك.‬
  ‫علچڂٌن كه اٌڀ ٽٞبٹ٦ڄ ٥ٮڈځذ كه ځڈروڇپين (ځڈروڇ٭ٍٸ ٵپرت اى 0081 ّبٌ٤‬
  ‫رو ثڈكڃ اٍذ (7 /75%) ٵڄ اٌڀ ٽڈهك څټ ثب ٽٞبٹ٦بد ٱجٺً اصلبٻ ّلڃ كه‬
  ‫اٌڀ ىٽٍڂڄ ٽٞبثٲذ كاهك ڇ ٝجٰ آىٽڈٿ آٽبهي 2‪ Pvalue=0.006, Chi‬ٽً ثبّل ڇ‬
         ‫هاثٞڄ ٽ٦ين كاهي ثٌن ٥ٮڈځذ ڇ ځڈروڇپين ڇعڈك كاهك ٌ٦ين كه ثٍپبهاٿ‬
                       ‫ال‬
‫ثبځڈروڇ٭ٍٸ ٵپرت اى 0051 ٥ٮڈځذ ّب ٌ٦رت اٍذ ٵڄ ٵبٽً ٽڂٞٲً ثڂ٢و ٽً هٍل.‬
‫ّبٌ٤روٌڀ اهگبځٍيٻ كه ٽٞبٹ٦ڄ ٽب ثب ٍٍٸ گوٻ ٽڂٮً (45%) ثڈكڃ ٵڄ ثب‬
       ‫ٽٞبٹ٦بد ٱجٺً اصلبٻ ّلڃ كه اٌڀ ىٽٍڂڄ ٵڄ ثبٍٍٸ گوٻ ٽضجذ ها مٵو‬
                                                  ‫ٵوكڃ ثڈكځل ٽٞبثٲذ ځلاّذ.‬
‫(55 /0 = ‪P‬‬     ‫كه اٌڀ ٽٞبٹ٦ڄ ثٌن ٍڀ ڇ ٥ٮڈځذ هاثٞڄ ٽ٦ين كاهي ڇعڈك ځلاّذ‬
‫‪ .) value‬علچڂٌن ثٌن ٍڀ ڇ ٥ٮڈځذ هاثٞڄ ٽ٦ينكاهي ڇعڈك ځلاّذ (74 /0 =‪.)P value‬‬
      ‫هاثٞڄاي ثٌن ٍڀ ڇ ٽوگ ٽْبڅلڃ ځگوكٌل . ڇ عڂٌ ځٍي ثب ٽوگ اهرجبًٝ‬
                                                        ‫ځلاّذ (47 /0 = ‪.)P value‬‬

                                ‫کٺپبد کهيذی: ٥ٮڈځذ، کڈكکبٿ، ثلفٍپی، ّبٌ٤‬




                                      ‫001‬
                 ‫څْزپٌن کڂگهڃ ٍواٍوي علبرڈٹڈژي ڇ اځٶڈٹڈژي اٌواٿ‬
                                  1387 ِ‫02-81 يٓشيب‬                                    ‫كاځْگبڃ ٥ٺڈٻ پيّکی ڇ‬
                                                                                              ‫فلٽبد‬
                                                                                      ‫ّنلاّزی كهٽبځی اهڇٽٍڄ‬




            Retroperitoneal Schwannoma: an unusual cause of pelvic mass
                     Authors: Javad Agazadeh, Haleh Ayatollahi, Ali Enshai
              Address: Urmia University of Medical Sciences, Imam Khomini Hospital


Introduction: Schwannoma is an uncommon neoplasm deriving from the peripheral nerve sheath.
Although schwannomas are usually found in cranial and peripherial nerves, they can rarely occur in
the retroperitoneum. Most patients with retroperitoneal schwannomas present with vague abdominal or
back pain. In this situation they are often misdiagnosis as an adjacent anatomical structure.
Materials & Methods: Three patients with pelvic mass had a pathologic diagnosis of retroperitoneal
schwannoma were reviewed retrospectively.
Conclusion: Retroperitoneal schwannomas are rare tumors that are difficult to diagnose
preoperatively. Radiologic findings are usually nondiagnostic. The treatment of choice is complete
surgical excision.

Key Words: Retroperitoneal Schwannoma, pelvic mass




                                               101
             ‫څْزپٌن کڂگوڃ ٍواٍوي علبرڈٹڈژي ڇ اځٶڈٹڈژي اٌواٿ‬
                          ‫02-81 يٓشيبِ 7831‬                         ‫كاځْگبڃ ٥ٺڈٻ پيّکی ڇ‬
                                                                           ‫فلٽبد‬
                                                                   ‫ّنلاّزی كهٽبځی اهڇٽٍڄ‬




 ‫ثشسعی تغتْبی اَؼوبدی دس اكشاد يشاخؼّ کُُذِ ثّ دسيبَگبِ‬
                 ‫أسژاَظ اييشکجيش إْاص‬
               ‫َٕيغُذگبٌ: ىهی ٝؾبٿځژاك، ٌ٦ٲڈة ٱبمسی‬
  ‫آدسط: كاځْگبڃ ٥ٺڈٻ پيّکی عڂلی ّبپڈه اڅڈاى، كاځْکلڃ پٍواپيّکی‬


   ‫) ڇ ‪( A.P.TT‬ىٽبٿ‬        ‫‪( P.T‬ىٽبٿ پوڇروڇٽجٍڀ‬       ‫ٽٲلٽڄ : رَذ څبی اځ٦ٲبكی‬
       ‫روڇٽجڈپالمسٍڀ ٿ ٍجی ٭٦بٷ ّلڃ ) اى آىٽبٌِ څبي ٽچټ ٩وثبٹی كه رْقٍٔ‬
‫ثٍپبهيڅبي اځ٦ٲبكی اٍذ . كه كهٽبٿ ثب كاهڇڅب (ڇاه٭بهٌڀ ڇکڈٽبهٌڀ )‬
‫,‪I, II‬‬   ‫‪ PT‬ڇ (څپبهٌڀ) ‪ A.P.TT‬كهفڈاٍذ ٽیّڈك. كه ‪٥ PT‬ڈاٽٸ اځ٦ٲبكی ّبٽٸ‬
  ‫‪ VII, V, X‬ڇ كه ‪ A.P.TT‬علڄ ٭بکزڈهڅبی اځ٦ٲبكی ٍني ٭بکزڈه ‪ VII‬ڇ ‪ XIII‬ٽڈهك‬
   ‫ثوهٍی ٱواه ٽی گٍوځل. اٌڀ ٓنٲٍٰ ثڄ ٽڂ٢ڈه ثوهٍی رَذ څبی اځ٦ٲبكی كه‬
  ‫ا٭واك ٽواع٦ڄ کڂڂلڃ ثڄ كهٽبځگبڃ اڇهژاځٌ رؤٽٍڀ اعزپب٥ی اٽٍو کجٍو‬
                                                         ‫اڅڈاى اصلبٻ ّلڃ اٍذ.‬
           ‫ٽڈاك ڇ هڇُ څب : ٕنبٻ ا٭واك ٽواع٦ڄ کڂڂلڃ ثڄ كهٽبځگبڃ اڇهژاځٌ‬
‫اٽٍوکجٍو كه ٝی ٌکَبٷ اى ځ٢و رَذ څبی ‪ P.T‬ڇ ‪ AP.TT‬ثوهً ی ّلځل . اى‬
‫آهنب ‪ 4.5 cc‬فڈٿ ٖنٍڄ ڇ ثب ‪ٍٍ 0.5cc‬رتاد ٍلٌټ سلٺڈٛ ّل، ثو هڇی اٌڀ فڈٿ څب،‬
                           ‫رَذڅبی ٭ڈٯ ثب اٍزٮبكڃ اى کٍذ ‪ bioMerieux‬اصلبٻ ّل.‬
  ‫25 كهٕل‬      ‫ځزبٌظ : اٌڀ ثوهٍی ځْبٿ كاك، اى 341 ٽڈهك ٽواع٦ڄ کڂڂلڃ،‬
‫‪ PT‬ځوٽبٷ، 92‬          ‫ٽنکو، 84 كهٕل، ٽؤځش ثڈكځل . 54 ځٮو اى ا٭واك ٽنکو،‬
  ‫ځٮو ‪ PT‬ثٍْرت اى زللڇكڃ ځوٽبٷ، 65 اى ا٭واك ٽؤځش ‪ PT‬ځوٽبٷ ڇ 32 ځٮو‬
  ‫3 ځٮو اى‬      ‫‪ PT‬ثٍْرت اى زللڇك ۀ ځوٽبٷ كاّزڂل . اى ر٦لاك 341 ځٮو رڂچب‬
‫ا٭واك ٽنکو ڇ 3 ځٮو اى ا٭واك ٽؤځش كاهای ‪ AP.TT‬ثٍْرت اى زللڇكڃ ځوٽبٷ‬
‫ثڈكځل. اى 341 ځٮو اى ٽواع٦ڄ کڂڂلگبٿ كه ؽلڇك 4 /63 كهٕل اى آهنب ‪PT‬‬
   ‫ثٍْرت اى زللڇك ځوٽبٷ ڇ ؽلڇك 2 /4 ‪ AP.TT‬ثٍْرت اى زللڇكڃ ځوٽبٷ كاّزڂل.‬
‫‪ PT‬ثٍْرت اى زللڇك ۀ‬          ‫َنش : ځزبٌظ ځْبٿ كاك کڄ 4 /63 كهٕل اى ثٍپبهاٿ‬
                                                         ‫ال‬
  ‫ځوٽبٷ ثڈك کڄ اؽزپبً ثڄ ٥ٺذ کپجڈك ٭بکزڈهڅبی ‪ ، I, II, V, VII, X‬کپجڈك ڇ‬
‫ٌزبٽٍڀ ‪ ، K‬ثٍپبهی کجلی، ٽٖو٫ ڇاه٭بهٌڀ ڇ کڈٽبهی ٿ اٍذ. 2 /4 كهٕل اى‬
         ‫ا٭واك، ‪ AP.TT‬ثٍْرت اى زللڇك ځوٽبٷ كاّزڂل کڄ ّبٌل ثڄ ٥ٺذ کپجڈك‬
              ‫ڇٌزبٽٍڀ ‪ ، K‬ثٍپبهی کجلی، ٽٖو٫ څپبهٌڀ ڇ علڈ٭ٍٺی ‪ A,B‬ثبّل.‬

  ‫کهًبت کهيذی: ‪ ، PT, AP.TT‬رَذڅبی اځ٦ٲبكی، ٭ب کزڈهڅبی اځ٦ٲبكی، زللڇكڃ‬
                                                               ‫ځوٽبٷ‬




                                     ‫201‬
                  ‫څْزپٌن کڂگهڃ ٍواٍوي علبرڈٹڈژي ڇ اځٶڈٹڈژي اٌواٿ‬
                                   1387 ِ‫02-81 يٓشيب‬                                       ‫كاځْگبڃ ٥ٺڈٻ پيّکی ڇ‬
                                                                                                  ‫فلٽبد‬
                                                                                          ‫ّنلاّزی كهٽبځی اهڇٽٍڄ‬




  Therapy with High-Dose Dexamethasone HD-DXM in Previously Untreated Patients
                  Affected by Idiopathic Thrombocytopenic Purpura
Authors: Mehrdad Payandeh, Kamran Ali moghaddam, Ardashir Ghavamzadeh, M. Hajbabaei, T. Toliat, Z.
                                        Nasri Moghaddam
Address: Tehran, Hematology, Oncology and Stem Cell Transplantation Research Center, Shariati Hospital,
                               Tehran University of Medical Sciences


Introduction: In immune thrombocytopenic purpura (ITP), corticosteroids recognized first-line
treatment; if best therapeutic approach still a matter of debate. Role high-dose dexamethasone (HD-
DXM) in treatment ITP adults is controversial. We assessed effectiveness HD-DXM as initial
treatment in a series of adults ITP.
Materials & Methods: Monocenter study, 37 patients, severe ITP, 18-65 years, platelet <20,000 or a
platelet <50,000 and clinically significant bleeding enrolled between January 2006 and May 2007.
HD-DXM given in 40 mg of oral daily for four consecutive days; every 21 days for 2 cycles then 15
mg prednisolone for 2 weeks then 7.5 mg for 2 weeks and hold response defined increase platelet at
least 30,000 and platelet >50,000 by day 10 after initiation treatment. Sustained response defined
platelet >50,000 six months after initial treatment.
Results: Mean (±SD) platelet before treatment was 12,200±11,300. Good initial response to HD-DXM
occurred in 33 of 37 patients (89.2%): platelet increased 20,000 by ten day of treatment, mean platelet
was 101, 400±53, 200. 4 patients didn't response to dexamethasone received further treatment with,
IVIG (1), splenectomy (3).
Among 33 patients with a response, 25 (75%) had platelet > 50,000 after a two course of HD-DXM
and required no further treatment during 11 months of follow-up. 8 (25 %) relapse within six months,
94 % within first three months. Platelet < 90,000 day 10 associated with a high risk of relapse.
Treatment well tolerated.
Conclusion: four-day HD-DXM effective initial therapy for adults ITP.

Key Words: Immune thrombocytopenic purpura (ITP), High-dose dexamethasone (HD-DXM),
Sustained response




                                                 103
            ‫څْزپٌن کڂگوڃ ٍواٍوي علبرڈٹڈژي ڇ اځٶڈٹڈژي اٌواٿ‬
                        ‫02-81 يٓشيبِ 7831‬                       ‫كاځْگبڃ ٥ٺڈٻ پيّکی ڇ‬
                                                                       ‫فلٽبد‬
                                                               ‫ّنلاّزی كهٽبځی اهڇٽٍڄ‬




‫ثشسعی آمنی ييکشٔعيتيک، ْيپٕکشٔييک دس اكشاد يشاخؼّ کُُذِ ثّ‬
                     ‫آصيبيؾگبِ يشکضی‬
               ‫ثيًبسعتبٌ 22 هبًٍ يغدذ عهيًبٌ‬
              ‫َٕيغُذگبٌ: ىهی ٝؾبٿ ځژاك، ٍبها ٥جبٍی ٭و‬
‫آدسط: كاځْگبڃ ٥ٺڈٻ پيّکی عڂلی ّبپڈه اڅڈاى، كاځْکلڃ پٍواپيّکی گوڇڃ‬
                          ‫٥ٺڈٻ آىٽبٌْگبڅی‬


‫يوذيّ : آظلیڅبی ٽٍکوڇٍٍزٍک څٍپڈکوڇٽٍک كٍزڄای اى کټ فڈځی څَزڂل، کڄ‬
   ‫كه آهنب اځلاىڃ ٌب ٱٞو گٺجڈٷ څبی ٱوٽي اى پبئٍڀ روٌڀ ؽل ځوٽبٷ کپرت‬
                                                          ‫ال‬
‫ٽیثبّل. ٽ٦پڈً ‪ MCV‬گٺجڈٷڅبی ٱوٽي كه اٌڀ ځڈ٣ اى آظلی څب کپرت اى 08‬
   ‫٭پزڈٹٍرت ٽی ثبّل ٥الڇڃ ثو آٿ ٽٍياٿ ‪ MCH‬گٺجڈٷڅبی ٱوٽي كه اٌڀ ځڈ٣‬
‫آظلیڅب اى ؽل ٝجی ٥ی کپرت ثڈكڃ ڇ ثڄ ىٌو 72 پٍکڈگوٻ کبڅِ ٽیٌبثل. ٹنا‬
  ‫كه الٻ فڈٿ زلٍٞی اٌڀ ثٍپبهاٿ گٺجڈٷ څبی ٱوٽي کڈچک هځگ پوٌلڃ ای کڄ‬
‫اځلاىڃ پبٹڈه ٽوکيی ّبٿ ا٭ياٌِ ٌب٭زڄ اٍذ، ثڄ ڇ٭ڈه ٽْبڅلڃ ٽً ّڈك .‬
              ‫كه ٽٞبٹ٦ڄ ؽبٙو، ا٭واك ٽواع٦ڄ کڂڂلڃ ثڄ آىٽبٌْگبڃ ٽوکيی‬
   ‫ثٍپبهٍزبٿ 22 ّنپڀ ٽَغل ٍٺٍپبٿ اى ځ٢و آظلی ٽٍکوڇٍٍزٍک څٍپڈکوڇٽٍک‬
                                                             ‫ثوهٍی ّلځل.‬
‫يٕاد ٔ سٔػ ْب: كه اٌڀ پژڇڅِ ا٭واك ٽواع٦ڄ کڂڂلڃ ثڄ آىٽبٌْگبڃ 22 ّنپڀ‬
‫ٽَغل ٍٺٍپبٿ اى ٭وڇهكٌڀ رب رٍو ٽبڃ 78 ٽڈهك ثوهٍی ٱواه گو٭زڂل. اى‬
   ‫ا٭واك 2 ٍیٍی فڈٿ گو٭زڄ ڇ ثب ٽبكڃ ٙل اځ٦ٲبكی ‪ K2-EDTA‬سلٺڈٛ ّل ڇ‬
   ‫اٌڀ منڇځڄ ثڄ كٍزگبڃ ٍٸ کبځرت ‪ mindray BC 3000PIUS‬كاكڃ ّل ڇ پبهاٽرتڅبی‬
  ‫‪ RBC ، HCt ، Hb ، MCHC ، MCH ، MCV‬ڇ ‪ RDW‬ٽْقٔ ّلځل . كه اٌڀ ٓنٲٍٰ هڇُ‬
 ‫آٽبهی اٍزٮبكڃ ّلڃ رڈىٌ٤ ٭واڇاځی ځَجی، ٽٞٺٰ ڇ ٽٍبځگٍڀ ثڈك، ثوای‬
‫ا٭رتاٯ آظلی ٭ٲو آڅڀ اى ثزب ربالمسی ٽٍڂڈه اى ٭وٽڈٷ ٍّڀ ڇ الٷ، گوٌڀ ڇ‬
     ‫کٍڂگ، ٽڂزيځو، ځَجذ ٍوی ڇ اٍزبڇا ڇاځلکٌ کوٽبٿ ٌک ڇ كڇ اٍزٮبكڃ‬
                                                                     ‫ّل.‬
 ‫َتبيح: اى کٸ ا٭واك ٽواع٦ڄ کڂڂلڃ، 842 ځٮو ‪ MCV‬کپرت اى 08 ٭پزڈٹٍرت،‬
‫ڇ ‪ MCH‬کپرت اى 72 پٍکڈگوٻ ها كاّزڂل کڄ 76 ځٮو اى آهنب ٽنکو (72 %) ڇ‬
‫ځٌ‬     ‫181 ځٮو (37%) ٽؤځش ثڈكځل . ٽٍبځگٍڀ ‪ MCV‬ڇ ‪ MCH‬ثڄ رورٍت كه ط‬
‫8 /17‬      ‫ٽنکو 6 /37 ٭پزڈٹٍرت ڇ 2 /42 پٍکڈگوٻ ڇ كه عڂٌ ٽؤځش ثڄ رورٍت‬
                                           ‫٭پزڈٹٍرت ڇ 8 /22 پٍکڈگوٻ ثڈك.‬
 ‫حبث: كه اٌڀ ٓنٲٍٰ اى کٸ ا٭واك ٽواع٦ڄ کڂڂلڃ 4 /24 %، ‪ MCV‬ڇ ‪ MCH‬کپرت‬
           ‫ال‬
‫اى ځوٽبٷ ها كاّزڂل . ثواٍبً ٭وٽڈٷ څبی اٍزٮبكڃ ّلڃ اؽزپبً 2 /31 % اى‬
   ‫ا٭واك ٽؤځش ثب ‪ MCV‬ڇ ‪ MCH‬کپرت ا ى ځوٽبٷ ڇ 9 /8 % اى ا٭واك ٽنکو ثب‬
        ‫‪ MCV، MCH‬کپرت اى ځوٽبٷ، ٽجزال ثڄ ربالمسی ٽٍڂڈه ثڈكځل کڄ اٹجزڄ‬
   ‫څبی ربئٍلی‬      ‫٭وٽڈٷڅبی ٭ڈٯ عڂجڄ ٩وثبٹگوی كاّزڄ ڇ ثبٌَزی ثب رَذ‬
‫(اٹکرتڇ٭ڈهى ڇ آىٽبٌْبد رکپٍٺی ٽبځڂل آڅڀ ٍوٻ، ‪ ، TIBC‬٭وٌزٍڀ ڇ . .‬
                                                          ‫.) علواڃ ثبّل.‬

                    ‫کهًبت کهيذی: ثوهٍی، آظلی، ٽٍکوڇٍٍزٍک، څٍپڈکوڇٽٍک‬




                                  ‫401‬
                   ‫څْزپٌن کڂگهڃ ٍواٍوي علبرڈٹڈژي ڇ اځٶڈٹڈژي اٌواٿ‬
                                    1387 ِ‫02-81 يٓشيب‬                                        ‫كاځْگبڃ ٥ٺڈٻ پيّکی ڇ‬
                                                                                                    ‫فلٽبد‬
                                                                                            ‫ّنلاّزی كهٽبځی اهڇٽٍڄ‬




Evaluation of the frequency of depression in known cases of breast cancers in
      Taleghani and Imam Reza hospital chemotherapy centers of Kermanshah
                        Medical University of Sciences in 1386
                         Authors: Dr. Mehrdad Payandeh, Dr.Jalal Shaker
Address: Kermanshah: Department of oncologist-hematologist Kermanshah University of Medical Sciences


Introduction: Brest cancer is one of the most frequent cancers in women that mortality and morbidity
and psychologic affect are high. And prevalence of t hi s cancer is going to increase in world. Non
psychological adjustment to disease. Affected on communication between people, clinical progression
and prognosis. The best evidence of non adjustment is psychologic disease such as depression.
Pay attention to role of women in Society as a mother, wife, depression can cause unstability in family
and Socioeconomic damage to country. So, identification of the frequency of depression can improve
the management and therapeutic process.
Materials & Methods: In this assessment, 78 breast cancer patients with out history of the general
disease and other psychological disease between were selected and two question sheets were given to
the were included of demographic data and zung questions. Frequency and rational frequency in the
evaluated alternatives were ordered in one-dimensional and 2-dimensional tables. As the project was
descriptive, statistical have not been used and spss was used in order to show the results.
Results: The results showed that 42.3% suffer from depression, and 57.7% from this population are
normal.
Discussion: According to the high prevalence of depression in these patients, introduce them to
psychological centers as soon as diagnosis of breast cancer can improve quality of life and increase level
of society health.

Kay Words: breast cancer, depression, mastectomy




                                                   105
            ‫څْزپٌن کڂگوڃ ٍواٍوي علبرڈٹڈژي ڇ اځٶڈٹڈژي اٌواٿ‬
                        ‫02-81 يٓشيبِ 7831‬                     ‫كاځْگبڃ ٥ٺڈٻ پيّکی ڇ‬
                                                                     ‫فلٽبد‬
                                                             ‫ّنلاّزی كهٽبځی اهڇٽٍڄ‬




‫ثشسعي ييضاٌ مهٕگهٕثٌن، ‪ M.C.H.C ، M.C.H ، M.C.V‬دس ثٌن يشداٌ دس ؽشف‬
                            ‫اصدٔاج‬
        ‫يشاخؼّ كُُذِ ثّ يشكض هبذاؽت ؽٓشعتبٌ هٕچبٌ‬
             ‫ىاكڃ، كکرت ٍ٦ٍل ځب١پی‬‫َٕيغُذگبٌ: څبٌلڃ څبمشً‬
             ‫آدسط: ٽْچل، كاځْگبڃ آىاك اٍالٽً ڇاؽل ٱڈچبٿ‬


‫.‬   ‫ٽٲلٽڄ : ٵټ فڈځً ٌٶً اى ّبٌ٤روٌڀ ٵپجڈكڅبي ر٪نٌڄ اي كه عچبٿ اٍذ‬
   ‫ٽٍياٿ علڈگٺڈثٌن ڇ اځلٵٌ څبي آ ٿ كه ر٦ٌٍن ٽٍياٿ ٍّڈ٣ ڇ ځڈ٣ ٵټ فڈځً‬
‫اى اعلٍذ فبًٕ ثوفڈهكاهځل . آىٽبٌِڅبي ٽنٵڈه اى ٍبكڃ روٌڀ ڇ ٽزلاڇٷ -‬
  ‫روٌڀ آىٽبٌِڅبًٌاځل ٵڄ ٽ٦پڈال عچذ علڄ ثٍپبهاٿ كهفڈاٍذ ٽً گوكك، اى‬
   ‫مجٺڄ كه ٽوكاٿ كه ّو٫ اىكڇاط ٽواع٦ڄ ٵڂڂلڃ ثڄ ٽوٵي ّنلاّذ ّچوٍزبٿ‬
 ‫څبي‬      ‫ٱڈچبٿ. څل٫ اى اصلبٻ اٌڀ پژڇڅِ ر٦ٌٍن ٽٍياٿ علڈگٺڈثٌن ڇ اځلٵٌ‬
                                    ‫ٽوثڈٝڄ كه ٽوكاٿ ٽڈهك ځ٢و ٽًثبّل.‬
‫ٽڈاك ڇ هڇُڅب: ٽٞبٹ٦ڄ ٭ڈٯ ٌٴ ځڈ٣ پژڇڅِ رڈٍٕٮً اٍذ. ظلڈځڄ څبي ٻ ڇهك‬
 ‫پژڇڅِ ّبٽٸ ٵٺٍڄ ٽوكاٿ كه ّو٫ اىكڇاط ٽواع٦ڄ ٵڂڂلڃ ثڄ ٽوٵي ّنلاّذ‬
‫ّچوٍزبٿ ٱڈچبٿ ها رْٶٍٸ ٽً كڅڂل. ر٦لاك ظلڈځڄ څب 399 ځٮو ٽً ثبّل .‬
     ‫اٝال٥بد ٭ڈٯ اى ك٭برو سلٖڈٓ صجذ آىٽبٌِ څب كه ٽوٵي ّنلاّذ ّچوٍزبٿ‬
‫ٱڈعبٿ مج٤ آڇهي گوكٌلڃ ڇ ٍپٌ ثب اٍزٮبكڃ اى آٽبه رڈٍٕٮً ٽڈهك رظىٌڄ‬
                                              ‫ڇ ٓنٺٍٸ ٱواه گو٭زڄ اٍذ.‬
   ‫36 /26 كهٕل كاهاي ٽٍياٿ‬      ‫ځزبٌظ: اٵضوٌذ ڇاؽلڅبي ٽڈهك پژڇڅِ ٌ٦ين‬
‫علڈگٺڈثٌن 41 رب 51 گوٻ كه كًٍ ٹٍرت، 16 / 37 كهٕل كاهاي ‪ M.C.V‬كه ٍٞؼ 09‬
‫54‬    ‫رب 99 ٭پزڈٹٍرت، 71 /93 كهٕل كاهاي ‪ M.C.H‬ثٌن 82 رب 92 پٍٶڈ گوٻ ڇ‬
                   ‫كهٕل كاهاي ‪ 30M.C.H.C‬ځب 13 گوٻ كهكًٍ ٹٍرت ٽًثبّڂل.‬
   ‫َنش: اٵضوٌذ ڇاؽلڅبي ٽڈهك پژڇڅِ كاهاي ٽٲبكٌو ٝجٍ٦ً آىٽڈٿ څبي ٭ڈٯ‬
     ‫ثڈكځل. ٹنا ٵټ فڈځً څبي ر٪نٌڄ اي كه ثٌن ٽوكاٿ كه ّو٫ اىكڇاط‬
                                          ‫ّچوٍزبٿ ٱڈچبٿ هاٌظ ظلًثبّل.‬

                         ‫کٺپبد ٵٺٍلی: ٽٍياٿ، علڈگٺڈثٌن، ٽوكاٿ، اىكڇاط‬




                                 ‫601‬
              ‫څْزپٌن کڂگهڃ ٍواٍوي علبرڈٹڈژي ڇ اځٶڈٹڈژي اٌواٿ‬
                           ‫02-81 يٓشيبِ 7831‬                          ‫كاځْگبڃ ٥ٺڈٻ پيّکی ڇ‬
                                                                             ‫فلٽبد‬
                                                                     ‫ّنلاّزی كهٽبځی اهڇٽٍڄ‬




               ‫تبخًن دس ثهٕؽ دس يجتاليبٌ ثّ آمنی کٕنی‬
              ‫ىاكڃ، اکوٻ ع٦ٮوىاكڃ‬‫َٕيغُذگبٌ: څبٌلڃ څبمشً‬
                         ‫آدسط: ٽْچل، كاځْگبڃ آىاك اٍالٻ ڇاؽل ٱڈچبٿ‬
 ‫، ثٍپبهٍزبٿ كکرت ٍّـ ٽْچل‬


  ‫ٽٲلٽڄ : ثزب - ربالمسً اى ّبٌ٤روٌڀ ثٍپبهيڅبي رٴ ژځً ارڈىڇٽبٷ ٽ٪ٺڈة‬
‫كه عچبٿ ڇ اٌواٿ اٍذ . ربالمسً ٌٴ ځڈ٣ ٵټ فڈځً علڈٹٍزٍٴ اهصً اٍذ ٳ ڃ‬
  ‫اى ٝوٌٰ ارڈىڇٽبٷ ٽ٪ٺڈة اځزٲبٷ ٽً ٌبثل . ٽجزالٌبٿ ثبٌل اى اثزلاي‬
    ‫رْقٍٔ ثٍپبهي رب آفو ٥پو څو ‪ ‬ايل ‪ ‬څٮزڄ ٌٴ ثبه رواځَٮڈىٌڈٿ فڈٿ‬
 ‫، كه ځزٍغڄ‬         ‫ها كهٌب٭ذ ظلبٌڂل . ٹنا اٵضو آهنب كاهاي اٙب٭ڄ ثبه آڅڀ‬
‫. كڃ‬       ‫ځبهٍبًٌ هّل ڇ ٍبٌو ٽْکالد ٩لكی اى مجٺڄ ربفٍو كه ثٺڈ٧ څَزڂل‬
    ‫ٽٍٺٍڈٿ ځٮو كه كځٍب اى اځڈا٣ افزالالد ربالمسً هځظ ٽً ثوكځل ڇ اٌواٿ‬
 ‫ٽبژڇه ٌٶً‬          ‫ځٍي ثڄ حلبٟ كاّنت ثٍَذ ڇ پڂظ څياه ثٍپبه ربالمسً ّلٌل ڇ‬
    ‫. ثڄ ٥الڇڃ ٵْڈه ٽب‬          ‫اى ٵْڈهڅبي ربالمسً فٍي كه كځٍب زلَڈة ٽً ّڈك‬
‫كاهاي ٍڄ ٽٍٺٍڈٿ ٕٮذ ربالمسً ٵڄ ٽ٦بكٷ چچبه كهٕل مج٦ٍذ اٍذ، ٽً ثبّل.‬
     ‫اٍزبٿ فوا ٍبٿ ثواٍبً آفوٌڀ آٽبه كاهای چچبهٕل ڇ ثٍَذ ڇ څْذ ځٮو‬
                                                                 ‫ٽجزالء ٽیثبّل.‬
‫ٽڈاك ڇ هڇُڅب: پژڇڅِ ٭ڈٯ ٌٴ ثوهًٍ رڈٍٕٮً ٓنٺٍٺً اٍذ ٵڄ ثڄ هڇُ ٽٲٞ٦ً‬
    ‫ثڄ ثوهًٍ هّل عَپبځی ڇ ٽْکالد ٩لكی اى مجٺڄ ربفٍو كه ثٺڈ٧ ٽجزالٌبٿ‬
 ‫ثڄ ربالمسً ٽبژڇه ٽً پوكاىك . هڇُ ظلڈځڄ گًني ثڄ هڇُ ظلڈځڄ څبي كه كٍرتً‬
‫ٽً ثبّل . زلٍٜ پژڇڅِ ٥جبهد اٍذ اى ثٍپبهٍزبٿ ٵڈكٵبٿ كٵرت ٍّـ ٽْچل .‬
 ‫اثياه گوكآڇهي كاكڃ څب ّبٽٸ ٽرت كٌڈاهي، رواىڇي ٭ڂوي، ثوگ ٽٖبؽجڄ ڇ‬
        ‫پوڇځلڃ سلٖڈٓ ثٍپبهاٿ ربالمسً ٽی ثبّل . ْنيٌڄ ڇ ٓنٺٍٸ اٝال٥بد رڈٍٜ‬
  ‫ځوٻ ا٭ياه آٽبهي 11-‪ SPSS‬ڇ ثب اٍزٮبكڃ اى آىٽڈهنبي آٽبهي ‪ ، T‬ٽڀ ڇٌزين،‬
                             ‫ٙوٌت علجَزگً پًنٍڈٿ ڇ ٵبي كڇ ٕڈهد گو٭زڄ اٍذ.‬
‫ځزبٌظ: 55 كهٕل ٽجزالٌبٿ ثڄ ربالمسً ٽنٵو ڇ 54 كهٕل ٽؤځش، ثب ٽٍبځگٌن ڇ‬
‫6 ‪9‬‬      ‫اضلوا٫ ٽ٦ٍبه ٍين 4 /4 ‪ٍ 10/ 8 ‬بٷ، ٍڀ ّوڇ٣ اڇٹٌن رواځَٮڈىٌڈٿ فڈٿ‬
      ‫ك٭وڇٵَبٽٌن 95 /2 ‪ٍ 4/ 18 ‬بٷ، كڇى ٽٖويف ك٭وڇٵَبٽٌن‬          ‫ٽبڃ، ٍڀ ّوڇ٣‬
  ‫61 /11 ‪ 30 ‬ٽٍٺً گوٻ / ٵٍٺڈگوٻ، ٽٍياٿ علڈگٺڈثٌن 5 /1 ‪ 8/ 5 ‬گوٻ / كًٍٹٍرت‬
    ‫ڇ ٽٍياٿ ٭وٌزٌن 8251 ‪ 2183 ‬ځبځڈ گوٻ / ٽٍٺً ٹٍرت. ٌب٭زڄ څبي ځبًّ اى‬
  ‫9 /84 ؛ 4 /35 ڇ 3 /37 كهٕل‬      ‫ڇىٿ، ٱل اٌَزبكڃ ڇ ځَْزڄ ځْبٿ ٽً كڅل ٵڄ‬
  ‫كفرتاٿ ڇ 7 /25 ، 4 /45 ڇ 5 /47 كهٕل پَواٿ كه ىٌو ٕلٳ 5 ٽڂؾين هّل ٱواه‬
                                                                       ‫گو٭زڂل.‬
‫څٍچ ٌٴ اى ٽجزالٌبٿ ثڄ ربالمسً كچبه څٍپڈرًنڇئٍلٌَټ ځجڈك . اى ثٌن 31‬
  ‫پَو ثبالي 41 ٍبٷ ٭ٲٜ ٌٴ ٽڈهك (9 /2 كهٕل) پَو كه ٍڀ 71 ٍبٹگً ڇ كه‬
‫ٽٍبٿ 12 كفرت ثبالي 31 ٍبٷ ٭ٲٜ 4 ٽڈهك كفرت (8 /11 كهٕل ) كه ٍڂٌن 41 ،‬
‫51 ، 51 ڇ 71 ٍبٹگً ثبٹ٨ ّلڃ اځل . كه ٵٸ اى ثٌن 43 كفرت ڇ پَو ثبالي 31‬
  ‫ڇ 41 ٍبٷ ٭ٲٜ 5 ٽڈهك (7 /41 كهٕل) ثبٹ٨ ڇ 92 ٽڈهك (3 /58 كهٕل) ثبٹ٨‬
‫(4‬       ‫ځْلڃ ثڈكځل . ٽٍبځگٌن ٍڀ ثٺڈ٧ پَواٿ (ٌٴ پَو ) 71 ٍبٷ ڇ كفرتاٿ‬
        ‫كفرت)2 /51 ٍبٷ، ٽٍبځگٌن ڇ اضلوا٫ ٽ٦ٍبه ٍڀ ثٺڈ٧ كه كفرتاٿ ڇ پَواٿ‬
                                                   ‫٥جبهد ثڈك اى 6 /51 ڇ 3 /1 .‬
  ‫ځبهٍبٌی هّل ، ربفًن كه ثٺڈ٧،‬          ‫َنش : ثوفال٫ ّوڇ٣ كهٽبٿ ىڇكهً ربالمسً‬
              ‫روٌڀ ٽْٶالد ٽجزالٌبٿ ثڄ ربالمسً‬        ‫ځبىائً ڇ ٥ٲٍپً اى ّبٌ٤‬
‫(03 كهٕل )‬            ‫ٽًثبّل. هئًٍَ ك ه پژڇڅِ فڈك اّبهڃ ثڄ ربفًن ثٺڈ٧ كه‬
 ‫ٽجزالٌبٿ ثڄ ربالمسً كاهك . ٍڈٵڈه ځٍي ٽ٦زٲل اٍذ افزالٷ هّل ڇ ربفًن كه‬



                                      ‫701‬
            ‫څْزپٌن کڂگوڃ ٍواٍوي علبرڈٹڈژي ڇ اځٶڈٹڈژي اٌواٿ‬
                         ‫02-81 يٓشيبِ 7831‬                      ‫كاځْگبڃ ٥ٺڈٻ پيّکی ڇ‬
                                                                       ‫فلٽبد‬
                                                               ‫ّنلاّزی كهٽبځی اهڇٽٍڄ‬




   ‫ثٺڈ٧ اى ّبٌ٤ روٌڀ ٌب٭زڄ څبي ٽجزالٌبٿ ثڄ ربالمسً اٍذ . ځزٍغڄ پژڇڅِ‬
     ‫كٌگو كه ٖنواٿ اّبهڃ ثڄ (77 كهٕل) ربفًن ثٺڈ٧ كه ٽجزالٌبٿ ثڄ ربالمسً‬
‫ا٥ټ اى كفرت ڇ پَو كاهك ڇ ٌبك آڇهي ٽً ٵڂل ٵڄ اٌڀ ربفًن كه عڂٌ ٽنٵو‬
                           ‫(8 /08 كهٕل) ڇ كه عڂٌ ٽڈځش (6 /27 كهٕل) اٍذ.‬
   ‫كه ٙپڀ ٽٍبځگٌن ٍڀ ثٺڈ٧ ها 7 /1 ‪ٍ 15/ 3 ‬بٷ مٵو ٽًٵڂل. ځزبٌظ ځبًّ‬
 ‫(4 /29 كهٕل ) ها ثٍْرت اى‬      ‫اى اٌڀ ٓنٲٍٰ ځٍي ربفًن ثٺڈ٧ كه عڂٌ ٽنٵو‬
 ‫ٽڈځش (18 كهٕل) ٽًكاځل. ځزبٌظ پژڇڅِ څبي ىٌبكي ربفًن كه ثٺڈ٧ ها ثٌن‬
‫04 رب 09 كهٕل ٽڈاهك گياهُ ٽً ظلبٌڂل. ٵپٍزڄ علڈگٺڈثٍڂڈپبرً روٵٍڄ كه‬
             ‫ٍبٷ 0002 ا٥الٻ ظلڈك ٵڄ افزالٷ كه ثٺڈ ٧ ٽضٸ افزالٷ كه هّل اى‬
                                 ‫ّبٌ٤روٌڀ ٽ٦ٚالد ٽجزالٌبٿ ثڄ ربالمسً اٍذ.‬
    ‫ٽٞبٹ٦ڄاي كٌگو ځْبٿ كاك ٵڄ آځلٍزڄ اى ٽجزالٌبٿ ثڄ ربالمسً ٵڄ ربفًن‬
   ‫كه ثٺڈ٧ عڂًَ ځلاّزڄ اځل كاهاي ٱلي ثٍِ اى ٕلٳ 5 ثڈكڃ اځل ڇ كه‬
   ‫ٽٲبثٸ (55 كهٕل) ثٍپبهاځً ٵڄ ربفًن ثٺڈ٧ عڂًَ كاّزڄ اځل كاهاي ٱل‬
       ‫ىٌو ٕلٳ 5 ثڈكڃ اځل . كه اٌڀ پژڇڅِ اى ٽٍبٿ 5 ځٮوي ٵڄ ثبٹ٨ ّلڃ‬
‫ثڈكځل علڄ آهنب كاهاي ڇىٿ ىٌو ٕلٳ 5 ثڈكځل ڇ ٭ٲٜ ٌٴ ٽڈهك كه ٕلٳ 52‬
‫ڇىٿ ٱواه گو٭ذ كه ارجبٛ ثب ٱل اٌَزبكڃ ٵٺٍڄ ٽڈاهك ىٌو ٕلٳ 5 ڇ كه‬
     ‫اهرجبٛ ثب ٱل ځَْزڄ ٩ًن اى ٌٴ ٽڈهك ٵڄ كه ٕلٳ 5 ٱواه كاّذ ثٲٍڄ‬
                                      ‫ٽڈاهك كه ىٌو ٕلٳ 5 ٱواه گو٭زڂل.‬

                                     ‫کٺپبد کٺٍلی: ربفًن، ثٺڈ٧، آظلی کڈٹی‬




                                   ‫801‬
                  ‫څْزپٌن کڂگهڃ ٍواٍوي علبرڈٹڈژي ڇ اځٶڈٹڈژي اٌواٿ‬
                                    ‫02-81 يٓشيبِ 7831‬                                        ‫كاځْگبڃ ٥ٺڈٻ پيّکی ڇ‬
                                                                                                    ‫فلٽبد‬
                                                                                            ‫ّنلاّزی كهٽبځی اهڇٽٍڄ‬




   ‫سو ‪ HUS/TTP‬دس ثبنـٌن دس يشکض‬‫ثشسعی كشأاَی ػهم ٔ ػاليى عُذ‬
                         ‫آيٕصؽی دسيبَی‬
                 ‫ايبو مخيُی اسٔييّ دس يذت 2 عبل‬
                       ‫َٕيغُذِ: كکرت ٥ٺی ٥ٍْی‬
     ‫آدسط: اهڇٽٍڄ، كاځْگبڃ ٥ٺڈٻ پيّکی اهڇٽٍڄ، ٽوکي آٽڈىّی كهٽبځی‬
  ‫اٽبٻ‬
                   ‫مخٍڂی، ُنِ علبرڈٹڈژی ڇاځکڈٹڈژی‬


‫ٽٲلٽڄ : ٍڂلهٻ علڈٹٍزٍک اڇهٽٍک ڇ پڈهپڈهای روڇٽجڈرٍک روڇٽجڈٍٍزڈ پڂٍک‬
        ‫ثبّل کڄ ثب افزالٷ ٥پٺکوك‬       ‫ٌب ‪ٌ HUS/TTP‬ک ٍڂلهٻ ؽبك ٽی‬
‫اهگبٿڅبی سلزٺ٬ علواڃ ٽی ثبّل. اگوچڄ ث٦ٚی زلٲٰاٿ رالُ ظلڈكځل رب ‪ HUS‬ڇ‬
  ‫‪ TTP‬ها اى څټ ا٭رتاٯ كڅڂل ڇٹی ڇاٱ٦ٍذ آٿ اٍذ کڄ ربثٺڈی ثبٹٍڂی څو‬
‫كڇ ؽبٹذ كه څڂگبٻ ر٢بڅو ثٍَبه ّجٍڄ ثڄ څټ ٽی ثبّل. روڇٽجڈٍٍزڈپڂی،‬
    ‫آظلی علڈٹٍزٍک ٽٍکوڇآځژٌڈپبرٍک، افزالٷ ځڈهڇٹڈژٌک ڇ افزالٷ ٥پٺکوك‬
‫کٺٍڈی ثب ٌب ثلڇٿ ڇعڈك رت اى ر٢بڅواد إٺی اٌڀ ٍڂلهٻ اٍذ . اى ٥ٺٸ‬
            ‫ىٽٍڂڄ ای ٍڂلهٻ ‪ HUS/TTP‬ٽیرڈاٿ ثڄ ٽڈاهك ىٌو اّبهڃ کوك:‬
‫‪Shiga toxin-producing E. coli, Quinine, Cancer, chemotherapy, and transplantation, Pregnancy and oral‬‬
‫‪contraceptives, Immunosuppressive agents, Antiplatelet agents, Ticlopidine, Clopidogrel, Antiphospholipid‬‬
‫.‪antibodies, HIV infection, Valacyclovir, Pneumococcal infection, Cardiovascular surgery‬‬
‫ٽڈاك ڇ هڇُڅب: كه اٌڀ ٽٞبٹ٦ڄ رڈٍٕ٬ی (‪ ) Case Series‬كه ٽلد 2 ٍبٷ كه ٍبٷ -‬
  ‫څبی 58 ڇ 68 ر٦لاك91 ٽڈهك ثٍپبهی کڄ ثڄ ٥ڂڈاٿ ٍڂلهٻ ‪ HUS/TTP‬رْقٍٔ‬
‫كاكڃ ٽی ّلځل ٽڈهك ثوهٍی ٱواه گو٭زڂل . ٥الٌټ ثبٹٍڂی ثٍپبهاٿ، ٌب٭زڄ -‬
  ‫څبی آىٽبٌْگبڅی ڇ ٍواصلبٻ (‪ ) Outcome‬آځبٿ ٽٞبٹ٦ڄ ڇ صجذ ٽی ّل. رْقٍٔ‬
  ‫ٍڂلهٻ ٽڈهك ځ٢و ثواٍبً ٽ٦ی اهڅب ڇ ٌب٭زڄ څبی ثبٹٍڂی ثڈك . ثٍپبهاٿ‬
    ‫ٽڈهك ٽٞبٹ٦ڄ پٌ اى رْقٍٔ ثڄ كٱذ ٓنذ ځ٢و ٱواه ٽی گو٭زڄ ڇ اٝال٥بد‬
‫ٽوثڈٛ ثڄ ثٍپبهی ڇ ٌب ٥ٺذ ىٽٍڂڄ ای كه ثوگڄ څبی پوٍْڂبٽڄ ڇاهك ٽی -‬
                                                                 ‫ّل.‬
      ‫ځزبٌظ: ثواٍبً ځزبٌظ اٌڀ ٽٞبٹ٦ڄ ر٦لاك 91 ثٍپبه ٽجزال ثڄ ٍڂلهٻ‬
‫‪ HUS/TTP‬ٽڈهك ٽٞبٹ٦ڄ ٱواه گو٫ رڂل. ٽٍبځگٍڀ ٍڂی ثٍپبهاٿ ٽڈهك ٽٞبٹ٦ڄ‬
‫9 /82 ٍبٷ ثب اضلوا٫ ٽ٦ٍبه 62 /51 ٍبٷ ثڈك . ؽل اٱٸ ٍڀ 51 ٍبٷ ڇ ؽلاکضو‬
‫15 ٍبٷ ثڈك . ر٦لاك 21 ځٮو اى ثٍپبهاٿ ىٿ ڇ 7 ځٮو آځبٿ ٽوك ثڈكځل .‬
 ‫ځزبٌظ ٽٞبٹ٦ڄ ځْبٿ كاك کڄ ّبٌ٤ روٌڀ ر٢بڅو ثبٹٍڂی ثٍپبهاٿ کټ فڈځی‬
  ‫11 ثٍپبه ڇ‬      ‫ڇ کبڅِ ر٦لاك پالکذ څب ثڈك . افزالٷ ٥پٺکوك کٺٍڈی كه‬
     ‫ر٢بڅواد ځڈهڇٹڈژٌک كه 9 ثٍپبه ٽْبڅلڃ ّل . 01 ځٮو اى ثٍپبهاٿ رت‬
  ‫كاه ثڈكځل کڄ 4 ځٮو اى آځبٿ كه ٍٍو ثٍپبهی كچبه رت ّلځل. كه ٕنبٽی‬
  ‫ثٍپبهاٿ ٍٞؼ ٍوٽی ‪ LDH‬ثبال ثڈك . ٥ٺذ ىٽٍڂڄ ای كه 31 ځٮو اى ثٍپبهاٿ‬
       ‫ٌب٭ذ ّل كه ؽبٹٍکڄ كه 6 ځٮو اى ة ٌپبهاٿ ٥ٺذ ٽْقٖی ٌب٭ذ ځْل‬
‫(آٌلٌڈپبرٍک). ٥ٺٸ ٍڂلهٻ ‪ HUS/TTP‬كه ثٍپبهاٿ ٽڈهك ٽٞبٹ٦ڄ ٥جبهد ثڈك‬
    ‫3 ٽڈهك، ٍپٌٍَ ڇ‬     ‫اى: ؽبٽٺگی ڇ ٥ڈاهٗ آٿ ّبٽٸ ؽبٽٺگی فبهط همحی‬
  ‫2 ٽڈهك،‬       ‫٥ٮڈځذ ّلٌل 2 ٽڈهك، ٹڈپڈً 3 ٽڈهك، ثلځجبٷ کپڈ رواپی‬
               ‫ثلځجبٷ اٍچبٷ فڈځی 1 ٽڈهك ڇ ثلځجبٷ ٥پٸ عواؽی 2 ٻڇهك.‬
   ‫َنش : ثب رڈعڄ ثڄ اٌڂکڄ ٍڂلهٻ علڈٹٍزٍک اڇهٽٍک ڇ پڈهپڈهای روڇٽجڈرٍک‬
    ‫روڇٽجڈٍٍزڈپڂٍک ٌب ‪ٌ HUS/TTP‬ک ٍڂلهٻ ؽبك ثڈكڃ ڇ ا٩ٺت ثب پٍِ آگچی‬



                                                  ‫901‬
     ‫څْزپٌن کڂگوڃ ٍواٍوي علبرڈٹڈژي ڇ اځٶڈٹڈژي اٌواٿ‬
                ‫02-81 يٓشيبِ 7831‬                      ‫كاځْگبڃ ٥ٺڈٻ پيّکی ڇ‬
                                                              ‫فلٽبد‬
                                                      ‫ّنلاّزی كهٽبځی اهڇٽٍڄ‬




‫فڈة علواڃ ظلیثبّل ڇ ثب ٥ش افزالٷ ٥پٺکوك اهگبٿڅبی سلزٺ٬ ٽًّڈك.‬

                      ‫کٺپبد ٵٺٍلی: ٍڂلهٻ، ثبٹ٪ٌن، افزالٷ، ٥الٌټ‬




                          ‫011‬
           ‫څْزپٌن کڂگهڃ ٍواٍوي علبرڈٹڈژي ڇ اځٶڈٹڈژي اٌواٿ‬
                      ‫02-81 يٓشيبِ 7831‬                      ‫كاځْگبڃ ٥ٺڈٻ پيّکی ڇ‬
                                                                    ‫فلٽبد‬
                                                            ‫ّنلاّزی كهٽبځی اهڇٽٍڄ‬




‫ثشسعی تـيًنات خٌٕ حميغی دس ثيًبساٌ يجتال ثّ عم كؼبل سيٕی هجم‬
                       ‫ٔ ثؼذ اص دسيبٌ‬
             ‫ثب اعتلبدِ اص عيغتى مهبتٕنٕژيک 3‪H‬‬

            ‫َٕيغُذگبٌ: كکرت ٥ٺی ٥ٍْی، كکرت ٥يد اهلل هؽٍپی‬
‫آدسط: اهڇٽٍڄ، كاځْگبڃ ٥ٺڈٻ پيّکی اهڇٽٍڄ، ٽوکي آٽڈىّی كهٽبځی اٽبٻ‬
                            ‫مخٍڂی، ُنِ كافٺی‬




                                ‫111‬
             ‫څْزپٌن کڂگوڃ ٍواٍوي علبرڈٹڈژي ڇ اځٶڈٹڈژي اٌواٿ‬
                          ‫02-81 يٓشيبِ 7831‬                        ‫كاځْگبڃ ٥ٺڈٻ پيّکی ڇ‬
                                                                          ‫فلٽبد‬
                                                                  ‫ّنلاّزی كهٽبځی اهڇٽٍڄ‬




  ‫ٽٲلٽڄ : ثٍپبهی ٍٸ ٌک ثٍپبهی ٱلٌپی ڇ ربهٌقی ثڈكڃ ڇ ثڄ ځ٢و ٽی هٍل‬
‫علچڂبٿ ثبٱی فڈاڅل ثڈك ڇ ٍالٽذ عڈاٽ٤ ثْوی ها ثڄ چبٹِ فڈاڅل کٍْل .‬
  ‫. ٍٍَزټ‬       ‫اٌڀ ثٍپبهی ثو ٕنبٽی ٍٍَزټ څبی ثلٿ اځَبٿ ربصٍو گناه اٍذ‬
    ‫فڈځَبى ثلٿ ځٍي اى اٌڀ ٱب٥لڃ ٽَزضڂی من یثبّل. اٌڀ ٽٞبٹ٦ڄ ثب څل٫‬
   ‫ّڂبفذ ثوهٍی ر٪ًٍناد آىٽبٌْگبڅی فڈٿ زلٍٞی كه ثٍپبهاٿ ٽجزال ثڄ ٍٸ‬
‫3‪H‬‬      ‫٭٦بٷ هٌڈی ٱجٸ ڇ ث٦ل اى كهٽبٿ ثب اٍزٮبكڃ اى ٍٍَزټ علبرڈٹڈژٌک‬
                     ‫كهٽواکي آٽڈىّی كهٽبځی اهڇٽٍڄ كه ٍبٷ 6831 اصلبٻ ّل.‬
  ‫ٽڈاك ڇ هڇُ څب : كه اٌڀ ٽٞبٹ٦ڄ ٱجٸ ڇ ث٦ل )‪ 85 (Before-After‬ثٍپبه ٽجزال ثڄ‬
‫څب ی‬         ‫ٍٸ ٭٦بٷ هٌڈی کڄ ٍٸ آهنب ثواٍبً ٥المي ثبٹٍڂی ثڄ علواڃ ٌب٭زڄ‬
        ‫هاكٌڈٹڈژٌک علواڃ ثب كڇ امسًن فٺٜ ٽضجذ ثوای ثبٍٍٸ کـ ٌب ٌک امسًن‬
‫. كاكڃ-‬       ‫ٽضجذ ڇ ٌک کْذ ٽضجذ ثڄ اصجبد هٍٍلڃ ثڈك ڇاهك ٽٞبٹ٦ڄ ّلځل‬
  ‫څبی ٽوثڈٛ ثڄ ڇٙ٦ٍذ ثبٹٍڂی ثٍپبهاٿ ڇ كاكڃ څبی كٽڈگوا٭ٍک ، ثبٹٍڂی‬
‫ڇ آىٽبٌْگبڅی كه پوٍْڂبٽڄ صجذ ٽیّل. اى ة ٌپبهاٿ ظلڈٿۀ فڈٿ عچذ مشبهُ‬
‫3‪H‬‬          ‫کبٽٸ ٍٺڈذلب ڇ اځلکَچبی فڈځی ثب اٍزٮبكڃ اى ٍٍَزټ علبرڈٹڈژٌک‬
   ‫گو٭زڄ ٽیّل. پٌ اى پبٌبٿ كڇهڃ كهٽبځی رللكا ثٍپبهاٿ پٍگٍوی ّلڃ ڇ‬
  ‫اى آځبٿ ظلڈځڄ فڈٿ عچذ آىٽبٌِ مشبهُ کبٽٸ ٍٺڈٹی ثب ٍٍَزټ علبرڈٹڈژٌک‬
       ‫3‪ H‬گو٭زڄ ٽیّل. كاكڃڅبی ثڄ كٍذ آٽلڃ ثب اٍزٮبكڃ اى ځوٻ ا٭ياه‬
    ‫آٽبهی ‪ SPSS.Win‬ڇ آىٽڈٿ ٽک ظلبه ثوای ٽٲبٌَڄ كاكڃ څبی ٱجٸ ڇ ث٦ل اى‬
                                  ‫كهٽبٿ ٍٸ ڇ رَذ ‪ T‬ڇاثَزڄ ْنيٌڄ ڇ ٓنٺٍٸ ّل.‬
‫ځزبٌظ : ر٦لاك 15 ځٮو اى ثٍپبهاٿ ٌ٦ڂی 06 كهٕل، ٽوك ڇ ر٦لاك 43 ځٮو‬
‫ٌ٦ڂی 04 كهٕل ىٿ ثڈكځل . ٌب٭زڄڅبی اٌڀ ٽٞبٹ٦ڄ ځْبٿ كاك کڄ ر٦لا ك 54‬
  ‫ځٮو اى ثٍپبهاٿ ٽجزال ثڄ ٍٸ ٌ٦ڂی 35 كهٕل آځبٿ څڂگبٻ رْقٍٔ ثٍپبهی‬
    ‫2 /12 كهٕل آظلی‬       ‫ٽجزال ثڄ آظلی ثڈكځل کڄ اى ٽٍبٿ آځبٿ 81 ځٮو ٌ٦ڂی‬
    ‫ځَجزً ّلٌل كاّزڂل ڇ علڈگٺڈثٍڀ آهنب کپرت اى ‪ 10 g/dl‬ثڈك. رٮبڇد ٽ٦ڂی‬ ‫ب‬
‫ك‬            ‫كاهی ثٍڀ عڂٌ ىٿ ڇ ٽوك اى ځ٢و ٭واڇاځی آظلی كه ثٍپبهاٿ ٽڈه‬
‫ٽٞبٹ٦ڄ ڇعڈك ځلاّذ (81.0 =‪ .) P‬ٽٍبځگٍڀ ٍڂی ثٍپبهاٿ ٽجزال ثڄ آظلی 02 /54‬
‫ٍبٷ ثب اضلوا٫ ٽ٦ٍبه 59 /41 ڇ ثٍپبهاٿ ثلڇٿ آظلی 83 /54 ثب اضلوا٫ ٽ٦ٍبه‬
                   ‫44 /.71 ثڈك کڄ افزال٫ آٽبهی ٽ٦ڂی كاهی ځلاّذ. (69 /0 =‪) P‬‬
‫. اى‬         ‫ؽلڇك 13 كهٕل اى ثٍپبهاٿ كه څڂگبٻ رْقٍٔ ٹڈکڈٍٍزڈى كاّزڂل‬
‫ٽٍبٿ ثٍپبهاٿ ٹڈکڈپڂٍک رڂچب ٌک ٌک ثٍپبه ځڈروڇپڂٍک ثڈك . 11 ځٮو اى‬
   ‫. ٌ٦ڂی‬        ‫(9 /21 كهٕل ) كچبه ائڈىٌڂڈ٭ٍٺی ثڈكځل‬          ‫ثٍپبهاٿ ٽجزال‬
      ‫ائڈىٌڂڈ٭ٍٸ ثبالی 005 كاّزڂل کڄ ٍڄ ځٮو اى آځبٿ ائڈىٌڂڈ٭ٍٸ ثبالی‬
     ‫0001 ثڈك. 02 ځٮو اى ثٍپبهاٿ ٌ٦ڂی 5 /32 كهٕل كچبه روڇٽجڈٍٍزڈپڂی‬
    ‫ثڈكځل کڄ كه ٍڄ ٽڈهك اى آځبٿ ر٦لاك پالکزچب کپرت اى 001 څياه ثڈك.‬
 ‫َنش: ٍّڈ٣ کټ فڈځی كه ثٍپبهاٿ ٽجزال ثڄ ٍٸ هٌڈی كه څڂگبٻ رْقٍٔ ثٍَبه‬
‫ثبال ٽیثبّل کڄ ثٍْرت ثڄ آظلی ځبّی اى ثٍپبهی ٍٸ ځَجذ كاكڃ ٽً ّڈك ڇ‬
       ‫کپرت ٥ٺذ آٿ ثوهٍی ٽً ّڈك كهؽبٹیکڄ ٥ٺی ه٩ټ ّنجڈكی ٱبثٸ ٽالؽ٢ڄ كه‬
     ‫ر٦لاكی اى ثٍپبهاٿ، ر٦لاك كٌگوی اى آځبٿ ث٦ل اى كهٽبٿ ٍٸ علچڂبٿ‬
 ‫آظلی كاهځل . الىٻ اٍذ کټ فڈځی كه اثزلای كهٽبٿ ٽڈهك رڈعڄ ٱواه گٍوك‬
          ‫ڇ ٥ٺذ آٿ ثوهٍی ّلڃ اٱلاٻ كهٽبځی الىٻ عچذ إالػ آٿ ث٦پٸ آٌل.‬

‫کٺپبد ٵٺٍلی : ثٍپبهی ٍٸ، کټ فڈځی، آظلی ثٍپبهی ٽيٽڀ، ٍٍَزټ علبرڈٹڈژٌک‬
                                                                               ‫3‪H‬‬




                                    ‫211‬
‫څْزپٌن کڂگهڃ ٍواٍوي علبرڈٹڈژي ڇ اځٶڈٹڈژي اٌواٿ‬
           ‫02-81 يٓشيبِ 7831‬                      ‫كاځْگبڃ ٥ٺڈٻ پيّکی ڇ‬
                                                         ‫فلٽبد‬
                                                 ‫ّنلاّزی كهٽبځی اهڇٽٍڄ‬




                     ‫311‬
                  ‫څْزپٌن کڂگوڃ ٍواٍوي علبرڈٹڈژي ڇ اځٶڈٹڈژي اٌواٿ‬
                                   1387 ِ‫02-81 يٓشيب‬                                        ‫كاځْگبڃ ٥ٺڈٻ پيّکی ڇ‬
                                                                                                   ‫فلٽبد‬
                                                                                           ‫ّنلاّزی كهٽبځی اهڇٽٍڄ‬




      The role of nurses in education of psychosocial aspects in Cancer patients
                  Authors: Ashraf Sadat Mousavi, Zahra Ghazi, Zahra Adinegi
 Address: Tehran University of Medical Sciences Hematology-Oncology and BMT research center,
                                     Dr. Shariati Hospital


Introduction: The diagnosis of cancer is an unfavorable event for patients and their families.
Therefore, patients need the management of their disease strong supportive car and high knowledge of
their situation. So, the nurses can play a significant role in protection and education of the patients.
Materials & Methods: The study has been done on 30 patients in BMT wards from August 2005 for
one year. The diagnosis of patients were CML, AML, ALL and A.A. The ages of patients were
between 16-53 years old. The conditioning regimen consists of Busulfan 4mg/kg for 4 days and
Cyclophosphamide 60mg/kg/daily for 4 days.
All patients have undergone allogeneic peripheral blood stem cell transplantation.
1-     Assessment of economical, social and psychological. Status.
2-     Educational programs.
3-     Responding to their questions and listening to their problems.
4-     Using the supportive sources.
5-     Evaluation of their reaction to their disease and therapies.
6-     Encouraging them to express their feeling.
7-     Using the educational films and booklets.
8-     Introduction the previous patients to them.
Results: All the patients and their families cooperated with the nurses and accept their therapeutic
plans. The anxiety and stress of patients were reduced, and their families felt comfortable.
Conclusion: The nurses in BMT wards had a very important role in introducing the needs of patients
to their families. They helped the family of the patients to understand about the disease and necessary
therapies for that. So by suitable and on time education, the nurses could have a signification role in
reducing the somatic and psychological complication of HSCT and also promoting the outcomes of
patients.

Key Words: Nurse, Psychosocial Aspects, Cancer Patients




                                                  114
                  ‫څْزپٌن کڂگهڃ ٍواٍوي علبرڈٹڈژي ڇ اځٶڈٹڈژي اٌواٿ‬
                                  1387 ِ‫02-81 يٓشيب‬                                      ‫كاځْگبڃ ٥ٺڈٻ پيّکی ڇ‬
                                                                                                ‫فلٽبد‬
                                                                                        ‫ّنلاّزی كهٽبځی اهڇٽٍڄ‬




Acute lymphoblastic leukemia in Tabriz Hematology and Oncology Research Center
Authors: Zohreh Sanaat, Roya Dolatkhah, Mina Soleimani, Jamal Eivazei Zeiaei, Ali Reza Nikanfar,
                          Ali Esfehani, Iraj Asvadi Kermani, Jalil Vaez
Address: Tabriz-Tabriz University of Medical Sciences, Hematology and Oncology Research Center


Introduction: Acute lymphoblastic leukemia, a malignant disorder of lymphoid progenitor cells,
affects both children and adults. Steady progress in development of effective treatments has led to a
cure rate of more than 80% in children. Background Interest has recently been paid to adolescents and
young adults with acute lymphoblastic leukemia. We, therefore, studied ALL in adolescents and
young adults aged 10 to 73 years in Tabriz Hematology and Oncology Research Center.
Materials and Methods: This study included 100 consecutive patients aged 10-73 years diagnosed
with ALL during recent 10-years, between March 1998 and Feb 2008. We characterized the
morphological subtypes and clinical features of these patients. Data have been analyzed by SPSS 13
software.
Results: Of the 100 (58 males and 42 females) diagnosed cases of ALL , 5 cases(4.9 %) had L1
Morphologic subtype ; 81 cases (79.4 %) had L2 Morphologic subtype and 5 cases (4.9 %) had L3
Morphologic subtype . The mean age at diagnosis was 25.49, 49 cases (48.0 %) had Splenomegaly and
31 cases (30.4 %) had Hepatomegaly. Fever has been seen in 82 patients (80.4%), lymphadenopathy
in 53 (51.5%), and Tumor Lysis Syndrome in12 (11.7%) .The mean Leukocyte count was 28.75 ×
109/L , Hemoglobin mean 8.83 g/dl and Platelet count mean range was 76.60 ×10 3/μl.The mean
Neutrophil count was 30.22 %.
Conclusion: Advances in our understanding of the pathobiology of acute lymphoblastic leukemia,
fuelled by emerging molecular technologies, suggest that drugs specifically targeting the genetic
defects of leukemic cells could revolutionize management of this disease.

Key Words: Acute Lymphoblastic Leukemia, Adolescent, Morphologic subtypes




                                                115
            ‫څْزپٌن کڂگوڃ ٍواٍوي علبرڈٹڈژي ڇ اځٶڈٹڈژي اٌواٿ‬
                         ‫02-81 يٓشيبِ 7831‬                       ‫كاځْگبڃ ٥ٺڈٻ پيّکی ڇ‬
                                                                        ‫فلٽبد‬
                                                                ‫ّنلاّزی كهٽبځی اهڇٽٍڄ‬




‫ػلَٕت ْهيكٕثبكرتپيهٕسي دس كٕدكبٌ ثب پٕسپٕسا تشٔيجٕعيتٕپُيك‬
                        ‫ايذيٕپبتيك‬
            ‫َٕيغُذگبٌ: كٵرت ٭وىاك ٵپپبځً، كٵرت ځبىٌال هٙبًٌ‬
‫آدسط: ٍڂڂلط، كاځْگبڃ ٥ٺڈٻ پيّٶً ٵوكٍزبٿ، ثٍپبهٍزبٿ ث٦ضذ ٍڂڂلط، ُنِ‬
                                 ‫ٵڈكٵبٿ‬


    ‫)‪ (ITP‬اى ٥ٺٸ ّبٌ٤‬        ‫ٽٲلٽڄ : پڈهپڈها روڇٽجڈٍٍزڈپڂٍٴ اٌلٌڈپبرٍٴ‬
   ‫5 -2 ٍبٹگً‬       ‫ڃفٖڈٓ كه ٍڀ‬         ‫روڇٽجڈٍٍزڈپين فڈكاميين كه ٵڈكٵبٿ ة‬
‫‪ITP‬‬   ‫ٽًثبّل. ٽٶبځٍَټڅبًٌ ٵڄ ثب٥ش رڈٹٍل ارڈآځيت ثبكي ٥ٺٍڄ پالٵذ كه‬
  ‫ٽًگوكك، ة ڃٝڈه ٵبٽٸ ّڂبفزڄ ځْلڃ اٍذ ڇيل ٥ٮڈځذ څبي ڇٌوڇًٍ ها كفٍٸ‬
    ‫كاځَزڄاځل ڇ افًنا ّنجڈكي روڇٽجڈٍٍزڈپين ث٦ل اى كهٽبٿ ٥ٮڈځذ څٺٍٶڈ‬
   ‫ثبٵرتپٍٺڈهي)‪ (HP‬كه اٌڀ ثٍپبهاٿ گياهُ ّلڃ اٍذ . څل٫ اى اٌڀ ٽٞبٹ٦ڄ‬
   ‫‪ ITP‬ڇ ٵڈكٵبٿ ثلڇٿ‬       ‫‪ HP‬كه ٵڈكٵب ٿ ٽجزال ثڄ‬       ‫ٽٲبٌَڄ ٍّڈ٣ ٥ٮڈځذ‬
‫‪ HP‬كه‬     ‫‪ ITP‬ڇ ٥ٮڈځذ ثب‬         ‫روڇٽجڈٍٍزڈپين ڇ ر٦ٌٍن اهرجبٛ ثٌن اثزال ثڄ‬
                                                           ‫ٵڈكٵبٿ ٽًثبّل.‬
  ‫ٽڈاك ڇ هڇُ څب: اٌڀ ٽٞبٹ٦ڄ ٌٴ پژڇڅِ ٽڈهكي - ّبڅلي ٽًثبّل . 04 ٵڈكٳ‬
    ‫(6 ٽبڃ رب 41 ٍبٷ) ٵڄ ة ڃ٥ٺذ اثزال ثڄ ‪ ITP‬كه ثٍپبهٍزبٿ ثَرتي ّلڃ‬
‫ثڈكځل ثڄ ٥ڂڈاٿ ٽڈه ك ڇ عليٽبٿ 32 ٵڈكٳ (21 -1 ٍبٷ) ٽْبثڄ اى ځ٢و ٍڀ ڇ‬
 ‫ڃ ٥ٺٺً ٽضٸ‬        ‫عڂٌ ثب گوڇڃ ٽڈهك اٽب ثلڇٿ ٍبثٲڄ روڇٽجڈٍٍزڈپين ٵڄ ة‬
        ‫ثوڇځٍْذ، ثوڇځٶڈپڂڈٽڈځً ڇ ٥ٮڈځذ اكهاهي كه علٌن ٽوٵي ثَرتي ّلڃ‬
  ‫‪ٙ IgG‬ل‬    ‫‪ HP‬ثڈٍٍٺڄ اځلاىگًني‬         ‫ثڈكځل ثڄ ٥ڂڈاٿ ّبڅل اى ځ٢و ٥ٮڈځذ‬
  ‫څٺٍٶڈثبٵرتپٍٺڈهي ثوڇُ ‪ ELISA‬ثوهًٍ ّلځل . ٕنبٻ ثٍپبهاٿ ‪ٓ ITP‬نذ كهٽبٿ‬
   ‫اميڈځڈگٺڈثڈٹٌن ڇهٌلي ثڄ ٽلد 5 هڇى ڇ اٍرتڇئٍل ثڄ ٽلد 3 څٮزڄ پٌ اى‬
                                                       ‫رْقٍٔ ٱواه گو٭زڂل.‬
‫ځزبٌظ: ٥ٮڈځذ څٺٍٶڈثبٵرتپٍٺڈهي كه 8 ځٮو اى 04 ٵڈكٳ ٽجزال ثڄ ‪ ITP‬ڇ 5‬
       ‫ځٮو اى 32 ٵڈكٳ گوڇڃ کڂرتٷ (4 /71 %) کْ٬ گوكٌل ٵڄ اى ځ٢و آٽبهی‬
       ‫افزال٫ ٽ٦ڂی كاهي ثٌن كڇ گوڇڃ ڇعڈك ځلاّذ ڇٹی مشبهُ پالکذ كه گوڇڃ‬
‫ٽجزال ثڄ ‪ ITP‬علواڃ ثب ٥ٮڈځذ ‪ HP‬ةڃٝڈه ٽ٦ڂی كاهي پبٌٌن رو اى گوڇڃ ٽجزال‬
  ‫ثڄ ‪ ITP‬ڇٹی ثلڇٿ ٥ٮڈځذ ‪ HP‬ثڈك (50 /0<‪ . (P‬پبٍـ ثڄ كهٽبٿ ځٍي كه گوڇڃ‬
         ‫ٽجزال ثڄ ‪ HP‬آڅَزڄ رو اى گوڇڃ ٩ًن ٽجزال ثڄ ‪ HP‬ٽًثبّل (50 /0<‪.(P‬‬
  ‫َنش: ٥ٮڈځذ څٺٍٶڈثبٵرتپٍٺڈهي ځٲِ ٵپً كه اثزال ثڄ ‪ ITP‬كه ٵڈكٵبٿ كاهك‬
‫ڇٹی ّنرت اٍذ كه كهٽبٿ ثٍپبهاٿ ٽجزال ثڄ ‪ ITP‬ٽٲبڇٻ اثزال ثڄ ٥ٮڈځذ ‪HP‬‬
                                                          ‫ها كه ځ٢و گو٭ذ.‬

         ‫: پڈهپڈها روڇٽجڈٍٍزڈپڂٍٴ اٌلٌڈپبرٍٴ، ٥ٮڈځذ‬     ‫کهًبت کهيذی‬
                                   ‫څٺٍٶڈثبٵرتپٍٺڈهي، روڇٽجڈٍٍزڈپين‬




                                   ‫611‬
              ‫څْزپٌن کڂگهڃ ٍواٍوي علبرڈٹڈژي ڇ اځٶڈٹڈژي اٌواٿ‬
                          ‫02-81 يٓشيبِ 7831‬                         ‫كاځْگبڃ ٥ٺڈٻ پيّکی ڇ‬
                                                                           ‫فلٽبد‬
                                                                   ‫ّنلاّزی كهٽبځی اهڇٽٍڄ‬




    ‫ثشسعي ؽيِْٕبي يوبثهّ ثب اعرتط دس َٕخٕاَبٌ تبالمسيك يشاخؼّ‬
                             ‫كُُذِ ثّ‬
                ‫ثيًبسعتبٌْبي آيٕصؽي ؽٓشعتبٌ ؽٓشکشد‬
          ‫َٕيغُذگبٌ: ا٥٢ټ ٥ٺڈی، ځلا پوڇٌڀ، كکرت ڇؽٍل مسٍ٤ پڈه‬
    ‫. كاځْکلڃ پوٍزبهي، كاځْگبڃ ٥ٺڈٻ‬ ‫آدسط: ّچوکوك، همحزٍڄ كاځْگبڃ آىاك‬
                               ‫پيّکً ّچوکوك‬


‫.‬      ‫ٽٲلٽڄ : كڇهاٿ ځڈعڈاځً ثڄكٹٍٸ ٽٖبك٫ ّلٿ ثب ثٺڈ٧ كڇهڃ اٍرتً اٍذ‬
   ‫ٹنا ّڂبفذ اٍرتً څبي اٌڀ كڇهاٿ ثٍَبه ٽچټ اٍذ . چڄ ثَب شلکڀ اٍذ ثب‬
       ‫ةڃکبهگًني هڇُ څبي ٽڂٮً ٽٲبثٺڄ ثب اٍرتً پٍبٽلڅبي ځبگڈاهي اى مجٺڄ‬
‫اځڈا٣ ثيڅکبهي څب ڇ ٩ًنڃ ؽبٕٸ ّڈك . ثواي ثوځبٽڄ هٌيي ڇ آٽڈىُ هاڃ -‬
   ‫څبي ٕؾٍؼ ٽٲبثٺڄ ثب اٍرتً ځڈعڈاٿ، اثزلا ّڂبفذ هاڃ څبي ٽٲبثٺڄ ثب‬
   ‫اٍرتً كه اٌڀ كڇهڃ ٽچټ اٍذ . څل٫ اٌڀ پژڇڅِ ثوهًٍ ٍّڈڃ څبي ٽٲبثٺڄ‬
                                ‫ثب اٍرتً كه ځڈعڈاځبٿ ٽجزال ثڄ ربالمسً اٍذ.‬
‫ٽڈاك ڇ هڇُڅب: كه ٌک ٽٞبٹ٦ڄ رڈٍٕٮً - ٓنٺٍٺً ٍّڈڃڅبي ٽٲبثٺڄ ثب اٍرتً‬
 ‫ُ ربالمسً ٽوکي‬        ‫ځڈعڈاځبٿ ٽجزال ثڄ ربالمسً ٽبژڇه ٽواع٦ڄ کڂڂلڃ ثڄ ثـ‬
‫آٽڈىًّ كهٽبځً ّچوکوك ٽڈهك ثوهًٍ ٱواه گو٭زڂل. اثياه گوكآڇهي كاكڃ-‬
     ‫څب پوٍْڂبٽڄ ‪( SMC‬چٴ ٹٍَذ ٽلٌوٌذ اٍرتً) کڄ ّبٽٸ 62 ثڂل اٍذ کڄ‬
     ‫څوکلاٻ اى ثڂلڅب ٽکبځٍَټ ك٭ب٥ً فبًٕ ها كه ٽٲبثٺڄ ثب اٍرتً ځْبٿ‬
   ‫(آىٽڈٿ ٽڀ‬         ‫ٽًكڅل. اٝال٥بد ثب اٍزٮبكڃ اى هڇُ څبي آٽبه اٍزڂجبًٝ‬
                      ‫ڇٌزين ڇڅجَزگً اٍپًنٽڀ) ٽڈهك ْنيٌڄ ڇ ٓنٺٍٸ ٱواه گو٭ذ.‬
  ‫ځزبٌظ : ٽٍبځگٌن ظلوڃ هڇُڅبي ٽضجذ 63 /0±42 /1 ڇ ٽٍبځگٌن ظلوڃ هڇُڅبي ٽڂٮً‬
‫33 /0±76 /0 ثڈك. كه ٽٍبٿ هڇُ څبي ٽضجذ ٍّڈڃ (ثڄ چٍيڅبي ٽضجذ ٭کو ٽً -‬
‫ً،‬      ‫کڂټ) ثب ٽٍبځگٌن 25 /0±46 ڇ كه ٽٍبٿ هڇُ څبي ٽڂٮً ٽٲبثٺڄ ثب اٍرت‬
  ‫ٍّڈڃ (ثڄ ٽڈاك سلله ٌب ٽْوڇة پڂبڃ ٽً ثوٻ ) ثب ٽٍبځگٌن2 /0±40 /0 کپرتٌڀ‬
      ‫هڇُڅبي ٽٲبثٺڄ ثب‬         ‫. ٽٍبځگٌن ظلوڃ کٸ‬    ‫اٽزٍبى ها ثلٍذ آڇهكځل‬
                                                        ‫اٍرتً03 /0±59 /0 ثڈك.‬
     ‫َنش: ثواٍبً ځزبٌظ اٌڀ ٝوػ ٽٍياٿ اٍزٮبكڃ اى هڇُ څبي ٽضجذ كه ؽل‬
 ‫ځَجزب ٱبثٸ ٱجڈيل اٍذ ڇيل ثڄ څٍچ ڇعڄ ٽٞٺڈة ځٍَذ . ځڈعڈاځبٿ ربالمسً‬
  ‫اى هڇُ څبي ٽڂٮً كه ٽٲبثٺ٤ ثب اٍرتً اٍزٮبكڃ ٽً کڂڂل . ثڂبثواٌڀ كه‬
‫عچذ رڈعٍڄ ثٍْرت ځڈعڈاځبٿ ربالمسً ثواي اٍزٮبكڃ ثٍْرت اى هڇُ څبي ٽضجذ‬
  ‫ڇ ا٭ياٌِ ٍٞؼ آگبڅً ځَجذ ثڄ پٍبٽلڅبي ځبگڈاه اٍزٮبكڃ اى هڇُ څبي‬
   ‫ٽڂٮً ثوځبٽڄ هٌيي کوك ڇ ٍ٦ً ّڈك ثوځبٽڄ څبي آٻ ڇىًّ ٽَزپو ڇ ٽلاڇٻ‬
                                  ‫كه ثوځبٽڄڅبي كهٽبځً آهنب گڂغبځلڃ ّڈك.‬

         ‫کهًبت کهيذی: اٍرتً، ځڈعڈاځبٿ، ربالمسً، ٍّڈڃڅبي ٽٲبثٺڄ ثب اٍرتً‬




                                     ‫711‬
            ‫څْزپٌن کڂگوڃ ٍواٍوي علبرڈٹڈژي ڇ اځٶڈٹڈژي اٌواٿ‬
                         ‫02-81 يٓشيبِ 7831‬                          ‫كاځْگبڃ ٥ٺڈٻ پيّکی ڇ‬
                                                                           ‫فلٽبد‬
                                                                   ‫ّنلاّزی كهٽبځی اهڇٽٍڄ‬




                   ‫عيغتيت مهٕساژيك ؽذيذ يتؼبهت پيَٕذ عهٕل‬
‫ْبي ثُيبدي دس كٕدكبٌ‬
 ‫َٕيغُذگبٌ : اهكًّن ٱڈاٻ ىاكڃ، اٽًن٥ٺً محٍلٌڄ، ٽچلي عٺٍٺً، ٵبٽواٿ ٥ٺً ٽٲلٻ،‬
   ‫زلپل عچبځً، ٍٍل اٍلا ... ٽڈٍڈي، ٽَ٦ڈك اٌوڇاځً، ثبثٴ ّنبه، ٥ٺً فلاثڂلڃ‬
    ‫آدسط : ٖنواٿ، ٽوٵي ٓنٲٍٲبد علبرڈٹڈژي، اځٶڈٹڈژي ڇ پٍڈځل ٍٺڈذلبي ثڂٍبكي،‬
                          ‫كاځْگبڃ ٥ٺڈٻ پيّٶً ٖنواٿ‬


    ‫يوذيّ : ٍٍَزٍذ علڈهاژٌٴ (‪ ) HC‬اى ٥ڈاهٗ ٥پلڃ پٍڈځل ٍٺڈٷڅبي ثڂٍبكي‬
      ‫كه ٵڈكٵبٿ ٽً ثبّل . ‪ HC‬كاهاي ٍٝٮً اى ر٢بڅواد ثبٹٍين اى علبچڈهي‬
‫-‬      ‫ٽٍٶوڇٍٶڈپً رب فڈٿ هٌيي ّلٌل علواڃ ثب ځبهٍبًٌ اځَلاكي ٵٺٍڄ ٽً‬
      ‫ثبّل. ٽڈاهك ّلٌل ‪ HC‬ٽًرڈاځل ٽڈعت اغلبك ځبرڈاځً، ٥ڈاهٗ ٵٺٍڈي،‬
  ‫ا٭ياٌِ ٽلد ثَرتي ڇ كه هنبٌذ ٽوگ ّڈك . كه ر٦لاك ٵپً اى ٽڈاهك ځٍبى‬
                                         ‫ثڄ ٽلافالد عواؽً فڈاڅل ثڈك.‬
  ‫يٕاد ٔ سٔػ ْب: كه اٌڀ ٽٞبٹ٦ڄ ر٦لاك 075 ٵڈكٳ ىٌو 51 ٍبٷ ٵڄ كه ٽوٵي‬
     ‫ٓنٲٍٲبد علبرڈٹڈژي - اځٶڈٹڈژي ڇ پٍڈځل ٍٺڈٷ څبي ثڂٍبكي ثٍپبهٍزبٿ‬
     ‫ّوٌ٦يت ثٌن ٍبٷ څبي 1731 رب 7831 ٓنذ پٍڈځل ٱواه گو٭زڄاځل عچذ ثوهًٍ‬
  ‫ٍّڈ٣ ‪ًٍ ، HC‬ن ثبٹٍين، ځزٍغڄ پٍڈځل ڇ علچڂٌن ٥ڈاٽٸ فٞو ٍبى ٽڈهك ثوهًٍ‬
   ‫ٱواه گو٭زڄ اٍذ . هژمي آٽبكڃ ٍبىي ٱجٸ اى پٍڈځل كه اٌڀ ثٍپبهاٿ ثب‬
                                ‫رڈعڄ ثڄ ځڈ٣ ثٍپبهي ٽزٮبڇد ثڈكڃ اٍذ.‬
  ‫َتبيح : 62 ثٍپبه (5 /4 %) 12 پَو ڇ 5 كفرت كچبه ‪ّ HC‬لٌل ّلځل. ثٍپبهي‬
‫اٌڀ ٵڈكٵبٿ ٵڄ 42 ٽڈهك پٍڈځل آٹڈژٿ ڇ 2 ٽڈهك پٍڈځل ارڈٹڈگ ّلڃ اځل‬
‫3‬      ‫٥جبهد ثڈكڃ اٍذ اى : ربالمسً ٽبژڇه كه 21 ثٍپبه، آظلً ٭بځٶڈځً كه‬
           ‫ثٍپبه، ‪ ALL‬كه 2 ثٍپبه،‪ AML‬كه 5 ثٍپبه ڇ ‪ CML‬كه ٌٴ ثٍپبه.‬
  ‫42 ثٍپبه ثواي هژمي آٽبكڃ ٍبىي ٱجٸ اى پٍڈځل ٍٍٶٺڈ٭َٮبٽبٌل كهٌب٭ذ‬
  ‫ٵوكڃ اځل ڇ كه 9 ثٍپبه ثڈٍڈٹٮبٿ اٍزٮبكڃ ّلڃ اٍذ. ثواي پٍْگًني اى‬
     ‫ثٍپبهي پٍڈځل ٥ٺٍڄ ٽٍيثبٿ (‪ ) GVHD‬اى ٍٍٶٺڈٍپڈهٌڀ اٍزٮبكڃ ّلڃ‬
  ‫اٍذ. كه 12 ثٍپبه‪ GVHD‬ؽبك ڇ كه 4 ثٍپبه ‪ GVHD‬ٽيٽڀ ڇعڈك كاّذ . ثڄ‬
      ‫٩ًن اى 2 ثٍپبه ٍبٌو ثٍپبهاٿ كچبه ‪ّ HC‬لٌل ثب كهٽبهنبي ٽوٍڈٻ ڇ‬
                                                 ‫ځگچلاهځلڃ فڈة ّلځل.‬
‫حبث: گياهُڅبي ٵپً كه ٽڈهك ثوڇى ‪ HC‬كه ٵڈكٵبٿ پٍڈځل ّلڃ ڇعڈك كاهك .‬
    ‫كه ٽٞبٹ٦ڄ ٽب ‪ُ HC‬كٌل كه 62 ٵڈكٳ اى 075 ٵڈكٳ پٍڈځل ّلڃ هؿ كاكڃ‬
  ‫اٍذ ٵڄ ځْبٿ كڅڂلڃ ٍّڈ٣ ٵپرت‪ HC‬كه ٵڈكٵبٿ ځَجذ ثڄ ثبٹ٪ٌن اٍذ. ثواي‬
       ‫ثوهًٍ ٥ڈاٽٸ كفٍٸ كه اغلبك ‪ّ HC‬لٌل كه ٵڈكٵبٿ ځٍبى ثڄ ٽٞبٹ٦بد‬
                                                     ‫ثٍْرتي ڇعڈك كاهك.‬

                  ‫کهًبت كهيذی: پٍڈځل ٍٺڈٷڅبي ثڂٍبكي، ٍٍَزٍذ علڈهاژٌٴ‬




                                    ‫811‬
             ‫څْزپٌن کڂگهڃ ٍواٍوي علبرڈٹڈژي ڇ اځٶڈٹڈژي اٌواٿ‬
                         ‫02-81 يٓشيبِ 7831‬                      ‫كاځْگبڃ ٥ٺڈٻ پيّکی ڇ‬
                                                                       ‫فلٽبد‬
                                                               ‫ّنلاّزی كهٽبځی اهڇٽٍڄ‬




‫پيَٕذ عهٕلْبي ثُيبدي دس ثيًبساٌ آمني كبَكَٕي دس يشكض حتويوبت‬
         ‫ْبي ثُيبدي‬‫مهبتٕنٕژي - اَكٕنٕژي ٔ پيَٕذ عهٕل‬
     ‫َٕيغُذگبٌ: اهكًّن ٱڈاٻىاكڃ، اٽًن٥ٺً محٍلٌڄ، زلپل عچبځً، ٵبٽواٿ ٥ٺً‬
 ‫ٽٲلٻ،‬
                               ‫ا‬
      ‫٥ٺً فلاثڂلڃ، ثبثٴ ّنبه، ٍٍل اٍل ... ٽڈٍڈي، ٽَ٦ڈك اٌوڇاځً‬
                      ‫ٽچلي عٺٍٺً، امحل هٙب مشًْني‬
 ‫آدسط: كاځْگبڃ ٥ٺڈٻ پيّٶً ٖنواٿ، ٽوٵي ٓنٲٍٲبد علبرڈٹڈژي، اځٶڈٹڈژي ڇ‬
                          ‫پٍڈځل ٍٺڈذلبي ثڂٍبكي‬


   ‫يوذيّ : پٍڈځل ٍٺڈٷڅبي ثڂٍبكي رڂچب هڇُ كهٽبٿ ٱٞ٦ً كه ثٍپبهاٿ ثب‬
    ‫آظلً ٭بځٶڈځً ثڄ مشبه ٽً هڇك. رب ٵڂڈٿ ّنرتٌڀ هژمي آٽبكڃ ٍبىي ٱجٸ اى‬
                                ‫پٍڈځل كه اٌڀ ثٍپبهاٿ ر٦ٌٍن ځْلڃ اٍذ.‬
    ‫يٕاد ٔ سٔػ ْب: ځزبٌظ پٍڈځل كه 03 ثٍپبه آظلً ٭بځٶڈځً پٍڈځل ّلڃ اى‬
   ‫اځٶڈٹڈژي ڇ پٍڈځل‬       ‫ٍبٷ 1731 رب 7831 كه ٽوٵي ٓنٲٍٲبد علبرڈٹڈژي -‬
   ‫ٍٺڈٷڅبي ثڂٍبكي ٽڈهك اهىٌبثً ٱواه گو٭ذ . كه 92 ثٍپبه پٍڈځل اى‬
‫كڅڂلڃ ثب ٍبىگبهي ٵبٽٸ (فڈاڅو ٌب ثواكه ڇ ٌب ٍبٌو ثَزگبٿ ) ڇ كه‬
   ‫ٌٴ ٽڈ هك اى ٭بٽٍٸ ثب ٍبىگبهي ځبٵبٽٸ ثڈكڃ اٍذ . ثڄٝڈه ٵٺً اى كڇ‬
‫ځڈ٣ هژمي آٽبكڃ ٍبىي ٱجٸ اى پٍڈځل (ثلڇٿ اٍزٮبكڃ اى پورڈربثً ‪) TBI‬‬
‫ثب پبٌڄ ٭ٺڈكاهاثٌن ڇ ثلڇٿ ٭ٺڈكاهاثٌن كه ثٍپبهاٿ اٍزٮبكڃ ّل . ثواي‬
        ‫پٍْگًني اى ثٍپبهي پٍڈځل ٥ٺٍڄ ٽٍيثبٿ اى روٵٍت ٍٍٶٺڈٍپڈهٌڀ ڇ‬
                   ‫ٽزڈروٵَبد ڇ ٌب ٍٍٶٺڈٍپڈهٌڀ ثڄ رڂچبًٌ اٍزٮبكڃ ّل.‬
‫َتبيح: ٽٍبځڄ پٍگًني ثواي ثٍپبهاٿ ىځلڃ 7 /2 ٍبٷ ثڈكڃ اٍذ . (1 ٽبڃ رب‬
 ‫21 ٍبٷ) ڇ ٽٍبځڄ ىٽبٿ ىځلڃ ثڈكٿ 5 /8 ٽبڃ ڇ ثٲبي 5 ٍبٹڄ 6 /34 كهٕل‬
     ‫(%0.01=‪ ) se‬ثڈكڃ اٍذ . مشبهُ ٵبٽٸ ٍٺڈٷ څبي فڈځً كه ثٍپبهاٿ ىځلڃ كه‬
  ‫زللڇكڃ ځوٽبٷ ڇ اى ٽڂْب ك څڂلڃ ثڈكڃ اٍذ . ٽٍياٿ ٽٍبځڄ ثٲب كه كڇ‬
            ‫گوڇڃ كهٌب٭ذ ٵڂڂلڃ هژمي آٽبكڃ ٍبىي ٱجٸ اى پٍڈځل ثب پبٌڄ‬
            ‫٭ٺڈكاهاثٌن ڇ ثلڇٿ آٿ افزال٫ ٽ٦ين كاه آٽبهي ځلاّذ. (0.1=‪.)p‬‬
   ‫حبث: ثواٍبً اٌڀ ٽٞبٹ٦ڄ څٍچ ٵلاٻ اى ٥ڈاٽٸ عڂٌ، ٍڀ، ځڈ٣ هژمي آٽبكڃ‬
 ‫ٍبىي ٱجٸ اى پٍڈځل، كهٌب٭ذ ٵڈهرٍٶڈاٍرتئٍل ٱجٸ اى پٍڈځل ڇ كهٌب٭ذ‬
  ‫٭وآڇهكڃ فڈځً ٱجٸ اى پٍڈځل، ‪ GVHD‬ؽبك ڇ ځبڅڂغبهي څبي ٽبكهىاكي ثو‬
‫هڇي ٽٍياٿ ثٲب ربصًني ځلاّزڂل . ثٶبه گو٭نت هڇُ څبي ّنرت رْقًٍٖ ڇ ر٪ًٍن‬
‫كه هژمي څبي آٽبكڃ ٍبىي ٱجٸ اى پٍڈځل ٽً رڈاځل كه ّنرت ّلٿ ٽٍياٿ ثٲبي‬
                                     ‫كهاى ٽلد اٌڀ ثٍپبهاٿ ٽڈصو ثبّل.‬

                     ‫کهًبت كهيذی: آظلً ٭بځٶڈځً، پٍڈځل ٍٺڈٷڅبي ثڂٍبكي‬




                                  ‫911‬
            ‫څْزپٌن کڂگوڃ ٍواٍوي علبرڈٹڈژي ڇ اځٶڈٹڈژي اٌواٿ‬
                          ‫02-81 يٓشيبِ 7831‬                         ‫كاځْگبڃ ٥ٺڈٻ پيّکی ڇ‬
                                                                           ‫فلٽبد‬
                                                                   ‫ّنلاّزی كهٽبځی اهڇٽٍڄ‬




  ‫ثشسعی استجبط آنٕدگی ٔيشٔط ْشپظ اَغبَي تيپ 8 ثب اثتال ثّ‬
                         ‫ييهٕو يتؼذد‬
‫َٕيغُذگبٌ : كکرت زلپلڅبكی ٕبكٱٍبٿ، كکرت ٽچوكاك کبرجی ، كکرت ٽچواځگٍي هاڇهٌبٿ،‬
                   ‫كکرت ؽٍَڀ آٌذ اهلل، كکرت زلپلهٙب کواٽزی ،‬
                          ‫مسٍواٍبكاد ؽٍَڂی اٹٲبكهی‬
   ‫آدسط : گوڇڃ فڈٿ ّڂبٍی ڇ ثبځک فڈٿ، كاځْگبڃ ٥ٺڈٻ پيّکی ڇ فلٽبد ّنلاّزی‬
                                ‫كهٽبځی ٽْچل‬


  ‫يوذيّ: ٽٍٺڈٻ ٽز٦لك ٌٶً اى ثلفٍپً څبي پالمسب ٍٸ څب ثڈكڃ ڇ ثب كهگًني‬
   ‫ٽز٦لك اٍزقڈاځً ٽْقٔ ٽً ّڈك. ث٦ًٚ اى ڇٌوڇً څب ځ٢ًن ڇٌوڇً څوپٌ‬
 ‫اځَبځً رٍپ 8 )8–‪ (HHV‬كه پبرڈژځي ثٍپبهي ٽٞوػ ّلڃ اځل اٽب ځٲِ آهنب‬
 ‫ثڄٝڈه كٱٍٰ ٽْقٔ ّلڃ اٍذ . كه اٌڀ ٽٞبٹ٦ڄ ٽڈهك ّبڃكی ثو آٿ ثڈكٌټ‬
  ‫8‪ HHV‬ها ٽڈهك ثوهٍی ٱواه‬      ‫رب اهرجبٛ ڇ علواڅی ثٍڀ ٽٍٺڈٻ ٽز٦لك ڇ‬
       ‫كڅٍټ. ثلٌچی اٍذ كه ٕڈهد ربٌٍل ڇعڈك اٌڀ علواڅی، كاهڇڅبی آځزی‬
                                       ‫ڇٌواٷ اځلٌکبٍٍڈٿ فڈاڅڂل ٌب٭ذ.‬
‫يٕاد ٔ سٔػْب: ثب ٽواع٦ڄ ثڄ آهٍّڈ ُنِ پبرڈٹڈژي ثٍپبهٍزبٿ ٱبئټ (٥ظ)‬
  ‫03 ثٍپبه ٽجزال ثڄ ٽٍٺڈٻ ٽز٦لك ڇ‬      ‫ظلڈځڄڅبي ثٍڈپًَ ٽ٪ي اٍزقڈاٿ اى‬
‫علچڂٌن 03 ظلڈځڄ ځوٽبٷ ٽ٪ي اٍزقڈاٿ اځزقبة ڇ الٻ څب ڇ ثٺڈٳ څبي آهنب اى‬
 ‫آهٍّڈ اٍزقواط گْزڄ ڇ پٌ اى ثبىثٍين الٻ څب ڇ ربٌٍل هنبًٌ هځگ آٽٍيي‬
  ‫8-‪ HHV‬اصلبٻ ّلڃ ځزبٌظ ثلٍذ‬     ‫اميڂڈڅٍٍَزڈٍّپً ثب اٍزٮبكڃ اى ٽبهٵو‬
  ‫آٽلڃ ثب اٍزٮبكڃ اى آىٽڈٿ څبي آٽبهي ٽڂبٍت ٽڈهك ٓنٺٍٸ ٱواه گو٭ذ ڇ‬
                                   ‫ځزبٌظ ثب <‪ 0.05 P‬ٽ٦ينكاه رٺٲً گوكٌل.‬
‫َتبيح: 3 /37 % ثٍپبهاٿ كه ٽٞبٹ٦ڄ ٽب ٽوك ڇ 7 /62 % ثٍپبهاٿ ىٿ ثڈكځل .‬
‫زللڇكح ٍين 25 /±7 /85 ٍبٷ ثڈك . اميځڈهاٵزٍڈٌذی څَزڄ ای ثوای ڇٌوڇً څوپٌ‬
 ‫اځَبځً رٍپ 8 كه 4 ظلڈځڄ اى ثٍپبهاٿ ٽٍٺڈٻ ٽز٦لك ٽْبڅلڃ ّل اٽب كه‬
‫ظلڈځڄڅبي کڂرتٷ څٍچگڈځڄ اميڂڈهاٵزٍڈٌذ ی ٽْبڅلڃ ځگوكٌل . آىٽڈٿ كٱٍٰ‬
             ‫٭ٍْو رٮبڇد ٽ٦ينكاه آٽبهي ثٌن اٌڀ كڇ گوڇڃ ها ځْبٿ ځلاك.‬
‫حبث: ثڄځ٢و ٽًهٍل ٵڄ آٹڈكگً ثب ڇيهڇً 8-‪ HHV‬ظلًرڈاځل ځٲًْ كه پبرڈژځي‬
                                             ‫ٽٍٺڈٻ ٽز٦لك كاّزڄ ثبّل.‬

 ‫كهًبت كهيذي: ڇٌوڇً څوپٌ اځَبځی رٍپ 8 ، ٽ٪ي اٍزقڈاٿ، اميڂڈڅٍَزڈٍّپً‬




                                    ‫021‬
             ‫څْزپٌن کڂگهڃ ٍواٍوي علبرڈٹڈژي ڇ اځٶڈٹڈژي اٌواٿ‬
                          ‫02-81 يٓشيبِ 7831‬                        ‫كاځْگبڃ ٥ٺڈٻ پيّکی ڇ‬
                                                                          ‫فلٽبد‬
                                                                  ‫ّنلاّزی كهٽبځی اهڇٽٍڄ‬




‫پتبَغيم کبسثشد آَيتپالمسيُٕژٌ يُٕكهَٕبل آَيتثبديْب دس دسيبٌْبی‬
                         ‫كيربيُٕنيتيک‬
‫َٕيغُذگبٌ: ٥ٺً ٽٺٶً، كٵرت ٽڂڈچچو ٽًنّبڅً، كٵرت٥ٺًاٵرب پڈه٭زؼ اٹڄ، كکرت‬
                              ‫ٍ٦ٍل کبڇٌبځی‬
                ‫،‬
  ‫آدسط: کوٽبځْبڃ، ٽلٌوٌذ كهٽبٿ ٍبىٽبٿ رؤٽٍڀ اعزپب٥ی كاځْگبڃ روثٍذ‬
                               ‫،‬
‫ٽلهً، كاځْٶلڃ ٥ٺڈٻ پبٌڄ، گوڇڃ ثٍڈٍّپً كاځْگبڃ روثٍذ ٽلهً، كاځْٶلڃ‬
                      ‫٥ٺڈٻ پيّٶً، گوڇڃ علبرڈٹڈژي‬


‫كٍزٍبثً ثڄ ٭ڂبڇهي رڈٹٍل ٽڂڈٵٺڈځبٷ آځيت ثبكي كه ٍبٷ 5791 رڈٍٜ ‪Kohler‬‬
  ‫ڇ ‪ Milstein‬ثَرت ٽڂبٍيب ها ثواي ثٶبهگًني اٌڀ ٭وآڇهكڃ څبي ثٍڈٹڈژٌٴ كه‬
   ‫اڅلا٫ رْقًٍٖ ڇ كهٽبځً ٭واڅټ آڇهك . اٌڀ ٽڈٹٶڈٷ څبي پوڇرئٍين كاهاي‬
‫پژڇڅْی ٽً ثبّڂل .‬           ‫ٽٖبه٫ ثٍْپبهي اى مجٺڄ رْقًٍٖ، كهٽبځً، ٕڂ٦يت ڇ‬
  ‫ي رڈپ څب ي سلزٺ٬‬        ‫ٽضً ٽً رڈاٿ اى اٌڀ ٽڈٹٶڈٷ څب كه ر٦ٌٍن عبٌگبڃ اپ‬‫ال‬
    ‫آځيت ژځً ٌٴ پوڇرئٌن ڇ ا٥پبٷ اؽزپبيل آهنب، ٽٞبٹ٦ڄ ٽٍبځٶڂِ څبي كافٸ‬
‫ٽڈٹٶڈيل پوڇرئٌن څب، اهرجبٛ ثٌن ٍٺڈٷ څب ڇ ٽٍبځٶڂِ آهنب اى ٝوٌٰ ٽڈٹٶڈٷ -‬
‫څبي ٍٞؾً، ٽٞبٹ٦ڄ ڇ كٍزٍبثً ثڄ كاهڇڅبي علٌل ڇ ٩ًنڃ اٍزٮبكڃ ظلڈك .‬
  ‫(ٵڄ‬     ‫ثب ّنوڃ گًني اى ٽچڂلًٍ ژځزٍٴ ىٽٍڂڄ رڈٹٍل آځيت ثبكيڅبي ٵبميوٌٴ‬
   ‫ثبكي اځَبځً‬        ‫ثبكي ٽڈًّ ڇ ځبؽٍڄ صبثذ آځيت‬     ‫ّبٽٸ ځبؽٍڄ ٽز٪ًن آځيت‬
                                                   ‫څَزڂل) ٭واڅټ ّلڃ اٍذ.‬
      ‫پٍِ آځيمي پالمسٍڂڈژٿ إٺً روٌڀ روٵٍت كه ٍٍَزټ ٭ٍربٌڂڈٹٍي اٍذ ٵڄ‬
      ‫رڈٍٜ ٭٦بٷ ٵڂڂلڃ څبي سلزٺٮً ثڄ ٭وٻ ٭٦بٷ فڈك ٌ٦ين آځيمي پالمسٌن رجلٌٸ‬
      ‫ّلڃ ڇ ځٲِ ؽٍب رً فڈك ها کڄ علبځب ٹٍي خلزڄ څب ی ٭ٍربٌڂی اٍذ اٌٮب‬
‫ٽً ٵڂل. طلَزٌن آځيت ثبكيڅبي ٽڂڈٵٺڈځبٷ ٙل پالمسٍڂڈژٿ اځَبځً كه ٍبٷ 2891‬
  ‫. اى آٿ ىٽبٿ ربٵڂڈٿ زلٲٲٌن‬            ‫رڈٍٜ ‪ٖ Ploplis‬نٍڄ ڇ اصو آٿ ٽٞبٹ٦ڄ ّل‬
‫ٽز٦لكي كه ځٲبٛ سلزٺ٬ كځٍب ثڄ ٖنٍڄ ڇ ٽٞبٹ٦خ آځيت ثبكيڅبي ٙلپالمسٍڂڈژٿ‬
    ‫علذ گپبّزڄ اځل. آځيت ثبكيڅبًٌ ٵڄ كه اٌڀ پژڇڅِ ثوهٍی ّلځل ّبٽٸ كڇ‬
  ‫آځزی پالمسٍڂڈژٿ ٽڂڈکٺڈځبٷ آځيت ثبكي 21‪ A1D‬ڇ 01‪ A5E‬ٽًثبّڂل. ثوهٍی څب‬
        ‫ځْبٿ كاك کڄ اٌڀ كڇ آځيت ثبكي ة ڃٕڈهد ڇاثَزڄ ثڄ كڇى ڇ ثڄ ّکٸ‬
  ‫كه ؽٚڈه‬           ‫ٽزٮبڇد اى څټ ٱبكه ثڄ رَوٌ٤ ٭٦بٹٍذ ٍٍَزټ ٭ٍربٌڂڈٹٍي‬
‫21‪A1D‬‬       ‫٭٦بٷ ٵڂڂلڃ څبي پالمسٍڂڈژٿ ٽًثبّڂل. كه اٌڀ هاٍزب اصو رَوٌ٦ی‬
‫05‬        ‫ثٍْرت اى 01‪ A5E‬ثڈكڃ ڇ ٽًرڈاځل ٭٦بٹٍذ ٍٍَزټ ٭ٍربٌڂڈٹٍي ها رب‬
 ‫آځيت ثبكي‬      ‫ثواثو ا٭ياٌِ كڅل . ثو اٍبً ٽٞبٹ٦بد ٕڈهد گو٭زڄ اٌڀ كڇ‬
‫ڇژٿ ڇ‬           ‫اؽزپبال ثب اٹٲبء ر٪ٍٍو ّکٸ ٭ٚبٌی كه ٭وٻ ثَزڄ گٺڈپالمسٍڀ‬
  ‫رجلٌٸ آٿ ثڄ ٭وٻ ثبى ىٽٍڂڄ ها ثوای ثوُ اٌڀ پٍِ آځيٌټ ڇ ٭٦بٷ ّلٿ‬
  ‫آٿ رڈٍٜ ٭٦بٷ ٵڂڂلڃ څب ٭واڅټ ٽً آڇهك. ځزبٌظ ؽبٕٸ اى آىٽبٌِ ٽٲبٌَڄ‬
‫اصو ُنِ ی 2)´‪ F(ab‬آځيت ثبكي 21‪ A1D‬ثو ٭٦بٷ ّلٿ گٺڈ- پالمسٍڂڈژٿ ثڄ ڇٍٍٺڄ -‪u‬‬
‫2)´‪ F(ab‬آځيت ثبكي ،‬        ‫‪ PA‬ثب آځيت ثبكي ٵبٽٸ 21‪ A1D‬ثٍبځگو آٿ اٍذ ٵڄ ُنِ‬
  ‫پالمسٍڂڈژٿ‬          ‫٥بٽٸ إٺً ڇ ٙوڇهي كه اٹٲبي ر٪ًٍناد فڈآ ٭٦بٷ گٺڈ-‬
     ‫اځَبځً اٍذ . پٍْڂچبك ٽً ّڈك ٵڄ ثب رڈعڄ ثڄ اصواد ثبالي آځيت ثبكي‬
    ‫ٽڂڈٵٺڈځبٷ 21‪ A1D‬ثو ٍو٥ذ ٭٦بٷ ّلٿ گٺڈ - پالمسٍڂڈژٿ اځَبځً ٵڄ ٭وٻ‬
    ‫پالمسبًٌ پالمسٍڂڈژٿ ځٍي ٽً ثبّل، ثب اځَبځً ٵوكٿ ثـ ُ 2)´‪ F(ab‬اٌڀ آځيت‬
  ‫ثبكي، ثزڈاٿ اى آٿ ثڄ ٥ڂڈاٿ كاهڇًٌ كه كهٽبٿ ثٍپبهي څب ي اځَلاك‬
  ‫ڃځبٻ‬       ‫٥وڇٱً ځ٢ًن ٍٶزڄ ٱٺيب اٍزٮبكڃ ظلڈك، علبٿ گڈځڄ ٵڄ كاهڇڅبًٌ ة‬



                                    ‫121‬
           ‫څْزپٌن کڂگوڃ ٍواٍوي علبرڈٹڈژي ڇ اځٶڈٹڈژي اٌواٿ‬
                       ‫02-81 يٓشيبِ 7831‬                       ‫كاځْگبڃ ٥ٺڈٻ پيّکی ڇ‬
                                                                      ‫فلٽبد‬
                                                              ‫ّنلاّزی كهٽبځی اهڇٽٍڄ‬




‫‪ Abciximab‬ڇ ‪ Pexelizumab‬ځٍي ثڄ علٌن ٍجٴ ٖنٍڄ ّلڃ ڇ كه كهٽبٿ ثٍپبهي ٍٶزڄ‬
                                              ‫ٱٺيب اٍزٮبكڃ ٽًّڈځل.‬

              ‫کٺپبد کٺٍلی: پالمسٍڂڈژٿ، ٽڂڈٵٺڈځبٷ آځيتثبكي، ٭ٍربٌڂڈٹٍي‬




                                 ‫221‬
                  ‫څْزپٌن کڂگهڃ ٍواٍوي علبرڈٹڈژي ڇ اځٶڈٹڈژي اٌواٿ‬
                                    1387 ِ‫02-81 يٓشيب‬                                        ‫كاځْگبڃ ٥ٺڈٻ پيّکی ڇ‬
                                                                                                    ‫فلٽبد‬
                                                                                            ‫ّنلاّزی كهٽبځی اهڇٽٍڄ‬




                Serum levels of selenium and manganese in children with
                                 Beta-thalassemia major
                            Authors: Leila Farzin, Feridun Aflaki
 Address: Tehran- Environmental Laboratory, Nuclear Science Research School, Nuclear Science &
           Technology Research Institute, Atomic Energy Organization of Iran (AEOI)


Thalassemia is an inherited blood disorder that causes mild or severe anemia. This disease represents a
serious health problem in Iran because of its heterogeneous frequency and the existing endogamy
system. Anemia in beta-thalassemia major (β-TM) is caused by a combination of ineffective
erythropoiesis and premature hemolysis of red blood cells in peripheral circulation.
In this study, serum selenium (Se) and manganese (Mn) were determined by using graphite furnace
atomic absorption spectrometry (GF-AAS) in children with beta-thalassemia major (n=40) and
statistically compared with the control group (n=40). The subjects are of both sexes and aged less than
12 years. To avoided effects of concurrent infections on serum selenium and manganese
concentrations, children who had an infection as recently as 2 weeks before study were excluded.
Moreover, children with malnutrition were not included in the study.
The present study showed significantly lower serum levels of all the studied antioxidant
micronutrients (Se and Mn) in thalassaemic children compared with the matched healthy controls
(p<0.05 and p<0.0001, respectively). While, Se level was 95.88±22.87 μg/dL in thalassemia, it was
found to be 108.63±25.79 μg/dL in healthy individuals. Meanwhile, Mn level was 0.49±0.14 μg/dL
and 0.76±0.25 μg/dL in patients and control group, respectively.
Thalassemia patients develop chronic iron overload toxicity as a complication of monthly
hypertransfusion therapy. Although iron chelation therapy greatly decreases iron burden, those
patients still remain at risk to develop iron-mediated toxicity and iron overload. High level of iron has
been shown to impair Se and Mn absorption. Patients with beta-thalassemia major and chronic iron-
overload have decreased concentration of the essential trace elements such as Selenium and
Manganese.
These results suggest that dietary supplementation with selenium and manganese may be beneficial in
the clinical management of thalassemia.

Key Words: Selenium, Manganese, children, Beta-thalassemia major




                                                  123
                 ‫څْزپٌن کڂگوڃ ٍواٍوي علبرڈٹڈژي ڇ اځٶڈٹڈژي اٌواٿ‬
                                   1387 ِ‫02-81 يٓشيب‬                                      ‫كاځْگبڃ ٥ٺڈٻ پيّکی ڇ‬
                                                                                                 ‫فلٽبد‬
                                                                                         ‫ّنلاّزی كهٽبځی اهڇٽٍڄ‬




               Abnormal Immunoglobulin Levels in Iranian Patients with
                            Hematologic Malignancies
   Authors: H.A. Khazaei, M.A. Mashhadi, B. Narouie, A Niazi, K. Moazzami, R. Khademi, F.
 Hejazinia, M. Yaghobi Darmian, H.A. Nasirpoor, M. Sefatgol, K. Mollaei Ghasemi, H. Bagheri, N.
                                            Rezaei
     Address: Zahedan, Zahedan University of Medical Sciences -Ali Ebne Abitaleb Hospital-
   Immunology, Asthma and Allergy Research Institute, Medical Sciences/ University of Tehran


Hematologic malignancies could be associated with dysregulation of the immune system. There are
some conflicting reports on serum immunoglobulin levels of the patients suffering from such
malignancies.
In order to evaluate the humoral immunity of the patients with hematologic malignancies, 58 patients
were enrolled in this study. The patient groups include 24 cases with acute lymphoblastic leukemia
(ALL), 17 with acute myeloid leukemia (AML), eight with lymphoma, five with chronic lymphocytic
leukemia, and four with multiple myeloma. Among them, six cases had decreased serum IgG level (5
AML and 1 ALL). Forty patients had elevated serum levels of IgG (69%). In 24 of them, the levels of
IgA and/or IgM were also elevated; 12 patients had increased levels of all immunoglobulin classes (8
ALL, 2 AML, and 2 lymphoma).
Serum immunoglobulin levels could frequently be abnormal in the patients with hematologic diseases.
Abnormalities of IgG, especially increased levels, seem to be the most frequent finding encountered in
these patients.

Key Words: Hematologic malignancies; Immunoglobulin; Leukemia; Lymphoma




                                                 124
                  ‫څْزپٌن کڂگهڃ ٍواٍوي علبرڈٹڈژي ڇ اځٶڈٹڈژي اٌواٿ‬
                                    1387 ِ‫02-81 يٓشيب‬                                        ‫كاځْگبڃ ٥ٺڈٻ پيّکی ڇ‬
                                                                                                    ‫فلٽبد‬
                                                                                            ‫ّنلاّزی كهٽبځی اهڇٽٍڄ‬




                                Spectroscopic studies
              On cadmium level in blood of patients with pancreatic cancer
                            Authors: Leila Farzin, Mojtaba Amiri
 Address: Tehran -Environmental Laboratory, Nuclear Science Research School, Nuclear Science &
           Technology Research Institute, Atomic Energy Organization of Iran (AEOI)


Pancreatic cancer is an important cause of cancer mortality in developed countries. This cancer
produces few specific symptoms in its early stages and is usually detected at an advanced and
incurable stage. The etiology of pancreatic cancer is obscure.
In this study, cadmium (Cd) concentration was investigated in blood of 20 patients (10 males, 10
females, mean age 51.5 ± 12.2 years) with pancreatic cancer and 30 healthy subjects (15 males, 15
females, mean age 52.8 ± 11.0 years). Graphite furnace atomic absorption spectrometry (GF-AAS)
was applied to determine blood Cd status. The average concentration of Cd was 2.05±0.86 µgl -1 in the
patients and 1.13±0.66 µgl-1 in the healthy population. Cd level was found to be increased in the
patients affected by pancreatic cancer compared to the control group (p<0.0001).
Cadmium is a nonessential metal that is known to accumulate in the human pancreas. The major risk
factors for pancreatic cancer (increasing age, cigarette smoking and occupations involving exposure to
metalworking and pesticides) are all associated with increased exposure to Cd. Cadmium levels are
undetectable in the pancreata of newborns and accumulate with age, reaching their peak at about age
50 years. In addition, the increased risk associated with smoking is understandable and is consistent
with the Cd content of cigarettes.
In conclusion, Cd can cause the transdifferentiation of pancreatic cells and increased risk of pancreatic
cancer.

Key Words: Spectroscopic, blood, patient, pancreatic cancer




                                                  125
            ‫څْزپٌن کڂگوڃ ٍواٍوي علبرڈٹڈژي ڇ اځٶڈٹڈژي اٌواٿ‬
                        ‫02-81 يٓشيبِ 7831‬                      ‫كاځْگبڃ ٥ٺڈٻ پيّکی ڇ‬
                                                                      ‫فلٽبد‬
                                                              ‫ّنلاّزی كهٽبځی اهڇٽٍڄ‬




   ‫ثشسعی سٔػْبی ؿشثبنگشی عشعبٌ پغتبٌ دس يشاخغِ ثّ کهيُيک‬
                       ‫ثيًبسعتبٌ هبجٕد‬
                      ‫تربيض دس عبل 6831‬
 ‫، كکرت ځَوٌڀ‬              ‫،‬
             ‫، كکروعڈاك اٌپبځی ٥جبً كٌڂلڇٍذ‬‫َٕيغُذگبٌ: ؽبط ّنپڀ مٌغبڃ‬
                  ‫ىاكڃ‬‫، پوڇٌڀ څبكی‬‫ٍبٍبځی، ٭چٍپڄ ٕؾزی‬
 ‫)، كاځْکلڃ‬ ‫، ثٍپبهٍزبٿ ّنجڈك (گوڇڃ پيّکی ځٖو‬‫آدسط: رربٌي، ؿ اهرِ عڂڈثی‬
                          ‫پوٍزبهی ڇ ٽبٽبٌی‬


  ‫ٽٲلٽڄ: كه ٍوٝبٿ پَزبٿ پٌ اى ٍوٝبٿ هٌڄ ّبٌ٤ روٌڀ ٥ٺذ ٽوگ ځبّی اى‬
‫ٍو ٝبٿ كه ىځبٿ زلَڈة ٽی ّڈك. اٽب ځکزڄ ٽچټ رْقٍٔ ىڇك څڂگبٻ ڇ ة ڃ-‬
‫ٽڈٱ٤ آٿ اٍذ کڄ ٽچټ روٌڀ ٥بٽٸ كه كهٽبٿ آٿ ثڄ مشبه ٽیهڇك. ٹنا څل٫‬
    ‫اى اصلبٻ اٌڀ ٽٞبٹ٦ڄ اصلبٻ ‪ CBE‬كه اکذّب٫ ىڇكهً کبځَو پَزبٿ كه‬
   ‫ٽواؽٸ اڇٹٍڄ، ٌب٭زڄ څبی ٩ٍو ٝجٍ٦ی ٱبثٸ دلٌ پَزبٿ ڇ پٍْگٍوی اڇٹٍڄ‬
‫ڇ صبځڈٌڄ ثٍپبهی ثڄ ٽڂ٢ڈه کبڅِ ٙبٌ٦بد ڇ ٽوگ ڇ ٽٍو ځبّی اى آٿ ڇ‬
  ‫(‪ ) BSE‬ٽیثبّل کڄ اگو كهٽبٿ‬      ‫ځٍي گَرتُ ٭وڅڂگ ٽ٦بٌڂڄ رڈٍٜ فڈك ٭وك‬
              ‫ٽواؽٸ اڇٹٍڄ ٍوٝبٿ پَزبٿ اصلبٻ ّڈك 09 % ٽڈ٭ٌٰذ آٽٍي اٍذ.‬
‫اٝال٥بد‬        ‫ٽڈاك ڇ هڇُ څب: ٽٞبٹ٦ڄ ؽبٙو ثڄ هڇُ رڈٍٕٮی ثب اٍزٮبكڃ اى‬
        ‫ٽڈعڈك كه پوڇځلڃ څبی 3379 ٭وك ٽواع٦ڄ کڂڂلڃ ثڄ کٺٍڂٍک پَزبٿ‬
‫41 /10 /68 ٹ٪بٌذ‬       ‫ٽ٦بٌڂڄ پَزبٿ آهنب اى ربهٌـ‬    ‫ثٍپبهٍزبٿ ّنجڈك ڇ‬
       ‫22 /80 /68 مج٤آڇهی ّلڃ اٍذ . ٽچټ روٌڀ ٽز٪ٍوڅبی ٽڈهك ثوهٍی ّبٽٸ‬
            ‫ٻّقٖبد ٭وكی - اعزپب٥ی ڇ ٽْقٖبد پَزبٿ ٽ٦بٌڂڄ ّلڃ ٽیثبّل.‬
‫ځزبٌظ: ثٍْرتٌڀ ٽواع٤ ڃ ٵڂڂلگبٿ ثڄ کٺٍڂٍک پَزبٿ كه هكڃ ٍڂی 04 -13‬
‫ٍبٹڄ (5 /23 %) ٱواه كاّزڂل کڄ ثٍْرتٌڀ ظلڈځڄ څبی ٩ٍوځوٽبٷ كه ‪ CBE‬ځٍي‬
‫كه علٍڀ هكڃ ٍڂی (2 /03%) ثڈكځل. كه ظلڈځڄ څبی ٩ٍوځوٽبٷ 7 /88 % فبځڄ‬
   ‫كاه ة ڇكڃ ڇ كه 3 /41 % ٍبثٲڄ اثزالء ٭وكی ڇ ٭بٽٍٺی ٍوٝبٿ پَزبٿ ڇعڈك‬
 ‫كاّذ. كه2 /96 % اى ٽڈاهك ٩ٍوځوٽبٷ كه ٽ٦بٌڂڄ رڈكڃ گياهُ ّلڃ اٍذ ڇ‬
‫ثٍْرتٌڀ ٍّڈ٣ کبځَو (3 /33 %) كه هكڃ ٍڂی 05 -14 ٍبٹڄ گياهُ ّلڃ اٍذ .‬
‫علچڂٍڀ 611 ٽڈهك (1 /8 %) اى ٽبٽڈگوا٭یڅب ڇ 941 ٽڈهك (1 /21 %) اى‬
                                ‫ٍڈځڈگوا٫یڅب ٩ٍو ځوٽبٷ گياهُ گوكٌلځل.‬
    ‫ٍٞؼ عبٽ٦ڄ ڇ ثبال ثوكٿ‬     ‫َنش: ثب اعوای ثوځبٽڄ څبی آٽڈىّی كٱٍٰ كه‬
   ‫(‪- BSE-CBE‬‬    ‫څبی ٩وثبٹگوی‬    ‫کٍٮٍذ ٽواٱجذ څبی ّنلاّزی ڇ اعوای هڇُ‬
 ‫ٽبٽڈگوا٭ی) كه ٽواکي ّنلاّزی كهٽبځی ٽی رڈاٿ گبٽی ثيهگ ثوای اکزْب٫‬
  ‫ىڇكهً رڈك ڃڅبی پَزبځی ا٥ټ اى فڈُ فٍټ ڇ ثلفٍټ ثوكاّزڄ ڇ ثب کبڅِ‬
‫كه ىځبٿ كه ثبال ثوكٿ‬          ‫څيٌڂڄڅبی كهٽبځی ڇ کبڅِ ٽٍياٿ ٽوگ ڇ ٽٍو‬
      ‫کٍٮٍذ ىځلگی ڇ کبڅِ ٥ڈاٱت ځبّی اى ٽوگ ىڇكهً ٽبكهاٿ كه فبځڈاكڃ‬
                                  ‫ځٲِ ثيهگ ڇ اهىځلڃای ها اٌٮب ظلبيٌټ.‬

                          ‫کٺپبد کٺٍلی : ٍوٝبٿ، ٩وثبٹگوی، ٍوٝبٿ پَزبٿ‬




                                  ‫621‬
            ‫څْزپٌن کڂگهڃ ٍواٍوي علبرڈٹڈژي ڇ اځٶڈٹڈژي اٌواٿ‬
                        ‫02-81 يٓشيبِ 7831‬                       ‫كاځْگبڃ ٥ٺڈٻ پيّکی ڇ‬
                                                                       ‫فلٽبد‬
                                                               ‫ّنلاّزی كهٽبځی اهڇٽٍڄ‬




    ‫كشأاَی دسگيشی يـض اعتخٕاٌ دسخشيبٌ نُلٕو ٔ يبكتّْبی‬
                   ‫کهيُيکٕ پبتٕنٕژيک آٌ‬
  ‫، كکرت ٽچو اځگٍي‬‫َٕيغُذگبٌ: كکرت زلپلڅبكی ٕبكٱٍبٿ، كکرت اٽٍو آٷ كاڇڇك‬
           ‫اٹٺچی، كکرت مسٍوا زلزْپی پڈه‬‫هاڇهٌبٿ، كکرت ؽٍَڀ آٌذ‬
    ‫ٍٍلڃ ٽژگبٿ ؽٍَڂی، پوٌَب ٽٍو ؽٍَڂی،مسٍوا ٍبكاد ؽٍَڂی اٹٲبكهی‬
                                         ‫ٽِ‬
   ‫آدسط: كاځْگبڃ ٥ٺڈٻ پيّکی څل، گوڇڃ فڈٿ ّڂبٍی ڇ ثبځک فڈٿ، گوڇڃ‬
                                ‫هاكٌڈرواپی‬


  ‫ٽٲلٽڄ : كهگٍوی ٽ٪ي اٍزقڈاٿ ٽً رڈاځل كه عوٌبٿ ثٍپبهی ٹڂٮڈٻ هؿ كڅل‬
 ‫کڄ ٍجت ر٪ٍٍوكه ٽوؽٺڄ ثٍپبهی ٽً گوكك . ر٦ٍٍڀ ٽوؽٺڄ ثٍپبهی ځٍي‬
 ‫ثوای ر٦ٍٍڀ اځزقبة هڇُ كهٽبٿ ٙوڇهی اٍذ . ثب رڈعڄ ثڄ ربصٍو ځژاك ڇ‬
      ‫زلٸ ع٪وا٭ٍبٌی كه ٭وا ڇاځی اځڈا٣ رڈٽڈهڅب كه اٌڀ ٽٞبٹ٦ڄ ٽب ثڄ‬
   ‫ثوهٍی ر٦ٍٍڀ ٭واڇاځی كهگٍوی ٽ٪ي اٍزقڈاٿ كه عوٌبٿ ٹڂٮڈٻ ڇ ر٦ٍٍڀ‬
                             ‫ٌب٭زڄڅبی کٺٍڂٍکڈ پبرڈٹڈژٌک آٿ پوكافذٌټ.‬
   ‫- ٽٲٞ٦ی اٝال٥بد ثبٹٍڂی ڇ‬         ‫ٽڈاك ڇ هڇُڅب : كه اٌڀ ٽٞبٹ٦ڄ رڈٍٕٮی‬
‫ای 4831‬      ‫آىٽبٌْگبڅی ٽوثڈٛ ثڄ ثٍپبهاٿ ٽجزال ثڄ ٹڂٮڈٻ کڄ ٝی ٍبٹڄ‬
   ‫ٹ٪بٌذ 6831 عچذ كهٽبٿ ثڄ ثٍپبهٍزبٿ اٽٍل ٽْچل ٽواع٦ڄ کوكڃ ثڈكځل‬
  ‫مج٤ آڇهی ّل . كه ٕڈهد اّنبٻ كه رْقٍٔ اڇٹٍڄ گياهُ پبرڈٹڈژی اٍالٌلڅب‬
‫ٽڈهك ثوهٍی رللك ٱواه گو٭ذ . كه هنبٌذ ثب اٍزٮبكڃ اى آىٽڈٿ څبي آٽبهي‬
  ‫ٽڂبٍت كاكڃڅب ٽڈهك ٓنٺٍٸ ٱواه گو٭ذڃ ڇ ځزبٌظ ثب <‪ 0.05 P‬ٽ٦ين كاه رٺٲً‬
                                                                ‫گوكٌل.‬
‫ځزبٌظ: اى051 ثٍپبه ٽجزال ثڄ ٹڂٮڈٻ ّبٽٸ 89 ځٮو (3 /56 %) ٽنکو ڇ 25‬
    ‫ځٮو (7 /43 %) ٽڈځش، ر٦لاك 8 ځٮو(3 /5 %) اى ځ٢و كهگٍوی ٽ٪ي اٍزقڈاٿ‬
     ‫ٽضجذ ثڈكځل . ؽلاٱٸ ٍڀ ,ؽلاکضو ٍڀ ڇ ٽٍبځگٍڀ ٍڂی څڂگبٻ رْقٍٔ‬
‫ثٍپبهی ثڄ رورٍت 4 ، 18 ڇ 43 /64 ٍبٷ ثڈك. اى051 ثٍپبه 111 ځٮو (47 %)‬
   ‫ٹڂٮڈٻ څڈچکٍڀ‬      ‫ٽجزال ثڄ ٹڂٮڈٻ ٩ٍو څڈچکٍڀ ڇ 93 ځٮو(62 %) ٽجزال ثڄ‬
‫7 /4 % (7‬     ‫ثڈكځل. ٽٍياٿ كهگٍوی ٽ٪ي اٍزقڈاٿ كه ٹڂٮڈٻ ٩ٍو څڈچکٍڀ‬
‫ځٮو) ڇ كه ٹڂٮڈٻ څڈچکٍڀ 7 /0 % (1 ځٮو) ثڈك. آىٽڈٿ ٽوث٤ کبی ڇ آىٽڈٿ‪t‬‬
  ‫رٮبڇد ٽ٦ڂی كاهی ثٍڀ ٽٍياٿ كهگٍوی ٽ٪ي اٍزقڈاٿ ڇ پبهاٽرتڃ ای ٍڀ،‬
‫عڂٌ، ٽٍياٿ الکزبد كڅٍلهڇژځبى ٍوٽی، ٍلٌپبٿ اهٌرتڇٍٍزی، مشبهُ گٺجڈٷ -‬
     ‫څبی ٍٮٍل فڈٿ، ٽٲلاه علڈگٺڈثٍڀ، كهٕل ٹڂٮڈٍٍذ څبی فڈٿ زلٍٞی ځْبٿ‬
                                                               ‫ځلاكځل.‬
   ‫َنش: ٽٍياٿ كهگٍوی ٽ٪ي اٍزقڈاٿ كه ٹڂٮڈٻ ٩ٍو څڈچکٍڀ كه ٽٲبٌَڄ ثب‬
‫ٹڂٮڈٻ څڈچکٍڀ ثٍْرت ثڈك ڇ ثب آىٽبٌْبد ٽ٦پڈٷ ‪ ESR ، CBC‬ڇ ‪ LDH‬ظلیرڈاٿ‬
                ‫كهگٍوی ٽ٪ي اٍزقڈاٿ ها كه عوٌبٿ ثٍپبه پٍِ ثٍڂی کوك.‬

                             ‫ٵٺپبد ٵٺٍلي: ٹڂٮڈٻ، ٽ٪ي اٍزقڈاٿ، څڈعکٍڀ‬




                                  ‫721‬
              ‫څْزپٌن کڂگوڃ ٍواٍوي علبرڈٹڈژي ڇ اځٶڈٹڈژي اٌواٿ‬
                           ‫02-81 يٓشيبِ 7831‬                         ‫كاځْگبڃ ٥ٺڈٻ پيّکی ڇ‬
                                                                            ‫فلٽبد‬
                                                                    ‫ّنلاّزی كهٽبځی اهڇٽٍڄ‬




      ‫ؿشثبنگشي اضغشاة ٔ اكغشدگي دس ثيًبساٌ يجتال ثّ ثذخيًي‬
    ‫ْبي‬
                             ‫خَٕي:‬
   ‫يوبيغّ َظش پشعتبساٌ ثب َتبيح اسصيبثي ثب يويبط اضغشاة ٔ‬
                      ‫اكغشدگي ثيًبسعتبَي‬
   ‫-‬
   ‫ىاكڃ، كٵرت ٵبٽواٿ ٥ٺً‬   ‫َٕيغُذگبٌ: كٵرت ٥ٺًاٵرب صلبرًٕٮب، كٵرت اهكًّن ٱڈاٻ‬
                  ‫اٻ‬
         ‫ٽٲلٻ، كٵرت ٍٍلاٍلاٹڄ ٽڈٍڈي، كٵرت امحلهٙب مشًْني، اٹجڂٌن ُنيت‬
‫آدسط: ٖنواٿ، فٍبثبٿ عالٷ آٷ امحل، ثٍپبهٍزبٿ كٵرت ّوٌ٦يت، ٽوٵي ٓنٲٍٲبد فڈٿ‬
                     ‫پي‬
   ‫ڇ اځٶڈٹڈژي ڇ پٍڈځل ٍٺڈذلبي ثڂٍبكي كاځْگبڃ ٥ٺڈٻ ّٶً ٖنواٿ، كاځْگبڃ‬
          ‫٥ٺڈٻ پيّٶً ٖنواٿ، ٽوٵي ٓنٲٍٲبد هڇاځپيّٶً ڇ هڇاځْڂبًٍ‬


     ‫ٽٲلٽڄ: اٌڀ ٽٞبٹ٦ڄ ثب څل٫ ثوهًٍ هڇاًٌ )‪ (Validity‬ځ٢واد پوٍزبهاٿ ثڄ‬
  ‫٥ڂڈاٿ هڇُ ٩وثبٹگوي كه ٽٲبٌَڄ ثب ٽٲٍبً‪ٌ Hospital Anxiety & Depression Scale‬ب‬
                         ‫‪ HADS‬كه ثٍپبهاٿ ٽجزال ثڄ ثلفٍپًڅبي فڈځً اصلبٻ ّل.‬
  ‫څبي‬      ‫ٽڈاك ڇهڇُ څب: اٌڀ ٽٞبٹ٦ڄ هڇي 051 ځٮو اى ثٍپبهاٿ ثَرتي كه ُنِ‬
    ‫اځٶڈٹڈژي ثٍپبهٍزبٿ كٵرت ّوٌ٦يت ٖنواٿ اصلبٻ ّل . ثٍپبهاٿ 27 ٍب٥ذ پٌ‬
 ‫اى ثَرتي ثب اٍزٮبكڃ اى ٽٲٍبً ‪ HADS‬ٽڈهك اهىٌبثً ٱواه گو٭زڂل. ثٞڈه‬
 ‫عليٽبٿ ځ٢و پوٍزبهاٿ اٌڀ ثٍپبهاٿ، كه ٽڈهك ڇعڈك اٙٞوا ة ڇ ا٭َوكگً‬
     ‫ّل ٵڄ ّلد اٙٞواة ڇ‬             ‫كهثٍپبه پوٍٍلڃ ّل . علچڂٌن اى آهنب فڈاٍزڄ‬
 ‫ا٭َوكگً ها ثو اٍبً ٌٴ ٽٲٍبً ٹٍٶود 5 گڈٌڄاي ٽْقٔ ظلبٌڂل. ځزبٌظ ثب‬
          ‫اٍزٮبكڃ اى آىٽڈٿڅبي ٙوٌت علجَزگً ڇ رلنڇه ٵبي ٽٲبٌَڄ گوكٌل.‬
 ‫ځزبٌظ: ثواٍبً ٽٲٍبً ‪ 67 HADS‬ثٍپبه (66 /44%) اؽزپبال كاهاي ا٭َوكگً ڇ‬
    ‫75 ثٍپبه (83 %) اؽزپبال كاهاي اٙٞواة ثڈكځل . ثواٍبً ځ٢و پوٍزبهاٿ‬
   ‫13 ثٍپبه (66 /02%) كاهاي ا٭َوكگً ڇ 42 ثٍپبه (61 %) كاهاي اٙٞواة‬
 ‫ثڈكځل. ٙوٌت علجَزگً ثٌن رْقٍٔ پوٍزبهاٿ ڇ رْقٍٔ ثواٍبً ٽٲٍبً ‪HADS‬‬
 ‫فٍٺً ٵڈچٴ ثڈك)10.0,‪ . (Phi=0.24, P‬هاثٞڄ ٽ٦ينكاهي ثٌن ّلد ا٭َوكگً ڇ اٙٞواة‬
     ‫ثو ٽجڂبي ظلواد ٽٲٍبً ‪ HADS‬ڇ ّلد ا٭َوكگً ڇ اٙٞواة ثواٍبً ځ٢واد‬
    ‫‪ HADS‬ؽَبٍٍذ ڇ ڇٌژگً‬             ‫پوٍزبهاٿ ڇعڈك ځلاّذ . كه ٽٲبٌَڄ ثب ٽٲٍبً‬
      ‫گياهُ پوٍزبهاٿ ثڄ ٥ڂڈاٿ اثياه ٩وثبٹگوي ثواي ا٭َوكگً ثڄ رورٍت‬
                ‫ٽ٦بكٷ 52 /0 ڇ 55 /0 ڇ ثواي اٙٞواة ٽ٦بكٷ 75 /0 ڇ 27 /0 ثڈك.‬
 ‫َنش : اٌڀ ٽٞبٹ٦ڄ ځْبٿ كاك ٵڄ ځ٢واد پوٍزبهاٿ اى هڇاًٌ ڇ ؽَبٍٍذ ٵبيف‬
      ‫ثواي اهىٌبثً ڇعڈك اؽڂپبٷ اٙٞواة ڇ ة ڃڇٌژڃ ا٭َوكگً كه ثٍپبهاٿ‬
  ‫اځٶڈٹڈژٌٴ ثوفڈهكاه ځٍَذ . آٽڈىُ پوٍزبهاٿ كه اٌڀ ىٽٍڂڄ ڇ اٍزٮبكڃ‬
                  ‫اى اثياهڅبي اٍزبځلاهك ٩وثبٹگوي ٽًرڈاځل هاڅگْب ثبّل.‬

                         ‫کٺپبد کٺٍلی: اٙٞواة ڇ ا٭َوكگً، ثلفٍپًڅبي فڈځً‬




                                      ‫821‬
            ‫څْزپٌن کڂگهڃ ٍواٍوي علبرڈٹڈژي ڇ اځٶڈٹڈژي اٌواٿ‬
                        ‫02-81 يٓشيبِ 7831‬                       ‫كاځْگبڃ ٥ٺڈٻ پيّکی ڇ‬
                                                                       ‫فلٽبد‬
                                                               ‫ّنلاّزی كهٽبځی اهڇٽٍڄ‬




   ‫ثشسعي ْيپشيتيالعيٌٕ پشٔيٕتش ژٌ عشكٕثگش تٕيٕس 1‪PTEN/MACC‬‬
                        ‫دس عشعبٌ پغتبٌ تكگًن‬
                    ‫،‬
        ‫َٕيغُذگبٌ: اٌضبه ځًٖني، ٕبكٯ ڇٹٍبٿ ثوڇعين ٽچوي ٭ٲٍچً‬
   ‫.‬
  ‫آدسط: كاځْگبڃ إٮچبٿ، كاځْٶلڃ ٥ٺڈٻ، گوڇڃ ىٌَذ ّڂبًٍ، ُنِ ژځزٍٴ‬
                               ‫كاځْگبڃ ٥ٺڈٻ پيّٶً إ٬‬
               ‫څبٿ، ُنِ پبرڈٹڈژي‬


   ‫ٽٲلٽڄ: ‪ ) MMACI/TEP1( PTEN‬ژٿ ٍوٵڈثگو رڈٽڈه اٍذ ٵڄ كه ثوڇى ثٍَبهي‬
‫اى ٍوٝبٿ څب ٽبځڂل گٺٍڈٽب، پوڇٍزبد، ا ځلڇٽرت ڇ پَزبٿ ځٲِ كاهك .‬
 ‫٩ًن٭٦بٷ ّلٿ ‪ PTEN‬ٽڈعت اځجبّذ 3‪ PtdIns (3,4,5)P‬كه ٍٺڈٷ ڇ ٭٦بٷ ٍبىي ٵڂرتٷ‬
‫ځْلڃ ٵٍڂبى ٍوٌڀ /روئڈځٌن )‪ (AKT/PBK‬ڇ كٌگ ه ٽڈٹٶڈٷ څبي پٍبٻ هٍبٿ كهڇٿ‬
 ‫ژځزٍٴ‬     ‫ٍٺڈيل ٽً گوكك. ژٿ ‪ PTEN‬ثڄ ڇٍٍٺڄ ٍبى ڇ ٵبهڅبي ژځزٍٴ ڇ اپً‬
 ‫ّڈك . ڇعڈك ٥پٺٶوك‬    ‫سلزٺ٬، ٽبځڂل څٍپوٽزٍالٍٍڈٿ پوڇٽڈرو ٩ًن ٭٦بٷ ٽً‬
 ‫ٝجٍ٦ً ژٿ ‪ PTEN‬كه ٍٺڈٷ څبي ٍوٝبځً ثڄ ٽڂ٢ڈه اصو ٽچبه ٵڂڂلگً كاهڇي‬
      ‫څوٍپزٌن (‪ ) Trastuzumab‬ثو هڇي هّل كه ة ميبهاٿ ٽجزال ثڄ ٍوٝبٿ پَزبٿ‬
 ‫ٙوڇهي اٍذ . كه اٌڀ ٽٞبٹ٦ڄ څٍپوٽزٍالٍٍڈٿ پوڇٽڈرو ژٿ ‪ PTEN‬ڇ اهرجبٛ‬
 ‫آٿ ثب ٥ڈاٽٸ پبرڈٹڈژٌٴ ثو هڇي ‪ DNA‬ژځڈٽً ظلڈځڄ څبي رڈٽڈهي ڇ ٝجٍ٦ً‬
                             ‫ثلٍذ آٽلڃ اى ا٭واك اٌواځً اصلبٻ گو٭ذ.‬
‫ٽڈاك ڇ هڇُ څب: اٹگڈ ٽزٍالٍٍڈٿ ‪ DNA‬كه عياٌو ‪ CpG‬ثڄ اٍزٮبكڃ اى ه ڇُ‬
  ‫‪ PCR‬افزٖبًٕ ٽزٍالٍٍڈٿ (‪ ) MSP‬ثوهًٍ ّل . كه ‪ MSP‬پواميوڅبي افزٖبًٕ‬
 ‫ٽزٍالٍٍڈٿ ثڄ گڈځڄ اي ٝواؽً ّلځل ٵڄ ثب ځبؽٍڄ اى پوڇٽڈرو ٽزٖٸ ّڈځل‬
                       ‫ٵڄ ّجبڅذ ځبچٍي ثب رڈايل ژٿ ٵبمة ‪ pciPTEN‬كاهك.‬
‫ځزبٌظ: اى ٽٍبٿ 04 ثٍپبه ثوهًٍ ّلڃ څٍپوٽزٍالٍٍڈٿ پوڇٽڈرو ‪ PTEN‬كه 83‬
‫كهٕل ٽڈاهك (04 /53 ) ثب٭ذ څبي رڈٽڈهي ٌب٭ذ ّل، ڇ كه 02 ظلڈځڄ څب ٝجٍ٦ً‬
                                                   ‫ٽڈهكي ٽْبڅلڃ ځگوكٌل.‬
 ‫َنش : ثوهًٍ پٍٍْڂڄ پبرڈٹڈژي ظلڈځڄ څبي ثب٭ذ ٍوٝبځً ثٍپبهاٿ ځْبٿ كاك‬
‫ٵڄ ٩ًن ٭٦بٷ ّلٿ ژٿ ‪ PTEN‬اؽزپبال كه ٽواؽٸ پٍْو٭زڄ ٍوٝبٿ پَزبٿ اصلبٻ‬
‫ٽً گًنك ڇ ٌٶً اى ٥ڈاٽٸ اپً ژځزٍٴ ٽڈصو كه پٍْو٫ د ٍوٝبٿ ٽً ثبّل . كه‬
‫‪ PTEN‬كه‬        ‫اٌڀ ٽٞبٹ٦ڄ ځْبٿ كاكڃ ّل ٵڄ څٍپوٽزٍالٍٍڈٿ پوڇرڈرو ژٿ‬
 ‫رڈاٿ ثڄ‬     ‫ٍوٝبٿ پَزبٿ رٴ گًن كه مج٦ٍذ اٌواٿ ّبٌ٤ ثڈكڃ ڇ اى آٿ ٽً‬
  ‫٥ڂڈاٿ ځْبځگو ىٌَيت كه پٍِ ثٍين ربصًن كاهڇڅبي ٙل ٍوٝبٿ ثو ثٍپبهاٿ‬
                                                           ‫اٍزٮبكڃ ظلڈك.‬

‫ٵٺپبد ٵٺٍلي: ٍوٝبٿ پَزبٿ، مج٦ٍذ اٌواٿ، ژٿ ٍوٵڈثگو رڈٽڈه، ژٿ ‪، PTEN‬‬
                                           ‫څٍپوٽزٍالٍٍڈٿ پوڇٽڈرو.‬




                                  ‫921‬
            ‫څْزپٌن کڂگوڃ ٍواٍوي علبرڈٹڈژي ڇ اځٶڈٹڈژي اٌواٿ‬
                       ‫02-81 يٓشيبِ 7831‬                      ‫كاځْگبڃ ٥ٺڈٻ پيّکی ڇ‬
                                                                     ‫فلٽبد‬
                                                             ‫ّنلاّزی كهٽبځی اهڇٽٍڄ‬




‫کبْؼ گهجٕلْبی هشيض ٔ عبيش كبکتٕسْبی خَٕی حبفم اص اثش ييذاٌ‬
                       ‫انکرتٔيـُبعيظ‬
         ‫ثش سٔی ثبكت يـض اعتخٕاٌ دس خٕکچّ ُْذی َش‬
     ‫َٕيغُذگبٌ: ٍبځبى ٥ٺیڇځلی ٭وفبك، ٕپل ىاه٣، ؽٍَڀ ؽٍبد ٩ٍجی‬
  ‫ي اٌواٿ، پژڇڅْکلڃ ٹٍيه ڇ اپزٍک(رلزپ٤ پژڇڅًْ‬‫آدسط: ٍبىٽبٿ اځوژي امت‬
       ‫ثڂبة)، كاځْگبڃ اهڇٽٍڄ، كاځْکلڃ ٥ٺڈٻ، گوڇڃ ىٌَذ ّڂبٍی‬


 ‫اٽڈاط اٹکرتڇٽ٪ڂبٌٍٝ كه گَرتڃ ڇٍٍ٦ی اى اځوژی ڇ ٭وکبځٌ څب ثب اصواد‬
   ‫ٽزٮبڇد ٍبٝ٤ ٽی ّڈځل کڄ ځٲِ ٽضجذ ڇ ٽڂٮی كه ىځلگی عبځلاهاٿ اٌٮبء‬
      ‫ٽیظلبٌڂل. ٽٍلاٿڅبی اٹکرتڇٻ ٩ڂبٌٍٝ ثڄ ٥ڂڈاٿ ٌکی اى گَرتڃ اٽڈاط‬
        ‫اٹکرتڇٽ٪ڂبٌٍٝ كه ّلد ڇ ٭وکبځٌ ٽ٦ٍڀ ٽڈٹل اصو ٽٮٍل ٌب ٽٚو كه‬
 ‫ٍٍَزټڅبی ثٍڈٹڈژٌک ٽی ثبّل ثڄ ٝڈهی کڄ ثوفی اى ّلد څب كاهای اصو‬
‫ٽضجذ عچذ كهٽبٿ ٽی ثبّڂل ڇ اى ٝو٭ی كٌگو كه ث٦ٚی اى ّلد ڇ ٭وکبځٌ -‬
‫څب اصو ٍڈء ٽٍلاٿ څب ثو ٍٍَزټ څبی ىی ٍزی ثڄ اصجبد هٍٍلڃ اٍذ . ٌکی‬
          ‫اى ٽچټ روٌڀ ثَرتڅبی اصو گناه ٽٍلاٿ اٹکرتڇٽ٪ڂبٌٍٝ كه ٍٍَزټ‬
                          ‫ثٍڈٹڈژٌک ٍٺڈٷڅبی فڈځی ڇ ٽ٪ي اٍزقڈاٿ اٍذ.‬
‫كه ٓنٲٍٰ ؽب١و اصو ٽٍلاٿ اٹکرتڇٽ٪ڂبٌٍٝ ثو هڇی ٭بکزڈهڅبی فڈځی كه 81‬
‫فڈکچڄ څڂلی كه 3 گوڇڃ ثوهٍی ّل. گوڇڃ ‪ A‬چچبه ٍب٥ذ كه هڇى ثواي پڀط‬
‫هڇى كه ٽٍلاځً ثب ّلد ‪ 0/ 013µ T‬ثب ٭وکبځٌ 5 څوري، گوڇڃ ‪ B‬كه ٽٍلاځً‬
‫ثب ّلد‪ / 207 µ T‬ثب ٭وکبځٌ 05 څوري ٽْبثڄ ّواٌٜ ىٽبځً گوڇڃ ‪ A‬ڇ گوڇڃ‬
     ‫‪ C‬ثڄ ٥ڂڈاٿ گوڇڃ کڂرتٷ چچبه ٍب٥ذ كه هڇى ثواي پڂظ هڇى كه ٽٍلاٿ‬
  ‫فبٽڈُ ٱواه گو٭زڂل . كه هڇى پڂغټ اى فڈکچڄ څبی څڂلی فڈځگٍوی ّل ڇ‬
                                         ‫٭بکذڇهڅبی فڈځی آځبٹٍي ّل.‬
 ‫ځزبٌظ ځْبٿ كاك ٽٍياٿ ‪ RBC‬ڇ ‪ WBC, MCH, MCV,HCT,Hb‬كه كڇ گوڇڃ رٍپبه‬
            ‫ځَجذ ثڄ گوڇڃ کڂرتٷ ثڄ ٝڈه‬   ‫‪B‬‬   ‫ڇ‬    ‫‪A‬‬   ‫ٌ٦ڂی گوڇڃ څبی‬
                                          ‫ٽ٦ڂیكاهی کبڅِ ٌب٭زڄ اٍذ.‬
         ‫اٌڀ اصو کبڅْی ثڄ كٹٍٸ اصو ٽٍلاٿ اٹکرتڇٽ٪ڂبٍَٝی ثو هڇی ٽ٪ي‬
                    ‫اٍزقڈاٿ ڇ ٽچبه ٭٦بٹٍذ ٽٍڈرٍکی ٽ٪ي اٍذفڈاٿ اٍذ.‬

  ‫کٺپبد کٺٍلی: گٺجڈٷڅبی ٱوٽي، ٽٍلاٿ اٹکرتڇٽ٪ڂبٌٍٝ، ٭بکزڈهڅبی فڈځی،‬
                                                     ‫ٽ٪ي اٍزقڈاٿ‬




                                 ‫031‬
             ‫څْزپٌن کڂگهڃ ٍواٍوي علبرڈٹڈژي ڇ اځٶڈٹڈژي اٌواٿ‬
                        ‫02-81 يٓشيبِ 7831‬                      ‫كاځْگبڃ ٥ٺڈٻ پيّکی ڇ‬
                                                                      ‫فلٽبد‬
                                                              ‫ّنلاّزی كهٽبځی اهڇٽٍڄ‬




‫ثشسعي كبكتٕسْبي عٍ ٔ خُغيت دس ثشٔص عشعبٌ خٌٕ دس يجتاليبٌ ثّ‬
                            ‫عشعبٌ خٌٕ‬
               ‫ثغرتي دس ثيًبسعتبٌ دكرت ػهي ؽشيؼيت‬
              ‫،‬
  ‫َٕيغُذگبٌ: ٥ٺً زلپل ىځل، ٕبثو اميبځً، ٥ٺً هٙب ٭وعلڂلىاك هثبثڄ ٍٙبًٌ‬
‫(٣)، كاځْٶلڃ ٥ٺڈٻ ڇ ٽچڂلًٍ، گوڇڃ ىٌَذ ّڂبًٍ،‬   ‫آدسط: كاځْگبڃ اٽبٻ ؽٌَن‬
     ‫ثٍپبهٍزبٿ كٵرت ٥ٺً ّوٌ٦يت ٖنواٿ، ٽوٵي ٓنٲٍٲبد فڈٿ ڇ اځٶڈٹڈژي‬


‫. اٌڀ‬      ‫ٽٲلٽڄ: ٍوٝبٿ فڈٿ ثڄ٥ڂڈاٿ پڂغپٌن ٍوٝبٿ ّبٌ٤ كه عچبٿ اٍذ‬
‫٥بهٙڄ 51 كهٕل اى ٵڈكٵبٿ ىٌو 51 ٍبٷ كه عچبٿ ها اثزال٣ ٽًٵڂل ٵڄ‬
  ‫آٽبه ثٍَبه ثبالًٌ اٍذ . ٍوٝبٿ فڈٿ ثڄ ٥ٺذ اٌڂٶڄ كه كٍزگبڃ فڈځَبى‬
      ‫ٕڈهد ٽً گًنك كاهاي رڂڈ٣ ىٌبكي اٍذ ٵڄ ثو اٍبً ځڈ٣ ٍٺڈٷ ڇ ثب٭ذ‬
  ‫رٲٍَټثڂلي ٽً ّڈك. اٌڀ ٍوٝبٿ كاهاي چچبه ځڈ٣ إٺً ڇ چڂل ځڈ٣ ٭و٥ً‬
‫اٍذ. ٍوٝبٿ فڈٿ ٌب ٹڈٵپٍب ؽلڇك 8 كهٕل اى ٵٸ ٍوٝبٿ څب ها ّبٻ ٷ ٽً-‬
‫ّڈك. ٥ڈاٽٸ ٽز٦لكي ڇعڈك كاهك ٵڄ كه ثوڇى اٌڀ ثٍپبهي ٽڈصو ٽًثبّل‬
    ‫ٵڄ ثڄ ٍڀ ، عڂٍَذ، اٹڈكڃ ثڈكٿ ٽبكه ثڄ ثبٵرتي څٺٍٶڈثبٵرتپٍٺڈهي ڇ‬
                                                     ‫ځژاك اّبهڃ ٵوك.‬
‫ٽڈاك ڇ هڇُڅب: كه ٽلد ٌک ٍبٷ کٺٍڄ اٝال٥بد ثٍپبهاٿ ٽجزال ثڄ ٍوٝبٿ فڈٿ‬
‫ثو اٍبً ٌک علڇٷ ٝواؽی ّلڃ مج٤ آڇهی ّل ڇ ة ٥ل اى مج٤ آڇهی اٝال٥بد ثب‬
                   ‫اٍزٮبكڃ اى ثوځبٽڄ ‪ SPSS‬ځزبٌظ ْنيٌڄ ڇ ٓنٺٍٸ گوكٌل.‬
 ‫ځزبٌظ: آٽبهڅبی اهائڄ ّلڃ كه كځٍب ثٍَبه ٽزٮبڇد اٍذ كه اٌڀ آٽبهڅب‬
 ‫ځَجذڅبی ٽزٮبڇری اى ثوڇى ٍوٝبٿ فڈٿ كه كڇ عڂٌ ٽنٵو ڇ ٽڈځش ٽْبڅلڃ‬
‫ٽیّڈك کڄ كه ث٦٘ ٽڈاهك ة ڃ فٖڈٓ كه كځٍب ځْبٿ اى ثواة هی ځَجذ ثٍْرت‬
   ‫كٌلڃ ٽی ّڈك، كه اٌواٿ كه ثوهٍی څبی ٕڈهد گو٭زڄ رڈٍٜ ر٦لاكی اى‬
 ‫پژڇڅْگواٿ ځَجذ څبی ٽزٮبڇری كٌلڃ ٽی ّڈك كه اٌڀ کبه پژڇڅْی کڄ رڈٍٜ‬
 ‫اٌڀ گوڇڃ كه ثٍپبهٍزبٿ ّوٌ٦زی ٖنواٿ ٕڈهد گو٭زڄ اٍذ ٽب ځْبٿ كاكٌټ‬
‫کڄ ځَجذ كه ٽوكڅب ڇ ىٿ څب ٽزٮبڇد اٍذ ڇ ثواثو ځٍَذ ڇفٜ ه اثزالء كه‬
  ‫ٽوكاٿ ثٍْرت اى ىځبٿ اٍذ . ٥الڇڃ ثو عڂٍَذ ثوڇى ٍوٝبٿ كه ٍڂٍڀ سلزٺ٬‬
 ‫ٽزٮبڇد اٍذ ڇ كه اٌڀ ٓنٲٍٰ ٽْبڅلڃ ّل کڄ كه ث٦ٚی اى هځظ ٍڂی رٮبڇد‬
‫06 -07 ٍبٷ‬       ‫ثب آٽبه عچبځی كاهك ڇ كه ث٦ٚی اى ثَزڄ ٍڂی ٽضال ثٍڀ‬
‫ثٍَبه کټ اٍذ ڇ ٌب اٌڀ کڄ كه ىٌو كڃ ٍبٷ ثب رڈعڄ ثڄ ځجڈك آٽبه ثڄ‬
                       ‫ځ٢و ٽیهٍل کڄ ثب ځوٻ عچبځی ٽزٮبڇد ڇ کپرت اٍذ.‬
‫َنش: ثب رڈعڄ ثڄ ٽْکالد ٽڈعڈك ڇ څيٌڂڄ څبی ثٍَبه ىٌبك ثوای كه ٽبٿ ثڄ‬
    ‫ځ٢و ٽی هٍل ثب اٍزٮبكڃ اى هڇُ څبی ځڈٌڀ ّڂبٍبٌی ڇ رْقٍٔ پٍِ اى‬
‫څيٌڂڄ څبی عٺڈگٍوی کڂڂل . ځزبٌظ ثوڇى‬      ‫ثوڇى ٕڈهد گٍوك ڇ اى اثزال ڇ‬
          ‫ٍوٝبٿ كه ایهاٿ ڇ عچبٿ ٽزٮبڇد اٍذ کڄ اٌڀ ٱبثٸ ثوهٍی اٍذ.‬

    ‫کٺپبد ٵٺٍلي : ٹڈٵپٍب، ٍوٝبٿ، آٽبه ٍوٝبٿ، ٥ڈاٽٸ ٽڈصو كه ثٍپبهي‬
                                                           ‫ٍوٝبٿ‬




                                  ‫131‬
              ‫څْزپٌن کڂگوڃ ٍواٍوي علبرڈٹڈژي ڇ اځٶڈٹڈژي اٌواٿ‬
                          ‫02-81 يٓشيبِ 7831‬                       ‫كاځْگبڃ ٥ٺڈٻ پيّکی ڇ‬
                                                                         ‫فلٽبد‬
                                                                 ‫ّنلاّزی كهٽبځی اهڇٽٍڄ‬




     ‫ثشسعي سَٔذ تـيًنات عين عشعبٌ پغتبٌ دس ايشاٌ (8002 -5891 )‬
‫َٕيغُذگبٌ: كٵرت ٽ٢ٮو امځت، ٭ًنڇىڃ ٭وّچٍبٿ، كٵرت ٝبڅوڃ ٵالځرتٌبٿ، كٵرت ٭وٌل‬
                                     ‫صلٮً‬
      ‫آدسط: ٵوٽبځْبڃ ثٍپبهٍزبٿ آٽڈىًّ كهٽبځً اٽبٻ هٙب، ُنِ اٝٮبٷ‬


 ‫.‬        ‫ٽٲلٽڄ : ٍوٝبٿ پَزبٿ اڇٹٌن ٥ٺذ ٽوگ ٽورجٜ ثب ٍوٝبٿ كه ىځبٿ اٍذ‬
 ‫ٍّڈ٣ ٍوٝبٿ پَزبٿ كه اٌواٿ 02 ٽڈهك علٌل كه څو ٍبٷ ثڄ اىاي څو 000001‬
 ‫پب یٌڀ رو‬         ‫ځٮو ٔنپٌن ىكڃ ّلڃ ڇ ٍڀ ٍّڈ٣ اٿ ځَجذ ثڄ ٵْڈهڅبي ٩وثً‬
           ‫گياهُ ّلڃ اً د.كه ٍبٷ څبي افًن ٽٞبٹ٦بد اصلبٻ ّلڃ كه ٵْڈهڅبي‬
    ‫اهڇپبیي ڇاٽوٌٶبًٌ ؽبٵً اى ڇعڈك ٌٴ هڇځل ځيڇيل كه ٍڀ ثوڇى ڇ ٽوؽٺڄ‬
         ‫ثٍپبهي كه څڂگبٻ رْقٍٔ ٍوٝبٿ پَزبٿ اٍذ ٵڄ فڈك ځبًّ اى ّنجڈك‬
       ‫ٍٍَزټڅبي ٩وثبٹگوي، فڈكآىٽبًٌ ڇ ّبٌل ر٪ًٍن ٍّڈڃ ىځلگً ثڄ كٹٍٸ‬
  ‫ا٭ياٌِ ٍٞؼ كاځِ ا٭واك اى ثٍپبهي اٍذ . ٹنا كه ٌٴ ٽٞبٹ٦ڄ گنّزڄ ځگو‬
   ‫ٽب ثڄ ثوهًٍ هڇځل ر٪ًٍناد ٍين ٍوٝبٿ پَزبٿ كه اٌواٿ كه ٭بٕٺڄ ىٽبځً‬
                                                    ‫8002 -5891 پوكافزڄ امي.‬
 ‫ٽڈاك ڇ هڇُ څب: ر٦لاك 931 ځٮو ثٍپبه ٽجزال ثڄ ٍوٝبٿ پَزبٿ ٽواع٦ڄ ٵڂڂلڃ‬
  ‫(اى چچبه‬         ‫ثڄ ٵٺٍڂٍٴ ٍوٝبٿ ّڂبًٍ كاځْگبڃ ٥ٺڈٻ پيّٶً ٵوٽبځْبڃ‬
    ‫اٍزبٿ ٩وثً ٵْڈه ) كهًٝ ٍبٷ څبي 8002 -5002 ثڄ ٕڈهد گنّزڄ ځگو ثوهًٍ‬
         ‫ّلځل ڇ ځزبٌظ ؽبٕٸ اى اٌڀ ٽٞبٹ٦ڄ ثب ٽٞبٹ٦بد ٽ٦زرب ٱجٺً ٕڈهد‬
                                         ‫گو٭زڄ كه اٌڀ ىٽٍڂڄ ٽٲبٌَڄ ّل.‬
 ‫ځزبٌظ: ٍڀ ٽزڈٍٜ ثٍپبهاٿ كه ٽٞبٹ٦ڄ2 /64 ٍبٷ ڇ ثٍْرتٌڀ ٍّڈ٣ ٍين ثٍپبهاٿ‬
   ‫54 -04 ٍبٷ ڇ 5 /25 % ثٍپبهاٿ كه‬    ‫كه ىٽبٿ رْقٍٔ ثٍپبهي كه گوڇڃ ٍين‬
 ‫ىٽبٿ رْقٍٔ كه ٽوؽٺڄ 3 ڇ4 ثٍپبهي ثڈكځل . 3 /04 % كه ٽوؽٺڄ 2 ڇ2 /7 % كه‬
                                          ‫ٽوؽٺڄ 1 ثٍپبهي ٽواع٦ڄ ٵوكځل.‬
        ‫َنش : ځزبٌظ ؽبٕٸ اى اٌڀ ٽٞبٹ٦ڄ ثٍبځگو آٿ اٍذ ٵڄ ٍّڈ٣ ٍين ٍوٝبٿ‬
   ‫پَزبٿ كه اٌواٿ اى څٍچ هڇځل ٕ٦ڈكي ٌب ځيڇيل ٽْقًٖ رج٦ٍذ ظلً ٵڂل ڇ‬
   ‫عبٽ٦ڄ‬      ‫اٌڀ كه ؽب يل اٍذ ٵڄ كه ٭بٕٺڄ ىٽبځً ٽڈهك ٽٞبٹ٦ڄ ٍٞؼ كاځِ‬
 ‫اهرٲب ٌب٭زڄ ڇ علچڂٌن ر٦لاك پيّٶبٿ، ڇاؽلڅبي ٽبٽڈگوايف ڇځٍي ٍڈځڈگوايف‬
   ‫ڇ كٍرتًٍ ثڄ ٍٍَزټ څبي ّنلاّيت ا٭ياٌِ ٌب٭زڄ اٍذ . ڇ اٌڀ ٽٌأٹڄ ثلڇٿ كه‬
      ‫ځ٢و گو٭نت ٥ٺٸ ځژاكي ڇژځزٍٶً ٵڄ ٽڂغو ثڄ ٍڀ پبٌٌن رو ٍوٝبٿ پَزبٿ‬
    ‫كهاٌو اٿ ّلڃ اٍذ، ثبٌل ثڄ ٵبڅِ ٍڀ ثٍپبهاٿ ڇ ځٍي ٽوؽٺڄ پبئٌن رو‬
        ‫ثٍپبهي كه ىٽبٿ رْقٍٔ ٽڂغو ٽً ّل . ڇ اٌڀ كه ؽبيل اٍذ ٵڄ ثٍِ اى‬
 ‫(4 ڇ3 )‬       ‫ځٍپً اى ثٍپبهاٿ كه ىٽبٿ رْقٍٔ كه ٽواؽٸ پٍْو٭زڄ ثٍپبهي‬
     ‫ثڈكځل ٵڄ ٽً رڈاځل ځْبٿ كڅڂلڃ ٙ٦٬ ٍٍَزټ څب ي اٽڈىًّ ڇ ٩وثبٹگوي‬
   ‫اصلبٻ ّلڃ كه ًٝ ا ٌڀ كڇهڃ ىٽبځً ثبّل . ٽٞبٹ٦بد عبٽ٤ رو ڇكٱٍٰ روي‬
         ‫كه آٌڂلڃ الىٻ اٍذ رب ثڄ ثوهًٍ ٥ٺٸ اؽزپبيل اٌڀ ٽٌأٹڄ ثپوكاىك.‬

                        ‫کٺپبد کٺٍلی: ٍوٝبٿ پَزبٿ، ر٪ًٍناد ٍين، ٽزڈٍٜ ٍين‬




                                    ‫231‬
              ‫څْزپٌن کڂگهڃ ٍواٍوي علبرڈٹڈژي ڇ اځٶڈٹڈژي اٌواٿ‬
                           ‫02-81 يٓشيبِ 7831‬                           ‫كاځْگبڃ ٥ٺڈٻ پيّکی ڇ‬
                                                                              ‫فلٽبد‬
                                                                      ‫ّنلاّزی كهٽبځی اهڇٽٍڄ‬




‫ثشسعی 5 عبنّ ثيًبساٌ کًرت اص 51 عبل يجتال ثّ ‪ AML‬هبجٕد يبكتّ‬
                    ‫ثب ؽيًی دسيبَی تُٓب‬
  ‫ثيٍ عبلْبی 28 -6731 دس ثيًبسعتبٌ ؽلب داَؾگبِ ػهٕو پضؽکی‬
                            ‫إْاص‬
                ‫َٕيغُذِ: كکرت اٽٍو ٥ٞباٹڄ څٍواك٭و‬
‫آدسط: اڅڈاى، ثٺڈاه گٺَزبٿ، ثٍپبهٍزبٿ ّٮب، ُنِ فڈٿ ڇ ٍوٝبٿ کڈكکبٿ‬


    ‫ٹڈمسی ٽٍٺڈژٿ ؽبك رٲوٌجب 02 -51 % اى ٹڈمسی څبی کڈكکبٿ ڇ څټ چڂبٿ ثٍِ‬
  ‫اى 03 % اى ٽوگ ڇ ٽٍو ٹڈمسی کڈكکبٿ ها ّبٻ ٷ ٽًّڈك. اعوای هژٌټ څبی‬
  ‫ٍّپی كهٽبځی علٌل ڇ آ٩بى پٍڈځل اى ٍٺڈٷ څبی ثڂٍبكی (‪ ) HSCT‬اځٲالثی‬
   ‫. كه ؽبٷ ؽبٙو ثو‬             ‫كه ّنجڈكی ٥بٱجذ اٌڀ ثٍپبهاٿ ها ٽڈعت ّلڃ اٍذ‬
‫اٍبً ٽٞبٹ٦بد ثيهگ اصلبٻ ّلڃ ثٲب کٺی ثٍپبهاٿ ٽجزال ثڄ ‪% 40- 50 AML‬‬
    ‫اٻ ‪ HSCT‬ثڄ كځجبٷ‬            ‫اٍذ. كه ٽڈهك ځزبٌظ ٍّپی كهٽبځی رڂچب ٌب اځظ‬
‫څب ی‬        ‫‪ AML‬علچڂبٿ كه ثٍڀ گوڇڃ‬            ‫هٽٍٍَڈٿ اڇٹٍڄ كه کڈكکبٿ ٽجزال ثڄ‬
    ‫ٽٞبٹ٦بری ثيهگ افزال٫ ځ٢و ڇعڈك كاهك . اٌڀ ثوهٍی ثب څل٫ اهىٌبثی‬
‫ثٲب پڂظ ٍبٹڄ ّبٽٸ ثٲب کٺی (‪ ) OS‬ڇ ‪ DFS‬ڇ‪ EFS‬كه 74 کڈكک ٽجزال ثڄ ‪AML‬‬
  ‫كهٽبٿ ّلڃ ثب ٍّپی كهٽبځی رڂچب ثب پوڇرکٸ 78-‪ BFM‬رْقٍٔ كاكڃ ّلڃ‬
‫كه ثٍڀ ٍبذلبی 28 -6731 كه ثٍپبهٍزبٿ ّٮب اڅڈاى اصلبٻ ٽیگٍوك. کڈكکبٿ‬
‫ٽجزال پٌ اى اصجبد رْقٍٔ ٓنذ ٍّپی كهٽبځی ثب پوڇرکٸ78-‪ّ BFM‬بٽٸ ‪Induction‬‬
  ‫(4 څٮزڄ) ڇ ‪ 8( Consolidation‬څٮزڄ) ڇ كهٽبٿ ځگچلاهځلڃ ثوای 2 ٍبٷ ٱواه‬
  ‫گو٭زڂل. ٽڈاهك ٥ڈك ثب پوڇرکٸ ٥ڈك ّبٽٸ: ‪ Ara-c , L-asparginase High dose‬كهٽبٿ‬
                                                                       ‫ّلڃ اځل.‬
‫اى 55 ٽڈهك ‪ AML‬ىٌو 51 ٍبٷ رْقٍٔ كاكڃ ّلڃ ثٍڀ ٍبٷ څبی 28 -6731 كه‬
‫ثٍپبهٍزبٿ ّٮب اڅڈاى ر٦لاك 74 ځٮو پٌ اىهٙبٌذ ثڄ ٍّپی كهٽبځی ڇاهك‬
‫پوڇرکٸ كهٽبځی ٽیّڈځل ٽزڈٍٜ ٍڀ ٽجزالٌبٿ كه اٌڀ ثوهٍی 2 /7 ٍبٷ ( – 5.0‬
‫‪ Induction‬ڇ‬         ‫.59 % ٽڈاهك پٌ اى اعوای‬          ‫1/3.1=‪ M/F‬ثڈك‬ ‫‪ ) 15 Yr‬ڇ ځَجذ‬
‫‪ Consolidation‬ثڄ هٽٍٍَڈٿ کبٽٸ ه٭زڂل . اى 74 ثٍپبه كهٽبٿ ّلڃ ثب پوڇرکٸ‬
    ‫78 – ‪٥ ) n=13( % 27 ، BFM‬ڈك ڇعڈك كاّذ .ٽزڈٍٜ ىٽبٿ ٥ڈك پٌ اى هٽٍٍَڈٿ‬
      ‫اڇٹٍڄ 83 /21 ٽبڃ ثڈك .ثٲب کٺی (‪ ) OS‬پڂظ ٍبٹڄ كه ّنجڈك ٌب٭زگبٿ ثب‬
‫كهٽبٿ ٍّپی ك هٽبځی رڂچب كه اٌڀ ثوهٍی 74 % (22=‪ ) n‬ثڈك. اى اٌڀ ر٦لاك‬
     ‫)51 =‪ DFS=65% (n‬ٽڈهك ّنجڈك ٌب٭زڄ ڇ (7=‪ EFS=35% (n‬ٽڈهك ّنجڈك ٌب٭زڄ ّبٽٸ‬
    ‫ٽً ّڈك. ثلڇٿ روكٌل اصلبٻ ‪ BMT‬آٹڈژځٍک كه ٽجزالٌبٿ ثڄ ‪ AML‬گوڇڃ ثب‬
    ‫هٌَک ثبال پٌ اى اڇٹٍڀ هٽٍٍَڈٿ ثب كڅڂلڃ ٍبىگبه كه ؽبٷ ؽبٙو ّنرتٌڀ‬
 ‫كهٻاٿ اٍذ .‪ BMT‬آٹڈژځٍک كه اٌڀ گوڇڃ اى ثٍپبهاٿ ثب ا٭ياٌِ ثٲب کٺی‬
     ‫ڇ ‪ DFS‬ڇ کبڅِ ٽڈاهك ٥ڈك ‪ AML‬علواڃ اٍذ. ثب اٌڀ ؽبٷ ث٦ٺذ ٥ڈاهٗ ڇ‬
    ‫ٽوگ ڇٽٍو ٽورجٜ ثب ‪ BMT‬كه ؽبٷ ؽبٙو ثٍَبهی اى گوڇڃ څبی ٽٞبٹ٦بری‬
       ‫ثيهگ ثب اصلبٻ ‪ HSCT‬آٹڈژځٍک پٌ اى اڇٹٍڀ هٽٍٍَڈٿ كه ٕنبٻ کڈكکبٿ‬
           ‫‪ AML‬ٽڈا٭ٰ ځٍَزڂل ڇ ٽ٦زٲلځل كه ٽڈاهك ثب ٽٞبٹ٦بد‬               ‫ٽجزال ثڄ‬
‫ٍٍزڈٹڈژٌک ٽٞٺڈة ()61(‪ ) t(15/17),t(8/21) inv‬اصلبٻ ٍّپی كهٽبځی رڂچب ثب اعوای‬
  ‫پوڇرکٸڅبی كهٽبځی ٱڈی ٽضٸ39-78 – ‪ BFM‬ڇ 21-51‪ MRC‬پٌ اى هٽٍٍَڈٿ اڇٹٍڄ‬
  ‫كهٽبٿ اځزقبثی اٍذ .ثڂبثواٌڀ ثڄ ځ٢و ٽیهٍل كه ‪ AML‬کڈكکبٿ ثب هٌَک‬




                                      ‫331‬
          ‫څْزپٌن کڂگوڃ ٍواٍوي علبرڈٹڈژي ڇ اځٶڈٹڈژي اٌواٿ‬
                     ‫02-81 يٓشيبِ 7831‬                             ‫كاځْگبڃ ٥ٺڈٻ پيّکی ڇ‬
                                                                          ‫فلٽبد‬
                                                                  ‫ّنلاّزی كهٽبځی اهڇٽٍڄ‬




     ‫ٽٞٸڇة ڇ اٍزبځلاهك ٽی رڈاٿ ثب اعوای ٍّپی كهٽبځی ّلٌل ڇ ٽڈصو‬
‫ځزبٌظ ٽْبثڄ اصلبٻ ‪ BMT‬آٹڈژځٍک ثلٍذ آڇهك ڇ اصلبٻ ‪ BMT‬آٹڈژځٍک ها‬
             ‫ثوای ‪ AML‬کڈكکبٿ گوڇڃ پوفٞو ڇ ٽڈهك ٥ڈك كهځ٢و گو٭ذ.‬

                                     ‫کٺپبد کٺٍلی: ‪Chemotherapy, Survival, AML‬‬




                               ‫431‬
                  ‫څْزپٌن کڂگهڃ ٍواٍوي علبرڈٹڈژي ڇ اځٶڈٹڈژي اٌواٿ‬
                                   1387 ِ‫02-81 يٓشيب‬                                       ‫كاځْگبڃ ٥ٺڈٻ پيّکی ڇ‬
                                                                                                  ‫فلٽبد‬
                                                                                          ‫ّنلاّزی كهٽبځی اهڇٽٍڄ‬




 Specific chromosomal aberrations in Hematologic Malignancies: a report of some
             novel chromosomal rearrangements in Iranian Population
    Authors: Hamidullah Ghaffari, Marjan Yaghmaie, Nazanin Gerayeli, Semiramis Tootian,
                          K.Alimoghaddam, Ardashir Ghavamzadeh
Address: Tehran -Hematology, Oncology and Stem Cell Research center of Shariati Hospital, Tehran
                               University of Medical Sciences


Introduction: Most of the hematologic malignancies are heterogenous with regard to morphology,
immunophenotype, and genetic rearrangements. Multiple recurrent chromosomal aberrations have
been identified by conventional cytogenetic analysis, which is now widely recognized as one of the
most important diagnostic and prognostic determinants in these patients.
Materials & Methods: Conventional cytogenetic analysis was done on 84 samples, 36 CML cases
who have been treated with Imatinib,15 New cases,4 NHL,12 AML,3 Multiple Myeloma,6 ALL,4
MDS,1 Thalassemia,1 CLL,1 Apelastic Anemai, and 1 Myelofibrosis.
Results: Of these cases 59(70.2%) were successfully karyotyped and 25 (29.7%) showed culture
failure. Among the 62 subjects, 22(35.4%) were abnormal and 38(61.2%) showed apparently normal
karyotype. The various aberrations observed were t(9;22)(q34;q11) in 14 CML(22.6%) , trisomy8 in 1
CML (1.6%), Monosomy Y in 1 CML(1.6%) and 1 new case(1.6%), trisomy 17 and monosomy 8 in 1
new case(1.6%), trisomy 15 and monosomy 7 in 1 AML case(1.6%), complex karyotype in 7
cases(11.2%) and other structural abnormalities in 4 cases(6.4%).Apart from theses 4 novel
chromosomal abnormalities t(9;21)(q22.3,q21.3), t(3;11)(p21;q23), t (21;21) (q10;10), i(8)(q10) and
del(9)(p22) were observed in our study population.
Conclusion: This study confirms that the incidence of chromosomal abnormalities varies
considerably. Comparatively, the incidence of t (9; 22) (q34; q11) is higher in CML patients while that
of -7,-9,-Y, +17 were lower in out population. Furthermore, ongoing cytogenetic studies are warranted
in larger groups of hematologic malignancies to identify newly acquired chromosomal aberrations that
may aid in cloning novel genes involved in the neoplastic process, ultimately helping in the
development of targeted therapeutic drugs.

Key Word: Chromosomal aberration, Hematologic Malignancy, Kayotype




                                                 135
              ‫څْزپٌن کڂگوڃ ٍواٍوي علبرڈٹڈژي ڇ اځٶڈٹڈژي اٌواٿ‬
                          ‫02-81 يٓشيبِ 7831‬                        ‫كاځْگبڃ ٥ٺڈٻ پيّکی ڇ‬
                                                                          ‫فلٽبد‬
                                                                  ‫ّنلاّزی كهٽبځی اهڇٽٍڄ‬




        ‫د‬
  ‫ثشسعي ؽيٕع ٔ عًن پيؾشكت كى خَٕي يشتجظ ثب عم سيٕي س اعتبٌ‬
                        ‫كبسط ايشاٌ‬
 ‫َٕيغُذگبٌ: ٭وٌربى ٩ٮبهپَڂل، ٍٍل هٙب ٍواط، ا٭وڇى ا٭ْبهي، زلپل اٵواڅً‬
        ‫آدسط: ٵپٍزڄ ٓنٲٍٲبد كاځْغڈًٌ كاځْگبڃ ٥ٺڈٻ پيّٶً ٭َب‬


    ‫ٽٲلٽڄ : ٍٸ هٌڈي شلٶڀ اٍذ ر٪ًٍناد ها كه فڈٿ زلًٍٞ اغلبك ٵڂل ٵڄ اى آٿ‬
‫مجٺڄ ٽً رڈاٿ ثڄ ٵټ فڈځً اّبهڃ ٵوك . ثب اٌڀ ؽبٷ ً ٌو پٍْو٭ذ ٵټ فڈځً‬
     ‫ٽورجٜ ثب ٍٸ هٌڈي ث٦ل اى آ٩بى كهٽبٿ څبي ٙل ٍٸ څڂڈى ٽڈىك ٽٞبٹ٦ڄ‬
       ‫ٱواه ځگو٭زڄ اٍذ . څل٫ اى ٽٞبٹ٦ڄ ؽبٙو ثوهًٍ ٍّڈ٣، ڇٌژگً ڇ ًٍن‬
            ‫پٍْو٭ذ ٵټ فڈځً ٽورجٜ ثب ٍٸ هٌڈي كه اٍزبٿ ٭بهً اٌواٿ ثڈك.‬
 ‫ٽڈاك ڇهڇُڅب: پوڇځلڃ پيّٶً ثٍپبهاٿ ٽجزال ثڄ ٍٸ هٌڈي ٵڄ كه ثٌن ّچوٌڈه‬
   ‫0831 ڇ ّنپڀ ٽبڃ 6831 كه ثٍپبهٍزبٿڅبي ظلبىي ڇ ّچٍل ٭ٲٍچً ًّناى ثَرتي‬
   ‫ّلڃ ثڈكځل ٽڈهك ٽٞبٹ٦ڄ ٱواه گو٭ذ . عچذ آځبٹٍي كاكڃ څب اى ځوٻ‬
 ‫‪ Student’s t-test‬ڇ -‪Mann‬‬   ‫ا٭ياه ‪ SPSS‬ڇهژٿ 51 اٍزٮبكڃ ّل . رَذ څبي آٽبهي‬
                          ‫‪ Whitney‬عچذ اهىٌبثً اهرجبٛ ثٌن ٽز٪ًنڅب اٍزٮبكڃ ُك.‬
                                      ‫ل‬
 ‫ځزبٌظ: اى ثٌن 083 ثٍپبهي ٵڄ كه اٌڀ ٽّد ثَرتي ّلڃ ثڈكځل، 721 (4 /33%)‬
 ‫ځٮو كاهاي رْقٍٔ ٵټ فڈځً كه ىٽبٿ ثَرتي ثڈكځل . ثب اٌڀ ؽبٷ ٭ٲٜ ٍٞؼ‬
      ‫علڈگٺڈثٌن 16 ثٍپبه (50 /61%) ىٌو ‪ 10 g/dl‬ثڈك. آظلً ثب عڂٌ ٽؤځش ڇ ٍڀ‬
   ‫(≤ 56 ٍب ٷ) ڇ ٍٞؼ‬           ‫ثبال ٽورجٜ ثڈك . پبٍـ كهٽبځً ٽڂبٍت، ٍڀ پبٌٌن‬
    ‫علڈگٺڈثٌن ثبال كه ىٽبٿ ّوڇ٣ كهٽبٿ ٭بٵزڈهڅبي ٽؤصو كه ّنجڈك ٵټ فڈځً‬
     ‫(6 /17%) كاهاي ٵټ فڈځً‬              ‫ثڈكځل . 19 ثٍپبه ٽجزال ثڄ ٵټ فڈځً‬
 ‫37‬       ‫ځڈهٽڈٍٍزٍٴ ځڈهٽڈٵوڇٽٍٴ ثڈكځل . كه ٝڈٷ كهٽبٿ ٙل ٍٸ، ٵټ فڈځً‬
             ‫ل‬
    ‫(4 /75%) ثٍپبه ثلڇٿ كهٌب٭ذ ٽٶپٸ آڅڀ ّنجڈك ٌب٭ذ . ٽٍبځگٌن ٽّد ىٽبٿ‬
 ‫6 /201 ± 3 /631 هڇى‬        ‫ّنجڈك ٵبٽٸ ٵټ فڈځً ث٦ل اى ّوڇ٣ كهٽبٿ څبي ٙل ٍٸ‬
                                                                        ‫ثڈك.‬
     ‫َنش : ٵټ فڈځً ٌٴ ٽْٶٸ علبرڈٹڈژٌٴ ّبٌ٤ كه ثٍپبهاٿ ٽجزال ثڄ ٍٸ هٌڈي‬
      ‫اٍذ. ٓنذ ځ٢و گو٭نت ثٍپبهاٿ ٽجزال ثڄ ٍٸ هٌڈي ٵڄ څټ ىٽبٿ كچبه ٵټ‬
 ‫ٿ‬          ‫فڈځً څَزڂل ثواي كهٽبٿ ٵبيف اٍذ؛ چڈٿ ٵټ فڈځً كه اٌڀ ثٍپبها‬
                                                                     ‫ال‬
               ‫ٽ٦پڈً ٽالمي ثڈكڃ ڇ ثب ّوڇ٣ كه ٽبٿڅبي ٙل ٍٸ ّنجڈك ٽًٌبثل.‬

                     ‫کٺپبد ٵٺٍلي: ٍٸ هٌڈي، ٵټ فڈځً، اٍزبٿ ٭بهً، اٌواٿ‬




                                    ‫631‬
              ‫څْزپٌن کڂگهڃ ٍواٍوي علبرڈٹڈژي ڇ اځٶڈٹڈژي اٌواٿ‬
                           ‫02-81 يٓشيبِ 7831‬                          ‫كاځْگبڃ ٥ٺڈٻ پيّکی ڇ‬
                                                                             ‫فلٽبد‬
                                                                     ‫ّنلاّزی كهٽبځی اهڇٽٍڄ‬




             ‫ييذاٌ انکرتٔيـُبعيغی خغٕط اَتوبل ثشم كؾبس هٕی‬
‫)‪ ٔ (EMF‬استجبط‬
                   ‫آٌ ثب نٕمسی دس کٕدکبٌ‬
             ‫َٕيغُذگبٌ: ځڈٌل فبٹلی، كکرت كاهٌڈُ ٍوكاهی‬
                ‫،‬
  ‫آدسط: كاځْگبڃ آىاك اٍالٽی ڇاؽل ٥ٺڈٻ ڇ ٓنٲٍٲبد ٖنواٿ كاځْکلڃ ٭ٍيٌک‬
               ‫پالمسب، گوڇڃ ٽچڂلٍی څَزڄ ای (پورڈپيّکی)‬


‫يوذيّ : اى ٍبٷ9791 کڄ رڈٍٜ ‪ Whertheimer‬ڇ‪ Leeper‬اهرجبٛ ٽٍبٿ ٹڈمسی کڈكکبٿ ڇ‬
    ‫ٽٍلاٿڅبی ٽ٪ڂبٍَٝی فٞڈٛ اځزٲبٷ ٭ْبهٱڈی ٽڂزْو ّل، ٓنٲٍٲبد ىٌبكی‬
   ‫كهکْڈهڅبی سلزٺ٬ اى مجٺڄ ٍڈ ئل، كاظلبهک، اځگٺَزبٿ ڇ آٽوٌکب ثو هڇی‬
     ‫اٌڀ ٽَبٹڄ ٕڈهد گو٭ذ . ثڄ كٹٍٸ اٌڂکڄ ر٦لاك ىٌبكی اى ٽڂبىٷ كه‬
   ‫رلبڇهد فٞڈٛ اځزٲبٷ ثوٯ ٱواه گو٭زڄ اځل، ٓنٲٍٰ پٍِ هڇ ٙوڇهی ثڄ ځ٢و‬
                                                                     ‫ٽیهٍٍل.‬
  ‫يٕاد ٔ سٔػ ْب: ثڄ ٕڈهد اځزقبة رٖبك٭ی، 202 ځٮو اى کڈكکبٿ ىٌو 9 ٍبٷ‬
‫ٽجزال ثڄ ٹڈمسی كه رڄ هاٿ، ٽڈهك ثوهٍی ٱواه گو٭زڄ اٍذ (گوڇڃ ٽڈهك ).‬
       ‫اى هڇی ځٲْڄ څب ڇ ٽٍَوڅبی فٞڈٛ ٭ْبهٱڈی ّوکذ ثوٯ ڇ رٲٍَټ ثڂلی‬
  ‫ٖنواٿ ثڄ 069×069)=006129( ٽوث٤ رڈٍٜ ځَـ ۀ ‪ AutoCad‬ځٲْڄ ٖنواٿ ڇ افزٖبٓ ٌک‬
    ‫006129,0 ، ځَجذ ٽَبؽذ‬     ‫٥لك ثڄ څو فبځڄ ڇ رڈٹٍل ا٥لاك رٖبك٭ی ثٍڀ‬
  ‫(‪ ،) >.2µT‬ثڄ‬    ‫ٽوث٤څبٌی کڄ ثڄ ٭ب ٕٺڄ 003 ٽرت اى څو ٝو٫ کبثٸ ثڈكځل‬
  ‫(ڇ ٽَکڈځی‬         ‫ٽَبؽذ ٽوث٤ څبٌی کڄ فبهط اى ؽڈىڃ ٽٍلاٿ ٱواهكاّزڂل‬
   ‫ثڈځل)، ثلٍذ آٽل . كه ڇاٱ٤ اٌڀ ٽوث٤ څب ځْبٿ كڅڂلڃ زلٸ ٍکڈځذ ا٭واك‬
         ‫ٽیثبّڂل. کڄ ثب ر٦پٍټ کَو زلٸ ٍکڈځذ ثڄ کَو کڈكکبٿ، ڇ ا٭ياٌِ‬
        ‫ر٦لاك ٽوث٤ څبی اځزقبثی (گوڇڃ ّبڅل)، اځزقبة زلٸ ٍکڈځذ ثڄ عبی‬
     ‫ا٭واك، ٽڂٞٲیرو ٽیّڈك. (كهڇاٱ٤ ّجٍڄ ٍبىی هٌبٙی گوڇڃ ّبڅلاٍذ).‬
‫َتبيح: اى ا٥لاك رٖبك٭ی رڈٹٍل ّلڃ 0004 ٥لك اڇٷ ها اځزقبة ٽی کڂٍټ ڇ‬
    ‫ٽْبڅلڃ ٽی ّڈك کڄ 342 ربی آهنب ])%78.6_%63.5=‪ [6.07%(95%CI‬كه زللڇكڃ ٽڈهك‬
  ‫رْ٦ْ٤ ٱواه ٽی گٍوك (ىٌو 003 ٽرت). ٌ٦ڂی7573 کڈكک اى گوڇڃ ّبڅل فبهط‬
  ‫. علچڂٍڀ اى 202 کڈكک‬       ‫ڇ342 کڈكک كافٸ ؽڈىڃ ٽٍلاٿ ٽ٪ڂبٍَٝی څَزڂل‬
    ‫گوڇڃ ٽڈهك، ٽڂبىٷ 12 ځٮو ])%56.51_%7.6=‪ [10.4%(95%CI‬اى اٌڀ کڈكکبٿ كه‬
      ‫٭بٕٺڄ ٽيثڈه ٱواهكاّذ . چڈٿ ر٦لاك کڈكکبٿ ٽجزال ثڄ ٹڈمسی كه ٍبٷ‬
‫000001/5 ٽیثبّل، کڄ ٥ل ك کڈچکی اٍذ، ثڄ هاؽزی ٽیرڈاٿ "ځَجذ اؽزپبٷ "‬
                                               ‫(‪ ) OR‬ها زلبٍجڄ کوك کڄ ثواثو‬
                                              ‫)78.2_21.1=‪ 1.79(95%CI‬ثلٍذ ٽیآٌل.‬
‫څب ی‬      ‫حبث: ثب رڈعڄ ثڄ ځَجذ اؽزپبٷ 97 /1 ٽیرڈاٿ ځزٍغڄ گو٭ذ کڄ ٽٍلاٿ‬
‫ٽ٪ڂبٍَٝی ٌکی اى٥ڈاٽٸ ا٭ياٌِ هٌَک اثزالثڄ ٹڈمسی كهکڈكکبٿ اٍذ (چڈٿ‬
    ‫ثيهگرت اى 1 ٽیثبُك). اٌڀ ځزٍغڄ ٽڂٞجٰ ثو ٓنٲٍٲبد ٕڈهد گو٭زڄ رڈٍٜ‬
 ‫‪ Savitz‬ڇ ٌب ‪ Ahlbom‬ڇ ثوفی ا٭واك كٌگو اٍذ ثب اٌڀ رٮبڇد کڄ آځبٿ ځَجذ‬
        ‫اؽزپبٷ 39 /1 ڇ 4 /1 ها ثلٍذ آڇهكڃ ثڈكځل کڄ ثڄ كٹٍٸ ٭ٚبی ظلڈځڄ‬
                                                                ‫ٽزٮبڇد اٍذ.‬

  ‫کهًبت کهيذی: ٽٍلاٿ ٽ٪ڂبٍَٝی، ٹڈمسی، اٝٮبٷ، ‪ ، EMF‬فٞڈٛ اځزٲبٷ ٱلهد‬




                                     ‫731‬
            ‫څْزپٌن کڂگوڃ ٍواٍوي علبرڈٹڈژي ڇ اځٶڈٹڈژي اٌواٿ‬
                         ‫02-81 يٓشيبِ 7831‬                         ‫كاځْگبڃ ٥ٺڈٻ پيّکی ڇ‬
                                                                          ‫فلٽبد‬
                                                                  ‫ّنلاّزی كهٽبځی اهڇٽٍڄ‬




 ‫ثشسعي استجبط ٔسصػ، اعرتط اكغيذ اتيٕ ٔ مهٕنيض گهجٕلْبي هشيض‬
‫َٕيغُذگبٌ: اٽًن اٽٌن ی، كٵرت٥جبٍ٦ٺً گبئٍين، كکرت زلپل هٙب کوكی، ٥جبً امحلي،‬
                               ‫پوٌلفذ امحلی‬
       ‫،‬
      ‫آدسط: ٖنواٿ، كاځْٶلڃ روثٍذ ثلځً ڇ ٥ٺڈٻ ڇهىًّ كاځْگبڃ ٖنواٿ‬
                       ‫كاځْگبڃ٥ٺڈٻ پيّٶً ٍڂڂلط‬


 ‫رڈاځل ٍجت آظلً‬   ‫ٽً‬   ‫٭وٙجڄ ٽٞوػ ّل ٵڄ ڇهىُ‬    ‫ؽلڇك 04 ٍبٷ ٱجٸ اٌڀ‬
      ‫ثڄ ثب٭زچب كچبه‬   ‫(ٵټفڈځً) ّڈك. كه اصو ثوڇى آظلً اٵٍَژٿ هٍبځً‬
  ‫فڈٿ كه اصو ا٭ياٌِ‬                  ‫ب‬
                        ‫افزالٷ ٽً گوكك. اٌڀ ٽٌ أٹڄ ٥پلرً ثڄ ه ٯٌٰ ّلٿ‬
‫ٵبمة ڇهىًّ » اثلا٣‬     ‫«آظلً‬     ‫ځَجذ پالمسبًٌ اهرجبٛ كاكڃ ّلڃ ڇ ڇاژڃ‬
                                                               ‫گوكٌل.‬
  ‫څل٫ اى ٽٞبٹ٦ڄ ؽبٙو، ر٦ً ٌڀاهرجبٛ ٭٦بٹٍذ څبي ٽزڈٍٜ رب ّلٌل ثلځً‬
   ‫ثب ٥ڈاٽٸ اغلبك آظلً اى مجٺڄ اى كٍذ كاكٿ فڈٿ اى ٝوٌٰ كٍزگبڃ گڈاهُ‬
‫ڇ رلبهي اكهاهي، ڇ علچڂٌن ا٭ياٌِ ٔنوٌت كهڇٿ ٥وڇٱً گٺجڈٷ څبي ٱوٽي كه‬
 ‫اصو ٥ڈاٽٸ ٽٶبځٍٶً، امسيي ڇ اٵٍَل ارٍڈ ثڈك . څټ اٵڂڈٿ اهرجبٛ ثٌن‬
 ‫گٺجڈٷڅبي ٱوٽي ڇ ر٨ یٌو ّٶٸ آهنب ثڄ فڈثً‬       ‫ڇهىُ ّلٌل، ٵبڅِ ر٦لاك‬
    ‫هڇّڀ ّلڃ اٍذ . ځزٍغڄ آځٶڄ آظلً ٵبمة ڇهىّٶبهاٿ ثب ا٭ياٌِ پالمسبي‬
      ‫فڈٿ اهرجبٛ كاهك . كه اٌڀ ځڈ٣ آظلً ٵبمة ا٭واكي ٵڄ ثڄ ٝڈه ٽٶوه‬
‫٭٦بٹٍذڅبي ڇهىًّ څڈاىي اصلبٻ ٽً كڅڂل ثڄ ٝڈه څټ ىٽبٿ ٽً رڈاځڂل اى كٍذ‬
‫كاكٿ فڈٿ اى ٝوٌٰ كٍزگبڃ گڈاهُ، رلبهي اكهاهي ڇ علچڂٌن ا٭ياٌِ علڈٹٍي‬
‫كهڇٿ ٥وڇٱً ها ْنوثڄ ٵڂڂل . ثڄ اٌڀ رورٍت ځڄ رڂچب آظلً ثٸ کڃ افزالالد‬
  ‫ٽز٦ل كٌگوي ها ٽً رڈاٿ ثب ڇهىُ ٽٮوٛ ڇ ٽَبثٲڄ اي ڇ علچڂٌن پبٍقچبي‬
   ‫ٔنوٌيب ٭وك ٽورجٜ كاځَزڄ ڇ ٥ڈاٽٸ اٌذ یڇٹڈژٌٴ ىٌبكي ها ثواي آهنب‬
     ‫پٍِثٍين ظلڈك . الىٻ اٍذ اٌڀ ٽڈٙڈ٣ ثڄ ٝڈه گَرتكڃ ڇ ٥پٍٰ ٽڈهك ثوًٍ‬
 ‫ٱواه گًنك ٵڄ چوا ثوفً اى ڇهىّٶبهاٿ ځَجذ ثڄ ثوفً كٌگو، ؽيت څڂگبٽً‬
                                            ‫ثڄ‬
‫ٵڄ ٭٦بٹٍذ څبي ثلځً ٽْب ي ها اى ځ٢و ٝڈٷ ڇ ّلد اصلبٻ ٽً كڅڂل كچبه‬
  ‫كهعڄ ثبالروي اى علڈٹٍي ٽً ّڈځل. كه هنبٌذ اٌڀ ٽڈٙڈ٣ ها ثبٌل كه ځ٢و‬
                                                          ‫څټ‬
‫كاّذ ٵڄ ڇٹٍي ځبًّ اى ڇهىُ ځڄ رڂچب ٽً رڈاځل كه اصو ٔنوٌت گٺجڈذلبي‬
‫ٱوٽي (ٽبځڂل ؽبٹيت ٵڄ كه كڇڅبي ثب ٽَب٭ذ ٝڈالځً ارٮبٯ ٽً ا٭زل) ثٺٶڄ‬
   ‫ٽًرڈاځل كه اصو ٽٶبځٍَټڅبي كٌگوي ٽضٸ اٍرتً اٵٍَلارٍڈ اصلبٻ ّڈځل.‬

                               ‫څټ‬
          ‫ٵٺپبد ٵٺٍلي: ڇهىُ فَزڄٵڂڂلڃ، آظلً، ڇٹٍي، اٍرتً اکٍٍل ارٍڈ‬




                                    ‫831‬
               ‫څْزپٌن کڂگهڃ ٍواٍوي علبرڈٹڈژي ڇ اځٶڈٹڈژي اٌواٿ‬
                              ‫02-81 يٓشيبِ 7831‬                               ‫كاځْگبڃ ٥ٺڈٻ پيّکی ڇ‬
                                                                                     ‫فلٽبد‬
                                                                             ‫ّنلاّزی كهٽبځی اهڇٽٍڄ‬




             ‫ْبي خٌٕ‬‫سيغك كبكتٕسْبي ؽـهي ٔ حميغی ثيًبسي‬
                      ‫َٕيغُذِ: محٍل هٙب ٕبثوي‬
                   ‫آدسط: كاځْگبڃ ٥ٺڈٻ پيّکی کبّبٿ، ٝت ٵبه ڇ ثٍپبهي‬
‫څبي ّ٪ٺً، گوڇڃ پيّٶً‬
                              ‫اعزپب٥ً‬


‫٥ڈاٽٸ ّ٪ٺی ڇ زلٍٞی ٽیرڈاځڂل هڇی ّبفٔ څبی فڈځی ربصٍو گناه ثبّڂل .‬
    ‫اٌڀ ٥ڈاٽٸ ٽیرڈاځڂل ٭وك ڇٌب مج٦ٍذ څب ی ىٌبكی اى عبٻ ٥ڄ ها كهگٍو‬
 ‫ٍبىك. ٥پلڃ اٌڀ ٥ڈاٽٸ ٍّپٍبٌی ڇ ٭ٍيٌکی ٽیثبّل ڇ رٲوٌجب علڄ اځڈا٣‬
‫، ‪ ، MDS‬ٹڂٮڈٻ ،‬                ‫افزالالد فڈځی ّڂبفزڄ ّلڃ ها اى مجٺڄ آظلی آپالٍزٍک‬
  ‫ٹڈمسی ، افزالالد علڈگٺڈثٍڀ ، آظلی ٽبکوڇٍٍرت ، آظلی علڈٹٍزٍک ، افزالالد‬
    ‫پالکزی، آظلی ٽگبٹڈثالٍزٍک، پٺی ٍٍزپی ڇ ٩ٍوڃ اٌغبك کڂل ڇ ٌب كهآٿ‬
                                                                      ‫كفبٹذ كاّزڄ ثبّل.‬
     ‫ثب رڈعڄ ثڄ اعلٍذ ثٍپبهي څبي فڈٿ كه اث٦بك اٱزٖبكي اعزپب٥ً ڇٵبهي‬
‫ثڄ عَزغڈی ٥ٺٸ ّ٪ٺی ڇ زلٍٞی اٌڀ ثٍپبهی څب پوكافزٍټ. كه اٌڀ ٽٞبٹ٦ڄ‬
‫‪ occupational and environmental blood disorders‬ڇ ‪risk factors‬‬     ‫ٽوڇهي ثب ڇاژگبٿ ٵٺٍلي‬
  ‫8002 ثلٍذ‬         ‫كه ‪ Medline‬ڇ ‪ pubmed‬ڇ ٵڈچواٿ ر٦لاك ٵٸ 003 ٽٲبٹڄ رب ٍبٷ‬
         ‫آٽل. ثو اٍبً اٌڀ ثوهًٍ ّبٌ٤ روٌڀ ڇ ٽَزڂلروٌڀ ٥ڈاٽٸ ٍّپٍبًٌ‬
    ‫ٽورجٜ ثب ثٍپبهي څبي فڈٿ ّبٽٸ : ځٍرتڇگٺٍَوٌڀ ، ارٍٺڀ گٺٍکڈٷ كی‬
  ‫٩ٍو‬        ‫ځٍرتاد ڇ كٌگو ځٍرتاد څبی آٹٍٮبرٍک ، اځڈا٣ ؽالٷ څبی څبٹڈژځڄ ڇ‬
  ‫روٌڀ‬         ‫څبٹڈژځڄ، آهٍڂٍک، کتاٹذ، ٍوة ، ٽٌ ڇ اځڈا٣ آ٭ذ کْچب ڇ ٽچټ‬
                                         ‫٥بٽٸ ٩ٍو ٍّپٍبٌی پورڈڅبی ٌڈځٍياٿ ثڈك.‬
    ‫څب ی فڈځی كه ٽ٪ي‬              ‫ثٍْرت اٌڀ ٽڈاك ٱبكه څَزڂل افزالٷ كه ٍبفذ هكڃ‬
 ‫اٍزقڈاٿ اغلبك ظلبٌڂل ڇيل ٽڈاهكي اى افزالٷ ٍٺڈٷ څبی فڈځی كه گوكُ فڈٿ‬
                                                                    ‫زلٍٞی گياهُ ّلڃ اٍذ.‬
  ‫ّبٽٸ : کْبڇهىی ، هځگ ٍبىی ، ٕڂبٌ٤‬                           ‫ٽچټروٌڀ ٽْب٩ٸ كه ٽ٦وٗ فٞو‬
   ‫ٕڂبٌ٤ ٭ٺيی ، ٕڂبٌ٤ الٍزٍکی ڇ‬                      ‫ځ٢بٽی ، كاهڇٍبىی ، ٕڂبٌ٤ ځَبعی،‬
       ‫پالٍزٍکی ڇ پورڈ کبهی اٍذ . ثب رڈعڄ ثڄ ٍٝ٬ گَرتكڃ ا٭واكی ٵڄ ثب‬
           ‫٥ڈاٽٸ ّ٪ٺً اغلبك ٵڂڂلڃ ثٍپبهي څبي فڈځی ٍوڇ ٵبه كاهځل ٽب ٍ٦ی‬
 ‫فڈاڅٍټ کوك اهرجبٛ څو ٌک اى اٌڀ ٥ڈاٽٸ ها ثب اؿ رالٷ افزٖبٕی فڈځی‬
                                                  ‫ٽوثڈٝڄ ڇ چگڈځگی آٿ ها ثوهٍی کڂٍټ‬

                           ‫کٺپبد کٺٍلی: هٌَٴ ٭بٵزڈه، ّ٪ٺً، ثٍپبهيڅبي فڈٿ‬




                                          ‫931‬
             ‫څْزپٌن کڂگوڃ ٍواٍوي علبرڈٹڈژي ڇ اځٶڈٹڈژي اٌواٿ‬
                         ‫02-81 يٓشيبِ 7831‬                        ‫كاځْگبڃ ٥ٺڈٻ پيّکی ڇ‬
                                                                         ‫فلٽبد‬
                                                                 ‫ّنلاّزی كهٽبځی اهڇٽٍڄ‬




  ‫يوبيظِ تأثيش دٔ پشٔتکم ؽيًی دسيبَی ‪ ChlVPP ٔ ABVD‬يٕسد‬
                          ‫اعتلبدِ‬
‫دس دسيبٌ نُلٕو ْٕچکيٍ ثش سٔی عيغتى تٕنيذ يثهی يٕػ ست َش‬
 ‫َٕيغُذگبٌ: ٹٍلا زلپل ٱٺٍياك، كٵرت ٕپل ىاه٣، كکرت ڇؽٍل صلبرً، كکرت ٥ٺی‬
                              ‫٥ٍْی اٍکڈٌی‬
‫آدسط: گوڇڃ ىٌَذ ّڂبًٍ، كاځْگبڃ اهڇٽٍڄ،ُنِ فڈٿ ڇ اځکڈٹڈژی ثٍپبهٍزبٿ‬
                 ‫اٽبٻ مخٍين، كاځْگبڃ ٥ٺڈٻ پيّکی اهڇٽٍڄ‬


  ‫ٽٲلٽڄ : ٹڂٮڈٻ څڈچکٍڀ ٌک ثٍپبهی ثلفٍټ ځبكه اٍذ کڄ ځ٢و ثڄ ثبال ثڈكٿ‬
   ‫ثوڇى اٌڀ ثٍپبهی كه ٍڂٍڀ کڈكکی ڇ عڈا ځی ڇ ځٍو ّنجڈكی کبٽٸ ا٩ٺت‬
        ‫ثٍپبهاٿ ٽجزال ثڄ څڈچکٍڀ پٌ اى كهٽبٿ، ؽٮ٠ ٱلهد ثبهڇهی كه اٌڀ‬
‫ثٍپبهاٿ اعلٍذ ڇٌژڃ پٍلا ٽی کڂل. ٽٞبٹ٤ۀ ؽبٙو ثب څل٫ ٽٲبٌٌۀ اصواد كڇ‬
   ‫پوڇرکٸ ‪ ABVD‬ڇ ‪ ChlVPP‬کڄ كه كهٽبٿ ٹڂٮڈٻ څڈچکٍڀ کبهثوك كاهځل، ثو‬
         ‫هڇي ٍٍَزټ رڈٹٍل ٽضٺً ٽڈُ هد ځو ٝواؽی ّلڃ ڇ ثڄ اعوا كهآٽل.‬
  ‫ٽڈاك ڇ هڇُ څب : اٌڀ ٽٞبٹ٦ڄ پٌ اى ر٦ٍٍڀ كڇى ٱبثٸ ٓنپٸ ثب پٍِ آىٽبٌی‬
‫‪ABVD‬‬      ‫ثو هڇي 42 ٱٞ٦ڄ ٽڈُ هد ځو ثبٹ٨ ‪ Wistar‬كه 4 گوڇڃ ٓنذ رٍپبه ثب‬
‫) ڇ ‪ChlVPP‬‬         ‫(كڇ کَڈهڇثٍَڀ، ثٺئڈٽبٌٍَڀ، ڇٌڀ ثالٍزٍڀ، كاکبهثبىٌڀ‬
  ‫(کٺواٽجڈٍٍٸ، ڇٌڀ ثالٍزٍڀ، پوڇکبهثبىٌڀ، پوكځٍي ڇٹڈٿ ) ثب ځٖ٬ كڇى‬
                                 ‫ٵْڂلڃ (05‪ ) LD‬ڇ 2 گوڇڃ ٵڂرتٷ اعوا گوكٌل.‬
   ‫ځزبٌظ : ر٦لاك اٍپوٽبرڈىڇٌٍلڅب كه گوڇڃ څبي ٓنذ رٍپبه ځَجذ ثڄ گوڇڃ‬
    ‫ٵڂرتٷ ٵبڅِ ٽ٦ين كاهي كاّذ (50 /0<‪ ) P‬ٵڄ كه گوڇڃ ‪ ABVD‬ٵبڅِ ثٍْرت اى‬
  ‫‪ ChlVPP‬ڇ افزال٫ اى ځ٢و آٽبهي ٽ٦ين كاه ثڈك (000 /0 = ‪ P‬ڇ 6 /91 =‪ .) F‬ثل‬
‫-‬     ‫ّٶٸي اٍپوٻ كه گوڇڃ څبي ٓنذ كهٽبٿ ځَجذ ثڄ گوڇڃ ٵڂرتٷ ثڄ ٝڈه ٽ٦ين‬
                                                 ‫كاهي ثٍْرت ثڈك (50 /0<‪.) P‬‬
  ‫َنش: اهىٌبثً ٵبهآًٌ كٍزگبڃ رڈٹٍل ٽضٺً كه اٌڀ گوڇڃ څب ځْبٿ كاك ٵڄ‬
‫كه ٽڈُڅبي ٓنذ رٍپبه ثب ‪ ChlVPP‬ٱبثٺٍذ ثبهڇهي ڇعڈك كاّذ (6 /61 كهٕل )‬
  ‫ڇيل ځزبٌظ ؽبٕٸ ؽبٵً اى ٥لٻ ڇعڈك ٱلهد ة اهڇهي كه ٽڈُ څبي ٓنذ رٍپبه‬
‫-‬     ‫ثب پوڇرٶٸ ‪ ABVD‬ثڈك. ثب رڈعڄ ثڄ ځزبٌظ ثڄ كٍذ آٽلڃ پٍْڂچبك ٽً‬
  ‫گوكك ٵڄ ٽٞبٹ٦بد ٽْبثڄ ثو هڇي ثٍپبهاٿ ٽجزال ثڄ څڈچٶٌن اصلبٻ ّڈك رب‬
   ‫‪ ChlVPP‬ثواي كهٽبٿ،‬        ‫كه ٕڈهد كاّنت اهىُ كهٽبځً ٌٶَبٿ، اى پوڇرٶٸ‬
                                         ‫ب‬
   ‫رڈاٻ ثب ؽٮ٠ ٱلهد ثبهڇهي سلٖڈًٕ كه ثٍپبهاٿ عڈاٿرو اٍزٮبكڃ گوكك.‬

                ‫کٺپبد کٺٍلی: ٹڂٮڈٻ څڈچٶٌن، ‪٥ ، ChlVPP، ABVD‬ٲٍپی، ٽڈُ هد‬




                                    ‫041‬
            ‫څْزپٌن کڂگهڃ ٍواٍوي علبرڈٹڈژي ڇ اځٶڈٹڈژي اٌواٿ‬
                        ‫02-81 يٓشيبِ 7831‬                     ‫كاځْگبڃ ٥ٺڈٻ پيّکی ڇ‬
                                                                     ‫فلٽبد‬
                                                             ‫ّنلاّزی كهٽبځی اهڇٽٍڄ‬




‫ثشسعی كبکتٕسْبی خَٕی دس ٔسصؽکبساٌ، هجم، َيى عبػت ٔ عّ عبػت‬
                      ‫پظ اص اجنبو ٔسصػ‬
             ‫،‬
 ‫َٕيغُذگبٌ: زلپل ؽَڀ فبكٻ اځٖبهی، ىڅوا ّچَڈاهی، ٭وؿ ٱڈاٻ ٍٍڂب هئٍَی‬
                                     ‫آدسط: كاځْگبڃ ٥ٺڈٻ پيّکی اهڇٻ‬
‫ٌڄ، كپبهٕنبٿ ثٍڈٍّپی، ر٪نٌڄ ڇ پبرڈٹڈژی‬


   ‫ٽٲلٽڄ : ر٪ًٍناد ٭بکزڈهڅبی فڈځً كه ڇهىّکبهاٿ رڈٍٜ ثوفی زلٲٲٍڀ ٽڈهك‬
        ‫ٽٞبٹ٦ڄ ٱواه گو٭زڄ اٍذ اٽب اٌڀ ٭بکزڈهڅب كه كڇځلگبٿ رب ٽوؽٺڄ‬
        ‫فَزگی كه ىٽبٿ ٱجٸ اى ڇهىُ، څڂگبٻ اٍرتاؽذ ڇ ٍڄ ٍب٥ذ پٌ اى آٿ‬
‫ثوهٍی ځْلڃ اٍذ . كه اٌڀ ٽٞبٹ٦ڄ ٻ ٱبكٌو ,‪ WBC, Hb, MCV, MCH, MCHC‬ڇ‬
     ‫پالکذ، ځڈروڇ٭ٍٸ ڇ ٹڂٮڈٍٍذ كه ٽوؽٺڄ ٱجٸ، ځٍټ ٍب٥ذ ڇ ٍڄ ٍب٥ذ پٌ‬
                             ‫اى اصلبٻ ڇهىُ كڇ ٽڈهك اهىٌبثی ٱواه گو٭ذ.‬
‫ٽڈاك ڇ هڇُ څب: 3 ٽٍٺی ٹٍرت فڈٿ ربٻ ثب 3 ٽٍٺی گوٻ ‪ EDTA-K‬اى ڇهىّکبهاٿ‬
‫ٽوك ثب زللڇكڃ ٍڂی 62 -22 ٍبٹڄ كه ٽوؽٺڄ ٱجٸ اى ڇهىُ، ځٍټ ٍب٥ذ ڇ 3‬
  ‫ٍب٥ذ پٌ اى آٿ كه ٽوؽٺڄ اٍرتاؽذ گو٭زڄ ّل ڇ ٍپٌ ٭بکزڈهڅبی فڈځی كه‬
                     ‫اٌڀ ظلڈځڄڅب رڈٍٜ كٍزگبڃ 1‪ H‬ٽڈهك ثوهٍی ٱواه گو٭ذ.‬
    ‫ځزبٌظ: ٽٲبكٌو ‪ WBC‬ځٍټ ٍب٥ذ ڇ 3 ٍب٥ذ پٌ اى ڇهىُ ځَجذ ثڄ ٱجٸ اى‬
‫آٿ ة ڃٝڈه ٱبثٸ ٽالؽ٢ڄ ای ثبال ثڈك (100.0=‪ .) P‬ٽٲبكٌو ‪ Hb‬ځٍټ ٍب٥ذ پٌ اى‬
‫ڇهىُ ځَجذ ثڄ ٱجٸ اى آٿ ا٭ياٌِ ځْبٿ ٽً كڅل (100.0=‪ MCH,MCHC . ( P‬كه‬
‫ٕنبٽی ٽواؽٸ ر٪ٍٍواد ٽ٦ڂی كاهی ځْبٿ ځلاكځل (50.0>‪ .)P‬ٽٲبكٌو ‪ٍ MCV‬ڄ‬
‫ٍب٥ذ پٌ اى ڇهىُ ځَجذ ثڄ ٱجٸ اى آٿ کبڅِ ٽ٦ڂی كاهی كاّذ (000.0=‪.) P‬‬
‫آٿ‬         ‫ٽٍياٿ پالکذ ځٍټ ٍب٥ذ ڇ ٍڄ ٍب٥ذ پٌ اى ڇهىُ ځَجذ ثڄ ٱجٸ اى‬
‫ا٭ياٌِ ٽ٦ڂی كاهی ها ځْبٿ كاك (100.0=‪ .)P‬ٽٲبكٌو ٽوثڈٛ ثڄ ځڈروڇ٭ٍٸ ڇ‬
‫ٹڂٮڈٍٍذڅب 3 ٍب٥ذ پٌ اى ڇهىُ ځَجذ ثڄ ٱجٸ اى آٿ ثڄ رورٍت ا٭ياٌِ ڇ‬
                                      ‫کبڅِ چْټگٍوی ځْبٿ كاك (000.0=‪.)P‬‬
‫َنش: كه ٽٞبٹ٦ڄ ٽب ٌک علبڅڂگی ثٍڀ ځزبٌظ رَذ څبی علبرڈٹڈژی ڇ ىٽبٿ، پٌ‬
‫-‬     ‫اى ڇهىُ كٌلڃ ٽی ّڈك، کڄ اٌڀ هڇځل ها ٍبٌو زلٲٲٍڀ ځٍي ځْبٿ كاكڃ‬
      ‫اځل . ر٪ٍٍو كه ٭بکزڈهڅبی فڈځی شلکڀ اٍذ ثب٥ش ر٪ٍٍواری كه ٽواؽٸ‬
    ‫٭ٍيٌکی ڇهىّکبهاٿ كڇځلڃ كه ىٽبٿ څبی کڈربڃ ڇ ٝڈالځی گوكك کڄ ثبٌل‬
  ‫آگبڅیڅبی الىٻ ثڄ ڇهىّکبهاٿ كاكڃ ّڈك . ثبال ه٭نت پالکذ كه ڇهىُ څبی‬
       ‫ٝڈالځی ٍجت ثوڇى ٽْکال د ٱٺجی- ٥وڇٱی ٽی گوكك، علچڂٍڀ پبٌٍڀ آٽلٿ‬
     ‫ٹڂٮڈٍٍذڅب ٽی رڈاځل كه ٍٍَزټ اٌپڂی اٌغبك ځٲٔ کوكڃ ڇ ڇهىّکبه ها‬
              ‫ثڄ مسذ ثٍپبهیڅبی کبڅِ ٍٞؼ اٌپڈځڈگٺڈثڈٹٍڀڅب څلاٌذ کڂل.‬

                                   ‫کٺپبد کٺٍلی: ڇهىُ، ٭بکزڈهڅبی فڈځی‬




                                 ‫141‬
             ‫څْزپٌن کڂگوڃ ٍواٍوي علبرڈٹڈژي ڇ اځٶڈٹڈژي اٌواٿ‬
                         ‫02-81 يٓشيبِ 7831‬                        ‫كاځْگبڃ ٥ٺڈٻ پيّکی ڇ‬
                                                                         ‫فلٽبد‬
                                                                 ‫ّنلاّزی كهٽبځی اهڇٽٍڄ‬




  ‫ْبي ثتبگهٕثٌن دس ثيًبساٌ تبالمسي‬‫ثشسعی عيق يهكٕيل يٕتبعيٌٕ‬
           ‫ٔاثغتّ ثّ دسيبكت خٌٕ اعتبٌ هضٔيٍ - ايشاٌ‬
      ‫َٕيغُذگبٌ: كٵرت زلپل هٙبٍبهڇفبځً، زلپلؽٌَن امحلي، كٵرت ځبٕو اٽًني‬
   ‫ىاكڃ‬
     ‫آدسط: كاځْگبڃ ٥ٺڈٻ پيّکی ٱيڇٌڀ، ٍبىٽبٿ اځزٲبٷ فڈٿ اٌواٿ‬


‫ٽٲلٽڄ: ثزب ربالمسً ثٍپبهي اهصً ّبٌ٦ً اٍذ ٵڄ اى ثٍِ اى 002 عچِ سلزٺ٬‬
‫كه ژٿ ثزبي ىصلًن ڃ څبي گٺڈثٍين ځبًّ ٽً ّڈك. هڇُڅبی سلزٺٮی عچذ ّڂبٍبٌی‬
               ‫اٌڀ عچِ څب ڇعڈك كاهك کڄ اٌڀ ٓنٲٍٰ ثب څل٫ ر٦ٌٍن ٍٝ٬ ٽٺٶڈيل‬
    ‫ٽڈربٍٍڈٿ څبي ثزبربالمسً كه ثٍپبهاٿ ربالمسی اٍزبٿ ٱيڇٌڀ اصلبٻ گو٭زڄ‬
                                                                      ‫اٍذ.‬
  ‫‪ EDTA‬اى 001 ثٍپبه‬         ‫ٽڈاك ڇ هڇُ څب: ظلڈځڄ څبي فڈٿ ڇهٌلي كه ڇٌبٷ ؽبڇي‬
  ‫ثزبربال مسً ڇاثَزڄ ثڄ اځزٲبٷ فڈٿ اى ُنِ ربالمسً ثٍپبهٍزبٿ ٵڈكٵبٿ ٱلً‬
 ‫ٱيڇٌڀ مج٤ آڇهي ّل . ٍڀ، عڂٌ، ٍبثٲڄ ڇ ځَجذ ٭بٽٍٺً ڇاٹلٌڀ اى پوڇځلڃ‬
‫‪Diatom‬‬      ‫ثٍپبهاٿ اٱزجبً ّل. ‪ DNA‬گٺجڈٷڅبي ٍٮٍل ظلڈځڄڅبي فڈٿ ثب هڇُ‬
‫001 ‪ DNA prep‬اٍزقواط ّل. رْقٍٔ ٽٺٶڈيل ٽڈربٍٍڈٿڅب ثب هڇُ ‪ ٓ ARMS‬ڇهد‬
    ‫گو٭ذ . كه ٽڈهك ظلڈځڄ څبًٌ ٵڄ ثب اٌڀ هڇُ ٽْقٔ ځْلځل اى هڇُ ر٦ٌٍن‬
                                  ‫رواك٫ ٽَزٲٍټ ځڈٵٺئڈرٍلڅب اٍزٮبكڃ ّل.‬
‫ځزبٌظ: اى 002 ٵوڇٽڈىڇٻ ٽڈهك اهىٌبثً 11 ځڈ٣ ٽڈربٍٍڈٿ ثب هڇُ ‪ARMS‬‬
‫ر٦ٌٍن ّلځل ڇ ٽبثٲً آٹٸ څب (9 ځڈ٣) ثب هڇُ ر٦ٌٍن رواك٫ ٽْقٔ گوكٌلځل .‬
‫كه رلپڈ٣ 02 ځڈ٣ ٽڈربً ٌڈٿ سلزٺ٬ ثب ثٶبهگًني اٌڀ كڇ هڇُ ثلٍذ آٽلځل .‬
  ‫3 آٹٸ ّبٌ٤ )1-‪ 59/ 3 (FSC8/9, IVS-I-110, IVS-II‬كهٕل اى ٵٸ ٽڈربٍٍڈٿ څب ها‬
  ‫3 /13 % ّبٌ٤ روٌڀ‬       ‫رْٶٍٸ ٽً كڅڂل . ٽڈربٍٍڈٿ 1-‪ IVS-II‬ثب ٭واڇاځً‬
‫ٽڈربٍٍڈٿ كه اٌڀ اٍزبٿ ثڈك. كه ؽبيلٵڄ ٽڈربٍٍڈٿ څبي ‪Cd15, Cd74/75, HbS‬‬
     ‫(55/.%) ها ثڄ فڈك افزٖبٓ‬        ‫ٵپرتٌڀ ا ځڈا٣ ٽڈربٍٍڈٿ څبي ثزبربالمسً‬
                                                                   ‫ٽًكڅڂل.‬
‫َنش: كه ًٝ 5 كڅڄ افًن ٱيڇٌڀ ّبڅل ٽچبعود گوڇڃ څبي سلزٺ٬ مج٦ٍيت ثڄ كٹٍٸ‬
‫ٕڂ٦يت ّلٿ اٌڀ اٍزبٿ ثڈكڃ ٵڄ اٌڀ رٺٮٍٰ ڇ افزالٛ ژځزٍٶً ڇٍٍ٤ ٱڈٽٍذ -‬
‫څبي سلزٺ٬ ٽڂغو ثڄ ٍّڈ٣ اځڈا٣ ٽز٦لكي اى ٽڈربٍٍڈٿ څبي ثزبرب المسً ّلڃ‬
‫ٵڄ ثٍْرت آهنب ٽْبثڄ اٍزبٿ څبي مشبيل ڇ مشبٷ ٩وة ٵْڈهځل . ٽڈربٍٍڈٿ څبي‬
  ‫ثزبربالمسً كه ٱيڇٌڀ ثٍَبه څرتڇژٿ (ٽزڂڈ٣ ) ثڈكڃ ڇ ڇ٭ڈه ر٦لاك ىٌبكي‬
  ‫څبي سلزٺ٬ اى‬       ‫اى اٌڀ ٽڈربٍٍڈٿ څبي سلزٺ٬ ځبًّ اى ٽچبعود ٵوڇٽڈىڇٻ‬
                        ‫ٍبٌو ځٲبٛ ڇ افزالٛ ژځزٍٶً كه اٌڀ ٽڂٞٲڄ ٽًثبّل.‬

                     ‫ٵٺپبد ٵٺٍلي: ثزب ربالمسً، عچِ، ٭واڇاځً ژځً، ٱيڇٌڀ‬




                                    ‫241‬
              ‫څْزپٌن کڂگهڃ ٍواٍوي علبرڈٹڈژي ڇ اځٶڈٹڈژي اٌواٿ‬
                            ‫02-81 يٓشيبِ 7831‬                            ‫كاځْگبڃ ٥ٺڈٻ پيّکی ڇ‬
                                                                                ‫فلٽبد‬
                                                                        ‫ّنلاّزی كهٽبځی اهڇٽٍڄ‬




           ‫اپيذييٕنٕژی، عيتٕنٕژی ٔ ايًُٕكُٕتبيپيُگ نٕمسی‬
     ‫ْبی حبد‬
                        ‫دٔكُٕتيپی )‪(BAL‬‬

               ‫پڈه‬‫َٕيغُذگبٌ: ٥جبً امحلی، ٽچڂبى آٱبئی‬
‫آدسط: ٍڂڂلط، كاځْگبڃ ٥ٺڈٻ پيّکی کوكٍزبٿ، كاځْکلڃ پٍواپيّکی، گوڇڃ‬
                             ‫علبرڈٹڈژی‬


   ‫ٽٲلٽڄ : ٹڈمسیڅبی ؽبكی کڄ كه اٌپڂڈ٭ڂڈربٌپٍڂگ فٖڈٍٕبد ٭ڂڈرٍپی ثٍِ‬
‫اى ٌک هكڃ ٍٺڈٹی ها اى فڈك ثوڇى ٽی كڅڂل كه ٝجٲڄ ثڂلی علٌل ‪ٓ WHO‬نذ‬
  ‫٥ڂڈاٿ ٹڈمسیڅبی ؽبك ثب هكڃ ٽجچټ )‪ٝ (acute leukemia of ambiguous lineage‬جٲڄ ثڂلی‬
     ‫څب، ٹڈمسی څبی ؽبك كڇ٭ڂڈرٍپی‬                 ‫ّلڃاځل. ٌک ىٌو ځڈ٣ اى اٌڀ ٹڈمسی‬
‫)‪ٌ (Biphenotypic Acute Leukemia‬ب ‪ BAL‬اٍذ کڄ كه آهنب ٍٺڈٷڅبی ثالٍذ، ٽبهکوڅبی‬
‫كڇ هكڃ ٽزٮبڇد (هكڃ ٽٍٺڈئٍلی ثڄ علواڃ هكڃڅبی ٹڂٮڈئٍلی ‪ٌ B‬ب ‪ T‬ها‬
‫‪Pubmed‬‬       ‫٥وٙڄ ٽی کڂڂل. كه اٌڀ گٮزبه ٽٲبالد ٽوڇهی ڇ إٸ ٌب٭ذ ّلڃ كه‬
     ‫كه هاثٞڄ ثب ‪ ، BAL‬اى 5991 ثڄ ث٦ل ٽڈهك ځٲل ڇ ثوهٍی ٱواه ٽیگٍوك.‬
            ‫ب‬
   ‫اپٍلٽٍڈٹڈژی: ٽٍياٿ ثوڇى ڇ ٍّڈ٣ ڇاٱ٦ی اٌڀ ثلفٍپی څب كٱٍٲً ٽْقٔ‬
                  ‫ا‬
   ‫ځٍَذ . ىٌوا ٽ٦ٍبهڅبی رْقٍٖی اٌڀ ىٌو ځڈ٣ ثلفٍپی افٍوً ڇٙ٤ ّلڃ ڇ‬
   ‫ڃٝڈه ٽ٦پڈٷ اى‬          ‫رڂچب ٽواکيی ٱبكه ثڄ رْقٍٔ كٱٍٰ آهنب څَزڂل کڄ ة‬
‫٭ٺڈٍٍزڈٽرتی ڇ پبځٸ ڇٍٍ٦ی اى آځزی ثبكیڅبی ٽڂڈکٺڈځبٷ كه رْقی ٓ ٹڈمسی-‬
   ‫څبی ؽبك اٍزٮبكڃ ٽیکڂڂل. ثب اٌڀ ڇعڈك ثوفی اى ٽڂبث٤ ٍّڈ٣ رٲوٌجی‬
   ‫آٿ ها ؽلڇك 5 % اى کٸ ٹڈمسیڅبی ؽبك ؽلً ىكڃ اځل . كه اٌواٿ اڇٹٍڀ‬
                                    ‫گياهُ ‪ BAL‬رڈٍٜ ځگبهځلڃ ٕڈهد گو٭زڄ اٍذ.‬
  ‫‪ BAL‬ة ڃٕڈهد‬         ‫٥المي ثبٹٍڂی : علبځڂل كٌگو اځڈا٣ ٹڈمسی څبی ؽبك، ٥المي‬
‫ٍٍزڈپڂیڅبی فڈٿ ٌٞی (آظلی، روڇٽجڈٍٍزڈپڂی ڇ ځڈروڇپڂی ) ثوڇى ٽی -‬  ‫ٽؼ‬
‫کڂڂل. كه مشبهُ ثالٍذ څب، ځَجذ ثڄ ‪ AML‬ڇ ‪ ALL‬رٮبڇری گياهُ ځْلڃ اٍذ .‬
       ‫‪ BAL‬كه څو ٍڂی ٽٍزڈاځل ثوڇى کڂل اٽب ثب رڈعڄ ٽڈاهك گياهُ ّلڃ،‬
                                                     ‫ٍّڈ٣ آٿ كه ثبٹ٪ٍڀ ثٍْرت اٍذ.‬
   ‫ٍٍزڈٹڈژی: ٽڈه٭ڈٹڈژی ثالٍذ څب كه ‪ BAL‬صبثذ ځٍَذ. ٍٺڈٷ څب شلکڀ اٍذ‬
  ‫فٖڈٍٕبد ٕنبٌي ٽٍٺڈئٍلی ها ځْبٿ كڅڂل ٽضٸ گواځڈٷ څبی آىهڇ٭ٍٺٍک ٌب‬
            ‫ٽٍٺڄڅبی آئو ثٍَبه ١وٌ٬، ٌب ٽڈه٭ڈٹڈژی ٹڂٮڈئٍلی، ڇ ٌب ٕنبٌي‬
    ‫ځٍب٭زڄ ها ثوڇى كڅڂل . كه ثوفی اى ٽڈاهك ة ڃځ٢و ٽی هٍل کڄ كڇ مج٦ٍذ‬
  ‫څبی‬          ‫اى ثالٍذ څب ڇعڈك كاّزڄ ثبّڂل . ٌک مج٦ٍذ ثيهگرت ّجٍڄ ثالٍذ‬
‫ٽٍٺڈئٍلی ڇ ٌک مج٦ٍذ کڈچکرت ّجٍڄ ثالٍذ څبی ٹڂٮڈئٍلی . ثوفی اى ه٭وځٌ -‬
‫‪acute mix lineage‬‬       ‫څب كه ٕڈهد رؤیٌل كڇ مج٦ٍذ ٽزٮبڇد آٿ ها ٓنذ ٥ڂڈاٿ‬
                                                           ‫‪ Leukemia‬گياهُ کوكڃ اځل.‬
‫څب ی‬        ‫اٌپڂڈ٭ڂڈربٌپ: ٝجٰ ر٦وٌ٬ ‪ WHO‬ڇ ‪ EGIL‬ثالٍذڅب ثبٌل، څټ ٽبهکو‬
‫.‬      ‫ٹڂٮڈئٍلی ڇ څټ ٽبهکو څبی ٽٍٺڈئٍلی ه ا ة ڃٝڈه څټ ىٽبٿ ٥وٙڄ کڂڂل‬
  ‫رْقٍٔ ثواٍبً ٍٍَزټ اٽزٍبىثڂلی كڇ گوڇڃ ٽنکڈه ٕڈهد ٽی گٍوك . څل٫‬
‫إٺی اٌڀ ٍٍَزټ څبی اٽزٍبىثڂلی رْقٍٔ ‪ BAL‬اى ٹڈمسیڅبی ثب ٥وٙڄ ځبٍنبی‬
   ‫ٌک ٽبهکو اى هكڃ كٌگو اٍذ . ثڄ ٽبهکوڅبی افزٖبٕی څو هكڃ، ثواٍبً‬
  ‫ٽٍياٿ افزٖبٍٕذ آٿ، اٽزٍبىڅبی 2 ، 1 ڇ ی ا 5 /0 ر٦ٺٰ ٽی گٍوك. كه اٌڀ‬
  ‫ٍٍَزټ څوگبڃ اٹگڈی ٥وٙڄ ٽبهکوڅبی ٌک ٹڈمسی ؽبك ثڄ گڈځڄ ای ثبّل کڄ‬
  ‫اٽزٍبى هكڃ ٽٍٺڈئٍلی ڇ ٌکی اى هكڃ څبی ٹڂٮڈئٍلی ‪ٌ B‬ب ‪ ، T‬كڇ (2 ) ٌب‬




                                       ‫341‬
           ‫څْزپٌن کڂگوڃ ٍواٍوي علبرڈٹڈژي ڇ اځٶڈٹڈژي اٌواٿ‬
                      ‫02-81 يٓشيبِ 7831‬                       ‫كاځْگبڃ ٥ٺڈٻ پيّکی ڇ‬
                                                                     ‫فلٽبد‬
                                                             ‫ّنلاّزی كهٽبځی اهڇٽٍڄ‬




‫ثٍِ اى 2 ثبّل، رْقٍٔ ‪ BAL‬فڈاڅل ثڈك . كه اٌڀ ٍٍَزټ 4 گوڇڃ ‪ BAL‬شلکڀ‬
                                                      ‫گوكٌلڃ اٍذ.‬

                              ‫کٺپبد کٺٍلی: ٹڈمسی ؽبك، ‪EGIL ، WHO ، BAL‬‬




                                ‫441‬
             ‫څْزپٌن کڂگهڃ ٍواٍوي علبرڈٹڈژي ڇ اځٶڈٹڈژي اٌواٿ‬
                          ‫02-81 يٓشيبِ 7831‬                        ‫كاځْگبڃ ٥ٺڈٻ پيّکی ڇ‬
                                                                          ‫فلٽبد‬
                                                                  ‫ّنلاّزی كهٽبځی اهڇٽٍڄ‬




‫ثشسعی عغح عشيی ٔيتبييٍ 21‪ ٔ Folate ، B‬مهٕعيغتئيٍ دس عبملُذاٌ عبمل‬
                             ‫ذتشاَی‬
‫َٕيغُذگبٌ: كکرت ٽَ٦ڈك ڇکٍٺی، كکرت ٽچٍْل ٭وڇ٩بٿ، كکرت ٽوٍٙڄ صلڈٽی، كکرت‬
              ‫ٽٍو٭وڅبك ٱٺ٦ڄ ثڂلی، كکرت ځٍٺڈ٭و فلاثڂلڃ ٹڈ‬
                 ‫ً‬
   ‫آدسط: ٖنواٿ، ثٍپبهٍزبٿ ؽٚود هٍڈٷ، ُنِ فڈٿ، فٍبثبٿ ربهفبٿ، فٍبثبٿ‬
                                  ‫ځٍبٌِ‬


 ‫ٽی ٌبثل‬       ‫ٽٲلٽڄ : اى آصلب ییکڄ عنة کڈثبالٽٍڀ ا٩ٺت كه ٍبدلڂلاٿ کبڅِ‬
 ‫کپجڈك ڇٌزبٽٍڀ 21‪ٌ B‬کی اى ٽْکالد ّبٌ٤ كه اٌڀ ا٭واك اٍذ . ٓنٲٍٲبد‬
    ‫افٍو ځْبٿ ٽی كڅڂل کڄ ٽٍياٿ ځبکب٭ی ڇٌزبٽٍڀ 21‪ B‬شلکڀ اٍذ فٞو اثزال‬
‫ثڄ ثٍپبهی څبی آروڇاٍکٺوڇرٍک ڇ ځڈهڇكژځواری ڇ ها ا٭ياٌِ كڅل . كه‬
‫ؽبٷ ؽبٙو ٕبؽت ځ٢واٿ ٽز٦لك ر٪نٌڄ رڈٍٕڄ ثڄ ٽڈځٍزڈهٌڂگ ڇٙ٦ٍذ 21‪ B‬كه‬
 ‫ٍبدلڂلاٿ ڇ ر٦ٍٍڀ ا٭واك كه ٽ٦وٗ فٞو كه ٽواؽٸ اڇٹٍڄ ٽی ظلبٌڂل. څل٫‬
     ‫ٽٞبٹ٦ڄ ؽبٙو ثوهٍی ڇٙ٦ٍذ 21‪ B‬ڇ اٍٍل ٭ڈٹٍک ڇ علڈٍٍَزئٍڀ ڇ اهرجبٛ‬
                                 ‫آهنب ثب ٌکلٌگو ٍبدلڂلاٿ ٍبمل ٖنواځی اٍذ.‬
 ‫ٽڈاك ڇ هڇُ څب: ٽٞبٹ٦ڄ ؽبٙو ثڄ ٕڈهد ٽٲٞ٦ی ثو هڇی ٍبدلڂلاٿ ٍبمل اصلبٻ‬
 ‫ّل. ر٦لاك 232 ٍبدلڂل ثب زللڇكڃ ٍڂی 56 رب 09 ٍبٷ ڇ ٽٍبځگٍڀ 37 ٍبٷ‬
    ‫ثواٍبً ٙڈاثٜ ڇهڇك ثڄ ٽٞبٹ٦ڄ اځزقبة ّلځل ڇ اٝال٥بد ٽڈهك ٹيڇٻ ثب‬
‫اصلبٻ ٽٖبؽجڄ ڇ ٽ٦بٌڂڄ ڇ ٍٞڈػ ٍوٽی علڈٍٍَزئٍڀ، ٭ڈالد ڇ ڇٌزبٽی ٿ 21‪B‬‬
 ‫. ثوای‬      ‫څبی الىٻ، گوكآڇهی ّلځل‬        ‫ثب ظلڈځڄ گٍوی فڈٿ ڇ اصلبٻ آىٽبٌِ‬
‫ٽٲبٌَڄ ٍٞؼ ٽز٪ٍو څبی فڈځی ځبٽربكڃ ّلڃ كه ىٌو گوڇڃ څب اى آىٽڈٿ -‪chi‬‬
    ‫‪ square‬ڇ ‪ Student’s t-test‬اٍزٮبكڃ ّل ڇ ٥لك ‪ p‬کپرت اى 50.0 اهىمشڂل كه ځ٢و‬
‫گو٭زڄ ّل. اٝال٥بد ثب اٍزٮبكڃ اى ځوٻ ا٭ياه 5.11 ‪ SPSS‬ٽڈهك ٓنٺٍٸ ٱواه‬
                                                                    ‫گو٭زڂل.‬
‫ځزبٌظ: ٽز٪ٍوڅب كه 232 ٍبدلڂل ّبٽٸ 201 ٽوك (44 %) ڇ 031 ىٿ (65%) ٽڈهك‬
    ‫اهىٌبثی ٱواه گو٭زڂل . ٽٍبځگٍڀ ٽٲلاه 21‪ٍ B‬وٻ 592 پٍکڈگوٻ كه ٽٍٺی‬
‫ٹٍرت ثب اضلوا٫ ٽ٦ٍبه 071 ثڈك. 01 كهٕل ٽڈاهك ٽٲلاه 21‪ B‬کپرت اى 911 ڇ‬
‫81 كهٕل ٽٲبكٌو کپرت اى 061 پیکڈگوٻ كه ٽٍٺی ٹٍرت كاّزڂل . کپجڈك 21‪B‬‬
      ‫ثب ا٭ياٌِ ٍڀ رْلٌل ٽی ٌب٭ذ (000.0=‪ ) p‬ڇ اٌڀ کپجڈك ثب عڂٌ اهرجبٝی‬
 ‫ځلاّزڄ اٍذ (58.0=‪ .) p‬ٽٲلاه ٽٍبځگٍڀ ٭ڈالد ٍوٻ 8 ځبځڈگوٻ كه ٽٍٺیٹٍرت‬
‫ثب اضلوا٫ ٽ٦ٍبه 9 /4 ثڈكڃ اٍذ ڇ 5 /9 كهٕل ا٭واك ٽٲبكٌو ٭ڈالد کپرت اى‬
‫ځوٽبٷ كاّزڄ اځل کڄ ة ا ٍڀ (60.0=‪ ) p‬ڇ عڂٌ (13.0=‪ ) p‬اهرجبٝی ٽ٦ڂی كاه‬
    ‫ځلاّزڄ اٍذ . ٽٍبځگٍڀ ٽٲلاه علڈٍٍَزئٍڀ (‪ 19/ 3 ) Hcy‬ٽٍکوڇٽڈٷ كه ٹٍرت‬
  ‫ثب اضلوا٫ ٽ٦ٍبه 1 /7 ثڈكڃ اٍذ . ٽٲلاه ‪ Hcy‬كه 6 /33 كهٕل ا٭واك ثبالرو‬
    ‫اى 02 ڇ كه 76 كهٕل ا٭واك ثبالرو اى 51 ٽٍکوڇٽڈٷ كه ٹٍرت ثڈكڃ اٍذ‬
    ‫ڇٹی اهرجبٛ ٽ٦ڂی كاه ثب ا٭ياٌِ ٍڀ كه ثٍڀ گوڇڃ څب ی ٍبدلڂل ځلاّزڄ‬
‫اٍذ (32.0=‪ 42/ 2 .) p‬كهٕل ٽوكڅب ڇ 7 /72 كهٕل ىٿڅب ٽٲبكٌو ثبالرو اى 51‬
    ‫ٽٍکوڇٽڈٷ كه ٹٍرت ‪ Hcy‬كاّزڄاځل کڄ ثب 500.0=‪ p‬اى ځ٢و آٽبهی ځٍي ٽ٦ڂی‬
    ‫كاه ثڈكڃ اٍذ . ثٍڀ ٽٲلاه علڈٍٍَزئٍڀ ثب ڇٌزبٽٍڀ 21‪ B‬اهرجبٛ آٽبهی‬
    ‫ٽ٦ڂی كاه ڇ ٽ٦کڈً ڇعڈك كاّزڄ اٍذ (33.0 -=‪ r‬ڇ 000.0=‪ .)p‬اهرجبٛ آٽبهی‬
          ‫ٽ٦ڂیكاه ڇ ٽ٦کڈٍی ځٍي ثٍڀ ٽٲلاه علڈٍٍَزئٍڀ ڇ اٍٍل ٭ڈٹٍک كه‬
                                ‫ٽٞبٹ٦ڄ ؽبٙو ڇعڈك كاهك (02.0-=‪ r‬ڇ 200.0=‪.) p‬‬



                                    ‫541‬
           ‫څْزپٌن کڂگوڃ ٍواٍوي علبرڈٹڈژي ڇ اځٶڈٹڈژي اٌواٿ‬
                       ‫02-81 يٓشيبِ 7831‬                      ‫كاځْگبڃ ٥ٺڈٻ پيّکی ڇ‬
                                                                     ‫فلٽبد‬
                                                             ‫ّنلاّزی كهٽبځی اهڇٽٍڄ‬




‫َنش: ځزبٌظ اٌڀ ٽٞبٹ٦ڄ ځْبٿ ٽی كڅل کڄ ٍّڈ٣ څٍپوعلڈٍٍَزئٍڂپی ڇ کپجڈك‬
  ‫21‪ B‬ڇ ٭ڈالد كه ٍبدلڂلاٿ ٖنواځی کپرت اى کْڈهڅبی كٌگو ځٍَذ ڇ ثڄ ځ٢و‬
 ‫ٽیهٍل ٍّڈ٣ 21‪ B‬ثڄ ٕڈهد کپجڈك ٥پٺی (‪ ) functional‬ثٍِ اى کْڈهڅبی ٩وثی‬
‫ثبّل ڇ پٍْڂچبك ٽب اٌڀ اٍذ کڄ اى روکٍجبد ٽکپٸ ثڄ فٖڈٓ ڇٌزبٽٍڀ څبی‬
‫گوڇڃ ‪ B‬كه ٍبدلڂلاٿ ثڄ ٕڈهد ٽڂ٢ټ ثڄ ّکٸ كاهڇیی ٌب كه ٩ناڅبی رٲڈٌذ‬
                                                   ‫ّلڃ اٍزٮبكڃ گوكك.‬

                  ‫کٸٽبد کٺٍلی: علڈٍٍَزئٍڀ، ڇٌزبٽٍڀ 21‪ ، B‬٭ڈالد، ٍبدلڂل‬




                                ‫641‬
            ‫څْزپٌن کڂگهڃ ٍواٍوي علبرڈٹڈژي ڇ اځٶڈٹڈژي اٌواٿ‬
                       ‫02-81 يٓشيبِ 7831‬                      ‫كاځْگبڃ ٥ٺڈٻ پيّکی ڇ‬
                                                                     ‫فلٽبد‬
                                                             ‫ّنلاّزی كهٽبځی اهڇٽٍڄ‬




        ‫گضاسػ يک يٕسد تٕيٕس پبپيهشی، کيغتيک پبَکشاط‬
       ‫َٕيغُذگبٌ: كکرت ٭وٌجب ٥جبٍی، كکرت ٭وؽڂبى ځڈهڇىی ځٍب‬
                         ‫آدسط: اهڇٽٍڄ، كاځْگبڃ ٥ٺڈٻ پيّکی اهڇٽٍڄ‬
 ‫، ٽوکي آٽڈىّی كهٽبځی اٽبٻ‬
                        ‫مخٍڂی، ُنِ پبرڈٹڈژی‬


       ‫پبځکواً رڈٽڈهی ځبكه ثب پب پبرڈژځي‬      ‫رڈٽڈه پبپٍٺوی، کٍَزٍک‬
                ‫ا‬                   ‫ب‬
‫ځبٽ٦ٺڈٻ ڇ پزبځٍَٸ ثلفٍپی ځَجزً کټ ٽی ثبّل کڄ اکضوً ىځبٿ عڈاٿ ها‬
                                     ‫ا‬
  ‫گو٭زبه ٽی کڂل. اٌڀ رڈٽڈه اکضوً ٭بٱل ٥الٽذ ٽیثبّل ڇ كه ٕڈهد ثيهگ‬
                     ‫ّلٿ، ٥المي رڈكڃ ّکپی ڇ ٌب كهك ّکپی ١بڅو ٽًّڈك.‬
   ‫ى ځڈاؽی کٍَزٍک ڇ‬     ‫اى ځ٢و ٽٍکوڇٍکڈپی، رڈٽڈه کپَڈٹلاه ٽزْکٸ ا‬
 ‫پبپٍٺوی ٽٮوڇُ ثب ٍٺڈٷ څبی كاهای ٍٍزڈپالٍټ گواځڈٹو ائڈىٌڂڈ٭ٍٺٍک ڇ‬
                                      ‫څَزڄ ثب کوڇٽبرٍڀ ١وٌ٬ ٽیثبّل.‬
      ‫ا٭رتاٯ اٌڀ رڈٽڈه اى ٍبثو رڈٽڈهڅبی پبځکواً ٽچټ اٍذ چوا کڄ اٌڀ‬
 ‫رڈٽڈه ٽ٦پڈال ٽڂغو ثڄ ٽزبٍزبى ظلً ّڈك ڇٹی ٽً رڈاځلثب٥ش ٖنبعټ ٽڈٙ٦ی‬
    ‫ّڈك . کبهٍٍڂڈٻ ٍٸ ڇاله آٍٍڂبه، پبځکوارڈثالٍزڈٽبڇ رڈٽڈه آځلڇکوٌڀ‬
  ‫پبځکوارٍک كه رْقٍٔ ا٭رتاٱی اٌڀ رڈٽڈه ٽٞوػ ٽی ّڈځل. ٽڂْب ٍٺڈٹی ڇ‬
‫ارٍڈٹڈژی اٌڀ رڈٽڈه ځبٽْقٔ ٽیثبّل ڇ ځٍبى ثڄ ٽٞبٹ٦بد ثٍْرتی كاهك .‬
                                ‫كهٽبٿ اځزقبثی اٌڀ رڈٽڈه عواؽی اٍذ.‬
   ‫كه اٌڀ ٽٲبٹڄ فبمن 43 ٍبٹڄای ٽ٦و٭ی ٽً ّڈك کڄ ة ا كهك هث٤ ٭ڈٱبځی‬
        ‫هاٍذ ّکټ ثڄ ٥ٺذ رڈكڃ ّکپی ٽواع٦ڄ کوكڃ ڇ ٓنذ ٥پٸ عواؽی ٱواه‬
                                                                ‫گو٭ذ.‬
     ‫ظلڈځڄ هٍٍلڃ ثڄ آىٽبٌْگبڃ ّبٽٸ رڈكڃ ای ثڄ هځگ ٱچڈڃ ای هڇّڀ، ثڄ‬
      ‫ٱٞو 01 ٍبځزی ٽرت ڇ ثڄ ڇىٿ 6 /323 گوٻ ڇ كه ٍٞؼ ثوُ كاهای ځڈاؽی‬
‫کٍَزٍک ثڈك . كه ٽٞبٹ٦ڄ ٽٍکوڇٍکڈپی رڈٽڈهی ثب ؽلڇك ٽْـ ٓ ٽزْکٸ اى‬
‫ځڈاؽی رڈپو، کٍَزٍک ڇ پبپٍٺوی ٽٮوڇُ ثب ٍٺڈٷ څبی كاهای څَزڄ ثٍٚی،‬
‫څَزک ځبڇاٙؼ، ٍٍزڈپالٍټ ائڈىٌڂڈ٭ٍٸ ڇ ٽٍزڈى ځبكه ثڈك . گٺجڈٷ څب ی‬
      ‫. هځگ آٽٍيی‬    ‫‪ PAS‬كٌلڃ ّل‬          ‫كافٸ ٍٍزڈپالمسی ٽضجذ اى ځ٢و‬
   ‫اٌپٍڂڈڅٍَزڈٍّپی ثوای ڇٌپڂزٍڀ ڇ ‪ NSE‬ٽضجذ، ثوای ٍٍزڈکوارٍڀ ٽضجذ‬
                                          ‫ٙ٦ٍ٬ ڇ ثوای ‪ CEA‬ٽڂٮی ثڈك.‬

                       ‫کٺپبد کٺٍلی: پبځکواً، رڈٽڈه، پبپٍٺوی، کٍَزٍک‬




                                 ‫741‬
            ‫څْزپٌن کڂگوڃ ٍواٍوي علبرڈٹڈژي ڇ اځٶڈٹڈژي اٌواٿ‬
                        ‫02-81 يٓشيبِ 7831‬                     ‫كاځْگبڃ ٥ٺڈٻ پيّکی ڇ‬
                                                                     ‫فلٽبد‬
                                                             ‫ّنلاّزی كهٽبځی اهڇٽٍڄ‬




‫ثشسعی ْپبتٕيگبنی ٔ عبيش يؾخقبت ثيًبساٌ يجتالثّ تبالمسی دسيؾٓذ‬
               ‫ىاكڃ، اکوٻ ع٦ٮوىاكڃ‬‫َٕيغُذگبٌ: څبٌلڃ څبمشً‬
                       ‫،‬
    ‫آدسط: ٽْچل، كاځْگبڃ آىاك اٍالٽً ڇاؽل ٱڈچبٿ ثٍپبهٍزبٿ كکرت ٍّـ‬




                                 ‫841‬
             ‫څْزپٌن کڂگهڃ ٍواٍوي علبرڈٹڈژي ڇ اځٶڈٹڈژي اٌواٿ‬
                         ‫02-81 يٓشيبِ 7831‬                      ‫كاځْگبڃ ٥ٺڈٻ پيّکی ڇ‬
                                                                       ‫فلٽبد‬
                                                               ‫ّنلاّزی كهٽبځی اهڇٽٍڄ‬




‫ٽٲلٽڄ : كڃ ٽٍٺً ڇٿ ځٮو كه كځٍب اى اځڈا٣ افزالالد ربالمسً هځظ ٽًثوځل .‬
  ‫اٌواٿ ثڄ حلبٟ كاّنت ثٍَذ ڇ پڂظ څياه ثٍپبه ربالمسً ّلٌل ڇ ٽبژڇه ٌٶً‬
 ‫اىٵْڈهڅبي ربالمسً فٍي كه كځٍب زلَڈة ٽً ّڈك . ثڄ ٥الڇڃ ٵْڈه ٽب كاهاي‬
‫ثبّل .‬          ‫ٍٍٖل څياه ٕٮذ ربالمسً ٵڄ ٽ٦بكٷ چچبه كهٕل مج٦ٍذ اٍذ، ٽً‬
  ‫ٽجزالٌبٿ ثبٌل اى اثزلاي رْقٍٔ ثٍپبهي رب آفو ٥پو څو 3 ايل 4 څٮزڄ‬
    ‫. اگو چڄ هڇُ كهٽبځً‬       ‫ٌٴ ثبه رواځَٮڈىٌڈٿ فڈٿ ها كهٌب٭ذ ظلبٌڂل‬
  ‫٥المي ؽبك ثٍپبهي ٽً گوكك ڇ ٥ٲت ا٭زبكگً‬       ‫ريهٌٰ فڈٿ ٍجت اى ثٌن ه٭نت‬
‫ّلٌل هّل عَپً ڇ ر٪ًنٱٍب٭ڄ ڇ ٵبڅِ ؽغټ ّٶټ ها كه 01 ٍبٷ اڇٷ ٥پو رب‬
    ‫ؽل ٽ٦پڈٷ د ٕؾٍؼ ٽً ٵڂل ڇيل ٥بهٙڄ آٿ ٌ٦ين ْنپ٤ ثبه آڅڀ اٙبيف كه ثلٿ‬
     ‫ثٍپبهاٿ كه ڇاٱ٤ ّٶٸ ؽبك ڇ اڇٹٍڄ ثٍپبهي ها ثڄ ّٶٸ ٽيٽڀ ثڄ كڅڄ‬
     ‫كڇٻ ٥پو ٽڂزٲٸ ٽً ظلبٌل . کجل اى اٌڀ هڇځل ٽَزضڂی ځجڈكڃ ٝڈهٌکڄ‬
   ‫څپبرڈٽگبٹی اى٥ڈاهٗ ّبٌ٤ اٌڀ ثٍپبهی زلَڈة ٽی ّڈك. ثٍپبهیڅبی کجلی‬
    ‫كڇٽٍڀ ٥ٺذ ّبٌ٤ ٽوگ ڇ ٽٍو اٌڀ ثٍپبهاٿ پٌ اى ٍڂٍڀ پبځيكڃ ٍبٹگی‬
  ‫ٱٺپلاك ٽی گوكك، ثڄٝڈهیکڄ اکضو آهنب كه اٌڀ ٍڂٍڀ ثڄ ٍٍوڇىکجلی ٽجزال‬
  ‫څَزڂل . كهٙپڀ علڈٍٍلهڇىکجلی- څپبرٍذ ٽيٽڀ ڇ ٍٍوڇى اى٥ٺٸ إٺی افزالٷ‬
                                 ‫هّل كه ٍڂٍڀ پٍِ اىثٺڈ٧ زلَڈة ٽیگوكځل.‬
  ‫ٽڈاك ڇ هڇُ څب : اٌڀ ٽٞبٹ٦ڄ اى ځڈ٣ رڈٍٕٮی ثڈكڃ کڄ ثڄ هڇُ ٽٲٞ٦ی ثڄ‬
‫-‬      ‫ثوهٍی څپبرڈٽگبٹی- آځرتڇپڈٽرتی ڇ ٍبٌو ٽْقٖبد ثٍپبهاٿ ربالمسی ٽی‬
  ‫پوكاىك. ر٦لاك ظلڈځڄ څب ٕل ثٍپبهكفرت ڇ پَو كه ٽٲبٝ٤ ٍڂی كڇ رب څغلڃ‬
‫ٍبٷ ٽیثبّل. هڇُ ظلڈځڄ گٍوی اىځڈ٣ كهكٍرتً ثڈكڃ . ْنيٌڄ ڇٓنٺٍٸ اٝال٥بد‬
 ‫رڈٍٜ آىٽڈٿ څبی آٽبهی ری ٽڀ ڇی رڂی - ٙوٌت علجَزگی پٍوٍڈٿ ڇ رلنڇهکبی‬
                                                              ‫ٕڈهد گو٭ذ.‬
   ‫– ٭وٌزٍڀ – كڇىٽٖو٭ی‬          ‫ځزبٌظ : ٽٍبځگٍڀ ڇاضلوا٫ ٽ٦ٍبهعلڈگٺڈثٍڀ‬
‫ك٭وڇکَبٽٍڀ – ٍڀ ّوڇ٣ ك٭وڇکَبٽٍڀ ثڄ رورٍت ٥جبهد ثڈكځل اى : 5.1 ±‬
    ‫8251 ± 3812 ځبځڈگوٻ – 61.11± 03 ٽٍٺی گوٻ‬        ‫5.8 گوٻ كه كٍی ٹٍرت -‬
   ‫/کٍٺڈگوٻ – 5.2 ± 1.4 ًاٷ . 64 كهٕلٽجزالٌبٿ كاهای څپبرڈٽگبٹی ڇ ثٍِ‬
‫–‬        ‫اى 05 كهٕلځبهٍبئی هّل كاّزڂل . ثٍڀ څپبرڈٽگبٹی ڇٽز٪ٍوڅبی ٍڀ‬
‫كاهی‬        ‫ٱلاٌَزبكڃ ڇ ڇعڈك ٭وك كٌگو ربالمسٍک كه فبځڈاكڃ هاثٞڄ ٽ٦ڂی‬
                                                                ‫پٍلا ّل.‬
 ‫ٽً ّڈك کڄ‬      ‫َنش : څپبرڈٽگبٹی اىّبٌ٤ روٌڀ ٥ڈاهٗ ربالمسی ځڈ٣ ّلٌلزلَڈة‬
‫٥ٺذ آٿ ځبّی اى هٍڈة آڅڀ كه کجل ڇ اثزالء ثڄ څپبرٍذ اٍذ . ّوڇ٣ ثڄ‬
‫-‬     ‫ٽڈٱ٤ ك٭وڇکَبٽٍڀ ثب كڇى ٽڂبٍت رب ؽلی اى اٌڀ ٥بهٙڄ پٍْگٍوی ٽی‬
     ‫ظلبٌل . ځزٍغڄ ٓنٲٍٲی كٌگو كه ٽْچل ثڄ هڇی پڂغبڃ ثٍپبه ربالمسی ځْبٿ‬
   ‫كاك کڄ ٽٍبځگٍڀ ٽٍياٿ ثڄ رورٍت 56 -16 ڇ 9 كهٕل ثبالرو اى ؽل ځوٽبٷ‬
     ‫ثڈكڃ اٍذ. ‪ ALT- AST -ALK PHOSPHATASE‬ثب رڈعڄ ثڄ ثبال ثڈكٿ ٭وٌزٍڀ ڇ‬
      ‫آځيٌټڅبی کجلی ڇ اى ٝو٭ی كٌگو ْنڈٌي كڇى هڇرٍڀ ك٭وڇکَبٽٍڀ کڂرتٷ‬
      ‫ضلڈڃ اٍزٮبكڃ اى اٌڀ كاهڇ كه ثٍپبهاٿ اٽوی ٙوڇهی ثڄ ځ٢و ٽیهٍل.‬

                               ‫کٺپبد ٵٺٍلی: څپبرڈٽگبٹی، ٽْقٖبد، ربالمسی‬




                                   ‫941‬
            ‫څْزپٌن کڂگوڃ ٍواٍوي علبرڈٹڈژي ڇ اځٶڈٹڈژي اٌواٿ‬
                         ‫02-81 يٓشيبِ 7831‬                      ‫كاځْگبڃ ٥ٺڈٻ پيّکی ڇ‬
                                                                       ‫فلٽبد‬
                                                               ‫ّنلاّزی كهٽبځی اهڇٽٍڄ‬




   ‫سخٕاسگی ٔ نٕمسی‬‫ثشسعی ساثغّ ثيٍ حنِٕ ؽيشدْی دس دٔساٌ ؽی‬
 ‫نُلٕثالعتيک حبد دسكٕدكبٌ يشاخؼّ كُُذِ ٔ ثغرتی دس ثيًبسعتبٌ‬
                ‫كٕم ختققی کٕدکبٌ دکرت ؽيخ يؾٓذ.‬
              ‫ىاكڃ، اکوٻ ع٦ٮوىاكڃ‬‫َٕيغُذگبٌ: څبٌلڃ څبمشً‬
                      ‫،‬
   ‫آدسط: ٽْچل، كاځْگبڃ آىاك اٍالٽً ڇاؽل ٱڈچبٿ ثٍپبهٍزبٿ كکرت ٍّـ‬


   ‫ٽٲلٽڄ : كه ٵْڈهڅبي ٕڂ٦يت ٍوٝبٿ څب ٽچټ رو ٌڀ ٥ٺذ ٽوگ ڇ ٽًن ځبًّ اى‬
   ‫ثٍپبهي ّڂبفزڄ ٽًّڈك. ٍوٝبٿ فڈٿ كٍزڄاي اى افزالالد ځئڈپالٍزٍٴ اٍذ‬
 ‫کڄ ٥ٺذ اغلبك كٱٍٰ آٿ ٽْقٔ ځٍَذ كه ٥ٍڀ ؽبٷ كه ث٦ًٚ ٓنٲٍٲبد اهرجبٛ‬
 ‫كاكڃ ّلڃ اٍذ . كه اٌڀ‬           ‫ثوفً اى ٥ڈاٽٸ ثب اغلبك اٌڀ ثٍپبهي ځْبٿ‬
 ‫ٽٞبٹ٦ڄ ٥ڈاٽٸ ٽؤصو كه اغلبك ٍوٝبٿ فڈٿ كه ٵڈكٵبٿ ڇ ٥ٺذ اغلبك ٵڂڂلڃ‬
                      ‫آٿ ها كه اٍزبٿ فواٍبٿ ٽڈهك ثوهًٍ ٱواه كاكڃامي.‬
 ‫ٽڈاك ڇ هڇُڅب: ثب رڈعڄ ثڄ اٌڀ ٵڄ اٌڀ ثٍپبهي ٌٴ ثٍپبهي ځبكه ثڄ مشبه‬
    ‫ٽًهڇك، هڇُ پٍْڂچبكي ٽٞبٹ٦ڄ ٽڈهك - ّبڅلي اٍذ . پٌ اى ر٦ٌٍن ؽغټ‬
  ‫ظلڈځڄ 001 ثٍپبه كه گوڇڃ ٽڈهك ڇ 004 ثٍپبه كه گوڇڃ ّبڅل ٵڄ اى حلبٟ‬
‫. هڇُ مج٤ آڇهي‬      ‫ٍڀ ڇ عڂٌ ڇ زلٸ ٍٶڈځذ عڈه ّلڃاځل كه ځ٢و گو٭زڄ ّل‬
 ‫اٝال٥بد، ٽٖبؽجڄ هڇ كه هڇ ثب ٽبكهاٿ ثٍپبهاٿ ڇ پو ٵوكٿ پوٍِ ځبٽڄ‬
‫رڈٍٜ پژڇڅِگو ثڈك. پٌ اى مج٤آڇهي اٝال٥بد، كاكڃڅب ثب اٍزٮبكڃ اى هڇُ‬
      ‫هگوٍٍڈٿ جلَزٍٴ ڇ ځوٻا٭ياه41 - ‪ SPSS‬ٽڈهك ْنيٌڄ ڇ ٓنٺٍٸ ٱواه گو٭ذ.‬
     ‫ځزبٌظ : ثواٍبً اٌڀ ٽٞبٹ٦ڄ ثٍڀ ضلڈڃ ٍّوكڅی كه كڇهاٿ ٍّوفڈاهگی ڇ‬
‫اثزال ثڄ ٹڈمسی هاثٞڄ ای پٍلا ځْل .كه گوڇڃ ٽڈهك 78 % ڇ كه گوڇڃ ّبڃ ك‬
 ‫29 % ظلڈځڄڅب كه كڇهاٿ ٍّوفڈاهگی ثب ٍّو ٽبكه ر٪نٌڄ ّلڃ ثڈكځل . ثو‬
   ‫فال٫ ځزبٌظ اٌڀ ٓنٲٍٰ مڇاٹ٦ٺً ڇ علکبهاٿ(٭بهً، 9731 ) كه ٽٞبٹ٦ڄ فڈك‬
‫ر٪نٌڄ ثب ًّن ٽبكهها ثب اغلبك ٹڈمسی )50.0<‪ (p‬ٽورجٜ كاځَزڂل. ّڈ ڇ علکبهاٿ‬
   ‫(9991 ) كه ٽٞبٹ٦ڄ كٌگوي ثڄ ځزٍغڄ ٽْبثڄ اي كٍذ ٌب٭زڂل . اٌڀ اٽو‬
‫. كه پژڇڅِ افٍو |‬         ‫ٽً رڈاځل كه ځزٍغڄ اصواد ؽٮب١يت ًّن ٽبكه ثبّل‬
  ‫ڇعڈك ٭وك ٍٍگبهی كه‬        ‫ٽز٪ًنڅبي ٕنبً ثب اّ٦ڄ اٌکٌ كه كڇهاٿ عڂٍڂی،‬
 ‫ّ٪ٺی پلهثب‬     ‫فبځڈاكڃ، ٍبثٲڄ ٽٖو٫ ٱوٓ ٙل ثبهكاهي رڈٍٜ ٽبكه، ٕنبً‬
 ‫اى ٽچټ روٌڀ‬      ‫ٽڈاك ٍّپٍبٌی ڇ٭بٕٺڄ ٽڂيٷ رب فٞڈٛ ٭ْبه ثو ٯ ٱڈی‬
                            ‫٥ڈاٽٸ اغلبك ٍوٝبٿ فڈٿ ٽ٦و٭ی گوكٌلځل )50.0<‪.(p‬‬
‫َنش : ثب رڈعڄ ثڄ ځزبٌظ ثبال ثڄ ځ٢و ٽًهٍل ٥ڈاٽٸ ٽڈصو كه اغلبك ثٍپبهي‬
   ‫ٽًرڈاځل ٥ڈاٽٸ ژځزٍٶً ڇ زلًٍٞ ثبّل ڇ آگبڅً ثو اٌڀ اٽو كه پٍْگًني‬
                                                       ‫ٽًرڈاځل ٽڈصو ثبّل.‬

           ‫کٺپبد ٵٺٍلی: ٍّوكڅی، ٹڈمسی ٹڂٮڈثالٍزٍک، ٵڈكٵبٿ، ٍّوفڈاهگی‬




                                   ‫051‬
                  ‫څْزپٌن کڂگهڃ ٍواٍوي علبرڈٹڈژي ڇ اځٶڈٹڈژي اٌواٿ‬
                                  1387 ِ‫02-81 يٓشيب‬                                      ‫كاځْگبڃ ٥ٺڈٻ پيّکی ڇ‬
                                                                                                ‫فلٽبد‬
                                                                                        ‫ّنلاّزی كهٽبځی اهڇٽٍڄ‬




    Successful treatment of Refractory idiopathic thrombocytopenic purpura and
                neutropenia with the monoclonal antibody Rituximab
                                  Authors: Maleki Davood
 Address: Urmia University of Medical Sciences, Departman of hematology and oncology, Internal
                                           Medicine


Idiopathic autoimmune thrombocytopenia and neutropenia (ITN) is concurrent idiopathic
thrombocytopenia and neutropenia. We describe a 22-year-old boy a known case of Idiopathic
autoimmune thrombocytopenia since his 8 years of age. He had splenctomized at age 10.At age 21 ITP
recurred, with episodes of infection and severs neutropenia; (absolute count around 170/ microL).He
had no response to immunoglobulin, corticosteroids, danazol, cyclosporine and azathioprine. Anti-
CD20 antibody was administered at a dose of 375 mg/m (2) once a week for 2week. After the second
infusion of rituximab, the platelet count increased from4000 to 516,000/ mm3 and neutrophil count
raised from180 to545/ mm3. The response improved and persisted in her 9 th month of flow up
(neutrophil count 4390/ mm3).This observation indicate that B-cells may plays a central role in the
pathogenesis of ITN. Anti-CD20 antibody therapy, considered with the results of other studies, may be
an efficient treatment for the management of ITN patients.

Key Words: Idiopathic thrombocytopenic purpura, neutropenia, Anti CD2, Antibody, Rituximab




                                                151
                  ‫څْزپٌن کڂگوڃ ٍواٍوي علبرڈٹڈژي ڇ اځٶڈٹڈژي اٌواٿ‬
                                   1387 ِ‫02-81 يٓشيب‬                                        ‫كاځْگبڃ ٥ٺڈٻ پيّکی ڇ‬
                                                                                                   ‫فلٽبد‬
                                                                                           ‫ّنلاّزی كهٽبځی اهڇٽٍڄ‬




              Prevalence of Gastrointestinal Tract Lesions in Patients with
                                Iron-Deficiency Anemia
                       Authors: Dr. Ramin Behrouzian, Dr. Ezat Rahimi
   Address: Urmia University of Medical Sciences-Imam Khomeini Hospital- Internal Department


Introduction: Iron deficiency anemia (IDA) is a common cause of referral to medical departments.
This anemia is one of the most common types of anemia. The information concerning ideal evaluation
of the gastrointestinal tract and exact findings in patients with IDA is scant. Therefore, we designed a
prospective study to determine the frequency and location of GI tract lesions in men older than 18
years and post-menopausal women with symptomatic and asymptomatic IDA.
Materials & Methods: The study was conducted prospectively from January 2006 to January 2008 at
Immam Hospital, Urmia in the west of Iran. The study population comprised men over 40 years and
post menopausal women with probable IDA. After identification of the patients, we extracted detailed
data from the medical records, history taking, physical examination and laboratory. Data were
collected in an Access database and analysed with SPSS (v10). Differences in the prevalence of upper
and lower GI findings among subjects, as well as differences in haemoglobin levels, gender and age of
patient with and without malignancy were assessed by the chi square test for categorical variables and
the Student’s t-test for continuous ones.
Results: Over the 2-year period, the study population consisted of 98 outpatients and 129 inpatients
that were referred to gastrointestinal department of our hospital to evaluate causes of iron deficiency
anemia. The patients underwent a total of 478 individual investigations: 214 upper GI endoscopies
(OGDs), 179 colonoscopies, and 85 bariumenemas. The mean age of those undergoing our study
protocol was 61 years (SD±15), and 55% were women. Upper GI lesions accounted 21.5 (49 case)
percent of causes for anemic patients because esophagitis and erosive gastritis were not clear causes of
Iron deficiency anemia. Four of patients that were diagnosed as colon cancer, diagnostic procedure
were barium enama fallowed by colonoscopy and tissue biopsy. Etiology of IDA was not detected in
150 (66.1%) of our patients.
Conclusion: We concluded despite relatively low rate of malignant gastrointestinal malignant lesions
that were found in our study population GI tract assessment is necessary in patients with microcytic
iron deficiency anemia, chiefly in the patients with symptoms related to upper or lower gastrointestinal
tract.

Key Words: Iron deficiency anemia, colon cancer, gastrointestinal malignancy




                                                 152
             ‫څْزپٌن کڂگهڃ ٍواٍوي علبرڈٹڈژي ڇ اځٶڈٹڈژي اٌواٿ‬
                         ‫02-81 يٓشيبِ 7831‬                     ‫كاځْگبڃ ٥ٺڈٻ پيّکی ڇ‬
                                                                      ‫فلٽبد‬
                                                              ‫ّنلاّزی كهٽبځی اهڇٽٍڄ‬




 ‫گضاسػ ثشسعی ثيًبساٌ ػًم ؽذِ کبَغشسيّ دس عّ عبل 6731 تب 9731‬
                       ‫دس ؽٓشعتبٌ اسٔييّ‬
‫َٕيغُذگبٌ: كکرت ٹٍٞ٬ ٱڂلٌٺی، ٍ٦ٍل ٱڂلٌٺی، ٽچوځڈُ ٱڂلٌٺی، ٽوعبٿ کوٌپی،‬
                               ‫پوٌَب رلزجڈی‬
 ‫آدسط: كاځْگبڃ ٥ٺڈٻ پيّکی اهڇٽٍڄ، ٽوکي آٽڈىّی كهٽبځی اٽبٻ مخٍڂی، ُنِ‬
                                  ‫عواؽی‬

   ‫كه اٌڀ ٽٞبٹ٦ڄ كاكڃ څبی ٽوثڈٛ ثڄ 65 ځٮو اٍزقواط گوكٌل کڄ 61 ځٮو‬
 ‫ىٿ ڇ 03 ځٮو ٽوك ثڈكځل کڄ 8 /43 ىٿ ڇ 2 /56 ٽوك ثڄ ځَجذ رٲوٌجی كڇ ثڄ‬
 ‫ٌک ٽوك ڇ ىٿ . كه اٌڀ ثوهٍی اى ځ٢و ؽلاٱٸ ٍڀ 91 ٍبٷ ڇ ؽلاکضو ٍڀ 07‬
    ‫ٍبٷ ثڈك کڄ ٽٍبځگٍڀ ٍڀ 4 /55 ٍبٷ ها ّبٽٸ ٽی ّل . كه اٌڀ ثٍپبهاٿ‬
 ‫ٽٖو٫ ٍٍگبه ثوهٍی ّل ک ڃ 95 كهٕل ٍٍگبهی ثٍِ اى 02 ځـ كه هڇى ڇ 14‬
                                               ‫كهٕل ٩ٍو ٍٍگبهی ثڈكځل.‬
    ‫كه ثٍپبهاٿ ٥پٸ ّلڃ ثڄ رورٍت ٍّڈ٣ ٥المي اى رت ڇ ٹوى ڇ كهك ٍٍڂڄ ڇ‬
  ‫ٍو٭ڄ ڇ علڈپزٍيی ڇ کبڅِ ڇىٿ، ڇٌيٌڂگ هٌڄ، ثی اّزچبٌی ڇ ٙ٦٬ ثڈك کڄ‬
 ‫ڇ‬    ‫ّبٌ٤ روٌڀ ٥الٽذ كهك ٍٍڂڄ ڇ ٍو٭ڄ 25 كهٕل ڇ کپرتٌڀ ٥الٽذ کبڅِ ڇىٿ‬
                                    ‫رت ڇ ٹوى ثڈك 8 كهٕل ها ّبٽٸ ٽیّل.‬
   ‫كه 57 كهٕل ٽڈاهك رْقٍٔ ٱجٸ اى ٥پٸ اصلبٻ ّلڃ ثڈك کڄ ٽٲبٌَڄ آ ٽبه‬
      ‫عچبځی 58 كهٕل اٍذ ځٍبى څبی رْقٍٖی ٱجٸ اى ٥پٸ ثٍْرت اٍذ اى ځ٢و‬
     ‫05 كهٕل اٍکڈاٽڈً ٍٸ‬         ‫ال‬
                                 ‫ځزبٌظ پبرڈٹڈژی ٱجٸ ڇ ث٦ل اى ٥پٸ کُ‬
      ‫ڇ ٌک كهٕل آكځڈ اٍکڈاٽڈ‬     ‫کبهٍٍڂڈٽب ڇ 02 كهٕل آكځڈ کبهٍٍڂڈٽب‬
     ‫کبهٍٍڂڈٽب ڇ ثٲٍڄ کبهٍٍڂڈٻڅبی ٩ٍو ّبٌ٤ ثٍڀ 2 رب 6 كهٕل ثڈكځل.‬
    ‫كه مج٦ٍذ ٽڈهك ٽٞبٹ٦ڄ ىځبٿ کپرت اى ٽوكاٿ ٍٍگبهی ڇ 83 كهٕل اى کٸ‬
      ‫ىځبٿ ڇ 67 كهٕل اى کٸ ٽوكاٿ ٍٍگبهی ثڈكځل ڇ ثڄ ٥ٺذ ٽوکي اٍزبٿ‬
    ‫ثڈكٿ ڇ اهعب٣ ثٍپبهاٿ، 34 كهٕل اهڇٽٍڄ ڇ ؽڈٽڄ ثڈك ځل ڇ ثٲٍڄ اى‬
                       ‫کٺٍڄ ّچوٍزبٿڅبی اٍزبٿ آمهثبٌغبٿ ٩وثی ثڈكځل.‬

                                 ‫کٺپبد کٺٍلی: کبځَو، هٌڄ، ٍّڈ٣، ٍٍگبه‬




                                  ‫351‬
                  ‫څْزپٌن کڂگوڃ ٍواٍوي علبرڈٹڈژي ڇ اځٶڈٹڈژي اٌواٿ‬
                                   1387 ِ‫02-81 يٓشيب‬                                       ‫كاځْگبڃ ٥ٺڈٻ پيّکی ڇ‬
                                                                                                  ‫فلٽبد‬
                                                                                          ‫ّنلاّزی كهٽبځی اهڇٽٍڄ‬




                  Can autologous stem cell transplantation replace with
                            Long-term thalidomide therapy?
                Authors: MozafarAznab, Firoozeh Farshchian,Tahereh Kalantarian
              Address: Kermanshah Hematology-oncology center, Imam, Reza Hospital


Introduction: High-dose chemotherapy with autologous stem cell transplantation after initial
cytoreductive chemotherapy with the combination vincristine, doxorubicin and dexamethasone (VAD)
is considered an effective therapy for many patients with newly diagnosed, symptomatic multiple
myeloma. Thalidomide has recently shown significant antimyeloma activity. We studied the efficacy
and toxicity of the combination of a doxorubicin-containing VAD regimen and pamideronate
with long-term thalidomide thrapy, as initial cytoreductive treatment in previously untreated patients
with symptomatic myeloma.
Materials & Methods: Eleven myeloma patients were treated with cyclophosphamide 200 mg daily,
vincristine 0/4 mg 24h intravenously (i.v.) infusion, doxorubicin 9 mg/m2 i.v and and dexamethasone
40 mg(i.v.), for 4 days, pamideronate 90 mg single dose IV on day 5.The regimen was administered
every 4 weeks for six courses. Thalidomide was initiated at dosage of 100 mg/d every day fore mean
time of 20 mth.
Response to treatment was evaluated after four cycles of treatment and the patients were allowed to
proceed two additional cycles of the same treatment.
Results: On an intention-to-treat basis, 11 of the 11 patients (100%) responded to treatment. Ten
patients (91%) achieved complete response and 1(9%) major response. 2 patients (20%) were
candidates for autologous stem cell transplantation. Major grade 3 or 4 toxicities consisted
of symptomatic neutropenia (20%), thrombocytopenia (10%), deep vein thrombosis (10%),
constipation (50%), and peripheral neuropathy (30%).
Conclusion: The combination of vincristine, doxorubicin, and dexamethasone (VAD) with
thalidomide and pamideronate is an effective and relatively well-tolerated initial cytoreductive
treatment. Prospective randomized studies are required in order to assess the effect of this regimen on
the long-term outcome and also efficacy of this treatment to replace of autologous stem cell
transplantation in patients with multiple myeloma.

Key Words: doxorubicin, multiple myeloma, thalidomide, autologous stem cell transplantation




                                                 154
                  ‫څْزپٌن کڂگهڃ ٍواٍوي علبرڈٹڈژي ڇ اځٶڈٹڈژي اٌواٿ‬
                                   1387 ِ‫02-81 يٓشيب‬                                       ‫كاځْگبڃ ٥ٺڈٻ پيّکی ڇ‬
                                                                                                  ‫فلٽبد‬
                                                                                          ‫ّنلاّزی كهٽبځی اهڇٽٍڄ‬




        Bibliometric analysis of Iranian medical researchers on oncology and
                        hematology areas from 1973 to 2008
                              Authors: Ali Rashidi, Ahamd Entezari
                           Address: Urmia University of Medical Sciences


Introduction: To citation analyze of Iranian medical researchers on oncology and hematology indexed
in ISI from 1973 through 2008.
Materials & Methods: the bibliographic information and citations of 1071 (meeting abstract, original
article, letter, note and correction) articles indexed in ISI during the past 35 years (1973-2008) were
gathered. The following variables were assessed: topic, procedure, type of article, number of authors,
Iranian region affiliation, number of references and number of received citations.
Results: The data show an exponential increasing number of papers since 1973-2008. Of 1,071
documents reviewed, 511 (48%) were about oncology and 396(37%) on hematology. More than 63%
of them were published in the last four years. The research came mainly from the universities, research
centers and hospitals located in Tehran. The most prolific author was Ghavamzadeh, A with 112
articles and the most cited author is Cookmozaffari by 114 times of citations. The total number of
references was 11908 and the number of references per paper was 11.10. The journal of Vox
Sanguinis was the most sources of publications. 5330 Authors were responsible for the 1103 articles
publication; as a result the average number of authors per paper is about 5. The total numbers of
citations received by 1071 papers were 2713 times, of which 733 has not received any citation until
the time of investigation; consequently the average number of citation per paper is about 2.5.
Conclusion: This survey shows subtle qualitative changes throughout the period analyzed. The data
characterize oncology and hematology research as a well-established area and as a faster growing sub-
field.

Key Words: citation analysis, bibliometric indicators and oncology and hematology




                                                 155
            ‫څْزپٌن کڂگوڃ ٍواٍوي علبرڈٹڈژي ڇ اځٶڈٹڈژي اٌواٿ‬
                         ‫02-81 يٓشيبِ 7831‬                      ‫كاځْگبڃ ٥ٺڈٻ پيّکی ڇ‬
                                                                       ‫فلٽبد‬
                                                               ‫ّنلاّزی كهٽبځی اهڇٽٍڄ‬




       ‫ثشسعي ٔضؼيت تـزيّ ٔ عشعبٌ دس يشداٌ ؽٓش اسٔييّ‬
 ‫َٕيغُذگبٌ: ځبكه آٱبفبځً، محٍلڃ ٵوميً، ځوگٌ هڅرب، ىڅوا ّبڅً، علذ فلاًٌ‬
 ‫، كاځْگبڃ ٥ٺڈٻ پيّٶً ڇ فلٽبد‬ ‫آدسط: اهڇٽٍڄ، كاځْکلڃ پوٍزبهی ڇ ٽبٽبٌی‬
                         ‫ّنلاّزی كهٽبځی اهڇٽٍڄ‬


‫ٽٲلٽڄ : ث٦ل اى ثٍپبهي څبي ٱٺيب-٥وڇٱً، ٍوٝبٿ ثڄ ٥ڂڈاٿ كڇٽٌن ٥بٽٸ ٽوگ‬
      ‫. ٍبالځڄ ؽلڇك څٮذ‬    ‫ڇ ٽًن كه ثٍْرت ٵْڈهڅبي رڈٍ٦ڄ ٌب٭زڄ ٽٞوػ اٍذ‬
‫-‬      ‫ٽٍٺٍڈٿ ځٮو كه عچبٿ كه اصو اثزال ثڄ ٍوٝبٿ عبٿ فڈك ها اى كٍذ ٽً‬
     ‫كڅڂل ڇ ثو آڇهك ٽً ّڈك رب ٍبٷ 0202 مشبه ٽڈاهك علٌل اثزال ثڄ ٍوٝبٿ‬
  ‫كه څو ٍبٷ اى كڃ ٽٍٺٍڈٿ ځٮو ثڄ 51 ٽٍٺٍڈٿ ځٮو ثوٍل ڇ ؽلڇك 06 كهٕل‬
‫. كه‬         ‫اى اٌڀ ٽڈاهك علٌل كه ٵْڈ هڅبي ٵپرت رڈٍ٦ڄ ٌب٭زڄ فڈاڅل ثڈك‬
     ‫ٵْڈهڅبي رڈٍ٦ڄ ٌب٭زڄ ٍوٝبٿڅبي هٌڄ، ٵڈٹڈٿ، پَزبٿ ڇ پوڇٍزبد ٍّڈ٣‬
‫ثٍْرتي كاهځل ڇ كه ٽڂبٰٝ ٵپرت رڈٍ٦ڄ ٌب٭زڄ ٍوٝبٿڅبي ٽ٦لڃ، ٵجل، ٽوي،‬
      ‫كٍزگبڃ اكهاهي ڇ رڂبٍٺً ثٍْرت ّبٌ٤ څَزڂل . ٍّڈ٣ ٍوٝبٿ پَزبٿ كه‬
         ‫ثٍْرت ٵْڈهڅب كهؽبٷ ا٭ياٌِ اٍذ. كه ٵْڈه ٽب ځٍي ٍوٝبٿ ٽ٦لڃ كه‬
 ‫ٽوكاٿ ڇ ٍوٝبٿ پَزبٿ كه ىځبٿ اى ٍّڈ٣ ثبالروي ثوفڈهكاه اٍذ . ر٪ًٍن‬
‫ٍّڈڃ ىځلگً ځٍي كه اٵضو ځٲبٛ كځٍب كه ا٭ياٌِ ٍّڈ٣ ٍوٝبٿ ٽڈصو ثڈكڃ‬
‫اٍذ. ٥ٺٸ ثڄ ڇعڈك آڇهځلڃ ثٍپبهي ٍوٝبٿ رب ؽلڇك ىٌبكي ځبّڂبفزڄ اٍذ. ڇيل‬
 ‫صبثذ ّلڃ اٍذ ٵڄ ٥ڈاٽٸ ژځزٍٶً ڇ ٽزبثڈٹٍٶً، زلٍٜ ڇ هژمي ٩ناًٌ ځٲِ ٽچپً كه‬
   ‫اغلبك آٿ كاهځل ڇ ٹنا ٍّڈڃ ىځلگً ٽبځڂل ٵڂرتٷ ڇىٿ، هژمي ڇ ٭٦بٹٍذ ٭ٍيٌٶً‬
‫كه پٍْگًني ٌب ؽلاٱٸ ٵڂرتٷ آٿ ٽڈصوځل . ثڄٝڈه کٺی ٍجيی څب، ٽٍڈ ڃڅب ،‬
  ‫آځزی اکٍَلاٿ څب، ٭ٍزڈ کپٍکبٷ، ٍٍو، پٍبى، کبڅِ چوثی كهٌب٭زی، ٭ٍرب‬
        ‫٩ناٌی، کڂرتٷ ڇىٿ ڇ ٭٦بٹٍذ ثلځی كه کبڅِ ثوڇى اځڈا٣ ٍوٝبٿ ٽڈصو‬
    ‫ّڂبفزڄ ّلڃ ڇ اهرجبٛ ٽ٦ٶڈً ثٌن ٭ٍرب كهٌب٭يت ڇ ثوفً ٥ڈاٽٸ فٞوىاي ثٍپبهي‬
     ‫ٍوٝبٿ ٵڈٹڈٿ ځْبٿ كاكڃ ّلڃ اٍذ. اى ٝويف ٽٖو٫ ٩ناڅبي كڇ كي ٵڄ ؽبڇي‬
   ‫ثڂيڇپوٌڀ څَزڂل ځٍي ثب ٍوٝبٿ ٽ٦لڃ اهرجبٛ كاهځل . هژميڅبي ٽڂغو ثڄ‬
 ‫چبٱً ځٍي كه ثوفً ٽڂبث٤ ٥بٽٸ ٍوٝبٿ ّڂبفزڄ ّلڃ اځل . ٍوٝبځً ثڈكٿ‬
      ‫اي ثڄ ځبٻ آکوٌٸ آٽٍل، ځَجذ‬      ‫ٍٍت ىٽٍين ٍوؿ کوكڃ ها ځٍي ثڄ ٽبكڃ‬
   ‫ٽً كڅڂل ڇ ٥ڈاٽٸ ٽڈربژٿ ٽبځڂل ا٭الرڈکٍَڀ رڈٹٍل ّلڃ رڈٍٜ کپک څب ٌب‬
         ‫ځٍرتڇىآٽٍڀ اٌغبك ّلڃ كه ٩ناڅبی ؽبڇی ځٍرتٌذ ٌب ځٍرتاد كه ٽوؽٺڄ‬
       ‫.پژڇڅِ ؽبٙو ثب څل٫ ثوهًٍ ڇ‬       ‫آ٩بى ٍوٝبٿ ٽڈصو ّڂبفزڄ ّلڃ اځل‬
         ‫ّڂبٍبًٌ ڇٙ٦ٍذ ر٪نٌڄ ڇ ٍوٝبٿ كه ٽوكاٿ ّچو اهڇٽٍڄ ٕڈهد گو٭زڄ‬
                                                                     ‫اٍذ.‬
‫ٽڈاك ڇ هڇُڅب: كه ٓنٲٍٲً ثب څل٫ ثوهًٍ ڇٙ٦ٍذ ر٪نٌڄ ٽوكاٿ ّچو اهڇٽًڃ،‬
   ‫001 ٽوك ثب اٍزٮبكڃ اى پوٍْڂبٽڄ ٽڈهك ثوهًٍ ڇاٱ٤ ّلځل ڇ كاكڃڅبي‬
                                  ‫آٽبهي ٽڈهك ْنيٌڄ ڇ ٓنٺٍٸ ٱواه گو٭زڂل.‬
 ‫ځزبٌظ: كه اٌڀ پژڇڅِ 001 ٽوك 07 -02 ٽڈهك ثوهًٍ ٱواه گو٭زڂل ٵڄ گوڇڃ‬
   ‫ٍين 53 -13 ٍبٷ ثٍْرتٌڀ ٭واڇاځً ها كاّزڂل (51 %) ڇ ٓنٍٖالد 73 ځٮو كه‬
‫ؽل اثزلاًٌ ثڈك . كه ٽڈ هك ٽٖو٫ ٽٍڈڃ ڇ ٍجيي ڇ ك٭٦بد آٿ، ٭ٲٜ 32 ځٮو‬
       ‫څو هڇى ٌب ٌٴ هڇى كه ٽٍبٿ اٌڀ ٵبه ها اصلبٻ ٽً كاكځل ڇ ثٲٍڄ ثڄ‬
       ‫ك٭٦بد ٵپرتي اى ٽٍڈڃ ٌب ٍجيي اٍزٮبكڃ ٽً ٵوكځل. ٽٲلاه ٽٖو٫ اٵضو‬
   ‫ٽگو ٵَبځً ٵڄ كاهاي ثب٧‬       ‫ا٭واك اځلٳ ڇ كه ؽلڇك ٌٴ ٥لك ٽٍڈڃ ثڈك،‬
   ‫ثڈكځل ٵڄ آٿ څټ افزٖبٓ ثڄ ىٽبٿ ٽٍڈڃ كڅً كاّذ . گوڇڃ ٍين 53 -03 ٍبٷ‬
 ‫ّنرتٌڀ ڇٙ٤ ها كه اٌڀ ٽڈهك كاّزڂل . ظلڈځڄڅب ثٍبٿ ٽٍٶوكځل ڇٙ٦ٍذ ٽٖو٫‬




                                   ‫651‬
            ‫څْزپٌن کڂگهڃ ٍواٍوي علبرڈٹڈژي ڇ اځٶڈٹڈژي اٌواٿ‬
                        ‫02-81 يٓشيبِ 7831‬                      ‫كاځْگبڃ ٥ٺڈٻ پيّکی ڇ‬
                                                                      ‫فلٽبد‬
                                                              ‫ّنلاّزی كهٽبځی اهڇٽٍڄ‬




 ‫ٵوكځل كه‬         ‫ٽٍڈڃ ڇ ٍجيي آځبٿ كه ربثَزبٿ ّنرت اٍذ ڇ ثوفً ثٍبٿ ٽً‬
  ‫ىٽَزبٿ فٍٺً ٵټ ٽٍڈڃ ٽٖو٫ ٽً ٵڂڂل. ٩ًن اى كڇ ځٮو څٍچ ٵلاٻ اى هژمي‬
 ‫٩ناًٌ ٵټ ٵبٹوي پًنڇي ظلً ٵوكځل ڇ ٕنبٽً آځبٿ ٽٖو٫ گڈّذ ثڄ ٕڈهد ٵجبة‬
        ‫ٌب ٍوؿ ّلڃ ها ثٍْرت روعٍؼ ٽً كاكځل. څٍچٌٴ اى ًّنٌڀ ٵڂڂلڃ ثلڇٿ‬
        ‫ٵبٹوي اٍزٮبكڃ ظلً ٵوكځل. ٩ًن اى ٍڄ ځٮو څٍچ ٌٴ اى فٞو ٽٖو٫ ىٌبك‬
     ‫٩ناڅبًٌ ٽبځڂل گڈّذ څبي ٭واڇهي ّلڃ ٌب روًّ ٌب ٽڈاكي ٽبځڂل فٍبه‬
                                                       ‫ّڈه آگبڃ ځجڈكځل.‬
      ‫َنش: ثڄ ځ٢و ٽًهٍل ٵڄ اٵضوٌذ ٱبٝ٤ ظلڈځڄ څب ثڄ كالٌٺً چڈٿ ٭ٲو ٽبيل،‬
‫ځجڈك ٓنٍٖالد ڇ آٽڈىُ ٵبيف كه ٽڈهك ٽٖو٫ ٽٍڈڃ ثڄ ٥ڂڈاٿ ٌٴ عيء ٩ناًٌ‬
‫ڇ ځڄ ٌٴ ٽڈهك ٹڈٵٌ ڇ ثڄ ڇٌژڃ كه ٭ٖٸ ځبٌبثً، اى ٽٍڈڃ ڇ ٍجيي ٵبيف‬
 ‫اٍزٮبكڃ ظلً ٵوكځل ٵڄ اٌڀ اٽو اؽزپبال ثڄ ر٦لاك ڇ ؽغټ ظلڈځڄ څب ثَزگً‬
     ‫كاهك. اى ٝويف ثڄ ځ٢و ٽً هٍل آگبڅً ځٍي ثڄ رڂچبًٌ ر٦ٌٍن ٵڂڂلڃ هژمي‬
       ‫٩ناًٌ ٽڂبٍت ځجبّل ڇ ٥ڈاٽٺً چڈٿ ٭وڅڂگ ٩ناًٌ ڇٙ٦ٍذ اٱزٖبكي كه‬
    ‫اٌڀ ىٽٍڂڄ ٽڈصو اٍذ . ثب اٌڀ ؽبٷ ٭وڅڂگ ٍبىي ڇ افزٖبٓ ٌبهاځڄ ثڄ‬
      ‫ٽٍڈڃ ڇ ٍجيي ڇ ٱواه كاكٿ آٿ ثڄ ٥ڂڈاٿ ُنًْ اى ٍجل ٩ناًٌ ٽوكٻ څو‬
 ‫چڂل ٽَزٺيٻ څي ٌڂڄ اٍذ، ڇيل ٱله ٽَٺټ ٽٍياٿ اٌڀ څيٌڂڄ اى پٍبٽلڅبي‬
                                            ‫ځبًّ اى ٍڈء ر٪نٌڄ ٵپرت اٍذ!‬
                         ‫کٺپبد کٺٍلی: ڇٙ٦ٍذ، ر٪نٌڄ، ٍوٝبٿ، ٽوگ ڇ ٽًن‬




                                  ‫751‬
                  ‫څْزپٌن کڂگوڃ ٍواٍوي علبرڈٹڈژي ڇ اځٶڈٹڈژي اٌواٿ‬
                                   1387 ِ‫02-81 يٓشيب‬                                       ‫كاځْگبڃ ٥ٺڈٻ پيّکی ڇ‬
                                                                                                  ‫فلٽبد‬
                                                                                          ‫ّنلاّزی كهٽبځی اهڇٽٍڄ‬




     Hepatocytes of donor origin in recipient liver after haematopoietic stem cell
                transplantation in beta-thalassaemia major patients
    Authors: Ardashir Ghavamzadeh, M. Mirzania, N. Sedighi, Marjan Yaghmaie, N. Kamalian,
             Kamran Ali moghaddam, Hamidullah Ghaffari, P. Azimi, B. Chahardouli
                Address: Tehran University of Medical Sciences, Shariati hospital


Introduction: Bone marrow and circulating stem cells contains stem cells with the potentialto
differentiate into mature cells of various organs. We determined whether stem cells transformed to
hepathcytes.
Materials & Methods: Biopsy specimens from the liver were obtained from 11 patients who had
undergone transplantationof hematopoietic stem cells from peripheral blood (8 patients) or bone
marrow (3 patients). Four female patients had receivedtransplants from a male donor and seven male
patients had received transplants from a female donor. All patients had beta thalassemia major and
fibrosis in biopsy specimens from the liver before hematopoieticstem-cell transplantation.
Hematopoieticstem-cell engraftment was verified by short tandem repeat analysis. Thebiopsies were
studied for the presence of donor-derived hepatocytes with the use of fluorescence in situ
hybridizationof interphase nuclei and immunohistochemical staining for CD45 (leukocyte common
antigen), and a hepatocyte-specific antigen.
Results: All 11 recipients of sex-mismatched transplants showedevidence of complete hematopoietic
donor chimerism. XY-positivehepatocytes accounted for 4 to 6.7 percentof the cells in histologic
sections of the biopsy specimens of female patients. These cells were detected in liver tissue as early
as 1 year and as late as 8.5 year after the hematopoieticstem cell transplantation.
Conclusion: Bone marrow and circulating stem cellscan differentiate into maturehepatocytes in beta
thalassemia major patients who undergone hematopoietic stem cell transplantation.

Key Words: Hepatocytes, stem cell transplantation, beta-thalassaemia




                                                 158
             ‫څْزپٌن کڂگهڃ ٍواٍوي علبرڈٹڈژي ڇ اځٶڈٹڈژي اٌواٿ‬
                         ‫02-81 يٓشيبِ 7831‬                      ‫كاځْگبڃ ٥ٺڈٻ پيّکی ڇ‬
                                                                       ‫فلٽبد‬
                                                               ‫ّنلاّزی كهٽبځی اهڇٽٍڄ‬




   ‫مهٕطتاص، انتٓبة ٔ ػًمکشد كهيّ ثّ دَجبل كؼبنيت ٔسصؽي دس‬
                 ‫ثيًبساٌ ثب عاسضّ کالٔديکيؾٍ‬
     ‫وتٍأة كّ اص دسيبٌ اعتبتٌن ٔ آعپشيٍ اعتلبدِ ييكُُذ‬
 ‫َٕيغُذگبٌ: اٽًناٽٍين، كکرت٥جبٍ٦ٺی گبئٍڂی، كکرتزلپلهٙب کوكی،٥جبً امحلي‬
 ‫آدسط: ٖنواٿ، كاځْکلڃ روثٍذ ثلځی ڇ ٥ٺڈٻ ڇهىّی كاٿّگبڃ ٖنواٿ، كاځْگبڃ‬
                          ‫٥ٺڈٻ پيّٶً ٵوكٍزبٿ‬


     ‫ٽٲلٽڄ : ٽٞبٹ٦بد ٱجٺً ځْبٿ كاكڃ اځل ٵڄ ٭٦بٹٍذ ڇهىًّ كه ثٍپبهاٿ‬
  ‫اٹزچبثً‬     ‫ةاکالڇكٌکٍْڀ ٽزڂبڇة (‪) IC‬شلٶڀ اٍذ ثب٥ش ٌک پبٍـ روٽجڈ –‬
       ‫كهٽبٿ پٍْگًني ثو هڇي اٌڀ پبٍـ‬    ‫ځ٢بٻ ٽڂل ّڈك . ربصًناد صبځڈٌڄ‬
‫ځبّڂبفزڄ اٍذ . اٌڀ ٽٞبٹ٦ڄ ٵپٴ ٽً ٵڂل رب رب سٌواد ٭٦بٹٍذ ڇهىًّ ثب‬
 ‫اٍزٮبكڃ اى روٌل ٻٌٸ ثو ځْبځگوڅبي ٭٦بٷ ٍبىي اځ٦ٲبك فڈٿ، اٹزچبة ڇ‬
       ‫٥پٸ ٵٺٍڄ كه ثٍپبهاٿ ثب ٥بهٙڄ ‪ IC‬ٵڄ اى كهٽبٿ اٍزبرٌن ڇ آٍپوٌڀ‬
                 ‫اٍزٮبكڃ ٽًٵڂڂل كه ٽٲبٌَڄ ثب گوڇڃڅبي ٍبمل ثوهًٍ ّڈك.‬
‫ٽڈاك ڇ هڇُڅب: ظلڈځڄگًني فڈځً ٱجٸ اى ٭٦بٹٍذ ثال٭بٕٺڄ ڇ ٌٴ ٍب٥ذ ث٦ل اى‬
  ‫٭٦بٹٍذ ڇهىًّ ثو هڇي روٌلٽٍٸ كه 02 ثٍپبه ثب ٥بهٙڄ ‪ IC‬ڇ 02 كاڇٝٺت‬
    ‫ٍبمل گو٭زڄ ّل. اٌڂرتٹڈٵٌن- 6 (6-‪ ) IL‬ٵپپٶٺٌ روڇٽجٌن - آځزی روڇٽجٍڀ‬
    ‫(‪ ) TAT‬ڇ ٭ٍربٌڀ‪ - D‬كاميو ثڄ ڇٍٍٺڄي ‪ ELISA‬اځلاىڃگًني ّل. ؽَبٍٍذ ثبالی‬
  ‫(‪ ) nephelometric‬اځلاىڃ‬ ‫‪ ) HS-CRP( CRP‬ڇ آٹجڈٽٍڀ اكهاهی اىٝو ٌٰ ٌک رَذ‬
  ‫گٍوی ّل. پوڇرئٌن اكهاهي اى ٛهٌٰ اهىٌبثً رڈهثًكڇٽرتٌٴ ڇ ‪ – N‬اٍزٍٸ -‬
  ‫‪ D-B‬گٺڈٵڈٍبٽٍڂٍلاى (‪ ) NAG‬اى ٝوٌٰ اهىٌبثً ٵبٹوي ٽرتٌٴ اځلاىڃ گًني‬
                                                                     ‫ّل.‬
‫ځزبٌظ : ٍٞڈػ پبٌڄ ي ‪ ، IL-6، HS-CRP‬ر٦لاك گٺجڈٷڅبي ٍٮٍل، ‪ -D‬كاميوڇ ‪NAG‬‬
  ‫ها كه ثٍپبهاٿ ثب ٥بهٗ ڃ (‪ ) IC‬كه ٽٲبٌَڄ ثب ٵڂرتٷ څبي كاڇٝٺت ا٭ياٌِ‬
‫, 6-‪IL‬‬   ‫ٌب٭ذ (5 % <‪ .) P‬ثڄكځجبٷ ٭٦بٹٍذ ڇهىًّ څٍچگڈځڄ ا٭ياًٌْ كه ٍٞؼ‬
     ‫‪ HS-CRP‬كٌلڃ ځْل . ٍٞؼ ‪ -D‬كاميو ثڄ ٝڈه ٽ٦ين كاهي ثڄ كځجبٷ ٭٦بٹٍذ‬
‫ڇهىًّ كه ثٍپبهاٿ ڇ كاڇٝٺجبٿ ا٭ياٌِ ٌب٭ذ . ٍٞؼ ‪ TAT‬ثال٭بٕٺڄ ث٦ل اى‬
   ‫٭٦بٹٍذ ڇهىًّ ٭ٲٜ كه گوڇڃ ثٍپبهاٿ ا٭ياٌِ ٌب٭ذ ڇ ثڄ ٝڈه ٽ٦ين كاهي‬
‫كه 1 ٍب٥ذ ث٦ل اى ٭٦بٹٍذ كه څو كڇ گوڇڃ ثٍپبهاٿ ڇ كاڇٝٺجبٿ ا٭ياٌِ‬
  ‫ځْبٿ كاك . ٌٴ ا٭ياٌِ ٽڈٱيت كه ځَجذ ٵوارٌن ثڄ پوڇرئٌن كه څو گوڇڃ هؿ‬
    ‫كاك (700 %>‪ .) P‬ڇ ځَجذ ٵوارٌن ثڄ آٹجڈٽٌن ٭ٲٜ كه گوڇڃ ثٍپبه ا٭ياٌِ‬
           ‫ٽڈٯرًكاّذ. ڇ كه هنبٌذ څٍچ ر٪ًني كه ‪ NAG‬اكهاهي ڇعڈك ځلاّذ.‬
‫َنش: ځْبځگوڅبي ا٭ياٌِ ٌب٭زڄ اٹزچبة كه ثٍپبهاٿ ثب ٥بهٙڄ (‪ ) IC‬ٵڄ اى‬
‫كهٽبٿ اٍزبٌنت ڇ آٍپوٌڀ اٍزٮبكڃ ٽً ٵڂڂل هؿ كاك . اٽب اٌڀ ا٭ياٌِ ثڄ -‬
       ‫كځجبٷ ٭٦بٹٍذ ڇهىًّ ارٮبٯ ځٍٮزبك . ةڃڃهؽبٷ ٭٦بٹٍذ ڇهىًّ ّلٌل‬
 ‫ٽڂغو ثڄ ٌٴ ڇٙ٦ٍذ ڇاٙؼ پوڇروڇ ٻثٍٴ كه څو كڇ گوڇڃ ٽً ّڈك . اگو چڄ‬
  ‫اٌڀ ڇٙ٦ٍذ كه ثٍپبهاٿ ثب ٥بهٙڄ (‪ٝ ) IC‬ڈالځیرو ثڈك . ٽ٦ڂی كاه ثڈكٿ‬
       ‫ةیٽبهاځً ٵڄ كه ٽ٦وٗ فٞو ا٭ياٌِ ٌب٭زڄ‬     ‫کٺٍڂٍکی اٌڀ ځزبٌظ كه‬
           ‫ؽڈاكس ٱٺيب ڇ كٌگو ؽڈاكس روڇٽجڈرٍٶً ٱواه كاهځل ڇاٙؼ ځٍَذ.‬

‫ٵٺپبد ٵٺٍلي : اٹزچبة، ٥پٺٶوك ٵٸ ٌڄ، ٭٦بٹٍذ ثلځً، کالڇكٌکٍْڀ ٽزڂبڇة،‬
                                                 ‫اٍزبرٌن ڇ آٍپوٌڀ‬




                                  ‫951‬
              ‫څْزپٌن کڂگوڃ ٍواٍوي علبرڈٹڈژي ڇ اځٶڈٹڈژي اٌواٿ‬
                          ‫02-81 يٓشيبِ 7831‬                     ‫كاځْگبڃ ٥ٺڈٻ پيّکی ڇ‬
                                                                       ‫فلٽبد‬
                                                               ‫ّنلاّزی كهٽبځی اهڇٽٍڄ‬




       ‫ثشسعي ييضاٌ كشأاَي ثيبٌ ‪( TDT‬دئٕكغي َٕكهئٕتيذيم‬
                      ‫تشاَغلشاص) دس ‪AML‬‬

‫َٕيغُذگبٌ: كٵرت ٥ٺًنٙب ځٍٶبځٮو، كٵرت ٍٍلڅبكي ٽٺغبًٌ، كٵرت ٥جبٍ٦ٺً فبٵجبى‬
        ‫ا‬
    ‫آدسط: رربٌي، كاځْگبڃ ٥ٺڈٻ پيّٶً رربٌي، فٍبثبٿ كاځْگبڃ، عڂت ٌَزگبڃ‬
             ‫ٍزبهڃ ّڂبًٍ، ٽوٵي ٓنٲٍٲبد علبرڈٹڈژي ڇ اځٶڈٹڈژي‬


        ‫ٽٲلٽڄ : ٽٞبٹ٦بد ىٌبكي ربٵڂڈٿ ّڈاڅلي ٱٞ٦ً اى ڇعڈك ٽڈاهك ٽضجذ‬
  ‫كئڈٵًَ ځڈٵٺئڈرٍلٌٸ رواځَٮواى اځزچبًٌ (‪ ) TdT‬كه ثوفً ىٌو گوڇڃ څبي‬
                 ‫ب‬
    ‫ٹڈمسً ٽٍٺڈئٍلي ؽبك (‪ ) AML‬ها ځْبٿ كاكڃ اځل . رٲوٌجً كه ځٍپً اى‬
    ‫ٽٞبٹ٦بد ثوڇى ‪ TdT‬ثب پٍِ آگچً ٙ٦ٍ٬ ٽورجٜ ثڈكڃ اٍذ . ٽٍياٿ ثوڇى‬
  ‫. اٌڀ‬       ‫ٽڈاهك ٽضجذ ‪ TdT‬كه اٌڀ ثٍپبهاٿ ة ڃٝڈه ڇٍٍ٦ً ٽزٮبڇد اٍذ‬
    ‫ٽٞبٹ٦ڄ ثواي ر٦ٌٍن ٽٍياٿ ثوڇى ‪ TdT‬كه ثٍپبهاٿ ‪ AML‬كه عبٽ٦ڄ ٽب ڇ‬
 ‫ٽٍياٿ ٽضجذ ثڈكٿ آٿ كه ىٌو گوڇڃ څبي ٽڈه٭ڈٹڈژٌٴ ڇ گوڇڃ څبي سلزٺ٬ ٍڀ‬
                                                       ‫ڇ عڂٌ اصلبٻ گو٭ذ.‬
 ‫ٽڈاك ڇ هڇُ څب: كه اٌڀ ٽٞبٹ٦ڄ ر٦لاك 101 ثٍپبه ‪ AML‬ٵڄ اى ٍبٷ 8731 رب‬
      ‫3831 كه ثٍپبهٍزبٿ ّچٍل ٱبًٙ كاځْگبڃ ٥ٺڈٻ پيّٶً رربٌي ثَرتي ّلڃ‬
          ‫ثڈكځل، كه ځ٢و گو٭زڄ ّلځل ڇ ٭ٺڈٍٍزڈٽرتي اٌڀ ثٍپبهاٿ ٽٞبٹ٦ڄ‬
                                                                  ‫گوكٌل.‬
    ‫ځزبٌظ: ٍٺڈٷڅبي ‪ TdT‬ٽضجذ كه 42 ثٍپبه(7 /32%) ٌب٭ذ ّل . كڇ ٍڈٻ اٌڀ‬
    ‫ثًٽبهاٿ ٽوك ثڈكځل . ٽٍبځڄ ٍين اٌڀ ثٍپبهاٿ 01 ٍبٷ ٵپرت اى ثٍپبهاٿ‬
  ‫‪ TdT‬ٽڂٮً ثڈك (03 كه ٽٲبثٸ 04 ٍبٷ). اى ثٌن اٌڀ 42 ثٍپبه، 9 ثٍپبه‬
 ‫‪ TdT‬ثب 2‪FAB M‬‬       ‫(410 /0 = ‪ .) P‬ٽضجذ ثڈكٿ‬  ‫ٍڀ ٵپرت اى 02 ٍبٷ كاّزڂل‬
 ‫(كه ٽٲبثٸ 3 /51 %‬      ‫اهرجبٛ كاّذ . 14 % ثٍپبهاٿ 2‪ TdT, M‬ٽضجذ ثڈكځل‬
                            ‫ثٍپبهاٿ ًاٌو ىٌو گوڇڃڅبي ‪.)P = 0/ 004( )FAB‬‬
 ‫َنش : كهٕل ثوڇى ‪ TdT‬كه ٹڈمسً ٽٍٺڈئٍلي ؽبك ٵپرت اى ٹڈمسً ٹڂٮڈئٍلي ؽبك‬
    ‫ٽً ثبّل. ٥الڇڃ ثو ىٌو گوڇڃ څبي )0‪ TdT ،) M1/M2,M‬شلٶڀ اٍذ كه ٍبٌو ىٌو‬
                                  ‫گوڇڃڅب ځٍي ثوڇى ٌبثل (ٽضٸ 4‪ M‬ڇ 5‪.)M‬‬

  ‫كٌٸ رواځَٮواى‬     ‫ٵٺپبد ٵٺٍلي : ٹڈمسً ٽٍٺڈئٍلي ؽبك، كئڈٵًَ ځڈٵٺئڈرً‬
                                               ‫اځزچبًٌ، ٭ٺڈٍٍزڈٽرتي‬




                                   ‫061‬
            ‫څْزپٌن کڂگهڃ ٍواٍوي علبرڈٹڈژي ڇ اځٶڈٹڈژي اٌواٿ‬
                        ‫02-81 يٓشيبِ 7831‬                       ‫كاځْگبڃ ٥ٺڈٻ پيّکی ڇ‬
                                                                       ‫فلٽبد‬
                                                               ‫ّنلاّزی كهٽبځی اهڇٽٍڄ‬




 ‫ْب، ثشسعی 74 يٕسد دس يشکض‬ ‫آدَٕکبسعيُٕو أنيّ فلبهی دس خبمن‬
                          ‫اَکٕنٕژی‬
              ‫ثيًبسعتبٌ اعتبد ػبنی َغت تربيض‬
       ‫َٕيغُذگبٌ: كٵرت٥ٺًٵوٻ څلاٌيت گڈكهىي، ىڅوا ٽکوٻ ٩بىاځی‬
        ‫آدسط: رربٌي، ثٍپبهٍزبٿ اٍزبك ٥بيل ځَت، ُنِ اځٶڈٹڈژي‬


 ‫ٽٲلٽڄ: كهگٌوی ٕٮبٱی ڇ اٌغبك ٽبٌ٤ آٍٍذ ثلفٍټ كه 01 % ثٍپبهاٿ ٽجزال‬
        ‫ثڄ ثلفٍپی (ثٍْرت اى ٽڂْبء ٔنپلاځی ڇ کپرت عچبى گڈاهّی ڇ هٌڄ ڇ‬
        ‫پَزبٿ ڇ ٹڂٮڈٻ ) اٌغبك ٽی ّڈك گوچڄ آكځڈکبهٍٍڂڈٻ اڇٹٍڄ ٕٮبٱی ڇ‬
              ‫آٍٍذ ثلفٍټ آٿ، اى ځ٢و ثبٹٍڂی ڇ پبٍـ كڅی ثڄ كهٽبٿ ّجٍڄ‬
  ‫آكځڈکبهٍٍڂڈٻ ٔنپلاځی اٍذ ڇ ٹی رْقٍٔ ٽَزٲٺی ثڈكڃ ڇ ځٍبىٽڂل كهٽبٿ‬
    ‫فبٓ فڈك ٽی ثبّل. ٭وٻ آكځڈکبهٍٍڂڈٻ پبپٍٺوی ٌب كاهای اعَبٻ پَڈا‬
  ‫. اگوچڄ آٍٍذ ثلفٍټ‬       ‫ٽڈٻ ثٍْرت رٍپٍک ڇ ٍبىگبه ثب کڂَو ٔنپلاٿ اٍذ‬
   ‫٥الٽذكاه ځبّی اى کڂَو ٽزبٍزبرٍک عچبى گڈاهّی ڇ هٌڄ ڇ پَزبٿ ثٲبی‬
   ‫ٽزڈٍٜ 2 -3 ٽبڅڄ كاهځل . ثب كهٽبٿ ٽڂبٍت آكځڈکبهٍٍڂڈٻ اڇٹٍڄ ٕٮبٱی‬
‫74‬      ‫٥پو ٽزڈٍٜ ثٍَبه ٝڈالځی رو ڇ ثٍِ اى ٌکَبٷ اٍذ . كه اٌڀ ٽٞبٹ٦ڄ‬
 ‫فبمن ٽجزال ثڄ آكځڈکبهٍٍڂڈٻ اڇٹٍڄ ٕٮبٱی ٽڈهك ثوهٍی ٱواه گو٭زڂل رب‬
       ‫ّبٌل ثڄ ث٦ٚی اى ٽڈاهك کڈځرتڇڇهٍیڅب كه اٌڀ ثبة پبٍـ كاكڃ ّڈك.‬
   ‫ٽڈاك ڇ هڇُ څب: كه اٌڀ ٽٞبٹ٦ڄ اى ٽٍب ٿ 55 ثٍپبه ٽؤځش کڄ اى اڇٷ ٽچو‬
      ‫18 ٹ٪بٌذ 13 ٽوكاك 68 ثڄ كهٽبځگبڃ اځکڈٹڈژی ثٍپبهٍزبٿ ٽب ڇ ٽٞت‬
        ‫فٖڈٕی اٌڂغبځت ٽواع٦ڄ ڇ اكځڈکبهٍٍڂڈٻ اڇٹٍڄ ٕٮبٱی ثلڇٿ ّڈاڅل‬
‫رڈٽڈه اڇٹٍڄ كه ٔنپلاٿ ڇ عچبى گڈاهّی ڇ رڈهاکٌ كه ٍیریاٍکڀ رڈهاکٌ‬
 ‫ڇ ّکټ ڇ ٹگڀ ڇ ٍڈځڈگوا٭ی ٹگڀ كاّزڄ اځل ڇ ثبپبهاٍڂزي ٽبٌ٤ ٕٮبٱی‬
     ‫ٌب الپبهٍکڈپی ڇ ثٍڈپَی ٕٮبٱی رْقٍٔ ځَغی آهنب صبثذ ّلڃ ثڈك ڇ ثب‬
‫(54 /58 %)‬     ‫74 ځٮو اى آهنب‬   ‫رڈعڄ ثڄ ٓنپٸ ثٍپبهاٿ ڇ ٽَبئٸ ٝجی علواڃ‬
        ‫اځزقبة ڇ ٓنذ ٍٍزڈهٌلاکْڀ عواؽی ٱواه گو٭زڂل ڇ پٌ اى عواؽی ٓنذ‬
‫کپڈرواپی ثب هژٌټ ؽبڇی ربکَڈٷ 2‪ 175mg/m‬ڇ کبهثڈپالرٍڀ2‪ 400 mg/m‬څو 12‬
     ‫هڇى ٌکجبه ثب پڈِّ ځئڈپڈژٿ ىٌوعٺلی 5 ٽٍکوڇگوٻ ثڄ اىای کٍٺڈگوٻ‬
 ‫هڇىاځڄ كه هڇىڅبی كڇٻ رب ّْټ اى كهٽبٿ ٱواه گو٭زڂل . پٌ اى کڈهً‬
           ‫چچبهٻ كهٽبٿ ٽوڇه رللك ڇ ثوهٍی رٖڈٌوثوكاهی ڇ اهىٌبثی ٽبهکو‬
‫٭ذ .‬        ‫رڈٽڈهی 521‪ٍ CA‬وٻ عچذ اهىٌبثی اڇٹٍڄ پبٍـ ثڄ كهٽبٿ ٕڈهد گو‬
 ‫كڇهڃ کبٽٸ كهٽبٿ ٽلځ٢و څْذ کڈهً کبٽٸ (ثبرڈعڄ ثڄ ٥ڈاهٗ ربکَڈٷ ڇ‬
‫71‬        ‫کبهثڈپالرٍڀ ڇ ‪ PS‬ثٍپبه) ثڈكڃ اٍذ . ٽزڈٍٜ ٽلد پٍگٍوی ثٍپبهاٿ‬
‫ٽبڃ (2 رب 35 ٽبڃ) ثڈكڃ اٍذ . پٍگٍوی ثب ٽ٦بٌڂڄ ثبٹٍڂی ڇ ٍڂغِ 521‪CA‬‬
         ‫څو 2 ٽبڃ ٌکجبه ڇ ‪ CT‬اٍکڀ ّکټ ڇ ٹگڀ څو 4 ٽبڃ ٌکجبه ثڈكڃ اٍذ.‬
‫ځزبيط: ٍڀ ٽزڈٍٜ ثٍپبهاٿ 7 /35 ٍبٷ (ٍٝ٬ ٍڂی 12 رب 39 ٍبٷ) ثڈكڃ ڇ كه‬
   ‫18 % ٽڈاهك ٍٞ٤ ٍوٽی 521‪ CA‬كهىٽبٿ رْقٍٔ ثبال ثڈكڃ اٍذ . پبٍـ کبٽٸ‬
‫‪Stable‬‬     ‫ثبٹٍڂی ثڄ ٍّپی كهٽبځی كه 29 /13% (51 ثٍپبه ) ڇ پبٍـ ځَجی ڇ‬
‫82 /12 %‬       ‫ّلٿ ثٍپبه كه 92 /83% (81 ٽڈهك ) ڇ ٥لٻ پبٍـ ثڄ كهٽبٿ كه‬
                                         ‫ال‬
   ‫(01 ثٍپبه) ڇعڈك كاّزڄ اٍذ . کً كه 7 ثٍپبه (98 /41%) ثڄ ٩بٌذ كهٽبٿ‬
‫4 ڇ3 كه 71 %‬        ‫ځبئٸ ځْلٌټ . ٥ڈاهٗ كهٽبٿ ثٖڈهد روڇٽجڈٍٍزڈپڂی گوٌل‬




                                 ‫161‬
           ‫څْزپٌن کڂگوڃ ٍواٍوي علبرڈٹڈژي ڇ اځٶڈٹڈژي اٌواٿ‬
                       ‫02-81 يٓشيبِ 7831‬                      ‫كاځْگبڃ ٥ٺڈٻ پيّکی ڇ‬
                                                                     ‫فلٽبد‬
                                                             ‫ّنلاّزی كهٽبځی اهڇٽٍڄ‬




 ‫3 ڇ4 كه 6 ثٍپبه 77 /21 % ڇ رت‬    ‫ثٍپبهاٿ (8 ٽڈهك ) ڇ ځڈروڇپڂی گوٌل‬
‫ځڈروڇپڂٍک ځٍبىٽڂل ثَرتی كه 6 کڈهً كهٽبٿ ثٍپبهاٿ ڇعڈك كاّزڄ اٍذ .‬
‫ځڈهڇپبری ؽَی زلٍٞی كه 82 /12 % (01 ثٍپبه) كٌلڃ ّل ڇ ٝی ٍٍو كهٽبځی 4‬
‫ثٍپبه (5 /8%) ٭ڈد ظلڈكځل کڄ كه 2 ٽڈهك (52 /4 %) ٥ٺذ ٩ٍو اى ثٍپبهی ڇ‬
 ‫5 /21 ٽبڃ ڇ كه‬     ‫كهٽبٿ آٿ ثڈكڃ اٍذ . ٽزڈٍٜ ٍڈهڇٌڈاٷ کٺی ثٍپبهاٿ‬
‫ثٍپبهاٿ كاهای پبٍـ کبٽٸ ؽلڇك 5 /91 ٽبڃ ثڈكڃ اٍذ . كه ثٍپبهاٿ پبٍـ‬
       ‫كڅڂلڃ ثڄ کپڈرواپی ځوٽبٷ ّلٿ 521‪ CA‬ث٦لاى کڈهً ٍڈٻ كهٽبٿ ٕڈهد‬
                                                          ‫گو٭زڄ اٍذ.‬
  ‫َنش: پٍْڂچبك ٽی ّڈكکڄ فبمن څبی كچبه کبهٍٍڂڈٽبرڈى اڇٹٍڄ ٕٮبٱی كاهای‬
         ‫‪ Ps‬ٽڂبٍت ڇ ثلڇٿ ثٍپبهی علی ٝجی علواڃ ها ٽْبثڄ آكځڈکبهٍٍڂڈٻ‬
    ‫ٽزبٍزبرٍک ٔنپلاځی كهٽبٿ ظلبئٍټ ٌ٦ڂی ث٦لاى ٍٍزڈهٌلاکْڀ ٽڂبٍت ٓنذ‬
 ‫کپڈرواپی ثب هژٌټ ؽبڇی ربکَڈٷ ڇ کبهثڈپالرٍڀ ثب پڈِّ ځئڈپڈژٿ ٱواه‬
    ‫كڅٍټ ڇ كه ثٍپبهاٿ كاهای ثٍپبهی څبی علی علواڃ کڄ ٓنپٸ عواؽی ڇٍٍ٤‬
 ‫ها ځلاهځل پٌ اى ‪ Tap‬كهٽبځی آٍٍذ ثب پڈِّ آٹجڈٽٍڀ 02 % ٓنذ کپڈرواپی‬
   ‫ثب هژٌټ مکوّلڃ كه ثبال ٱواه كڅٍټ ىٌوا اٌڀ ثٍپبهاٿ څټ ّبځٌ ثٲبی‬
                                               ‫ٌکٍبٹڄ ڇ ثٍْرت كاهځل.‬

                                      ‫کٺپبد کٺٍلی: آكځڈکبهٍٍڂڈٻ، ٕٮبٱی‬




                                ‫261‬
              ‫څْزپٌن کڂگهڃ ٍواٍوي علبرڈٹڈژي ڇ اځٶڈٹڈژي اٌواٿ‬
                           ‫02-81 يٓشيبِ 7831‬                          ‫كاځْگبڃ ٥ٺڈٻ پيّکی ڇ‬
                                                                             ‫فلٽبد‬
                                                                     ‫ّنلاّزی كهٽبځی اهڇٽٍڄ‬




              ‫ثشسعی ؽيٕع ‪ Gestational thrombocytopenia‬دس تربيض‬
       ‫َٕيغُذگبٌ: كٵرت ٥ٺً ٵوٻ څلاٌيت گڈكهىي، ىڅوا ٽکوٻ ٩بىاځی‬
         ‫آدسط: رربٌي، ثٍپبهٍزبٿ اٍزبك ٥بيل ځَت، ُنِ اځٶڈٹڈژي‬


    ‫ٽٲلٽڄ: روڇٽجڈٍٍزڈپڂی ثب مشبهُ پالکزی کپرت اى 051 څياه كه ٽٍکوڇٹٍرت‬
                                          ‫ب‬
‫ٽٌأ ٹڄ ّبٌ٦ی ٝی ؽبٽٺگی ثڈكڃ ڇ ٩بٹجً ‪ Management‬ٽڂبٍجی ظلی ّڈځل . كه‬
  ‫ٍڄ ٽبڅڄ ٍڈٻ ؽبٽٺگی ڇ ىٽبٿ ىاٌپبٿ كه 01 -8 % ٽڈاهك كٌلڃ ٽی ّڈك کڄ‬
                                         ‫ال‬
‫كه 08 -57 % اٌڀ ٽڈاهك ٭وك ؽبٽٺڄ کبٽً ٍبمل ڇ ثلڇٿ ٽْکٸ ىٽٍڂڄ ای ڇ‬
                          ‫ال‬
  ‫٥الٽذ علواڃ اٍذ ثڄ اٌڀ ٽڈاهك کڄ مشبهُ پ الکزی ٽ٦پڈً ثبالی 07 څياه كه‬
  ‫‪ٌ Gestational thrombocytopenia‬ب‬      ‫ٽٍکوڇٹٍرت اٍذ روڇٽجڈٍٍزڈپڂی ؽبٽٺگی ٌب‬
    ‫‪ٌ GT( Pregnancy Induced thrombocytopenia‬ب ‪ ) PIT‬ٽیگڈٌڂل . ارٍڈٹڈژی آٿ ٽ٦ٺڈٻ‬
  ‫ځٍَذ ڇ ٽ٦پڈً كه اڇافو ٍڄ ٽبڅڄ كڇٻ ڇ كه ٍڄ ٽبڅڄ ٍڈٻ ؽبٽٺگی كٌلڃ‬‫ال‬
                                                       ‫ال‬
  ‫ٽیّڈك ڇ پوڇٍڄ ای کبٽً فڈُ فٍټ ثڈكڃ ڇ هٌَک فڈٿ هٌيی ها ځيك ٽبكه‬
‫ڇ عڂٍڀ ا٭ياٌِ ظلی كڅل. ٹنا ځٍبى ثڄ كهٽبٿ ڇ ٕنچٍل فبٓ ځلاهك . اٹجزڄ‬
‫2 /0 % اى‬      ‫روڇٽجڈٍٍزڈپڂی علی ثب مشبهُ ىٌو 05 څياه كه ٽٍکوڇٹٍرت كه‬
  ‫‪ٌ PIT‬ب ‪ GT‬كاهك. ٌب٭نت‬               ‫ؽبٽٺگیڅب كٌلڃ ٽی ّڈك ڇ ٥ٺٸ كٌگو ٩ٍو اى‬
     ‫روڇٽجڈٍٍزڈپڂی كه ٭وك ؽبٽٺڄ ثبه ٍڂگٍڀ هڇؽی ها ثو ثٍپبه ڇ پيّک‬
      ‫څبی ا٭رتاٱی فٍٞو‬               ‫ٽزقٖٔ ىځبٿ ٽَئڈٷ اٌْبٿ ثبرڈعڄ ثڄ رْقٍٔ‬
‫روڇٽجڈٍٍزڈپڂی ٽضٸ ‪ٍ HELLP–ITP‬ڂلهٻ ‪ TTP-HUS-DIC‬ڇ ٩ٍوڃ ڇ ثلفٍپی ڇاهك‬
‫2 -1‬      ‫ٽیکڂل ٹنا ٽْڈهد ثب علبرڈٹڈژٌَذ ٽٞوػ ٽی ّڈك ڇ څو څٮزڄ ؽلاٱٸ‬
      ‫ٽڈهك اى اٌڂچب ثڄ کٺٍڂی ک ٽب اهعب٣ ٽی ّڈځل . كه اٌڀ ثوهٍی ٍّڈ٣‬
                 ‫روڇٽجڈٍٍزڈپڂی ؽبٽٺگی كه رربٌي ٽڈهك ثوهٍی ٱواه ٽیگٍوك.‬
       ‫ٽڈاك ڇ هڇُ څب : كه اٌڀ ثوهٍی کٺٍڄ فبمنڅبی ؽبٽٺڄ کڄ كه اڇافو روی‬
‫ٽَرتٍڈٻ ڇ عچذ ىاٌپبٿ ثڄ كڇ ٽوکي ه٭واٷ آٽڈىّی كهٽبځی (ٝبٹٲبځی ) ڇ‬
  ‫كهٽبځی (92 ّنپڀ) رربٌي اى 13 /5 /48 دا 13 /5 /68 (ٽلد كڇ ٍبٹڄ ) ٽواع٦ڄ‬
  ‫ظلڈكڃ ڇ ثبٹ٨ ثو 9714 ٽڈهك ثڈكڃ اځل . اى ځ٢و مشبهُ پالکزی فڈٿ ثوهٍی‬
  ‫ّلځل ڇ كهٕڈهد پب یٌڀ رو اى 051 څياه كه ٽٍکوڇٹٍرت ثڈكٿ مشبهُ پالکزی‬
  ‫ٓنذ هځگ آٽٍيی الٻ فڈٿ زلٍٞی ڇ ٽٞبٹ٦ڄ آٿ عچذ هك روڇٽجڈٍٍزڈپڂی کبمة‬
‫ٱواه گو٭زڂل ڇ 873 ثٍپبه كاه ای روڇٽجڈٍٍزڈپڂی (50 /9 %) ٽْقٔ ڇ ڇاهك‬
       ‫ٽٞبٹ٦ڄ ّلځل . كه آفو څٮزڄ كڇٻ ڇ چچبهٻ پٌ اى ىاٌپبٿ ځٍي مشبهُ‬
   ‫پالکزی اٌڀ ا٭واك چک ّل . كه ٽڈاهك ڇعڈك روڇٽجڈٍٍزڈپڂی ځيك ٽبكه،‬
                                  ‫فڈٿ ثڂل ځب٫ ځڈىاك ځٍي اى ځ٢و پالکزی چک ّل.‬
‫ځزبٌظ: ٍڀ ٽزڈٍٜ فبمن څبی ثبهكاه 3 /82 ٍبٷ (ثب ٍٝ٬ 44 -51 ٍبٷ) ثڈكڃ کڄ‬
‫كه 1432 ٽڈهك (20 /65%) ؽبٽٺگی اڇٷ ڇكه ثٲٍڄ ؽبٽٺگی كڇٻ ڇ ثٍْرت ثڈكڃ‬
‫75‬      ‫اٍذ. كه 873 ٽڈهك (50 /9 %) روڇٽجڈٍٍزڈپڂی ڇعڈك كاّزڄ اٍذ کڄ كه‬
   ‫ٽڈهك (80 /51 %) علواڃ پوڃ اکالٽپَی ڇ ٥ڈاهٗ ؽبٽٺگی ٽضٸ كکڈدلبٿ عٮذ ڇ‬
‫٩ٍوڃ ڇ كه 8 ٽڈهك (21 /2 %) ‪ ITP‬ڇ كه 313 ٽڈهك (18 /28 %) روڇٽجڈٍٍزڈپڂی‬
‫فڈُ فٍټ ؽبٽٺگی ٽڈعڈك ثڈكڃ اٍذ . ٌ٦ڂی كه 8 -7 % کٸ فبمنڅبی ؽبٽٺڄ ٍبمل‬
         ‫٩ٍو کپپٺٍکڄ ‪ٌ PIT‬ب ‪ GT‬ڇعڈك كاهك . كه ثوهٍی ٙپڂی فڈٿ ثڂل ځب٫‬
    ‫ځڈىاكاٿ ٽڈاهك ‪ٌ GT‬ب ‪ PIT‬كه 2 % روڇٽجڈٍٍزڈپڂی فٮٍ٬ ڇعڈك كاّزڄ کڄ‬
  ‫كه ځڈىاكاٿ ٍبمل کڂرتٷ ځٍي ثڄ علٍڀ ٕڈهد ثڈكڃ اٍذ . كه هڇى 41 پٌ اى‬




                                     ‫361‬
           ‫څْزپٌن کڂگوڃ ٍواٍوي علبرڈٹڈژي ڇ اځٶڈٹڈژي اٌواٿ‬
                       ‫02-81 يٓشيبِ 7831‬                             ‫كاځْگبڃ ٥ٺڈٻ پيّکی ڇ‬
                                                                            ‫فلٽبد‬
                                                                    ‫ّنلاّزی كهٽبځی اهڇٽٍڄ‬




‫001 %‬   ‫‪ GT‬ڇ كه هڇى 82 پٌ اى ىاٌپبٿ كه‬      ‫ىاٌپبٿ كه 58 % ٽبكهاٿ ثب‬
                               ‫ٽڈاهك مشبهُ پالکذ ٽبكه ځوٽبٷ ّلڃ ثڈك.‬
‫َنش: روڇٽجڈٍٍزڈپڂی فڈُ فٍټ ‪ٌ GT‬ب ‪ PIT‬ٽَئٺڄ ّبٌ٦ی كه ؽبٽٺگی ثڈكڃ ڇ‬
‫څٍچ ٥بهٙڄ ای ثوای ثٍپبه ڇ عڂٍڀ (ځڈىاك ) ځلاهك ٭ٲٜ كه ٕڈهد پب یٌڀ‬
‫‪ ITP‬ڇ‬              ‫ب‬
            ‫رو اى 05 څياه كه ٽٍکوڇٹٍرت ثڈكٿ مشبهُ پالکزی ؽزپً ثبٌَزی‬
‫.‬         ‫ٽَبئٸ كٌگو ها ٽل ځ٢و ٱواهكاكڃ ڇ ثوهٍی رکپٍٺی ٕڈهد گٍوك‬
 ‫كهٕڈهد اصجبد ڇعڈك ‪ٌ GT‬ب ‪ PIT‬كه ٍڄ ٽبڅڄ ٍڈٻ ؽبٽٺگی ثلڇٿ ڇاهك کوك‬
   ‫ڃ٥ٺذ کټ‬    ‫ّڈک کبمة فٞو فڈٿ هٌيی ڇ ٕلٽڄ ثڄ عڂٍڀ (کڄ ٽزؤٍٮبځڄ ة‬
    ‫آگبڅی ڇ کټ ْنوثگی ث٦ٚی اى علکبهاٿ ٕڈهد ٽی گٍوك) ڇ ثلڇٿ ځٍبى ثڄ‬
‫-‬    ‫ثوهٍیڅبی رکپٍٺی ثٍپبه ها ٓنذ ځ٢و ٽیگٍوٌټ ىٌوا ٍجت ا٭ياٌِ فڈٿ‬
‫هٌيی ڇ هٌَک ؽزی ثب ىاٌپبٿ ٝجٍ٦ی (ٌب ٍياهٌڀ كهٕڈهد ٹيڇٻ ) طلڈاڅل‬
      ‫ّل ڇ ٝی ٌکٽبڃ پٌ اى ىاٌپبٿ مشبهُ پالکزی ٽبكه ځوٽبٷ فڈاڅل ّل.‬

                                      ‫کٺپبد کٺٍلی: ‪thrombocytopenia- Gestational‬‬




                                ‫461‬
                  ‫څْزپٌن کڂگهڃ ٍواٍوي علبرڈٹڈژي ڇ اځٶڈٹڈژي اٌواٿ‬
                                   1387 ِ‫02-81 يٓشيب‬                                       ‫كاځْگبڃ ٥ٺڈٻ پيّکی ڇ‬
                                                                                                  ‫فلٽبد‬
                                                                                          ‫ّنلاّزی كهٽبځی اهڇٽٍڄ‬




                        Fatigue after Bone Marrow Transplantation
                                Authors: Leila Sayadi, F. Jafar aghaei


Fatigue is a subjective experience that affects every body. In people with specific disease, however,
fatigue often represents one of the most significant problems. It is reported to be a major symptom for
many patients with cancer.
A cross-sectional design was used to examine the intensity of fatigue in 151 patients who underwent
bone marrow transplantation for a hematologic malignancy. A questioner composed of two major
sections was used: demographic data (age, sex, marital status, educational level, Employment status,
diagnosis, type of treatment and conditioning regimen) and the piper fatigue scale. Nour study more
samples were male, married, educated in level two, unemployed. Have AML and received Allogenic
graft, they also received chemotherapy for conditioning regimen and mean age was 32.38±11.76 years.
Overall, the subjects perceived a moderate level of fatigue. More than 14% reported experiencing a
high level of fatigue. Subjects more likely to perceive high levels of fatigue were married educated in
level two and received chemotherapy for conditioning regimen. Results may help nurses working in
oncologic, hematologic or BMT unites in identifying patients at risk for increased fatigue and in
planning fatigue – relieving strategies.

Key Words: Transplantation, Bone Marrow




                                                 165
                  ‫څْزپٌن کڂگوڃ ٍواٍوي علبرڈٹڈژي ڇ اځٶڈٹڈژي اٌواٿ‬
                                   1387 ِ‫02-81 يٓشيب‬                                       ‫كاځْگبڃ ٥ٺڈٻ پيّکی ڇ‬
                                                                                                  ‫فلٽبد‬
                                                                                          ‫ّنلاّزی كهٽبځی اهڇٽٍڄ‬




  Pulmonary epithelioid hemangioendothelioma: report of a case presented with a
           large mass and diagnosed with transthoracic needle biopsy
                            Authors: M.H. Rahimi-Rad, M. Milani
  Address: Urmia University of Medical Sciences, Imam Khomeini Hospital, Bronchoscopy Unite


Introdution: Pulmonary epithelioid hemangioendothelioma (PEH) is an uncommon tumour that
typically presents with multiple pulmonary nodules. It is usually diagnosed by open or thoracoscopic
biopsy. Recently there are reports of cases diagnosed by transbronchial biopsy. This report describes
an unusual case presented with hypetrophic ostepartropathy (HOA) and single large mass which is
diagnosed by transthoracic needle biopsy (TTNB).
Materials & Methods: CT guided transthoracic neddle biopsy.
Results: A 48-year-old female non-smoker presented with joints pain and cough. Chest radiography
and CT scan revealed a large right upper lobe mass. Long bones x ray showed HOA. In fiberoptic
bronchoscopy there was no endobronchial lesion. CT guided TTNB of tumour showed histologic
features of PEH. Immunohistochemical stains demonstrated that the cells were strongly positive for
factor WIII, and equivocally positive for CD31, negative for carcinoemberionic antigen, epithelial
membrane antigen and leukocyte common antigen markers.
Conclusion: Diagnosis of PEH can be made by TTNB, and open-lung or thoracoscopic biopsy is not
necessarily required, potentially sparing patients the morbidity and mortality associated with surgical
lung biopsy. We will describe clinical and imaging features and conclude that PEH may present with
HOA and single large mass.

Key Words: Epithelioid hemangioendothelioma, transthoracic, needle biopsy, Hyperthrophic
osteoarthropathy




                                                 166
            ‫څْزپٌن کڂگهڃ ٍواٍوي علبرڈٹڈژي ڇ اځٶڈٹڈژي اٌواٿ‬
                       ‫02-81 يٓشيبِ 7831‬                      ‫كاځْگبڃ ٥ٺڈٻ پيّکی ڇ‬
                                                                     ‫فلٽبد‬
                                                             ‫ّنلاّزی كهٽبځی اهڇٽٍڄ‬




 ‫ْبی حبد دس کٕدکبٌ ثب اعتلبدِ اص‬‫تؼييٍ سيغک كبکتٕسْبی نٕمسی‬
                   ‫يغبنؼبت اپيذييٕنٕژيک‬
                ‫َٕيغُذگبٌ: ٥جبً امحلی، كکرت ٽڂڈچچو امحلی‬
 ‫،‬
‫آدسط: كاځْگبڃ ٥ٺڈٻ پيّکی کوكٍزبٿ، كاځْکلڃ پٍواپيّکی، گوڇڃ علبرڈٹڈژی‬
                     ‫ُنِ هاكٌڈرواپی ثٍپبهٍزبٿ رڈؽٍل‬


        ‫گوچڄ ثوڇى ٹڈمسی څبی ؽبك كه کٸ مج٦ٍذ اځَبځی ځبكه اٍذ، اٽب اٌڀ‬
  ‫. ٝجٰ‬     ‫څب ی كڇهاٿ کڈكکی څَزڂل‬     ‫ّبٌ٤ روٌڀ ٍوٝبٿ‬    ‫ثٍپبهی څب‬
‫ثوهٍیڅبی ثڄ ٥پٸ آٽلڃ، 03 كهٕل ٍوٝبٿ څبی کڈكکبٿ كه ثچڄ څبی ىٌو 51‬
    ‫. كه اٌڀ مج٦ٍذ ٭واڇاځی ٹڈمسی‬     ‫ٍبٷ، ٽوثڈٛ ثڄ ٹڈمسی څبی ؽبك اٍذ‬
‫ٹڂٮڈثالٍزٍک ؽبك )‪ 5 (ALL‬ثواثو ثٍْرت اى ٹڈمسی ٽٍٺڈئٍلی ؽبك )‪ (AML‬ثڈكڃ‬
 ‫. ٽٞبٹ٦بد‬       ‫ڇ ؽلڇك 87 كهٕل ٹڈمسی څب ی اٝٮبٷ ٽوثڈٛ ثڄ آٿ اٍذ‬
‫اپٍلٽٍڈٹڈژٌک ٽز٦لكی ثڄ ٽڂ٢ڈه ر٦ٍٍڀ ارٍڈٹڈژی اٌڀ ثٍپبهی څب، هٌَک‬
‫٭بکزڈهڅبی اؽزپبٹی، اى مجٺڄ ژځزٍکی، ٥ٮڈځی ڇ زلٍٜ ی ها ٽڈهك ثوهٍی ڇ‬
      ‫ٽٞبٹ٦ڄ ٱواه كاكڃ اځل. اى ٽٍبٿ هٌَک ٭بکزڈهڅبی زلٍٞی رڂچب اّ٦ڄ‬
 ‫. اهرجبٛ‬      ‫ٌڈځٍياٿ ثب ‪ٌ ALL‬ب ‪ AML‬اهرجبٛ ٱڈی ڇ ٱبثٸ ٽالؽ٢ڄ كاهك‬
‫ثٍْرت كٌگو هٌَک ٭بکزڈهڅبی زلٍٞی ثب څو کلاٻ اى اٌڀ ٹڈمسی څب ی كڇهاٿ‬
                                                     ‫کڈكکی ٙ٦ٍ٬ اٍذ.‬
 ‫اٌڀ ٽٞبٹ٦ڄ ثڄ ثوهٍی كاكڃ څبی كٽڈگوا ٭ٍک ٹڈمسی څب ی كڇهاٿ کڈكکی ڇ‬
  ‫هٌَک ٭بکزڈهڅبی ٽورجٜ ثب ‪ٌ ALL‬ب ‪ AML‬ٽی پوكاىك . اى ٽٍبٿ هٌَک‬
‫څب ،‬     ‫٭بکزڈهڅبی زلٍٞی، اّ٦ڄ ٌڈځٍياٿ، اّ٦ڄ ٩ٍوٌڈځٍياٿ، څٍلهڇکوثڀ‬
   ‫٭وکبځٌڅب، ٽٖو٫ اٹکٸ، کٍْلٿ ٍٍگبه ڇ ٽٖو٫ ٩ٍو رلبى كاهڇ ٽڈهك َنش‬
                                                        ‫ٱواه ٽیگٍوك.‬
  ‫رڈاٿ ك كه ثکبهگٍوی اٱلاٽبد الىٻ ثوای‬     ‫ّڂبٍبٌی اٌڀ ٥ڈاٽٸ فٞو ٽً‬
     ‫کبڅِ فٞو اؽزپبٹی ځبّی اى ٱواه گو٭نت كه ٽ٦وٗ آهنب ڇ کبڅِ ٽڈاهك‬
      ‫ثوڇى اٌڀ ثلفٍپی څب ٽڈهك اٍزٮبكڃ ٱواه گٍوك . ٥الڇڃ ثو اٌڀ هٌَک‬
 ‫٭بکزڈهڅبی ژځزٍکی ڇ ٥ٮڈځی ٽڈهك َنش ڇ ثوهٍی ٱواه گو٭زڄ ڇ ٽز٪ٍوڅبی‬
 ‫كٌگو اى مجٺڄ ربهٌقچڄ ىاك ڇ ڇٹل ٽبكه ڇ ڇٌژگیڅبی رڈٹل ٽڈهك ثوهٍی‬
                                                       ‫ٱواه ٽیگٍوځل.‬

   ‫کٺپبد کٺٍلی: ٹڈمسی ؽبك، ٥ڈاٽٸ فٞو، کڈكکبٿ، ٽٞبٹ٦بد اپٍلٽٍڈٹڈژٌک‬




                                 ‫761‬
            ‫څْزپٌن کڂگوڃ ٍواٍوي علبرڈٹڈژي ڇ اځٶڈٹڈژي اٌواٿ‬
                         ‫02-81 يٓشيبِ 7831‬                       ‫كاځْگبڃ ٥ٺڈٻ پيّکی ڇ‬
                                                                        ‫فلٽبد‬
                                                                ‫ّنلاّزی كهٽبځی اهڇٽٍڄ‬




   ‫ثشسعی ييضاٌ اضغشاة، اعرتط، اكغشدگی دس ثيًبساٌ يجتال ثّ‬
                           ‫ثذخيًیْبی‬
        ‫خَٕی، ثغرتی دس ثيًبسعتبٌْبی ؽٓش يضد دس عبل 7831‬
 ‫َٕيغُذگبٌ: ځٍوڃ ٍٺپبځی، څڂگبٽڄ اٽٍوٌبٿ، ٽَ٦ڈك کالٽی، زلپلهٙب ٽورٚڈی‬
                                  ‫ىاكڃ‬
‫ڃ آىاك اٍالٽی، كاځْکلڃ پيّکی ٥ٺی اثڀ‬ ‫آدسط: ٌيك، ثٺڈاه كاځْگبڃ، كاځْگب‬
                        ‫اثی ٝبٷة، گوڇڃ پوٍزبهی‬


‫07 %‬    ‫څبی ٽوثڈٝڄ كه‬      ‫ٽٲلٽڄ: ثڄ كځجبٷ رْقٍٔ ٍوٝبٿ ڇ كهٌب٭ذ كهٽبٿ‬
     ‫ٽڈاهك، ٭ْبهڅبی هڇاځی ڇ ځگواځی هؿ ٽی كڅل کڄ كه ٕڈهد ٥لٻ اهائڄ‬
    ‫ٽلافالد ٽڂبٍت ٽی رڈاځل ٽڂغو ثڄ ثوڇى فَزگی څبی ّلٌل عَپی ڇ هڇاځی‬
 ‫ّڈك ڇ كه هنبٌذ کٍٮٍذ ىځلگی ٭وك ها کبڅِ ٽً كڅل .اٌڀ ٽٞبٹ٦ڄ ثب څل٫‬
‫ر٦ٍٍڀ ٽٍياٿ اٙٞواة، اٍرتً، ا٭َوكگی كه ثٍپبهاٿ ٽجزال ثڄ ثلفٍپی څبی‬
                                                    ‫فڈځی اصلبٻ ّلڃ اٍذ.‬
                               ‫رؼ‬
  ‫ٽڈاك ڇ هڇُ څب: اٌڀ ٌک ٽٞبٹ٦ڄ رڈٍٕٮی ڇ ٹٍٺی اٍذ کڄ ثو هڇی 04 ځٮو‬
         ‫ی فڈځی ثَرتی كه‬    ‫څب‬             ‫اى ٽجزالٌبٿ ثڄ اځڈا٣ ثلفٍپی‬
  ‫ثٍپبهٍزبٿڅبی ّچو ٌيك اصلبٻ ّلڃ ڇ ظلڈځڄ څب ثڄ ٕڈهد ٩ٍورٖبك٭ی ڇ كه‬
  ‫كٍرتً اځزقبة گوكٌلځل . اثياه ٓنٲٍٰ پوٍْڂبٽڄ كٽڈگوا٭ٍک ڇ پوٍْڂبٽڄ‬
  ‫افزٖبٕی اٍرتً، اٙٞواة، ا٭َوكگی (12-‪ ) DASS‬ثڈكڃ کڄ اٝال ٥بد پٌ اى مج٤‬
                         ‫آڇهی ٽڈهك ْنيٌڄ ڇ ٓنٺٍٸ آٽبهی ٱواه گو٭زڄ اٍذ.‬
       ‫ځزبٌظ: ٽٍبځگٍڀ ٍڀ 4 /34 ٍبٷ ڇ 5 /14 % ظلڈځڄڅب ثڄ ځبٿ څڈچکٍڀ ٹڂٮڈٽب‬
  ‫ٽجزال ثڈكځل . ٽٍبځگٍڀ،اٙٞواة 90 /5 ، اٍرتً 61 /8 ، ا٭َوكگی 57 /4 ثڈكڃ‬
‫اٍذ. اى ځ٢و ٍٞؼ ثڂلی ظلڈځڄ څب، 2 /13 % كه ٍٞؼ ٽزڈٍٜ اٍرتً، 3 /22 % كه‬
           ‫ٍٞؼ ٽزڈٍٜ اٙٞواة ڇ 12 % كه ٍٞؼ ٽزڈٍٜ ا٭َوكگی ٱواه كاّزڂل.‬
     ‫َنش: اٍرتً، اٙٞواة، ا٭َوكگی ٽی رڈاځڂل ثو هڇی ڇٙ٦ٍذ عَپی ثٍپبهاٿ‬
     ‫اصواد ٽڂٮی كاّزڄ ڇ ٽڂغو ثڄ رْلٌل فَزگی، ٖنڈ٣ ڇ اٍزٮوا٧، افزالٷ‬
‫كه فڈاة، ر٪ٍٍو كه ٥پٺکوكڅبی اعزپب٥ی ڇ ّ٪ٺی ٽی ّڈځل ڇ هڇځل ّنجڈكی‬
   ‫ها ثڄ ربفی ه ٽی اځلاىځل. ثڂبثواٌڀ ثب رڈعڄ ثڄ ځزبٌظ ثڄ كٍذ آٽلڃ،‬
‫ٙوڇهی ثڄ ځ٢و ٽی هٍل کڄ كه ٽلافالد پوٍزبهی ث٦ل هڇاځی ڇ ٥بٝٮی ثٍْرت‬
  ‫ٽڈهك ثوهٍی ڇ محبٌذ ٱواه گٍوك رب ثڄ ّنجڈك کٍٮٍذ ىځلگی اٌڀ ثٍپبهاٿ‬
                                                                ‫کپک ّڈك.‬

                 ‫کٺپبد کٺٍلی: اٍرتً، اٙٞواة، ا٭َوكگی، ثلفٍپیڅبی فڈځی‬




                                   ‫861‬
            ‫څْزپٌن کڂگهڃ ٍواٍوي علبرڈٹڈژي ڇ اځٶڈٹڈژي اٌواٿ‬
                        ‫02-81 يٓشيبِ 7831‬                      ‫كاځْگبڃ ٥ٺڈٻ پيّکی ڇ‬
                                                                      ‫فلٽبد‬
                                                              ‫ّنلاّزی كهٽبځی اهڇٽٍڄ‬




‫ثشسعی تسٔيجٕعبيُٕپتی ٔاثغتّ ثّ ْپبسيٍ دس پُدبِ ثيًبس ثغرتی‬
                        ‫دس ثيًبسعتبٌ‬
 ‫ىاكڃ، كکرت زلپلهٙب هؽٍپی ٽٲلٻ، كکرت ثبثک‬ ‫َٕيغُذگبٌ: كکرت ځَوٌڀ هٙڈٌبٿ‬
                       ‫عالٹٍبٿ، كکرت اذلبٻ ٽڄ رٍبٿ‬
   ‫(‬
 ‫آدسط: ّبڅوڇك، كاځْگبڃ آىاك اٍالٽی ّبڅوڇك، ثٍپبهٍزبٿ فبمت االځجٍبءٓ)‬


     ‫ٽٲلٽڄ: روڇٽجڈ ٍبٌزڈپ ځی ڇاثَزڄ ثڄ څپبهٌڀ (‪ٌ ) HIT‬ک ڇاکڂِ كاهڇٌی‬
    ‫ڇاثَزڄ ثڄ ٍٍَزټ اٌپڂی ٽی ثبّل کڄ ا٩ٺت كه هڇى چچبهٻ رب كڅټ ث٦ل‬
   ‫اى كهٌب٭ذ څپبهٌڀ هڇی كاكڃ ڇ ة ڃٝڈه کالٍٍک ثڄ ٕڈهد ا٭ذ مشبهُ پالکذ‬
‫-‬     ‫ثڄ کپرت اى 051 څياه ڇ ٌب ا٭ذ 05 % ٌب ثٍْرت اى ٍٞؼ پبٌڄ ر٢بڅو ٽی‬
    ‫ٌبثل . اٌڀ ثٍپبهی ٽً رڈاٿ ك ثب ؽڈاكس روڇٽجڈ آٽجڈٹٍک ؽزی ٱجٸ اى‬
                                     ‫ر٢بڅو روڇٽجڈٍبٌزڈپڂی علواڃ ثبّل.‬
        ‫ٽڈاك ڇ هڇُ څب: اٌڀ ٽٞبٹ٦ڄ كه 05 ثٍپبه ثَرتی كه ثٍپبهٍزبٿ کڄ ٓنذ‬
  ‫كهٽبٿ ثب څپبهٌڀ ْنيٌڄ ځْلڃ (‪ ) UFH‬ثڈكڃاځل عچذ ثوهٍی ‪ HIT‬اصلبٻ ّلڃ‬
 ‫(ٱجٸ اى ّوڇ٣، هڇى چچبهٻ ڇهڇى كڅټ‬         ‫اٍذ . كه اٌڀ ٽٞبٹ٦ڄ ٍڄ ځڈثذ‬
     ‫ث٦ل اى ّوڇ٣ كهٽبٿ ) ثوای څو ثٍپبه مشبهُ پالکذ اصلبٻ ّلڃ اٍذ ڇ‬
     ‫ثٍپبهاٿ اى حلبٟ اثزالء ثڄ ؽڈاكس روڇٽجڈآٽجڈٹی ٓنذ ځ٢و ٱواه گو٭زڄ‬
  ‫اځل. ثوای علڄ ثٍپبهاٿ،‪ UFH‬ثب كڇى 0005 ڇاؽل‪ّ Iv stat‬وڇ٣ ّلڃ ڇ ثڄ ٕڈهد‬
  ‫‪ Iv stat‬ثب‬   ‫‪ IV drip‬ثب كڇى 0001 ڇاؽل كه ٍب٥ذ ثوای2 هڇى ڇ ٍپٌ ثڄ ٕڈهد‬
   ‫كڇى 0005 ڇاؽل كه څو 6 ٍب٥ذ اكاٽڄ ٌب٭زڄ اٍذ . ث٦ل اى كڇ هڇى، هڇُ‬
     ‫ْنڈٌي څپبهٌڀ ثڄ ٍبة کڈربځئڈً رجلٌٸ ّلڃ ڇ ثب علبٿ كڇى ٱجٺی ْنڈٌي‬
‫‪، UFH‬‬      ‫گْزڄ اٍذ . ٝڈٷ ٽلد كهٽبٿ ثٞڈه ٽٍبځگٍڀ 6 هڇى ثڈكڃ ڇ ٩ٍو اى‬
‫كاهڇڅبی كٌگوی اى ٱجٍٸ كٌڈهرٍک رٍبىٌلی ڇ ٽچبه کڂڂلڃ آځيٌټ ٽت كٷ‬
     ‫آځژٌڈربځٍَڀ ځٍي، ٽزڂبٍت ثب څو ثٍپبه كه كاهڇڅبی ْنڈٌي ّلڃ ڇعڈك‬
                                                            ‫كاّزڄ اٍذ.‬
‫ځزبٌظ:02 ثٍپبه(04 %) كه ځڈثذ كڇٻ ڇ 91 ثٍپبه (83 %) كه ځڈثذ ٍڈٻ کبڅِ‬
     ‫پالکذ ها ځَجذ ثڄ ځڈثذ اڇٹٍڄ كاّزڄ اځل ڇ ٽٍياٿ اٌڀ کبڅِ كه ٕنبٻ‬
‫. 4 ثیٽبه (8 %‬         ‫اٌڀ ثٍپبهاٿ کپرت اى 03 % ځَجذ ثڄ پبٌڄ ثڈكڃ اٍذ‬
  ‫ثٍپبهاٿ) ځٍي پالکذ آهنب ځَجذ ثڄ پالکذ ځڈثذ اڇٷ ثڄ کپرت اى 051 څياه‬
  ‫(4%) كه ځڈثذ‬      ‫هٍٍلڃ اٍذ .(كڇ ثٍپبه (4 %) كه ځڈثذ كڇٻ ڇ كڇ ثٍپبه‬
         ‫ٍڈٻ ) ثٍپبهاٿ ٽڈهك ٽٞبٹ٦ڄ، عليٽبٿ كاهڇڅبی كٌگو اٌغبك کڂڂلڃ‬
             ‫روڇٽجڈٍبٌزڈپڂی ٽبځڂل كٌڈهرٍک رٍبىٌلی ڇ ٽچبه کڂڂلڃ ٽجلٷ‬
                                      ‫آځژٌڈربځٍَڀ ځٍي ٽٖو٫ ظلڈكڃ اځل.‬
 ‫َنش: كه ٽٞبٹ٦بد ٽز٦لكی کڄ اصلبٻ ّلڃ اٍذ ځْبٿ كاكڃ ّلڃ اٍذ کڄ ثٍْرت‬
     ‫اى 01 رب 02 % ثٍپبهاٿ كهٌب٭ذ کڂڂلڃ څپبهٌڀ، ٌک ا٭ذ پالکذ کپرت اى‬
     ‫زللڇكڃ ځوٽبٷ ٌب ا٭ذ 05 % كه زللڇكڃ ځوٽبٷ ها ْنوثڄ ٽیکڂڂل کڄ ا٩ٺت‬
        ‫اٌڂچب رٍپ ‪ HIT‬ٽیثبّل. ٹنا ثب رڈعڄ ة ڃ ځيكٌک ثڈكٿ آٽبه ٽب ثب‬
‫ٽٞبٹ٦بد ٭ڈٯ رڈٍٕڄ ٽً ّڈك کڄ کڈربڃ کوكٿ كڇهڃ كهٽبٿ ثڄٽلد کپرت اى 5‬
    ‫هڇى، ٽً رڈاځلكه کبڅِ ٽٍياٿ ثوڇى ‪ HIT‬ٽڈصو ثبّل . كه ثٍپبهاځی کڄ‬
             ‫ځٍبىٽڂل كهٽبٿ ٝڈالځی ٽلد ٙل اځ٦ٲبك څَزڂل، ثب ّوڇ٣ ىڇكرو‬
‫ڇاه٭بهٌڀ، كڇهڃ كهٽبٿ ثب څپبهٌڀ ها ٽیرڈاٿ کبڅِ كاك . كه ؽبٹی کڄ‬




                                  ‫961‬
                ‫څْزپٌن کڂگوڃ ٍواٍوي علبرڈٹڈژي ڇ اځٶڈٹڈژي اٌواٿ‬
                              ‫02-81 يٓشيبِ 7831‬                      ‫كاځْگبڃ ٥ٺڈٻ پيّکی ڇ‬
                                                                            ‫فلٽبد‬
                                                                    ‫ّنلاّزی كهٽبځی اهڇٽٍڄ‬




‫( ‪HIT = Heparin Induced‬‬   ‫‪ UFH‬ٽی ثبّل‬   ‫ّنرتٌڀ هڇُ، عبٌگيٌڂی ٽٖو٫ ‪ٍ LMWH‬نبی‬
                                                            ‫‪.)Thrombocytopenia‬‬

    ‫کٺپبد کٺٍلی : څپبهٌڀ ْنيٌڄ ځْلڃ، روڇٽجڈٍٍزڈپڂی ڇاثَزڄ ثڄ څپبهٌڀ‬




                                        ‫071‬
                ‫څْزپٌن کڂگهڃ ٍواٍوي علبرڈٹڈژي ڇ اځٶڈٹڈژي اٌواٿ‬
                              ‫02-81 يٓشيبِ 7831‬                                ‫كاځْگبڃ ٥ٺڈٻ پيّکی ڇ‬
                                                                                      ‫فلٽبد‬
                                                                              ‫ّنلاّزی كهٽبځی اهڇٽٍڄ‬




              ‫ثشسعی 93 يٕسدنُلٕو ْٕچکيٍ دسحهوّ ٔانذيش‬
      ‫ك ثيهگی ٱواٱڈٌڈځٺڈ‬ ‫َٕيغُذگبٌ: كکرت پوٌلفذ کوٌپٍبٿ، كکرت ٭وّی‬
         ‫آدسط: كاځْگبڃ ٥ٺڈٻ پيّٶً رربٌي، ثٍپبهٍزبٿ اٽبٻ مخٍين‬


      ‫ٽٲلٽڄ: ٹڂٮڈٻ څڈچکٍڀ رٲوٌجب علٍْڄ اى ٌک گوڃ ٹڂٮبڇی ٌب ىصلٍوڃ ای‬
  ‫اىگوڅچبی ٹڂٮبڇی ّوڇ٣ ٽً ّڈك . كهگٍوی ؽٺٲڄ ڇاٹلٌو كهٹڂٮڈٻ څڈچکٍڀ‬
  ‫ځبكه ٽیثبّل ڇ ځٍي كهگٍوی اڇٹٍڄ ؽٺٲڄ ڇاٹلٌورڈٍٜ اٌڀ ٹڂٮڈٻ ثٍَبه‬
      ‫٩ٍوّبٌ٤ اٍذ . څل٫ اىاٌڀ ٽٞبٹ٦ڄ، ثوهٍی ر٦ٍٍڀ كهٕل ٽوؽٺڄ ثڂلی‬
   ‫ثبٹٍڂی ڇ ىٌوگوڇڃ څبی اٌڀ ٹڂٮڈٻ كه ٽڈاهكی کڄ رب کڂڈٿ ّڂبفزڄ ّلڃ‬
                                                                   ‫اٍذ، ٽیثبّل.‬
    ‫ٽڈاك ڇهڇُ څب: اٌڀ ٽٲبٹڄ ؽبٕٸ مج٤ آڇهی اٝال٥بد اىچڂلٌڀ ٽٞبٹ٦ڄ سلزٺ٬‬
‫‪Cochrane data base, Science direct‬‬   ‫ثب ثوهٍی پبٌگبڃ كاكڃ څب ی اٌڂرتځزی ٽبځڂل‬
  ‫93 ٽڈهك‬          ‫,‪ Medline, Pubmed, Medscape, Wiley interscience‬ڇ ٩ٍوڃ ٽیثبّل کڄ رلپڈ٥ب‬
                                            ‫ّڂبفزڄ ّلڃ، ٽڈهك ثوهٍی ٱواه گو٭ذ.‬
‫ځزبٌظ: ٽزڈٍٜ ٍڀ 5 /44 ٍبٷ ثڈك . ٽوؽٺڄ ثڂلی ثبٹٍڂی ثڄ ٕڈهد ىٌو ٽی -‬
                                                                                ‫ثبّل:‬
   ‫6 /83 % ٽوؽٺڄ‪ % 46/ 2 ،I‬ٽوؽٺڄ‪ % 7/ 6 ،ІІ‬ٽوؽٺڄ‪ ІІІ‬ڇ ٍڄ ځٮو اى ثٍپبهاٿ‬
‫(6 /7 %) ثلڇٿ ٽوؽٺڄ ثبٹٍڂی گياهُ ّلڃ اځل . ىٌوگوڇڃ ثٍپبهاٿ ٥جبهرڂل‬
‫اى: ٍٺڈالهٌزڄ سلزٺٜ : 5 /03 %، اٍکٺوڇىځلڇاله : 82 %، ثوروی ٹڂٮڈٍٍذ :‬
‫(7 %) كه‬        ‫5 /72 %، کټ ٹڂٮڈٍٍذ : 2 % ڇ اٌڂرت ٭ڈٹٍکڈاله : 1 /5 %. ٍڄ ځٮو‬
  ‫ىٌوگوڇڃ فبٕی ٱواه ځگو٭زڂل . ٍٺڈٷڅبی هٌل - اّرتځرب گ ڇ څڈچکٍڀ اى‬
‫. كه 76 %‬        ‫حلبٟ اٌپڈځڈ٭ڂڈرٍپ كهٕنبٻ ٽڈاهك 03‪ CD‬ڇ51‪ CD‬ٽضجذ ثڈكڃ اځل‬
‫ٽڈاهك ڇ ٭ٲٜ كه ىٌوگوڇڃ څبی ځلڇاله اٍکٺوڇى ڇ ٍٺڈالهٌزڄ سلزٺٜ، ٍٺڈٷ -‬
                            ‫څب اى ځ٢و اپْزٍڀ ثبه ڇٌوڇً (‪ ) EBV‬ٽضجذ ٽیثبّڂل.‬
‫ڃ‬      ‫َنش: ثڄځ٢و ٽیهٍل کڄ ثوفال٫ ٹڂٮڈٻ څڈچکٍڀ فبهط اى ؽٺٲڄ ڇاٹلٌو ک‬
  ‫ّبٌ٤ روٌڀ‬           ‫ّبٌ٤ روٌڀ ٭وٻ اٍکٺوڇى ځلڇاله ٽیثبّل، ٍٺڈالهٌزڄ سلزٺٜ،‬
  ‫ٽی ثبّل ڇ علچڂٍڀ ثوهٍی څبی‬                    ‫ىٌوگوڇڃ كه څڈچکٍڀ ؽٺٲڄ ڇاٹلٌو‬
  ‫اٌپڈځڈڅٍَزڈٍّپی ڇ څٍربٌلاٍٍڈٿ كه عب اى ځ٢و ‪ EBV‬ٽًرڈاځل ثڄ ّڂبفذ‬
                                   ‫ٽڈاهك ځبكه ٹڂٮڈٻ څڈچکٍڀ اٌڀ ځبؽٍڄ کپک کڂل.‬

                                     ‫کٺپبد کٺٍلی: ٹڂٮڈٻ څڈچکٌڀ، ؽٺٲڄ ڇاٹلٌو‬




                                          ‫171‬
              ‫څْزپٌن کڂگوڃ ٍواٍوي علبرڈٹڈژي ڇ اځٶڈٹڈژي اٌواٿ‬
                           ‫02-81 يٓشيبِ 7831‬                        ‫كاځْگبڃ ٥ٺڈٻ پيّکی ڇ‬
                                                                           ‫فلٽبد‬
                                                                   ‫ّنلاّزی كهٽبځی اهڇٽٍڄ‬




    ‫يذنغبصی آيبسی خٓت تؾخيـ عشيغ َٕع ژَٕتيپ ثيًبسی تبالمسی‬
               ‫ثش يجُبی انگٕی انکرتٔكٕسصی مهٕگهٕثيٍ‬
               ‫َٕيغُذگبٌ: ثبثک فٺٍٺی ؽلاك، زلپڈك كاځبئی‬
‫آدسط: هڇكڅڀ، رلزپ٤ كاځْگبڅی كاځْگبڃ آىاك اٍالٽی ڇاؽل هڇكڅڀ، گوڇڃ ىٌَذ‬
                                 ‫ّڂبٍی‬


   ‫ٽٲلٽڄ : ربالمسی ثٍپبهی ڇهاس ری اٍذ کڄ كه اصو ځٲٔ ٽزبثڈٹٍک ٽبكهىاكی‬
    ‫كه ٭ٲلاٿ ٌب کپجڈك ٍڂزي ٌک ٌب چڂل ځڈ٣ اى ىصلٍوڃ څب ی پٺی پپزٍلی‬
  ‫ٍبىځلڃ ی علڈگٺڈثٍڀ ٽبځڂل ىصلٍوڃ ی آٹٮب ٌب ثزب ارٮبٯ ٽی ا٭زل . ثو‬
  ‫ٽجڂبی ٌب٭زڄ څبی ثبٹٍڂی ٽٍزڈاٿ ٽْکالد علڈگٺڈثٍڂڈپبری ها ثڄ ٍڄ كٍزڄ‬
  ‫ی ٥پلڃ رٲٍَټ کوك . (1 ) ثٍټاهیڅبی ځبّی اى رڈٹٍل پوڇرئٍڀ ٩ٍوٝجٍ٦ی‬
 ‫ٽبځڂل کټ فڈځی كاٍی ّکٸ . (2 ) ثٍپبهیڅبی ځبّی اىکبڅِ رڈٹٍل پوڇرئٍڀ‬
       ‫ٝجٍ٦ی ٽبځڂل ربالمسی . (3 ) ثٍپبهیڅبی ٽورجٜ ثب هّل ڇ رکڈٌڀ ٽبځڂل‬
     ‫ؽٚڈه اهصی علڈگٺڈثٍڀ عڂٍڂی (‪ٌ .) HPFH‬ب٭نت هڇُ رْقٍٖی كٱٍٰ، ٍوٌ٤،‬
      ‫اهىاٿ ڇ ٽڂبٍت اٍزٮبكڃ ی کب هثو؛ عچذ ر٦ٍٍڀ ڇٙ٦ٍذ ژځڈرٍپی ثٍپبه‬
     ‫اٹياٽی ثڄ ځ٢و ٽی هٍل. ثوای اٌڀ ٽڂ٢ڈه اى هڇُ كٍزڄ ثڂلی آٽبهی ثو‬
        ‫اٍبً ٽٲبكٌو ٽز٪ٍوڅبی ٽْبڅلڃ ّلڃ ڇ افزٖبٓ ا٭واك ثڄ ځيكٌکرتٌڀ‬
     ‫گوڇڃ كه كٍزڄ ثڂلی څبی پٍِ ٭وٗ ثو اٍبً كاكڃ څبی پٍٍْڀ ّنوڃ گٍوی‬
                                                                          ‫ّل.‬
    ‫ٽڈاك ڇ هڇُ څب: ٽٞبٹ٦ڄ ثو هڇی 682 ثٍپبه كه ّچو ٖنواٿ اصلبٻ پنٌو٭ذ ڇ‬
 ‫ځزبٌظ رَذ اٹکرتڇ٭ڈهى علڈگٺڈثٍڀ ثو ژٷ اٍزبد ٍٺڈٹي ة ڃٕڈهد کپی ثلٍذ‬
  ‫آٽل. هڇاثٜ ربث٤ فٞی ٭ٍْو ثب ځوٻ ا٭ياه ‪ SPSS‬ثڄ عچذ کالٍڄ ثڂلی څو‬
                           ‫چڄ كٱٍٲرت ڇ زلبٍجڄ ی هڇاثٜ ثو كاكڃڅب ا٥پبٷ ّل.‬
     ‫ځزبٌظ: ځزبٌظ ؽبٕٸ اى ځوٻ ا٭ياه ‪ SPSS‬ٽجٍڀ ٻ ٱبكٌو ڇٌژڃ ڇ كهٕل‬
    ‫رجٍٍڀ ڇاهٌبځٌ کٺی رڈاث٤ ثلٍذ آٽلڃ ڇ علچڂٍڀ ٙواٌت اٍزبځلاهك ّلڃ‬
    ‫ی ٕٮبد ٽڈهك ثوهٍی كه رڈاث٤ ثلٍذ ثڄ اځٚپبٻ علڇٷ گوڇڃ ثڂلی ثڈك.‬
           ‫َنش: هڇاثٜ ڇ ٽ٦بكالد رڈاث٤ اڇٷ ڇ كڇٻ ثڄ ٕڈهد مٌٸ ثلٍذ آٽل.‬
 ‫)2‪ = (0/ 157x A1) + (1/ 052x F) + (0/ 256x S) + (- 0/ 157x A‬ربث٤ اڇٷ‬
 ‫)2‪ = (- 0/ 005x A1) + (- 0/ 106x F) + (0/ 806x S) + (- 0/ 653x A‬ربث٤ كڇٻ‬
        ‫ثب ٱواه كاكٿ اٝال٥بد ؽبٕٸ اى اٹکرتڇ٭ڈهى كه هڇاثٜ ثبال، ا٥لاكی‬
    ‫ثلٍذ فڈاڅل آٽل کڄ كه ٽٲبٌَڄ ثب علڇٷ كٍزڄ ثڂلی زلبٍجڄ ّلڃ، ّنرتٌڀ‬
     ‫ڇ ځيكکرتٌڀ ژځڈرٍپ ثوای ٭وك ثو ٽجڂبی آٿ كه ځ٢و گو٭زڄ فڈاڅل ّل.‬

                      ‫کٺپبد کٺٍلی: ربالمسی، ژځڈرٍپ، ربث٤ رْقٍٔ فٞی ٭ٍْو‬




                                     ‫271‬
             ‫څْزپٌن کڂگهڃ ٍواٍوي علبرڈٹڈژي ڇ اځٶڈٹڈژي اٌواٿ‬
                          ‫02-81 يٓشيبِ 7831‬                         ‫كاځْگبڃ ٥ٺڈٻ پيّکی ڇ‬
                                                                           ‫فلٽبد‬
                                                                   ‫ّنلاّزی كهٽبځی اهڇٽٍڄ‬




                                   ‫حدبيت‬
                          ‫َٕيغُذِ: ځَوٌڀ ٍڂغوی‬


        ‫ٽٲلٻڃ: ؽغبٽذ ثڄ ٥ڂڈاٿ ٌک هڇُ كهٽبځی اى ٍبٷڅب ٱجٸ ّڂبفزڄ ّلڃ ڇ‬
‫ثوای كهٽبٿ ثٍَبهی اى ثٍپبهی څب رڈٍٕڄ ٽٍْڈك . ثب رڈعڄ ثڄ َنش ڇ علٷ -‬
  ‫څبي هڇى ا٭يڇځً ٵڄ اٽوڇىڃ ٽٍبٿ ٝو٭لاه اٿ ڇ سلبٹٮٌن ؽغبٽذ ٍوگو٭زڄ‬
  ‫اٍذ ڇ شلبځ٦ذ ڃاي ڇىاهد ّنلاّذ كهٽبٿ ڇ آٽڈىُ پيّٶً ڇ ٍبىٽبٿ اځزٲبٷ‬
  ‫فڈٿ ثب اٽو ؽغبٽذ ڇ اى ٝويف اٍزٲجبٷ چْټ گًن ٽوكٻ ثڄ اصلبٻ ؽغبٽذ كه‬
    ‫ٽواٵي رؤٌٍل ّلڃ ڇ ځْلڃ كه اٌڀ ٽٞبٹ٦ڄ ثو آٿ ّلڃ اٌټ رب اٌڀ هڇُ‬
 ‫كهٽبځی ٝت ٍڂزی ها ثب هڇُ كٌگو فوڇط فڈٿ اى ثلٿ ٌ٦ڂی ٭ٺجڈرڈٽی ها‬
      ‫اى حلبٟ ر٪ٍٍواد ٥المي ثبٹٍڂی ڇ پبهاکٺٍڂٍکی ثٍپبهاٿ ٽٲبٌَڄ کڂٍټ.‬
‫ٽڈاك ڇ هڇُڅب: اٌڀ ٽٞبٹ٦ڄ ثڄ ٕڈهد ‪ clinical randomized trial‬ٽیثبّل كه رلپڈ٣ 07‬
‫ځٮو ثٍپبه ڇاهك ّلځل کڄ 32 ځٮوٽجزال ثڄ پٺی ٍٍزپی 72 ځٮو آکڂڄ ڇ 02 ځٮو‬
‫څټ څبٌپو رڂْڀ كاّنت ك. ٽزڈٍٜ ٍڀ ثٍپبهاٿ 7.61 ±5.64 ثڈك کڄ 42 ځٮو ىٿ‬
  ‫8.33 % ڇ64 ځٮو ٽوك 8.46 % ّوکذ كاّزڂل . پٌ اى رٖبك٭ی کوكٿ ظلڈځڄ څب ثڄ‬
     ‫٭ٺجڈرڈٽی ثب اٍزٮبكڃ اى پوٍْڂبٽڄ کزجی‬            ‫ٌکی اى كڇ گوڇڃ ؽغبٽذ ڇ‬
          ‫اٝال٥بد اڇٹٍڄ ثٍپبهاٿ ّبٽٸ ٽْقٖبد كٽڈگوا٭ٍک ڇ ٥المي ثبٹٍڂی ڇ‬
      ‫آىٽبٌْگبڅی آهنب مج٤ آڇ هی گوكٌل ڇ ثٍپبهاٿ ٽڈهك ځ٢و اى څو گوڇڃ‬
  ‫ٽڂ٢ڈه ثٍپبهی فبٓ ا٥ټ اى پٺی ٍٍزپی ڇ آکڂڄ ڇ څبٌپورڂْڀ ها ثڄ كڇ‬
 ‫كٍزڄ رٲٍَټ کوكٌټ كه گوڇڃ اڇٷ اصلبٻ ٥پٸ ؽغبٽذ (فڈٿ گٍوی اى ځبؽٍڄ‬
      ‫ثٍڀ كڇ کز٬ ) ڇ كه گوڇڃ كڇٻ اصلبٻ ٥پٸ ٭ٺجڈرڈٽی اى ّوٌبٿ ثوکٍبٷ‬
    ‫ٕڈهد گو٭ذ . پٌ اى گنّذ 3 څٮزڄ ثیٽبهاٿ ڇٌيٌذ ّلځل ڇ ر٪ٍٍواد ٥المي‬
                                               ‫ا‬
   ‫ثبٹٍڂی ڇ آىٽبٌْگبڅی آهنب رللكً ثوهٍی ّل ڃ ڇ كاك ڃڅب ثب اٍزٮبكڃ اى‬
                                                     ‫ځوٻا٭ياه ‪ spss‬آځبٹٍي ّل.‬
       ‫ځزبٌظ : كه ثٍپبهاٿ پٺی ٍٍزپی ث٦ل اى ٥پٸ ٽلافٺڄ ٥المي ثبٹٍڂی ٽضٸ‬
     ‫ٍوكهك ڇ ٍوگٍغڄ ڇ ڇىڇى گڈُ كه گوڇڃ ٭ٺجڈرڈٽی ثٍِ اى گوڇڃ ؽغبٽذ‬
      ‫کبڅِ ٌب٭ذ. علچڂٍڀ کبڅِ ‪ htc, mch, mchc, Hb, wbc‬كه گوڇڃ ٭ٺجڈرڈٽی ثٍِ اى‬
‫گوڇڃ ؽغبٽذ ٽْبڅلڃ ّلڇٹی ر٪ٍٍو ‪ mcv, plt‬ث٦ل اى ٥پٸ ٽلافٺڄ رٮبڇری كه‬
      ‫كڇ گوڇڃ ځلاّذ . كه گوڇڃ آکڂڄ ث٦ل اى ٥پٸ ٽلافٺڄ رٮبڇری اى ځ٢و‬
 ‫ّلد آکڂڄ ثٍڀ كڇ گوڇڃ كٌلڃ ځْل . كه ثٍپبهٿ څبٌپو رڂْڀ ث٦ل اى ٥پٸ‬
    ‫ؽظاٽذ ٭ْبهفڈٿ ٍٍَزڈٹی ا٭ياٌِ ٌب٭ذ ڇٹی ٭ْبهفڈٿ كٌبٍزڈٹی ر٪ٍٍوی‬
‫.‬      ‫ځکوك .ڇٹی كه گوڇڃ ٭ٺجڈرڈٽی کبڅِ څو كڇ ځڈ٣ ٭ْبه فڈٿ ها كاّزٍټ‬
 ‫٥الميی ٽضٸ ٍوكهك ڇ ٍوگٍغڄ ڇ ڇىڇى گڈُ ځٍي كه گوڇڃ ٭ٺجڈرڈٽی ثٍِ اى‬
                                                           ‫ؽغبٽذ کبڅِ ٌب٭ذ.‬
‫َنش : كه اٌڀ ٽٞبٹ٦ڄ كٌلڃ ّل کڄ اٍزٮبكڃ اى هڇُ ٭ٺجڈرڈٽی كه ٽٲبٌَڄ‬
         ‫ثب ٥پٸ ؽغبٽذ كه ّنجڈك ٥المي ثبٹٍڂی ثٍپبهاٿ ڇر٪ٍٍواد ٭بکزڈهڅبی‬
‫آىٽبٌْگبڅی آځبٿ ٽڈصورو ڇاٱ٤ ّل ڇ اى اٌڀ ٝوٌٰ ٽی رڈاٿ ثٍپبهاٿ ها‬
   ‫اى عچذ ٽواع٦ڄ ثڄ کٺٍڂٍک څب ڇاٍزٮبكڃ اى هڇُ ٭ٺجڈرڈٽی کڄ ځَجذ ثڄ‬
 ‫٥پٸ ؽغبٽذ آٍبٿ روڇکټ څيٌڂڄ رو اٍذ ڇ علچڂٍڀ اؽزپبٷ فٞو ٥٬ ڇځذ چڄ‬
                             ‫ؽٍڀ ٥پٸ ڇچڄ ث٦ل اى آٿ کپرت اٍذ رْڈٌٰ ظلڈك.‬

                                       ‫ؽغبٽذ، ٭ٺجڈرڈٽی‬          ‫کٺپبد ٵٺٍلی:‬




                                     ‫371‬
             ‫څْزپٌن کڂگوڃ ٍواٍوي علبرڈٹڈژي ڇ اځٶڈٹڈژي اٌواٿ‬
                          ‫02-81 يٓشيبِ 7831‬                        ‫كاځْگبڃ ٥ٺڈٻ پيّکی ڇ‬
                                                                          ‫فلٽبد‬
                                                                  ‫ّنلاّزی كهٽبځی اهڇٽٍڄ‬




       ‫اثشات آَتی اکغيذاَتی عيش دس خهٕگيشی اص مهٕنيض گهجٕل‬
‫ْبی هشيض‬
                        ‫تٕعظ پبساثٍ‬
          ‫َٕيغُذگبٌ: ؽَڀ ځبٽلاه امحلآثبك، ٍ٦ٍل كاځْپڂلی، ىڅٍو ؽَڀ‬
 ‫ٕوا٫، ٽوٌټ‬
                         ‫ٻ‬
         ‫هڇكثبهی، ٽوٌټ ځ٢ب٭ذ، ٽڂٍوڃ ؽبعیهاكی، هٱٍڄ هؽٍپی‬
‫آدسط: ٖنواٿ، كاځْگبڃ روثٍذ ٽلهً، كاځْکلڃ پيّکی، گوڇڃ اٌپڂی ّڂبٍی‬


    ‫ٽٲلٽڄ : ٍٍو گٍبڅی ثب فڈآ ٙل ٽٍکوڇثی، ٙل کبځَو، ٙل پٍوی ڇ آځزی‬
 ‫اکٍَلاځزی کڄ ٍٞڈػ گٺڈربرٍڈٿ اؽٍبء ها ر٦لٌٸ ٽی ظلبٌل. پبهاثڀ اٍرت‬
  ‫آٹکٍٺی اى پبهاآٽٍڂڈثڂيڇٌٍک کڄ ة ڃٝڈه گَرتكڃ ك ه روکٍجبد آهاٌْی ڇ‬
   ‫ٽڈاك ٩ناٌی ٽڈهك اٍزٮبكڃ ٱواه ٽی گٍوك. ڇ ة ڃڇاٍٞڄ پواکٍَلاٍٍڈٿ‬
 ‫څب ی ٱوٽي‬        ‫ٹٍپٍلڅبی ٩ْبٌی ٍجت ا٭ياٌِ ځٮڈم پنٌوی ڇ علڈٹٍي گٺجڈٷ‬
        ‫ٽً گوكك . څل٫ اٌڀ ٽٞبٹ٦ڄ ٌب٭نت روکٍت آځزی اکٍَلاٿ ٽڂبٍت ثوای‬
                                ‫شلبځ٦ذ اى فبٍٕذ اکٍَلاځزی ‪ Paraben‬ٽیثبّل.‬
          ‫ٽڈاك ڇ هڇُڅب: ٍٍوڅب فوك ثب ځَجذ ٽَبڇی اى ځوٽبٷ ٍبٹٍڀ سلٺڈٛ ڇ‬
   ‫ٍبځرتٌٮٍڈژ ّلځل ڇ اى گبى اٍرتٌٸ ڇ ٭ٍٺرت ڇإنڀ ٥جڈه ڇ گوٻ ٽبكڃ فْک‬
   ‫٥ٖبهڃ پٌ اى ‪ Freeze drier‬ر٦ٍٍڀ گوكٌل . ٍپٌ 5 ظلڈځڄ فڈٿ ڇهٌلی كه ؽٚڈه‬
       ‫‪ EDTA‬گو٭زڄ ڇ ٍبځرتٌٮٍڈژ ڇ ثب ځوٽبٷ ٍبٹٍڀ ٍڈٍپبځٍَڈٿ ٍٺڈٹی ثب‬
‫چگبٹی401 ‪ٖ 2 × RBC/ml‬نٍڄ ّل ڇ ٍڄ گوڇڃ؛ کڂرتٷ ٽڂٮی رڂچب ؽبڇی ‪ ، RBC‬کڂرتٷ‬
  ‫ٽضجذ رڂچب ؽبڇی پبهاثڀ، رَذ ٩ٺ٢ذ څبی ٽزٮبڇد ٍٍو علواڃ ثب پبهاثڀ،‬
     ‫كه ځ٢و گو٭زڄ ّل، ثوای علڈٹٍي 001 كهٕل ‪ 2ml‬آة ٽٲٞو ثڄ ٍڈٍپبځٍَڈٿ‬
‫‪Retardation‬‬   ‫‪ RBC‬اٙب٭ڄ ّل. ٽٍياٿ عنة ځڈهی ر٦ٍٍڀ ڇ كهٕل علڈٹٍي ڇ كهٕل‬
                                                            ‫ر٤ٌٍڀ گوكٌل.‬
‫ځزبٌظ: ثب ا٭ياٌِ ٽٍياٿ ٩ٺ٢ذ ٍٍو ٽٍياٿ علڈٹٍي ځبّی اى پبهاثڀ ثٖڈهد‬
   ‫ٽ٦ڂبكاهی کبڅِ پٍلا ٽی کڂل ڇ كه ٩ٺ٢ذ ‪ 100µg/ml‬اى ٥ٖبهڃ ٍٍو ثٍْرتٌڀ‬
                                                ‫ٽٍياٿ ‪ Retardation‬ٽْبڅلڃ ّل.‬
      ‫َنش : ثب رڈعڄ ثڄ فبٍٕذ آځزی اکٍَلاځزی ٍٍو شلبځ٦ذ اى علڈٹٍي رڈٍٜ‬
 ‫پبهاثڀ کڄ ثب ٽکبځٍَټ پواکٍَلاٍٍڈٿ ٹٍپٍلڅبی ٩ْبء ٍجت ځٮڈمپنٌوی‬
   ‫ڇ علڈٹٍي ٩ْبء گٺجڈٷ څبی ٱوٽي ٽً ّڈك ٽڈهك اځز٢به ثڈك . ثب رڈعڄ ثڄ‬
         ‫اٍزٮبكڃ ڇٍٍ٤ اى پبهاثڀ ّبٌل ثزڈاٿ اى روکٍت اٌڀ ٽبكڃ ثب ٍٍو‬
                                         ‫فبٍٕذ رڈکٍَک آٿ ها رٲٺٍٸ كاك.‬

                  ‫کٺپبد کٺٍلی: ٍٍو، پبهاثڀ، كهٕل علڈٹٍي، كهٕل ‪Retardation‬‬




                                    ‫471‬
                   ‫څْزپٌن کڂگهڃ ٍواٍوي علبرڈٹڈژي ڇ اځٶڈٹڈژي اٌواٿ‬
                                    1387 ِ‫02-81 يٓشيب‬                                        ‫كاځْگبڃ ٥ٺڈٻ پيّکی ڇ‬
                                                                                                    ‫فلٽبد‬
                                                                                            ‫ّنلاّزی كهٽبځی اهڇٽٍڄ‬




               Studying the relation between viral load, liver histology and
                    protein expression efficiency of HCV in patients
                   Authors: M. Motazakker, E.A.B. McCruden, P. Preikschat,
  Address: Urmia University of Medical Sciences, Division of Virology Institute of Biomedical and
       Life Sciences, University of Glasgow North Division of NHS Greater Glasgow Board


Introduction: The course of chronic hepatitis C virus (HCV) infection is variable and unexplained.
Hepatic steatosis has been linked to the progression of fibrosis in HCV and is known to be more
common in genotype (gt) 3 infected patients. This study explores variation in intrahepatic HCV IRES
nucleotide sequences and outcome of infection
Materials & Methods: HCV RNA in samples from 25 patients (11 GT 1, 14 GT 3) was quantified
using the TaqMan real time PCR assay. None was on interferon-based therapy at the time when
samples were collected. Liver biopsies from 21 of the 25 patients were assessed. Biopsies were scored
according to the Ishak scoring system. In addition, biopsy sections were evaluated for the presence of
steatosis. IRES activity of 5’UTR sequences obtained from samples was measured using bicistronic
constructs in HuH7cells.
Results: Among GT 1 samples, a mean viral load of 2.5x 10 6 IU/ml was observed, whereas in GT 3
samples, the mean viral load was 8.2 x 10 6 IU/ml. No significant difference in viral load was found
between the two genotypes (p =0.07). No association was found between the grade of liver
inflammation and the corresponding translation efficiency (CC= 0.17, p> 0.05). There was also no
significant correlation between circulating HCV RNA titres and the degree of inflammation (CC= -
0.3, p> 0.05). Steatosis of the liver was observed in all GT3 infected patients except one, with scores
ranging from mild (5 cases) to moderate (3 cases) to severe (2 cases). In GT 1 infected patients, only 3
out of 10 patients had steatosis (2 mild, 1 moderate). Of 21 patients only 4 had fibrosis stage 1 to 3 and
no patient had cirrhosis. Inflammatory grades ranged from 2 to 5.
Conclusion: Our data demonstrate that the observed differences in circulating viral loads and biopsy
scores could not be explained by the protein expression efficiency by the IRES measured in our
system in Huh7 cells. In addition significant correlation (p=0.008) was found between the presence of
GT 3 and steatosis scores.

Key Words: viral load, liver histology, HCV




                                                  175
            ‫څْزپٌن کڂگوڃ ٍواٍوي علبرڈٹڈژي ڇ اځٶڈٹڈژي اٌواٿ‬
                         ‫02-81 يٓشيبِ 7831‬                       ‫كاځْگبڃ ٥ٺڈٻ پيّکی ڇ‬
                                                                        ‫فلٽبد‬
                                                                ‫ّنلاّزی كهٽبځی اهڇٽٍڄ‬




  ‫ثشسعي ييضاٌ ٔسٔد خٌٕ خُيين ثّ ثذٌ يبدس دس عوظْب ٔ پظ اص‬
                           ‫كٕستبژ‬
  ‫دس ثيًبساٌ يشاخؼّ كُُذِ ثّ صايؾگبِ ثيًبسعتبٌ هبئى "ػح "‬
       ‫َٕيغُذگبٌ: كٵرت ٽچو اځگٍي هاڇهٌبٿ، كٵرت ٭بٝپڄ اثوٌْپً‬
‫آدسط: ٽْچل، كاځْگبڃ ٥ٺڈٻ پيّٶً ٽْچل،ثٺڈاه امحل اثبك، ثٍپبهٍزبٿ ٱبئټ‬
                             ‫ُنِ فڈٿ ّڂبًٍ‬


‫ٽٲلٽڄ: كه ٽٞبٹ٦بد اصلبٻ ّلڃ 51 % ىځبٿ ؽبٽٺڄ ‪ Rh‬ٽڂٮً څَزڂل ڇ 61 % اٌڀ‬
   ‫گوڇڃ كه ٽ٦وٗ فٞو اميڈځٍياٍٍڈٿ ‪ Rh‬ٱواه كاهځل (1 ). ثب پٍْگًني اى‬
   ‫اميڈځٍياٍٍڈٿ ‪ Rh‬ٽًرڈاٿ اى اهٌرتڇثالٍزڈى عڂٍين پٍْگًني ظلڈك . ٍٲٜ عڂٌن‬
 ‫ځٍي ثب٥ش فڈځوٌيي عڂٍين ثڄ ثلٿ ٽبكه ّلڃ ڇ اغلبك ؽَبً ٌذ ٽً ظلبٌل ڇ‬
     ‫‪ RhIgG‬ٵڄ عچذ پوڇ٭ٍالٵًَ اى‬       ‫ٽٍياٿ فڈٿ هٌيي عڂٌن ثڄ ٽبكه ڇ كڇى‬
        ‫اميڈځٍياٍٍڈٿ ‪ Rh‬الىٻ اٍذ رڈٍٜ رَذ ٵٺً څبڇئو ٽْقٔ ٽًگوكك (2 ).‬
‫ٽڈاك ڇ هڇُ څب : ٌٶٖل ثٍپبه ٵڄ ةڃ٥ٺذ ٍٲٜ عڂٌن كه ثٍپبهٍزبٿ ٱبئټ ثَرتي‬
‫ّلځل ٽڈهك ٽٞبٹ٦ڄ ٱواه گو٭زڂل . ٍڀ ثٍپبه ، ر٦لاك ؽبٽٸ گً، گوڇڃ فڈٿ‬
     ‫ڇ ‪ Rh‬ٽبكه، ٽٍياٿ فڈٿ هٌيي، علبرڈٵوٌذ ٽبكه ، ٭ْبه فڈٿ ٍٍَزڈٹٍٴ ڇ‬
‫كڇهڃ فڈٿ هٌيي ڇاژٌڂبٷ ٽڈهك ثوهًٍ ٱواه گو٭ذ . ثواي علڄ ثٍپبهاٿ رَذ‬
   ‫ٵٺً څبڇئو اصلبٻ ّل ڇ كه ٕنبٻ ثٍپبهاځً ٵڄ رَذ ٵٺً څبڇئو ٽضجذ ثڈك‬
 ‫ٽٍياٿ فڈځوٌيي عڂٍين ثڄ ثلٿ ٽبكه ڇ كڇى ‪ RhIgG‬زلبٍجڄ گوكٌل ڇ اهرجبٛ‬
            ‫ثٌن ٭بٵزڈهڅبي ٭ڈٯ ڇ ٽضجذ ّلٿ آىٽڈٿ ٽڈهك ثوهًٍ ٱواه گو٭ذ.‬
   ‫ځزبٌظ: كه 53 % ثٍپبهاٿ رَذ ٵٺً څبڇئو ٽضجذ ثڈك . ٍڀ ؽبٽٺگً، ٽٍياٿ‬
      ‫علبرڈٵوٌذ ٽبكه، ّلد فڈٿ هٌيي ٽبكه رڂچب ٭بٵزڈهڅبًٌ ثڈكځل ٵڄ ثب‬
                                        ‫اؽزپبٷ ٽضجذ ّلٿ اهرجبٛ كاّزڂل.‬
‫كه 71 % ثٍپبهاٿ ٽٍياٿ فڈٿ هيىي عڂٌن ثڄ ثلٿ ٽبكه ؽلڇك ‪ 1- 5cc‬ثڈك ڇ كه‬
‫81 ځٮو ٽٍياٿ فڈځوٌيي ٵپرت اى اٌڀ ٽٲلاه ثڈك . كه څو ثٍپبه كڇى ‪RhIgG‬‬
                                              ‫اى 05 ٽٍٶوڇگوٻ ْنبڇى ځٶوك.‬
       ‫َنش: ٍٲٜ كه څٮزڄڅبي اڇٷ ؽبٽٺگً ٵپرت ثب فٞو فڈځوٌيي عڂٌن ثڄ ثلٿ‬
       ‫. ٽٍياٿ فڈځوٌيي ٽبكه ڇ علبرڈٵوٌذ اٌڀ فٞو ها‬          ‫ٽبكه علواڃ اٍذ‬
 ‫ا٭ياٌِ ٽی كڅل ڇ كڇى 05 ٽٍٶوڇگوٻ ‪ RhIgG‬ثواي عٺڈگًني اى اميڈځٍياٍٍڈٿ‬
                                              ‫‪ Rh‬پٌ اى ٍٲٜ عڂٌن ٵبيف اٍذ.‬

 ‫ثزٶڄ، ٍٲٜ،‬      ‫ٵٺپبد ٵٺٍلي : فڈځوٌيي عڂٍين- ٽبكهي، آىٽڈٿ ٵٺٍچبڇه-‬
                               ‫اميڈځٍياٍٍڈٿ ‪ ، Rh‬پوڇ٭ٍالٵًَ ‪ ، Rh‬هڇگبٻ‬




                                   ‫671‬
             ‫څْزپٌن کڂگهڃ ٍواٍوي علبرڈٹڈژي ڇ اځٶڈٹڈژي اٌواٿ‬
                         ‫02-81 يٓشيبِ 7831‬                        ‫كاځْگبڃ ٥ٺڈٻ پيّکی ڇ‬
                                                                         ‫فلٽبد‬
                                                                 ‫ّنلاّزی كهٽبځی اهڇٽٍڄ‬




          ‫كهٕعيتٕيرتی ٔ تؾخيـ اختالالت نُلٕپشٔنيلشاتيٕ‬
                        ‫َٕيغُذِ: ځلا ٕ٬ی‬
‫آدسط: إٮچبٿ، فٍبثبٿ عبثواځٖبهی، فٍبثبٿ ٥به٫، ثڀ ثَذ ّنبه، کڈچڄ‬
                              ‫ٌکزب‬


               ‫اٍزٮبكڃ اى ٭ٺڈٍٍزڈٽرتی ځٲِ ٽچپی كه كه افزالالد‬        ‫ٽٲلٽڄ:‬
‫ٹڂٮڈپوڇٹٍٮوارٍڈ كاهك . ٍڄ پبځٸ ثڄ ٽڂ٢ڈه اٍزٮبكڃ ّنٍڂڄ اى ٽ٦و٫ څب‬
                ‫ثوای رْقٍٔ ڇ ر٦ٍٍڀ پٍِ آگچی ثٍپبهاٿ ٽجزال ثڄ افزالالد‬
             ‫ٹڂٮڈپوڇٹٍٮوارٍڈ پٍْڂچبك کوكڃ اځل.پبځٸڅبی ٽيثڈه ّبٽٸ :‬
  ‫پبځٸ اڇٷ ثوای علڄ ثٍپبهاٿ علٌل ٽجزال ثڄ افزالالد ٹڂٮڈپوڇٹٍٮوارٍڈ ‪T‬‬
                                 ‫پبځٸ كڇٻ ثوای ر٦ٍڀ څڈٌذ ٍٺڈٷڅبی ‪NK, T‬‬
                                     ‫پبځٸ ٍڈٻ ثوای ر٦ٍڀ څڈٌذ ٍٺڈذلبی ‪B‬‬
  ‫ٽبهکوڅبی اٌپڂڈٹڈژٌک كه‬            ‫څل٫ اى اٌڀ ٓنٲٍٰ، اٝال٣ اى ضلڈڃ ر٢بڅو‬
‫ثٍپبهاٿ ثڈكڃ اٍذ کڄ ثواٍبً آٿ ٽٞبٹ٦ڄ علڄ عبځجڄ ڇ آٌڂلڃ ځگوی هڇی‬
‫45 ثٍپبه اصلبٻ ّلڃ رب ٙپڀ ٽٲبٌَڄ ثب ٽٞبٹ٦بد كٌگو اٝال٥بد الىٻ ثوای‬
        ‫ٝواؽی پبځٸڅبی ٽڂبٍت كه رْقٍٔ ڇ پٍِ آگچی ثٍپبهاٿ كاكڃ ّڈك.‬
‫ٽڈاك ڇ هڇُڅب: كه اٌڀ ٓنٲٍٰ ظلڈځڄ فڈٿ 45 ثٍپبه ٽجزال ثڄ: ‪ATLL,B- PLL,NON‬‬
 ‫‪ HUJKIN B,BCLL‬ثب اٍزٮبكڃ اى ٽ٦و٫ څب ڇ ٙل ٽبهکوڅبی افزٖبٕی ثب هڇُ‬
 ‫اٌپڂڈ ٭ٺڈهٍبځٌ ٽَزٲٍټ ثڈٍٍٺڄ ٭ٺڈٍٍزڈٽرتی چڂل پبهاٽرتی ٽٞبٹ٦ڄ ّلڃ‬
                                                                      ‫اٍذ.‬
   ‫ځزبٌظ: ٌب٭زڄڅبی ٓنٲٍٰ ٽيثڈه ځْبٿ ٽی كڅل کڄ ثڄ عي ٹڈمسی ٹڂٮڈٍٍزی‬
‫5،91 ، 32 كه ثٍټ اهاٿ‬      ‫ٽيٽڀ ٍٺڈٷ ة ، ر٢بڅو عليٽبٿ ٽبهکوڅبی ٍٺڈٹی‬
 ‫ٽْبڅلڃ ځْل . ثڂبثو ٌب٭زڄ څبی اٌڀ ٓنٲٍٰ، ثٍپبهاٿ ٽجزال ثڄ ٹڈمسی ٽيٽڀ‬
‫ٹڂٮڈٍٍزی ٍٺڈٷ ة، ٽبهکوڅبی ٍٺڈٷ ة ثڈٌژڃ 91 ڇ22 ها ثب ّلد کپی ځَجذ‬
      ‫ثڄ ٍبٌو افزالالد كه ٍٞؼ فڈك ځْبٿ كاكڃ، ثو فال٫ ثوفی ٽڂبث٤ رڂچب‬
‫كهٕل زللڇكی اى ثٍپبهاٿ ٍٺڈٷ ة، ٽبهکو 22 ٽڂٮی ثڈكځل . ٽٞبثٰ ٌب٭زڄ-‬
‫څبی ٌبك ّلڃ، افزال٫ ٽچپی كه ّلد ثوڇى ٽبهکو 02 كه ثٍپبهاٿ ٽْبڅلڃ‬
         ‫ځْلڃ، كه څٍچ کلاٻ اى افزالالد ٹڂٮڈپوڇٹٍٮوارٍڈ ٽيٽڀ ٍٺڈٷ ة،‬
  ‫ٽبهکوڅبی ٍٺڈٷ هد ثڄ عي ٽبهکو 5 ر٢بڅو ځلاّزڄ ڇ كه علٍڀ گوڇڃ اى‬
‫ثٍپبهاٿ ٍبٌو ٽبهکوڅبی سلزٺ٬ ٹڂٮڈئٍلی ثب چڂل اٍزضڂب علبځڂل ٓنٲٍٲب د‬
                                                         ‫ٍبٌو کْڈه څبٍذ.‬
   ‫َنش: افزالالد ٹڂٮڈپوڇٹٍٮوارٍڈ ٽيٽڀ ٍٺڈٷ ة، گوڇڃ څرتڇژځی اى ثٍپبهی‬
‫څبی‬           ‫څبٍذ کڄ ثو اٍبً ٽو٭ڈٹڈژی، ٽبهکوڅبی اٌپڂڈٹڈژی ڇ ٌب٭زڄ‬
    ‫ثبٹٍڂی، ّڂبٍبٌی ٽی ّڈځل. كه اٌڀ ځڈ٣ ثٍپبهی، اٌپڂڈ٭ڂڈرٍپ ثوای‬
  ‫څبی ٽيٻ ٿ ځڈ٣ ة اى‬       ‫ا٭رتاٯ افزالالد ٍٺڈٷ ة اى د ڇ ځٍي رْقٍٔ ٹڈمسی‬
                                            ‫عللٌگو هڇُ اٍبٍی زلَڈة ٽًّڈك.‬
                                                             ‫‪ٍ =B CELL‬ٺڈٷ ة‬
                                                            ‫‪ٍ =T CELL‬ٺڈٷ د‬
                                                          ‫‪ =CD‬ٽبهکو ٍٺڈٹی‬

              ‫کٺپبد کٺٍلی: افزالٷ ٹڂٮڈپوڇٹٍٮوارٍڈ، ٽبهکو ٍٺڈٹی، ٹڈمسی‬




                                    ‫771‬
               ‫څْزپٌن کڂگوڃ ٍواٍوي علبرڈٹڈژي ڇ اځٶڈٹڈژي اٌواٿ‬
                             ‫02-81 يٓشيبِ 7831‬                         ‫كاځْگبڃ ٥ٺڈٻ پيّکی ڇ‬
                                                                              ‫فلٽبد‬
                                                                      ‫ّنلاّزی كهٽبځی اهڇٽٍڄ‬




    ‫كشأاَی ْپبتيت ‪ B‬خملی دس اْذا کُُذگبٌ خٌٕ داسای ‪anti-HBc Ab‬‬
                                    ‫ؽٓش سؽت‬
    ‫َٕيغُذگبٌ : هٙب ع٦ٮوی ّکٍت، ٕلٌٲڄ اٽٍڂی کب٭ی آثبك، ىڅوا زلزْټ اٽًنی، ٭وٍّل‬
                         ‫ٍ٦بكد، ٭وٌربى ٽڂٖڈهٱڂب٥ی، ّچبة ځڈهی‬
                                   ‫فټ‬
                              ‫ىڅوڃ ّوٌٮی، ٥ٺی یٍیپڈه‬
    ‫آدسط : هّذ، کٍٺڈٽرت 01 عبكۀ هّذ ٱيڇٌڀ، رلزپ٤ كاځْگبڅی گٍالٿ، كاځْکل ۀ پيّکی‬


‫څب‬       ‫ٽٲلٽڄ: اځزٲبٷ فڈٿ ڇ ٭وآڇهكڃ څبی آٿ ثب ڇعڈك صلبد عبٿ اځَبٿ‬
‫‪B‬‬     ‫ٽًرڈاځلثب٥ش اصواد ځب فڈاٍزڄای ٽڂغپٺڄ فٞو اځزٲبٷ ڇٌوڇً څپبرٍذ‬
‫گوكك. ثب ڇعڈكیکڄ اٽوڇىڃ ثوای کبڅِ اٌڀ فٞو آىٽبٌِ ‪ HBsAg‬هڇی ظلڈځڄ-‬
  ‫څبی اڅلاٌی فڈٿ اصلبٻ ٽً ّڈك اٽب څڂڈى فٞو اځزٲبٷ اٌڀ ڇٌوڇً سلٖڈٕب‬
‫ثڄ ٥ٺذ ٥ٮڈځذ سلٮی څپبرٍذ ‪ B‬ڇعڈك كاهك کڄ ا٩ٺت كه اّقبٓ كاهای -‪anti‬‬
 ‫‪ anti-HBc‬كه رْقٍٔ‬   ‫‪ HBc‬كٌلڃ ٽً ّڈك. ڃك٫ اى اٌڀ ٽٞبٹ٦ڄ اٍزٮبكڃ اى‬
 ‫٥ٮڈځذ سلٮی څپبرٍذ ‪ B‬كه اڅلا کڂڂلگبٿ فڈٿ كه پبٌگبڃ اځزٲبٷ فڈٿ هّذ‬
                                                                 ‫ٽیثبّل.‬
‫ٽڈاك ڇ هڇُڅب: كه اٌڀ ٽٞبٹ٦ڄ ثوای 1402 ظلڈٿۀ اڅلاٌی فڈٿ ثب ‪Anti-، HBsAg‬‬
‫‪ Anti-HIV I, II ، HCV‬ڇ ‪ RPR‬ٽڂٮی، رَذ ‪ anti-HBc‬اصلبٻ ّل ڇ ثوای ظلڈٿ ڃڅبی‬
‫ٽضجذ آځزی ثبكی، رَذ ‪ Real time PCR‬اى ّوکذ کٍبژٿ اصلبٻ گوكٌل . علچڂٍڀ‬
   ‫ثوای ظلڈٿ ۀ ‪ HBV DNA‬ٽضجذ، آىٽبٌِ ‪ٌ PCR‬ک ثبه كٌگو ثب کٍذ فبځگی‬
    ‫ؽَبً ڇ ٱبثٸ ا٥زپبك ٽڈعڈك كه ٍبىٽبٿ ٽوکيی اځزٲبٷ فڈٿ رکواه ّل.‬
‫ځزبٌظ: اى 1402 ظلڈځڄ فڈٿ ٍبمل 87 ظلڈځڄ كاهای ‪ anti-HBc‬ثڈكځل (% 830 /0 ) ڇ‬
‫رڂچب ٌک ٽڈهك اى 87 ځٮو ځٍي ؽبڇی ‪ DNA‬ڇٌوڇً ‪ HBV‬ثڈك کڄ كه رکواه ثب‬
                                        ‫کٍذ فبځگی ثبه كٌگو ٽضجذ گوكٌل.‬
‫َنش: اٌڀ ٽٞبٹ٦ڄ ځْبٿ كاك ثب ڇعڈكیکڄ ٍّڈ٣ ‪ anti-HBc‬كه ّچو هّذ کپرت اى‬
   ‫ثٍَبهی اى ٽڂبٰٝ اٌواٿ ٽی ثبّل اٽب ٩وثبٹگوی رڂچب ثب اٍزٮبكڃ اى‬
‫اٌڀ ٽبهکو ٥پٺی من ی ثبّل ڇ اى آصلبٌٍکڄ اؽزپبٷ اځزٲبٷ ‪ HBV‬اى ا٭واك‬
                         ‫ٽضجذ ڇعڈك كاهك ثڂبثواٌڀ ّنرت اٍذ اى‬       ‫‪anti-HBc‬‬
 ‫رکڂٍکڅبی ؽَبً رو ٽڂغپٺڄ ‪ PCR‬ثوای کْ٬ ٥ٮڈځذ ‪ HBV‬كه اڅلاکڂڂلگبٿ‬
                                                      ‫فڈٿ اٍزٮبكڃ گوكك.‬

                         ‫کٺپبد کٺٍلی: څپبرٍذ سلٮی ‪ ، B‬اڅلاکڂڂلگبٿ فڈٿ، ‪PCR‬‬




                                       ‫871‬
             ‫څْزپٌن کڂگهڃ ٍواٍوي علبرڈٹڈژي ڇ اځٶڈٹڈژي اٌواٿ‬
                          ‫02-81 يٓشيبِ 7831‬                        ‫كاځْگبڃ ٥ٺڈٻ پيّکی ڇ‬
                                                                          ‫فلٽبد‬
                                                                  ‫ّنلاّزی كهٽبځی اهڇٽٍڄ‬




                            ‫و‬
    ‫اسصيبثي ٔضؼيت تـزيّ ثيًبساٌ ثتال ثّ عشعبٌ دسعي دٔسِ‬
                ‫ؽيًيدسيبَي دس ثيًبسعتبٌْبي تبثؼّ‬
  ‫داَؾگبِ ػهٕو پضؽكي ٔ خذيبت هبذاؽيتدسيبَي ايشاٌ عبل 68 -5831‬
         ‫َٕيغُذگبٌ: ٽومي ١وٌ٬ٌگبځڄ، ّچوٌبه اٱزٖبكي، ٽَ٦ڈك ڇٵٍٺً، اٽًن‬
‫ؽٌَن ٭ٲٍڄ،‬
                  ‫زلپلي، ٥ٺً گٺْبئٍبٿ‬‫محٍل ؽٲبځً، ٥ًٍَ ځڈه‬
                         ‫آدسط: ٵوط، ٽچوّچو، ٭بى4 ، فٍبثبٿ 204 ّوٱً، پالٳ‬
  ‫151 - ٵلپَيت: 1118483813‬


 ‫اي ٽً رڈاځل‬      ‫ٽٲلٽڄ : ٍڈء ر٪نٌڄ ځبًّ اى ٍوٝبٿ ڇ ٓنٺٍٸ مفبٌو ر٪نٌڄ‬
‫ٽڂغو ثڄ ا٭ياٌِ فٞو ثٍپبهي ىاًٌ، ٵبڅِ پبٍـ ثڄ كهٽبٿ څبي ٙلٍوٝبٿ ڇ‬
  ‫ٽلد ثٲبي ٵپرت كه ثٍپبهاٿ ٽجزال ثڄ ٍوٝبٿ ّڈك . اٌڀ پژڇڅِ ٽٲٞ٦ً ثڄ‬
       ‫ٽڂ٢ڈه اهى ٌبثً ڇٙ٦ٍذ ر٪نٌڄ ثٍپبهاٿ ٽجزال ثڄ ٍوٝبٿ اى آ٩بى رب‬
  ‫پبٌبٿ كڇهڃ ٍّپً كهٽبځً كه ثٍپبهٍزبهنبی هٍڈٷ اکوٻ ڇ ٭ٍوڇىگو ٖنواٿ‬
                                                                   ‫اصلبٻ ّل.‬
   ‫ٽڈاك ڇ هڇُ څب: ڇٙ٦ٍذ ر٪نٌڄ 17 ثٍپبه ثيهگَبٷ ٽجزال ثڄ اځڈا٣ ثلفٍپً‬
   ‫رڈٍٜ ّبفٖچبي ‪ TSF ، AMA ، MAC ، BMI‬ڇ آٹجڈٽٌن ڇ رڈربٷ پوڇرئٌن ٍوٻ،‬
   ‫‪ Ottery’sPG-SGA‬كه ٍڄ ٽوؽٺڄ‬       ‫پوٍْڂبٽڄ ثوهًٍ ٽٖو٫ ٩ناًٌ ڇ پوٍْڂبٽڄ‬
  ‫آ٩بى، ٽٍبځڄ ڇ پبٌبٿ كڇهڃ ٍّپً كهٽبځً اهىٌبثً ّل . كاكڃڅب رڈٍٜ‬
                ‫آىٽڈهنبي‪ ANOVA‬ڇ ‪ Wilcoxon‬كه ځوٻا٭ياه 21‪ SPSS‬آځبٹٍيّلځل.‬
‫ځزبٌظ : كه ٝڈٷ كڇهڃ كهٽبٿ، ٽٍبځگٌن ّبفٔ څبي آځرتڇپڈٽرتي ڇ ثٍڈٍّپٍبي ي‬
  ‫كه 05 ثٍپبه ىځلڃ رب پبٌبٿ كڇهڃ ا٭ياٌِ ٩ًنٽ٦ين كاه ٌب٭ذ . 12 ځٮو اى‬
‫ةیٽبهاٿ كه ٝڈٷ كڇهڃ كهٽبٿ ٭ڈد ّلځل ٵڄ ٽٍبځگٌن ‪ MAC ، BMI‬ڇ آٹجڈٽٌن‬
‫آهنب هڇځل ٵبڅِ ٽ٦ين كاه (ثڄ رورٍت : 10 /0 =‪ p= 0/ 02 ، p‬ڇ 300 /0 =‪ ) p‬كاّذ .‬
‫كهٕل ٍڈء ر٪نٌڄ كه ٝڈٷ كڇهڃ كهٽبٿ، ثواٍبً ّبفٔ څبي ٽنٳ ڇه اى 001 -‬
       ‫0 % ٽز٪ًن ثڈك ٵڄ كه ثٍپبهاٿ ىځلڃ هڇځلي رٲوٌجب صبثذ ڇ ثواي ٭ڈد‬
‫ّلڃڅب هڇځل ا٭ياًٌْ كاّذ. ثواٍبً پوٍْڂبٽڄ ‪ % 80 PG-SGA‬ثٍپبهاٿ ىځلڃ‬
                    ‫ڇ 001 % ٭ڈد ّلڃڅب ثڄ ٽلافٺڄ ر٪نٌڄاي ځٍبى كاّزڂل.‬
  ‫َنش : ٽٍياٿ ٍڈء ر٪نٌڄ كه ا٭واك ٭ڈد ّلڃ كه ٝڈٷ كهٽبٿ، ثٍپبهاٿ كه‬
  ‫ٻهؽٺڄ پٍْو٭زڄ ثٍپبهي ڇ ا٭واك ثب ثلفٍپً څبي ثب ٽڂْبء ځبّڂبفزڄ ڇ‬
 ‫. ٔنپٌن‬    ‫علچڂٌن ٱَپذ ٭ڈٱبځً كٍزگبڃ گڈاهُ ڇ هٌڄ ثٍْرت اى ٍبٌوٌڀ ثڈك‬
        ‫كهٕل ٍڈءر٪نٌڄ كه ثٍپبهاٿ ٽجزال ثڄ ٍوٝبٿ، ثَزڄ ثڄ اثياه ثٶبه‬
 ‫ه٭زڄ، ٽوؽٺڄ، ځڈ٣ ڇ ڇٙ٦ٍذ ؽٍبرْبٿ ٽزٮبڇد اٍذ . ثڂبثواٌڀ اهىٌبثً‬
         ‫ڇٙ٦ٍذ ر٪نٌڄ اٌڀ ثٍپبهاٿ كه ثلڇ رْقٍٔ ثٍپبهي ثب څل٫ ا٥پبٷ‬
  ‫ًٝ كڇهڃ‬       ‫ٽلافٺڄ ر٪نٌڄ اي ٽڂبٍت ڇ پٍگًني ڇٙ٦ٍذ ر٪نٌڄ ثٍپبه كه‬
                                             ‫كهٽبٿڅبي ٙل ٍوٝبٿ ٙوڇهي اٍذ.‬

            ‫کٺپبد ٵٺٍلي: اهىٌبثً ر٪نٌڄ، ٍوٝبٿ، ٍڈءر٪نٌڄ، ٍّپًكهٽبځً‬




                                    ‫971‬
            ‫څْزپٌن کڂگوڃ ٍواٍوي علبرڈٹڈژي ڇ اځٶڈٹڈژي اٌواٿ‬
                       ‫02-81 يٓشيبِ 7831‬                      ‫كاځْگبڃ ٥ٺڈٻ پيّکی ڇ‬
                                                                     ‫فلٽبد‬
                                                             ‫ّنلاّزی كهٽبځی اهڇٽٍڄ‬




       ‫ضبيؼبت دْبَی دس ثيًبساٌ يجتال ثّ نٕمسی ٔ نُلٕو‬
                   ‫َٕیعُذِ: كکرت ٍّڈا ٍّواىٌبٿ‬
‫آدسط: ٖنواٿ، فٍبثبٿ ّوٌ٦زی، فٍبثبٿ كڇٹذ، فٍبثبٿ ّچٍل ځ٦پزی، کڈچڄ‬
                       ‫څْزټ، پالک 43 ، ڇاؽل 1‬


        ‫ثٍَبهی اى ثٍپبهاٿ ٽجزال ثڄ ٹڈمسی ڇ ٹڂٮڈٻ كاهای ٙبٌ٦بد كڅبځی‬
‫گَرتكڃای ٽیثبّڂل کڄ ٽی رڈاځل ٽڂغو ثڄ افزالٷ ٥پٺکوك ڇ ر٪نی ڃ كه اٌڀ‬
       ‫ٹنا ٙوڇهی اٍذ کڄ ثب رلاثٍو كځلاځپيّکی فبٕی‬       ‫ثٍپبهاٿ گوكك،‬
 ‫. علچڂٍڀ ثوفی اى‬      ‫ٙبٌ٦بد كڅبځی اٌڀ ثٍپبهاٿ ٓنذ کڂرتٷ ٱواه گٍوځل‬
 ‫كهٽبٿڅبی ٍٍَزپٍک اصلبٻ ّلڃ ثوای اٌڀ ثٍپبهاٿ ٽڂغو ثڄ ثوڇى ٥ڈاهٙی‬
‫ٽی-‬    ‫كه ؽٮوڃ كڅبٿ ٽیّڈځل کڄ کڂرتٷ آهنب ځٍبىٽڂل ٽلافٺڄ كځلاځپيّکی‬
  ‫ثبّل. رْقٍٔ ىڇك څڂگبٻ ٥ٮڈځزچبی كڅبځی كه اٌڀ ثٍپبهاٿ ٙوڇهی اٍذ‬
 ‫ىٌوا ٥ٮڈځذ څبی كڅبٿ ٽی رڈاځڂل ة ڃ ٝڈه ثبٹٲڈڃ ٍجت ٥ٮڈځذ څبی ٖنلٌل‬
   ‫کڂڂلڃ ؽٍبد كه آهنب ّڈځل . ٹنا ٽٞٺڈة اٍذ کڄ علکبهاٿ علبرڈٹڈژٌَذ ڇ‬
     ‫اځکڈٹڈژٌَذ آّڂبٌی الىٻ عچذ رْقٍٔ ڇ كهٽبٿ ٙبٌ٦بد كڅبځی كه اٌڀ‬
                                               ‫ثٍپبهاٿ ها کَت ظلبٌڂل.‬

                             ‫کٸٽبد کٺٍلی: ٙبٌ٦بد كڅبځی، ٹڈمسی، ٹڂٮڈٻ‬




                                 ‫081‬
                   ‫څْزپٌن کڂگهڃ ٍواٍوي علبرڈٹڈژي ڇ اځٶڈٹڈژي اٌواٿ‬
                                    1387 ِ‫02-81 يٓشيب‬                                         ‫كاځْگبڃ ٥ٺڈٻ پيّکی ڇ‬
                                                                                                     ‫فلٽبد‬
                                                                                             ‫ّنلاّزی كهٽبځی اهڇٽٍڄ‬




Association of Celiac disease with inflammatory bowel disease and colon cancer and Liver
                       involvement in a case of β-Thalassemia minor

                          Authors: Nasim Valizadeh, Kamran Shateri
       Address: Urmia University of Medical Sciences, Imam Khomeini Hospital, Urmia, Iran


Introduction: A potential association between celiac disease (CD) and inflammatory bowel disease
(IBD) has been suggested, which may explain the fact that both disorders occasionally present in one
patient or in his/her first-degree relatives. A wide spectrum of liver injuries in patients may be related
to Celiac disease including: Reactive hepatitis, autoimmune liver disorders, acute liver failure,
cryptogenic cirrhosis, Hepatocellularcarcinoma.
Mangiagli A reported a case of celiac disease in an adolescent with thalassemia major characterised by
anorexia, arrest of weight gain and short stature.another case of celiac disease and thalassemia major
was reported by A Acquaviva in Italy .
Case Report: A 28 Year-old male who had mis-diagnosed as Thalassemia intermedia and had received
frequent bood transfusion admited with Iron deficiency anemia and bloody diarrhea. He had history of
chronic diarrhea since childhood and pemphigus vegetans. Physical exam revealed pallor, short
stature, clubbing and splenomegaly. Laboratory tests showed: IDA, Celiac disease with Anti tTG
(IgA) =45 (+ve>15) and abnormal liver function tests, negative viral markers, ANA & ASMA & LKM
Ab was negative.
Prior Hb Electrophoresis: Hb A2=4.3%, Normal Hb A, F (ß- thalassemia minor)
On admition: Normal Hb electrophoresis (Normal Hb A2 due to concomitant IDA)
Abdominal Ultrasound: Liver with coarse paranchymal echogeinicity, splenomegay Small bowel
series: decreased in duodenal folds and mild inflammation in duodenal folds, Normal Jejunom and
Ileum Suggestive of Celiac disease.
Colonoscopy: diffuse erythema and pseudo polyps and Pathological confirmed Ulcerative Colitis with
mucosal dysplasia and adenocarcinoma of splenic flexure.
Liver Biopsy: Chronic Hepatitis (stege 3, grade 2 according to modified HAI score).
Duodenal biopsy after starting Gluten free diet was reported normal.
Patient has candidated for total colectomy and multiple small intestine biopsy under surgery.
Conclusion: The identification of a new association between celiac disease and β-thalassemia
highlights that low threshold for celiac disease diagnosis should be considered in β-thalassemia
patients with historical and clinical finding suggestive of Celiac disease also in all thalassemic patients
who present with short stature. Patients with celiac disease have a greater predisposition to IBD and
Liver involvement versus the normal population. Colonoscopy and cross-checking for a symptomatic
liver disease in Celiac patients and conversely, for Celiac disease in any Autoimmune and cryptogenic
liver disorder and all IBD patients is recommended.

Key Words: Celiac disease; β-Thalassemia minor; Ulcerative colitis; autoimmune liver disease;
cryptogenic liver damage




                                                   181
                  ‫څْزپٌن کڂگوڃ ٍواٍوي علبرڈٹڈژي ڇ اځٶڈٹڈژي اٌواٿ‬
                                   1387 ِ‫02-81 يٓشيب‬                                        ‫كاځْگبڃ ٥ٺڈٻ پيّکی ڇ‬
                                                                                                   ‫فلٽبد‬
                                                                                           ‫ّنلاّزی كهٽبځی اهڇٽٍڄ‬




                 Gingival metastasis of renal cell carcinoma (case report)
                                   Author: Jamal Eivazi Ziaei
                 Address: Tabriz University Hematology Oncology Research Center


Metastases of internal tumors to the oral cavity are unusual and involve in most cases maxilla and
mandible. Metastases to the gingival soft tissue are extremely rare. The most common primary sources
of metastases to the oral soft tissues are lung, kidney and skin in decreasing order when considering
both genders. However, a difference exists between genders as in females, tumour metastases from
breast, genital organs, lung and bones are more common compared to kidney. Review of the literature
reveals that the gingiva is the commonest location of metastatic hypernephroma in the oral soft tissues.
Renal cell carcinoma (RCC) is the most frequent urological malignancy in adults and has a male
preponderance. It accounts for approximately 3% of adult malignancies and 90–95% of neoplasms
arising from the kidney. RCC usually metastasizes to lungs, bone and regional lymph nodes but very
rarely to the head and neck region. The following report is based on a male patient with a previously
diagnosed RCC, which metastasized and presented as a clear cell tumour in the head and neck region.
Surgical excision, radiotherapy, chemotherapy or hormonal therapy can be used to treat metastases.
Conclusion: Metastasis from internal neoplasms should be considered among other differential
diagnoses in the evaluation of gingival tumors. In the present case, onset of oral lesion occurred after
detection of the primary tumor but it may be preceded by the tumor. Complete screening of the patient
should therefore follow a diagnosis of gingival neoplasm of unknown origin. Although this case is
unusual, periodontists should recognize that gingival masses similar to benign or inflammatory lesions
may represent an initial sign of underlying malignant tumors. Clinicians should be aware of oral soft
tissue metastases since they can be the first sign of a not yet diagnosed malignant tumor and they can
be very easily confused with several different benign lesions.

Key Words: Gingival metastasis, renal cell carcinoma




                                                 182
             ‫څْزپٌن کڂگهڃ ٍواٍوي علبرڈٹڈژي ڇ اځٶڈٹڈژي اٌواٿ‬
                         ‫02-81 يٓشيبِ 7831‬                         ‫كاځْگبڃ ٥ٺڈٻ پيّکی ڇ‬
                                                                          ‫فلٽبد‬
                                                                  ‫ّنلاّزی كهٽبځی اهڇٽٍڄ‬




       ‫كؼبنيت ضذ عشعبَي ٔ ضذ انتٓبثي ػقبسِ گيبِ يٕعًن‬
‫ٽٞٺٰ، ٥ٺً ٽٖٞٮبًٌ، ٵبٽواٿ ٽڂٖڈهي، ٽومي ٵْبڇهى‬    ‫َٕيغُذگبٌ: محٍلهٙب زلپلي‬
‫ڃ، ٽوٵي ٓنٲٍٲبد ثٍڈٹڈژي پيّٶً‬‫آدسط: ٵوٽبځْبڃ، ٕڂلڇٯ پَيت 8651 ، ٍوفڄ ٹٍژ‬


              ‫ب‬
    ‫ٽٲلٽڄ: ثب رڈعڄ ثڄ اعلٍذ ٍوٝبٿ ڇ ٥ڈاٽٸ پٍْربځلڃ آٿ سلٖڈًٕ اٹزچبة،‬
        ‫اٽوڇىڃ اٽٶبٿ ّنجڈك ر٪نٌڄ ثْو ثب اٍزٮبكڃ اى ٽڂبث٤ گٍبڅً عچذ‬
 ‫. كه اٌڀ‬        ‫پٍْگًني ڇ ؽيت كهٽبٿ آٿ، ٓنذ ثوهًٍ ڇ ٽٞبٹ٦ڄ ٱواه كاهك‬
‫ٽٞبٹ٦ڄ، ٭٦بٹٍذ ٙل ٍوٝبځً ڇ ٙل اٹزچبثً ٥ٖبهڃ آثً ٽڈًٍن ٽڈهك ٓنٲٍٰ‬
                                                           ‫ٱواه گو٭ذ.‬
‫ٽڈاك ڇ هڇُ څب: پٌ اى رٍپبه كڇكٽبٿ څبي ٍٺڈيل 461‪ Jurkat ، Wehi‬ڇ 265‪ K‬ثب‬
       ‫٩ٺ٢ذڅبي سلزٺ٬ ٥ٖبهڃ آثً ٽڈًٍن، رٶضًن ڇ ٽٍياٿ ىځلڃ ثڈكٿ آهنب ثب‬
‫اٍزٮبكڃ اى آىٽڈٿ ‪ LDH‬ڇ كٍزگبڃ مشبهُ ٍٺڈيل ٽڈهك ثوهًٍ ٱواه گو٭ذ .‬
‫ثواي ثوهًٍ اصو ٙل اٷ ٖنبثً ٽڈًٍن، پٌ اى ْنڈٌي فڈهاٵً ٩ٺ٢ذ څبي سلزٺ٬‬
   ‫٥ٖبهڃ آٿ ثڄ ٽڈُ څب، ځٮڈمپنٌوي ٥وڇٱً هځگ اٌڈاځي ثٺڈ كه ٝڈٷ ٽڈط‬
                                ‫095 ځبځڈٽرت ٽڈهك اځلاىڃگًني ٱواه گو٭ذ.‬
  ‫ځزبٌظ: ٥ٖبهڃ آثً ٽڈًٍن اى هّل ڇ رٶضًن كڇكٽبٿ څبي ٍٺڈيل ٍوٝبځً كه‬
‫ّواٌٜ ‪ in vivtro‬ةڃٕڈهد ڇاثَزڄ ثڄ كڇى شلبٿ٥ذ ٵوك. ث٦الڇڃ، ٥ٖبهڃ كه ٽلٷ‬
 ‫‪ in vivo‬ٱبثٺٍذ ځٮڈمپنٌوي ٥وڇٱً كه ٽڈُ څب اى فڈك ٭٦بٹٍذ ٙل اٹزچبثً‬
                                                            ‫ځْبٿ كاك.‬
‫َنش: ٌب٭زڄڅبي ٽٞبٹ٦ڄ ٽب ځْبٿ كاك ٵڄ ٥ٖبهڃ آثً ٽڈًٍن ثب ٽچبه هّل ڇ‬
‫رٶضًن كڇكٽبٿ څبي ٍٺڈٷ ٍوٝبځً سلزٺ٬ كاهاي فڈآ ٙل ٍوٝبځً اٍذ . ٥الڇڃ‬
‫رڈاځل‬     ‫ثو اٌڀ، ثب رڈعڄ ة ڃ ٽچبه اٹزچبة رڈٍٜ ٽڈًٍن، اٌڀ گٍبڃ ٽً‬
  ‫ثڄ٥ڂڈاٿ ٌٴ كاهڇي ٙل اٹزچبثً كه آٌڂلڃ ٽڈهك ٓنٲٍٰ ثٍْرتي ٱواه گًنك.‬

                       ‫کٺپبد کٺٍلی: ٽڈٍٍو، 461‪ٙ ، K562 ، Jurkat، Wehi‬ل ٍوٝبٿ‬




                                   ‫381‬
                  ‫څْزپٌن کڂگوڃ ٍواٍوي علبرڈٹڈژي ڇ اځٶڈٹڈژي اٌواٿ‬
                                    1387 ِ‫02-81 يٓشيب‬                                        ‫كاځْگبڃ ٥ٺڈٻ پيّکی ڇ‬
                                                                                                    ‫فلٽبد‬
                                                                                            ‫ّنلاّزی كهٽبځی اهڇٽٍڄ‬




                                    Breast cancer and sexuality

                                   Authors: Monireh Asadi
Address: Tehran Univevsity of Medical Sciences, Hematology-Oncology and BMT Research Center,
                                   Doctor Shariati Hospital


Breast cancer is the most common form of cancer among women today. With early detection and
advanced treatment options, survival rates are continuing to improve, but not without some long-term
physical and emotional side effects.
Breast cancer diagnosis is a dramatic turning point in a woman's life. It impacts on her trust on her
body, her future, her ability to cope with the struggle to survive. It reshapes her priorities
Breast cancer (BC) may affect three main domains of women's sexuality: sexual identity, sexual
function and sexual relationship. Age, lymphedema, side-effects of surgery, radio-, chemo- and
hormonotherapy, pregnancy-related problems, infertility, iatrogenic premature menopause, with its
cohort of symptoms secondary to the chronic loss of estrogens on the brain, on the sensory organs, on
the pathophysiology of sexual response and on the function of the pelvic floor, may all affect sexuality
after breast cancer. Women with breast cancer, who might consider bilateral prophylactic mastectomy,
may have a specific iatrogenic impact of surgery on their self-image and femininity. Unfortunately,
biological factors, secondary to the diagnosis and treatment of breast cancer, are usually understudied
with respect to the psychosocial ones.
Sexual intimacy may be dramatically affected by loss of desire and depression, difficulties in getting
mentally and physically aroused, dyspareunia because of the vaginal dryness (in case of menopause),
and orgasmic difficulties, for biological and psychosexual factors.
Health care providers, and particularly the oncological team in this specific field, should improve their
skills in understanding and listening to sexual concerns, addressing the basic biological issues that
breast cancer raises for women's and couple's sexuality
It has been pointed out that healthcare professionals should provide psycho-sexual support to patients
before and/or promptly after medical intervention so that patients can be prepared with knowledge and
management skills.
Physicians should improve their skill in understanding and listening to sexual concerns and in
addressing the basic biological issues that BC raises for female sexual identity. Physicians should also
at least diagnose and recommend clinical help for the most common sexual symptoms in BC
survivors: loss of libido, arousal disorders, dyspareunia, anorgasmia and loss of satisfaction.
Studies indicate that couple's emotional intimacy may be reinforced by the sharing of solidarity the
couple has when facing breast cancer diagnosis and treatment, whilst physical intimacy and physical
satisfaction appear to be definitely worsened, mostly because of biological factors, usually neglected
in the clinical management of breast cancer patients

Key Words: Breast cancer, Sexuality




                                                  184
            ‫څْزپٌن کڂگهڃ ٍواٍوي علبرڈٹڈژي ڇ اځٶڈٹڈژي اٌواٿ‬
                       ‫02-81 يٓشيبِ 7831‬                      ‫كاځْگبڃ ٥ٺڈٻ پيّکی ڇ‬
                                                                     ‫فلٽبد‬
                                                             ‫ّنلاّزی كهٽبځی اهڇٽٍڄ‬




    ‫تبثيش ػقبسِ آٔيؾٍ ؽيشاصی دس يذل آصيبيؾگبْی سگضايی‬
   ‫َٕيغُذگبٌ: کبٽواٿ ٽڂٖڈهی، ٥ٺی ٽٖٞٮبٌی، اٽٍو ؽٍَڀ ځڈهڇىځژاك‬
  ‫آدسط: كاځْگبڃ ٥ٺڈٻ پيّکی کوٽبځْبڃ، ٽوکي ٓنٲٍٲبد ثٍڈٹڈژی پيّکی‬


 ‫ٽٲلٽڄ: ثٍْرت رڈٽڈهڅب رڈٍٜ ٭واٌڂلی کڄ ٽزبٍزبى ځبٽٍلڃ ٽیّڈك ٽٍيثبٿ‬
   ‫فڈك ها اى ثٍڀ ٽیثوځل. ٭بکزڈه إٺی کڄ ٍجت ٖنبعټ ٍٺڈٷ څبی ٍوٝبځی‬
‫ٽٍْڈك اٌغبك ر٦لاكی ىٌبكی ٥وڇٯ علٌل اٍذ کڄ هگياٌی ځبٽٍلڃ ٽً ّڈك .‬
 ‫اٌڀ ٥وڇٯ څټ ثب٥ش ر٪نٌڄ ڇ هّل رڈٽڈه اڇٹٍڄ ٽً ّڈك ڇ څټ ٍٺڈٷ څبی‬
      ‫رڈٽڈهی ها ٱبكه ٽیٍبىك کڄ اى زلٸ رڈٽڈهثڄ عوٌبٿ فڈٿ هاڃ ٌبثڂل.‬
 ‫ٽڈاك ڇ هڇُ څب : ربکڂڈٿ ٽب ٽڈاك سلزٺٮی ها آىٽبٌِ کوكڅبٌټ کڄ ٱبكه ثڄ‬
     ‫شلبځ٦ذ اى ٽزبٍزبى ڇ ة ڃفٖڈٓ هگياٌی څَزڂل . ٽب څټ اکڂڈٿ رڈاځبٌی‬
   ‫٥ٖبهڃ آڇٌِ ٍّواىی كه شلبځ٦ذ اى هگياٌی كه ٽلٷ اىٽبٌْگبڅی هگياٌی‬
‫ثب اٍزٮبكڃ اى گڈٌچڄ څبی پڈٍّلڃ ّلڃ اى ٍٺڈٷ څبی اځلڇرٺٍبٷ ثڂل ځب٫‬
 ‫اځَبځی ها گياهُ ٽیمناٌٍټ. مسٍذ ٩ٺ٢ذ څبی سلزٺ٬ ٥ٖبهڃ هڇی ٍٺڈٷ څبی‬
           ‫اځلڇرٺٍبٷ ثڂل ځب٫ اځَبځی رڈٍٜ رکڂٍک روٌپبٿ ثٺڈ ڇ الکزبد‬
                                    ‫كڅٍلهڇژځبى ٽڈهك ٍڂغِ ٱواه گو٭ذ.‬
   ‫ځزبٌظ : ځزبٌظ ؽبٕٸ اى اٌڀ آىٽبٌِ ځْبٿ كاك کڄ ٥ٖبهڃ آڇٌْڀ ٍّواىی‬
‫كاهای اصو ٙل هگياٌی ڇاثَزڄ ثڄ كڇى ٽڂبٍجی اٍذ . علچڂٍڀ ٽْقٔ ُ ك کڄ‬
 ‫څبی‬          ‫٥ٖبهڃ كه ٩ٺ٢ذ څبی اصو كاكڃ ّلڃ، اصو مسی زلَڈٍی ثو ٍٺڈٷ‬
                                                   ‫اځلڇرٺٍبٷ ځلاهك.‬
  ‫َنش : ٽٞبٹ٦ڄ ٽب ځْبٿ كاك کڄ ٥ٖبهڃ آڇٌْڀ ٍّواىی كاهای ٭٦بٹٍذ ٽچبه‬
    ‫هگياٌی چْپگٍو، ٽیثبّل. ثڂبثواٌڀ، آڇٌْڀ ٍّواىی ٌک ځبٽيك ٽڂبٍت‬
 ‫كه ؽبالد‬           ‫عچذ ٓنٲٍٲبد ثٍْرت ثڄ ٥ڂڈاٿ ٌک كاهڇی ٽڈهك اٍزٮبكڃ‬
                                     ‫پبرڈٹڈژٌک ڇاثَزڄ ثڄ هگياٌی اٍذ‬

  ‫کٺپبد کٺٍلی: هگ ىاٌی، آڇٌْڀ ٍّواىی، ٍٺڈٷڅبی اځلڇرٺٍبٷ، ٽزبٍزبى‬




                                 ‫581‬
            ‫څْزپٌن کڂگوڃ ٍواٍوي علبرڈٹڈژي ڇ اځٶڈٹڈژي اٌواٿ‬
                         ‫02-81 يٓشيبِ 7831‬                       ‫كاځْگبڃ ٥ٺڈٻ پيّکی ڇ‬
                                                                        ‫فلٽبد‬
                                                                ‫ّنلاّزی كهٽبځی اهڇٽٍڄ‬




                     ‫اضغشاة، اكغشدگي دس يجتاليبٌ ثّ ثذخيًي‬
‫ْبي خَٕي ٔ استجبط آهنب‬
                       ‫ثب كيليت صَذگي‬
   ‫َٕيغُذگبٌ: هٙب ّجبځٺڈًٌ، ٽچوي گٺچٌن، ٽژگبٿ ٍوٽل، ٹٍال ځڈىٽبځً‬
‫آدسط: آمهةاغلبٿ ّوٱً، رربٌي، فٍبثبٿ كاځْگبڃ، ٽوٵي ٓنٲٍٲبد علبرڈٹڈژي ڇ‬
                  ‫اځٶڈٹڈژي كاځْگبڃ ٥ٺڈٻ پيّٶً رربٌي‬


   ‫ٽٲلٽڄ: ؽلڇك 53 % ٽجزالٌبٿ ثڄ ثلفٍپً څبي فڈځً اى اٙٞواة ڇ ا٭َوكگً‬
  ‫ثبالًٌ هځظ ٽً ثوځل . ا٭َوكگً ربصًن ٥پلڃ اي كه ا٭ياٌِ ٽٍياٿ كهك‬
   ‫ٌزب ٥لٻ ّنجڈكي اٌڀ ثٍپبهاٿ‬          ‫گياهُ ّلڃ ڇ اؽزپبٷ ٱٞ٤ كهٽبٿ ڇ هنب‬
     ‫كاهك. ّڂبفذ ثٍْرت افزالالد هڇاځً ّبٌ٤ ڇ ٵٍٮٍذ ىځلگً ٽجزالٌبٿ ثڄ‬
 ‫ثلفٍپًڅب كه ّنجڈك ٵٍٮٍذ ٽواٱجذ ثٍپبهاٿ ٵپٴ ٵڂڂلڃ ٽً ثبّل . ٹنا‬
   ‫اٌڀ ٽٞبٹ٦ڄ ثب څل٫ ثوهًٍ ٍّڈ٣ اٙٞواة ڇ ا٭َوكگً ڇ اهرجبٛ آٿ ثب‬
    ‫اث٦بك ٵٍٮٍذ ىځلگً كه ٽجزالٌبٿ ثڄ ثلفٍپًڃاي فڈځً اصلبٻ ّلڃ اٍذ.‬
 ‫ٽڈاك ڇ هڇُ څب: اٌڀ ٌٴ ٽٞبٹ٦ڄ رڈٍٕٮً ٽً ثبّل. كه اٌڀ ٽٞبٹ٦ڄ05 ثٍپبه‬
‫ثَرتي ّوٵذ كاّزڂل ٵڄ اثياه اٙٞواة ڇ ا٭َوكگی ثٍپبهٍزبځً (‪ ) HADS‬ڇ‬
‫ثڄٝڈه عليٽبٿ پوٍْڂبٽڄ ٵٍٮٍذ ىځلگی ثٍپبهاٿ ٍوٝبځی )03‪ ) EORTC QLQ-C‬ها‬
      ‫رٶپٍٸ ظلڈكځل. اهرجبٛ ثٌن اٽزٍبى اث٦بك ٵٍٮٍذ ىځلگً ثٍپبهاٿ كه‬
‫03‪ EORTC QLQ-C‬ڇ اٽزٍبى آځبٿ كه ‪ HADS‬ٽڈهك ْنيٌڄ ڇ ٓنٺٍٸ ٱواه گو٭ذ .‬
‫(‪ ) HADS-A‬ڇ ا٭َوكگً (‪ ) HADS-D‬ڇ‬            ‫اثياه ‪ّ HADS‬بٽٸ كڇ ث٦ل اٙٞواة‬
      ‫اثياه 03‪ّ EORTC QLQ-C‬بٽٸ ث٦لڅبي ٥المي، عَپً، اٌٮبي ځٲِ، ّڂبفيت،‬
                                    ‫هڇاځً، اعزپب٥ً ڇ ٵٍٮٍذ ىځلگً ٽًثبّل.‬
‫‪HADS‬‬      ‫ځزبٌظ: اى ځ٢و آٽبهی اهرجبٛ ٽ٦ين كاهي ثٍڀ ٵٍٮٍذ ىځلگً ٵٸ ثب‬
         ‫)50.0<‪ . (p‬ثٌن‬               ‫‪ HADS-D‬ڇ ‪ HADS-A‬ڇعڈك كاّذ‬        ‫ٵٸ،‬
 ‫‪ HADS-A‬ڇ اث٦بك عَپً، اٌٮبي ځٲِ، ٥المي، هڇاځً ڇ ٵٍٮٍذ ىځلگً ڇ ځٍي‬
     ‫ثٌن‪ HADS-D‬ثب اث٦بك ٥المي ڇ هڇاځً هاثٞڄ ٽ٦ينكاهي ڇعڈك كاهك )50.0<‪. (p‬‬
 ‫َنش : ځزبٌظ اٌڀ ثوهًٍ اهرجبٛ ثٌن اٙٞواة ڇ ا٭َوكگً ثب ٵٍٮٍذ ىځلگً‬
                        ‫ثٍپبهاٿ ٍوٝبځً ها ربٌٍل ظلڈكڃ ڇ اعلٍذ ڇعڈك ٽلافالد‬
        ‫محبٌذڅبي هڇاځً اعزپب٥ً كه كهٽبٿ اٌڀ ثٍپبهاٿ پو هځگ رو ځْبٿ‬
                                                                    ‫ٽیكڅل.‬

         ‫ٵٺپبد ٵٺٍلي:ثلفٍپًڅبي فڈځً، اٙٞواة، ا٭َوكگً، ٵٍٮٍذ ىځلگً.‬




                                   ‫681‬
             ‫څْزپٌن کڂگهڃ ٍواٍوي علبرڈٹڈژي ڇ اځٶڈٹڈژي اٌواٿ‬
                        ‫02-81 يٓشيبِ 7831‬                      ‫كاځْگبڃ ٥ٺڈٻ پيّکی ڇ‬
                                                                      ‫فلٽبد‬
                                                              ‫ّنلاّزی كهٽبځی اهڇٽٍڄ‬




   ‫أنيٍ تظبْش کبسعيُٕو کٕنٌٕ ةِفٕست تٕدِ حديى ٔ دسدَبک‬
               ‫اعتخٕاٌ دعت چپ دس يشد 35 عبنّ‬
‫َٕيغُذگبٌ: كٵرت٥ٺً ٵوٻ څلاٌيت گڈكهىي، كکرت اٽٍوٝبڅو ا٭زقبهٍبكاد، ىڅوا‬
                              ‫ٽکوٻ ٩بىاځی‬
         ‫آدسط: رربٌي، ثٍپبهٍزبٿ اٍزبك ٥بيل ځَت، ُنِ اځٶڈٹڈژي‬


‫ها كه‬      ‫ٽٲلٽڄ: ٽزبٍزبى اٍزقڈاځی كه ؽلڇك 04 % کٸ ٽڈاهك اڇٹٍڀ ٥ڈكڅب‬
     ‫ثٍپبهاٿ ٍوٝبځی رْکٍٸ ٽی كڅل ڇ فبٍزگبڃ 08 % کٸ ٽڈاهك ٽزبٍزبىڅبی‬
    ‫اٍزقڈاځی اى کڂَوپَزبٿ، هٌڄ ڇ پوڇٍزبد اٍذ ڇ كهگٍوی اٍزقڈاځی كه‬
      ‫اٍکٺذ زلڈهی ڇ ٽچوڃ څب ڇ ٹگڀ ڇ كځلڃ څب ّبٌ٤ رو اٍذ ڇ كهعڄ ث٦لی‬
    ‫اٍزقڈاٿ هاٿ ڇ ثبىڇ كهگٍو ٽی ّڈځل. كهگٍوی اٍزقڈاهنبی کڈچک كٍذ ڇ‬
             ‫پب آٿڅټ ةڃٕڈهد ر٢بڅو اڇٹٍڄ کڂَو کڈٹڈٿ ثٍَبه ځبكه اٍذ.‬
    ‫کڂَوڅبی پَزبٿ كه ٱجٸ اى ٽوگ كه 57 -56 % ٽڈاهك ڇ کڂَوپوڇٍزبد كه‬
    ‫86 % ٽڈهاك ثٍْرتٌڀ اٍز٦لاك ها عچذ گو٭زبهی اٍزقڈاځی كاهځل ڇ ثوای‬
  ‫کڂَو هٌڄ ڇ رٍوڇئٍل ڇ کٺٍڄ اٌڀ ّبځٌ ؽلڇك 04 -03 % اٍذ . ٽڈهثٍلٌزی‬
       ‫ٽزبٍزبرٍک اٍزقڈاځی، كهك ڇ څٍپوکٺَپی ڇ ّکَزگی‬       ‫علواڃ ثٍپبهی‬
         ‫پبرڈٹڈژٌک ڇ ځبپبٌلاهی ٽچوڃای ڇ کپپوّڀ طلب٥ی ڇ ثی ٓنوکی اٍذ.‬
     ‫ّبٌ٤روٌڀ مسپزڈٻ ثٍپبهی ٽزبٍزبرٍک اٍزقڈاځی ڇ اٍکٺزی كهك اٍذ کڄ‬
                                                                ‫ب‬
  ‫٩بٹجً كه ّجچب ثلرو ٽی ّڈك. ٌکی اى ٥ڈاهٗ گو٭زبهی اٍکٺزی كه ٍوٝبٿ‬
       ‫څٍپوکٺَپی اٍذ کڄ كه ‪ Scc‬هٌڄ ڇ کڂَوپَزبٿ ڇ ٽٍٺڈٻ ڇ کڂَو ٍٺڈٷ‬
  ‫کٺٍڈی ‪ Rcc‬ثٍْرت اٍذ ڇ اگو ّلٌل ّڈك ٽڂغو ثڄ ثٍؾبٹی ڇ ٖنڈ٣ ڇ ٹزبهژی‬
    ‫ّڈك ڇ ثٍٮڈٍٮڈځبد‬      ‫ڇ اٍزٮوا٧ ڇ ثی اّزچبٌی ڇ افزالٷ څڈٍّبهی ٽی‬
    ‫ّڈك . ّبٌ٤ روٌڀ ٥ٺٸ‬     ‫رواپی ىڇكهً ٍجت پٍْگٍوی اى څٍپوکٺَپی ٽی‬
   ‫اى کڂَو پَزبٿ ڇ هٌڄ ڇ کٺٍڄ ڇ‬      ‫ّکَزگی پبرڈٹڈژٌک ٍوٝبځی ٽزبٍزبى‬
  ‫رٍوڇئٍل اٍذ . ّبٌ٤ روٌڀ ٽڈٙ٤ ٽزبٍزبى اٍزقڈاځی ٽچوڃ څبٍذ . ٙبٌ٦بد‬
‫ٹٍزٍک ٽڂٮوك كه پالمسبٍزٍڈٻ ڇ ٽزبٍزبى کڂَو کٺٍڄ ڇ رٍوڇئٍل كٌلڃ ٽی -‬
                                                                  ‫ّڈك.‬
     ‫6‪ IL‬ڇ څڈهٽڈٿ ٽورجٜ ثب‬      ‫ٙبٌ٦بد اٍزئڈکالٍزٍک ثب ا٭ياٌِ اکَپوّڀ‬
     ‫پبهارڈهٽڈٿ، ‪ IL1 ، TNF‬علواڃ اٍذ ڇ ٗ اٌ٦بد اٍزئڈثالٍزٍک ثب ا٭ياٌِ‬
‫اځلڇرٺٍڀ ٌک ڇ ٭بکزڈه هّل ّجڄ اځَڈٹٍڀ کڄ اٍزئڈثالٍذ څب ها ٭٦بٷ ٽی -‬
                                                        ‫کڂل علواڃ اٍذ.‬
         ‫ٽزبٍزبى اٍزقڈاځی ٹٍزٍک كه کڂَو پَزبٿ، هٌڄ، رٍوڇئٍل، کٺٍڄ،‬
 ‫ٽالځڈٻ، ‪ GI‬ڇ ٽزبٍزبىڅبی اٍکٺوڇرٍک اٍزقڈاځی كه کڂَو پوڇٍزبد ڇ کپرت‬
     ‫پَزبٿ ڇ هٌڄ ڇ رڈٽڈه ٍی ځڈئٍل كٌلڃ ٽی ّڈك. کڂَو رٍوڇئٍل ڇ کٺٍڄ‬
                                                                ‫ب‬
   ‫٩بٹجً ٙبٌ٦ڄ ٹٍزٍک فبٹٔ اٍزقڈاځی ٽی كڅڂل ڇ کڂَو هٌڄ گو٭زبهی ٱْو‬
                                              ‫اٍزقڈاځی ها ٍجت ٽیّڈك.‬
‫‪ CXR‬ڇ ‪CT‬‬       ‫اگو ٽڈٙ٤ اڇٹٍڄ رڈٽڈه ثب ٽزبٍزبى اٍزقڈاٿ ٽ٦ٺڈٻ ځجبّل‬
     ‫اٍکڀ رڈهاکٌ ڇ ّکټ ڇ ٹگڀ ة ڃ٥پٸ ٽی آڇهٌټ. کڄ روکٍجی اى اهىٌبثی‬
        ‫آىٽبٌِ گبڅی ڇ هاكٌڈگوا٭ٍک كه پٍلا کوكٿ فبٍزگبڃ اڇٹٍڄ رڈٽڈه‬
    ‫ؽلاٱٸ رب 58 % ٽڈاهك ٽٮٍل اٍذ . ث٦ل اى رکپٍٸ ‪ Workup‬اڇٹٍڄ، ثٍڈپَی‬
   ‫افن ٽیّڈك کڄ ثب ثٍڈپَی ٍڈىځی رب 98 % ثڄ رْقٍٔ ځَغی ځبئٸ ٽیّڈٌټ.‬




                                  ‫781‬
           ‫څْزپٌن کڂگوڃ ٍواٍوي علبرڈٹڈژي ڇ اځٶڈٹڈژي اٌواٿ‬
                       ‫02-81 يٓشيبِ 7831‬                     ‫كاځْگبڃ ٥ٺڈٻ پيّکی ڇ‬
                                                                    ‫فلٽبد‬
                                                            ‫ّنلاّزی كهٽبځی اهڇٽٍڄ‬




‫اٍکڀ اٌيڇرڈپ اٍزقڈاځی كه 48 -27 % ٽڈاهك ؽَبٍٍذ كه ٽْقٔ کوكٿ ٙبٌ٦ڄ‬
    ‫هنٮزڄ اٍزقڈا ځی ها كاهك ڇ ‪ّ MRI‬نرت اى ‪ CT‬اٍکڀ كه اهىٌبثی كهگٍوی‬
‫ٽلڇٹوی ڇ ڇعڈك عيء ځَظ ځوٽی ٽڈٙ٤ اٍذ . رَذ ‪ PET‬اٍکڀ 89 % ؽَبٍٍذ كه‬
 ‫96 %، پٌ اى‬      ‫ٽْقٔ کوكٿ ٽزبٍزبى اٍزقڈاځی كاهك ڇٹی اٍکڀ اٌيڇرڈپ‬
       ‫رْقٍٔ کڂَو ٌب ٽزبٍزبى اٍزقڈاځی كه ٕڈهد ٽؤصو ثڈكٿ کپڈرواپی،‬
                                             ‫كهٽبٿ ٽڂبٍت ّوڇ٣ ٽًّڈك.‬
   ‫هاكٌڈرواپی پبٹٍبرٍڈ كه 09 -08 % ٽڈاهك ثب٥ش کڂرتٷ كهك ٽی ّڈك کڄ كه‬
 ‫58 -05 % ٽڈاهك رَکٍڀ کبٽٸ اٍذ ڇ ّوڇ٣ رَکٍڀ كهك اى هڇى ٍڈٻ هاكٌبّڀ‬
‫اٍذ. ٩بٹت ٽڈاهك پبٍـ کبٽٸ اٍزقڈاٿ ثب كڇى ثبالی ‪ 30GY‬اٍذ ڇ كه 53 %‬
                      ‫ٽڈاهك ٽزبٍزبىڅبی اٍزقڈاځی پی هاكٌڈرواپی روٽٍټ‬
       ‫ٽیّڈك. فٞو ّک ٍزگی ٽڈٙ٤ اّ٦ڄ كٌلڃ ڇاثَزڄ ثڄ كڇى ثڈكڃ ڇ ٩بٹت‬
                   ‫اٍرتً ٭واکچوڅبی پی هاكٌبّڀ ٝی ٍڄ ٽبڃ كٌلڃ ٽیّڈك.‬
‫881 ڇ‬     ‫98 ڇ هٌڂڈٻ‬        ‫اٍزٮبكڃ اى كهٽبٿ هاكٌڈځڈکٺئٍل اٍرتڇځٍَڈٻ‬
     ‫ٍبٽبهٌڈٻ 381 ٭ٲٜ كه ٽزبٍزبىڅبی ڇٍٍ٤ اٍزقڈاځی پَزبٿ ڇ پوڇٍزبد‬
                                                                ‫ٕڈهد‬
‫ٽیگٍوك کڄ كه 08 % ٽڈهاك ٍجت رَکٍڀ كهك (رب 6 ٽبڃ پبٌلاهی) ٽًّڈك ڇ‬
‫فٞو ٍوکڈة ‪ BM‬ها څټ كاهك . اځلٌکبٍٍڈهنبی عواؽی ٽزبٍزبى اٍزقڈاٿ :‬
  ‫ځٍبى ثڄ ثٍڈپَی- كهٽبٿ ٙبٌ٦بد اٍزقڈاځی ٽز٦لك، ّکَزگی پبرڈٹڈژٌک،‬
               ‫ځبپبٌلاهی ٽچوڃ، ځٲٔ ځڈهڇٹڈژٌک، ّکَذ هاكٌڈرواپی اٍذ.‬
 ‫ک اٍزقڈاځی‬       ‫ٽڈهك آٱبی 35 ٍبٹڄ ای اٍذ کڄ ثب رڈكڃ ؽغٍټ ڇ كهكځب‬
   ‫ٽزبکبهپ كڇٻ كٍذ چپ ثڄ ٽزقٖٔ اهرڈپلی ٽواع٦ڄ ڇ پٌ اى افن ثٍڈپَی‬
    ‫ثبى اى ٙبٌ٦ڄ اٍزقڈاځی، ثب پبرڈٹڈژی آكځڈکبهٍٍڂڈٻ ٽزبٍزبرٍک ثڄ‬
‫ڃٱٞو ‪ 10cm‬كه‬        ‫ا‬
                  ‫اٌڂغبځت اهعب٣ ّلځل . كهٽ٦بٌڂڄ ٩ٍو اى رڈكڃ ؽلڇكً ة‬
‫كٍذ چپ ڇ سلزٖو هځگ پوٌلگی سلبٝی ٌب٭زڄ ثبٹٍڂی فبٕی ځلاّذ ‪ CXR‬ڇ ‪CT‬‬
‫‪CA19-9 – CEA‬‬   ‫اٍکڀ رڈهکٌ ّکټ ڇ ٹگڀ ځوٽبٷ ثڈكڃ اځل . ٽبهکو رڈٽڈهی‬
 ‫ثبال ثڈكځل ث٦ٺذ ڇعڈك کټ فڈځی فٮٍ٬ ٭ٲو آڅڀ ٓنذ ثوهٍی ٱواه گو٭ذ کڄ‬
       ‫كه کڈٹڈځڈٍکڈپی رڈٽڈه کڈٹڈٿ ٕ٦ڈكی كاّزڄ کڄ عڈاة پبرڈٹڈژی آٿ‬
                      ‫آكځڈکبهٍٍڂڈٻ ثڈكڃ ڇ ثٍپبه ٓنذ كهٽبٿ ٱواه گو٭ذ.‬

                   ‫کٺپبد کٺٍلی: کبهٍٍڂڈٻ کڈٹڈٿ، رڈكڃ ؽغٍټ، اٍزقڈاٿ‬




                                ‫881‬
            ‫څْزپٌن کڂگهڃ ٍواٍوي علبرڈٹڈژي ڇ اځٶڈٹڈژي اٌواٿ‬
                        ‫02-81 يٓشيبِ 7831‬                      ‫كاځْگبڃ ٥ٺڈٻ پيّکی ڇ‬
                                                                      ‫فلٽبد‬
                                                              ‫ّنلاّزی كهٽبځی اهڇٽٍڄ‬




   ‫ثشسعی اثشات کًٕتشاپی َئٕاخٕاَت دس 93 ثيًبس دچبس ‪Locally‬‬
‫‪ Advanced Breast Cancer‬دس يشکض اَکٕنٕژی ثيًبسعتبٌ اعتبد ػبنی َغت‬
                                ‫تربيض‬
 ‫َٕيغُذگبٌ: كٵرت ٥ٺً ٵوٻ څلاٌيت گڈكهىي، كکرت ڇؽٍل ٽڂز٢وی، كکرت سلزبه‬
           ‫اكگبٿ، ىڅوا ٽکوٻ ٩بىاځی‬ ‫عڈاځٍْو، كکرت ٥ٺٍوٙب ثياىى‬
          ‫آدسط: رربٌي، ثٍپبهٍزبٿ اٍزبك ٥بيل ځَت، ُنِ اځٶڈٹڈژي‬


   ‫ٽٲلٽڄ: ٍوٝبٿ پَزبٿ ٌکی اى ّبٌ٤ روٌڀ ثلفٍپیڅبی ىځبٿ ثڈكڃ ڇ اى څو‬
‫څْذ فبمن اٽوٌکبٌی ٌک ځٮو هٌَک اثزالی ثڄ آٿ كه ٝی ٥پوُ (ّبځٌ ثبالی‬
   ‫21%) ها كاهك ڇ رب 03 % ٍوٝبٿڅبی رْقٍٔ كاكڃ ّلڃ ڇ 61 % ٽوگ ڇ ٽٍو‬
                              ‫ځبّی اى ٍوٝبٿ ها كه ىځبٿ اٽوٌکبٌی ّبٽٸ‬
  ‫ٽیّڈك. گوچڄ آٽبه كٱٍٰ اى ّبځٌ ثوڇى ٍوٝبٿ پَزبٿ كه اٌواٿ ځلاهٌټ‬
          ‫ب‬
     ‫ڇٹی ٽزؤٍٮبځڄ ٽٍياٿ ثوڇى آٿ كه اٌواٿ ٝی ٍبٷ څبی افٍو ٍوٌ٦ً كه‬
  ‫ؽبٷ ا٭ياٌِ ثڈكڃ ڇٍڀ اثزالء ځٍي ٍٍو ځيڇٹی كاهك ڇ ؽلاٱٸ 21 -01 ٍبٷ‬
            ‫اى ٽٍبځگٍڀ ٍڂی ثٍپبهاٿ آٽبهڅبی ٩وثی ڇ اٽوٌکبٌی کپرت اٍذ.‬
    ‫كه اٽوٌکب 03 -52 % ثٍپبهاٿ كه ٍڀ ٱجٸ اى ٌبئَگی ڇ كه اٌواٿ ځيكٌک‬
 ‫ثڄ 05 % ٱجٸ اى ٽڂڈپڈىځل ؽلڇك 52 -02 % ٽڈاهك کڂَو پَزبځی رْقٍٔ كاكڃ‬
‫53 -03 % كه‬       ‫ّلڃ اٽوٌکبٌی كه ٽوؽٺڄ ‪ III‬ثڈكڃ ڇٹی كه اٌواٿ ثٍِ اى‬
        ‫ٽوؽٺڄ ‪ III‬څَزڂل ڇ ٹنا كهٕل ثٍپبهاٿ كاهای کڂَو پَزبځی ٹکبٹی‬
  ‫اكڇاځَڄ اٌواځی ثٍَبه ثٍْرت اى آٽبهڅبی ٩وثی كه ىٽبٿ ٽواع٦ڄ اٍذ ڇ‬
  ‫اٍزٮبكڃ اى ٍّپی كهٽبځی ځئڈاعڈاځذ ثب هژٌټ اگوٍٍڈ ؽبڇی ربکَڈرو ڇ‬
‫) ها عچذ ‪ Down Staging‬ڇ‬      ‫آځرتاٍٍکٺٍڀ (آكهٌبٽبٌٍَڀ ٌب اپی هڇثبٌٍَڀ‬
    ‫ك٫ ٽٍکوڇٽزبٍزبىڅب ڇ کبڅِ هٌَک‬        ‫رَچٍٸ كه ٥پٸ عواؽی ث٦لی ڇ ػ‬
‫) ها‬         ‫(ريٍٍزپٍک ثڈكٿ کڂَو پَزبٿ كه ىٽبٿ رْقٍٔ‬      ‫ٽزبٍزبى ث٦لی‬
   ‫اعزڂبة ځبپنٌو ٽی ٍبىك. ٹنا كه اٌڀ ثوهٍی 93 ثٍپبه ٽجزال ثڄ ٍوٝبٿ‬
     ‫پَزبٿ ثلڇٿ ٽزبٍزبى ٍٍَزپٍک ڇٹی كاهای پٍْو٭ذ ٽڈٙ٦ی كاهای ٱلهد‬
 ‫ځَجی فوٌل كاهڇی ٽڂبٍت کڄ ٓنذ ٍّپی كهٽبځی ځئڈ اعڈاځذ ٱواه گو٭زڂل‬
                                         ‫ها ٽڈهك ٽٞبٹ٦ڄ ٱواه ٽیكڅٍټ.‬
  ‫ٽڈاك ڇ هڇُ څب: 93 ثٍپبه ٽجزال ثڄ کبهٍٍڂڈٻ پَزبځی پٍْو٭زڄ ٽڈٙ٦ی ڇٹی‬
  ‫ثلڇٿ ٽزبٍزبىاٍٍَزپٍک (رڈٽڈهڅبی ثبالی 5 ٍبځزٍپرت- كهگٍوی ڇاٙؼ ٩لك‬
  ‫ٹڂٮی- كهگٍوی ٽَزٲٍټ پڈٍذ ڇ اهٌزټ ڇ ىفټ ڇ اكٻ پڈٍذ، كهگٍوی علاه‬
‫ٍٍڂڄ، کڂَو اٷ ٖنبثی پَزبٿ ) کڄ ٝی 5 ٍبٷ گنّزڄ (1 /6 /18 رب 13 /5 /68 )‬
         ‫ثڄ كهٽبځگبڃ ثٍپبهٍزبٿ ڇ ٽٞت ٽب اهعب٣ ّلڃ ڇ ٓنذ ٍّپی كهٽبځی‬
   ‫ځئڈعڈاځذ ثب هژٌټ ؽبڇی ربکَڈرو كڇى کٺی ‪ 120mg‬ڇ آكهٌبٽبٌٍَڀ ٌب‬
‫5‬         ‫اپی هڇثبٌٍَڀ ‪ 100mg‬كه هڇى اڇٷ کڈهً كهٽبځی ثب پڈِّ ځئڈپڈژٿ‬
  ‫ٽٍکوڇگوٻ ثب اىای کٍٺڈگوٻ هڇىاځڄ كه هڇى 6 -2 اى کڈهً كهٽبٿ کڄ څو‬
             ‫12 هڇى ٌکثبه رکواه ٽیّل ٱواهگو٭زڂل ڇ ڇاهك ٽٞبٹ٦ڄ ّلځل.‬
   ‫ٱجٸ اى ّوڇ٣ څو کڈهً كهٽبځی ٥الڇڃ ثو ٽ٦بٌڂڄ ثبٹٍڂی كٱٍٰ ثٍپبهاٿ‬
   ‫اى آهنب ‪ CBC‬ڇ رَذڅبی کٺٍڈی ڇکجلی ځٍي ث٦پٸ ٽی آٽل . ثڄ ثٍپبهاٿ‬
‫رؤکٍل ّلڃ ثڈك کڄ كهٕڈهد ثوڇى رت، ىؿ ٻ كڅبٿ، اٍچبٷ ڇ ّڈاڅل فڈٿ -‬
‫4‬     ‫هٌيی ثڄ اڇهژاځٌ ثٍپبهٍزبٿ ٽواع٦ڄ کڂڂل . کڈهٍچبی كهٽبځی ٽلځ٢و‬




                                  ‫981‬
            ‫څْزپٌن کڂگوڃ ٍواٍوي علبرڈٹڈژي ڇ اځٶڈٹڈژي اٌواٿ‬
                        ‫02-81 يٓشيبِ 7831‬                      ‫كاځْگبڃ ٥ٺڈٻ پيّکی ڇ‬
                                                                      ‫فلٽبد‬
                                                              ‫ّنلاّزی كهٽبځی اهڇٽٍڄ‬




   ‫کڈهً کبٽٸ ٱجٸ اى اهىٌبثی رللك ثڈكڃ رب رٖپٍټ ٽڂبٍت كهثبهڃ عواؽی‬
                                             ‫ڇ اكاٽڄ كهٽبٿ ٕڈهد گٍوك.‬
‫7 /64 ٍبٷ (56 -91 ٍبٹڄ ) ڇ 97 /17 % (82‬    ‫ځزبٌظ : ٽٍبځگٍڀ ٍڂی ثٍپبهاٿ‬
  ‫ثٍپبه) كه ٍڂٍڀ ٱجٸ اى ٌبئَگی ڇ 12 /82 % (11 ٽڈهك) ٌبئَڄ ثڈكڃ اځل‬
‫كه 94 /97 % (13 ثٍپبه) کبهٍٍڂڈٻ ٽچبعټ اٌڂرتاكاکزبٷ ڇ 3 ثٍپبه (7 /7%)‬
‫کبهٍٍڂڈٻ ٽچبعټ ٹڈثڈٹو ڇ 5 ثٍپبه (28 /21%) کبهٍٍڂڈٻ اٹزچبثی پَزبٿ‬
   ‫ثڈكڃ اځل . پبٍـ ثبٹٍڂی ڇاٙؼ پٌ اى کڈهً چچبهٻ كهٽبځی ڇ كه څٮزڄ‬
 ‫31 ٽڈهك‬       ‫كڇاىكڅټ اى كهٽبٿ كه 92 ثٍپبه (63 /47 %) كٌلڃ ّل کڄ كه‬
‫13‬      ‫(33 /33%) پبٍـ ثبٹٍڂی کبٽٸ ثڈك . كه پبٌبٿ کڈهً چچبهٻ كهٽبځی‬
                                         ‫ب‬
   ‫ثٍپبه (94 /97%) ٓنذ عواؽی ٩بٹجً ‪ MRM‬ڇ كٌَکْڀ ىٌو ث٪ٸ ٱواهگو٭زڂل‬
     ‫كه 02 ثٍپبه (82 /15%) ‪ Down Staging‬ڇاٙ٤ ثبٹٍڂی ٱجٸ اى عواؽی ڇعڈك‬
 ‫كاّذ. كه 31 ٽڈهك كاهای پبٍـ کبٽٸ ثبٹٍڂی، كه 6 ٽڈهك پی عواؽی كه‬
                  ‫پبرڈٹڈژی پبٍـ کبٽٸ پبرڈٹڈژٌکی (93 /51 %) ڇعڈك كاّذ.‬
  ‫13 ثٍپبه عواؽی ّلڃ، كڇ څٮزڄ پٌ اى عواؽی کپڈرواپی اكاٽڄ ٌب٭ذ رب‬
        ‫ثڄ 8 کڈهً هٍٍل . ٥بهٙڄ علی ځٍبىٽڂل ٱٞ٤ كهٽبٿ كٌلڃ ځْل ڇ كه‬
 ‫ثٍپبهاٿ ثلڇٿ پبٍـ کبٽٸ پبرڈٹڈژٌک هاكٌڈرواپی ٹکبٷ څټ ٕڈهد گو٭ذ‬
 ‫ڇ ث٦لً ثب رڈعڄ ثڄ ڇٙ٤ گٍوځلڃ څڈهٽڈځی كه ٕڈهد ٹيڇٻ څڈهٽڈٿ رواپی‬ ‫ا‬
                                                              ‫ّوڇ٣ ّل.‬
    ‫8 ثٍپبهی کڄ ٱبثٺٍذ عواؽی ځلاّزڂل اكاٽڄ کپڈرواپی ڇ هاكٌڈرواپی‬
 ‫ٽڈٙ٦ی ٕڈهد گو٭ذ کڄ كه هنبٌذ كه 3 ثٍپبه ثی کپڈرواپی ڇ هاكٌڈرواپی‬
    ‫ٱبثٺٍذ عواؽی پٍِ آٽل ڇ ٕڈهد گو٭ذ ڇ 5 ٽڈهك كٌگ ه ٓنذ كهٽبٿ ثب‬
 ‫42 ٽبڅڄ‬      ‫ٽڈكاٹٍزڄڅبی كٌگو كهٽبځی ٱواه گو٭زڂل . ٝی پٍگٍوی ٽزڈٍٜ‬
 ‫(2 -15 ٽبڅڄ) ثٲبی ٥بهی اى ثٍپبهی (‪ٍ 2/ 5 ) DFS‬بٹڄ (63 /47 %) 92 ٽڈهك‬
                       ‫ثٲبی کٺی 5 /2 ٍبٹڄ 87 /97% (13 ٽڈهك) كاّزڄ اځل.‬
      ‫َنش :کپڈرواپی ځئڈاعڈاځذ كه ٽڈاهك کبځَو پَزبٿ اٹزچبثی ڇ ٽڈاهك‬
      ‫ٹکبٹی اكڇ اځَڄ کڂَو پَزبٿ ٍجت کبڅِ ٽوؽٺڄ ثٍپبهی ڇ كه ٽڈاهكی‬
       ‫پبٍـ کبٽٸ ثبٹٍڂی ٽٍْڈك ٹنا پٍْڂچبك ٽٍْڈك كه اٌڀ ٽڈاهك عوأد‬
         ‫ثٍْرتی ثڄ فوط ثلڅٍټ ىٌوا ٍجت ا٭ياٌِ ّبځٌ ثٲبی کٺی ثٍپبهاٿ‬
                                                                ‫ٽٍْڈك.‬

                          ‫کٺپبد کٺٍلی: کپڈرواپی ځئڈاعڈاځذ، ‪Breast Cancer‬‬




                                 ‫091‬
                  ‫څْزپٌن کڂگهڃ ٍواٍوي علبرڈٹڈژي ڇ اځٶڈٹڈژي اٌواٿ‬
                                   1387 ِ‫02-81 يٓشيب‬                                       ‫كاځْگبڃ ٥ٺڈٻ پيّکی ڇ‬
                                                                                                  ‫فلٽبد‬
                                                                                          ‫ّنلاّزی كهٽبځی اهڇٽٍڄ‬




            Superior vena cava syndrome in a man with situs inversus totalis
                            and left main bronchus cancer
            Authors: Mohammad Hossein Rahimi Rad, Mohammad Khaled Rezaei
 Address: Urmia University of Medical Sciences, Imam Khomeini Hospital, Bronchoscopy Unite


Abstract: Situs inversus (SI) is a rare congenital condition, characterized by the left-right inversion
of internal organs, with an estimated incidence of 1/25000–1/8000 In addition to our current case;
we found in PubMed database an additional 45 reports of cancer in patients with complete situs
inversus or situs ambigus. Two of them were lung cancer (Kodama, K., et al. Chest 1990: 97: 1274-
5. & Subotich, D, et al. Clin Anat 2006: 19(4): 358-62). On the other hand some malignant and
benign condition may cause superior vena cava syndrome (SVCS). To date, the most common
reasons of SCVS are thoracic tumors, and almost 90% of them are bronchial carcinomas
worldwide. To our knowledge there is not any report of SVCS secondary to benign or malignant
conditions in SI. A 59 year old man present with cough hemoptysis and SVCS. He was smoker. He
had 7 children. Chest X ray showed SI and collapse of left upper lobe. Bronchoscopy revealed
tumor in left main bronchus and biopsy confirmed small cell carcinoma. CT scan with IV contrast
confirmed SI with compression of left side SVC and dilation of chest wall veins. We report the first
case of SVCS and the third case of bronchogenic cancer with SI.

Key Words: Situs inversus, superior vena cava syndrome, lung cancer




                                                 191
            ‫څْزپٌن کڂگوڃ ٍواٍوي علبرڈٹڈژي ڇ اځٶڈٹڈژي اٌواٿ‬
                         ‫02-81 يٓشيبِ 7831‬                      ‫كاځْگبڃ ٥ٺڈٻ پيّکی ڇ‬
                                                                       ‫فلٽبد‬
                                                               ‫ّنلاّزی كهٽبځی اهڇٽٍڄ‬




  ‫ثشسعي تـيًنات تشكيت ثذٌ ثيًبساٌ يجتال ثّ عشعبٌ دس عي دٔسِ‬
                 ‫ؽيًي دسيبَي دس ثيًبسعتبٌْبي‬
 ‫تبثؼّ داَؾگبِ ػهٕو پضؽكي ٔ خذيبت هبذاؽيت دسيبَي ايشاٌ، عبل‬
                            ‫68 -5831‬
‫ؽٌَن ٭ٲٍڄ،‬‫َٕيغُذگبٌ: ٽومي ١وٌ٬ٌگبځڄ، ٽَ٦ڈك ڇٵٍٺً، ّچوٌبه اٱزٖبكي، اٽًن‬
                  ‫زلپلي، ٥ٺً گٺْبئٍبٿ‬  ‫محٍل ؽٲبځً، ٥ًٍَ ځڈه‬
                           ‫4 ،فٍبثبٿ 204 ّوٱً، پالٳ‬
   ‫151 -ٵلپَيت: 1118483813 )‬                      ‫آدسط: ٵوط، ٽچوّچو، ٭بى‬


    ‫ٽٲلٽڄ : كاّنت ڇ ؽٮ٠ روٵٍت ثلٿ ٝجٍ٦ً، ٽڈٙڈ٣ ٽچپً كه ثٍپبهاٿ ٽجزال‬
‫ثڄ ٍوٝبٿ اٍذ ٵڄ ٽً رڈاځل ٽڂغو ثڄ پبٍـ ّنرت ثڄ كهٽبٿ څبي ٙل ٍوٝبٿ‬
‫ّڈك . ای ٿ ٽٞبٹ٦ڄ ثڄ ٕڈهد ٽٲٞ٤ ی ڇ ثڄ ٽڂ٢ڈه ثوهً ی هڇځل ر٨ ٌی هاد‬
‫یٻیكهٽبځً كه‬       ‫روکی ة ثلٿ ة یٽبهاٿ ٽجزال ة ڃٍوٝبٿ كه ٝڈٷ كڇهڃ ُ‬
                     ‫ةیٽبهٍزبهنبی هٍڈٷاٵوٻ ڇ ٫یهڇىگو ٖنواٿ اصلبٻ گو٭ذ.‬
‫ٽڈاك ڇ هڇُ څب: روکیة ثلٿ 17 ةیٽبه ثيهگَبٷ (14 ٽوك ڇ 03 ىٿ) ٽجزال ثڄ‬
  ‫, ٻیاځڄ ڇ پبی اٿ كڇهڃ ٵبٽٸ‬          ‫اځڈا٣ ثلؿ یٻی كه ٍڄ ٽوؽٺڄ آ٩بى‬
‫ُ یٻیكهٽبځً رڈٍٜ كٍزگبڃ ة یڇاٹکرتی ک ایٽپلاځٌ اځل اىڃگًني ّل . كاكڃڅب‬
          ‫ثب آىٽڈهنبی ‪ ANOVA‬ڇ ‪ Wilcoxon‬كه ځوٻ ا٭ياه 21 ‪ SPSS‬آځبٹٍي ّل.‬
‫ځزبٌظ : كه ٝڈٷ كڇهڃ كهٽبٿ ٻ ی اځگیٿ رڈكڃ ثلڇٿ چوة ی, رڈكڃ چوة ی, رڈكڃ‬
‫ثلڇٿچوةیفْک ڇ آة کٸ ثلٿ 05 ةیٽبه ىځلڃ ر٨ ٌیه ٽ٦ڀیكاهی ځلاّذ . 12‬
‫ځٮو اى ة یٽبهاٿ كه ٝڈٷ كڇهڃ كهٽبٿ ٭ڈد ّلځل . ٻی اځگیٿ رڈكڃ چوة ی ڇ‬
‫رڈكڃ ثلڇٿ چوة یفْک ثلٿ ة یٽبهاٿ ٭ڈد ّلڃ کبڅِ ٽ٦ڀ ی كاه (ثڄ رود ی ة:‬
     ‫10 /0 =‪ p‬ڇ30 /0 =‪ ) p‬كاّذ، ٻ یاځگیٿ رڈكڃ ثلڇٿ چوة ی ڇ آة کٸ ثلٿ آهنب‬
‫ر٨ٌی ه ٽ٦ڀ یكاهي ځْبٿ ځلاك . كه ةیٽبهاٿ ٭ڈد ّلڃ ٻ ی اځگیٿ کبڅِ رڈكڃ‬
‫(‪ 2/ 03kg‬كه‬      ‫چوة یفْک ثلٿ ثڈك‬         ‫چوة ی ثٍِ اى کبڅِ رڈكڃ ثلڇٿ‬
                                                            ‫ٽٲبثٸ‪.)1/ 6kg‬‬
   ‫َنش : کبڅِ ڇىٿ ثلٿ ة یٽبهاٿ ٽجزال ثڄ ٍيٝبٿ ٭ڈد ّلڃ كه اٌڀ ٽٞبٹ٦ڄ‬
 ‫ځبًّ اى کبڅِ رڈكڃ چوة ی ڇ رڈكڃ ثلڇٿ چوة یفْک ثلٿ ثڈك .کبڅِ رڈكڃ‬
‫ثلڇٿ چوة ی ثلٿ ٥بٽٸ فٞو ٽَزٲٺً ثوا ی اغلبك ٍڈءر٪ن یڃ ٻ یثبّل کڄ ٽڂغو‬
                      ‫ی‬
‫ثڄ کبڅِ ثٲب كه ا ی ٿ ةیٽبهاٿ ٻ یگوكك . ةیڇاٹکرو ک ایٽپلاځٌ , هڇُ ی‬
 ‫ی ثوا ی اهىی اةی روکی ة ثلٿ كه ثٍپبهاٿ ٽجزال‬  ‫آٍبٿ , ٽٞپئڀ ڇ ٧ ی هٖنبعټ‬
‫ثڄ ٍوٝبٿ اٍذ کڄ ثڄ ڇً یٹڄ آٿ ٻ ی رڈاٿ ثڄ اصو ُنِ ی محب ی د ر٪نی ڃاي‬
                                                           ‫ٽڂبٍت پیثوك.‬

     ‫کٺپبد کٸیكی: روٵٍت ثلٿ، ثٍڈاٹٶرتٌٴ اميپلاځٌ، ٍوٝبٿ، ٍّپًكهٽبځً‬




                                   ‫291‬
            ‫څْزپٌن کڂگهڃ ٍواٍوي علبرڈٹڈژي ڇ اځٶڈٹڈژي اٌواٿ‬
                       ‫02-81 يٓشيبِ 7831‬                      ‫كاځْگبڃ ٥ٺڈٻ پيّکی ڇ‬
                                                                     ‫فلٽبد‬
                                                             ‫ّنلاّزی كهٽبځی اهڇٽٍڄ‬




  ‫آيب كهٕس دْبٌ يک يُجغ ثبسص ػلَٕتْبی ثبنوِٕ ذتذيذ کُُذِ‬
                         ‫حيبت اعت؟‬
                   ‫َٕيغُذِ: كکرت ٍّڈا ٍّواىٌبٿ‬
‫آدسط: ٖنواٿ، فٍبثبٿ ّوٌ٦زی، فٍبثبٿ كڇٹذ، فٍبثبٿ ّچٍل ځ٦پزی، کڈچڄ‬
                       ‫څْزټ، پالک 43 ، ڇاؽل 1‬


‫ثٍپبهاٿ كه ؽٍڀ ٍّپی كهٽبځی ٽَز٦ل ٥ٮڈځذ څبی صبځڈٌڄ ٽیثبّڂل. اگو‬
‫ثٍپبه كه اصو ٍّپی كهٽبځی كچبه ٙ٦٬ ٍٍَزټ اٌپڂی ّلڃ ثبّل ڇ ر٦لاك‬
‫گٺجڈٷڅبی ٍٮٍل فڈٿ ثڄ ىٌو 0002 ٍٺڈٷ كه څو ٽٍٺٍپرت ٽک٦ت کبڅِ ٌبثل،‬
‫ٍٍَزټ اٌپڂی کپرتٌڀ رڈاځبٌی كه ٽٲبثٺڄ ثب ٥ٮڈځذ څب ها فڈاڅل كاّذ .‬
       ‫علچڂٍڀ ٥ٮڈځذ څبی ٭وٕذ ٝٺت كه ثٍپبهاځی کڄ ٍّپی كهٽبځی ڇ آځزی‬
‫ٌ٤‬       ‫کڂڂل ّب‬                     ‫ثٍڈرٍکڅبی ڇٍٍ٤ اٹٍٞ٬ ٽٖو٫ ٽی‬
    ‫ٽیثبّڂل. ّبٌ٤روٌڀ اهگبځٍَټ ٥ٮڈځی ٭وٕذ ٝٺت ؽٮوڃ كڅبٿ کبځلٌلا‬
   ‫آٹجٍکبځٌ ٽیثبّل کڄ اى ځ٢و کٺٍڂٍکی ثٖڈهد چچبه ّکٸ سلزٺ٬، اى ٌک‬
‫اپٍزٺٍڈٻ آروڇ٭ٍک رب ٙبٌ٦بد څبٌپوپالٍزٍک ر٢بڅو ٽی کڂل. ڇٌوڇًڅب ڇ‬
‫څبی صبځڈٌڄ گوكځل . ٥ٮڈځذڅبی‬        ‫ثبکرتیڅب څټ شلکڀ اٍذ ثب٥ش ٥ٮڈځذ‬
      ‫ةاکرتٌبٌی كڅبٿ شلکڀ اٍذ ثب ٥الٌټ رٍپٍک رڈهٻ، ٱوٽيی ڇ رت ر٢بڅو‬
‫کڂڂل، اٽب اٌڀ ظلبڅب ٽی رڈاځڂل كه ثٍپبهاځی کڄ ر٦لاك گٺجڈٷ څبی ٍٮٍل‬
                                  ‫فڈځْبٿ پبٌٍڀ اٍذ ٽْبڅلڃ ځگوكځل.‬
   ‫رْقٍٔ ٥ٮڈځذ څبی كڅبځی اٽوی ٙوڇهی اٍذ چوا کڄ ځْبٿ كاكڃ ّلڃ اٍذ‬
 ‫کڄ ٭ٺڈه كڅبٿ ٌک ٽڂج٤ ثبهى ٥ٮڈځذ څبی ثبٹٲڈڃ ٖنلٌل کڂڂلڃ ؽٍبد ثب‬
  ‫ثبٍٍٸڅبی گوٻ ٽضجذ ڇ ٽڂٮی اٍذ . كه اٌڀ ٍقڂواځی ٽڈٙڈ٥بد ىٌو َنش‬
                                                        ‫فڈاڅڂل ّل:‬
  ‫1 - ّڂبٍبٌی اځڈا٣ سلزٺ٬ ٥ٮڈځذ څبی كڅبځی كه ثٍپبهاٿ كهٌب٭ذ کڂڂلڃ‬
                                              ‫كاهڇڅبی ٍّپی كهٽبځی‬
     ‫2 - رْقٍٔ ا٭رتاٱی اٌڀ ٥ٮڈځذ څب اى ٍبٌو ر٢بڅواد كڅبځی كه اٌڀ‬
                                                           ‫ثٍپبهاٿ‬
                                             ‫3 - كهٽبٿ اٌڀ ٥ٮڈځذڅب‬

               ‫کٺپبد کٺٍلی: ٭ٺڈه كڅبٿ، ٥ٮڈځذڅبی كڅبځی، ٍّپی كهٽبځی‬




                                 ‫391‬
             ‫څْزپٌن کڂگوڃ ٍواٍوي علبرڈٹڈژي ڇ اځٶڈٹڈژي اٌواٿ‬
                          ‫02-81 يٓشيبِ 7831‬                        ‫كاځْگبڃ ٥ٺڈٻ پيّکی ڇ‬
                                                                          ‫فلٽبد‬
                                                                  ‫ّنلاّزی كهٽبځی اهڇٽٍڄ‬




  ‫تٕصيغ گشِْٔبي خَٕي ‪ ABO‬دس ثيًبساٌ يجتال ثّ أنغش پپتيك‬
                      ‫ٔ استجبط آٌ ثب ييضاٌ ؽيٕع عٕيّ ثيًبسي‬
‫صاي )+(‪ْ Cag A‬هيكٕثبكرت‬
                            ‫پيهٕسی‬
  ‫َٕيغُذگبٌ: ٌڈٍ٬ همسً، ٽَ٦ڈك ٕلهاٹلٌين، ٽچلي مجبيل، ٖنپًځڄ پًنڇي، ٍٍڂب‬
                            ‫٭و‬‫هئًٍَ، ٭وٌجب فَوڇي‬
         ‫آدسط: كاځْگبڃ ٥ٺڈٻ پيّکی اهڇٽٍڄ، كاځْکلڃ پيّکی‬


‫ٽٲلٽڄ: اڇٹَو پپزٍٴ ٙبٌ٦ڄاي سلبًٝ كه ٽ٦لڃ ٌب كڇاىكڅڄ اٍذ ٵڄ اٍٍل ڇ‬
    ‫. ٥ٮڈځذ ثب‬            ‫پپٌَن ثٍْرتٌڀ ځٲِ ها كه اغلبك آٿ ثو ٥چلڃ كاهځل‬
     ‫څٺٍٶڈثبٵرتپٍٺڈهي ڇ ثٍْرت ٍڈُ څبي كاهاي ژٿ ‪ ، CagA‬ثب ا٭ياٌِ ٱبثٸ‬
  ‫. اى ٍڈي كٌگو‬        ‫ٽالؽ٢ڄ فٞو اڇٹَواٍٍڈٿ كڇاىكڅڄ ڇ ٽ٦لڃ علواڅً كاهك‬
 ‫ٽْبڅلڃ ّلڃ اٍذ ٵڄ گٺٍٶڈپوڇرئٌن څبي ٽ٦لڃ علچڂٌن ؽبڇي آځيت ژهنبي ٽڈهك‬
  ‫اٍزٮبكڃ كه ٝجٲڄ ثڂلي گوڇڃ فڈٿ ثڄ ‪ ABO‬څَزڂل ڇ ٭واڇاځی گوڇڃ فڈځی‬
‫‪ O‬كه ثٍپبهاٿ ٽجزال ثڄ اڇٹَو كڇاىكڅڄ ثٍْرت اً د. علواڅً گوڇڃ فڈٿ ‪O‬‬
  ‫‪ O‬ثڄ‬      ‫ژٿڅبي گوڇڃ فڈځً‬            ‫شلٶڀ اٍذ ثڄ كٹٍٸ ارٖبٷ روعٍچی آځيت‬
‫څٺٍٶڈثبٵرتپٍٺڈهي ثبّل، گو چڄ ٕنبٻ گياهُ څب اٌڀ هاثٞڄ ها ربئٍل ظلً -‬
    ‫ٵڂڂل. ٥ٺًه٩ټ ٽٞبٹ٦ڄ كهٕل رڈىٌ٤ گوڇڃ څبي فڈځً كه ا٭واك ٽجزال ثڄ‬
‫اڇٹَو پپزٍٴ، اهرجبٛ ثٍڀ ٍڈٌڄ ثٍپبهٌياي څٺٍٶڈثبٵرت پٍٺڈهي ؽبڇي ژٿ‬
         ‫‪ CagA‬ڇ گوڇڅچبي فڈځً ‪ ABO‬كه ا٭واك ٽجزال ثڄ اڇٹَو پپزٍٴ ٽڈهك‬
                ‫ٽٞبٹ٦ڄ ٱواه ځگو٭زڄ ثڈك، ٵڄ كه اٌڀ ٓنٲٍٰ ثوهًٍ گوكٌل.‬
     ‫ٽڈاك ڇ هڇُڅب: ثواي ا٭واك ٽواع٦ڄ ٵڂڂلڃ ثڄ ُنِ آځلڇٍٶڈپً پوٍْڂبٽڄ‬
      ‫اٝال٥بد ثٍپبه پو ّل . اى ثٍپبهاځی ٵڄ پيّٴ ثب آځلڇٍٶپً اڇٹَو‬
  ‫پپرٍٴ آهنب ها رؤٌٍل ظلڈكڃ ثڈك، ‪ 5 cc‬ظلڈځڄ فڈٿ گو٭زڄ ّل . گوڇڃ فڈځی‬
    ‫٭وك رڈٍٜ ڇاٵڂِ څبي آځيت ژٿ- آځيت ثبكي ڇ اثزال ثڄ ٥ٮڈځذ څٺٍٶڈثبٵرت‬
     ‫پٍٺڈهي ڇ ځٍي ٍڈٌڄ ؽبڇي ژٿ ‪ CagA‬څٺٍٶڈثبٵرت پٍٺڈهي ثڄ هڇُ اٹٍيا‬
                                                           ‫اهىٌبثً گوكٌل.‬
‫ځزبٌظ : 18 ځٮو ثٍپبه ٽجزال ثڄ اڇٹَو پپزٍٴ (03 ځ٬ه ىٿ ڇ 15 ځٮوٽوك )‬
    ‫ثب ٽٍبځگٌن ٍين 81 ±32 /94 ٍبٷ ٽڈهك ثوهًٍ ٱواه گو٭زڂل . كهٕل رڈىٌ٤‬
‫گوڇڅچبي فڈځً ‪ AB ، B ، A‬ڇ‪ O‬ثڄ رورٍت ٥جبهرڂل اى: 1 /73 ، 4 /32 ، 9 /4 ڇ‬
  ‫75 ځٮو (4 /07%) څٺٍٶڈثبٵرت‬        ‫6 /53 . اى ثٌن 18 ثٍپبه ٽجزال ثڄ اڇٹَو،‬
‫63 ځ٬ ه (44 %) اى‬        ‫. ثوهًٍ ‪ CagA‬ځْبٿ كاك ٵڄ‬      ‫پٍٺڈهي ٽضجذ ثڈكځل‬
‫ثبّڂل .‬       ‫ثٍپبهاٿ، كاهاي اٌڀ ٍڈٌڄ ثٍپبهٌياي څٺٍٶڈثبٵرت پٍٺڈهي ٽً‬
     ‫رڈىٌ٤ گوڇڅبي فڈځً كه ا٭واك ثب ٥ٮڈځذ څٺٍٶڈثبٵرت پٍٺڈهي ڇ كاهاي‬
‫ٍڈٌڄ ‪ ، CagA‬ا٭واك ثب ٥ٮڈځذ څٺٍٶڈثبٵرت پٍٺڈهي ڇ ثلڇٿ ٍڈٌڄ ‪ CagA‬ڇ كه‬
‫ثٍپبهاٿ ثلڇٿ ٥ٮڈځذ څٺٍٶڈثبٵرت پٍٺڈهي ثڄ رورٍت ٥جبهرڂل ا ى: 3 /34 ،‬
     ‫3 /33 ڇ 1 /32 ثواي گوڇڃ فڈځً ‪ 42/ 1 ، 21/ 1 ، 36/ 8 ، A‬كهٕل ثواي گوڇڃ‬
  ‫‪ O‬ڇ 52 ، 52 ڇ05 كهٕل‬       ‫فڈځً ‪ 25 ، 21/ 4 ، 53/ 6 ، B‬كهٕل ثواي گوڇڃ فڈځً‬
                                                      ‫ثواي گوڇڃ فڈځً ‪. AB‬‬
  ‫َنش: ځزبٌظ اٌڀ ٓنٲٍٰ ځْبٿ ٽی كڅل ٵڄ گوڇڃ څبي فڈځً ‪ A‬ڇ ‪ O‬كه ثٍپبهاٿ‬
    ‫ٽجزال ثڄ اڇٹَو پپزٍٴ، گوڇڃ څبي فڈځً ٩بٹت ٽً ثبّڂل . اى ٍڈي كٌگو‬
‫ٍڈٌڄ ‪ CagA‬كه ثٍْرت ثٍپبهاٿ ٽجزال ثڄ اڇٹَو علواڅً كاهك . ثوهًٍ گوڇڃ -‬
  ‫څبي فڈځً ثب كه ځ٢و گو٭نت آٹڈكگً ثب څٺٍٶڈثبٵرت پٍٺڈهي ڇ كاها ثڈكٿ‬



                                    ‫491‬
           ‫څْزپٌن کڂگهڃ ٍواٍوي علبرڈٹڈژي ڇ اځٶڈٹڈژي اٌواٿ‬
                      ‫02-81 يٓشيبِ 7831‬                      ‫كاځْگبڃ ٥ٺڈٻ پيّکی ڇ‬
                                                                    ‫فلٽبد‬
                                                            ‫ّنلاّزی كهٽبځی اهڇٽٍڄ‬




 ‫ٍڈٌڄ ‪ ، CagA‬ځْبٿ كاك ٵڄ كه گوڇڃ فڈځً ‪ % 53/ 6 ، O‬ا٭واك كاهاي ٥ٮڈځذ‬
‫څٺٍٶڈثبٵرت پٍٺڈهي ڇ ژٿ ‪ CagA‬ٽً ثبّڂل ٵڄ گڈٌبي اهرجبٛ ‪ CagA‬ثب گوڇڃ‬
                                                   ‫فڈځً ‪ O‬ٽًثبّل.‬

‫ٵٺپبد ٵٺٍلي: اڇٹَو پپزٍٴ، څٺٍٶڈثبٵرت پٍٺڈهي، ‪ ، CagA‬گوڇڃ فڈځً، ‪ABO‬‬




                                ‫591‬
             ‫څْزپٌن کڂگوڃ ٍواٍوي علبرڈٹڈژي ڇ اځٶڈٹڈژي اٌواٿ‬
                         ‫02-81 يٓشيبِ 7831‬                       ‫كاځْگبڃ ٥ٺڈٻ پيّکی ڇ‬
                                                                        ‫فلٽبد‬
                                                                ‫ّنلاّزی كهٽبځی اهڇٽٍڄ‬




 ‫عيغتى پٕست صيش خهذي، يك سٔػ دعرتعي ساحت ثّ ػشٔم خَٕي دس‬
                 ‫ثيًبساٌ حتت ؽيًي دسيبَي‬
                 ‫، ٻڅوي گٺچٌن‬‫َٕيغُذگبٌ: هٙب ّجبځٺڈئً‬
‫آدسط: آمهثبغلبٿ ّوٱً، رربٌي، فٍبثبٿ كاځْگبڃ، ٽوٵي ٓنٲٍٲبد علبرڈٹڈژي ڇ‬
                  ‫اځٶڈٹڈژي كاځْگبڃ ٥ٺڈٻ پيّٶً رربٌي‬


‫ٽٲلٽڄ: كٍرتٍی ثڄ ڇهٌل ٽڂبٍت ٌٶً اى ٽْکالد اٍبٍی كه ثٍپبهاٿ ٓنذ ٍّپً‬
  ‫كهٽبځی ثٺڂل ٽلد ثب كاهڇڅبی ٍٍزڈرڈٵٍَٴ ٽً ثبّل. ثب رڈعڄ ثڄ سلزٸ‬
 ‫ّلٿ صجبد ڇهٌل څب كه اصو كهٌب٭ذ كاهڇڅبی ٗك ٍوٝبٿ ٵڄ فڈك اٌڀ اٽو‬
‫ٽڈعت اٹزچبة كٌڈاهڃ ٥وڇٯی ٽً ّڈك ڇ ځٍي ثب اٙب٭ڄ ّلٿ آٍٍتڅبي‬
‫ځبّی اى ځٍلٷ څبي فڈځگٍوی ٽکوه ڇ ر٦ڈٌ٘ کبررتڅبی كافٸ ڇهٌلی، شلکڀ‬
 ‫اٍذ ٥بهٙڄ اځَلاك رلوای كافٸ ٥وڇٱی هؿ كڅل . ثڄ ٝڈهی ٵڄ اٌڀ اٽو‬
‫كٍرتٍی ثڄ ٥وڇٯ ڇهٌلي زلٍٞی ها ة ڃ رلهٌظ ٽْکٸ رو من ڇكڃ ڇ كه ٝی كڇهڃ -‬
                             ‫ال‬
‫څبی 6 رب 9 ٽبڅڄ كهٽبٿ، اٌڀ ٥پٸ کبٽً كّڈاه فڈاڅل ثڈك. ٹنا‬
‫اٍزٮبكڃ اى کبررتڅبي ٥وڇٯ ٽوٵيي ة ڃفٖڈٓ كه ْنڈٌي كڇىڅبی ثبالی ٍّپً‬
‫كهٽبځی، ٙوڇهی ثڄ ځ٢و ٽً هٍل. ٵبررتڅبي ٥وڇٯ ٽوٵيي ٵڄ ٱَپذ ريهٌٲی‬
‫آهنب كه فبهط اى ثلٿ ٱواه كاهك، ثڄ ٝڈه ٽلاڇٻ علواڃ ثب ثل ی کبهکوك،‬
‫ٽواٱجزی ځبکبٽٸ رڈٍٜ ثٍپبه ٽً ثبّل. علچڂٍڀ ځڈ٣ی‬             ‫٥ٮڈځذ زلٸ ڇ فڈك‬
‫كٍرتٍی ٥وڇٯ ٽوٵيي ثڄ ځبٻ ٍٍَزټ پڈهد ڇعڈك كاهك ٵڄ رڈٍٜ ٥پٸ عواؽی‬
‫كه ىٌو پڈٍذ ثٍپبه ٵبه گناّزڄ ٽًّڈك. ٱَپذ سليٿ اٌڀ کبررت رڈٍٜ ٥پٸ‬
                                                ‫ب‬
‫عّاؽی ٵڈچٴ (‪ ) 3cm‬ڇ ٥پڈٽً ثب ثً ؽًَ ٽڈٙ٦ی كه ٯ مسذ ثبالی ٍٍڂڄ ڇ ىٌو‬     ‫و‬
‫ٽوکيی ٵبه‬       ‫پڈٍذ ٱواه كاكڃ ّلڃ ڇ ٱَپذ ٵبځڈ الي آٿ كه كافٸ ٥وڇٯ‬
‫گناّزڄ ٽً ّڈك . ثب رڈعڄ ثڄ ٽٮٍل ثڈكٿ اٌڀ هڇُ، كه اٽوٌکب ٍبالځڄ‬
‫000002 ثٍپبه پڈهد گناهی ٽً ّڈځل . اى آصلبٌی کڄ ٱَپذ سليٿ اٌڀ کبررت‬
‫کبٽال کڈچک ٽی ثبّل، پڈهد رڂچب ثب دلٌ ٱبثٸ ّڂبٍبیی ثڈكڃ ڇ ثب ځگبڃ‬
‫کوكٿ کپرت ٱبثٸ رْقٍٔ ٽًثبّل. علچڂٍڀ اٌڀ ٍٍَزټ ځَجذ ثڄ ٍبٌو ٍٍَزټ-‬
  ‫ٱواهٽیكڅل. ٥الڇڃ ثو ځزبٌظ‬       ‫څب رٖڈه اى ثلٿ ثٍپبهها ٵپرت ٓنذ ربصًن‬
‫ٓنٲٍٲبد ځْبٿ كاكڃ اٍذ کڄ ځْذ كاهڇ اى ای ٿ ٝوٌٰ ثٍَبه ځبچٍي ثڈكڃ‬
‫ڇ ٽً رڈاٿ ٍبٷ څب ثڄ اځٮڈىٌڈٿ كاهڇ څب، اٽالػ ڇ فڈٿگٍوی ڇهٌلی اكاٽڄ‬
‫زلٍٞی كاهای كهك‬         ‫كاك. اى آصلبًٌ ٵڄ اٌڀ هڇُ كه هاثٞڄ ثب هگ گًني‬
‫ٵپرتي ٽً ثبّل، ٹنا اؽَبً آهاٽِ ڇ ٵڂرتٷ ثوفڈك ثٍپبه ها ا٭ياٌِ كاكڃ،‬
‫څبي‬      ‫ٵٍٮٍذ ىځلگی ڇ اٽٍل ثڄ ىځلگی ها ّنجڈك ٽً ُنْل ڇ اى كٌَرتً‬
   ‫څٍغبځی ثٍپبه کڄ ځبّی اى هگ گًني ڇ كهك ڇ هځظ آٿ ٽیثبّل، ٽًکبڅل.‬
‫َنش: څل٫ اى اهائڄ اٌڀ ٽٲبٹڄ، آّڂبًٌ پوٍزبهاٿ ثب ضلڈڃ پ ڇهد گناهي،‬
‫اعلٍذ اٍزٮبكڃ اى آٿ، ٽواٱجذ څبي پوٍزبهی ؽٍڀ ڇ ث٦ل اى پوڇٍٍچو ڇ‬
‫ثڄ‬      ‫ضلڈڃ اٍزٮبكڃ اى پڈهد ٽًثبّل. علچڂٍڀ آځبٿ ٙپڀ رْڈٌٰ ثٍپبهاٿ‬
‫اٍزٮبكڃ اى اٌڀ هڇُ ٽٞپئڀ ڇ اصلبٻ ٭٦بٹٍذ څبی فڈ ك ٽواٱجزی کڄ ٽڂغو‬
    ‫ثڄ ّنجڈك پٍِ آگچی ثٍپبهی ، کبڅِ ٥ڈاهٙی علبځڂل ٥ٮڈځذ ڇ اځَلاك ڇ‬
‫ٽًگوكك،‬           ‫څبی پوٍزبهی‬                ‫کبڅِ ٽلد ىٽبٿ اهائڄ ٽواٱجذ‬
‫ٍٍَزټ پ ڇهد‬       ‫افزالٷ ٥پٺکوك‬        ‫ٽیرڈاځڂل اى ثوڇى ٥ڈاهًٙ ٵڄ ثڄ‬
                                               ‫ٽڂغوٽًّڈك، پٍْگًني ظلبٌڂل.‬




                                   ‫691‬
           ‫څْزپٌن کڂگهڃ ٍواٍوي علبرڈٹڈژي ڇ اځٶڈٹڈژي اٌواٿ‬
                      ‫02-81 يٓشيبِ 7831‬                      ‫كاځْگبڃ ٥ٺڈٻ پيّکی ڇ‬
                                                                    ‫فلٽبد‬
                                                            ‫ّنلاّزی كهٽبځی اهڇٽٍڄ‬




‫کٺپبد ٵٺٍلي: ٍٍَزټ پڈهد ، ٍّپً كهٽبځً ، اځٮڈىٌڈٿ ڇهٌلي، ٽواٱجذ څبي‬
                                                          ‫پوٍزبهي‬




                                ‫791‬
             ‫څْزپٌن کڂگوڃ ٍواٍوي علبرڈٹڈژي ڇ اځٶڈٹڈژي اٌواٿ‬
                         ‫02-81 يٓشيبِ 7831‬                        ‫كاځْگبڃ ٥ٺڈٻ پيّکی ڇ‬
                                                                         ‫فلٽبد‬
                                                                 ‫ّنلاّزی كهٽبځی اهڇٽٍڄ‬




  ‫ثشسعی ٔضؼيت آمنی كوش آٍْ دس ثيًبساٌ مهٕديبنيضی ثيًبسعتبٌ‬
                 ‫ايبو مخيُی ؽٓشعتبٌ يٓبثبد‬
         ‫َٕيغُذگبٌ: کپبٷ ٕبحلی، ٭بٝپڄ ٥يٌيی، آٽڂڄ ٍبىڇاهی‬
    ‫آدسط: كاځْگبڃ آىاك ڇاؽل ٽچبثبك، ثٍپبهٍزبٿ اٽبٻ مخٍڂی ٽچبثبك‬


  ‫‪ ESRD‬ها ا٭ياٌِ‬        ‫ٽٲلٽڄ: اگو چڄ علڈكٌبٹٍي ٽً رڈاځل ٝڈٷ ٥پو ثٍپبهاٿ‬
‫ٽی -‬      ‫كڅل ڇٹی ٥ڈاهٗ ڇ ٽْکالد اٌغبك ّلڃ ثڄ كځجبٷ آٿ ٌک ٽ٦ٚٸ عچبځی‬
      ‫ثبّل آظلی ٌکی اى ٽ٦ٚالد إٺی ثٍپبهاٿ علڈكٌبٹٍيی اٍذ کڄ ثب ٥ڈاهٗ‬
      ‫ثٍَبهی علواڃ اٍذ څل٫ اى اٌڀ ٽٞبٹ٦ڄ ثوهٍی ڇٙ٦ٍذ آظلی كه ثٍپبهاٿ‬
                ‫علڈكٌبٹٍيی ثٍپبهٍزبٿ اٽبٻ مخیځی ّچوٍزبٿ ٽچبثبك ٽیثبّل.‬
‫ٽڈاك ڇ هڇُڅب: اٌڀ پژڇڅِ ٌک ٽٞبٹ٦ڄ رڈٍٕٮی - ٓنٺٍٺی ٽیثبّل. ؽغټ ظلڈځڄ‬
  ‫ر٦لاك 55 ثٍپبه علڈكٌبٹٍيی ثڈكځل کڄ كهٽوکي كٌبٹٍي ثٍپبهٍزبٿ اٽبٻ‬
‫مخٍڂی ّچوٍزبٿ ٽچبثبك كهٍبٷ 7831 ٓنذ كٌبٹٍي ثڈكځل . كاكڃڅبی الىٻ ّبٽٸ‬
  ‫‪ٍٞ ، MCH ، MCV‬ؼ‬       ‫ٽْقٖبد ثٍپبه، ٽٍياٿ علڈگٺڈ ثٍڀ، كهٕل علبرڈکوٌذ،‬
      ‫(‪ ،) TIBC‬كهٕل اّجب٣ رواځَٮوٌڀ‬        ‫ٍوٽی آڅڀ (‪١ ،) SI‬و٭ٍذ ارٖبٷ آڅڀ‬
‫(‪ ) SI/TIBC‬پٌ اىاځلاىڃ گٍوی كه چک ٹٍَذ صجذ گوكٌل ڇ پٌ اىڇهڇك كاكڃ -‬
     ‫څب ثڄ کبٽپٍڈرو، ثب اٍزٮبكڃ اى ځوٻ ا٭ياه ‪ّ spss‬لد آظلی ڇ ٭واڇاځی‬
                                  ‫آٿ ثوؽَت څوٌک اى٥ڈاٽٸ ٭ڈٯ ثوهٍی گهكٌل.‬
‫ځزبٌظ: ځزبٌظ اٌڀ ٽٞبٹ٦ڄ ځْبٿ كاك کڄ 64 % ٽنکو ڇ 45 % ٽڈځش ثڈكځل .‬
‫64 /9 ڇ‬      ‫ٽٍبځگٍڀ ٍڂی ّوکذ کڂڂلڃ څب 95 ٍبٷ ثڈك . ٽٍبځگٍڀ علڈگٺڈثٍڀ‬
‫7 ، 5 /43 %‬    ‫ٽٍبځگٍڀ علبرڈکوٌذ 82 % ثڈك . 5 /5 % كاهای علڈگٺڈثٍڀ کپرت اى‬
  ‫علڈگٺڈثٍڀ 9 -7 ، 9 /05 % كاهای علڈگٺڈثٍڀ 9 -21 ڇ 1 /9 % كاهای علڈگٹڈثٍڀ‬
‫ثبالرو اى 21 ثڈكځل كه کٸ 9 /09 % ا٭واك ٽڈهك ٽٞبٹ٦ڄ كچبهآظلی ثڈكځل .‬
   ‫54 % ثٍپبهاٿ ثب آظلی فٮٍ٬ (21 -9 ) كاهای كهٕل اّجب٣ رواځَٮوٌڀ ثٍْرت‬
   ‫اى 02 % ثڈكځل 09 % ثب آظلی ٽزڈٍٜ (9 -7 )كاها ی كهٕل اّجب٣ رواځَٮوٌڀ‬
‫ثٍْرت اى 02 % ثڈكځل. ڇ ٕنبٻ ثٍپبهاٿ ثب آظلی ّلٌل (کپرت اى 7 ) كاهای‬
      ‫كهٕل اّجب٣ رواځَٮوٌڀ ثٍْرت اى 02 % ثڈكځل. كه ثوهٍی ١و٭ٍذ ارٖبٷ‬
‫آڅڀ، كه آظلی ّلٌل 001 % ثٍپبهاٿ كاهای ١و٭ٍذ ارٖبٷ آڅڀ کپرت اى 053 ،‬
‫كه آظلی ٽزڈٍٜ 56 % کپرت اى 053 ، 32 % كاهای ١و٭ٍذ ارٖبٷ آڅڀ 054 -053 ڇ‬
  ‫21 % ثٍْرت اى 054 ثڈكځل كه آظلی فٮٍ٬ 35 % كاهای ١و٭ٍذ ارٖبٷ آڅڀ کپرت‬
‫054‬      ‫054 -053 ڇ 41 % ثٍْرت اى‬       ‫اى 053 ، 33 % كاهای ١و٭ٍذ ارٖبٷ آڅڀ‬
                                                                    ‫ثڈكځل.‬
       ‫َنش: ةڃٝڈه کٺی ثبرڈعڄ ثڄ ځزبٌظ ثلٍذ آٽلڃ ٽْقٔ گوكٌل کڄ رٲوٌجب‬
 ‫09 % ثٍپبهاٿ ٽڈهك ثوهٍی ٥ٺٍو٩ټ كهٌب٭ذ اهٌرتڇپڈئزٍڀ كچبه آظلی ثڈكځل‬
 ‫ڇ ثب رڈعڄ ثڄ آځکڄ ّبٌ٤ روٌڀ ٥ٺذ ٽٲبڇٽذ ثڄ ا هٌرتڇپڈئٍزٍڀ ٭ٲوآڅڀ‬
‫.‬         ‫اٍذ ٹنا ځٍبى ٽربٻ ثڄ ثوهٍی ڇٙ٦ٍذ آڅڀ اٌڀ ثٍپبهاٿ ڇعڈك كاهك‬
  ‫ثواٍبً ځزبٌظ ثلٍذ آٽلڃ ّنرتٌڀ ٽ٦ٍبهڅب عچذ ّڂبٍبٌی ڇاهىٌبثی ڇٙ٦ٍذ‬
     ‫(‪() SI/TIB‬ثب ّلد‬    ‫آڅڀ كها٭واك ٽڈهك ٽٞبٹ٦ڄ كهٕل اّجب٣ رواځَٮوٌڀ‬
‫ٌب٭نت آظلی اى ؽَبٍٍذ اٌڀ رَذ ځٍي کبٍزڄ ٽی ّڈك) ڇ ‪( MCH‬ؽزی كهٽڈاهك‬
     ‫‪ MCV‬كه ا٩ٺت ٽڈاهك‬          ‫آظلی ّلٌل ) ٽی ثبّڂل . كه ٙپڀ ځوٽبٷ ثڈكٿ‬




                                    ‫891‬
          ‫څْزپٌن کڂگهڃ ٍواٍوي علبرڈٹڈژي ڇ اځٶڈٹڈژي اٌواٿ‬
                     ‫02-81 يٓشيبِ 7831‬                      ‫كاځْگبڃ ٥ٺڈٻ پيّکی ڇ‬
                                                                   ‫فلٽبد‬
                                                           ‫ّنلاّزی كهٽبځی اهڇٽٍڄ‬




‫21‪ Vit B‬ڇ ځٍبى ثڄ‬   ‫ٽًرڈاځلثٍبٿ کڂڂلڃ کپجڈك عليٽبٿ اٍٍل ٭ڈٹٍک ڇ‬
                                        ‫كهٽبٿ عبٌگيٌڀ آهنب ثبّل.‬

                               ‫کٺپبد کٺٍلی: آظلی ٭ٲو آڅڀ، علڈكٌبٹٍي‬




                               ‫991‬
             ‫څْزپٌن کڂگوڃ ٍواٍوي علبرڈٹڈژي ڇ اځٶڈٹڈژي اٌواٿ‬
                         ‫02-81 يٓشيبِ 7831‬                     ‫كاځْگبڃ ٥ٺڈٻ پيّکی ڇ‬
                                                                      ‫فلٽبد‬
                                                              ‫ّنلاّزی كهٽبځی اهڇٽٍڄ‬




   ‫ِ‬‫ثشسعی كؼبنيت آَتی تٕيٕس ٔ آَتی آَژيٕژَيک ػقبسِ آثی گيب‬
                             ‫ييخک‬
‫َٕيغُذگبٌ: ٽوٌټ کْبڇهى، ٥ٺی ٽٖٞٮبٌی، کبٽواٿ ٽڂٖڈهی، محٍلهٙب زلپلی ٽٞٺٰ‬
                           ‫ڇ اٽٍوؽٍَڀ ځڈهڇىځژاك‬
   ‫، ٽوٵي ٓنٲٍٲبد ثٍڈٹڈژي‬‫آدسط: ٵوٽبځْبڃ، كاځْگبڃ ٥ٺڈٻ پيّٶً ٵوٽبځْبڃ‬
                                   ‫پيّٶً‬


 ‫ٽٲلٽڄ: ٽٍقک كاهای فڈآ ٭ٍيٌڈٹڈىٌکی ٽزٮبڇری كه ٽچبه رڈٽڈه څب ٽی-‬
 ‫څب‬     ‫ثبّل. هّل رڈٽڈهڅبی عبٽل ثو اصو ا٭ياٌِ رکضٍوڇ ٽزبٍزبى آٿ‬
    ‫ځٍبىٽڂل ٭واٌڂل آځژٌڈژځي اٍذ . كه اٌڀ ٽٞبٹ٦ڄ اصواد ٙل رکضٍوی ڇ‬
           ‫آځزی آځژٌڈژځي ٥ٖبهڃ آثی گٍبڃ ٽٍقک ٽڈهك ثوهٍی ٱواه گو٭ذ.‬
   ‫ٽڈاك ڇ هڇُڅب: ٍٺڈٷڅبی ثڂل ځب٫ اځَبځی )‪ (HUVEC‬علواڃ كاځڄ ٍبٌزڈكکٌ‬
 ‫رٍپبه ڇ كه ٽبروٌکٌ کالژٿ کْذ ڇ ٥ٔ اهڃ ك ه٩ٺ٢ذ څبی سلزٺ٬ ثڄ ظلڈځڄ څب‬
 ‫اٙب٭ڄ ّل، علچڂٍڀ ثوای ٍڂغِ اصو ٥ٖبهڃ هڇی ٽچبعود ڇ رْکٍٸ ّبفڄ څبی‬
  ‫هگی اى ٽلٷ روٽٍټ ىفټ اٍزٮبكڃ گوكٌل . مسٍذ ٩ٺ٢ذ څبی سلزٺ٬ ٽٍقک هڇی‬
   ‫ٍٺڈٷڅبی )‪ (HUVEC‬رڈٍٜ رکڂٍک ‪ LDH assay‬ڇ روٌپبٿ ثٺڈ ٽڈهك ٍڂغِ ٱواه‬
 ‫گو٭ذ ڇ علچڂٍڀ اصو ٙل رکضٍو ی ٥ٖبهڃ ؽبٙو ثب مشبهُ ٍٺڈٹی ثوهٍی ّل .‬
               ‫ځزبٌظ ؽبٕٸ ثب ٽٍکوڇٍکڈپ ٽ٦کڈً ٽڈهك ثوهٍی ٱواه گو٭ذ.‬
      ‫ځزبٌظ: ٥ٖبهڃ ٽٍقک كاهای اصو ٙل هگ ىاٌی ٽڂبٍجی كه زللڇكڃ ٩ٺ٢زی‬
 ‫‪ 50- 300 μg/ml‬ٽیثبّل کڄ كه اٌڀ زللڇكڃ ٩ٺ٢ذ رکضٍو ڇ ٽچبعود )‪ (HUVEC‬ها‬
                                                           ‫ٽزڈٱ٬ ظلڈك.‬
 ‫َنش: ٽٍقک كاهای ٭٦بٹٍذ ٽچبه هگ ىاٌی چْپگٍوثلڇٿ اصو رڈکٍَک ثو هڇی‬
               ‫اصو ٙل هگ ىاٌی ٥ٖبهڃ ٽٍقک اى ٝوٌٰ‬    ‫ٽیثبّل.‬     ‫ٍٺڈٷڅب‬
 ‫1 - عٺڈگٍوی اى رکضٍو ٍٺڈٷڅبی ثڂل ځب٫ اځَبځی 2 - شلبځ٦ذ ٽچبعود ٍٺڈٹی‬
  ‫ڇ رْکٍٸ ّبفڄ څبی ٥وڇٱی ٕڈهد گو٭ذ . ثڂبثواٌڀ ٽٍقک ٌک کبځلٌل ٽڂبٍت‬
   ‫ثوای ٓنٲٍٲبد ٭بهٽبکڈٹڈژٌکی ثٍْرت ثڄ ٥ڂڈاٿ ٌک كاهڇی ٽڈهك اٍزٮبكڃ‬
           ‫كهكهٽبٿ ٍوٝبٿڅب ڇ ؽبالد پبرڈٹڈژٌک ڇاثَزڄ ثڄ هگ ىاٌی اٍذ.‬

                                 ‫کٺپبد کٺٍلی: ٽٍقک، ‪ٙ ، HUVEC‬ل هگ ىاٌی‬




                                  ‫002‬
                  ‫څْزپٌن کڂگهڃ ٍواٍوي علبرڈٹڈژي ڇ اځٶڈٹڈژي اٌواٿ‬
                                   1387 ِ‫02-81 يٓشيب‬                                       ‫كاځْگبڃ ٥ٺڈٻ پيّکی ڇ‬
                                                                                                  ‫فلٽبد‬
                                                                                          ‫ّنلاّزی كهٽبځی اهڇٽٍڄ‬




                 Multiple inflammatory pseudotumors of the liver associated
                          with colon adenocarcinoma: a case report

     Author: F. Ashrafi, H. Tavakkoli, M. Haghighi, P. Mahzouni, S.E. Norian, G. Ataabadi
 Address: Tehran University of Medical Science, Hematology, Oncology and BMT research center,
                    Shariati Hospital Isfahan University of Medical Sciences


Introduction: Inflammatory pseudotumor of the liver is an infrequent fibro-inflammatory non-
neoplastic process of unknown etiology, generally following a benign inflammatory condition.
Hepatic pseudotumor is usually solitary and spherical shape. It is often mistaken as a malignancy in
imaging studies, either primary or metastatic. This diagnostic challenge should be stressed by the fact
that most of the reported cases were diagnosed by unnecessary surgical procedures, including either
wedge resection or lobectomy.
Case report: Here we reported a 48-year-old woman who presented with sudden onset severe right
upper quadrant pain. On physical examination, the patient was not febrile, pale or icteric. She
appeared to be a healthy, well nourished middle age woman. Abdominal examination revealed right
upper quadrant tenderness. Liver surface was coarse nodular and firm. Spleen was not palpable. ESR
was 80/hand CEA was 197.Other laboratory results including Hb, WBC, ALT, AST, Alkaline
Phosphates, PT, Albumin, LDH, and Alpha-Feto Protein were normal. Numerous target lesions (2-
4cm in diameter) revealed on high resolution ultrasound, spiral CT scan and MRI in all liver lobes
compatible with metastasis. Sonography guided biopsy of liver lesions was done. Pathologic
examination revealed mild fibrosis with lymphoplasma cell infiltration and steatosis. There was not
evidence of malignancy, compatible with hepatic pseudotumor. Repeated CT guided biopsy confirmed
the first diagnosis. EGD was normal. In colonoscopy, a circumferential tumor was detected in cecum.
Multiple biopsies were obtained and pathologic examination confirmed adenocarcinoma. Lack of
patient’s consent for surgery compelled us to begin chemotherapy with FOLFOX regimen for 6
courses. After chemotherapy the live size decreased but in imaging there was no significant size
reduction of liver lesions. After that she underwent colectomy but in pathology of colon there was no
response of cecal mass to chemotherapy.
After surgery her course was complicated with halothane hepatotoxicity and liver failure that was
substantially improved gradually, but the patient developed massive pulmonary thromboemboli and
expired several days later.
Conclusion: Liver pseudotumor should be considered in differential diagnosis of hepatic tumoral
lesions. Although, the underlying disease is usually benign, malignant tumors must be rule out as a
leading cause in this condition.

Key Words: Pseudotumor, colon cancer, metastasis




                                                 201
            ‫څْزپٌن کڂگوڃ ٍواٍوي علبرڈٹڈژي ڇ اځٶڈٹڈژي اٌواٿ‬
                        ‫02-81 يٓشيبِ 7831‬                       ‫كاځْگبڃ ٥ٺڈٻ پيّکی ڇ‬
                                                                       ‫فلٽبد‬
                                                               ‫ّنلاّزی كهٽبځی اهڇٽٍڄ‬




‫ثشسعی تبثيش آيٕصػ خٕدآصيبيی پغتبٌ، ثش ييضاٌ آگبْی ٔ ػًهکشد‬
            ‫ؽّ‬
  ‫صَبٌ يشاخؼّ کُُذِ ثّ يشاکض هبذاؽتی ٔ دسيبَی س ؽٓشثبثک ٔ‬
               ‫اسائّ انگٕی آيٕصؽی دس عبل 7831‬
                             ‫َٕيغُذگبٌ: پوڇٌڀ ٽڂگٺٍبٿ ّچو‬
          ‫ةاثٶً، ؽٌَن ٍجي٥ٺٍبٿ‬
             ‫آدسط: ّچوثبثک كاځْگبڃ آىاك ڇاؽل ّچوثبثٴ‬


‫ٽٲلٽڄ: ٍوٝبٿ پَزبٿ ّبٌ٤ روٌڀ ثلفٍپی ىځبٿ كه ٍواٍو عچبٿ ٽیثبّل کڄ‬
‫كهکْڈهڅبی كه ؽبٷ رڈٍ٦ڄ هڇ ثڄ ا٭ياٌِ اٍذ ڇ ٝجٰ آٽبه، ٽٍي اٿ ثوڇى‬
 ‫ٍوٝبٿ پَزبٿ كه څو ٍبٷ 51 /1 ٽٍٺٍڈٿ ځٮو كه ٍبٷ اٍذ کڄ 0001 /4 ٽڈهك‬
     ‫آٿ ثڄ ٽوگ ٽڂزچی ٽً ّڈك (ٍٺٍپبځی، 5831 ، ٓ 85 ). ٹنا رڈعڄ ثڄ اٌڀ‬
 ‫ٽَئٺڄ ثٍَبه ٽچټ اٍذ چوا کڄ ٽوگ ىځبٿ ٽجزال ثڄ ٥ڂڈاٿ علَو، ٽبكه ڇ‬
‫گبڃ ٍوپوٍذ فبځڈاه، ربصٍو ٽڂٮی ىٌبكی ثو اځَغبٻ فبځڈاكڃ كاهك . اى‬
‫ٝو٭ی ٽْکالد عَپی، هڇاځی ڇ څيٌڂڄ څبی څڂگٮذ ځبّی اى كهٽبٿ كه ٽواؽٸ‬
‫پٍْو٭زڄ، کٍٮٍذ ىځلگی ٭وك ڇ فبځڈاكڃ ڇی ها ٽزبصو ٽی ٍبىك ڇ اٌڀ كه‬
  ‫ؽبٹیاٍذ کڄ رْقٍٔ ة ڃٽڈٱ٤ ثٍپبهی ثب فڈكآىٽبٌی پَزبٿ ربصٍو ىٌبكی‬
 ‫(ٽڂز٢وی، 5831 ، ٓ 911). ڇٹی‬       ‫ثو هڇځل كهٽبٿ ڇ ثٲبء ثٍپبهاٿ كاهك‬
    ‫ٽزبٍٮبځڄ كه کْڈه ٽب ٭وٕذ څبی آٽڈىّی كه ىٽٍڂڄ فڈك آىٽبٌی پَزبٿ‬
     ‫فٍٺی کټ اٍذ ڇ اٌڀ ٥لٻ آگبڅی ثب٥ش ٽی ّڈك کڄ ىځبٿ كه ىٽٍڂڄ کْ٬‬
    ‫ِنڈٱ٤ رڈكڃ څب كه پَزبٿ فڈك ٽچبهد کب٭ی ځلاّزڄ ثبّڂل ٌب اٌڂکڄ اى‬
     ‫اصلبٻ آٿ ٩ٮٺذ کڂڂل (ؽٲٍٲی، 5831 ، ٓ 85 ). پژڇڅْگو ثڄ ٍجت ٽڈٱ٦ٍذ‬
‫ؽو٭ڄای فڈك ثب ر٦لاك ىٌبكی اى ىځبځی ٽڈاعڄ ّلڃ کڄ ة ڃ٥ٺذ ٥لٻ اٝال٣‬
   ‫اى فڈك آىٽبٌی پَزبٿ ثب كهعبد ثبالی ٍوٝبٿ پَزبٿ ٽواع٦ڄ ظلڈكڃ اځل‬
    ‫ڇ علچڂٍڀ ثب رڈعڄ ثڄ کبڅِ ٍڀ اثزال كه اٌواٿ، ثو آٿ ّل رب پژڇڅْی‬
 ‫ثب څل٫ ر٦ٍٍڀ ربصٍو آٽڈىً فڈك آىٽبٌی پَزبٿ ها ثو آگبڅی ڇ ٥پٺکوك‬
    ‫ىځبٿ ٽواع٦ڄ کڂڂلڃ ثڄ ٽواکي ّنلاّزی ڇ كهٽبځی ّچوثبثک اصلبٻ كڅل.‬
 ‫ٽڈاك ڇ هڇُڅب: اٌڀ ٌک ٽٞبٹ٦ڄ ْنوثی اٍذ کڄ پژڇڅْگو ر٦لاك 002 ځٮو اى‬
 ‫ىځبٿ ٽواع٦ڄ کڂڂلڃ ثڄ ٽواکي ّنلاّزی ڇ كهٽبځی ّچو ّچوثبثک ها ثٞڈه‬
   ‫رٖبك٭ی كه كڇ گوڇڃ ْنوثڄ (001=‪ ) n‬ڇ گوڇڃ ّبڅل (001=‪ ) n‬اځزقبة ظلڈك‬
   ‫اةرلا ٽٍياٿ آگبڅی ڇ ضلڈڃ ٥پٺکوك څو ٭وك كه ٽڈهك فڈكآىٽبٌی پَزبٿ‬
      ‫رڈٍٜ پژڇڅْگو اى ٝوٌٰ ٽٖبؽجڄ ڇ ٽْبڅلڃ ٽڈهك اهىٌبثی ٱواه گو٭ذ‬
    ‫ٍپٌ ٌک ثوځبٽڄ آٽڈىّی ٝی 2 عٺَڄ آٽڈىّی ثٖڈهد اځٮواكی ڇ پوٍِ ڇ‬
  ‫ٌک اى ىځبٿ كه گوڇڃ ْنوثڄ اهائڄ‬      ‫پبٍـ علواڃ ثب عيڇڃ آٽڈىّی ثڄ څو‬
       ‫ّل. ٌکٽبڃ ث٦ل اى آىٽڈٿ ٽٲلٽبری څوٌک اى ا٭واك كه څو كڇ گوڇڃ‬
                                         ‫ٽڈهك ثوهٍی رللك ٱواه گو٭زڂل.‬
        ‫ځزبٌظ : ځزبٌظ ځْبٿ كاك کڄ كه آىٽڈٿ ٽٲلٽبری كه ىٽٍڂڄ آگبڅی‬
      ‫(80 /0=‪ ) P‬ڇ ٥پٺکوك (7 /0=‪ ،) P‬ثٍڀ كڇ گوڇڃ ْنوثڄ ڇ ّبڅل رٮبڇد ٽ٦ڂی‬
‫ه‬     ‫كاهی ڇعڈك ځلاّذ ڇ اکضوٌذ ڇاؽلڅبی ٽڈهك پژڇڅِ كه څو كڇ گوڇڃ ك‬
       ‫ىٽٍڂڄ آگبڅی اٽزٍبى ٽزڈٍٜ ڇ كه ىٽٍڂڄ ٥پٺکوك اٽزٍبى ٙ٦ٍ٬ کَت‬
      ‫کوكځل . پٌ اى آىٽڈٿ هنبٌی، اکضوٌذ ڇاؽلڅبی ٽڈهك پژڇڅِ كه گوڇڃ‬
         ‫ْنوثڄ كه ىٽٍڂڄ آگبڅی ڇ ٥پٺکوك اٽزٍبى فڈة کَت کوكڃ ثڈكځل ڇ‬
 ‫كهؽبٹیکڄ گوڇڃ ّبڅل ر٪ٍٍوی ځلاّزڂل ڇ رٮبڇد ثٍڀ كڇ گوڇڃ كه څو كڇ‬
   ‫٥پٺکوك (00 /0=‪ ،) P‬ٽ٦ڂی كاه ثڈك .علچڂٍڀ ٽٲبٌَڄ‬       ‫ىٽٍڂڄ آگبڅی ڇ‬



                                  ‫202‬
           ‫څْزپٌن کڂگهڃ ٍواٍوي علبرڈٹڈژي ڇ اځٶڈٹڈژي اٌواٿ‬
                      ‫02-81 يٓشيبِ 7831‬                      ‫كاځْگبڃ ٥ٺڈٻ پيّکی ڇ‬
                                                                    ‫فلٽبد‬
                                                            ‫ّنلاّزی كهٽبځی اهڇٽٍڄ‬




  ‫ٽٍبځگٍڀ رٮبٙالد ځْبٿ كاك ثٍڀ كڇ گوڇڃ رٮبڇد ٽ٦ڂی كاهی ڇعڈك كاّذ‬
                 ‫کڄ ځْبٿ كڅڂلڃ ربصٍو آٽڈىُ ثو گوڇڃ ْنوثڄ ٽیثبّل.‬
 ‫َنش : ثب رڈعڄ ثڄ ځزبٌظ، ٭وٍٙڄ پژڇڅِ ٌ٦ڂی آٽڈىُ ثو آگبڅی ڇ ٥پٺکوك‬
‫ىځبٿ كه ىٽٍڂڄ فڈك آىٽبٌی پَزبٿ ربصی ه كاهك، صبثذ ٽً ّڈك . اٽٍل‬
  ‫اٍذ کڄ ځزبٌظ ؽبٕٸ ثڄ رڂ٢ٍټ ثوځبٽڄ څبی آٽڈىّی ٽڂبٍت عچذ ىځبٿ ڇ‬
                          ‫کبڅِ ٽوگ ڇ ٽٍو كه اصو ٍوٝبٿ کپک ظلبٌل.‬

                               ‫کٺپبد کٺٍلی: آٽڈىُ، فڈكآىٽبٌی پَزبٿ‬




                                ‫302‬
                  ‫څْزپٌن کڂگوڃ ٍواٍوي علبرڈٹڈژي ڇ اځٶڈٹڈژي اٌواٿ‬
                                   1387 ِ‫02-81 يٓشيب‬                                        ‫كاځْگبڃ ٥ٺڈٻ پيّکی ڇ‬
                                                                                                   ‫فلٽبد‬
                                                                                           ‫ّنلاّزی كهٽبځی اهڇٽٍڄ‬




              A clue for earlier diagnosis of sickle cell anemia in childhood
                          Authors: Ehsan Valavi, Khodamorad Zandian
                   Address: Ahvaz, Jundishapour University of Medical Sciences


Introduction: Sickle cell anemia is an autosomal recessive hemoglobin abnormality that can be
homozygote (SS) or heterozygote (AS) in genotype and is much more common in certain ethnic
groups, affecting approximately one out of every 500 African Americans. The prevalence of sickle cell
trait and sickle cell anemia in Southern Iran has been estimated to be around 1.43% and 0.1%,
respectively. The clinical manifestations of homozygote sickle cell anemia (SS) are diverse, and
diagnosis has often delayed in pediatric patients. These manifestations commonly are divided into
vasoocclusive, hematologic, and infectious crises. Pain is the most frequent complaint during
vasoocclusive crises and it is ischemic in origin. Bone is frequently affected. Pain in the abdomen with
tenderness is common and can mimic appendicitis. Fever frequently is associated with the pain crises.
The anemia of sickle cell anemia tends to stabilize without specific treatments. It is a normochrome
normocytic anemia and hemoglobin level is generally between 6 to 8 mg/dl. The aim of our present
work was to investigate the clinical presentation of our sickle cell anemia and comparison of
their hematologic indices with normal children.
Materials & Methods: In this study, clinical presentation and hematologic indices of forty four SS
(based on patients and parents hemoglobin electrophoresis; 27 boys and 17 girls and mean age of 4.2
years) compared with 57 matched normal control group.
Results: Vasoocclusive (pain) events were in 36 and anemia in 41 patients (82 and 93% respectively).
Most patients had several evidence of pain crisis and suffered abdominal surgery or other medical
interventions with other diagnoses such as acute abdomen, septic arthritis and FUO. The mean of
hemoglobin S, F and A2 were 81.4, 17 and 2.2 respectively. In SS group; MCV, MCH and MCHC
were significantly high and hemoglobin (Hb) level and RBC count were significantly low (p<0.05).
Furthermore Hb*RBC product is significantly lower in SS group, and Hb*RBC product below 45 had
best sensitivity and specificity for SS diagnosis (91and 98 percent respectively).
Conclusion: We found that the presence of pain crises, normochrome normocytic anemia and
Hb*RBC product below 45, is a useful triad to consideration for sickle cell anemia in pediatric
patients and is a clue for further evaluation.

Key Words: Sickle cell anemia, pain crises, Hb*RBC product, normochrome normocytic anemia




                                                 204
             ‫څْزپٌن کڂگهڃ ٍواٍوي علبرڈٹڈژي ڇ اځٶڈٹڈژي اٌواٿ‬
                         ‫02-81 يٓشيبِ 7831‬                       ‫كاځْگبڃ ٥ٺڈٻ پيّکی ڇ‬
                                                                        ‫فلٽبد‬
                                                                ‫ّنلاّزی كهٽبځی اهڇٽٍڄ‬




          ‫ِژی‬
   ‫تؾخيـْبی َٕيٍ يٕنکٕالس کهَٕبنيتّ دس مهبتٕاَکٕنٕ : تؾخيـ‬
                   ‫يٕنکٕنی ثبص تشکيجیْبی‬
 ‫-‬
 ‫ژٌ ايًُٕگهٕثيٍ ٔ سعپتٕس ‪ T-Cell‬دس ثيًبساٌ يؾکٕک ثّ ثيًبسی‬
                    ‫ْبی نُلٕپشٔنيلشاتيٕ‬
      ‫ځٍب، اٽٍو ٽڂٮوكاٿ، ىڅوڃ ٽڈٍڈی‬‫َٕيغُذگبٌ: كکرت اثواڅٍټ ٍقی‬
    ‫آدسط: كاځْگبڃ ٥ٺڈٻ پيّکی رربٌي، كاځْکلڃ پيّکی، ُنِ ژځزٍک پيّکی،‬
 ‫ٽوکي‬
                    ‫رْقٍٔ ژځزٍک (ٍٺڈٹی ڇ ٽڈٹکڈٹی‬
                    ‫)‬


 ‫څبی ٹڂٮڈپوڇٹٍٮوارٍڈ‬       ‫كه ؽبٷ ؽبٙو رْقٍٔ ثٍپبهاٿ ٽْکڈک ثڄ ثٍپبهی‬
‫اى ٽڈاهك ثٍَبه ٽْکٸ علبرڈاځکڈٹڈژی ڇ څٍَزڈپبرڈٹڈژی ٽی ثبّل ڇ هڇُ -‬
    ‫څبی ٭٦ٺی علبځڂل ٍٍزڈٽڈه٭ڈٹڈژی ثب اٍزٮبكڃ اى اٌپڈځڈڅٍَزڈٹڈژی ڇ‬
‫٭ٺڈٍٍزڈٽرتی ؽزی ثب کٍٮٍذ ثٍَبه ثبال ٱبكه ثڄ رْقٍٔ ؽلاٱٸ 01 ٪ ٽڈاهك‬
 ‫(ٽبځڂل ٽڈٹکڈاله‬       ‫ٽضجذ ثٍپبهی ظلی ثبّڂل. ٹنا هڇُ څبی كٱٍٰ كٌگوی‬
         ‫کٺڈځبٹٍزی) ٽڈهك ځٍبى ٽربٻ عچذ رْقٍٔ ڇ ٌب ربئٍل هنبٌی رْقٍٔ‬
    ‫ثٍپبهی ٽی ثبّل. اٍبً اٌڀ هڇُ څب ثو اٌڀ ؽٲٍٲذ اٍزڈاهځل کڄ ٕنبٻ‬
     ‫ٍٺڈٷڅبی رڈٽڈهی ؽبٕٸ ٌک ٍٺڈٷ ر٪ٍٍو ّکٷ ٌب٭زڄ ٍوٝبځی ٽیثبّڂل.‬
‫59 -09 ٪اى ٍوٝبٿ څبی ٹڂٮڈئٍلی ٽز٦ٺٰ ثڄ ٍٺڈٷ څبی ‪ B-Cell‬ڇ7 -5 ٪ ٽز٦ٺٰ ثڄ‬
  ‫څب ؽبٕٸ کٺڈٿ‬      ‫‪ T-Cell‬ثڈكڃ ڇ ٹنا اکضوٌذ ثٍَبه ثبالی اٌڂگڈځڄ ٍوٝبٿ‬
‫‪ T-Cell‬ٽی-‬      ‫ٽْقٔ اى ثبىآهائی ژٿ څبی ٽَئڈٷ اٌپڈځڈگٺڈثٍڀ ڇ هٍپزڈه‬
  ‫ځوٽبٷ ثبىآهائی، ؽن٫‬            ‫ثبّڂل، ڇ اٌڀ كه ؽبٹی اٍذ کڄ كه پوڇٍڄ‬
    ‫ځڈکٺئڈئٍلڅب ڇ ٌب ڇهڇك رٖبك٭ی آهنب ثڄ ژٿ ٽڈٹکڈٷ اٌپڈځڈگٺڈثٍڀ ڇ‬
‫هٍپزڈه ‪ T-Cell‬ٽڈعت رڈٹٍل رڂڈ٣ ثٍَبه ىٌبك (پٺی کٺڈځبٷ ) هٍپزڈهڅبی‬
‫آځزی ژٿ ٽیگوكك. کٺڈځبٹٍزی كه 99 ٪ ٕنبٻ ثلفٍټ څبی ‪ B-Cell‬ڇ 49 ٪ ثلفٍپی-‬
‫څبی ‪ T-Cell‬رْقٍٔ كاكڃ ّلڃ اٍذ كه ؽبٹی کڄ كه اکضوٌذ ىٌبك اٹزچبة څبی‬
‫ثبّل. علچڂٍڀ‬       ‫ڇاکڂْی (‪٩ ) Reactive‬لك ٹڂٮبڇی پٺی کٺڈځبٹٍزڄ ٩بٹت ٽی‬
                                         ‫ب‬
  ‫ٽٞبٹ٦ڄ ژٿ څبی ثبى روکٍجی فٖڈًٕ ‪ T-cell‬ٽیرڈاځل عچذ اهىٌبثی اهرجبٛ‬
    ‫کٺڈځبٷ ثٍڀ كڇ ثل فٍپی ٹڂٮڈئٍلی كه ٌک ثٍپبه ڇ ثوای ٽوؽٺڄ ثڂلی‬
                                                    ‫(‪ ) Staging‬ثڄ کبه هڇك.‬
‫كه اٌڀ ٽٞبٹ٦ڄ ٻ هاؽٸ هاڃ اځلاىی رْقٍٔ څبی ا٭رتاٱی ٽڈٹکڈٹی ثٍپبهی -‬
    ‫څبی ثلفٍټ ٹڂٮبڇی کڄ كه ٽوکي رْقٍٔ ژځزٍک رربٌي كه ؽبٷ اعوا اٍذ‬
‫ثڄ رٮٍَو اه ائڄ فڈاڅل ّل . هڇُ څبی آځبٹٍي څرتڇكڇثٺکٌ (‪ ) Multiplex PCR‬ڇ‬
‫آځبٹٍي زلٖڈٷ ‪ PCR‬ثب هڇُ ‪ Gene Scanning‬ثب اٍزٮبكڃ اى كڃ څب عٮذ پواٌپو‬
‫یی ثبىآهائی ژٿ څبی‬             ‫ٝواؽی ُ كڃ ثٍَبه كٱٍٰ کڄ ٱبكه ثڄ ّڂبٍب‬
 ‫اٌپڈځڈگٺڈثٍڀ ڇ هٍپزڈهڅبی ‪ T-Cell‬ڇ افزالالد کوڇٽڈىڇٻ څب ٽی ثبّڂل كه‬
 ‫ظلڈځڄڅبی ثٍڈپَی کڈچک ڇ ٌب ؽزی ثٺڈک څبی پبها٭ٍڂی پبرڈٹڈژی اٍزٮبكڃ‬
                                                                ‫ٽیّڈځل.‬

         ‫کٺپبد کٺٍلی: ٹڂٮڈپوڇٹٍٮوارٍڈ، هٍپزڈه ‪ ، T-Cell‬ژٿ اٌپڂڈگٺڈثٍڀ‬




                                   ‫502‬
                  ‫څْزپٌن کڂگوڃ ٍواٍوي علبرڈٹڈژي ڇ اځٶڈٹڈژي اٌواٿ‬
                                   1387 ِ‫02-81 يٓشيب‬                                        ‫كاځْگبڃ ٥ٺڈٻ پيّکی ڇ‬
                                                                                                   ‫فلٽبد‬
                                                                                           ‫ّنلاّزی كهٽبځی اهڇٽٍڄ‬




 Monitoring of Chimerism after Allogenic Peripheral Blood Stem Cell Transplantation or
          Bone Marrow Transplantation Using Multiplex PCR Amplification
                          of Short Tandom Repeat Markers.

Authors: B. Chahardouli, H. Gadimi, H. Ghaffari, A. Gavamzadeh, K. Alimoghadam, MR. Ostadali
                          M. Jahani, B. Bahar, M. Iravani, S.A. Mosavi
Address: Tehran University of Medical Sciences, Shariati Hospital, Hematology, Oncology and BMT
                                         research center


Introduction: Chimerism analysis after allogeneic bone marrow transplantation (alloBMT) allows
detection of early marrow engraftment, disease relapse, and graft rejection. Several approaches have
been published for the detection of chimerism. FISH with X- and Y-chromosome specific probes and
PCR-based amplification of a single variable number of tandem repeat (VNTR) or short tandem repeat
(STR) markers are frequently performed method. STRs, which are standard tools for genotyping in
parentage testing and forensic human identity testing, provide an excellent tool for this purpose
because of their high degree of polymorphism and relatively short length.
The aims of this study was to analyse the chimeric status of peripheral blood leukocytes in recipients
of allogeneic bone marrow transplantation(BMT) with the use of short tandem repeats (STR)
microsatellite markers for monitoring the efficacy of BMT and donor leukocyte infusions (DLIs).
Materials & Methods: We have investigated 200 allogeneic stem cell transplantation suffering from
different types of leukemia or non-malignant hematologic disorders by close molecular monitoring
during 15 days to 12 months after transplantation. A STR-PCR was preformed on DNA isolated from
whole WBC, PMNs, MNCs, and in some cases on isolated T-cell of recipient patients. A set of twelve
STR markers (ARA, ADA, D4S2366, D16S539, D7S820, D13S317, F13A1, FES/FPS, VWA,
CSF1PO, TPOX and TH01) were used in Multiplex PCR with a highly discrimative capacity between
individuals.
Results: The multiplex PCR showed a sensitivity of 1-2% when analyzed on polyacrylamide gel. Of
the 200 patients, 80 percent of patients exhibited full donor chimerism, 15 percent of Patients had
mixed chimerism and 5 percent of patients had lower chimerism and reject the transplant. Some
patients with full donor chimerism switched back to mix chimerism, and some showed relapse,
however, with periodic and frequent monitoring of patients we could detect the patient clinical
outcome and need for DLI.
Conclusion: STR analysis using a multiplex PCR can provide an accurate, rapid and quantitative
assessment of chimerism in patients with post-allogenic BMT. These studies also showed that the
analysis of mixed chimerism in leukocyte subsets is more informative than analysis of whole blood
cells only and may reveal clinically important variation in the origin. Such information could be useful
for patients in guiding early implementation of additional treatment designed to circumvent graft
failure or suppression of relapse.

Key Words: short tandem repeat (STR), allogeneic bone marrow transplantation, chimerism;
polymerase chain reaction




                                                 206
              ‫څْزپٌن کڂگهڃ ٍواٍوي علبرڈٹڈژي ڇ اځٶڈٹڈژي اٌواٿ‬
                          ‫02-81 يٓشيبِ 7831‬                        ‫كاځْگبڃ ٥ٺڈٻ پيّکی ڇ‬
                                                                          ‫فلٽبد‬
                                                                  ‫ّنلاّزی كهٽبځی اهڇٽٍڄ‬




     ‫ؽُبعبيي كيٕژٌ ‪ PLZF-RAR‬دس ثيًبساٌ ثب يٕسكٕنٕژي نٕمسي‬
                        ‫پشٔييهٕعييت حبد‬
 ‫ٽٲلٻ، كکرت‬‫ىاكڃ، كکرت کبٽواٿ ٥ٺی‬ ‫َٕيغُذگبٌ: زلپل ٥واٱی، كکرت اهكٍّو ٱڈاٻ‬
                ‫امحلهٙب ځٍبڇهاځی، كکرت ٍٍل٥جلاحلپٍل عچبظلچو‬
    ‫آدسط: إٮچبٿ، اځزچبی فٍبثبٿ فٍبٻ، کڈچڄ ځبژڇاٿ، مشبهڃ 39 ، کل پَزی‬
                                  ‫7457765818‬


‫)71:51(‪t‬‬    ‫)‪ (APL‬ثب عبٍنبًٌ ٵوڇٽڈىڇٽً‬        ‫ٽٲلٽڄ : ٹڈمسً پوڇٽٍٺڈٍٍيت ؽبك‬
   ‫٭ٍڈىٵڂڂلڃ ژٿ څبي ‪ PML‬ڇ ‪ RAR‬علواڃ اٍذ. ّڈاڅل ٍٍزڈژځزٍٴ ڇ ٽڈٹٶڈيل‬
   ‫اٌڀ عبٍنبًٌ كه 001 -09 كهٕل ثٍپبهاٿ ثب ٽڈه٭ڈٹڈژي ‪ّ APL‬ڂبٍبًٌ ّلڃ‬
     ‫‪ ATRA‬ؽَبً ثڈكڃ ڇ ثڄ‬          ‫اٍذ. اٌڀ ثٍپبهي ة ڃٝڈه فبًٕ ثڄ كهٽبٿ ثب‬
   ‫ٍّپً كهٽبځً هاٌظ ُنڈثی پبٍـ ٽً كڅل . افزالٷ )12‪ t(11;17)(q23;q‬علواڃ ثب‬
 ‫ثبىآهاًٌ ‪ PLZF-RAR‬كڇٽٌن ثبىآهاًٌ ٽڈٹٶڈيل ّبٌ٤ كه ‪ APL‬ثڈكڃ (ٍّڈ٣‬
    ‫‪ APL‬ثڄ هرٍڂڈٌٍلڅب ڇ‬                ‫8 /0 %) ڇ ثب رڈعڄ ثڄ ٽٲبڇٽذ اٌڀ ځڈ٣‬
  ‫روي اٵٍَلآهٍڂٍٴ ڇ ٹيڇٻ اً رٮبكڃ اى ٍّپً كهٽبځً روٵٍيب، ّڂبٍبًٌ ڇ‬
         ‫ر٦ٌٍن ‪ PLZF-RAR‬ٱجٸ اى اځزقبة ڇ ّوڇ٣ كهٽبٿ اعلٍذ ىٌبكي كاهك.‬
  ‫كه اٌڀ ٽٞبٹ٦ڄ اى رٶڂٍٴ ٽڈٹٶڈيل ‪ RT-PCR‬ثواي ر٦ٌٍن ڇ ّڂبٍبًٌ ٭ٍڈژٿ‬
‫‪ PLZF-RAR‬كه ثٍپبهاٿ ثب ٽڈه٭ڈٹڈژی ‪ APL‬ٽواع٦ڄٳځڂلڃ ثڄ ٽوٵي ٓنٲٍٲبد‬
     ‫فڈٿ ڇ پٍڈځل ٽ٪ياٍزقڈاٿ ةميبهٍزبٿ ّوٌ٦يت ٖنواٿ اٍزٮبكڃ ّلڃ اٍذ.‬
‫‪APL‬‬      ‫ٽڈاك ڇ هڇُ څب: مج٦ٍذ ٽڈهك ٽٞبٹ٦ڄ ّبٽٸ 002 ثٍپبه ثب ٽڈه٭ڈٹڈژی‬
    ‫ٽی ثبّل . ظلڈځڄ فڈٿ زلٍٞی ڇ /ٌب ٽ٪ياٍزقڈاٿ اى اٌڀ ثٍپبهاٿ ٖنٍڄ ڇ‬
  ‫ٍٺڈٷ څبي رٴ څَزڄ اي ةڃڇٍٍٺڄ ٍبځرتٌٮڈژ گواكٌبٿ ٩ٺ٢ذ ٭بٌکڈٷ علا ّلڃ‬
‫‪Trizol‬‬                                                           ‫ب‬
         ‫ڇ ٽَزٲٍپٌ ٽڈهك اٍزٮبك ڃ ٱواه گو٭زڂل . ‪ٍ RNA‬ٺڈٷڅب رڈٍٜ زلٺڈٷ‬
‫ٌب ‪ TriReagent‬اٍزقواط ڇ ةڃڇٍٍٺڄ ‪ Random Hexamer‬ثڄ ‪ cDNA‬رجلٌٸ ّل . ‪PCR‬‬
 ‫‪ PCR‬ثو هڇی ژٷ‬          ‫ثب پواٌپوڅبی افزٖبٕی ثوای څو ٭ٍڈژٿ اصلبٻ ڇ زلٖڈٷ‬
  ‫آگبهى 2 % ؽبڇی 50 /0 % ارٍلٌڈٻ ثوڇٽبٌل اٹکرتڇ٭ڈهى گوكٌلڃ ڇ ثبځلڅبی‬
                                    ‫اٌغبك ّلڃ كه ىٌو ځڈه ‪ UV‬ٽْبڅلڃ ّلځل.‬
‫‪ RT-PCR‬٭ٍڈژٿ څبی ‪ PML-RAR‬كه 891 (99 %)‬          ‫ځزبٌظ: ثب اٍزٮبكڃ اى هڇُ‬
      ‫ٽڈهك ڇ ‪ PLZF-RAR‬كه 2 (1%) ٽڈهك اى مج٦ٍذ ٽڈهك ٽٞبٹ٦ڄ ځْبٿ كاكڃ‬
                                                                     ‫ّلځل.‬
   ‫َنش: ثب رڈعڄ ثڄ ځزبٌظ اٌڀ ثوهٍی، ‪ٌ RT-PCR‬ک هڇُ ؽَبً ڇ ٍوٌ٤ ثوای‬
  ‫ّڂبٍبٌی ژٿ څبی ٭ٍڈژٿ كه ٹڈمسی څب ثڈك ڃ ڇ ثب اٌڀ هڇُ اٽکبٿ ر٦ٍٍڀ‬
             ‫اٍرتارژی ٕؾٍؼ كهٽبځی ڇ ثلځجبٷ آٿ، ّڂبٍبٌی ؽلاٱٸ ثٍپبهی‬
                                     ‫ثبٱٍپبځلڃ كه ثٍپبهاٿ ٭ڈٯ ڇعڈك كاهك.‬

    ‫کٺپبد کٺٍلی: ‪ ، PML-RAR ، PLZF-RAR‬ٹڈمسً پوڇٽٍٺڈٍٍيت ؽبك )‪RT-PCR ، (APL‬‬




                                     ‫702‬
                  ‫څْزپٌن کڂگوڃ ٍواٍوي علبرڈٹڈژي ڇ اځٶڈٹڈژي اٌواٿ‬
                                     1387 ِ‫02-81 يٓشيب‬                                         ‫كاځْگبڃ ٥ٺڈٻ پيّکی ڇ‬
                                                                                                      ‫فلٽبد‬
                                                                                              ‫ّنلاّزی كهٽبځی اهڇٽٍڄ‬




    Trastuzumab (herceptin) and Breast cancer, a more challenges for oncologist
                                Author: Noorani Khojasteh Habib
    Address: Shiraz University of medical Sciences, Nemazi Hospital, Dept of Internal Medicine


In 20-30% of Breast cancer patients Her2 (human epidermal growth factor receptor), is overexpressed
with the characteristics of poor prognosis, short survival ,with more better response to taxanes and
anthracyclines ,and more better response to aromatase inhibitors than tamoxifen in hormone positive
patients. Effect of trastuzumab is potentiated significantly with chemotherapy in the setting of
adjuvant and metastatic cases. Because of this it is approved in the adjuvant Her2 positive breast
cancer cases regardless of the lymph node status.
In Hera trial it is in favor of thirty six percentage of reduction in disease events at three years and in a
Finnish trial even a nine weeks therapy with trastuzumab; there is absolute improvements in disease
free survival but the size of the study is small. Recent research showed that the trastuzumab is
effective in Her2 positive breast cancer stem cells a mechanism for the bulk of its antitumor activity.
The main issue in using of trastuzumab in patients with breast cancer is the adverse cardiac
disease.with the reversible cardiac dysfunctions which is more important especially in adjuvant
setting, optimal cardiac monitoring when adjuvant trastuzumab is ouside of a clinical trial remains
uncertain.

Key Words: Trastuzumab, Breast cancer




                                                   208
                  ‫څْزپٌن کڂگهڃ ٍواٍوي علبرڈٹڈژي ڇ اځٶڈٹڈژي اٌواٿ‬
                                    1387 ِ‫02-81 يٓشيب‬                                        ‫كاځْگبڃ ٥ٺڈٻ پيّکی ڇ‬
                                                                                                    ‫فلٽبد‬
                                                                                            ‫ّنلاّزی كهٽبځی اهڇٽٍڄ‬




       Intra abdominal Small cell carcinoma with severe desmoplastic reaction
                      Case report and, A Review of literatureَ
                      Authors: Noorani khojasteh H, Sharifzad H, Hojati H
    Address: Shiraz University of medical Sciences, Nemazi Hospital, Dept of Internal Medicine


To see a huge abdominal mass in a young man reminds us that, A spectrum of differential diagnosis
for a patient was present, and physical examination abdominal x- ray computerized tomography,
ultrasound, and magnetic resonance image help to limit the diagnosis but still the exploratory
laparatomy, and subsequent histopathologic evaluations is the best method to define the character of
the masses and finalize the outcome of the disease. Desmoplastic Small cell tumor is a rare example of
this kind of diseases.
Introduction: Desmoplastic small round cell tumor (DSRCT) is a rare and aggressive neoplasm
described as a special disease in 1989 by Gerald and Rosai. (1,2,3) It is seen in male patients in the
second or third decade of life and its major site is in the peritoneal cavity with widespread peritoneal
involvement; paratesticular, ovarian, thoracic, lung, intracranial, and head and neck areas are target of
the disease. It is characterized by a reciprocal translocation t (11; 22) (p13; q12) associated with the
EWS-WT1 gene fusion. (4, 5) Here we describe a thirty years old man presented with a huge mass in
the abdomen which after operation there was a giant abdominal mass. Abdominal mass\including
spleen segment of colon and pancreas also removed. The anatomical data was: Weight 3200gram,
sizes, 28cm ×18cm× 12cm and tumor was encapsulated.
On gross pathology, A huge lobulated creamy rubbery to firm mass which is hypervascular with
extensive adhesions and satellites nodules was seen.
Serial sections show creamy soft and rubbery finely encapsulated tumor with minute degree of
necrosis.
Microscopic description
Histologic sections show highly cellular malignant neoplasm composed of slightly pleomorphic small
cells with vesicular and ovoid nuclei inconspiscious nucleoli arranged in asheets and ribbons and
festtons separated by rich fibrocholagenous stroma.high mitotic rate and foci of coagulative necrosis.
Immunohistochemistry:
Cytokeratin negative
 S100          negative
Synaptophysin positive
Vimentin        positive
Desmin          positive
NSE
Neuron specific enolase positiveِDSRCT has many differential diagnosis based on pathology with
small round cell tumors. rhabdomyosarcoma, neuroblastoma, and mesenteric carcinoid and also
lymphoma, peritoneal mesothelioma, and peritoneal carcinomatosis.acute leukemia, DSRCT can be
reported as germ cell or testicular cancer and Ovarian cancer(6). Desmoplastic small round cell tumor
shares characteristics with other small round cell cancers including Ewing's sarcoma, acute leukemia,
and primitive neuroectodermal tumor. (7, 8, 9)The clinical course is very rapid and detrimental,
surgery and chemotherapy and radiotherapy make small degree of cure. (10)
It is a well circumscribed solid tumor and nodules within a dense desmoplastic stroma. Occational area
of central necrosis and hyperchromatic nuclei with increased nuclear/cytoplasmic ratio is the main
feature.Epithelial marker cytokeratin, the mesenchymal markers desmin and vimentin, and the
neuronal marker neuron-specific enolase are positive .there is evidence that, the progenitor cells, are
origin of the small cell desmoplastic carcinoma .(11)

Key Words: cell, carcinoma, desmoplastic




                                                  209
             ‫څْزپٌن کڂگوڃ ٍواٍوي علبرڈٹڈژي ڇ اځٶڈٹڈژي اٌواٿ‬
                         ‫02-81 يٓشيبِ 7831‬                        ‫كاځْگبڃ ٥ٺڈٻ پيّکی ڇ‬
                                                                         ‫فلٽبد‬
                                                                 ‫ّنلاّزی كهٽبځی اهڇٽٍڄ‬




 ‫)‬‫ثشسعي تبثًن ؽغتؾٕي كشآٔسدِ پالكت (ثب ْذف كبْؼ گهجٕل عليذ‬
 ‫هجم اص رخًنِ عبصي ثش ػًهكشد پالكتْب دس كشآٔسدِْبي پالكيت كّ‬
           ‫اَذ‬‫ثّيذت 7 سٔص دس آصيبيؾگبِ َگٓذاسي ؽذِ‬
         ‫، ٥ٺًإ٪و ٵٍبځً، إ٪و ٍپچڈځل‬‫َٕيغُذگبٌ: عچبځگًن ٥جلي‬
  ‫آثبك، كاځْگبڃ ٥ٺڈٻ پيّٶً‬‫آدسط: ٍبىٽبٿ اځزٲبٷ فڈٿ اٌواٿ، ڇاؽل فوٻ‬
                               ‫ٹوٍزبٿ‬


      ‫ٽٲلٽڄ : ڇعڈك گٺجڈٷ څبي ٍٮٍل كه ٭واڇهكڃ پالٵيت ٽًرڈاځل ٽْٶالرً چڈٿ‬
      ‫آٹڈاميڈځٍياٍٍڈٿ ٥ٺٍڄ آځيت ژٿ څبي ‪ ، HLA‬اځزٲبٷ ڇٌوڇً ٍٍزڈٽگبٷ ڇ‬
         ‫ڇاٵڂْچبي رت ىاي ٩ًنعلڈٹٍزٍٴ اځزٲبٷ فڈٿ ها ثواي ثٍپبهاٿ كه پً‬
‫كاّزڄ ثبّل . كه ًٝ ځگچلاهي ٭وآڇهكڃ كه آىٽبٌْگبڃ، ة ڃ٥ٺذ آىاك ّلٿ‬
‫ثوفً ٍبٌزڈٵبٌڀ څب ڇ ٽزبثڈٹٍذ څب اى گٸ ثڈٷڅبي ٍٮٍل ڇ اؽزپبال ا٭ذ ‪، pH‬‬
       ‫٥پٺٶوك پالٵذ ځٍي شلٶڀ اٍذ ٓنذ ربصًن ٱواه گًنك ڇ علٌن ٥ڈاٽٸ ځگچلاهي‬
‫)‬        ‫پالٵذ ها كه ؽواهد اٝبٯ زللڇك ثڄ 3 رب 5 هڇى (ثَزڄ ثڄ ځڈ٣ ٵٍَڄ‬
  ‫ظلڈكڃ اٍذ . څل٫ اى اصلبٻ اٌڀ ٽٞبٹ٦ڄ َّزْڈي ٭وآڇهكڃ پالٵيت ثڄ ٽڂ٢ڈه‬
      ‫ؽن٫ گٺجڈٷ څبي ٍٮٍل اٍذ ٵڄ ٽً دڇاځل ځٲِ ٽچپً كه عٺڈگًني اى ثوڇى‬
  ‫ٽَبئٸ مٵو ّلڃ كاّزڄ ثبّل، ٙپڀ اٌڀ ٵڄ پالمسبي ٽڈعڈك كه آٿ ځٍي ؽن٫‬
                                                               ‫فڈاڅل ّل.‬
‫ٽڈاك ڇ هڇُڅب: ځڈ٣ ٽٞبٹ٦ڄ ٽلافٺڄ اي ڇ مج٦ٍذ ٽڈهك ٽٞبٹ٦ڄ، ٭وآڇهكڃڅبي‬
   ‫(٥پٸ َّزْڈ ٕڈهد‬        ‫پالٵيت ٖنٍڄ ّلڃ اى اڅلاٵڂڂلگبٿ كه كڇ گوڇڃ رَذ‬
‫ٽً گًنك، 02 ڇاؽل) ڇ ٵڂرتٷ (٥پٸ َّزْڈ ٕڈهد ظلً گًنك، 01 ڇاؽل) ثڈك . كه‬
     ‫(عچذ ثوهًٍ هّل ثبٵرتٌبٷ ڇ‬       ‫پبٌبٿ هڇى څٮزټ، اثزلا ٵْذ ٽٍٶوڇثً‬
        ‫ٱبهچً) اصلبٻ گوكٌل، ٍپٌ مشبهُ گٺجڈٷ څبي ٍٮٍل كه څو كڇ گوڇڃ اى‬
  ‫ٵٍَڄڅب ث٦پٸ آٽل . كه هنبٌذ عچذ ثوهًٍ ٥پٺٶوك پالٵذ څب، آىٽبٌِ ر٦ٌٍن‬
   ‫ْنپ٤ ٌب اگوگٍِ ٿ پالٵيت (اگوٌگڈٽرتٌٴ ) ثب اٍزٮبكڃ اى چچبه آگڈځٍَذ‬
‫(‪ ، ADP‬ٵالژٿ، آهاٍّلڇځٍٴ اٍٍل ڇ هٌَزڈٍزٌن ) اصلبٻ ّل. كه پبٌبٿ ځزبٌظ‬
             ‫ٽڈهك آځبٹٍي آٽبهي ثب اٍزٮبكڃ اى آىٽڈٿ ‪ t-test‬ٱواه گو٭زڂل.‬
      ‫‪ t-test‬ځْبٿ كاك ٵڄ َّزْڈي‬    ‫ځزبٌظ: آځبٹٍي ځزبٌظ ؽبٕٺڄ رڈٍٜ آىٽڈٿ‬
     ‫پالٵذڅب رؤصًناد ٽ٦ينكاهي ثو هڇي مشبهُ پالٵذ څب ځلاّزڄ اٍذ ڇ كه ٥ڈٗ‬
‫(10.0<‪.)P‬‬        ‫ثب٥ش ٵبڅِ مشبهُ گٺجڈذلبي ٍٮٍل كه ڇاؽلڅبي َّزڄ ّلڃ اٍذ‬
                          ‫ال‬
    ‫علچڂٌن آىٽڈٿ ‪ t-test‬ٽَزٲٸ ځْبٿ ٽًكڅل رٮبڇد ٵبٽً ٽ٦ين كاهي ثٌن ٽٍبځگٌن‬
   ‫څبي رَذ ڇ ٵڂرتٷ‬      ‫ڇاٵڂِ پالٵذ ثب آهاٍّلڇځٍٴ اٍٍل ڇ ٵالژٿ كه گوڇڃ‬
   ‫(10.0<‪ ) P<0.05() P‬ڇعڈك كاهك اٽب رٮبڇد ٽ٦ين كاهي ثٌن ٽٍبځگٌن ڇاٵڂِ پالٵذ‬
      ‫ثب ‪ A.D.P‬ڇ هٌَزڈٍزٌن كه گوڇڃڅبي رَذ ڇ ٵڂرتٷ ڇعڈك ځلاهك (5 0.0>‪.)P‬‬
    ‫َنش: َّزْڈي ٭وآڇهكڃ پالٵيت ٽڈعت ٵبڅِ گٺجڈٷ څبي ٍٮٍل ٭واڇهكڃ ّلڃ ڇ‬
  ‫فڈّجقزبځڄ ربصًن ٽڂٮً ثو ٥پٺٶوك پالٵذ څب ځلاهك ڇ اٌڀ اٽو ٽً رڈاځل‬
‫ثڄ ٥ڂڈاٿ ٌٶً اى هاڃ څبي ا٭ياٌِ ٽبځلگبهي پالٵذڅب كه آىٽبٌْگبڃ اى 5‬
                                             ‫هڇى ثڄ 7 هڇى پٍْڂچبك ّڈك.‬

  ‫کٺپبد ٵٺٍلي: ٭وآڇهكڃ َّزْڈي پالٵيت، گٺجڈٷڅبي ٍٮٍل، اٹڈاميڈځٍياٍٍڈٿ‬




                                    ‫012‬
             ‫څْزپٌن کڂگهڃ ٍواٍوي علبرڈٹڈژي ڇ اځٶڈٹڈژي اٌواٿ‬
                        ‫02-81 يٓشيبِ 7831‬                      ‫كاځْگبڃ ٥ٺڈٻ پيّکی ڇ‬
                                                                      ‫فلٽبد‬
                                                              ‫ّنلاّزی كهٽبځی اهڇٽٍڄ‬




‫ثشسعی خقٕفيبت کهيُيکی ٔ پبتٕنٕژيکی آدَٕکبسعيُٕيبی يٕعيُٕط‬
                        ‫کٕنٕسکتبل‬
 ‫َٕيغُذگبٌ: آىاكڃ ٕٮبئی، ثٍژٿ ٽٲٍپی كڅکوكی، ٍٍل هٙب ٭بٝپی، ٭بٝپڄ‬
     ‫ځ٦پزی ٽٺک، مسٍڄ ٩ٍبصی، زلپل اٽٍڀ پڈهؽٍَڂٲٺی، زلپل هٙب ىاٹی‬
 ‫څبی گڈاهُ ڇ کجل كاځْگبڃ ٥ٺڈٻ پيّکی‬  ‫آدسط: ٖنواٿ، ٽوکي ٓنٲٍٲبد ثٍپبهی‬
                              ‫ّچٍل ّنْزی‬


  ‫ٽٲلٽڄ: آكځڈکبهٍٍڂڈٽبی ٽڈٍٍڂڈً کڈٹڈهکزبٷ 01 رب 51 % اى ٍوٝبٿ څبی‬
       ‫کڇٹڈهکزبٷ ها رْکٍٸ ٽی كڅل ڇ كه ٽٲبٌَڄ ثب آكځڈکبهٍٍڂڈٽبی ٩ٍو‬
                                              ‫ب‬
    ‫ٽڈٍٍڂڈً کڈٹڈهکزبٷ ٩بٹجً كه مسذ هاٍذ کڈٹڈٿ ڇ هکزڈٻ ثٍِ اى ٍبٌو‬
     ‫ّڈك . اٌڀ ځڈ٣ ٍوٝبٿ‬      ‫ځٲبٛ ڇ كه ا٭واك عڈاٿ ځٍي ثٍْرت كٌلڃ ٽی‬
                                                       ‫ال‬
      ‫کڈٹڈهکزبٷ ٽ٦پڈً كه ٽواؽٸ پٍْو٭زڄ ظلبٌبٿ ّلڃ ڇ پٍِ آگچی ثلروی‬
   ‫اځڈا٣ ٍوٝبٿ کڈٹڈهکزبٷ كاهك . څل٫ اى اٌڀ ٽٞبٹ٦ڄ‬         ‫ځَجذ ثڄ ٍبٌو‬
        ‫ثوهٍی ٽْقٖبد کٺٍڂٍکی ڇ آٍٍت ّڂبفزی آكځڈکبهٍٍڂڈٽبی ٽڈٍٍڂڈً‬
                                     ‫کڈٹڈهکزبٷ كه ثٍپبهاٿ اٌواځی اٍذ.‬
‫ٽڈاك ڇ هڇُڅب: اى ٍبٷ 0831 رب ٍبٷ 6831 ، 3821 ٽڈهك ٍوٝبٿ کڈٹڈهکزبٷ كه‬
  ‫ٽوکي صجذ ٍوٝبٿ ٽوکي ٓنٲٍٲبد ثٍپبهی څبی گڈاهُ ڇ کجل كاځْگبڃ ٥ٺڈٻ‬
    ‫پيّکی ّچٍل ّنْزی ثڄ صجذ هٍٍلڃ کڄ اى اٌڀ ر٦لاك 011 ٽڈهك ثو ٝجٰ‬
‫گياهُ پبرڈٹڈژی آكځڈکبهٍٍڂڈٽبی ٽڈٍٍڂڈً رْقٍٔ كاكڃ ّلځل . ثٍپبهاٿ‬
             ‫ثو اٍبً ٽز٪ٍوڅبی كٽڈگوا٭ٍک ڇ علچڂٍڀ فٖڈٍٕبد کٺٍڂٍکی ڇ‬
  ‫پبرڈٹڈژٌکی ٽڈهك اهىٌبثی ٱواه گو٭زڂل . ٓنٺٍٸ ثٲبء اٌڀ ثٍپبهاٿ ثب‬
              ‫اٍزٮبكڃ اى هڇُ کبپالٿ- ٽٍو ڇ آىٽڈٿ ‪ٕ log-rank‬ڈهد پنٌو٭ذ.‬
  ‫ځزبٌظ: ٽٍبځگٍڀ ٍڂی ثٍپبهاٿ كه څڂگبٻ رْقٍٔ 70 /05 ٍبٷ ثڈك . ثٍِ اى‬
   ‫05 % ثٍپبهاٿ کپرت اى 05 ٍبٷ ٍڀ كاّزڂل . 5 /43 % اى ثٍپبهاٿ ٍبثٲخ‬
 ‫٭بٽٍٺی ٍوٝبٿ كه اٱڈاٻ كهعڄ ٌک ڇ كڇ ها مکو کوكځل . ثٍْرت رڈٽڈهڅب‬
     ‫كه مسذ هاً د کڈٹڈٿ ٽْبڅلڃ ّل . 3 /45 % اى ٽڈاهك كه ٽواؽٸ پٍْو٭زڄ‬
 ‫ٍوٝبٿ رْقٍٔ كاكڃ ّلځل . ثب اٍزٮبكڃ اى هڇُ کبپالٿ- ٽٍو ٽٍياٿ ثٲبء‬
   ‫1 ، 3 ڇ 5 ٍبٹخ ثٍپبهاٿ ثڄ رورٍت 6 /29 ، 1 /08 ڇ 3 /14 كهٕل ر٦ٍٍڀ ّل‬
‫کڄ اٌڀ ٽٍياٿ ثٲبء ثٞڈه ٽ٦ڂی كاهی ٽزؤصو اى ٽوؽٺخ رڈٽڈه ثڈك (320 /0‬
                                                                 ‫= ‪.) p‬‬
 ‫َنش: ثو ٝجٰ ٌب٭زڄ څبی اٌڀ ٽٞبٹ٦ڄ آكځڈکبهٍٍڂڈٽبی ٽڈٍٍڂڈً کڈٹڈهکزبٷ‬
        ‫ثٍْرت كه ٽواؽٸ پٍْو٭زڄ ظلبٌبٿ ّلڃ ڇ كه ا٭واك عڈاٿ، ا٭واك ثب‬
   ‫ٍبثٲخ ٭بٽٍٺی ٍوٝبٿ، ڇ كه مسذ هاٍذ کڈٹڈٿ ثٍْرت ٽْبڅلڃ ّلڃ اٍذ کڄ‬
   ‫ٕنبٽی اٌڀ ٽڈاهك ٽی رڈاځل ٽؤٌل ځٲِ ٥ڈاٽٸ ژځزٍکی كه اٌغبك اٌڀ ځڈ٣‬
  ‫اى ٍوٝبٿ ک ڇٹڈهکزبٷ كه کْڈه ٽب ثبّل . ٹنا اصلبٻ آىٽڈهنبی ٩وثبٹگوی‬
    ‫ثڄ فٖڈٓ ٩وثبٹگوی څبی ژځزٍکی ٽٍزڈاځڂل ځٲْی اٍبٍی كه پٍْگٍوی اى‬
          ‫آكځڈکبهٍٍڂڈٽبی ٽڈٍٍڂڈً کڈٹڈهکزبٷ كه کْڈه ٽب اٌٮب ظلبٌڂل.‬

 ‫کٺپبد کٺٍلی : آكځڈکبهٍٍڂڈٽبی ٽڈٍٍڂڈً کڈٹڈهکزبٷ، ٽٍياٿ ثٲب، ٍبثٲڄ‬
                                                   ‫٭بٽٍٺی ٍوٝبٿ‬




                                  ‫112‬
             ‫څْزپٌن کڂگوڃ ٍواٍوي علبرڈٹڈژي ڇ اځٶڈٹڈژي اٌواٿ‬
                          ‫02-81 يٓشيبِ 7831‬                       ‫كاځْگبڃ ٥ٺڈٻ پيّکی ڇ‬
                                                                         ‫فلٽبد‬
                                                                 ‫ّنلاّزی كهٽبځی اهڇٽٍڄ‬




      ‫يؼشيف سٔػ ؿشثبنگشي انيضا يغتويى عبَذٔيچي خٓت تؾخيـ‬
                     ‫آدَٕکبسعيُٕيبی يؼذِ‬
‫َٕيغُذگبٌ: زلپلهٙب ٽچواثً، كٵرت ٽڂڈچچو ٽًنّبڅً، كٵرت ٥ٺً اٵرب پڈه٭زؼ اٹڄ‬
   ‫، كاځْکلڃ پٍواپيّکی، گوڇڃ ٥ٺڈٻ‬   ‫آدسط: ثوڇعوك، كاځْگبڃ آىاك اٍالٽی‬
                                ‫آىٽبٌْگبڅً‬


 ‫03 -51‬      ‫ٽٲلٽڄ: آكځڈکبهٍٍڂڈٽبی ٽ٦لڃ كه ثٍْرت کِ ڇهڅب ة ڃٝڈه ٽٍبځگٍڀ‬
          ‫ٽوك ڇ 51 -5 ىٿ ها ثڄ اىای څو 000001 ځٮو اى مج٦ٍذ ثڄ کبٻ ٽوگ‬
 ‫ٽیکْبځل. آٽبه كٱٍٲی اى ٍّڈ٣ اٌڀ ٍوٝبٿ كه اٌواٿ ٽْقٔ ځْلڃ اٍذ .‬
     ‫رْقٍٔ كٱٍٰ اٌڀ ٍوٝبٿ ثب هڇُ آٍٍت ّڂبٍی ڇ ثوكاّذ اى ثب٭ذ ٽ٦پڈال‬
      ‫ای رڈپو كه ٍٍو‬       ‫زلوى ٽی گوكك اٌڀ ٍوٝبٿ ځٍي ٽبځڂل ٍبٌو رڈٽڈهڃ‬
   ‫رکبٽٺی فڈك ثرترٍت كاهای ٽواؽٸ كٌَپالىی اپٍزٺٍبٌی، ٍوٝبٿ كهعب، هگ‬
                                              ‫ىاٌی ٖنبعټ ڇ ٽزبٍزبى اٍذ.‬
 ‫ٽڈاك ڇ هڇُ څب: ثب اځلاىڃ گٍوی ٌکی اى ٽچټ روٌڀ ڇ ٱڈی روٌڀ ٽچبهکڂڂلڃ -‬
   ‫څبی هگ ىاٌی (آځژٌڈاٍزبرٍڀ) كه اكهاه ثٍپبهاٿ، هڇّی ٩ٍو ٖنبمجی ثوای‬
 ‫02‬      ‫رْقٍٔ ثٍپبهی اثلا ٣ ّل . ثلٌڀ ٝوٌٰ کڄ ظلڈځڄ څبی اكهاه ارٮبٱــی‬
         ‫ثٍــپبه ٽجزــال ثڄ ٍوٝـبٿ ثب هڇُ اٹٍيا ٽَزــٲٍټ ٍبځـلڇٌچــی‬
           ‫‪ّ Sandwich Direct ELISA‬نٍڂڄ ٍبىی ّلڃ اى ځ٢و ڇعڈك آځژٌڈاٍزبرٍڀ كه‬
                                 ‫ٽٲبٌَڄ ثب 02 ّبڅل ٍبمل اهىٌبثی گوكٌل.‬
   ‫ځزبٌظ : ځزبٌظ ؽبٕٸ كه آىٽڈٿ آٽبهی ‪ T-Test‬ثب ٍٜ ػ اٝپٍڂبٿ 79 كهٕل‬
   ‫(30 /0<‪ ) Pvalue‬اهرجبٛ ٽ٦ڂی كاهی ها ثٍڀ ڇعڈك آځژٌڈاٍزبرٍڀ كه اكهاه ڇ‬
            ‫آكځڈکبهٍٍڂڈٽبی ٽ٦لڃ ځْبٿ كاك کڄ کبٽال ثب ځزبٌظ آٍٍت ّڂبٍی‬
                                                  ‫ثٍپبهاٿ ٽٞبثٲذ كاّذ.‬
    ‫َنش: ٽٲبٌَڄ ځزبٌظ ثلٍذ آٽلڃ ځْبٿ ٽی كڅل ثوای رْقٍٔ آكځڈکبٍٍڂڈٽبی‬
    ‫ٽ٦لڃ كه ا٭واك ٽْکڈک ٽٍزڈاٿ هڇُ کبٽال ثی فٞو ڇ ٩ٍو ٖنبمجی ؽبٙو ها‬
                                   ‫عبٌگيٌڀ هڇُ ٖنبمجی (آٍٍت ّڂبٍی) ظلڈك.‬

    ‫کٺپبد کٺٍلی: اٹٍيا (‪ ،) ELISA‬آكځڈکبهٍٍڂڈٽبی ٽ٦لڃ، آځژٌڈاٍزبرٍڀ،‬
                             ‫آځــژٌڈژځي (هگ ىاٌـــی)، رڈٽڈه رڈپو‬




                                    ‫212‬
            ‫څْزپٌن کڂگهڃ ٍواٍوي علبرڈٹڈژي ڇ اځٶڈٹڈژي اٌواٿ‬
                        ‫02-81 يٓشيبِ 7831‬                       ‫كاځْگبڃ ٥ٺڈٻ پيّکی ڇ‬
                                                                       ‫فلٽبد‬
                                                               ‫ّنلاّزی كهٽبځی اهڇٽٍڄ‬




‫ثشسعي تظبْشات خَٕشيضي دُْذِ ٔ تشٔيجٕتيك ثيًبساٌ يجتال ثّ‬
  ‫كًجٕد كبكتٕس ‪ XII‬اَؼوبدي يشاخؼّ كُُذِ ثّ يشكض مهٕكيهي‬
         ‫ْبي 7731 تب 6831‬‫ثيًبسعتبٌ ايبو مخيين عي عبل‬
             ‫، كکرت ٥ٺی ځ٦پزی‬‫َٕيغُذگبٌ: كکرت ٩الٽوٙب رڈگڄ‬
        ‫ڇٹی‬
 ‫آدسط: ٖنواٿ ثٺڈاه کْبڇهى ثٍپبهٍزبٿ اٽبٻ مخٍڂی ثٍپبهٍزبٿ ٥ٖو، ٝجٲڄ‬
         ‫ٍڈٻ، ڇاؽل ٓنٲٍٲبد پژڇڅْی علبرڈٹڈژی - ٽلٌکبٷ اځکڈٹڈژی‬


 ‫ٽٲلٽڄ: ٵپجڈك ٭بٵزڈه ‪ XII‬عيڇ افزالالد ځبكه اځ٦ٲبكي ٽیثبّل. كه اٌڀ‬
‫‪ aPTT‬ر٢بڅواد فڈځوٌيي كڅڂلڃ ځبكه اٍذ .‬          ‫افزالٷ ثبڇعڈك ٝڈالځً ثڈكٿ‬
      ‫اٌڀ ٽٞبٹ٦ڄ عچذ ثوهًٍ ٥المي ڇ ٥ڈاهٗ اؽزپبيل ٵپجڈك اٌڀ ٭بٵزڈه كه‬
                            ‫ٽوٵي علڈ٭ٍٺً ثٍپبهٍزبٿ اٽبٻ مخٍين اصلبٻ ّل.‬
   ‫ٽڈاك ڇ هڇُ څب: ٽٞبٹ٦ڄ ةڃ ٕڈهد څټ گوڇڅً ربهخيً كه ٕنبٻ ثٍپبهاٿ كچبه‬
             ‫ٽواع٦ڄ ٵڂڂلڃ ثڄ ٽوٵي علڈ٭ٍٺً ًٝ‬           ‫ٵپجڈك ٭بٵزڈه ‪XII‬‬
                                           ‫ٍبٷڅبي 7731 رب 6831 اصلبٻ ّل.‬
‫ځزبٌظ: كه اٌڀ ٽٞبٹ٦ڄ 61 ثٍپبه (01 ٽوك ڇ 6 ىٿ) ثب ٽٍبځڄ ٍين 5 /32‬
‫ٍبٷ (اى ٌٴ رب 46 ٍبٹڄ) ٽڈهك ٽٞبٹ٦ڄ ٱواه گو٭زڂل . كه 57 كهٕل‬
‫ةڃٕڈهد‬     ‫ٽڈاهك، ٳ ٽجڈك ٭بٵزڈه 21 ةڃ ٝڈه ارٮبٱً كه آىٽبٌْبد ثٍپبه‬
‫ٝڈالځً ثڈكٿ ‪ aPTT‬ٽْقٔ گوكٌل . ر٢بڅو اڇٹٍڄ ثٍپبهاٿ كه 2 ٽڈهك (5 /21‬
‫كهٕل) ةڃٕڈهد فڈٿ هٌيي فٮٍ٬، ٌٴ ٽڈهك ٍٲٜ ٽکوه (3 /6 كهٕل) ڇ كه ٌٴ‬
‫ٽڈهك (3 /6 كهٕل) ةڃٕڈهد روڇٽجڈى ٽ٪يی ثڈك . ٵپجڈك ّلٌل ٭بٵزڈه ‪XII‬‬
  ‫(ٵپرت اى ٌٴ كهٕل ) كه 9 ٽڈهك (3 /65 كهٕل) كٌلڃ ّل ڇ ٍبٌو ثٍپبهاٿ‬
‫ٵپجڈك ځَيب كاّزڂل (ؽلاٵضو ٽٍياٿ گياهُ ّلڃ 04 كهٕل ثڈك ). ٽٍبځڄ‬
               ‫پٍگًني ثٍپبهاٿ ٱوٌت ثڄ 4 ٍبٷ ثڈك (اى6 ٽبڃ رب 9 ٍبٷ).‬
‫َنش: كه ٽٞبٹ٦بد ځْبٿ كاكڃ ّلڃ کڄ کپجڈك ٭بکزڈه ‪ XII‬ثب ا٭ياٌِ هٌَک‬
     ‫روڇٽجڈىڅبی ٽکوه ّوٌب ځی ڇ ڇهٌلی علواڃ ثڈكڃ ڇ علچڂٍڀ ٌکی اى ٥ٺٸ‬
   ‫ٍٲٜڅبی ٽکوه ٽیثبّل . كه اٌڀ ٽٞبٹ٦ڄ ٌک ٽڈهك ٍٲٜ ٽکوه ڇ ٌک ٽڈهك‬
‫روڇٽجڈى ٽ٪يی ڇعڈك كاّذ ثب رڈعڄ ثڄ ر٦لاك ظلڈځڄ څب ځزٍغڄ گٍوی كٱٍٰ -‬
‫رو ځٍبىٽڂل اصلبٻ ٽٞبٹ٦بد ثٍْرت كه ٽڈاهك روڇٽجڈى څبی ٽکوه ڇ زلٸ څبی‬
                     ‫ځبّبٌ٤ ڇ ثوهٍی ٥ٺٸ ٍٲٜ ٽکوه ٭بکزڈه ‪ XII‬ٽیثبّل.‬

                    ‫کٺپبد کٺٍلی: روڇٽجڈرٍٴ، ٵپجڈك ٭بٵزڈه ‪ ، XII‬علڈ٭ٍٺً‬




                                  ‫312‬
                 ‫څْزپٌن کڂگوڃ ٍواٍوي علبرڈٹڈژي ڇ اځٶڈٹڈژي اٌواٿ‬
                                   1387 ِ‫02-81 يٓشيب‬                                      ‫كاځْگبڃ ٥ٺڈٻ پيّکی ڇ‬
                                                                                                 ‫فلٽبد‬
                                                                                         ‫ّنلاّزی كهٽبځی اهڇٽٍڄ‬




     Study of esophagus cancer patients in the five-years period in Fars province
      Authors: B. Moghimi-Dehkordi, A. Safaee, M.A. Pourhoseingholi, Z. Tabeie, M.R. Zali
      Address: Tehran, Research Center for Gastroenterolog & Liver Diseases, Shahid Beheshti
                     University (MC) Shiraz University of Medical Sciences


Introduction: Nowadays, cancer diseases as third cause of death and second group of noncomunicable
disease has affected on health and cure system in Iran. Esophagus cancer in one of the ten most
common cancers with 6 th order among all cancers. The aim of the present study was to study of
epidemiologis features of esophagus cancer in Fars cancer registry.
Materials and Methods: The present study in a descriptive-analytic survey on all esophagus cancer
patients that registered in Fars cancer registry between the years 2001-2005. Information about
variable under study were gathered using cancer registry forms, patient's medical records and telephon
contact.
Results: Of 161 patients, 61.5% was males. Mean age at diagnosis was 61.9 years (SD=13.07). 91.3 %
of Cases were married and the most observed ethnicity was Fars (55.3%). The most common
occupation in males and females was agriculture & rancher and household, respectively. History of
smoking was seen in 52.6% of patients. Grade of tumor at time of diagnosis in most of patients were
well-differentiated. Also, our follow-up indicated that 57.1% of cases were dead due to esophagus
cancer.
Conclusion: According to the result, we need to elimination or adjustment several risk factors that
related to the esophagus cancer such as smoking and history of cancer in relatives; also, early
detection of cancer in primary grades is important.

Key Words: Esophagus cancer, epidemiology, Fars cancer registry




                                                 214
                  ‫څْزپٌن کڂگهڃ ٍواٍوي علبرڈٹڈژي ڇ اځٶڈٹڈژي اٌواٿ‬
                                   1387 ِ‫02-81 يٓشيب‬                                       ‫كاځْگبڃ ٥ٺڈٻ پيّکی ڇ‬
                                                                                                  ‫فلٽبد‬
                                                                                          ‫ّنلاّزی كهٽبځی اهڇٽٍڄ‬




       Haploidentical hematopoietic stem cell transplantation for the treatment
                          of acute leukemia – case report
  Authors: M.R. Ostadali, K. Alimoghaddam, A.R. Arjmand, B. Chahardouli, A. Ghavamzadeh
Address: Tehran University of Medical Sciences, Shariati Hospital, Hematology Oncology and Stem
                              Cell Transplantation Research Center


Allogeneic hematopoietic stem cell transplantation is a potentially curative treatment for some
diseases including hematological malignancies. Unfortunately, many patients have no matched related
donors and search for matched unrelated donors is a time consuming process and high risk patients
have no time for it.
Haploidentical related donors are a potential alternative source for high risk patients.
Two main problems in haploidentical stem cell transplantation are rejection and GVHD.
In vivo T cell depletion using antibodies such as Campath 1H, ATG, etc relatively depletes host as
well as donor T cells allowing engraftment, and reducing GVHD severity.
To study the feasibility of haploidentical hematopoietic stem cell transplantation in Iranian patients,
we selected high risk AML and ALL patients and transplanted them from haploidentical first degree
relative donors.
The conditioning regimen consisted of BU/CY and for GVHD prophylaxis the patients given
Cyclosporin A and Methotrexate.
Until now, seven patients have been transplanted by this protocol, and five patients are alive. (1-10
months)

Key Word: Haploidentical hematopoietic stem cell, transplantation, acute leukemia




                                                 215
                 ‫څْزپٌن کڂگوڃ ٍواٍوي علبرڈٹڈژي ڇ اځٶڈٹڈژي اٌواٿ‬
                                  ‫02-81 يٓشيبِ 7831‬                      ‫كاځْگبڃ ٥ٺڈٻ پيّکی ڇ‬
                                                                                ‫فلٽبد‬
                                                                        ‫ّنلاّزی كهٽبځی اهڇٽٍڄ‬




                              ‫تؼيٌن ؽيٕع يٓبسكُُذگبٌ كبكتٕس‬
    ‫‪ VIII‬اَؼوبدي ٔ استجبط آٌ ثب‬
                          ‫كُٕتبيپ ‪HLA‬‬
          ‫دس ثيًبساٌ مهٕكيهي اعتبٌ نشعتبٌ دس عبل 6831‬
‫َٕيغُذگبٌ: ٥ٺًإ٪و ٵٍبځً، عچبځگًن ٥جلي، زلپل زلپلىاكڃ، زلپل ٍٺٍپبٿ ٍٺٞبٿ‬
              ‫هكڇيل، آهىڇ اڇكي، ٽ٦ٖڈٽڄ ٵبًّ‬   ‫پڈه، ّنواٻ چچب‬
                    ‫آدسط: كاځْگبڃ ٥ٺڈٻ پيّٶً ٹوٍزبٿ‬


        ‫ٽٲلٽڄ : علڈ٭ٍٺً ٌٴ ثٍپبهي ڇاثَزڄ ثڄ عڂٌ اٍذ ٵڄ ثڄ كٹٍٸ ٵپجڈك‬
  ‫‪( VIII‬علڈ٭ٍٺً ‪ ) A‬ڇ ‪( IX‬علڈ٭ٍٺً ‪ ) B‬اغلبك‬    ‫رڈٹٍل ٭بٵزڈهڅبي اځ٦ٲبكي‬
       ‫ٽً گوكك . ڇاةٍزگً پٍڈٍزڄ ثٍپبهاٿ ثڄ كهٌب٭ذ ٭بٵزڈهڅبي ٽنٵڈه،‬
            ‫ٽزبٍٮبځڄ كه ثوفً ٽڈاهك ٓنوٌٴ ٍٍَزټ اميين ڇ رڈٹٍل آځيت ثبكي‬
  ‫(ٽچبهٵڂڂلڃ ) ٥ٺٍڄ ٭بٵزڈهڅب ها كه پً كاهك . ثٍپبهاٿ اميڈځٍيڃ ّلڃ‬
          ‫شلٶڀ اٍذ ثڄ كڇىڅبي كهٽبځً ٽ٦پڈٷ ٭بٵزڈهڅب ٽٲبڇٽذ ځْبٿ كڅڂل‬
   ‫ثڂبثواٌڀ ّڂب ً ایي اٌڀ گوڇڃ اى ة ميبهاٿ كاهاي اعلٍذ ڇٌژڃ اي فڈاڅل‬
       ‫ثڈك . ٥الڇڃ ثو اٌڀ، ر٦ٌٍن اهرجبٛ ثٌن اغلبك آځيت ثبكي ٽچبهٵڂڂلڃ ڇ‬
       ‫٭ڂڈرٍپ ٍٍَزټ ‪ HLA‬ثٍپبهاٿ ځٍي اى كٌگو اڅلا٫ اٌڀ ٽٞبٹ٦ڄ ثڈكڃ‬
                                                                      ‫اٍذ.‬
    ‫ٽڈاك ڇ هڇُڅب: كه اٌڀ ٓنٲٍٰ، 04 ثٍپبهي علڈ٭ٍٸ كه اٍزبٿ ٹوٍزبٿ ٽڈهك‬
   ‫ٽٞبٹ٦ڄ ٱواه گو٭زڂل . پٌ اى رٴ ٽٍٸ ٌٴ پوٍْڂبٽڄ ڇ ٱجٸ اى كهٌب٭ذ‬
 ‫٭بٵزڈه، اى ثٍپبهاٿ ظلڈځڄ گًني ثڄ ٥پٸ ٽً آٽل. اى ظلڈځڄ فڈٿ څبي ٍٍرتارڄ‬
 ‫ثواي اصلبٻ رَزچبي اځ٦ٲبكي ڇ ٍڂغِ ٽچبهٵڂڂلڃ (ثڄ هڇُ ‪ ) Bethesda‬ڇ اى‬
  ‫ظلڈځڄ فڈٿ څبي ك٭ٍربٌڂڄ ّلڃ ثواي علاٍبىي ٹڂٮڈٍٍذ څب ڇ ر٦ٌٍن ٭ڂڈربٌپ‬
   ‫‪ HLA‬ٵالً ٌٴ (ثڄ هڇُ ‪ ) immuno-cytotoxicity‬اٍزٮبكڃ گوكٌل . ثب اٍزٮبكڃ اى‬
     ‫ځوٻ ا٭ياه آٽبهي ‪ SPSS‬ڇ آىٽڈٿ 2‪ Q‬ځزبٌظ ٽڈهك اهىٌبثً ٱواه گو٭ذ.‬
  ‫ځزبٌظ: اى 04 ثٍپبه ٽڈهك ٽٞبٹ٦ڄ څْذ ثٍپبه (02%) كاهاي ٽچبهٵڂڂلڃ‬
       ‫٭بٵزڈه ‪ VIII‬ثڈكځل. علچڂٌن ٭ڂڈربٌپ ‪ٕ HLA‬نبٽً ثٍپبهاٿ ٽْقٔ گوكٌل.‬
  ‫َنش: پٌ اى ر٦ٌٍن ٭ڂڈربٌپ ‪ HLA‬ثٍپبهاٿ ڇ ْنيٌڄ ڇ ضلٺٍٸ آٽبهي، اهرجبٛ‬
  ‫ٽ٦ين كاهي ثٌن ٭ڂڈربٌپ ٍٍَزټ ‪ HLA‬ڇ اغلبك ٽچبه ٵڂڂلڃ اځ٦ٲبكي ٽْبڅلڃ‬
                                                                  ‫ځگوكٌل.‬

 ‫‪، Immuno-cytotoxicity ، Bethesda ، HLA‬‬   ‫ٵٺپبد ٵٺٍلي : علڈ٭ٍٺً، ٽچبهٵڂڂلڃ، ٍٍَزټ‬
                                                                          ‫ٹوٍزبٿ‬




                                             ‫612‬
                   ‫څْزپٌن کڂگهڃ ٍواٍوي علبرڈٹڈژي ڇ اځٶڈٹڈژي اٌواٿ‬
                                    1387 ِ‫02-81 يٓشيب‬                                        ‫كاځْگبڃ ٥ٺڈٻ پيّکی ڇ‬
                                                                                                    ‫فلٽبد‬
                                                                                            ‫ّنلاّزی كهٽبځی اهڇٽٍڄ‬




           POST BONE MARROW TRANSPLANTATION INFECTIONS IN
                     TALEGHANI HOSPITAL in 1386-87
               Authors: Mahshid Mehdizadeh, Abbas Hajfathali, Mehdi Tabarraei
         Address: Tehran, Shahid Beheshti medical university, ped hematology & oncology


Recipients of hematopoietic cell transplants are at increased risk for a variety of infections usually the
autologous transplant recipient is only susceptible to infection during the pre and immediate
postengraftment periods. Patients can develop bacterial, fungal, viral or parasitic infections although
the specific pathogens tend to cause disease during some periods more than others.The major risk
factors for infection during the preengraftment period in the first three weeks after HCT are mucositis
and cutaneous damage, which disrupt the natural barriers of the skin and mucous membranes,
neutropenia with resulting loss of phagocytic abilities, and organ dysfunction .Aerobic gram-positive
and gram-negative bacteria account for most documented infections during this granulocytopenic
period . Important risk factors for bacterial infections are neutropenia and mucocutaneous damage.The
most common sites of bacterial infection include those involving the bloodstream and the lungs, eg,
bacteremia and pneumonia. Less frequent manifestations include septic shock, the acute respiratory
distress syndrome, and neutropenic enterocolitis.In this study we evaluated patients who underwent
autologus bone marrow transplant in Taleghani hospital in 1386-7.21 patients who were free of any
infection before transplantation and received prophylactic antifungal and anti viral drugs were
evaluated. All of them experienced sever neutropenia but 77% had febrile neutropenia from at least 1
to at most 10 days (mean 3.4 days).Culture samples of strile body fluids and other parts were
performed at admission, just when fever was started and during the post transplant period if it was
necessary. Blood or other cultures were positive in 64% of febrile patients.Most common
microorganisms were staphilococus epidermis, gram negative bacilli and staphilococus areous.
Although all patient evaluated for CMV, clostridium difficil and fungal infection if indicated, results
were negative for all of them.Infections were controlled in all patients based on fever and neutropenia
protocol of BMT ward.Patients follow up didn’t show any other important infection. Conclusion:
bacterial infections are the most important infection in autologus BMT patient and usually it is
controllable.

Key Words: Bone Marrow, Transplantation




                                                  217
             ‫څْزپٌن کڂگوڃ ٍواٍوي علبرڈٹڈژي ڇ اځٶڈٹڈژي اٌواٿ‬
                        ‫02-81 يٓشيبِ 7831‬                      ‫كاځْگبڃ ٥ٺڈٻ پيّکی ڇ‬
                                                                      ‫فلٽبد‬
                                                              ‫ّنلاّزی كهٽبځی اهڇٽٍڄ‬




  ‫ثشسعي ييضاٌ دتبيم يشاخؼٌن ثّ يشكض دسيبَي ايبو مخيين اسٔييّ‬
                     ‫ثشاي ثشسعيْبي ژَتيكي‬
                    ‫اعتؼذاد اثتال ثّ عشعبٌ‬
                  ‫َٕيغُذگبٌ: مجٍٺڄ ٽآٷثٌن، كاڇك ٽٺٶً‬
‫آدسط: اهڇٽٍڄ، ٍبىٽبٿ ّنيٌَيت اٍزبٿ آمهثبغلبٿ ٩وثً، كاځْگبڃ ٥ٺڈٻ پيّٶً‬
                                ‫اهڇٽٍڄ‬


 ‫څبي ىڇك څڂگبٻ‬      ‫اٽوڇىڃ رٶڂٍٴ څبي علٌل ژځزٍٴ ٽڈٹٶڈيل اٽٶبٿ رْقٍٔ‬
‫ثٍَبهي اى ثٍپبهي څب اى مجٺڄ ٍوٝبٿ ها ٭واڅټ ظلڈكڃ اٍذ . كه ث٦ًٚ اى‬
     ‫ٍوٝبٿ څب علبځڂل ٍوٝبٿ پَزبٿ اٌڀ اٽٶبٿ ؽيت ٱجٸ اى اثزال ٭وك ڇعڈك‬
   ‫څب ٕنبٌٸ ا٭واك ثواي‬     ‫كاهك ځٶزڄ ثٍَبه ٽچټ كه ٵبهآًٌ اٌڀ رٶڂٍٴ‬
     ‫اٍزٮبكڃ اى اٌڀ هڇُ څب ٽً ثبّل . كاځَنت اؽزپبٷ اثزال ثڄ ٍوٝبٿ‬
 ‫ٽً رڈاځل ٽڈعت اٙٞواة ڇ ځگواځً كه ٭وك گوكك علٌن ٥بٽٸ ثب٥ش ّلڃ اٍذ‬
   ‫ا٭واك ٕنبٌٸ ٵپرتي ثواي كاځَنت اؽزپبٷ اثزال فڈك ثڄ ٍوٝبٿ ځْبٿ كڅڂل‬
      ‫ٓنٲٍٰ ؽبٙو ٽٍياٿ ٕنبٌٸ ٽواع٦ٌن ثڄ ٽوٵي كهٽبځً اٽبٻ مخٍين ها عچذ‬
   ‫اصلبٻ آىٽبٌِ ٽڈٹٶڈيل ثڄ ٽڂ٢ڈه ثوهًٍ اؽزپبٷ اثزال آهنب ثڄ ٍوٝبٿ ها‬
                                                          ‫ځْبٿ ٽًكڅل‬
 ‫7 ٍؤاٷ‬     ‫ثڄ ٽڂ٢ڈه ثوهًٍ ٽٍياٿ مت اٌٸ ا٭واك پوٍْڂبٽڄ اي ثب ر٦لاك‬
 ‫ٝواؽً گوكٌلڃ ڇ ثڄ هڇُ ٽٖبؽجڄاي اٌڀ ٍڈاالد اى ٽواع٦ٌن پوٍِ گوكٌل.‬
‫اى ثٌن پبٍـ كڅڂلگبٿ 65 كهٕل ثٍپبه ثڈكڃ 44 كهٕل علواڃ ثٍپبه ثڈكځل .‬
       ‫06 كهٕل اى ٽواع٦ٌن ٕنبٌٸ فڈك ها عچذ اصلبٻ آىٽبٌِ ٽڈٹٶڈٷ ٥ڂڈاٿ‬
   ‫ٵوكځل كٹٍٸ إٺً عچذ اصلب ٻ آىٽبٌْبد كاځَنت ٽٍياٿ ٍالٽذ فڈك ڇ كه‬
     ‫ٕڈهد ٽضجذ ثڈكٿ پٍْگًني اى ثوڇى ثٍپبهي كه آٌڂلڃ ثڈك كه ؽبيل ٵڄ‬
    ‫ا٭واك سلبٹ٬ اغلبك ځگواځً ث٦ل اى ٽضجذ ثڈكٿ اىٽبٌِ ها كٹٍٸ سلبٹٮذ‬
    ‫فڈك مٵو ظلڈكځل . 34 كهٕل اى ٽواع٦ٌن ا٥الٻ ظلڈكځل كه ٕڈهد ٥لٻ ڇعڈك‬
 ‫اصلبٻ آىٽبٌِ ها ځلاهځل . كه پبٍـ ثڄ‬       ‫كهٽبٿ ثواي ٍوٝبٿ ٕنبٌٸ ثڄ‬
    ‫ٍؤايل ٽْبثڄ كه فٖڈٓ اصلبٻ آىٽبٌِ ژځزٍٶً عچذ ر٦ٌٍن اؽزپبٷ ٍٍگبهي‬
   ‫ثڈكٿ كه آٌڂلڃ ځٍي 06 كهٕل ٕنبٌٸ ثڄ اصلبٻ آىٽبٌِ ها كاّزڂل ڇ ٥ٺذ‬
        ‫٥الٱڄ ٽڂلي فڈك ها اٝپٍڂبٿ اى ٥لٻ ٍٍگبهي ّلٿ كه آٌڂلڃ ٥ڂڈاٿ‬
                                                               ‫ظلڈكځل.‬

                    ‫کٺپبد کٺٍلی: اٍز٦لاك اثذال ثڄ ٍوٝبٿ، ثوهٍی ژځزٍکی‬




                                  ‫812‬
             ‫څْزپٌن کڂگهڃ ٍواٍوي علبرڈٹڈژي ڇ اځٶڈٹڈژي اٌواٿ‬
                          ‫02-81 يٓشيبِ 7831‬                       ‫كاځْگبڃ ٥ٺڈٻ پيّکی ڇ‬
                                                                         ‫فلٽبد‬
                                                                 ‫ّنلاّزی كهٽبځی اهڇٽٍڄ‬




  ‫تؾذيذ تظبْشات ثبنيُی مهٕکشٔيبتٕص اسثی دس مهشا ْی ثب ثتب‬
                        ‫تبالمسی ييُٕس‬
‫َٕيغُذگبٌ: كکرت ٽچلی رربا ئی، كکرت محٍل ٥ٞبهٌبٿ، كکرت رلزجی ٱلٌب ځی، كکرت‬
                     ‫ٽچٍْل ٽچلٌياكڃ، كکرت محٍل هٙڈاځی‬
              ‫آدسط: ٖنواٿ، كاځْگبڃ ٥ٺڈٻ پيّکی ّچٍل ّنْزی‬


 ‫ثٍپبهی علڈکوڇٽبرڈى اهصی ٌک افزالٷ ارڈىڇٻ ٽ٪ٺڈة ثب ٽڈربٍٍڈٿ كه ژٿ‬
‫‪ HFE‬اٍذ. اٌڀ ژٿ ثوهڇی ثبىڇی کڈربڃ کوڇٽڈىڇٻ 6 ٱواه گو٭زڄ اٍذ . كه‬
    ‫ځژاك ٍٮٍل پڈٍذ اهڇپب ئی ڇ اٽوٌکب ئی 01 % عبٽ٦ڄ ژٿ ها ثڄ ٕڈهد‬
    ‫څرتڇىٌگڈد ڇ 5/. % ثڄ ٕڈهد علڈىٌگڈد كاهځل . گو چڄ كه کْڈهٽب آٽبه‬
‫كٱٍٲی اى ا ٌڀ ثٍپبهی ڇعڈك ځلاهك ڇٹی ٱٞ٦ب " ر٦لاك ٽجزال ٌبٿ ثڄ اٌڀ‬
 ‫ثٍپبهی کپرت اٍذ . كه ثٍپبهاٿ علڈکوڇٽبرڈى ثو فال٫ ا٭واك ٍبمل عنة آڅڀ‬
   ‫ثو اٍبً ٽٍياٿ مفٍوڃ آڅڀ رڂ٢ٍټ ظلً ّڈك كه ځزٍغڄ ة ڃٝڈه پٍْوڇځلڃ‬
      ‫عنة آڅڀ اكاٽڄ ٽی ٌبثل ثڄ ٥ٺذ ځٍبى ثبالی آڅڀ رب ٍڀ ث٦ل اى ثٺڈ٧‬
‫ا٭ياٌِ مفی هڃ آڅڀ چڂلاځی كه ثٍپبهاٿ ڇعڈك ځلاهك ڇ كه ٽوكاٿ اى 04‬
‫ٍبٹگی ثڄ ث٦ل ڇ ىځبٿ ث٦ل اى ٌبئَگی مفٍوڃ آڅڀ آځٲله ثبال ٽی هڇك کڄ‬
  ‫ثڄ ٥ٺذ هٍڈة كه ثب٭ذ څبیی اى مجٺڄ کجل، ٱٺت، پبځکواً څٍپڈ٭ٍي ثب٥ش‬
      ‫ځبهٍبئی کجل، ٱٺت، كٌبثذ ٽٺٍزڈً څٍپڈگڂبكٌَټ ڇ ثڄ ٥ٺذ هٍڈة كه‬
                                 ‫پڈٍذ ٽڂغو ثڄ ڃٌپوپٍگپبځزبٍٍڈٿ ٽیّڈك.‬
‫كه اٌڀ ٽٲبٹڄ ثڄ ٽ٦و٭ی ٌک‪ Case Series‬پوكافزڄ ّلڃ کڄ پڂظ ځٮو اى ا٥ٚبی‬
   ‫فبځڈاكڃ ثڄ ٥ٺذ ځبهٍبئی کجل، څٍپڈ گڂبكٌَټ ڇ پٍگپب ځزبٍٍڈٿ پڈٍذ‬
     ‫ٽڈهك ثوهٍی ٱواه گو٭زڄ اځل. ٌب٭زڄڅبی آىٽبٌْگبڅی، ثٍڈپَی کجل ڇ‬
‫اځلاىڃگٍوی آڅڀ کجل ثڄ ځٮ٤ علڈکوڇٽبرڈى اٍذ. ثٍپبهاٿ ٌب٭زڄ ثبٹٍڂی‬
      ‫ثڄ ځٮ٤ ربالمسی ځلاهځل ڇ اٹکرتڇ٭ڈهى علڈگٺڈثٍڀ آهنب ٽؤٌل ثزب ربالمسی‬
‫53 -51‬         ‫ٽٍڂڈه اٍذ . ر٢بڅواد ثبٹٍڂی كه ٕنبٻ اٌڀ ثٍپبهاٿ اى ٍڂٍڀ‬
      ‫ٍبٹگی اٌغبك ّلڃ اٍذ کڄ ؽلڇك 02 ٍبٷ ىڇكرو اى ثٍپبهاٿ ٽجزال ثڄ‬
  ‫ثو فال٫ علڈکوڇٽبرڈى رٍپ‬     ‫علڈکوڇٽبرڈى اهصی ثلڇٿ ربالمسی ٽٍڂڈه اٍذ ڇ‬
‫عڈاځبٿ کڄ مسپزڈٻ څبی ٽٮٖٺی ر٢بڅو ٩بٹت آهنبٍذ اٌڀ ثٍپبهاٿ ٍپزڈٻ څبی‬
     ‫ٽٮٖٺی ځلاهځل . ثب رڈعڄ ثڄ ٌب٭زڄ څبی ٭ڈٯ ثڄ ځ٢و ٽی هٍل کڄ علواڅی‬
         ‫علڈکوڇٽبرڈى اهصی ثب ربالمسی ٽٍڂڈه ٽڂغو ثڄ ر٢بڅواد ثبٹٍڂی ىڇك‬
     ‫ثب ٽٞبٹ٦ڄ ثٍْرت كه‬      ‫څڂگبٻ كه اٌڀ ثٍپبهی اهصی ٽی ّڈك ڇ الىٽَذ‬
 ‫ثٍپبهاځی کڄ علواڅی اٌڀ كڇ ثٍپبهی ها كاهځل اٌڀ ٽڈٙڈ٣ ها ثڄ اصجبد‬
                                                                  ‫هٍبځل.‬

           ‫کٺپبد کٺٍلی: ر٢بڅواد ثبٹٍڂی، علڈکوڇٽبرڈى، ثزب ربالمسی ٽٍڂڈه‬




                                    ‫912‬
              ‫څْزپٌن کڂگوڃ ٍواٍوي علبرڈٹڈژي ڇ اځٶڈٹڈژي اٌواٿ‬
                               ‫02-81 يٓشيبِ 7831‬                                   ‫كاځْگبڃ ٥ٺڈٻ پيّکی ڇ‬
                                                                                          ‫فلٽبد‬
                                                                                  ‫ّنلاّزی كهٽبځی اهڇٽٍڄ‬




           ‫يؼشكی يک يٕسد تٕيٕس َبدس پبَکشاط اص َٕع ‪SPPT‬‬
    ‫يک يٕسد َبدس اص ‪ Solid – pseudo papilary Tumor‬پبَکشاط سا دس يک خبمن‬
                                ‫81 عبنّ‬
‫َٕيغُذگبٌ: ٽڂٖڈه ٽٲٍپی، زلپل كڅَزبځی، محٍل هٙب ٍٺٞبځی، اؽَبٿ ٭زڈؽی‬
       ‫آدسط: ٌيك، كاځْگبڃ آىاك اٍالٽی، ك٭رت اصلپڀ ٥ٺپی پيّکی‬


    ‫ٽٲلٽڄ: ‪ٌ SPPT‬ک ځئڈپالٍټ ځبكه ڇ فڈُ فٍټ اٍذ کڄ ثبٹٲڈڃ ٕنبٌٸ ثڄ ثل‬
‫ى‬    ‫2 كهٕل ا‬    ‫1 رب‬             ‫فٍپی ثب كهعڄ پبٌٍڀ كاهك ڇ کپرت اى‬
                       ‫ځئڈپالٍټڅبی اگيڇکوٌڀ پبځکواً ها رْکٍٸ ٽًكڅل.‬
‫ٽ٦و٭ی ثٍپبه : فبمن 81 ٍبٹڄای ثڄ ٥ٺذ ثوعَزگی ڇ كهك ّکپی، ٍوكهك، رت‬
 ‫. كهّکټ‬      ‫ڇ ٹوى، کبڅِ اّزچب، هځگ پوٌلگی ڇ ٍڈىُ اكهاه پنٌوُ ّل‬
    ‫رڈكڃ ای ثب رڈهٻ ٍٮذ، ٽزؾوک، ثلڇٿ كهك ڇ ثب ؽبٍّڄ ٽْقـٔ كه هث٤‬
    ‫. كه ٍڈځـڈگــوا٫‬     ‫ّـل‬   ‫ً ٽی‬             ‫٭ــڈٱبځی ڇ چپ ّکټ مل‬
   ‫رڈكڃای څٍپڈاکڈئٍک ثڄ ٱٞو 61 ٍبځزی ٽرت كه ځبؽٍڄ ٱلاٽی- ٝو٭ی چپ‬
 ‫آئڈهد ٽْبڅلڃ گوكٌل . كهٍی ری اٍکڀ ثٍپبه، رڈكڃ ای ثيهگ څٍپڈكځٌ ثب‬
        ‫علاه كځٌ ڇ ٙقٍټ ڇ ٥جڈه اى فٜ ڇٍٜ كه کڂبهڃ هاٍذ ٍزڈٿ ٭ٲواد‬
  ‫کڈپی، ٍٺڈٷ څبی‬      ‫ثوعَزڄ ّلڃ ثڈك . ث٦ل اى عواؽی كه ثوهٍی ٽٍکوڇً‬
      ‫رڈٽڈهاٷ کڈچک چڂل ڇعچی ثب څَزڄ څبی ثٍٚی، ىڇائل پبپٍٺوی کبمة،‬
       ‫عياٌو ڇ رواثکڈٷ ثڄ علواڃ ٭ٍربڇى ٽڂزْو، آروڇ٭ی اٍٍڂبه، اهرْبػ‬
             ‫فٮٍ٬ ٍٺڈٷڅبی آٽبٍی ٽيٽڀ كه ؽبٍّڄ رڈٽڈه ٽْبڅلڃ گوكٌل.‬
   ‫َنش: ‪ SPPT‬کڄ كه ٍبٷ 9591 رڈٍٜ ‪ Frantz‬ثوای اڇٹٍڀ ثبه گياهُ ّل، ثب‬
‫ٍّڈ٣ ثٍْرت كه ىځبٿ ثب ٽزڈٍٜ ٍڂی 53 ٍبٷ كٌلڃ ٽیّڈك. کپَڈٷ ٭ٍربڇرٍک‬
  ‫ٽیکڂل. كه ٽْبڅلڃ‬         ‫ای هځگ ها اؽبٝڄ‬     ‫اٌڀ رڈٽڈه گوك ڇ ٱچڈڃ‬
      ‫ٽٍکوڇٍکڈپی ٍٺڈٷ څبی ځئڈپالٍزٍک چڂل ڇعچی، ٍٍزڈپالٍټ ٕڈهری هځگ،‬
‫کٍَزچبی ؽبڇی فڈٿ، ٽبکوڇ٭بژڅبی ک٬ آٹڈك كٌلڃ ٽً ّڈك. ٖنبعټ ٽڈٙ٦ی،‬
  ‫. ر٢بڅواد ثبٹٍڂی ٩ٍو‬     ‫ٽزبٍزبىڃای كڇه كٍذ ڇ ٥ڈك ثٍَبه ځبكه اٍذ‬
‫ٽیثبّل. ٍی‬     ‫افزٖبٕی ځبّی اى ٭ْبه رڈٽڈه ثڄ ځڈاؽی رلبڇه، كهك ّکپی‬
 ‫ری اٍکڀ ؽَبً روٌڀ اثياه رْقٍٔ اٍذ . كه ثٍِ اى 09 كهٕل رڈٽڈهڅب‬
‫ثوڇى ‪ Vimentin‬ڇ كه ٕنبٻ آهنب ٽڈربٍٍڈٿ كه اځکڈژٿ ‪ B Catenin‬كٌلڃ ٽً ّڈك.‬
‫گبالکزٍڀ 3 ٌک ٽبهکو ٽڂبٍت رْقٍٔ ڇ ّبفٔ ه٭زبهی زلَڈة ٽً ّڈك. ثوكاّنت‬
                                       ‫کبٽٸ رڈكڃ كهٽبٿ اځزقبثی اٍذ.‬
  ‫ځزبٌظ: اٌڀ رڈٽڈه ثبٌل كه رْقٍٔ ا٭رتاٱی رڈكڃ څبی پبځکواً ثڄ ڇٌژڃ‬
                                  ‫كه فبمنڅبی عڈاٿ كه ځ٢و گو٭زڄ ّڈك.‬

            ‫کٺپبد کٺٍلی: ‪Gruber-frantz Tumor, Pancreatic Tumors, Solid – pseudo papilary Tumor‬‬




                                            ‫022‬
                  ‫څْزپٌن کڂگهڃ ٍواٍوي علبرڈٹڈژي ڇ اځٶڈٹڈژي اٌواٿ‬
                                    1387 ِ‫02-81 يٓشيب‬                                        ‫كاځْگبڃ ٥ٺڈٻ پيّکی ڇ‬
                                                                                                    ‫فلٽبد‬
                                                                                            ‫ّنلاّزی كهٽبځی اهڇٽٍڄ‬




                      Cancer Risk Related To Occupational Exposure
                    Authors: Mohammad Mahdi Heidari, Maryam Rezvanifar
Address: Tehran- Shaheed Beheshti Medical University (SBMU) Air Pollution, Health & Occputional
                                   Diseases Reaserch Unit


Introduction: The rapid worldwide industrialization that started about a century ago has been
accelerating over the last decades. This leads to several technologies, occupations, and professions,
spreading from industrialized to developing countries. Industrial hygiene is concerned with prevention
of occupational disease. Cancer is a major cause of morbidity and mortality worldwide. Occupational
exposure is definitely a major cause of cancer. Numerous epidemiological studies show that
occupational exposure to certain substances, but also working in certain occupations and branches of
industries are associated with an increased risk of developing all cancers. Today, occupational cancers
are reported to represent 2–10% of all cancers, but this percentage is probably underestimated and may
be as high as 15–20% in men. This review article assesses the existing literature to understand better
the links between exposure to certain occupational substances and various cancer sites.
Materials & Methods: More than 80 original and review English-language papers examined by the
review include those published in the international scientific literature since 1990, and were identified
through the search of MED-LINE using selected key words and MeSH terms.
Results: We found some Metals, Natural fibers/dust, some Organic Compounds and solvents, some
Aromatic amines; Creosotes, Reactive chemicals, Pesticides, Petrochemicals and combustion by-
products, etc. can be occupational carcinogens and result in specific cancers.
Conclusion: We attempted to ascribe a specific proportion of these cancers as ‘‘caused’’ by these
exposures, and we found strong evidence that many cases are likely to be caused by avoidable
occupational factors.

Key Words: Occupational exposure, Cancer, Carcinogen




                                                  221
                 ‫څْزپٌن کڂگوڃ ٍواٍوي علبرڈٹڈژي ڇ اځٶڈٹڈژي اٌواٿ‬
                                  1387 ِ‫02-81 يٓشيب‬                                    ‫كاځْگبڃ ٥ٺڈٻ پيّکی ڇ‬
                                                                                              ‫فلٽبد‬
                                                                                      ‫ّنلاّزی كهٽبځی اهڇٽٍڄ‬




Prevalence of Hemoglobinopathies (Beta-thalassemia and sickle cell anemia (SCA)
                 trait in the preuniversity students of Bushehr
                 Authors: Movahed Ali, Obeidi Narges, Khamisi Por Gholam Reza
                        Address: Bushehr University of Medical Sciences


Introduction: Hemoglobinopathies such as thalassemia and sickle cell disease are common genetic
disorders. These diseases are without clinical symptoms in heterozygote but in homozygote cases
needs blood transfusion and hospital care. Carriers of this disease are at risk to have homozygote
children. The aim of this study was to determine the prevalence of hemoglobinopathies in the
preuniversity students of Bushehr.
Materials & Methods: 498 blood samples were collected in EDTA tubes. Hematological parameters
including RBCs, Hb, MCV and MCH were determined by automatic analyzer. Measurement of HbA1,
HbF, HbA2 and S band were done using Cellulose acetate electrophoresis. Samples with MCV< 80 fl
and/ or MCH< 27 pg and/ or HbA2> 3.5% or HbF> 2% were diagnosed as Beta-thalassemia. Samples
with positive sickle cell prep and had S band were diagnosed as SCA trait. Samples with HbA2 normal
and low MCV or MCH were diagnosed as Iron deficiency or alpha thalassemia.
Results: In our study 74 samples (32.2%) had MCV< 80 fl, 98 (20%) had HbA2> 3.5% and so they
were diagnosed as Beta-thalassemia minor. There was no significant relationship between MCV and
MCH with HbA2 (p> 0.05). There was significant relationship between RBCs and HbA2 (p< 0.05).
Conclusion: Our study showed that the prevalency of hemoglobinopathies is 28.2% and therefore it
suggests that health care authorities must take steps to reduce the complications.

Key Word: Hemoglobinopathies, thalassemia, sickle cell anemia (SCA) trait




                                               222
              ‫څْزپٌن کڂگهڃ ٍواٍوي علبرڈٹڈژي ڇ اځٶڈٹڈژي اٌواٿ‬
                            ‫02-81 يٓشيبِ 7831‬                           ‫كاځْگبڃ ٥ٺڈٻ پيّکی ڇ‬
                                                                               ‫فلٽبد‬
                                                                       ‫ّنلاّزی كهٽبځی اهڇٽٍڄ‬




                       ‫يالحظبت اخالهي دس اَكٕنٕژي‬
                                    ‫ىا‬
   ‫َٕيغُذگبٌ: كکرت ځبىآ٭وٌڀ ٱبٍټ كڃ، هڇٌب زلپلىاكڃ، زلپل ٱبمسً هاك‬
       ‫، کپٍزڄ ٓنٲٍٲبد كاځْغڈٌی‬ ‫آدسط: كاځْگبڃ ٥ٺڈٻ پيّکی اهڇٽٍڄ‬


     ‫ٽٲلٽڄ : اى آصلبًٌ ٵڄ ر٦لاك ثٍپبهاٿ ٽجزال ثڄ ٍوٝبٿ كه عچبٿ كه ؽبٷ‬
       ‫ا٭ياٌِ ٽً ثبّل ٹنا ضلڈڃ ر٦بٽٸ، اهرجبٛ، ٽلٌوٌذ ڇ كهٽبٿ كه اٌڀ‬
 ‫ثٍپبهاٿ عبٌگبڃ ڇٌژڃ اي كاهك . اى ٝويف ٿ ٌي ثب پٍْو٭ذ رٶڂڈٹڈژي څبي‬
                ‫ځڈٌڀ كه پيّٶً ڇ پَو٭ذ رٮٶو پرتځبٹٍَزٍٶً، ٽجبؽش افالٱً كه‬
        ‫اځٶڈٹڈژي ثٍِ اى پٍِ ظلڈك ٥ٍين پٍلا ٵوكڃ اٍذ ٵڄ پوكافنت ثڄ آهنب‬
    ‫ٽٍزڈاځل كه اهاٌڄ هڅڂپڈكڅبي ٵبهثوكي كه رٖپٍټ گًني څبي افالٱً پٍِ‬
      ‫رٶٍڄ ثو ٽجبځً‬            ‫هڇي اځٶڈٹڈژٌَذ څب ٽڈصو ڇاٱ٤ گوكك ڇ كه هنبٌذ ثب‬
    ‫افالٱً كه اځٶڈٹڈژي ٽً رڈاٿ آٍبٌِ ڇ آهاٽِ پيّٶبٿ ڇا٥زپبك ڇ ه٭بڃ‬
                                                            ‫ثٍپبهاٿ ها ربٽٌن ظلڈك.‬
       ‫هڇُ اعواء : اٌڀ پژڇڅِ ثڄ ٕڈهد ٽوڇهي ڇ ٵزبُنبځڄ اي اصلبٻ گو٭زڄ ڇ‬
‫,‪Sciencedirect, Iranmedex, Scholar google‬‬     ‫ٽڂبث٤ ڇ ٽٲبالد ٽورجٜ اى ٽڂبث٦ی ځ٢ٍو‬
‫‪ AMA , Pubmed‬ڇ ٩ٍوڃ اٍزقواط گوكٌل ڇ ٽڈاهكی کڄ ثٍْرتٌڀ پبٍقگڈئی ثڄ‬
         ‫ٽی گوكٌل اځزقبة ڇ ٽڈهك اٍزٮبكڃ ٱواه‬                ‫ٍئڈاالد كه آهنب ٽْبڅلڃ‬
                                                                           ‫گو٭زڂل.‬
    ‫روٌڀ عڂجڄ څب ي افالٱً كه ؽٍٞڄ‬                  ‫ځزبٌظ : ثواٍبً ّڈاڅل ٽڈعڈك ٽچټ‬
       ‫اځٶڈٹڈژي ٥جبهرڂل اى : ؽٲٍٲذ گڈًٌ، هاى كاهي، هٙبٌذ آگبڅبځڄ،‬
     ‫ٽجبؽش پبٌبٿ ؽٍبد، كه ٽبٿڅبي ٝڈالځً ٵڂڂلڃ ؽٍبد، كهٽبهنبي ثٍچڈكڃ،‬
         ‫اربځبىي، )‪ٔ ، DNR (Do Not Resuscitate‬نٍٖٔ ٽڂبث٤، اهرجبٛ ثب ثٍپبه ڇ‬
    ‫فبځڈاكڃ اڇ، افالٯ كه پژڇڅْچبي ٍوٝبٿ، ٩وثبٹگوي ڇ ژځزٍٴ كه ٵبځَو‬
                      ‫ٵڄ كه إٸ ٽٲبٹڄ ةڃٝڈه ٵبٽٸ ثڄ آهنب پوكافزڄ ّلڃ اٍذ.‬
 ‫َنش : ؽٲٍٲذ گڈًٌ ثو ٽجڂبي إڈٷ ارڈځڈٽً ڇ ٍڈكهٍبځً پبٌڄ افالٯ ثڈكڃ‬
            ‫ڇ كه عٺت ا٥زپبك عبٽ٦ڄ ثڄ ؽو٭ڄ پيّٶً، ٵَت هٙبٌذ آگبڅبځڄ ڇ‬
     ‫ڇ ثڄ علٌن ٽڂ٢ڈه كه‬                   ‫ٽْبهٵذ ثٍپبهاٿ كه كهٽبٿ ځٲِ اٍبًٍ كاهك‬
     ‫ثٍپبهاٿ ٽجزال ثڄ ٍوٝبٿ ثٖڈهد پوڇرٶٸ ِّ ٽوؽٺڄ اي ٓنذ ٥ڂڈاٿ ثٍبٿ‬
 ‫ثٍپبهاٿ اى ٽبڅٍذ‬                ‫افجبه ځبفڈّبٌڂل (ثل ) ثوځبٽڄ هٌيي گوكٌلڃ رب‬
    ‫ثٍپبهي فڈك اٝال٣ ٌب٭زڄ ڇ ثڄ ٕڈهد آگبڅبځڄ كه رٖپٍټ گًني كهٽبځً ڇ‬
‫. علچڂٌن اى آصلب یيٵڄ 06 -05 %‬                 ‫ىځلگً ّقًٖ فڈك ٽْبهٵذ كاّزڄ ثبّڂل‬
    ‫ثٍپبهاٿ ٽجزال ثڄ ٍوٝبٿ هنبٌزب ثب ٽوگ كٍذ ڇ پڂغڄ ځوٻ ٽً ٵڂڂل ٹنا‬
  ‫رً ثواي‬                ‫ٽواٱجذڅبي پبٌبٿ ؽٍبد ثڄ ٥ڂڈاٿ ٌٴ ٽچبهد ٽچټ ڇ ؽٍب‬
                                                       ‫اځٶڈٹڈژٌَذڅب ٽٞوػ ٽًثبّل.‬
          ‫كه اٌڀ ٽٞبٹ٦ڄ ٍ٦ً گوكٌلڃ ر٦بهٙبد افالٱً كه ثٍپبهاٿ ٽجزال ثڄ‬
       ‫ٍوٝبٿ ها ثو ٽجڂبي ٽنڅت ڇ إڈٷ گواًٌ كه ٽڂبث٤ ثٌن ادلٺٺً ثوهًٍ‬
‫، ٽ٦ين ىځلگً ڇ ٵٍٮٍذ ىځلگً ،‬                   ‫ڇٙپڀ پوكافنت ثڄ ٽجبؽضً چڈٿ ؽٰ ؽٍبد‬
‫ځ٢وٌڄڅب ڇ هاڅڂپبڅبي ٽڈعڈك كه ٵْڈهڅب ي سلزٺ٬ ها پًناٽڈٿ عڂجڄ څب ي‬
      ‫څبي پبٌبٿ ؽٍبد،‬              ‫افالٱً چڈٿ چگڈځگً ثٍبٿ افجبه ځبگڈاه، ٽواٱجذ‬
      ‫٭واٌڂل هٙبٌذ آگبڅبځڄ ، پژڇڅِڅبي ثبٹٍين ڇ ... ها ثڄ ٽڂ٢ڈه رٖپٍټ‬
    ‫گًني افالٱً كه ثٍپبهاٿ ٽنٵڈه ثوهًٍ ظلڈكڃ ڇآهنب ها ٽڈهك ٵڂٶبُ ٱواه‬
   ‫كهكهٽبٿ ڇ ثوٱواهي‬                   ‫كڅل . كه پبٌبٿ ٙپڀ اهائڄ هاڅڂپبڅبي افالٱً‬
          ‫اهرجبٛ ثب ثٍپبهاٿ ٽجزال ثڄ ٍوٝبٿ پٍْڂچبك گوكٌلڃ ثب رڈعڄ ثڄ‬



                                       ‫322‬
           ‫څْزپٌن کڂگوڃ ٍواٍوي علبرڈٹڈژي ڇ اځٶڈٹڈژي اٌواٿ‬
                      ‫02-81 يٓشيبِ 7831‬                      ‫كاځْگبڃ ٥ٺڈٻ پيّکی ڇ‬
                                                                    ‫فلٽبد‬
                                                            ‫ّنلاّزی كهٽبځی اهڇٽٍڄ‬




  ‫اٌڂٶڄ ْنيٌڄ ڇٓنٺٍٸ څو عڂجڄ افالٱً ٽبځڂل ؽٲٍٲذ گڈًٌ ڇ ٽجبؽش پبٌبٿ‬
   ‫ؽٍبد ٽجزين ثو ٭وڅڂگ ڇ اهىُ څبي ا٭واك ڇ عبٽ٦ڄ ٽً ثبّل ٹنا ٙوڇهي‬
‫اٍذ ٽٞبٹ٦برً ٽجزين ثو ّڈاڅل كه ٵْڈه اصلبٻ گو٭زڄ رب ثو اٍبً ٭وڅڂگ‬
  ‫ڇ ثبڇهڅبي ٽوكٻ ، هاڅڂپبي افالٱً ٽزڂبٍت ثب ځٍبى ٵْڈهٽبٿ ڇ ٽڂٞجٰ‬
      ‫ثب كٌلگبڃ څبي اعزپب٥ً، ٭ٲچً، ٱبځڈځً ثڄ ٕڈهد ٵلڅبي افالٱً كه‬
      ‫اځٶڈٹڈژي رلڇٌڀ گوكك ثگڈځڄ اٌٶڄ كهؽٸ ر٦بهٙبد افالٱً پٍِ هڇي‬
                                    ‫اځٶڈٹڈژٌَذڅب ٵپٴ ٵڂڂلڃ ثبّل.‬

                ‫کٺپبد کٺٍلی: افالٯ، ٍوٝبٿ، اٿکڈٹڈژی، هاڅڂپبی افالٱی‬




                                ‫422‬
             ‫څْزپٌن کڂگهڃ ٍواٍوي علبرڈٹڈژي ڇ اځٶڈٹڈژي اٌواٿ‬
                         ‫02-81 يٓشيبِ 7831‬                        ‫كاځْگبڃ ٥ٺڈٻ پيّکی ڇ‬
                                                                         ‫فلٽبد‬
                                                                 ‫ّنلاّزی كهٽبځی اهڇٽٍڄ‬




           ‫پيؾشكتْبي خذيذ دس پشٔتئٕييك عشعبٌ كٕنٌٕ‬
                   ‫َٕيغُذِ: كٵرت زلپل ٽچلي اكٌت ٍوّٶً‬
                    ‫آدسط: كاځْگبڃ ٥ٺڈٻ پيّٶً ٵبّبٿ‬


           ‫ٽٲلٽڄ : ٍوٝبٿ ٵڈٹڈٿ ٌٴ ثٍپبهي ّبٌ٤، ٵْڂلڃ ڇ كه ٥ٌن ؽبٷ ٱبثٸ‬
           ‫پٍْگًني اٍذ آٿ ٍڈٽٌن ٍوٝبٿ ّبٌ٤ اٍذ ڇ ا٩ٺت كه ٽواؽٸ پٍْو٭زڄ‬
‫. ا٩ٺت ٍوٝبٿ څبي‬          ‫رْـ ٌٔ كاكڃ ٽً ّڈك ڇ ثب پٍِ آگچً ثلي علواڃ اٍذ‬
‫ٵڈٹڈهٵزبٷ اى پڈٹٍپ څبي آكځڈٽبرڈً ثو ٽً فٍيځل . ثوفً اى آهنب ٍپٌ ثڄ‬
 ‫مسذ كٌَپالىي ڇ ٍوٝبٿ پٍْو٭ذ ٽً ٵڂڂل ر٪ًٍناد ځئڈپالٍزٍٴ ثب ْنپ٤ ځٲبئٔ‬
     ‫ژځزٍٶً علواڃ څَزڂل . ٽٞبٹ٦بد ژځڈٽٍٴ ثوفً اى اٌڀ ځٲبٌٔ ها ٽْقٔ‬
  ‫من ڇكڃاځل . پوڇرئڈٽٍٴ ٵبٽٸ ٵڂڂلڃ ژځڈٽٍٴ اى ځ٢و ٭چټ پبرڈ٭ٍيٌڈٹڈژي،‬
        ‫ٍبىي ٽواؽٸ اغلبك ڇ پٍْو٭ذ ڇ ر٦ٌٍن‬     ‫٥پٸ ژٿ، رْقٍٔ ىڇكهً، هڇّڀ‬
      ‫پٍِ آگچً ٵبځَو ٵڈٹڈٿ اٍذ علچڂٌن پوڇرئڈٽٍٴ ثواي اثلا٣ كاهڇڅبي ٙل‬
    ‫ٍوٝبځً ڇ ر٦ٌٍن پبٍـ ثڄ كهٽبٿ ثب كهعڄ ؽَبٍٍذ ڇ افزٖبًٕ ثڈكٿ ثبال‬
                                                                ‫ثٶبه ٽًهڇك.‬
            ‫هڇُ ٽٞبٹ٦ڄ : اٌڀ ٽٞبٹ٦ڄ ٌٴ ٽوڇه ٽٲبالد ڇ ٽڂبث٤ كهثبهڃ آفوٌڀ‬
       ‫پٍْو٭ذڅبي ٕڈهد گو٭زڄ كه ثوهًٍڅبي پوڇرئڈٽٍٴ ٵبځَو ٵڈٹڈٿ اٍذ.‬
  ‫ثب٭ذ ڇ ٽل٭ڈ٣‬            ‫َنش : ر٦ٌٍن ٽْقٖبد ڇ اٹگڈي ثٍبٿ پوڇرٍئين كه ٍوٻ،‬
           ‫ثٍپبهاٿ كچبه ٵبځَو ٵڈٹڈٿ ثڄ ٽب كه آّٶبهٍبىي ىڇكهً ٍوٝبٿ ڇ‬
  ‫ثڂبثواي ٿ ّنجڈك پٍِ آگچً ثٍپبهي ٵپٴ ٽً ٵڂل .اځلاىڃ گًني ٍٞؼ پوڇرئٌن‬
      ‫ٵبٹپوڇرٶزٌن كه ٽل٭ڈ٣ ؽَبٍٍذ ثٍْرتي ځَجذ ثڄ آىٽبٌِ ثوهًٍ فڈٿ كه‬
  ‫ٽل٭ڈ٣ ثواي آّٶبهٍبىي آكځڈٻ څب ڇ ٍوٝبٿڅبي ٵڈٹڈهٵزبٷ كاهك . كه ٌٴ‬
        ‫ٽٞبٹ٦ڄ افًن ‪ Ward‬ڇ علٶبهاځِ هڇُ ‪ SELDI‬ها ثڄ ٽڂ٢ڈه ٓنٲٍٰ كه ٽڈهك‬
‫ر٪ًٍناد پوڇرئٌنڅبي ٍوٽً ځ٢ًن ٵپپٺپبٿ ‪ ، C3a des-arg‬آٹٮب ٌٴ آځيت روٌپٌَن ڇ‬
‫رواځَٮوٌڀ ثٶبه ثوكځل آهنب كه اٌڀ ثوهًٍ ٱبكه ثڄ ٝجٲڄ ثڂلي ثٍپبهاٿ‬
‫ٍوٝبځً ڇ ٩ًن ٍوٝبځً ثب 59 % ؽَبٍٍذ ڇ 19 % افزٖبًٕ ثڈكٿ ثڈكځل . كه‬
  ‫ٽڂؾٖو‬        ‫ٽٞبٹ٦ڄ كٌگوي ‪ Brunagel‬ڇ علٶبهاځِ پوڇرئٌن څبي ٽبروٌٶٌ څَزڄ اي‬
  ‫2‪ CC‬ڇ 3‪ CC‬ڇ 4‪ CC‬ڇ 5‪ CC‬ها ٽْقٔ‬      ‫ثٮوك افزٖبًٕ ثواي ٵبځَو ٵڈٹڈٿ ّبٽٸ‬
  ‫ظلڈكځل. 3‪ CC‬ڇ 4‪ CC‬كه ا٩ٺت آكځڈٻ څب ڇعڈك كاّزڂل ڇ 2‪ CC‬ڇ ‪ CCs‬كه ٽڈاهك‬
 ‫ّلځل كه‬        ‫آكځڈٻ څبي پٍْو٭زڄ ڇ ٍوٝبٿ څبي ٵڈٹڈهٵزبٷ ٽچبعټ ثٍبٿ ٽً‬
‫څبي 1‪ A‬ڇ 2‪ A‬ڇ 4‪ A‬ڇ 11‪ A‬ها‬        ‫ٽٞبٹ٦ڄ كٌگو ‪ Duncan‬ڇ علٶبهاځِ ثٍبٿ آځٶٌَن‬
         ‫ٽڈهك ْنيٌڄ ڇ ٓنٺٍٸ ٱواه كاكځل ٵڄ كه ثٍپبهاٿ كچبه ٍوٝبٿ ٵڈٹڈٿ‬
 ‫ثٍبٿ آهنب ا٭ياٌِ ٌب٭زڄ ثڈك . اٹگڈي ثٍبٿ آځٶٌَن څب ثب ٽوؽٺڄ رڈٽڈهي‬
                                        ‫ڇ علچڂٌن ٝڈٷ ٥پو ثٍپبه ٽورجٜ ثڈك.‬
      ‫ٽٞبٹ٦بد افًن اځٶڈپوڇرئڈٽٍٴ ثب٥ش ٵْ٬ ثٍڈ ٽبهٵوڅبًٌ ثڄ٥ڂڈاٿ څل٫‬
         ‫كهٽبهنبي كاهڇًٌ ٵبٿٍوٵڈٹڈٿ ڇ ڇهڇك كڇ كاهڇي علٌل ‪ٌ( evacizumab‬ٴ‬
     ‫ٽچبهٵڂڂلڃ ٥پٸ ٭بٵزڈه ‪ ) VEGF‬ڇ‪ٌ( Cetuximab‬ٴ ثبځل ّڈځلڃ هٱبثيت گًنځلڃ‬
                       ‫‪ ) EGFR‬ثواي كهٽبٿ ٵبځَو ٵڈٹڈٿ ٻربٍزبرٍٴ ّلڃ اٍذ.‬
  ‫ځزٍغڄ گًني: ٽٞبٹ٦بد پوڇرئڈٽٍٴ ٵبځَو ٵڈٹڈٿ ٱبكه ثڄ ٵْ٬ اٍرتارژي څبي‬
 ‫علٌل ثواي آّٶبه ٍبىي ىڇكهً، ر٤ ٌٌن ٽواؽٸ سلزٺ٬ پٍْو٭ذ رڈٽڈه، ر٦ٌٍن‬
             ‫پٍِآگچً ڇ كهٽبٿ ّنرت ثٍپبهاٿ ٽجزال ثڄ ٍوٝبٿ ٵڈٹڈٿ ٽًثبّڂل.‬

                                   ‫ٵٺپبد ٵٺٍلي: ٍوٝبٿ ٵڈٹڈٿ، پوڇرئڈٽٍٴ‬



                                    ‫522‬
              ‫څْزپٌن کڂگوڃ ٍواٍوي علبرڈٹڈژي ڇ اځٶڈٹڈژي اٌواٿ‬
                            ‫02-81 يٓشيبِ 7831‬                             ‫كاځْگبڃ ٥ٺڈٻ پيّکی ڇ‬
                                                                                 ‫فلٽبد‬
                                                                         ‫ّنلاّزی كهٽبځی اهڇٽٍڄ‬




‫نٕساصپبو صيش صثبَي دس يوبيغّ ثب داسٔمنب ثّ ػُٕاٌ پشيذيكؾٍ‬
                ‫هجم اص ثيٕپغي يـض اعتخٕاٌ‬
‫ىاكڃاځٖبهي، ٥جبً ؽبعً‬           ‫َٕيغُذگبٌ: رلزيب ٱلٌبځً، ٽچلي ررباًٌ‬
                     ‫، ٵزبٌڈٿ رٲً‬
                              ‫٭زؾ٦ٺً‬
            ‫آدسط: ٖنواٿ،كاځْگبڃ ٥ٺڈٻ پيّکی ّچٍل ّنْزی‬


   ‫ٽٲلٽڄ : ثٍڈپًَ ٽ٪ي اٍزقڈاٿ ٌٴ رٶڂٍٴ ٽچټ كه رْقٍٔ ڇ پٍگًني ثٍَبهي‬
   ‫اى ثٍپبهٌچبي علبرڈٹڈژٌٴ ٽً ثبّل اٽب اصلبٻ آٿ ثٍَبه كهكځبٳ اٍذ ڇ‬
   ‫اهځل كه اٌڀ ٽٞبٹ٦ڄ ثڄ‬          ‫ٽ٦پڈال ثٍپبهاٿ ٕنبٌٺً ثڄ اصلبٻ رللك آٿ ځل‬
    ‫ٽڂ٢ڈه ٵبڅِ كهك ثٍڈپًَ ٽ٪ي اٍزقڈاٿ ڇ ا٭ياٌِ ٕنبٌٸ ثٍپبهاٿ ثواي‬
  ‫. ٽٲبٌَڄ‬             ‫رٶواه آٿ اى ٹڈهاىپبٻ ىٌو ىثبځً اٍزٮبكڃ ّلڃ اٍذ‬
           ‫ٹڈهاىپبٻ ىٌو ىثبځً كه ٵبڅِ ٽٍياٿ كهك ځبًّ اى ثٍڈپًَ ٽ٪ي‬
          ‫اٍزقڈاٿ )‪ (BMB‬ڇ ٕنبٌٸ ثڄ اصلبٻ رللك آٿ كه ٽٲبٌَڄ ثب كاهڇ ظلب.‬
   ‫ٽڈاك ڇ هڇُ څب: كه اٌڀ ٵبهآىٽبًٌ ثبٹٍين 07 ثٍپبه ٵبځلٌل ثٍڈپًَ ٽ٪ي‬
   ‫اٍزقڈاٿ كه ُنِ علبرڈٹڈژي ثٍپبهٍزبٿ ٝبٹٲبځً ٖنواٿ ثڄ ٝڈه رٖبكيف كه‬
‫گوڇڃ ٽڈهك (83 ځٮو) ڇ ّبڅل (23 ځٮو) ٱواه گو٭زڂل، ځٍټ ٍب٥ذ ٱجٸ اى‬
‫(‪ ) 2mg‬ڇ ثڄ گ هڇڃ‬           ‫اصلبٻ ثٍڈپًَ ثڄ گوڇڃ ٽڈهك ٹڈهاىپبٻ ىٌو ىثبځً‬
‫ٵڂرتٷ پالٍجڈ كاكڃ ّل . كاكڃڅبي ثٍپبهاٿ ّبٽٸ كهك 51 كٱٍٲڄ ڇ 42 ٍب٥ذ‬
 ‫پٌ اى ‪( BMB‬ثو اٍبً ‪ ) Visual analogue pain score‬ٽٍياٿ هٙبٌذ اى ‪ BMB‬ڇ ٕنبٌٸ‬
          ‫ثڄ اصلبٻ رللك ثٍڈپًَ ثب اٍزٮبكڃ اى ٌٴ پوٍْڂبٽڄ گوكآڇهي ّل.‬
‫آځبٹٍي آٽبهي رڈٍٜ ځوٻ ا٭ياه ‪ّ( Epi‬بفٔڅبي ٽوٵيي ڇ پ هاٵڂلگً، رَذ -‬
                                                ‫څبي ‪ ) t-test, chi-square‬اصلبٻ گو٭ذ.‬
     ‫ځزبٌظ : ٽٍبځگٌن ٍين كڇ گوڇڃ كهٌب٭ذ ٵڂڂلڃ ٹڈىاپبٻ ڇ كهٌب٭ذ ٵڂڂلڃ‬
‫پالٍجڈ رٮبڇد چڂلاځً ځلاّذ (ثڄ رورٍت 9 /71 ± 12 /05 ٍبٷ ڇ 86 /81 ±66 /15‬
‫5 /06 % ڇ 5 /93 % ڇ كه‬      ‫ٍبٷ) ٽوكاٿ ڇ ىځبٿ كه گوڇڃ ٹڈهاىپبٻ ثڄ رورٍت‬
   ‫گوڇڃ پالٍجڈ ثڄ رورٍت 9 /64 % ڇ 1 /35 % اى ثٍپبهاٿ ها رْٶٍٸ ٽًكاكځل.‬
    ‫ٽٍبځگٌن اؽَبً كهك كه 51 كٱٍٲڄ پٌ اى ‪ BMB‬كه گوڇڃ كهٌب٭ذ ٵڂڂلڃ‬
‫(26 /62 ±48 /64‬    ‫ٹڈهاىپبٻ ثٍَبه ٵپرت اى گوڇڃ كهٌب٭ذ ٵڂڂلڃ پالٍجڈ ثڈك‬
‫كه ثواثو 51 /42 ± 31 / 86 (100.0<‪ ) P‬اٽب اٌڀ افزال٫ كه ٽٍياٿ كهك كه 42‬
    ‫ٍب٥ذ پٌ اى ‪ BMB‬ٽ٦ينكاه ځجڈك (42.0=‪ ) P‬علچڂٌن ر٦لاك ثٍپبهاٿ كهٌب٭ذ‬
  ‫ٵڂڂلڃ ٹڈهاىپبٻ ٵڄ ٕنبٌٸ ثڄ اصلبٻ رللك ‪ BMB‬كاّزڂل ثڄ ٝڈه ٽ٦ين كاهي‬
   ‫ثٍْرت اى گوڇڃ ٵڂرتٷ ثڈك (56 % كه ٽٲبثٸ 8 /81 %)(100.0<‪ ) P‬ٽٍياٿ هٙبٌذ‬
       ‫ثٍپبهاٿ اى ‪ BMB‬كه گوڇڃ كهٌب٭ذ ٵڂڂلڃ ٹڈهاىپبٻ ثٍَبه ثٍْرت اى‬
           ‫گوڇڃ كهٌب٭ذ ٵڂڂلڃ پالٍجڈ ثڈك (2 /36 % كه ٽٲبثٸ 3 /13 %)(70.0=‪)P‬‬
‫َنش: اٍزٮبكڃ اى ٹڈهاىپبٻ ىٌو ىثبځً كه ٽٲبٌَڄ ثب پالٍجڈ ثڄ٥ڂڈاٿ ‪Pre‬‬
   ‫‪ٍ medication‬جت ٵبڅِ ٱبثٸ ٽالؽ٢ڄ كهك ځبًّ اى ‪ ، BMB‬ا٭ياٌِ هٙبٌزپڂلي‬
  ‫ثٍپبهاٿ ڇ ثٍْرت ّلٿ ٕنبٌٸ آهنب ثواي اصلبٻ رللك ‪ BMB‬ٽٍگوكك. ثب رڈعڄ‬
      ‫ثڄ ٥ڈاهٗ ٵټ ڇ ٱبثٸ ٓنپٸ ٹڈهاىپبٻ ىٌو ىثبځً كاهڇي ٍڈكٽڂل ثواي‬
                  ‫آٍبٿرو ّلٿ ثٍڈپًَ ٌب آٍپًناٍٍڈٿ ٽ٪ي اٍزقڈاٿ ٽٍجبّل.‬

                  ‫ٵٺپبد ٵٺٍلي: ثٍڈپًَ ٽ٪ي اٍزقڈاٿ، ٹڈهاىپبٻ، پوٽلٌٶْڀ‬




                                        ‫622‬
                  ‫څْزپٌن کڂگهڃ ٍواٍوي علبرڈٹڈژي ڇ اځٶڈٹڈژي اٌواٿ‬
                                   1387 ِ‫02-81 يٓشيب‬                                       ‫كاځْگبڃ ٥ٺڈٻ پيّکی ڇ‬
                                                                                                  ‫فلٽبد‬
                                                                                          ‫ّنلاّزی كهٽبځی اهڇٽٍڄ‬




β-Tha Prenatal Diagnosis (PND) of β-Thalassemia in the Khuzestan Province, Iran
                  Authors: Fakher Rahim, Bijan Keikhaei, Mohammad Aberumand
                       Address: Ahwaz Jondishapur University of Medical


Lassemia is present in practically every caste group in Iran. Khuzestan is located in the southern part
of the geographical region of Iran. The beta-thalassemia incidence in Khuzestan province is in
between 2.6-3.7% reported by different researchers. Reverse dot blot hybridization and Amplification
Refractory mutation Analysis (ARMS) scan the entire β -globin gene to localize the mutation followed
by DNA sequencing for characterization. The DNA samples from 254 subjects (127 thalassemia
patients and 127 choronic villi samples) have been referred to us in Research Center of Thalassemia
and Hemoglobinopathies of Ahwaz Jondishapur University of medical sciences, Iran. According to
our study; the CD 36/37 (-T) and IVS 2-1 (G to C) were the most frequent mutation types (14.7%) in
our province the same as other geographical regions of Iran. Also the most predominant mutations
which lead to termination the pregnancy of those couples in first trimester of first pregnancy CD 6 or
HbS (22.5%) , IVS 2-1 (17.5%), CD 36/37 (15%), CD 44(12.5%), and IVSI-110 (12.5%) mutations,
were detected in 40 fetuses and compound heterozygosity in various combinations for IVSI-110,
IVSII-745, IVSI-6, IVSI-1, IVSII-1, IVSI-5, IVSI-130, CD 8, and HbS mutations, were detected in 13
fetuses who were later aborted with the written permission of the families In conclusion, our
preliminary results show the heterogeneity of the beta-thalassemia mutations in the province of
Khuzestan. Our data is valuable in that it includes the mutation screening of patients for prenatal
diagnosis in Khuzestan and nearby towns and villages, one of the regions with the highest frequency
of beta-thalassemia mutations in Iran. In addition to discovering novel and rare mutations in the rich
genetic pool of our region, in order to reduce the frequency of consanguineous marriages and
hemoglobinopathies, and to educate the population and inform the physicians in our region.

Key Words: Beta thalassemia; Reverse dot blot hybridization, Amplification Refractory Analysis
(ARMS), Iran, PCR




                                                 227
            ‫څْزپٌن کڂگوڃ ٍواٍوي علبرڈٹڈژي ڇ اځٶڈٹڈژي اٌواٿ‬
                         ‫02-81 يٓشيبِ 7831‬                       ‫كاځْگبڃ ٥ٺڈٻ پيّکی ڇ‬
                                                                        ‫فلٽبد‬
                                                                ‫ّنلاّزی كهٽبځی اهڇٽٍڄ‬




‫تٕصيغ كشأاَي ٔاكُؼ ٔ حغبعيت ثّ تضسين ‪ PLT‬دس ثيًبساٌ ؽيًي‬
                          ‫دسيبَي‬
        ‫، كاڇك ٽٺکی‬‫َٕيغُذگبٌ: ٽ٦ٖڈٽڄ ځيبڇځلهٙبئً، ژٌال امحلىاكڃ‬
                  ‫آدسط: كاځِگبڃ ٥ٺڈٻ پيّکی اهڇٽٍڄ‬


   ‫ٽٲلٽڄ: اٽوڇىڃ رواځَٮڈىٌڈٿ ‪ٌ PLT‬ٶً اى ٽچټ روٌڀ كهٽبٿ څب اٍذ ٵڄ ٽب‬
  ‫كه ىٌو ثڄ ڇاٵڂِ څبي ؽٌن ريهٌٰ اّبهڃ ٽً ظلبیمي . رڂگً ځٮٌ، كهك ّٶټ،‬
     ‫...، ثڄ ٝڈه ٵٺً ٥ڈاهٗ رواځَٮڈىٌڈٿ پالٵذ‬        ‫فبهُ ڇ ٱوٽيي ٕڈهد ڇ‬
 ‫ثٍْرت اى ‪ RBC‬اٍذ ڇ څو چڄ ٝڈٷ ٥پو پالٵذ ثً ّرت ڇ ر٦لاك ‪ WBC‬آٿ ثٍْرت‬
                          ‫ثبّل اؽزپبٷ اغلبك اٌڀ ٥ڈاهٗ ا٭ياٌِ ٽًٌبثل.‬
    ‫ٽڈاك ڇ هڇُ څب : ثواي ا٭واك ٽواع٦ڄ ٵڂڂلڃ ثڄ ُنِ فڈٿ ڇ ٌب كهٽبځگبڃ‬
     ‫ٍّپً كهٽبځً پوٍْڂبٽڄ اي ٖنٍڄ ڇ اٝال٥بد ثٍپبهاٿ كه پوٍْڂبٽڄ ٱٍل‬
‫(ٍڀ، عڂٌ، ڇٙ٦ٍذ ربڅٸ ) ڇ ٽْقٖبد‬          ‫ّل، ٽْقٖبد كٽڈگوا٭ٍٴ ثٍپبهاٿ‬
   ‫څبي الىٻ مج٤‬   ‫ثبٹٍين ثٍپبهاٿ كه اٌڀ پوٍْڂبٽڄ صجذ ّلڃ اٍذ ڇ كاكڃ‬
‫‪SPSS‬‬        ‫آڇهي ّلڃ ڇ ڇاهك ٵبٽپٍڈرو ّلڃ ڇ ثب اٍزٮبكڃ اى ځوٻ ا٭ياه‬
                                  ‫ځَجذ ثڄ ْنيٌڄ كاكڃڅب اٱلاٻ ّلڃ اٍذ.‬
‫ځزبٌظ: 84 ثٍپبه ٽواع٦ڄ ٵڂڂلڃ ثڄ ُنِ فڈٿ ثيهگَبالٿ ٽڈهك ٽٞبٹ٦ڄ ٱواه‬
 ‫گو٭زڂل،{ 02 ځٮو (7 /14%) ىٿ ڇ 82 ځٮو(3 /85%) ٽوك ثڈكځل } ٽٍبځگٌن ٍڀ‬
‫ثٍپبهاٿ 91 ± 7 /73 ڇ ٽٍبځگٌن مشبهُ پالٵذ 90232 ±07762 ڇ ٵپرتٌڀ مشبهُ پالٵذ‬
 ‫0003 ڇ ثٍْرتٌڀ مشبهُ پالٵذ 000021 ثڈك. ٽٍبځگٌن ر٦لاك ٭وىاځلاٿ 2 ٭وىځل‬
 ‫ثڈك ٵڄ ثٍْرتٌڀ ر٦لاك ٭وىځل 8 ٭وىځل ٽًثبّل. ريهٌٰ پالٵذ ثواي اڇٹٌن‬
   ‫كه 62 ثٍپبه (2 /45%) ڇ ريهٌٰ ٽٶوه كه 12 ثٍپبه (8 /34%) اصلبٻ ّلڃ‬
                                                                      ‫ثڈك.‬
      ‫ٍبثٲڄ ثٍپبهي كه اٵضو ثٍپبهاٿ ڇعڈك كاّذ اىمجٺڄ ٵبځَو ٽزبٍزبى،‬
‫‪ DIC ، AML‬ڇ ...) ٵڄ ثٍْرتٌڀ ٭واڇاځً ها ثٍپبهي ‪ ALL‬كه 21 ځٮو (52%)‬
                ‫ڇ ثٍپبهي ‪ 7 AML‬ځٮو (6 /41 %) ثڄ فڈك افزٖبٓ كاكڃ ثڈك.‬
    ‫اى 84 ثٍپبه 12 ځٮو (8 /34 %) كه ؽٌن ريهٌٰ ‪ PLT‬ؽَبٍٍذ ځْبٿ كاكځل،‬
 ‫رڂگً ځٮٌ كه 01 ثٍپبه (8 /02 %) ڇ كهك ّٶټ كه ؽٌن ريهٌٰ كه 6 ثٍپبه‬
 ‫61 ثٍپبه‬     ‫(5 /21%) ڇ ثٍپبهاٿ ٵڄ كچبه ٵچًن، فبهُ، ٱوٽيي ٕڈهد ّلځل‬
                     ‫(33 %) كچبه ربهي كٌل، ٍوگٍغڄ ؽٌن ريهٌٰ ‪ّ PLT‬لځل.‬

                                         ‫کٺپبد کٺٍلی: ؽَبٍٍذ، ريهٌٰ ‪PLT‬‬




                                   ‫822‬
             ‫څْزپٌن کڂگهڃ ٍواٍوي علبرڈٹڈژي ڇ اځٶڈٹڈژي اٌواٿ‬
                          ‫02-81 يٓشيبِ 7831‬                        ‫كاځْگبڃ ٥ٺڈٻ پيّکی ڇ‬
                                                                          ‫فلٽبد‬
                                                                  ‫ّنلاّزی كهٽبځی اهڇٽٍڄ‬




‫اسصؽيبثی ٔ حتهيم ْضيُّ اثش خبؾی ثشَبيّ کؾٕسی يشاهجت اص تبالمسی‬
               ‫دس اعتبٌ آرسثبيدبٌؿشثی دس عبل 6831‬
     ‫كکرت ٭وٍّل ٭ٍبٗ‬
‫عچبځی،‬             ‫َٕيغُذگبٌ: كکرت ثبهىاٿ اٌڈثٍبٿ، كکرت اذلبٻ امحلځژاك،‬
                   ‫٥ٺی ٍّوڇكی‬‫محٍلڃ کوٌپی، كکرت ٥جبً‬
                  ‫آدسط: كاځْگبڃ ٥ٺڈٻ پيّکی اهڇٽٍڄ‬


                                                         ‫عټ‬
   ‫ٽٲلٽڄ: ربالمسی اى ٹڄ ثٍپبهیڅبیی اٍذ کڄ، ٥ٺیه٩ټ كهٽبٿ پو څيٌڂڄ ڇ‬
   ‫ٽْکٸ ثواؽزی ٱبثٸ پٍْگٍوی اٍذ . ثب رڈعڄ ثڄ گَرتُ ژٿ كه کْڈه ٽب،‬
   ‫اى ٍبٷ 6731 ثوځبٽڄ کڂرتٷ ڇ پٍْگٍوی اى آٿ ثڄ٥ڂڈاٿ اّٹٍڀ ثٍپبهی‬
               ‫ڇ‬
‫٩ٍوڇاگٍو كه کْڈه اعوا ٽً گوكك. اثزال ٍبالځڄ كه اٌواٿ 0081 ځٮو ٽی -‬
‫ثبّل. ٍّڈ٣ ثٍپبه ی كه کٸ کْڈه 8 -4 % ٔنپٍڀ ىكڃ ٽًّڈك. كه اٌڀ ٽٞبٹ٦ڄ‬
‫ّبفٔ څيٌڂڄ اصوُنْی هنبئی ثوځبٽڄ پٍْگٍوی اى ربالمسی، ثوای 5 ٍبٷ افٍو‬
                                                     ‫ثوځبٽڄ زلبٍجڄ ّلڃ اٍذ.‬
‫.‬      ‫ٽڈاك ڇ هڇُڅب : كه اٌڀ ٽٞبٹ٦ڄ ‪ Cost- Effectiveness‬ثوځبٽڄ ٓنٺٍٸ ّلڃ اٍذ‬
 ‫ٽڈاهك ٽڈهك ثوهٍی؛ ٽٍياٿ پڈِّ ثوځبٽڄ، ٽٍياٿ ثوڇى ربالمسی ٽبژڇه كه‬
   ‫ٍبٷ، اصوُنْی ٽْبڇهڃ ٱجٸ اى اىكڇاط ڇ څيٌڂڄ ٕو٫ ّلڃ ثوای عٺڈگٍوی‬
‫اى رڈٹل ٌک کڈكک ربالمسی ٽبژڇه . كاكڃڅبی ؽبٕٺڄ ة ڃعلواڃ څيٌڂڄ څب ، كه‬
‫كهفذ رٖپٍټ گٍوی عبگناهی ڇ ثڄ هڇُ ‪ Average folding back‬ٽڈهك ْنيٌڄ ڇ ٓنٺٍٸ‬
                                                                ‫ٱواه گو٭ذ.‬
  ‫ځزبٌظ: ٽٍياٿ پڈِّ ثوځبٽڄ: ةڃٝڈه ٽزڈٍٜ ثوای 5 ٍبٷ افٍو 57 % زلبٍجڄ‬
‫ّلڃ اٍذ . ٽٍياٿ ثوڇى ربالمسی ٽبژڇه كه ٍبٷ ة ڃٝڈه ٽزڈٍٜ 4 /91 كه 001‬
‫څياه رڈٹل ىځلڃ ، اصوُنْی ٽْبڇهڃ ٱجٸ اى اىكڇاط ثٞڈه ٽٍبځگٍڀ 35 % ڇ‬
  ‫کٸ څيٌڂڄ ٕو٫ ّلڃ ثوای عٺڈگٍوی اى رڈٹل ځڈىاك ٽبژڇه 341 ٽٍٺٍبهك‬
                                                              ‫هٌبٷ ٽیثبّل.‬
    ‫ثؼ: ثب رڈعڄ ثڄ اٌڂکڄ ؽلاٱٸ 01 ٍبٷ اى ّوڇ٣ ثوځبٽڄ ٽلڇٿ پٍْگٍوی‬         ‫س‬
    ‫اى ربالمسی كه اٍزبٿ آمهثبٌغبٿ ٩وثی ٽی گنهك، ثوځبٽڄ اى ځ٢و څيٌڂڄ‬
                                                           ‫ٲ‬
                                  ‫اصو ُنْی ثڄ ٽڈ٭ٍّذڅبیی كٍذ ٌب٭زڄ اٍذ.‬

      ‫کهًبت كهيذی: ربالمسی ٽبژڇه، اٍزبٿ آمهثبٌغبٿ ٩وثی، څيٌڂڄ اصوُنْی‬




                                    ‫922‬
                  ‫څْزپٌن کڂگوڃ ٍواٍوي علبرڈٹڈژي ڇ اځٶڈٹڈژي اٌواٿ‬
                                   1387 ِ‫02-81 يٓشيب‬                                       ‫كاځْگبڃ ٥ٺڈٻ پيّکی ڇ‬
                                                                                                  ‫فلٽبد‬
                                                                                          ‫ّنلاّزی كهٽبځی اهڇٽٍڄ‬




                    A Meta-Analysis of the Incidence of Malignancy in
                        Adult Patients with Rheumatoid Arthritis
                                    Author: Haleh Ghavami
             Address: Nursing midwifery faculty- Urmia University of Medical Sciences


Introduction: The risk of malignancies in patients with rheumatoid arthritis (RA)Has raised some
concern, particularly with immunosuppressive approaches to disease Management
Materials & Methods: This study is a systematic review of the literature and meta-analysis
Characterizing the associated risk of overall malignancy and four site-specific Malignancies
(lymphoma, lung, colorectal, and breast cancer) in patients with RA. A Medline search from 1990 to
2007 was conducted using specified search terms and Predefined inclusion criteria for identification of
relevant observational studies.
That provides estimates of relative risk of malignancy associated with RA. Study-specific estimates of
the relative risk, as measured by standardized incidence Ratios (SIRs) and estimated in comparison
with the general population, were combined using a random effects model.
Results: A total of 21 publications were identified, of which 13 reported the SIR For overall
malignancy, 14 for lymphoma, 10 for colorectal, 12 for lung, and 9 forBreast Cancer. Compared with
the general population, the overall SIR estimatesSuggest that RA patients have approximately a two-
fold increase in lymphoma risk (SIR 2.08, 95% confidence interval [CI] 1.80 to 2.39) and greater risk
of Hodgkin Than Non-Hodgkin Lymphoma. The risk of lung cancer was also increased with an SIR of
1.63 (95% CI 1.43 to 1.87). In contrast, a decrease in risk was observed for Colorectal (SIR 0.77, 95%
CI 0.65 to 0.90) and breast (SIR 0.84, 95% CI 0.79 to 0.90) cancer. The SIR for overall malignancy
was 1.05 (95% CI 1.01 to 1.09).
Conclusion: Patients with RA appear to be at higher risk of lymphoma and lung cancer and potentially
decreased risk for colorectal and breast cancer compared with the General Population.

Key Words: lymphoma- rheumatoid arthritis (RA)




                                                 230
             ‫څْزپٌن کڂگهڃ ٍواٍوي علبرڈٹڈژي ڇ اځٶڈٹڈژي اٌواٿ‬
                         ‫02-81 يٓشيبِ 7831‬                       ‫كاځْگبڃ ٥ٺڈٻ پيّکی ڇ‬
                                                                        ‫فلٽبد‬
                                                                ‫ّنلاّزی كهٽبځی اهڇٽٍڄ‬




 ‫ثشسعي کيليت صَذگی ٔ ٔيژگیْبی 001 ثيًبس يجتال ثّ ثتب تبالمسي‬
                         ‫يبژٔس دس يؾٓذ‬
             ‫، اکوٻ ع٦ٮوىاكڃ‬‫َٕيغُذگبٌ: څبٌلڃ څبمشً ىاكڃ‬
                      ‫،‬
   ‫آدسط: ٽْچل، كاځْگبڃ آىاك اٍالٽً ڇاؽل ٱڈچبٿ ثٍپبهٍزبٿ كکرت ٍّـ‬


      ‫ٽٲلٽڄ : ٽجزالٌبٿ ثڄ ربالمسً ٽبژڇه ثبٌل اى اثزلاي رْقٍٔ ثٍپبهي رب‬
‫آفو ٥پو څو 3 ايل 4 څٮزڄ ٌٴ ثبه رواځَٮڈىٌڈٿ فڈٿ ها كهٌب٭ذ ظلبٌڂل .‬
‫اگوچڄ هڇُ كهٽبځً ريهٌٰ فڈٿ ٍجت اى ثٌن ه٭نت ٥المي ؽبك ثٍپبهي ٽً گوكك‬
‫-‬     ‫ثڄ عب ٽً‬     ‫ڇيل ٥ٲت ا٭زبكگً ّلٌل هّل عَپبځً ها كه كڅڄ كڇٻ ٥پو‬
 ‫گناهك . اٌڀ ٓنٲٍٰ ثڄ ٽڂ٢ڈه ر٦ٌن هّل عَپبځً ، څٍپڈرًنڇئٍلٌَټ، ڇٙ٦ٍذ‬
 ‫ر٪نٌڄ ڇ اٱزٖبكی ، علڈگٺڈثٌن ڇ ٭وٌزٌن ٽجزالٌبٿ ثڄ ربالمسً ٕڈه د گو٭زڄ‬
                                                                     ‫اٍذ.‬
  ‫ٽڈاك ڇ هڇُڅب : پژڇڅِ ٭ڈٯ ٌٴ ثوهًٍ رڈٍٕٮً ٓنٺٍٺً اى ځڈ٣ ٽڈهك ّبڅلي‬
‫اٍذ ٵڄ ثڄ هڇُ ٽٲٞ٦ً ثڄ ثوهًٍ هّل عَپبځً كه ٽجزالٌبٿ ثڄ ربالمسً ٽً -‬
‫پوكاىك. گوڇڃ ٽڈهك ّبٽٸ 001 ثٍپبه 2 رب 81 ٍبٹڄ ڇ گوڇڃ ّبڅل ٽْزپٸ‬
                    ‫ثو 043 ځٮو كفرت ڇ پَو ٍبمل كه علٍڀ ٽٲٞ٤ ٍڂی ٽًثبّل.‬
‫ځزبٌظ: كه گوڇڃ ٽڈهك ٽٍبځگٌن ٽٍياٿ علڈگٺڈثٌن، ٭وٌزٌن، ‪ T.S.H‬ڇ4‪ T‬ثڄ رورٍت‬
‫٥جبهد ثڈك اى 5 /8 گوٻ كه كًٍ ٹٍرت، 3812 ځبځڈگوٻ، 2‪ mu/ml‬ڇ 3 /7 ٽٍٶوڇ‬
      ‫گوٻ كه كًٍ ٹٍرت . ٌب٭زڄڅبي ځبًّ اى ڇىٿ، ٱل اٌَزبكڃ ڇ ځَْزڄ كه‬
‫اٌڀ گوڇڃ ځْبٿ كاك ٵڄ 9 /84 ، 4 /35 ، ڇ 3 / 37 كهٕل كفرتاٿ ڇ 7 /25 ، 4 /65‬
  ‫. ځزبٌظ‬      ‫ڇ 5 /47 كهٕل پَواٿ كه ىٌو ٕلٳ پڂظ ٽڂؾين هّل ٱواه كاهځل‬
  ‫ځبًّ اى ٽٲبٌَڄ ٽٍبځگٌن ٱل ڇ ڇىٿ گوڇڃ ٽڈهك ڇ ّبڅل ځْبٿ كاك ٵڄ ثب‬
  ‫ا٭ياٌِ ٍڀ كه اٵضو گوڇڃ څبي ٍين رٮبڇد ٽ٦ين كاهي ڇعڈك كاهك . څٍچٍٴ‬
  ‫. اٵضوٌذ ڇاؽلڅبي‬       ‫اى ٽجزالٌبٿ ثڄ ربالمسً كچبه څٍپڈرًنڇئٍلٌَټ ځجڈك‬
‫ځبٽٞٺڈة ثڈكځل .‬          ‫ٽڈهك پژڇڅِ (95 كهٕل ) كاهاي ڇٙ٦ٍذ ر٪نٌڄ ثلڇ‬
    ‫ٽٍبځگٍڀ ر٦لاك ٭وىځلاٿ كه فبځڈاكڃ 2 ±4 ٭وىځل، 92 % آهنب روک ٓنٍٖٸ‬
    ‫کوكڃ، اکضوٌذ آهنب ٌ٦ڂی 64 % كاهای ٽبكهاٿ ڇ42 % كاهای پلهاځی ثب‬
             ‫ٽٍياٿ ٓنٍٖالد اثزلاٌی ڇ 49 % كاهای ٽٍياٿ كهآٽل کټ ثڈكځل.‬
 ‫: ځبهٍبٌی‬      ‫َنش : ٽجزالٌبٿ ثڄ ربالمسی اى عچذ كاّنت ٽَبئٸ ٽز٦لك اى مجٺڄ‬
       ‫هّل ڇ ربفٍو كه ثٺڈ٧ ، کټ فڈځی ّلٌل، ڇٙ٦ٍذ اٱزٖبكی ڇ ر٪نٌڄ‬
   ‫ځبٽٞٺڈة ، ٍٞؼ پبٌٍڀ ٓنٍٖالد پلهه ڇ ٽبكه ، ر٦لاك ىٌبك ٭وىځلاٿ كه‬
     ‫فبځڈاكڃ ، ٽَبئٸ هڇؽی ڇ هڇاځی كاهای ىځلگی ثب کٍٮٍذ ثٍَبه پبٌٍڀ‬
        ‫څَزڂل . عب كاهك کڄ ٽَئڈٹٍڀ اٽو ځَجذ ثڄ اٌڀ گوڇڃ رڈعڄ ثٍْرتی‬
                                                             ‫ٽجنڇٷ كاهځل.‬

                                  ‫کٺپبد کٺٍلی: ربالمسی، هّل، کٍٮٍذ ىځلگی‬




                                   ‫132‬
           ‫څْزپٌن کڂگوڃ ٍواٍوي علبرڈٹڈژي ڇ اځٶڈٹڈژي اٌواٿ‬
                       ‫02-81 يٓشيبِ 7831‬                     ‫كاځْگبڃ ٥ٺڈٻ پيّکی ڇ‬
                                                                    ‫فلٽبد‬
                                                            ‫ّنلاّزی كهٽبځی اهڇٽٍڄ‬




 ‫اعپهُکتٕيی دس ثيًبسی نٕمسی ييهٕئيذ يضيٍ ٔ پهی عيتًی ٔسا‬
        ‫َٕيغُذگبٌ: كکرت كاڇك ٽٺکی، اکوٻ ٽڈصٲی، كکرت ٥ٺی ٥ٍْی‬
 ‫ٌڄ، ٽوکي آ ٽڈىّی كهٽبځی اٽبٻ‬ ‫آدسط: اهڇٽٍڄ، كاځْگبڃ ٥ٺڈٻ پيّکی اهڇٻ‬
                     ‫مخٍڂی، ُنِ علبرڈٹڈژی ڇاځکڈٹڈژی‬


   ‫0791 ٽٍالكی ثٖڈهد‬  ‫اٍپٺڂکزڈٽی كه كهٽبٿ ٹڈمسی ٽٍٺڈئٍل ٽيٽڀ كه كڅڄ‬
   ‫. څٍچ اهىُ كهٽبځی ٽْقٖی ځلاّزڄ ڇ‬     ‫ڇٍٍ٦ی اصلبٻ ڇ گياهُ ّلڃ اٍذ‬
 ‫علواڃ ثب ٥ڈاهٗ ثٍْرت ثڈكڃ اٍذ . ةڃٝڈهیکڄ اٽوڇى اٍپٺڂکزڈٽی عبٌگبڅی‬
   ‫. اٍپٺڂکزڈٽی كه كهٽبٿ پٺی‬      ‫كه كهٽبٿ ٹڈمسی ٽٍٺڈئٍل ٽيٽڀ ځلاهك‬
     ‫. كه اٌڂغب ٍڄ ثٍپبه کڄ ث٦ل اى‬     ‫ٍٍزپی ڇها ځٍي عبٌگبڅی ځلاهك‬
    ‫اٍپٺڂکزڈٽی ثڄ كهٽبځگبڃ فڈٿ ٽواع٦ڄ ڇ ٓنذ ثوهٍی، كهٽبٿ ڇ پٍگٍوی‬
‫ٱواه گو٭زڄ اځل، ٽ٦و٭ی ٽی ّڈځل. كڇ ثٍپبه ة ڃرورٍت ٽوك ڇ ىٿ 56 ڇ 76‬
‫ٍبٹڄ ثب ٹڈمسی ٽی ٹڈئٍل ٽيٽڀ ڇ ٌک ىٿ 74 ٍبٹڄ ثب پٺی ٍٍزپی ڇها ڇ ثب‬
   ‫ٽلد پٍگٍوی ثڄ رورٍت 4 ٍبٷ، 5 ٽبڃ ڇ 5 ٍبٷ ٽیثبّڂل. څوٍڄ ٽڈهك ثب‬
 ‫كه كڇ رڈهٻ ّکټ ٽواع٦ڄ ڇ ثيهگی ڇؽَبٍٍذ کجل كاّزڂل . ٽڈهك اڇٷ ٍڄ‬
         ‫ٽبڃ، ٽڈهك كڇٻ ٍڄ څٮزڄ ڇ ٽڈهك ٍڈٻ كڇٽبڃ ث٦ل اى اٍپٺڂکزڈٽی‬
  ‫ٽواع٦ڄ کوكڃ اځل . كه څو ٍڄ ٽڈهك كهٽبٿ ثب څٍلهڇکَی اڇهڃ علواڃ ثب‬
    ‫. كه ثٍپبه اڇٷ ٌک محٺڄ روڇٽجڈى‬    ‫ځڈٍبٿ ّلٌل كه مشبهُ ٍٺڈٹی ثڈك‬
  ‫ڇهٌلی ڇ ٌک محٺڄ روڇٽجڈى ڇهٌلی علواڃ ثب آٽجڈٹی هٌڄ ڇ كه ثٍپبه ٍڈٻ‬
 ‫ٌک محٺڄ روڇٽجڈى ڇهٌلی هؿ كاك . اٌڀ ٽْبڅلاد علواڃ ثب ځزبٌظ ٽٞبٹ٦بد‬
       ‫كٌگو ځْبٿ ٽی كڅل اٍپٺڂکزڈٽی ٍڈكی ثوای ثٍپبه ځلاّزڄ، کڂرتڇٷ‬
‫ثٍپبهی ها ٽْکٸ ڇ اؽزپبَ ٽڈعت ا٭ياٌِ ٥ڈاهٗ روڇٽجڈرٍک ٽی گوكك. كه‬
‫ٙپڀ اؽزپبٷ ىٌبك اٌغبك څپبرڈٽگبٹی ث٦ل اى اٍپٺڂکزڈٽی كه ثٍپبهی -‬
                                ‫څبی ٽٍٺڈپوڇٹٍٮوارٍڈ ها ځْبٿ ٽیكڅل.‬

            ‫کٺپبد ٵٺٍلی: اٍپٺڂکزڈٽی، ٹڈمسی ٽٍٺڈئٍل ٽيٽڀ، پٺی ٍٍزپی‬




                                ‫232‬
            ‫څْزپٌن کڂگهڃ ٍواٍوي علبرڈٹڈژي ڇ اځٶڈٹڈژي اٌواٿ‬
                       ‫02-81 يٓشيبِ 7831‬                      ‫كاځْگبڃ ٥ٺڈٻ پيّکی ڇ‬
                                                                     ‫فلٽبد‬
                                                             ‫ّنلاّزی كهٽبځی اهڇٽٍڄ‬




 ‫َتبيح دسيبٌ نٕمسی ييهٕئيذی يضيٍ (‪ ) CML‬ثب ايتيُيت (‪) IMATINIB‬‬
           ‫دس يشکض آيٕصؽی دسيبَی ايبو مخيُی اسٔييّ‬
            ‫َٕيغُذگبٌ :اکوٻ ٽڈصٲی، كاڇك ٽٺکی، ٥ٺی ٥ٍْی‬
     ‫آدسط: اهڇٽٍڄ، كاځْگبڃ ٥ٺڈٻ پيّکی اهڇٽٍڄ، ٽوکي آٽڈىّی كهٽبځی‬
  ‫اٽبٻ‬
                   ‫مخٍڂی، ُنِ علبرڈٹڈژی ڇاځکڈٹڈژی‬


     ‫اى ٍبٷ 2831 رب ٍبٷ 7831 ، 12 ثٍپبه ٽجزال ثڄ ٹڈمسی ٽٍٺڈئٍلی ٽيٽڀ‬
‫(‪ ) CML‬ثب اٽزٍڂٍت كهٽبٿ ّلڃ اځل . 21 ٽڈهك کوڇٽڈىڇٻ ٭ٍالكٹٮٍب ٽضجذ ڇ‬
 ‫81 ڇ 38 ثب‬      ‫9 ٽڈهك ثوهٍی کوڇٽڈىڇٽی ځْلڃ اځل . ٍڀ ثٍپبهاٿ ثٍڀ‬
     ‫ٽٍبځگٍڀ 82 /34 ڇ ځَجذ ٽوك ثڄ ىٿ 5 /2 ثڈك. علڄ ثٍپبهاٿ ثب كهٽبٿ‬
 ‫ّنجڈك علبرڈٹڈژٌک کبٽٸ 001 % پٌلا کوكځل . ٝڈٷ ٽلد پٍگٍوی اى 3 ٽبڃ رب‬
   ‫6 ٍبٷ ٽیثبّل. ٌک ٽڈهك روٽجڈٍٍزڈپڂی ّلٌل گنها (62 /2 %)، ٌک ٽڈهك‬
‫ؽبٹذ ٽڂگی (ٽڂغو ثڄ ٱٞ٤ كاهڇ )(62 /2 %)، كڇ ٽڈهك اكٻ ٕڈهد ڇ كڇه پٺک‬
    ‫ثلڇٿ پوڇرئٍڂڈهی علواڃ ثب فڈاة آٹڈكگی (5 /4%) كٌلڃ ّل کڄ كه ٌکی‬
  ‫اٿ ّل . ڇ كه كٌگوی كهٽبٿ اكاٽڄ‬      ‫ٽڂغو ثڄ ٥لٻ ٕنبٌٸ ثڄ اكاٽڄ كهٻ‬
 ‫كاهك ڇ رڈهٻ ٕڈهد ٥ٺو٩ټ اكٽڄ ٱبثٸ ٓنپٸ اٍذ . كڇ ٽڈهك ٥بهٙڄ ٽڂغو‬
 ‫. كه څٍچکلاٻ اى‬         ‫ثڄ ٱٞ٤ كهٽبٿ ث٦ل اى ٱٞ٤ كهٽبٿ ثو ٝو٫ ّلځل‬
 ‫. اٌڀ ٽٞبٹ٦ڄ‬       ‫ثٍپبهاٿ پٍْو٭ذ ثڄ ٭بى پٍْو٭زڄ ڇ ثالٍزٍک هؿ ځلاك‬
   ‫ځْبٿ ٽً كڅل ٥ڈاهٗ عبځجی اٽزٍڂٍت (‪ ) IMATINIB‬کڄ گاڅآ ٩ٍو ٱبثٸ ٓنپٸ‬
 ‫اٍذ ثوگْذ پنٌو ثڈكڃ ڇ كهٽبٿ ٽؤصوی كه ثٍپبهی ٹڈمسی ٽٍٺڈئٍلی ٽيٽڀ‬
                                                             ‫ٽیثبّل.‬

         ‫کٺپبد ٵٺٍل ی: اٽزٍڂٍت (‪ ،) IMATINIB‬ٹڈمسی ٽٍٺڈئٍل ٽيٽڀ (‪) CML‬‬




                                 ‫332‬
            ‫څْزپٌن کڂگوڃ ٍواٍوي علبرڈٹڈژي ڇ اځٶڈٹڈژي اٌواٿ‬
                        ‫02-81 يٓشيبِ 7831‬                     ‫كاځْگبڃ ٥ٺڈٻ پيّکی ڇ‬
                                                                     ‫فلٽبد‬
                                                             ‫ّنلاّزی كهٽبځی اهڇٽٍڄ‬




‫دسيبٌ نٕمسی نُلٕئيذ يضيٍ (‪ ) CLL‬ثب كهٕداساثيٍ ٔ عيکهٕكغلبييذ‬
              ‫دس ثيًبسعتبٌ ايبو مخيُی اسٔييّ‬
           ‫َٕيغُذگبٌ: كاڇك ٽٺکی، ٥ٺی ٥ٍْی، اکوٻ ٽڈصٲی‬
‫آدسط: اهڇٽٍڄ، كاځْگبڃ ٥ٺڈٻ پوّکی اهڇٽٍڄ، ٽوکيآٽڈىّی كهٽبځی اٽبٻ‬
                  ‫مخٍڂی، ُنِ علبرڈٹڈژی ڇاځکڈٹڈژی‬


 ‫څل٫ اٌڀ ٽٞبٹ٦ڄ ثوهٍی اصو كهٽبځی روکٍت ٭ٺڈكاهاثٍڀ ڇٍٍکٺڈ٭َٮبٽٍل‬
‫كهثٍپبهاٿ ٽجزال ثڄ ٹڈمسی ٹڂٮڈئٍل ٽيٽڀ (‪ ) CLL‬ٽیثبّل . اى ٍبٷ 2831‬
 ‫رب ٍبٷ 7831 ، 43 ثٍپبه ٽجزال ثڄ ٹڈمسی ٹڂٮڈئٍل ٽيٽڀ (‪) CLL‬پٍْو٭زڄ ثب‬
 ‫٭ٺڈكاهاثٍڀ ڇٍٍکٺڈ٭َٮبٽٍل كهٽبٿ ّلځل . ٭ٺڈكاهاثٍڀ ڇهٌلی 03 ٽٍٺی‬
 ‫گوٻ ثو ٽرتٽوث٤ ٍٞؼ ثلٿ هڇى 1 رب 3 ڇ ٍٍکٺڈ٭َٮبٽٍل ڇهٌلی 006 ٽٍٺی‬
     ‫گوٻ ثو ٽرتٽوث٤ ٍٞؼ ثلٿ هڇى 1 اځٮڈىٌڈٿ ّلځل . 11 ثٍپبه ٱجُ ثب‬
             ‫کٺواٽجڈٍٍٸ ڇ ٌب روکٍجی اى ٍٍکٺڈ٭َٮبٽٍل، ڇٌڀ کوٌَزٍڀ ڇ‬
      ‫پوكځٍيڇٹڈٿ كهٽبٿ ّلڃ ثڈكځل .32 ثٍپبه ٱجُ كهٽبځی كهٌب٭ذ ځکوكڃ‬
‫ثڈكځل. ٍڀ ثٍپبهاٿ ثٍڀ 04 ڇ 58 ثب ٽٍبځگٍڀ46 /46 ڇ ثب ځَجذ ٽوك ثڄ ىٿ‬
‫52 /3 ثڈك. پڂظ ٽڈهك كه ٥وٗ ٌک ٽبڃ ث٦ل اى ّوڇ٣ كهٽبٿ ٭ڈد ظلڈكځل . ٍڄ‬
    ‫ٽڈهك پبٍقی ثڄ ك هٽبٿ ځلاّزڂل . ٌک ٽڈهك ث٦لاى كهٌب٭ذ ځڈثذ اڇٷ‬
     ‫كهٽبٿ ٽواع٦ڄ ځکوكڃ اٍذ . 52 ٽڈهك پبٍـ ثبٹٍڂی ڇ علبرڈٹڈژٌک کبٽٸ‬
 ‫كاّزڂل (57 /57%). ثب پٍگٍوی 4 رب 94 ٽبڅڄ، ثبٽٍبځگٍڀ46 /91 ٽبڃ، ٽلد‬
‫پبٍـ 4 رب ثٍِ اى 94 ٽبڃ ثب ٽٍبځگٍڀ 46 /51 ٽبڃ ٽٍجبّل .6 ثٍپبه (42 %)‬
    ‫ثٍڀ 7 رب 63 ٽبڃ ڇ ٽزڈًٛ 02 ٽبڃ ث٦ل اىّوڇ٣ كهٽبٿ كچبه ٥ڈك ّلځل.‬
 ‫روکٍت ٭ٺڈكاهاثٍڀ ڇ ٍٍکٺڈ٭َٮبٽٍل كهٽبٿ ٽؤصوی كه ‪ CLL‬اٍذ ڇٹی ٥ڈك‬
     ‫ثٍْرتی هؿ ٽی كڅل ڇ كهځ٢و كاّنت كهٽبٿ څبی علٌل اى مجٺڄ اٙب٭ڄ ظلڈكٿ‬
  ‫آځزی ثبكی څبی ٽڂڈکٺڈځبٷ ٙل ٹڂٮڈٍٍذ څب ثڄ روکٍت ٭ڈٯ ٙوڇهی ثڄ ځ٢و‬
                                                               ‫ٽیهٍل.‬

   ‫کهًبت كهيذی: ٹڈمسی ٹڂٮڈئٍل ٽيٽڀ (‪ ،) CLL‬٭ٺڈكاهاثٍڀ، ٍٍکٺڈ٭َٮبٽٍل‬




                                 ‫432‬
            ‫څْزپٌن کڂگهڃ ٍواٍوي علبرڈٹڈژي ڇ اځٶڈٹڈژي اٌواٿ‬
                        ‫02-81 يٓشيبِ 7831‬                      ‫كاځْگبڃ ٥ٺڈٻ پيّکی ڇ‬
                                                                      ‫فلٽبد‬
                                                              ‫ّنلاّزی كهٽبځی اهڇٽٍڄ‬




      ‫اپيذييٕنٕژي عشعبٌْبي كٕنٕسكتبل دس اعتبٌ كشدعتبٌ‬
                   ‫َٕيغُذگبٌ: كٵرت ٥يد اهلل هؽٍپً‬
‫آدسط: اهڇٽٍڄ، كاځْگبڃ ٥ٺڈٻ پيّکی اهڇٽٍڄ، ٽوکي آٽڈىّی كهٽبځی اٽبٻ‬
                   ‫څبی كافٺی‬ ‫مخٍڂی، كٍزٍبه ثٍپبهی‬


                          ‫ب‬
      ‫يوذيّ : ٍوٝبٿ ٵڈٹڈهٵزبٷ اى ٍوٝبٿڅبي ځَجزً ّبٌ٤ كٍزگبڃ گڈاهُ‬
 ‫ٽً ثبّل . اٌڀ ٍوٝبٿ اځزْبه عچبځً كاّزڄ ڇ ٍّڈ٣ آٿ كه ٵْڈهڅبي سلزٺ٬‬
‫ٽزٮبڇد اٍذ . اٌڀ ٽٞبٹ٦ڄ ثب څل٫ ر٦ٌٍن ٍّڈ٣ كڇهڃ اي ٍوٝبٿ څبي ٵڈٹڈٿ‬
                 ‫ڇ هٵزڈٻ كه اٍزبٿ ٵوكٍزبٿ اى ٍبٷ 8731 -4731 اصلبٻ ّل.‬
‫يٕاد ٔ سٔػ ْب : عبٽ٦ڄ آٽبهي ّبٽٸ ٵٺٍڄ ثٍپبهاځً ثڈكٵڄ اى اثزلاي ٍبٷ‬
 ‫4731 ٹ٪بٌذ پبٌبٿ ٍبٷ 8731 كه ٽواٵي پبرڈٹڈژي اٍزبٿ ٵوكٍزبٿ رْقٍٔ‬
    ‫ٌٶً اى ٍوٝبٿ څبي ٵڈٹڈهٵزبٷ كه ٽڈهك آهنب كاكڃ ّلڃ اٍذ ٵڄ ر٦لاك‬
‫آهنب 001 ٽڈهك ثڈك . هڇُ گوكآڇهي كاكڃ څب ٽواع٦ڄ ثڄ پوڇځلڃ څب ڇ ك٭برو‬
         ‫ٽڈعڈك كه ثبٌگبځً ٽواٵي پبرڈٹڈژي اٍزبٿ ٵوكٍزبٿ ثڈكڃ اٍذ.‬
‫َتبيح: كه اٌڀ ٽٞبٹ٦ڄ، 26 كهٕل ظلڈځڄ څب ٍوٝبٿ ٵڈٹڈٿ ڇ 83 كهٕل ٍوٝبٿ‬
‫هٵزڈٻ كاّزڂل . اى ځ٢و ځڈ٣ ٍوٝبٿ، 09 كهٕل اى ځڈ٣ آكځڈٵبهٍٍڂڈٽب، 7‬
 ‫كهٕل ٹڂٮڈٽب ڇ 3 كهٕل ٵبهٍٍڂڈئٍل رڈٽڈه ثڈكځل. اى ځ٢و رڈىٌ٤ عڂًَ‬
‫16 كهٕل ثٍپبهاٿ ها ٽوكاٿ، ڇ 93 كهٕل ه ا ىځبٿ رْٶٍٸ ٽً كاكځل. ٍّڈ٣‬
     ‫ٍوٝبٿڅبي ٵڈٹڈهٵزبٷ ؽلڇك 7 ٽڈهك كه څو ٌٴ ٕل څياه ځٮو مج٦ٍذ كه‬
                                   ‫٭بٕٺخ ٍبٷڅبي 4731 ايل 8731 ثڈكڃ اٍذ.‬
   ‫06 ٍبٷ ڇ ٽٍبځگٌن ٍڀ‬      ‫كه ٍوٝبٿ هڇكڃ ثيهگ، ثٍْرتٌڀ ٍڀ ٍّڈ٣ ثبالي‬
‫(39 -4 ) ٍبٷ ثڈك .‬    ‫ثٍپبهاٿ 15 ٍبٷ ثڈك . زلــلڇكڃ ٍڂــً ثٍـپـبهاٿ‬
  ‫ثٍْرتٌڀ ٽڈاهك رْقٍٔ كه ٍبٷ 87 ثڈكڃ اٍذ ٵڄ 03 ٽڈهك اى ٽڈاهك ها‬
                                                           ‫رْٶٍٸ ٽًكاك.‬
    ‫حبث: ٌب٭زڄڅبي اٌڀ ٽٞبٹ٦ڄ ځْبٿ كاك ٵڄ ٍوٝبٿ ٵڈٹڈهٵزبٷ اى ٽٍياٿ‬
‫ثوڇى ځَجزب " ثبالًٌ كه اٍزبٿ ٵوكٍزبٿ ثوفڈهكاه ٽً ثبّل . ثڂبثواٌڀ‬
        ‫الىٻ اٍذ ٽٞبٹ٦بد گَرتكڃ اي عچذ ر٦ٌٍن ٥ڈاٽٸ فٞو آٿ اصلبٻ ُڇك.‬

       ‫کهًبت كهيذی: ٍوٝبٿ ٵڈٹڈهٵزبٷ، ٍّڈ٣ كڇهڃ اي، آكځڈٵبهٍٍڂڈٽب‬




                                  ‫532‬
            ‫څْزپٌن کڂگوڃ ٍواٍوي علبرڈٹڈژي ڇ اځٶڈٹڈژي اٌواٿ‬
                        ‫7831‬   ‫02-81 يٓشيبِ‬                     ‫كاځْگبڃ ٥ٺڈٻ پيّکی ڇ‬
                                                                       ‫فلٻاد‬
                                                               ‫ّنلاّزی كهٽبځی اهڇٽٍڄ‬




‫ثشسعي ييضاٌ َيبصْبي آيٕصؽي ثيًبساٌ يجتال ثّ عشعبٌ حتت ؽيًي‬
                           ‫دسيبَي‬
                   ‫دس يشاكض دسيبَي يُتخت‬
   ‫َٕيغُذگبٌ: ځوگٌ هڅرب، ځبكه آٱبفبځً، ؽٍَڀ ؽجٍت ىاكڃ، ّچٍڀ زلجڈثی‬
     ‫آدسط: كاځْگبڃ ٥ٺڈٻ پيّٶً اهڇٽٍڄ، كاٿّکلڃ پوٍزبهی ڇ ٽبٽبٌی‬


   ‫يوذيّ: اٽوڇىڃ ٍوٝبٿ پٌ اى ثٍپبهي څبي ٱٺيب ڇ ٥وڇٱً، كڇٽٌن ٥ٺذ ٽوگ‬
   ‫ها كه اٌبالد ٽزؾلڃ ثڄ فڈك افزٖبٓ ٽً كڅل ڇ ٍبالځڄ كه ٍواٍو عچبٿ‬
 ‫ثٍِ اى 7 ٽٍٺٍڈٿ ٽڈاهك علٌل اٌڀ ثٍپبهي رْقٍٔ كاكڃ ٽً ّڈك ڇ اٌڀ‬
‫ٽٍياٿ كه آٽوٌٶب هڇى ثڄ هڇى ا٭ياٌِ ٽً ٌبثل . ثٍِ اى 5 ٍبٷ اٍذ ٵڄ‬
‫كاهڇڅبي ٍّپٍبًٌ ثواي كهٽبٿ اځڈا٣ ٍوٝبٿ ثب ٽڈ٭ٲٍذ ثٶبه ٽً هڇك ڇ‬
 ‫څياه ٽڈهك اٍذ‬         ‫ٍبالځڄ ٽٍياٿ ٍّپً كهٽبځً كه آٽوٌٶب ثٍِ اى پبځٖل‬
    ‫څو چڂل كه ٵڂبه اصواد كهٽبځً، رَٶٍين ڇ ٵپٶً اٌڀ هڇُ، ّڈاڅلي اى‬
‫عچِ ىاًٌ، ٍوٝبٿ ىاًٌ ڇ ٥ڈاهٗ كافٺً ثواي رٍټ كهٻ اځً ثَزگً ثڄ ٽلد‬
    ‫ىٽبٿ ٕنبً، ضلڈڃ كه ٽ٦وٗ كاهڇڅب ٱواه گو٭نت ڇعڈك كاهك، ثب اٌڀ ؽبٷ‬
    ‫څٍچ ٭وكي چڈٿ پوٍزبه ٽلد ىٽبٿ ٝڈالځً ها كه ٕنبً ٽَزٲٍټ ثب ثٍپبه‬
        ‫ظلًگنهاځل. كه گنّزڄ پوٍزبه ٭ٲٜ ثڄ ٽْبڅلڃ ٥ڈاهٗ عبځيب كاهڇ ڇ‬
 ‫اٌڀ ڇ١ٍٮڄ‬       ‫اهائڄ محبٌذ هڇاځً اى ثٍپبه ٽً پوكافذ ڇ كه ؽبٷ ؽبٙو‬
          ‫گَرتُ ٌب٭زڄ ڇ ٥الڇڃ ثو ٽْبهٵذ كه ٍّپً كهٽبځً، محبٌذ عَپبځً،‬
‫هڇاځً، آٽڈىًّ ڇ اعزپب٥ً ځٍي اى ڇ١بٌ٬ پوٍزبهاٿ ثڄ مشبه ٽً هڇك. ثب‬
      ‫٥ڂبٌذ ثڄ ٽڈاهك ٭ڈٯ كاكٿ اٝال٥بد ڇ رڈٍٙؾبد الىٻ كهثبهڃ كاهڇڅبي‬
‫ْنڈٌي ّلڃ كه ا٭ياٌِ كهٳ ثٍپبهاٿ اى هژمي كاهڇًٌ ڇ ٵبڅِ ٥ڈاهٗ عبځيب‬
             ‫ڇ اغلبك ځگوًّ ڇاٱ٤ ثٍڂبځڄ اى ثٍپبهي ثٍَبه ٽچټ ڇ ثو ٥چلڃ‬
                                                          ‫پوٍزبهاٿ اٍذ.‬
    ‫ٽڈاك ڇهڇُ څب: اٌڀ ٽٞبٹ٦ڄ ة ڃ ٕڈهد رڈٍٕٮً ثڄ ٽڂ٢ڈه ٍڂغِ ځٍبىڅبي‬
     ‫آٽڈىًّ 08 رڀ اى ثٍپبهاٿ ٍوٝبځً ٽواع٦ڄ ٵڂڂلڃ ثڄ ٽواٵي كهٽبځً‬
‫ٌذ‬       ‫ٽڂزقت اصلبٻ گو٭ذ . كه اٌڀ پژڇڅِ ٽز٪ًنڅبًٌ چڈٿ عڂٌ، ٍڀ، ڇٙ٤‬
      ‫ربڅٸ، ّ٪ٸ، ٽٍياٿ ٓنٍٖالد، ڇٙ٦ٍذ اٱزٖبكي ڇ ٽلد اٍزٮبكڃ اى ٍّپً‬
                           ‫كهٽبځً كه هاثٞڄ ثب كڇ ځٍبى ىٌو ثوهًٍ ّلځل:‬
‫ً اى‬          ‫اٹ٬- ثٍپبه ٱبكه ثڄ ثٍبٿ ځزٍغڄ هنبًٌ ٵڄ اځز٢به ٽً هڇك پ‬
                                           ‫كهٽبٿ ثڄ آٿ كٍذ ٌبثل، ثبّل.‬
‫ة- ثٍپبه ٥ڈاهٗ كاهڇڅبي ٍّپٍبًٌ ٽڈهك ٽٖو٫ ها ثلاځل ڇ اى ٽٶبځً ٍټ-‬
                         ‫څبي گڈځبگڈٿ عچذ ٵڂرتٷ ٥ڈاهٗ عبځيب ڇ گياهُ ٭ڈهي‬
                                         ‫٥پلڃروٌڀ آهنب اٝال٣ كاّزڄ ثبّل.‬
  ‫ځزبٌظ: ځزبٌظ ؽبٕٸ اى پژڇڅِ ځْبٿ كاك ٵڄ ٽٍياٿ ځٍبى آٽڈىُ ثٍپبهاٿ‬
‫ٌبثل ٵڄ ة ڃ ځ٢و‬          ‫ثب ا٭ياٌِ ٽلد اٍزٮبكڃ اى ٍّپً كهٽبځً ٵبڅِ ٽً‬
‫ٽًهٍل، ثٍپبه كه اٌڀ ٽلد اٝال٥بد ها اى زلٍٜ كهٻ اځً ٵَت ٵڂل . اٌڀ‬
                         ‫ا‬
      ‫ٽٍياٿ كه ٽوكاٿ ځَجذ ثڄ ىځبٿ ٵپرت اٍذ ٵڄ ١بڅوً ثَزگً ثڄ ٓنٍٖالد‬
  ‫كه ٕڈهرً ٵڄ‬       ‫كاهك. ڇٙ٦ٍذ اٱزٖبكي ّنرت ڇ ّ٪ٸ ځٍبىٽڂل ٽلاهٳ ثبال‬
 ‫ثب٥ش كٍرتًٍ ثٍپبه ثڄ اٽٶبځبد آٽڈىًّ ّنرتي ّڈك ، ځٍي ځٍبى ثڄ آٽڈىُ‬
  ‫ها ٵبڅِ ٽً كڅل. ربڅٸ ٌب ْنوك ، ٽٍياٿ ٍڀ ثب٥ش ر٪ًٍن فبًٕ كه ځٍبى‬
                                                          ‫آٽڈىًّ ظلًّڈك.‬




                                  ‫632‬
                                ‫څْزپٌن کڂگوڃ ٍواٍوي علبرڈ‬
            ‫ٹڈژي ڇ اځٶڈٹڈژي اٌواٿ‬
                       ‫02-81 يٓشيبِ 7831‬                     ‫كاځْگبڃ ٥ٺڈٻ پيّکی ڇ‬
                                                                    ‫فلٽبد‬
                                                            ‫ّنلاّزی كهٽبځی اهڇٽٍڄ‬




  ‫َنش: اى آصلبئً ٵڄ ٥پٺٶوك ا٭واك ثو اٍبً كاځِ ڇ آگبڅً ٕڈهد ٽً گًنك،‬
‫ٽْقٔ ٽً گوكك ٵڄ ٓنٲٰ اٌڀ ٽڈهك كه ثٍپبهاٿ ثب٥ش ٵبڅِ ٱبثٸ ٽالؽ٢ڄ اي‬
 ‫كه ٥ڈاهٗ ځبًّ اى ٕنبً ٌب كه ٽ٦وٗ ٱواه گو٭نت ٌب ٽٖو٫ كاهڇڅبي ٍّپً‬
 ‫كهٽبځً ٽً ّڈك. ثب اٍزٮبكڃ اى ځزبٌظ اٌڀ پژڇڅِ ٽً رڈاٿ ٽڈاهكي ها‬
   ‫كه ىٽٍڂڄ آٽڈىُ پوٍزبهي، فلٽبد پوٍزبهي ڇ ٽلٌوٌذ پوٍزبهي كه عچذ‬
                    ‫رڈعڄ ثٍْرت ثڄ ځٍبىڅبي آٽڈىًّ ثٍپبهاٿ ٽٞوػ ظلڈك.‬

                   ‫کٺپبد کٺٍلی: ځٍبىڅبی آٽڈىّی، ٍوٝبٿ، ٍّپی كهٽبځی‬




                                ‫732‬
            ‫څْزپٌن کڂگوڃ ٍواٍوي علبرڈٹڈژي ڇ اځٶڈٹڈژي اٌواٿ‬
                         ‫02-81 يٓشيبِ 7831‬                      ‫كاځْگبڃ ٥ٺڈٻ پيّکی ڇ‬
                                                                       ‫فلٽبد‬
                                                               ‫ّنلاّزی كهٽبځی اهڇٽٍڄ‬




  ‫ثشسعي ثشخي اص ٔيژگيْبي مهبتٕنٕژيك دس ثيًبساٌ مهٕديبنيضي‬
                        ‫يشاجػّ كُُذِ‬
                   ‫ثّ خبؼْبي ديبنيض اسٔييّ‬
 ‫ځژاك، ځوگٌ هڅرب، هٱٍڄ رٲًځژاك، اٽٍل‬‫َٕيغُذگبٌ: ځبكه آٱبفبځً، ّنپڀ ٥ٺً‬
                               ‫ٽًنىازلپلي‬
     ‫آدسط: كاځْگبڃ ٥ٺڈٻ پيّٶً اهڇٽٍڄ، كاځْکلڃ پوٍزبهی ڇ ٽبٽبٌی‬


    ‫ٻٱلٽڄ: فڈٿ ثب٭ذ پٍڈځلی ٔنٖٔ ٌب٭زڄای اٍذ کڄ ٍٺڈٷ څبی آٿ كه كافٸ‬
‫ٽبكڃ ىٽٍڂڄ ای ٽبٌ٦ی ثڄ ځبٻ پالمسب ّڂبڇهځل ڇ ثڄ ڇاٍٞڄ گوكُ كه كافٸ‬
        ‫هگڅبی فڈځی إٺی، ٽڈاك ٩ناٌی ڇ ؽواهد ها كه ثلٿ رڈىٌ٤ کوكڃ ڇ‬
  ‫اکٍَژٿ ڇ كیاکٍَل کوثڀ ها ثٍڀ ٍٺڈذلب ڇ هٌڄڅب اځزٲبٷ ٽیكڅل ڇ ٽڈاك‬
  ‫ىاٌل ؽبٕٸ اى ٭٦بٹٍذ ٍٺڈٷڅب ها ثڄ اهگبٿڅبی ك٭٦ی ٽیهٍبځل. ثٍپبهي‬
   ‫ٽيٽڀ ٵٺٍڄ ٌٴ هڇځل پبرڈ٭ٍيٌڈٹڈژٌٴ ثب ٥ٺٸ ٽز٦لك اٍذ کڄ ٍجت ٵبڅِ‬
   ‫٩ًنٱبثٸ عرباٿ ر٦لاك ڇ ٥پٺٶوك ځٮوڇٿ څب ٽً ّڈك ڇ كه ٽوؽٺڄ اځزچبًٌ،‬
‫(كٌبٹٍي ، پٍڈځل‬        ‫ثٍپبه ها ثڄ ٕڈهد علٍْگً ثڄ كهٽبٿ عبٌگيٌين ٵٺٍڄ‬
         ‫ٵٺٍڄ) ڇاثَزڄ ٽً ٵڂل. رڈٹٍل گٺجڈٷ څبي ٱوٽي ڇاثَزڄ ثڄ څڈهٽڈٿ‬
‫اهٌرتڇپڈئٍزٌن اٍذ ٵڄ كه اځَبٿ ثبٹ٨ اى ٵٺٍڄ روّؼ ٽً ّڈك. ٵبڅِ ّلٌل‬
 ‫روّؼ اهٌرتڇپڈئٍزٌن اى ٵٺٍڄ ځبهٍب ٽچټ روٌڀ ٥بٽٸ ٵټ فڈځً كه ثٍپبهاٿ‬
     ‫ٵٺٍڈي اٍذ ڇ ْنڈٌي اهٌرتڇپڈئٍزٌن ٕڂب٥ً گبٻ إٺً كه كهٽبٿ ٵټ فڈځً‬
      ‫كه اٌڀ ثٍپبهاٿ ثڄ مشبه ٽی هڇك ٵڄ ٥المي ڇځْبځڄ څبی ثٍپبهی ثَزڄ ثڄ‬
               ‫ر٪ٍو‬                                       ‫ّلد کټ فڈځی ٻ‬
       ‫ٽیثبّل. كه ٽڈاهك فٮٍ٬ ثٍپبهی، ٭وك ٥الٽذ فبٕی ځلاهك ڇ ثڄ ٕڈهد‬
‫ارٮبٱی كه ثوهٍی څبی ٽ٦پڈٷ آىٽبٌْگبڅی ٽْٶالد اڇ رْقٍٔ كاكڃ ٽی ّڈك.‬
     ‫كه ٽڈاهك ّلٌلرو ٥الٌپی چڈٿ فَزگی، ثی ؽبٹی، ٙ٦٬، رپِ ٱٺت، رڂگی‬
‫٩ْبڅبی سلبٝی ڇعڈ ك‬      ‫ځٮٌ كه ىٽبٿ ٭٦بٹٍذ، هځگ پوٌلگی ٽٺزؾپڄ چْټ ڇ‬
     ‫كاهځلٵڄ ثَزڄ ثڄ ّلد کټ فڈځی ٥ڈاهٙی چڈٿ کبڅِ ٭ْبه فڈٿ، ر٦وٌٰ،‬
                                                ‫اٙٞواة، پوفبّگوی، کبڅِ‬
      ‫٭٦بٹٍذڅبی ٽ٪يی، ٍڂکڈپ، ّڈک ڇ كه ٽڈاهك ثٍَبه ّلٌل اى ثٍڀ ه٭نت‬
                           ‫ب‬
     ‫٥پٺکوك اهگبٿ څبی ؽٍبری كٌلڃ ٽی ّڈك ڇ هنبٌزً شلکڀ اٍذ ٽڂغو ثڄ ٽوگ‬
  ‫گوكك. ثب ّڂبٍبًٌ ثڄ ٽڈٱ٤ اٌڀ ر٪ًٍناد ٽً دڇاٿ كه ٵبڅِ ٥ڈاهٗ ځبًّ‬
                                                         ‫اى آٿ رالُ ظلڈك.‬
‫ٽڈاك ڇ هڇُ څب: كه پژڇڅًْ رڈٍٕٮً ثوفً اى ڇٌژگً څبي علبرڈٹڈژٌٴ 111 ځٮو‬
     ‫68 كه ُنِ كٌبٹٍي ثٍپبهٍزبٿ‬       ‫اى ثٍپبهاٿ علڈكٌبٹٍيي ٵڄ كه ٍب ٷ‬
  ‫ٝبٹٲبځً ّچو اهڇٽٍڄ ٓنذ كهٽبٿ ثڈكځل، ثب اٍزٮبكڃ اى پوڇځلڃ كهٽبځً‬
   ‫آځبٿ ٽڈهك ثوهًٍ ٱواهگو٫ د. ثٍپبهاٿ ٽڈهك َنش كه ٝڈٷ كهٽبٿ پٍڈځل‬
 ‫ٵٺٍڄ اصلبٻ ځلاكڃ ٌب ٭ڈد ځٶوكڃ ثڈكځل . كه اٌڀ پژڇڅِ ٽٲبكٌو ٽنٵڈه‬
  ‫ثڄ ٕڈهد هڇرٌن ثڄ ٕڈهك ٽبڅبځڄ اځلاىڃ گًني ڇ پٌ اى ٽ٦لٷ گًني ٍبالځڄ‬
                                                ‫ٽڈهك ٓنٲٍٰ ٱواه گو٭زڂل.‬
‫ځزبٌظ: 85 ځٮو (52 /25 %) اى ثٍپبهاٿ ٽڈهك ثوهًٍ ٽوك ڇ 35 ځٮو (57 /74 %)‬
    ‫ىٿ ثڈكځل . ر٦لاك ثً ٍڈاكاٿ 58 /55 % ظلڈځڄڅب ها ّبٽٸ ٽً ّل. زلٸ ٍٶڈځذ‬
‫72 /07 % ّچو ڇ 37 /92 % هڇٍزب ثڈك . ثٍپبهاٿ كه زللڇكڃ ٍين 58 -02 ٍبٷ ڇاٱ٤‬
‫ثڈكځل ڇگوڇڃ ٍين 16 -56 ٍبٷ ثٍْرتٌڀ ر٦لاك ثٍپبهاٿ ها رْٶٍٸ ٽً كاك.‬




                                   ‫832‬
                                 ‫څْزپٌن کڂگوڃ ٍواٍوي علبرڈ‬
             ‫ٹڈژي ڇ اځٶڈٹڈژي اٌواٿ‬
                        ‫02-81 يٓشيبِ 7831‬                       ‫كاځْگبڃ ٥ٺڈٻ پيّکی ڇ‬
                                                                       ‫فلٽبد‬
                                                               ‫ّنلاّزی كهٽبځی اهڇٽٍڄ‬




‫(6 /21%). ٽزڈٍٜ ٽلد كٌبٹٍي ثٍپبهاٿ 73 /3 ٍبٷ ثڈك ٵڄ كه ٽو كاٿ 34 /3‬
      ‫ٍبٷ ڇ كه ىځبٿ 23 /3 ٍبٷ ٽْقٔ گوكٌل . ثٍْرتٌڀ ثٍپبهي پٍِ ىٽٍڂڄ،‬
‫پو٭ْبهي فڈٿ (43 /24%) ڇ ٍپٌ كٌبثذ (2 /61 %) ثڈك. ٽٍبځگٌن ٵٸ گٺجڈٷڅبي‬
‫ٱوٽي 27 /3 ٽٍٺٍڈٿ ڇ كه ىځبٿ 5 /3 ٽٍٺٍڈٿ ڇ كه ٽوكاٿ 28 /3 ٽٍٺٍڈٿ ڇ‬
‫ٽٍبځگٌن ٵٸ گٺجڈٷ ٍٮٍل 5407 ڇ كه ىځبٿ 8286 ڇ كه ٽوكاٿ 4427 ، ٽٍبځگٌن‬
‫ٵٸ علڈگٺڈثٌن 31 /01 ڇ كه ىځبٿ 80 /01 ڇ كه ٽوكاٿ 71 /01 ٽٍبځگٌن ٵٸ پالٵذ-‬
                     ‫څب 631161 ، كه ىځبٿ 938141 ڇ كه ٽوكاٿ 938281 ثڈك.‬
   ‫َنش: علبٿ گڈځڄ ٵڄ اځز٢به ٽً ه٭ذ ٽٍبځگٌن ٕنبٽً ٽڈاك ٵپرت اى ؽل ٝجٍ٦ً‬
‫ثڈك ٵڄ اٌڀ ٽٍياٿ ثڄ ٥ٺذ ٽبڅٍذ ثٍپبهي ڇ ٥ڈاٽٺً چڈٿ ٍڈ ر٪نٌڄ ٻ ي-‬
 ‫ڇيل اصلبٻ‬    ‫ثبّل . ثلٌچً اٍذ ٵڄ پٍڈځل ٵٺٍڄ هاڃ ؽٸ هنبًٌ ٽْٶٸ اٍذ،‬
 ‫ٽواٱجذڅبي ٕؾٍؼ كه ٽڂيٷ، پً گًني كهٽبٿ، اصلبٻ كٌبٹٍي ثب ٵٍٮٍذ ڇ ثڄ‬
‫ٽٍياٿ ٵبيف، ٵڂرتٷ ٽٲبكٌو علبرڈٹڈژٌٴ ثٍپبهاٿ ڇ اصلبٻ كهٽبٿ څبي ٙوڇهي‬
  ‫ٽبځڂل ريهٌٰ ٭واڇهكڃ څبي فڈځً كه ٕڈهد ٹيڇٻ ثڄ ثٍپبهاٿ ځٍب ىٽڂل،‬
       ‫ځٍي كه اهرٲبي ٵٍٮٍذ ىځلگً ڇ ٵبڅِ ٽْٶالد فڈځً آځبٿ ٽڈصو اٍذ.‬

                           ‫ٵٺپبد ٵٺٍلي: علبرڈٹڈژٌٴ، علڈكٌبٹٍيي، اهڇٽٍڄ‬




                                  ‫932‬
             ‫څْزپٌن کڂگوڃ ٍواٍوي علبرڈٹڈژي ڇ اځٶڈٹڈژي اٌواٿ‬
                         ‫02-81 يٓشيبِ 7831‬                        ‫كاځْگبڃ ٥ٺڈٻ پيّکی ڇ‬
                                                                         ‫فلٽبد‬
                                                                 ‫ّنلاّزی كهٽبځی اهڇٽٍڄ‬




‫ثشسعي عغح عبصگبسي ثيًبساٌ عشعبَي ثب يؾكالت َبؽي اص ثيًبسي ٔ‬
                           ‫ؽيًي دسيبَي‬
             ‫دس يشكض آيٕصؽي-دسيبَي ايبو مخيين 7831‬
 ‫َٕيغُذگبٌ: ٭قواٹَبكاد ځٲٍيب، كاڇك ٽٺٶً، ژاٹڄ ځبٿ ُنِ، اٵوٻ ٽڈصٰ، ٽچلي‬
                                ‫ٕپليىاكڃ‬
     ‫آدسط: كاځْگبڃ ٥ٺڈٻ پيّٶً اهڇٽٍڄ، كاځْٶلڃ پوٍزبهي ڇٽبٽبًٌ‬


       ‫ٽٲلٽڄ : ٍوٝبٿ ثڄ گوڇڃ ثيهگً اى ثٍپبهيڅب اٝالٯ ٽًّڈك ٵڄ ثب هّل‬
    ‫٩ًنٱبثٸ ٵڂرتٷ ڇگَرتُ ٍٺڈٷ څبي ځبّنڂغبه ٽْقٔ ٽً ّڈك . اٌڀ كٍزڄ اى‬
    ‫. ڇ اى ځ٢و ّٶٸ‬       ‫ثٍپبهيڅب اى ثب٫دڅب ڇ ا٥ٚبي سلزٺ٬ ٽڂْؤ ٽً گًنك‬
‫.‬       ‫اځزْبه ڇ پبٍـ ثڄ كهٽبٿ ثب ٌٶلٌگو ٽزٮبڇرڂل‬          ‫١بڅو، ضلڈڃ هّل،‬
     ‫كهٽبٿ ٍوٝبٿ ثَزگً ثڄ ځڈ٣ ٍوٝبٿ كاهك ڇ ّبٽٸ ّنجڈك، ٵڂرتٷ ڇ رَٶٌن‬
 ‫ٽً ثبّل . ٌٶً اىٝوٯ كهٽبٿ، ٍّپً كهٽبځً ٽً ثبّل .ثبڇعڈك ٽْٶالرً ٵڄ‬
    ‫ثٍپبهي ڇ ٍّپً كه ٽبځً ثواي ثٍپبه اغلبك ٽً ٵڂل، ثٍپبه ثڄ ٽواٱجذ‬
     ‫محبٌذ ڇځڈرڈاځً ځٍبى كاهك . پوٍزبه ڇ فبځڈاكڃ ثٍپبه ثبٌل ٽْٶالد‬
     ‫ثٍپبه ثڄ فڈثً ثوهًٍ ظلڈكڃ ڇ ثب كه ځ٢و گو٭نت ځڈ٣ ٽْٶٸ، ثٍپبه ها‬
    ‫. څل٫ اى ٽٞبٹ٦ڄ ؽبٙو ر٦ٌٍن ٍٞؼ‬        ‫كه اٽو ٽچټ ٍبىگبهي ٌبهي ظلبٌڂل‬
   ‫ٍبىگبهي ثٍپبهاٿ ٍوٝبځً ثب ٽْٶالد ځبًّ اى ثٍپبهي ڇ ٍّپً كهٽبځً‬
                                                                  ‫ثڈكڃ اٍذ.‬
‫ٽڈاك ڇ هڇُ څب: اٌڀ ٌٴ ٽٞبٹ٦ڄ رڈٍٕٮً اٍذ ٵڄ ثوهڇي 05 ځٮو اى ثٍپبهاٿ‬
   ‫ٍوٝبځً ٽواع٦ڄ ٵڂڂلڃ ثڄ كهٽبځگبڃ فڈٿ عچذ اصلبٻ ٍّپً كهٽبځً اصلبٻ‬
 ‫گو٭زڄ اٍذ . اثياه گوكآڇهي اٝال٥بد ّبٽٸ پوٍْڂبٽڄ كڇ ٱَپيت ٽوثڈٛ ثڄ‬
    ‫ٽْقٖبد كٽڈ گ ها٭ٍٴ ڇ ٍٞؼ ٍبىگبهي ثٍپبهاٿ ثب ٽْکالد ٽڈعڈك ثڈكڃ،‬
            ‫كاكڃڅب ثب اٍزٮبكڃ اى آٽبه رڈٍٕٮً ٽڈهك پوكاىُ ٱواه گو٭ذ.‬
  ‫ځزبٌظ: ځزبٌظ اٌڀ پژڇڅِ ځْبٿ كاك ٵڄ 05 % ظلڈځڄڅب ٽؤځش ڇ 05 % ٽنٵو،‬
  ‫ؽلاٱٸ ٍڀ ٽلكعڈٌبٿ 51 ٍبٷ ڇؽلاٵضو 58 ٍبٷ ٍڀ كاّزڂل . 67 % ٽزبڅٸ‬
            ‫47 % ٵپرت اى ٌٶَبٷ ٍبثٲڄ ٍّپً كهٽبځً‬       ‫ڇ85 % ثٍَڈاك ثڈكڃ،‬
  ‫. 46 % ٽْٶالد‬   ‫كاّزڂل.28 %ٽْٶالد گڈاهًّ ځبًّ اى ٍّپً كهٽبځً كاّزڂل‬
  ‫فڈاة ڇ اٍرتاؽذ ،46 %زللڇكٌذ كه ٭٦بٹٍذ ،06 %ٽْٶالد پڈٍيت ڇ ٽڈ، 43 % ٽْٶالد‬
‫66 %‬      ‫هڇؽً ڇ 6 % ٽْٶالد اكهاهي ثٍْرتٌڀ كهٕل 62 %ٵبځَو ٽ٦لڃ كاّزڂل،‬
‫ثٍپبهاٿ آٽڈىُ همسً كه اهرجبٛ ثب ثٍپبهي فڈك ڇ ٍّپً كهٽبځً كهٌب٭ذ‬
  ‫ځٶوكڃ ثڈكځل ڇ اى ضلڈڃ ٽواٱجذ اى فڈك آگبڅً ځلاّزڂل . 86 % ثٍپبهاٿ‬
                          ‫ثب ٽْٶالد ځبًّ اى ثٍپبهي فڈك ٍبىُ ځلاّزڂل .‬
 ‫َنش : ځزبٌظ ؽبٕٸ اى اٌڀ پژڇڅِ ځْبٿ كا ك ٵڄ اٵضو ثٍپبهاٿ ٍوٝبځً ٓنذ‬
 ‫ك ڇ ځٍبى ثڄ‬       ‫ٍّپً كهٽبځً كاهاي ٽْٶالد ځبًّ اى ٍّپً كهٽبځً ثڈكٿ‬
       ‫محبٌذ ڇآٽڈىُ كه ٵٺٍڄ ٽڈاهك ٽواٱجيت كاّزڂل رب ثزڈاځڂل ثب ٽْٶالد‬
   ‫فڈك ٍبىُ ظلڈكڃ ڇثب آهاٽِ ثٍْرتي ثزڈاځڂل اكاٽڄ ىځلگً كاكڃ ڇ ڇاهك‬
                                                    ‫ٽوؽٺڄ ځڈرڈاځً ثْڈځل.‬

                        ‫کٺپبد ٵٺٍلی: ٍٞؼ ٍبىگبهي، ٍوٝبٿ، ٍّپً كهٽبځً‬




                                    ‫042‬
                                 ‫څْزپٌن کڂگوڃ ٍواٍوي علبرڈ‬
             ‫ٹڈژي ڇ اځٶڈٹڈژي اٌواٿ‬
                        ‫02-81 يٓشيبِ 7831‬                      ‫كاځْگبڃ ٥ٺڈٻ پيّکی ڇ‬
                                                                      ‫فلٽبد‬
                                                              ‫ّنلاّزی كهٽبځی اهڇٽٍڄ‬




                  ‫آمني كوش آٍْ دس َٕصاداٌ َبسط‬
           ‫، ٽچواٿ ځڈهڇىي‬‫َٕيغُذگبٌ: ىڅوا ٭ٶڈه، ّبڅٖڂټ ٩ٍيب‬
     ‫آدسط: اهڇٽٍڄ، كاځْگبڃ ٥ٺڈٻ پيّکی اهڇٽٍڄ، ٽوکي آٽڈىّی كهٽبځی‬
  ‫ّچٍل‬
                                ‫ٽٞچوي‬


   ‫څو چڂل ٍّڈ٣ آظلً ٭ٲو آڅڀ ځَجذ ثڄ ٱجٸ ٵبڅِ ٌب٭زڄ اٍذ ڇيل څڂڈى څټ‬
                  ‫ّبٌ٤روٌڀ ٥ٺذ آظلً كه كڇهاٿ ًّنفڈاهگً ڇ ٵڈكٵً اٍذ.‬
‫ڇىٿ ڇي ٽزڂبٍت اٍذ . كه‬         ‫ٽٲلاه آڃ ٿ مفًنڃ ّلڃ كه ثلٿ ځڈىاك ثب‬
  ‫ځڈىاكاٿ ځبهً ث٦ٺذ ٵټ ثڈكٿ ڇىٿ كه ىٽبٿ رڈٹل ڇ هّل ٍوٌ٤ رو پٌ اى‬
                                                           ‫ال‬
  ‫رڈٹل ٽ٦پڈً كه 3 ٽبڃ اڇٷ ٥پو كچبه ٭ٲو آڅڀ ٽًّڈځل ٽگو اٌڀ ٵڄ كه‬
 ‫اٌڀ ىٽبٿ ٽٶپٸ آڅڀ كه ر٪نٌڄ ّبٿ گڂغبځٍلڃ ّڈك . ځڈىاكاځً ٵڄ ارال٫‬
         ‫آڅڀ كاهځل ىڇكرو اى اٌڀ څټ كچبه ٵټ فڈځً ٭ٲوآڅڀ فڈاڅڂل ّل.‬
‫4‬      ‫آٵبكٽً ٝت اٝٮبٷ آٽوٌٶب رڈٍٕڄ ٽً ٵڂل ٵڄ ځڈىاكاٿ هٍٍلڃ اى ٍڀ‬
‫ٽبڅگً رب 3 ٍبٹگً هڇىاځڄ ‪ 1mg/kg‬آڅڀ كهٌب٭ذ ٵڂڂل . ْنڈٌي هڇىاځڄ ‪2mg/kg‬‬
‫آڅڀ اى ٍڀ 2 ٽبڅگً ثواي ځڈىاكاٿ ځبهً ٌب ځڈىاكاٿ ٵټ ڇىٿ 1)‪ (LBW‬الىٻ‬
‫اٍذ. ځڈىاكاٿ فٍٺً ٵټ ڇىٿ )‪ 2 (VLBW‬ثبٌل هڇىاٿ ڃ ‪ 4mg/kg‬آڅڀ اى ٍڀ 2‬
                                                 ‫ٽبڅگً كهٌب٭ذ ظلبٌڂل.‬
   ‫كه څو ىٽبځً ٵڄ ًّنفڈاه هّل ٍوٌ٦ً كاّزڄ ثبّل ة ڃ٥ٺذ ٵټ ثڈكٿ آڅڀ‬
‫كه هژمي ٩ناًٌ ڇ ٥لٻ ٵٮبٌذ مفبٌو آڅڀ ثلٿ، آظلً ٭ٲو آڅڀ پٍِ ٽً آٌل.‬
    ‫اؽزپبٷ اى كٍذ كاكٿ فڈٿ ڇ ځٍي ٍڈء عنة آڅڀ ها څټ ثبٌل ٽل ځ٢و‬
                                                              ‫ٱواه كاك.‬

                        ‫کٺپبد کٺٍلی: آظلً ٭ٲو آڅڀ، ځڈىاك، ځڈىاك ځبهً‬




                                  ‫142‬
                  ‫څْزپٌن کڂگوڃ ٍواٍوي علبرڈٹڈژي ڇ اځٶڈٹڈژي اٌواٿ‬
                                   1387 ِ‫02-81 يٓشيب‬                                       ‫كاځْگبڃ ٥ٺڈٻ پيّکی ڇ‬
                                                                                                  ‫فلٽبد‬
                                                                                          ‫ّنلاّزی كهٽبځی اهڇٽٍڄ‬




        Metastatic choriocarcinoma as a cause of Secondary peritonitis due to
                      Small bowel perforation and hemorrhage
            Authors: Ali Enshaei, Haleh Ayatollahi, Javad Mirza Aghazadeh, Rita Dosti
            Address: Urmia University of Medical Sciences, Shahid Motahari Hospital


Introduction: Choriocarcinomas are rare malignancy which metastasizes rapidly and can initially
appear with involvement of the respiratory, genitourinary, gastrointestinal, or central nervous systems
.Unusual metastasis of choriocarcinoma to skin, hand, panceas, kidney and small bowel reported in
literature. It rarely causes acute abdominal symptoms, mainly in the form of peritonitis. We here
describe a patient with metastatic choriocarcinoma presenting as acute abdomen and peritonitis due to
jejunal and illeal small bowl metastasis with perforation and internal hemorrhage. This seems to be the
rare report in the literature of a choriocarcinoma causing Secondary peritonitis.
Case Report: The patient was a 29-year-old married female patient who had a previous abortion and
history of still birth. She was admitted to gynecology ward with positive BHCG, rising ICP and
hyperthyroidism .Brain ,abdomen –pelvic CT-scan have the finding brain ,kidney ovary and lung
metastasis. She was referred to neurosurgery and had craniotomy .After surgery, she was admitted
with complaining of abdominal pain and distention and anemia and jaundice. Laparatomy was
performed there were two tumor measuring 4to 5cm one in ileum with bleeding to abdominal cavity
and other in jejunum with perforation that causes secondary billus and suppurative peritonitis
.Segmental resections were done and patient recovered from peritonitis. After surgery, she had
complication as thyroid storm. She died because of heart failure. Histopathological examination
showed metastatic jejunal and illeal choriocarcinoma.
Conclusion: Most frequent presentations of choriocarcinoma are abnormal uterine bleeding following
an abortion or hydatidiform mole. Small bowel metastasis may produce symptoms of Secondary
peritonitis due to intra peritoneal bleeding and perforation.

Key Words: choriocarcinoma, peritonitis, small bowel




                                                 242
                                 ‫څْزپٌن کڂگوڃ ٍواٍوي علبرڈ‬
             ‫ٹڈژي ڇ اځٶڈٹڈژي اٌواٿ‬
                         ‫02-81 يٓشيبِ 7831‬                       ‫كاځْگبڃ ٥ٺڈٻ پيّکی ڇ‬
                                                                        ‫فلٽبد‬
                                                                ‫ّنلاّزی كهٽبځی اهڇٽٍڄ‬




‫يوبيغّ ايُذکظ ييهٕ پشاکغيذاص (‪ ،) MPXI‬عذيًبَتبعيٌٕ اسيرتٔعيت‬
 ‫(‪ ٔ ،) ESR‬عغح عشيی الکتبت دْيذسٔژَبص (‪ ٔ ) LDH‬اعيذ أسيک دس‬
  ‫دٔ گشِٔ ثيًبساٌ يجتال ثّ آمنی يگبنٕثالعتيک ٔ آمنی آپالعتيک‬
‫َٕيغُذگبٌ: كاڇك ٽٺکی، ځٍَټ ڇٹٍياكڃ، ٥ٺٍوٙب ٍٍبػ، ٹٍلا علٌوی ٭وّجب٫‬
 ‫آدسط: اهڇٽٍڄ، كاځْگبڃ ٥ٺڈٻ پيّکی اهڇٽٍڄ، ٽوکي آٽڈىّی كهٽبځی اٽبٻ‬
                              ‫مخٍڂی (هڃ)‬


                                  ‫ذ‬
   ‫ٽٲلٽڄ: آظلی ٽگبٹڈثالٍزٍک اى آظلی څبی ځَجَا ّبٌ٤ اٍذ کڄ رْقٍٔ آٿ ثو‬
‫پبٌڄ ڇٌژگی څبی ٽڈه٭ڈٹڈژٌک ‪ RBC‬ڇ ځڈروڇ٭ٍٸڅب كه فڈٿ زلٍٞی ڇ ٍٺڈٷڅبی‬
 ‫ٽ٪ي اٍزقڈاٿ ٕڈهد ٽیگٍوك. اگوچڄ كه ٽڈاهك ثٍَبهی ثڄ كٹٍٸ علپڈّبځی‬
        ‫ثب رْقٍٔڅبی ا٭رتاٱی كٌگو، رْقٍٔ آظلی ٽگبٹڈثالٍزٍک ٽْکٸ ٽًّڈك.‬
‫څل٫ : كه اٌڀ ٽٞبٹ٦ڄ ٍ٦ی ّلڃ اٽکبٿ اٍزٮبكڃ اى چڂل ٽبهکو علبرڈٹڈژٌک‬
 ‫ڇ ثٍڈٍّپٍبٌی كه ا٭رتاٯ آظلی ٽگبٹڈثالٍزٍک ڇ آظلی آپالٍزٍک ثوهٍی ّڈك.‬
‫ٽڈاك ڇ هڇُ څب: كه اٌڀ ٽٞبٹ٦ڄ 07 ثٍپبه کڄ ثٍپبهی آځبٿ ثب ثوهٍی ظلڈځڄ‬
‫ٽ٪ي اٍزقڈاٿ رْقٍٔ كاكڃ ّلڃ ثڈك، ڇاهك ّلځل . اى اٌڀ ٽٍبٿ 43 ثٍپبه‬
 ‫آظلی آپالٍزٍک ڇ 63 ثٍټاه آظلی ٽگبٹڈثالٍزٍک كاّزڂل . ‪ ESR, LDH‬ڇ اٍٍل‬
‫اڇهٌک ثٍپبهاٿ ٍڂغٍلڃ ڇ علٍڀ ٝڈه ‪ MPXI‬رڈٍٜ كٍزگبڃ آځبٹٍيفڈكکبه 1‪H‬‬
   ‫اځلاىڃ گٍوی ّل ڇ ٽٲبكٌو ٽٍبځگٍڀ ثڄ كٍذ آٽلڃ كه كڇ گوڇڃ ٽٲبٌَڄ‬
                                                                       ‫ّل.‬
‫ځزبٌظ: ٽٍبځگٍڀ ‪ MPXI‬كه ثٍپبهاٿ آظلی ٽگبٹڈثالٍزٍک ثڄ ٝوى ٽ٦ڂی كاهی‬
‫اى ثٍپبهاٿ آمن ی آپالٍزٍک ثٍْرت ثڈك . (07 /22 كه ثواثو 93 /9 ، 100 /0 =‪) P‬‬
        ‫‪ LDH‬ثٍپبهاٿ آظلی ٽگبٹڈثالٍزٍک اى ثٍپبهاٿ آظلی‬       ‫علچڂٍڀ ٽٍبځگٍڀ‬
 ‫آپالٍزٍک ثٍْرت ثڈك . (59 /7282 كه ثواثو 17 /193 ، 100 /0 > ‪ ) P‬ثبٹ٦کٌ،‬
 ‫.(82 /96 كهثواثو‬        ‫ٽٍبځگٍڀ ‪ ESR‬كه ثٍپبهاٿ آظلی آپالٍزٍک ثبالرو ثڈك‬
    ‫11 /93 ، 630 /0 =‪ ) P‬كهؽبٹیکڄ ٽٍبځگٍڀ اٍٍل اڇهٌک ٍوٽی كڇگوڇڃ رٮبڇری‬
 ‫ځلاّذ.(13 /4 كه گوڇڃ آظلی آپالٍزٍک ڇ 87 /4 كه گوڇڃ آظلی ٽگبٹڈثالٍزٍک)‬
 ‫َنش : ثب رڈعڄ ثڄ ځزبٌظ ثلٍذ آٽلڃ ٍٞؼ ٍوٽی ثبالی ‪ LDH‬ڇ ‪ MPXI‬ثبال ڇ‬
         ‫علچڂٍڀ ‪ ESR‬پبٌٍڀرو ٽً رڈاځل ثڄ ا٭رتاٯ آظلی ٽگبٹڈثالٍزٍک اى آظلی‬
 ‫‪ cut off point‬څبی‬      ‫آپالٍزیک کپک کڂل. اگوچڄ ٽٞبٹ٦بد ثٍْرت عچذ ر٦ٍٍڀ‬
     ‫څبی ا٭رتاٱی پٍْڂچبك‬       ‫ا٭رتاٯ كڅڂلڃ ڇ ځٍي ٽٲبٌَڄ ثب ٍبٌو رْقٍٔ‬
                                                                    ‫ٽًّڈك.‬

         ‫: آظلی ٽگبٹڈثالٍزٍک، آظلی آپالٍزٍک، اٌڂلکٌ ٽٍٺڈ‬  ‫کٺپبد کٺٍلی‬
                                    ‫ی‬
‫پواکٍَلاى، ٍلیٽبځزبًیڇٿ اهیروڇًد (‪ ،) ESR‬الکزبد كڃ یكهڇژځبى (‪،) LDH‬‬
                                                         ‫اًیك اڇهیک‬




                                   ‫342‬
              ‫څْزپٌن کڂگوڃ ٍواٍوي علبرڈٹڈژي ڇ اځٶڈٹڈژي اٌواٿ‬
                           ‫02-81 يٓشيبِ 7831‬                        ‫كاځْگبڃ ٥ٺڈٻ پيّکی ڇ‬
                                                                           ‫فلٽبد‬
                                                                   ‫ّنلاّزی كهٽبځی اهڇٽٍڄ‬




 ‫يَُٕٕکهئٕص ػلَٕی كٕمليُبَت مهشاِ ثب عُذسو مهٕكبگٕعيتيک ؽذيذ‬
                       ‫دس آهبی 72 عبنّ‬
‫َٕيغُذگبٌ: ٥ٺً ٵوٻ څلاٌيت گڈكهىي، ٍٍلامسب٥ٍٸ ٽٲلً پڈه، ٍٍلکب١ټ ٭وٱبځی،‬
                           ‫ىڅوا ٽکوٻ ٩بىاځی‬
          ‫آدسط: رربٌي، ثٍپبهٍزبٿ اٍزبك ٥بيل ځَت، ُنِ اځٶڈٹڈژي‬


    ‫ٽٲلٽڄ: ٽڂڈځڈکٺئڈى ٥ٮڈځی ٭ڈمل ٌڂبځذ )‪ (FIM‬كه ٌک ٽڈهك اى څو ٍڄ څياه‬
   ‫ٽڈهك ٽڂڈځڈکٺئڈى ٥ٮڈځی )‪ (IM‬ځبّی اى ڇٌوڇً اثْزٍڀ ثبه )‪ (EBV‬اٌغبك‬
 ‫ٽٍْڈك ڇ ٍبالځڄ 04 ٽڈهك آٿ كه اٽوٌکب كٌلڃ ٽی ّڈك. ٹڂٮڈپوڇٹٍٮواٍٍڈٿ‬
   ‫ّجٍڄ ځئڈپالٍټ فڈځی ٹڈمسی ٹڂٮڈئٍلی ڇ ٹڂٮڈٻ اٌغبك ٽٍْڈك ڇ ؽزی ٽڂغو‬
 ‫ثڄ ٽوگ ٽی گوكك. ٽزڈٍٜ ً ٿ اثزال 31 ٍبٹگی ڇ اثزالی ٽنکو ڇ ٽؤځش ٌکَبٿ‬
                          ‫ب‬
 ‫اٍذ. ‪ FIM‬پبٍـ ٩ٍو افزٖبٕی ڇ کڂرتٷ ځْلڃ فٖڈًٕ ٍٺڈٹی ثڄ ‪ EBV‬اٍذ کڄ‬
 ‫اثزلا ‪ EBV‬ڇاهك ‪ T‬ٹڂٮڈٍٍذڅب ّلڃ ڇ ثب٥ش پوڇٹٍٮواٍٍڈٿ ٽڂڈکٺڈځبٷ ٌب‬
   ‫اڇٹٍگڈکٺڈځبٷ ‪ٍ T‬ٸڅب ٽیّڈك ڇپوڇٹٍٮواٍٍڈٿ اٌڀ ٍٺڈٷڅب ٽڂغو ثڄ څوط‬
   ‫ڇ ٽوط كه رڂ٢ٍټ اٌپڂی ّلڃ ٍجت ٝڈ٭بٿ ٍٍزڈکٍڂی ٽی ّڈك ڇ ا٭ياُ ٍٞؼ‬
      ‫‪ TNF‬آٹٮب، ‪ IL2R‬زلٺڈٷ،1‪ّ Fas Ligand – IL16- IL10- IL‬لڃ ڇ ٽڂغو ثڄ ر٢بڅواد‬
  ‫ثبٹٍڂی ٽی ّڈك ڇ ٭٦بٷ ّلٿ ٍٺڈٷ څبی اځلڇرٺٍبٷ ڇ ځْذ کبپٍٺوی ڇ ٕلٽڄ‬
  ‫کجلی ځبّی اى اهرْبػ څٍَزٍڈٍٍزٍک اٌغبك ٽی ّڈك ڇ ٽ٪ي اٍزقڈاٿ رڈٍٜ‬
    ‫گبٽب ‪ IFN‬ڇ آٹٮب ‪ TNF‬ڇ ثزب ‪ٍ TGF‬وکڈة ٽیّڈك ڇ اى ٝو٫ كٌگو ا٭ياٌِ‬
 ‫‪ٕ M-CSF‬ڈهد ٽی گٍوك .‬         ‫کٺٍوځٌ پالکذ څب رڈٍٜ څٍَزٍڈٍٍذ څب ځبّی اى‬
 ‫څٍپوٍٍزڈکٍڂپی ٍجت ځبهٍبٌی اهگبٿ څب ٽضٸ کجل- کٺٍڄڅب- هٌڄ ڇ... ٽی-‬
 ‫ّڈك کڄ ّلد ٍڂلهٻ اى فٮٍ٬ رب ّلٌل ٽز٪ٍو اٍذ ڇ كه ‪ّ FIM‬لٌل اٍذ .‬
    ‫كه ‪ FIM‬اثذكا ٥المي ٽڂڈځڈکٺئڈى ٥ٮڈځی ة ڃٕڈهد رت ڇ گٺڈكهك، ٙ٦٬، ثی‬
   ‫اّزچبٌی، ٖنڈ٣، اٍزٮوا٧، هاُ ٽبکڈٹڈپبپڈٹو ثٮوٻ ّلٌلرو اى ‪ٍ IM‬بكڃ‬
                 ‫ا‬
  ‫كٌلڃ ٽی ّڈك. اثزلا كه ثٍپبه ٹڂٮڈٍٍزڈى آرٍپٍک ڇ ث٦لً پبٿ ٍٍزڈپڂی‬
       ‫ڇ كٌٌ ٭بځکْڀ کجلی ة ڃٕڈهد څپبرٍذ ٭ڈدلٍڂبځذ ڇ ٽڂڂگڈآځَٮبٹٍذ ڇ‬
 ‫ٽٍڈکبهكٌذ ا ٌغبك ٽی ّڈك. ثب كهگٍوی کجلی، افزالٷ اځ٦ٲبكی، ‪ DIC‬ڇ پبٿ‬
     ‫ٍٍزڈپڂی ثب ّڈاڅل ٍڂلهٻ علڈ٭بگڈٍٍزٍک ڇ څٍپڈ٭ٍربٌڂڈژظلی ڇ څٍپوروی‬
 ‫گٺٍٍَوٌلٽی ڇ ... اٌغبك ٽی ّڈك. ؽلڇك 08 % ثٍپبهاٿ ثب ‪ٌ FIM‬ب٭زڄ څب ی‬
 ‫څٍَزڈپبرڈٹڈژٌک ٍڂلهٻ علڈ٭بگڈٍٍزی ځبّی اى ڇٌوڇً )‪ (VAHS‬كاهځل کڄ ثب‬
       ‫٥المي ڃ پبرڈاٍپٺڂڈٽگبٹی – رَذڅبی ٥پٺکوكکجلی ٩ٍوٝجٍ٦ی، رت، هاُ‬
 ‫عٺلی، ٹڂٮبكځڈپبځی، کڈاگڈٹڈپبری، پبٿ ٍٍزڈپڂی ڇ گبڃ كهگٍوی ‪ CNS‬ڇ‬
                                                                   ‫هٌڄ كاهځل.‬
     ‫ٌب٭زڄڅبی آىٽبٌْگبڅی ‪ : VAHS‬ثٖڈهد ٍٍزڈپڂی ڇ گبڃ پبٿ ٍٍزڈپڂی ّلٌل-‬
    ‫ا٭ياٌِ ٍٺڈٷ څبی 3‪ C‬ٽضجذ ڇ ‪ HLA-DR‬ٽضجذ كه فڈٿ زلٍٞی- ٽ٪ي اٍزقڈاٿ‬
   ‫٩بٹجً څٍپڈٍٺڈٹو ثب ا٭ياٌِ ٹڂٮڈٍٍذ څب ڇ کبڅِ ٽگبکبهٌڈٍٍذ څب ڇ‬         ‫ب‬
   ‫څبی ‪ BM‬ثب‬        ‫ځکوڇى ٍٺڈٹی ڇ ا٭ياٌِ ڇاٙؼ ٽبکوڇ٭بژڅب ڇ څٍَزٍڈٍٍذ‬
    ‫اهٌرتڇ٭بگڈٍٍزڈى ٩بٹت ڇ کپرت ٭بگڈٍٍزڈى ځڈروڇ٭ٍٸ څب ڇ پالکذ څب ڇعڈك‬
    ‫كاهك ڇ كه ٕڈهد افن ثٍڈپَی ٩نڃ ٹڂٮی آهٍّزکچو٩لڃ كٍذ طلڈهكڃ ثڈكڃ‬
   ‫ڇٹی ا ٭ياٌِ څٍَزٍڈٍٍذ څبی علڈ٭بگڈٍٍزٍک كٌلڃ ٽی ّڈك ڇ كه پالمسب ٥الڇڃ‬
    ‫ثو ا٭ياٌِ هاکزبځذ څبی ٭بى ؽبك ڇ ٍٍزڈکٍڀ څب، څٍپوروی گٺٍٍَوٌلٽی‬
 ‫‪DIC‬‬     ‫‪ - LDH‬ر٢بڅواد‬     ‫ا٭ياٌِ‬      ‫څٍپڈ٭ٍٍوٌڂڈژظلی ڇ څٍپو٭وٌزٍڂپی-‬
   ‫(ا٭ياٌِ‪ PT‬ڇ ‪ - ) PTT‬څٍپوثٍٺٍوڇثٍڂپی ڇ ... كٌلڃ ٽی ّڈك . اهىٌبثی‬



                                     ‫442‬
                                 ‫څْزپٌن کڂگوڃ ٍواٍوي علبرڈ‬
             ‫ٹڈژي ڇ اځٶڈٹڈژي اٌواٿ‬
                        ‫02-81 يٓشيبِ 7831‬                       ‫كاځْگبڃ ٥ٺڈٻ پيّکی ڇ‬
                                                                       ‫فلٽبد‬
                                                               ‫ّنلاّزی كهٽبځی اهڇٽٍڄ‬




  ‫‪ EBV‬کپک‬       ‫ٍوڇٹڈژی ڇٌوڇً ی گبڃ ٽْکٸ ثڈكڃ ڇ ‪ PCR‬ثوای رْقٍٔ ٭٦بٹٍذ‬
   ‫کڂڂلڃ اٍذ . ثٲبی ثٍپبهاٿ ثب ‪ VAHS‬ٽورجٜ ثب ّلد ٝڈ٭بٿ ٍٍزڈکٍڂی ڇ‬
   ‫ځبهٍبٌی چڂل اهگبٿ ‪ - Dic‬ثوگْذ پنٌوی ٥ٺذ ىٽٍڂڄ ای – کڂرتٷ ٥ٮڈځذ‬
‫‪ EBV‬اٍذ . ‪FIM‬‬        ‫٭وٕذ ٝٺت- ٍوکڈة اٌپڂی ‪ٍ T‬ٸ ڇ ‪ٍ NK‬ٺچب كه ٥ٮڈځذ‬
  ‫ٍٍوؽبك ڇ ٍڈهڇی ٽزڈٍٜ 4 ڃ٭زڄ ای كاهك ڇ گبڃ ٍٍو ثٍَبه رڂل ڇ ٽچٺک‬
   ‫کڄ ٝی ٍب٥ذڅب ٽڂغوثڄ ځبهٍبٌی اڇهگبٿڅب ّلڃ ڇٽوگياٍذ كٌلڃ ٽیّڈك.‬
   ‫كهٽبٿ ‪ : FIM‬كه ٽڈاهك فٮٍ٬ ‪ VAHS‬اى کٺوڇکٍڀ كه 02 ٽڈهك اٍزٮبكڃ ّل‬
‫‪IVIG‬‬      ‫کڄ پبٍـ ٽڂبٍت ثڈك ڇٹی كه ٽڈاهك ّلٌل ٍوکڈة ٽبکوڇ ٭بژڅب ثب‬
   ‫‪ A‬ڇ ربکوڇٹٍپڈً ڇ‬       ‫اٍزٮبكڃ ا ى ٍٍکٺڈٍپڈهپڀ‬      ‫ڇکڈهرٍکڈاٍرتڇئٍل-‬
                       ‫اٍزٮبكڃ اى 61-‪ VP‬کڄ ّبٌل ثوای 21 -6 ٽبڃ الىٻ ّڈك.‬
  ‫‪ : Case‬آٱبی 72 ٍبٹڄ اٌَذ کڄ اى ٌک څٮزڄ ٱجٸ اى ثَرتی ثب ٥المي ٽٍبٹژی‬
              ‫– ٙ٦٬ ڇ گٺڈ كهك ڇ رت ثب اؽزپبٷ ٥ٮڈځذ ڇ ٌوڇٍی ٓنذ كهٽبٿ‬
  ‫‪ Sepsis‬كه ُنِ‬     ‫کڂَوڇارٍڈ ٱواه گو٭ذ ڇ ثب رْلٌل رت ڇ ٍو٭ڄ ڇربثٺڈی‬
    ‫ٝؾبٷ کپی ثيهگ ثڈك-‬       ‫٥ٮڈځی ثَرتی ّل . ٹڂٮبكځڈپبری ڇاٙؼ ځلاّذ-‬
‫.‬      ‫ٽٲلاه ٱٺٍٺی هاُ څبی ٽبکڈٹڈپبپڈٹو كه اځلاٻ څب ڇ پڈٍذ ّکټ كاّذ‬
‫ربکٍکبهكی ځَجی ڇ ربکی پڂڄ كاّذ . ‪ BT‬ثٍپبه 93 كهعڄ ٍبځزٍگواك ثڈك .‬
‫پٌ اى افن کْذ فڈٿ ڇ ‪ CXR‬ڇآىٽبٌْبد الىٻ ثوای ثٍپبه آځزی ثٍڈرٍک -‬
 ‫څبی ڇٍٍ٤ اٹٍٞ٬ (ٍٮرتٌبکَڈٿ- آٽٍکبٍٍڀ- ڇاځکڈٽبٌٍَڀ ڇ ...) ّوڇ٣‬
   ‫(ځڈروڇپڂی - روڇٽجڈٍٍزڈپڂی- کټ فڈځی‬            ‫ّل. كه ‪ CBC‬پبٿ ٍٍزڈپڂی‬
  ‫ځوٽڈٍٍزٍک) ڇ هرٍکڈٹڈٍٍزڈپڂی كاّذ ‪ٝ PTT ,PT‬ڈالځی – ‪ LDH‬ثبال – کْذ‬
   ‫‪ LE‬ٽڂٮی-‬       ‫‪ ANA‬ڇٍٺڈٷ‬   ‫‪ HIV‬ٽڂٮی‬     ‫ثوهٍی‬     ‫فڈٿ ڇ اكهاه ځوٽبٷ-‬
‫څٍپوثٍٺٍوڇثڂٍڂپی- څٍپوروی گٺٍٍَوٌلٽی- څٍپڈ٭ٍربٌڂڈژظلی كاّذ- كه‬
      ‫ثوعَزگی ځب٫ ڇ ٽلٌبٍنت چپ ثب‬         ‫گوا٭ی ٍٍڂڄ ٽبٌ٤ عڂجی كڇٝو٭ڄ -‬
            ‫اؽزپبٷ ٹڂٮبكڇځڈپبری ڇ کلڇهد سلزٖو كه ٱٺڄ هٌڄ چپ كاّذ كه‬
   ‫ٍڈځڈگوا٭ی ّکټ ٝؾبٷ ثيهگی ٽزڈٍٜ كاّزڄ ڇ کجل سلزٖو ثيهگ ثڈكڃ اٍذ‬
‫د. كه اکڈکبهكٌڈگوا٭ی ‪EF‬‬            ‫ّڈاڅل څٍپوربځٍَڈٿ پڈهد ڇ آٍٍذ ځلاُ‬
  ‫ځوٽبٷ- ٭بٱل ڇژربٍٍڈٿ كهٌچڄ ای – ڇٙ٤ ؽٮواد ٱٺت ڇ پوٌکبهك ځوٽبٷ‬
‫.‬     ‫ثڈكڃ اٍذ . ٥ٺیه٩ټ ٽٖو٫ آځزی ثٍڈرٍک څب ؽبٷ ٥پڈٽی ثٍپبه ثلرو ّل‬
 ‫(ٹڈمسی ٌب‬       ‫كه ٽْبڇهڃ علبرڈٹڈژی اصلبٻ ّلڃ اؽزپبٷ ڇعڈك ثلفٍپی فڈځی‬
   ‫ٹڂٮڈٻ) علواڃ ثب ‪ٍ DIC‬بة کٺٍڂٍکبٷ ٽٞوػ ّل ثب رڈعڄ ثڄ ڇعڈك ربثٺڈ‬
   ‫ّجٍڄ ‪ DIC‬كه آىٽبٌْبد ‪ FFP‬ڇ پالکذ ّوڇ٣ ّل . كه ثوهٍی الٻ فڈٿ زلٍٞی‬
  ‫71 % ڇ روڇٽجڈٍٍزڈپڂی ڇ‬       ‫څبی آرٍپٍک‬     ‫ٹڂٮڈٍٍزڈى ځَجی ثب ٹڂٮڈٍٍذ‬
   ‫( ثلڇٿ ٽبالهٌب ڇ ...) كه ثوهٍی اڇهژاځٌ ٽ٪ي‬        ‫ځڈروڇپڂی ڇعڈك كاّذ‬
  ‫اٍزقڈاٿ، کبڅِ ځَجی ٍٺڈالهٌزی ڇ ٽگب کبهٌڈٍٍذ څب ڇ ا٫ ىاٌِ ّلٌل‬
 ‫. كه ثوهٍی‬        ‫ٽبکوڇ٭بژڅب علواڃ ثب اهٌرتڇ٭بگڈٍٍزڈى ثٍَبه ّلٌل كاّذ‬
  ‫ٽبٌ٤ عڂجی ځٍي ٥الڇڃ ثو ؽبٹذ اگيڇكاٌی ثڈكٿ، ا٭ياٌِ ٽبکوڇ٭بژڅب ثب‬
   ‫ؽبٹذ علڈ٭بگڈٍٍزڈىی ّلٌل ڇعڈك كاّذ ثوای ثٍپبه ٍڂلهٻ علڈ٭بگڈٍٍزٍک‬
‫‪ EBV‬رْقٍٔ كاكڃ ُ ك ڇ‬           ‫٭ڈدلٍڂبځذ ٩ٍو ثلفٍټ ځبّی اى ٥ٮڈځذ ڇٌواٷ‬
                                 ‫كهٽبٿ ثب اٍرتڇئٍل ڇ ‪ IVIG‬ڇ... ّوڇ٣ ّل.‬

                     ‫کٺپبد کٺٍلی: ٽڂڈځڈکٺئڈى، ٭ڈدلٍڂبځذ، علڈ٭بگڈٍٍزٍک‬




                                  ‫542‬
                 ‫څْزپٌن کڂگوڃ ٍواٍوي علبرڈٹڈژي ڇ اځٶڈٹڈژي اٌواٿ‬
                                  1387 ِ‫02-81 يٓشيب‬                                     ‫كاځْگبڃ ٥ٺڈٻ پيّکی ڇ‬
                                                                                               ‫فلٽبد‬
                                                                                       ‫ّنلاّزی كهٽبځی اهڇٽٍڄ‬




Tumor-to-tumor metastasis from lung carcinoma to soft tissue fibrous hystiocytoma
  Authors: Mohammad Hossein Rahimi-Rad, Behrouz Ilkhanizadeh, Mohammad Khaled Rezaei
 Address: Urmia University of Medical Sciences, Imam Khomeini Hospital, Bronchoscopy Unite-
                                  Department of pathology


Abstract: Tumor-to-tumor metastases are uncommon. Renal cell carcinoma appears as the most
common malignant and meningioma as the most common benign recipient of metastases, while
lung, breast and gastrointestinal carcinomas present as the most frequent donor tumors. To our
knowledge there isn’t report of metastasis to benign fibrous histiocytoma (BFH). In this report, a
carcinoma of the lung metastasizing to a soft tissue BFH is described.
Case presentation: A 42 year old man presented with cough and weight loss in January 2007. He
had history of appearance of a mass in his right axillary fossa 2 years earlier and its biopsy was
reported cavernous hemangimoma. He has smoked 27 pack/year. On physical examination, he was
cachectic with deviation of trachea to left, diminished breath sounds on left hemithorax. There was
no lymphadenopathy in neck, supraclavicular fossas and left axillary fossa. A mass was seen in left
axillary fossa with red-brown color. Chest X ray and CT scan confirmed total left lung collapse.
Fibroptic bronchoscopy revealed tumor in left main bronchus and biopsy is done.
Histopathologicaly confirmed adenocarcinma. Biopsy of right axillary mass showed metastasic
adenocarcinoma composed of malignant glands and desmoplastia, infiltrated to a BFH that mainly
composed Touton giant cells and foam cells.
To our knowledge we report the first case of metastasis to BFH. We presented it in a lecture in 15th
World Congress of Bronchology in 2008 in Tokyo, Japan

Key Word: Tumor-to-tumor metatasis, lung carcinoma, to soft tissue fibrous hystiocytoma




                                                246
                                       ‫څْزپٌن کڂگوڃ ٍواٍوي علبرڈ‬
                   ‫ٹڈژي ڇ اځٶڈٹڈژي اٌواٿ‬
                             ‫02-81 يٓشيبِ 7831‬                       ‫كاځْگبڃ ٥ٺڈٻ پيّکی ڇ‬
                                                                            ‫فلٽبد‬
                                                                    ‫ّنلاّزی كهٽبځی اهڇٽٍڄ‬




             ‫تؾخيـ ٔ دسيبٌ يؾكالت سٔاَي ثيًبساٌ عشعبَي‬
                                  ‫)‪(Psycho oncology‬‬

                       ‫َٕيغُذِ: ٕٮو ؽبٽلځٍب‬
   ‫آدسط: اهڇٽٍڄ، كاځْگبڃ ٥ٺڈٻ پيّٶً اهڇٽٍڄ، ٽوٵي آٽڈىًّ كهٽبځً‬
                             ‫هڇاځپيّٶً‬


  ‫٩ًن ٝجٍ٦ً‬      ‫ٽٲلٽڄ : اٿٍبٿ اى آ٩بى فٺٲذ ثب ؽڈاكس ٭ْبهىاي ٝجٍ٦ً ڇ‬
     ‫ٽڈاعڄ ثڈكڃ اٍذ ڇ كه اٌڀ ٽڈاعچڄ پبٍـ څبي څٍغبځً اى فڈك ثوڇى‬
      ‫ٽًكاكڃ اٍذ . ٽٍياٿ پبٍـڅبي ا٭واك ٽزٮبڇد اٍذ ثب اٌڀ ؽبٷ ٥ڈاٽٸ‬
     ‫" ثواي ا٩ٺت ثٍپبهاٿ‬        ‫اٍرتًىاي ّلٌل ځ٢ًن اثزال ثڄ ٍوٝبٿ رٲوٌجب‬
 ‫پٍبٽلڅبي هڇاځً ځب فڈّبٌڂلي ځٍي كه پً فڈاڅل كاّذ . اى ٍڈي كٌگو‬
‫پٍْو٭ذڅبي ؽبٕٸ كه كهٽبٿ ٍوٝبٿ ڇ ا٭ياٌِ ٝڈٷ ٥پو ثٍپبهاٿ ځٍبى څبي‬
 ‫. ٍبٌٶڈاڇځٶڈٹڈژي‬        ‫آځبٿ ها ثواي ٽلافالد هڇاځپيّٶً ثٍْرت ٵوكڃ اٍذ‬
    ‫ٌٶً اى ؽڈىڃ څبي علٌل هڇاځپيّٶً اٍذ ٵڄ ا٭ٰ څبي ربىڃ اي كه كهٽبٿ‬
                                             ‫ثٍپبهاٿ ٍوٝبځً گْڈكڃ اٍذ.‬
     ‫ٽڈاك ڇ هڇُ څب: اٌڀ ثوهًٍ ثوڇُ ٽوڇهي ٍٍَزپبرٍٴ ثب اٍزٮبكڃ اى ٵزت‬
        ‫ٽوع٤ ڇ رلالد هڇاځپيّٶً ڇ ٍبٌذڅبي سلزٺ٬ اٌڂرتځيت ثڄ ٽْٶالد هڇاځً‬
                              ‫ثٍپبهاٿ ٍوٝبځً ڇ كهٽبٿ آهنب پوكافزڄ اٍذ.‬
‫َتبيح: افزالالد هڇاځً كه 05 % ثٍپبهاٿ ٍوٝبځً ثوڇى ٽً ٵڂڂل. ا٭َوكگً كه‬
‫ثٍپبهاٿ ثَرتي 02 ايل 54 % ڇ كٹًنٌڈٻ 51 ايل 57 % ٽڈاهك كٌلڃ ٽً ّڈك . كه‬
                   ‫پٍلاٌِ ٥المي هڇاځً ثٍپبهاٿ ٍوٝبځً ٥ڈاٽٸ ىٌوكفٍٺڂل:‬
  ‫1 . ڇٙ٦ٍذ عَپً- هڇاځً ٱجٺً 2 . ثٍپبهي إٺً (ٍوٝبٿ) 3 . ؽبالد ٝيب علواڃ‬
                                                   ‫4 . ٥ڈاهٗ كهٽبٿ ٍوٝبٿ‬
   ‫رْقٍٔ ٥المي ڇافزالالد هڇاځً ثب اٍزٮبكڃ اى رَزچبي ٩وثبٹگوي ڇٽٖبؽجڄ‬
                                                         ‫هڇاځپيّٶً اٍذ.‬
‫٥المي ڇ هڅب یي‬         ‫كهٽبٿ ثوڇُ ٍبٌٶڈ اڇځٶڈٹڈژٌٶبٷ ڇّبٽٸ ٵبڅِ ٍوٌ٤‬
‫ثٍپبه اى ڇٙ٦ٍذ څبي ځبهاؽذ ٵڂڂلڃ ځ٢ًن كهك، ثً فڈاثً ڇ ځگواځً اٍذ .‬
 ‫اعياء كهٽبٿ ّبٽٸ كهٽبٿ ٝيب، هڇاځلهٽبځً ڇ پوكافنت ثڄ ٽَبئٸ ٽ٦ڂڈي‬
                                                  ‫ڇ هڇؽبځً ثٍپبهاٿ اٍذ.‬
  ‫٥المي هڇاځً كه ثٍپبهاٿ ٍوٝبځً،‬        ‫َنش : ثب رڈعڄ ثڄ ٽٍياٿ ثبالي ثوڇى‬
 ‫ّڂبٍبئً ة ڃٽڈٱ٤ ڇ كهٽبٿ ٽڂبٍت آهنب ثواي آهاٽِ ٭٦ٺً ثٍپبهاٿ ڇ ځٍي‬
  ‫ّنجڈك پٍِ آگچً ڇ ا٭ياٌِ ٝڈٷ ٥پو آهنب ٽؤصو اٍذ . رڈعڄ ثڄ ىٽٍڂڄ څبي‬
      ‫٭وڅڂگً ڇ ٽنڅيب ة ميبه ٍوٝبځً ڇ ربٽٌن ځٍبىڅبي هڇؽبځً اڇ اى ځٶبد‬
     ‫ثوعَزڄ اٌڀ ثوهًٍ ثڈك . ٌٴ ٽْبڇه كٹَڈى هڇاځپيّٶً كه ٵڂبه رٍټ‬
                ‫كهٽبٿ اڇځٶڈٹڈژي ٭واٌڂل كهٽبٿ ها ثڄ ؽل ٵپبٷ ٽًهٍبځل.‬

‫,‪Psycho oncology‬‬      ‫کٺپبد ٵٺٍلی: ٍوٝبٿ، اٍرتً ىا، افزالٷ هڇاځً، ٍبىگبهي،‬
                                                               ‫‪Emotional Distress‬‬




                                        ‫742‬
                 ‫څْزپٌن کڂگوڃ ٍواٍوي علبرڈٹڈژي ڇ اځٶڈٹڈژي اٌواٿ‬
                                  1387 ِ‫02-81 يٓشيب‬                                      ‫كاځْگبڃ ٥ٺڈٻ پيّکی ڇ‬
                                                                                                ‫فلٽبد‬
                                                                                        ‫ّنلاّزی كهٽبځی اهڇٽٍڄ‬




                   Primary plasmacytoma of the Breast: A case report
                     Authors: behrooz lkhanizadeh, Farahnaz Noroozinia
Address: Urmia University of Medical Sciences, Imam Khomeini Hospital, Department of pathology


Introduction: Extramedulary myeloma (plasmacytoma) is a malignant tumor composed entirely of
plasma cells in the absence of bone involvement. These tumors can occur any where in the soft tissue
especially in the upper respiratory tract and oral cavity. Isolated cases are reported in the breast,
mostly as a secondary involvement during the evolution of a multiple myeloma primary plasmacytoma
of the breast have presented as primary tumor, mimicking breast carcinoma
Case report: A 38 year old woman was admitted to our hospital because of a lump in Bilateral breast
of 6 months duration. The patient didn't have a family history of breast cancer. Mammography showed
a well defined mass measuring about 4 cm in diameter in the upper quadrant of right breast as well as
a mass measuring about 2 cm diameter in the central quadrant of left breast. Bilateral breast
lumpectomy was done. Macroscopically right and left breast surgical specimen consisted a well
circumscribed 4×3×3 and 2×2×2 creamy gray Fleshy mass surrouded by normal breast tissue
respictively.
Microscopic evaluation showed sheets of plasma cells with scanty stroma, prominent vascularity,
infiltrating, between breast ductal tissue with Different stages of plasma cells maturation such as
binucleated forms and prominent nucleoli. Serum protein electrophoresis and other work up were
unremarkable.
Discussion: Extramedulary plasmacytoma are known to occur in many different organs. Few cases of
Extramedulary plasmacytoma are reported in the breast. In these cases, the correct diagnosis could be
confimed by complete workup.
The histologic differential diagnosis of a plasmacytoma in the breast includes some reactive and
malignant processes. Careful followup is recommended for patients with this type of neoplasia,
because of development of multiple myeloma even after many years of remission.

Key Words: plasmacytoma, Breast




                                                248
                                 ‫څْزپٌن کڂگوڃ ٍواٍوي علبرڈ‬
             ‫ٹڈژي ڇ اځٶڈٹڈژي اٌواٿ‬
                         ‫02-81 يٓشيبِ 7831‬                       ‫كاځْگبڃ ٥ٺڈٻ پيّکی ڇ‬
                                                                        ‫فلٽبد‬
                                                                ‫ّنلاّزی كهٽبځی اهڇٽٍڄ‬




     ‫تـيًنات اَذكظْبي يتبثٕنيغى آٍْ دس آمني يگبنٕثالعتيك‬
‫َٕيغُذگبٌ: اٽًن ٵبٽٺً، ىڅوا ٕجبؽً، كاڇك ٽٺکی، ٽومي ىاه٣، ٭وٌلڃ ثبٱوي،‬
                       ‫ٽ٦ٖڈٽڄ ٽڈٍڈي، هٙب ٥بٕټ‬
   ‫ٻ‬
  ‫آدسط: اهڇٽٍڄ، كاځْگبڃ ٥ٺڈٻ پيّکی اهڇٽٍڄ، ٽوکي آٽڈىّی كهٽبځی اٽب‬
                    ‫مخٍين، ُنِ علبرڈٹڈىي ڇ اځٶڈٹڈژي‬


 ‫ٽٲلٽڄ : اځلٵٌڅبي ٽزبثڈٹٍَټ آڅڀ ّبٽٸ آڅڀ ٍوٻ، ١و٭ٍذ ٵٺً ارٖبٷ ثڄ‬
‫ٌبثل . كه‬       ‫آڅڀ (‪ ) TIBC‬ڇ ٭وٌزٌن ٍوٻ كه افزالالد فڈځً سلزٺ٬ ر٪ًٍن ٽً‬
 ‫ٵپجڈك آڅڀ ڇ ؽبٽٺگً ‪ TIBC‬ا٭واٌِ ڇ كهآظلً څبي علڈٹٍزٍٴ ڇ ثٍپبهي څبي‬
      ‫. ٭وٌزٌن كه‬      ‫ٌبثل‬                      ‫اٹزچبثً ٽيٽڀ ٵبڅِ ٽً‬
   ‫آظلًڅبي علڈٹٍزٍٴ، ٹڈٵپً څب ڇ ثٍپبهي څبي اٹزچبثً ا٭ياٌِ ڇ كهٵپجڈك‬
‫آڅڀ ڇ ؽبٽٺگً ٵبڅِ ٽً ٌبثل. ٽب ر٪ًٍناد اځلٵٌ څبي ٭ڈٯ ها كه ثٍپبهاٿ‬
                               ‫ٽجزال ثڄ آظلً ٽگبٹڈثالٍزٍٴ ٽٞبٹ٦ڄ ٵوكمي.‬
       ‫ٽڈاك ڇ هڇُ څب : ثب ٽواع٦ڄ ثڄ پوڇځلڃ ثٍپبهاٿ پنٌوُ ّلڃ ثڄ ٽوکي‬
 ‫آٽڈىّی كه ٽبځی اٽبٻ مخٍين اهڇٽٍڄ، ٽڈاهك آظلی ٽگبٹڈثالٍزٍک ها ٽْقٔ ڇ‬
    ‫آڅڀ ٍوٻ، ١و٭ٍذ ٵٺً ارٖبٷ ثڄ آڅڀ (‪ ) TIBC‬ڇ ٭وٌزٌن ٍوٻ ها كه آهنب‬
                                                          ‫ثوهٍی کوكٌټ.‬
 ‫ځزبٌظ : اى 531 ثٍپبه ٽجزال ثڄ آظلً ٽگبٹڈثالٍزٍٴ، 64 % ىٿ ڇ 45 % ٽوك كه‬
 ‫زللڇكڃي ٍين 59 -51 ثب ٽزڈٍٜ ٍڀ 9.25 ثڈكځل. اى 531 ثٍپبه ٽجزال ثڄ آظلً‬
 ‫ٽگبٹڈثالٍزٍٴ كه 401 ٽڈهك آىٽڈٿ څبي ٭ڈٯ ث٦پٸ آٽلڃ ثڈك . ٽٍبځگٌن ٍٞؼ‬
 ‫ٍوٽً آڅڀ 011 ، ١و٭ٍذ ٵٺً ارٖبٷ ثڄ آڅڀ 6 /152 ڇ ٽٍبځگٌن ٽٍياٿ ٭وٌزٌن‬
                                                          ‫ٍوٻ 4 /542 ثڈك.‬
 ‫َنش: اٌڀ ٽٞبٹ٦ڄ ځْبٿ ٽی كڅل ر٪ًٍناد اځلٵٌ څبي ٽزبثڈٹٍَټ آڅڀ كه آظلً‬
‫كڇكڃ ر٪ًٍناد اځلٵٌ څبي ٭ڈٯ كه ثٍپبهی څبی‬   ‫ٽگبٹڈثالٍزٍٴ رب ؽلڇكی كه ٽؼ‬
     ‫هٍل ثبٌَزی كه ثٍپبهاٿ ثب‬        ‫اٹزچبثی ٱواهكاهك . ٹنا ثڄ ځ٢و ٽی‬
‫ر٪ٍٍواد ٭ڈٯ ڇ ٥لٻ ڇعڈك ٥الٌټ ڇ ّڈاڅل ثبهى اٹزچبة كه کڂبه آظلً څبي‬
   ‫علڈٹٍزٍٴ؛ آظلً ٽگبٹڈثالٍزٍٴ؛ ُنٖڈٓ ٽڈاهك ثلڇٿ ٽبکوڇٍٍزڈى ٽضُ علواڃ‬
                         ‫ثب ربالمسی ٽٍڂڈه؛ كهرْـٌٔ ا٭رتاٱی ٱواه گٍوك.‬

  ‫)‪ ،) TIBC‬٭وٌزٌن ٍوٻ،‬   ‫ٵٺپبد ٵٺٍلي : آڅڀ ٍوٻ، ١و٭ٍذ ٵٺً ارٖبٷ ثڄ آڅڀ‬
                                                    ‫آظلً ٽگبٹڈثالٍزٍٴ‬




                                   ‫942‬
             ‫څْزپٌن کڂگوڃ ٍواٍوي علبرڈٹڈژي ڇ اځٶڈٹڈژي اٌواٿ‬
                           ‫02-81 يٓشيبِ 7831‬                          ‫كاځْگبڃ ٥ٺڈٻ پيّکی ڇ‬
                                                                             ‫فلٽبد‬
                                                                     ‫ّنلاّزی كهٽبځی اهڇٽٍڄ‬




‫اسصيبثی عغح ثيبٌ ژٌْبی اختقبفی دس تؾخيـ اكرتاهی ٔ پيؼ آگٓی‬
                        ‫ثيٍ نُلٕوْبی‬
                      ‫كٕنيکٕالس ٔ ‪DLBCL‬‬

                      ‫ځٍب‬‫َٕيغُذِ: اثواڅٍټ ٍقی‬
‫آدسط: كاځْگبڃ ٥ٺڈٻ پيّکی رربٌي كاځْکلڃ پيّکی، ُنِ ژځزٍک پيّکی، ٽوکي‬
                   ‫رْقٍٔ ژځزٍک (ٍٺڈٹی ڇ ٽڈٹکڈٹی‬
                   ‫)‬


    ‫افٍوا ثب اٍزٮبكڃ اى رکڂڈٹڈژی ٽٍکوڇاهی اٽکبٿ ثوهٍی ثٍبٿ څياهاٿ‬
  ‫ژٿ كه ثٍپبهی څبی سلزٺ٬ اى مجٺڄ ٍوٝبٿ ٹڂٮبڇی ثڈعڈك آٽلڃ ڇ كه پی آٿ‬
‫ر٦لاك ىٌبكی ژٿ کڄ ثڄ ٥ڂڈاٿ ژٿ څبی ّبفٔ ٽی ثبّڂل ڇ اځلاىڃ گٌوی ٍٞؼ‬
  ‫څبی‬          ‫ثٍبٿ آهنب اٽکبٿ ا٭رتاٯ ثٍڀ ثٍپبهی څبی ثلفٍټ اى مجٺڄ ٍوٝبٿ‬
       ‫ٹڂٮڈئٍلی ٭ڈٹٍکڈاله ڇ ‪ DLBCL‬ها ٭واڅټ کوكڃ اٍذ . ڇٹی ثڄ څو ؽبٷ‬
 ‫اځلاىڃگٍوی هڇرٍڀ اٌڀ ژٿ څب ثوای اٍزٮبكڃ كه رْقٍٔ هڇىٽوڃ څڂڈى ثڄ‬
                                                          ‫ٍقزی اصلبٻ ٽیگٍوك.‬
‫كه اٌڀ ٽٞبٹ٦ڄ ثب اٍزٮبكڃ اى رکڂٍک ‪ Real-time PCR‬اٱلاٻ ثڄ اځلاىڃگٍوی‬
    ‫٥ڂڈاٿ‬                  ‫63 ژٿ کڄ رڈٍٜ ٽٞبٹ٦بد ٽٍکوڇاهی ثڄ‬         ‫ٍٞؼ ثٍبٿ‬
‫601‬         ‫ژٿڅبی کبځلٌل كه ا٭رتاٯ ٍوٝبٿ څبی ٹڂٮبڇی ٽ٦و٭ی ّلڃ ثڈكځل كه‬
  ‫څبی‬           ‫ظلڈځڄ ثب٭زی ٖنٍڄ ّلڃ اى ٩لك ٹڂٮبڇی ثٍپبهاٿ ٽجزال ثڄ ٍوٝبٿ‬
                                          ‫ٹڂٮڈئٍلی ٭ڈٹٍکڈاله ڇ ‪ DLBCL‬گوكٌل.‬
             ‫اٌڀ ظلڈځڄ څب كه ٛ ی ٍبذلب ثڄ ٕڈهد ٭وٌي ّلڃ كه آهٍّڈ اځَزٍزڈ‬
‫پبروٍڈٿ (ٽوکي ٓنٲٍٲبد ٍوٝبٿ اځگٺَزبٿ ) مفٍوڃ ّلڃ ثڈكځل . ځزبٌظ ثڄ‬
  ‫9 ژٿ اى ٽٍبٿ 63 ژٿ ٽڈهك‬                ‫كٍذ آٽلڃ ځْبٿ كاك کڄ اى حلبٟ آٽبهی‬
  ‫‪ DLBCL‬ڇ اٹزچبثبد‬            ‫ٽٞبٹ٦ڄ رڈاځَڂزل ثٍڀ كڇ ځڈ٣ ٹڂٮڈٻ ٭ڈٹٍکڈاله ڇ‬
 ‫,1‪including cyclin B, COL3A‬‬  ‫ڇاکڂْی (‪ ) Reactive‬ها ځْبٿ كڅڀك. اٌڀ ژٿ څب ّبٽٸ‬
     ‫‪ NPM3, H731, PRKCB1, OVGL, ZFPC150 HLA-DQ-a, and XPB‬ثڈكځل. علچڂٍڀ ٍٞؼ ثٍبٿ‬
‫ثبالی ژٿ 1.‪ YY‬اهرجبٛ ٽ٦ڂی كاهی ها ثب کڈربڃ ّلٿ ٥پو ٽجزالٌبٿ ثڄ ‪ FL‬ڇ‬
                                                            ‫‪ DLBCL‬ځْبٿ كاك.‬
  ‫ٽکبٿ‬               ‫هڇُ ٽڈهك اٍزٮبكڃ كه اٌڀ ٽٞبٹ٦ڄ ٍبكڃ ڇ ؽَبً ثڈكڃ ڇ ا‬
  ‫اٍزٮبكڃ هڇرٍڀ آٿ كه رْقٍٔ ا٭رتاٱی ڇ اهىٌبثی پٍِ آگچی ٽجزالٌبٿ ثڄ‬
                                              ‫‪ FL‬ڇ ‪ DLBCL‬ها ثڄ ڇعڈك ٽیآڇهك.‬

                  ‫کٺپبد کٺٍلی: رْـیٓ ا٭رتاٯی، ٹڂٮڈٻڅبی ٭ڈٷیکڈاله، ‪DLBCL‬‬




                                     ‫052‬
                                  ‫څْزپٌن کڂگوڃ ٍواٍوي علبرڈ‬
              ‫ٹڈژي ڇ اځٶڈٹڈژي اٌواٿ‬
                          ‫02-81 يٓشيبِ 7831‬                         ‫كاځْگبڃ ٥ٺڈٻ پيّکی ڇ‬
                                                                           ‫فلٽبد‬
                                                                   ‫ّنلاّزی كهٽبځی اهڇٽٍڄ‬




‫ْبي افهي عيغتى ‪ٔ ) e، c، E، C، D( Rh‬‬‫ثشسعي عشٔاپيذييٕنٕژيكي آَيت ژٌ‬
                                ‫كُٕتيپ آٌ‬
                 ‫دس اْذاكُُذگبٌ خٌٕ ؽٓشعتبٌ خشو آثبد‬
                               ‫َٕيغُذگبٌ: عچبځگًن ٥جلي، ٥ٺً‬
         ‫إ٪و ٵٍبځً، ٽ٦ٖڈٽڄ ٵبًّ‬
           ‫آدسط: فو ٻ آثبك، ٽوکياځزٲبٷ فڈٿ اٍزبٿ ٹوٍزبٿ‬


      ‫ٽٲلٽڄ: ٍٍَزټ گوڇڃ فڈځً ‪ Rh‬پٌ اى ٍٍَزټ ‪ ABO‬ٽچټ روٌڀ ٍٍَزټ گوڇڃ‬
    ‫05 آځيت ژٿ گوڇڃ‬        ‫فڈځً اى حلبٟ ثبٹٍين اٍذ . اٌڀ ٍٍَزټ كاهاي ؽلاٱٸ‬
 ‫فڈځً اٍذ اٽب پڂچ آځيت ژٿ ‪ c، E، C ، D‬ڇ ‪ e‬ٽچټروٌڀ (ڇ ّبٌ٤ روٌڀ ) آهنب‬
  ‫څب ٽً ثبّل . آگبڅً اى‬            ‫ثڈكڃ ڇ آځيت ژٿ ‪ D‬اميڈځڈژځرتٌڀ اٌڀ آځيت ژٿ‬
         ‫٭واڇاځً آځيت ژٿ څبي اٌڀ ٍٍَزټ ثڄ ٽڂ٢ڈه ٽٞبٹ٦بد مج٦ٍيت ڇ ځٍي كه‬
     ‫آىٽڈٿڅبي اثڈد ٙوڇهي ٽً ثبّل. ٽزبٍٮبځڄ كهؽبٷ ؽبٙو كه ٵْڈه اٝال٣‬
 ‫كٱٍٰ ڇ عبٽ٦ً اى ٭واڇ اځً آځيت ژٿ څبي ٍٍَزټ ‪ Rh‬ڇعڈك ځلاهك . څل٫ اى‬
‫اصلبٻ اٌڀ ٽٞبٹ٦ڄ ر٦ٌٍن كهٕل ٭واڇاځً آځيت ژٿ څبي ٍٍَزټ ‪ c، E، C، D( Rh‬ڇ‪) e‬‬
            ‫ڇ ٭ڂڈرٍپ آهنب كه مج٦ٍذ اڅلاٵڂڂلگبٿ ّچوٍزبٿ فوٻ آثبك ڇ علچڂٌن‬
  ‫ّڂبٍبئً ا٭واك كاهاي ٭ڂڈرٍپ څبي ځبكه ڇ رْٶٍٸ ثبځٴ ٍٺڈٷ څبي ٽنٵڈه‬
                                                                        ‫اٍذ.‬
      ‫0421 اڅلا ٵڂڂلڃ ٽواع٦ڄ‬         ‫ٽڈاك ڇ هڇُ ڃا: ٽٞبٹ٦ڄ ثٖڈهد ٍومشبهي هڇي‬
 ‫. ٍڈٍپبځٍَڈٿ‬             ‫ٵڂڂلڃ ثڄ پبٌگبڃ اځزٲبٷ فڈٿ فوٻ آثبك اصلبٻ گو٭ذ‬
‫څب ي ٍٍَزټ ‪Rh‬‬            ‫گٺجڈيل 5 -2 % كه ٍوٻ ٭ٍيٌڈٹڈژي ٖنٍڄ ّلڃ ثب آځيت ٍوٻ‬
   ‫(آځيت-‪، D‬آځيت-‪ ، C‬آځيت- ‪، E‬آځيت-‪ c‬ڇ آځيت- ‪ e‬ڇآځيت-‪ ) CDE‬ٽڈاعڄ گوكٌل ڇ ٵٺٍڄ‬
 ‫ٽواؽٸ ٵبهي كٯ ٌٲب ثو اٍبً ‪ SOP‬څبي ٽڈعڈك ٕڈهد پنٌو٭ذ . كه پبٌبٿ‬
   ‫اٌڀ كڇهڃ اٹگڈي ڇاٵڂِ څب ثوهًٍ ّل ڇ ثَزڄ ثڄ اٌڂٶڄ څو ظلڈځڄ گٺجڈيل‬
‫‪Rh‬‬      ‫چڄ ځڈ٣ ڇاٵڂًْ ها ثب آځيت ٍوٻ څبي ٽنٵڈه اغلبك ظلڈكڃ اٍذ، ٭ڂڈرٍپ‬
 ‫روٌڀ‬           ‫اى حلبٟ آځيت ژٿ څبي ٽچټ ثبٹٍين ٭ڈٯ ڇ ځٍي ثو اٌڀ اٍبً ّبٌ٤‬
 ‫ژځڈرٍپ ثب اٍنت اك ثڄ علاڇٷ ٽوثڈٛ ثڄ ٍّڈ٣ آځيت ژٿ څبي ‪ Rh‬كه عڈاٽ٤‬
                                         ‫ٍٍبڅپڈٍذ ڇ ٍٮٍل پڈٍذ ر٦ٌٍن گوكٌل.‬
   ‫ځزبٌظ: اى ٽٍبٿ ٵٺٍڄ ڇاٵڂِ څبي ٽْبڅلڃ ّلڃ ثٍْرتٌڀ ڇاٵڂِ ٽوثڈٛ ثڄ‬
‫‪)% 43/ 5( E‬‬          ‫آځيت ژٿ ‪ )%94/ 4( e‬ڇ ٵپرتٌڀ ڇاٵڂِ ٽْبڅلڃ ّلڃ ٽوثڈٛ ثڄ‬
    ‫ثڈك. كه ٽڈهك آځيت ژٿ ‪ 92/ 6 D‬ا٭واك ڇاٵڂِ ٽضت د ڇ 4 /7 ا٭واك ڇاٵڂِ‬
‫ٽڂٮً كاّزڂل . ځزبٌظ ڇاٵڂِ ثب آځيت ژٿڅبي ‪ C‬ڇ ‪ c‬ځٍي ثڄ رورٍت 5 /37 ڇ‬
                                                                   ‫2 /17 ثڈك.‬
  ‫َنش: ٍّڈ٣ 6 /29 آځيت ژٿ ‪ D‬ځْبٿ كڅڂلڃ افزال٫ ىٌبك ٍّڈ٣ ٽڂٞٲڄ اي اٌڀ‬
      ‫آځيت ژٿ ثب ٍّڈ٣ عچبځً آٿ (57 كهٕل) ٽًثبّل. ٹنا رڈعڄ څوچڄ ثٍْرت ثڄ‬
‫ٽڈعڈكي ڇاؽلڅبي ‪ Rh‬ٽڂٮً ثبځٴ څبي فڈٿ ٽڂٞٲڄ اٽوي ثٍَبه ٙوڇهي اٍذ .‬
    ‫اى ٝويف ٍّڈ٣ ځَجزب ٱبثٸ رڈعڄ ا٭واك ‪ e‬ٽڂٮً ٽڂٞٲڄ ٹيڇٻ اغلبك ثبځٴ‬
                 ‫ٍٺڈٷڅبي ‪ e‬ٽڂٮً كه ٽڂٞٲڄ ها ثٍِ اى پٍِ ٽزنٵو ٽًگوكاځل.‬

      ‫کٺپبد ٵٺٍلي: ٭ڀڇرٍپ ‪ ، Rh‬آځيتژٿ ‪ ، D‬اڅلاء ٵڂڂلگبٿ، اٍزبٿ ٹوٍزبٿ‬




                                     ‫152‬
                  ‫څْزپٌن کڂگوڃ ٍواٍوي علبرڈٹڈژي ڇ اځٶڈٹڈژي اٌواٿ‬
                                   1387 ِ‫02-81 يٓشيب‬                                       ‫كاځْگبڃ ٥ٺڈٻ پيّکی ڇ‬
                                                                                                  ‫فلٽبد‬
                                                                                          ‫ّنلاّزی كهٽبځی اهڇٽٍڄ‬




                    Estimating survival rates in gastric cancer patients
                         on the basis of clinopathologic factors
Author: Bijan Moghimi-Dehkordi, Azadeh Safaee, Abdol Reza Rajaeefard, Hamid Reza Tabatabaee,
                     Bahram Zeighami, Ziya Tabeie, Mohammad Reza Zali
 Address: Shahid Beheshti University (MC), Research Center for Gastroenterolog & Liver Diseases
                             Shiraz University of Medical Sciences


Introduction: Gastric cancer remains one of the major leading causes of death worldwide. Survival
rates after diagnosis in these patients were relatively low. The present study aimed on estimate
survival rates to develop up-to-date documents in gastric cancer patients.
Materials & Methods: All patients with gastric cancer that registered in Fars province cancer registry
were analyzed. Vital statuses of patients were followed by telephone contact and other resources.
Survival rates were estimated using non-parametric Kaplan-Meier method and compared by Log-rank
test. All calculations were performed using STATA (v.8) software.
Results: Of 442 patients, 303(68.6%) were male. Mean age in male and female were 60.72 ± 13.81
and 53.29 ± 14.48 years, respectively. Mean and median survival time was 21.49 and 12.60 months,
respectively. 1- to 5-year survival rates of patients were 54%, 30%, 24%, 18% and 16%, respectively.
A statistical significance difference was seen in survival rates on the basis of age groups and type of
first treatment. Also, in estimation survival function in subgroups of other variables, no significant
variation was observed (P>0.05).
Conclusion: Our results showed that, survival rates in subjects under study were relatively low. Late
diagnosis and treatment is one of the most important reasons for low survival in these patients.
Therefore, public education about primary symptoms of gastric cancer, by media, is necessary.

Key Words: Gastric cancer, survival rate, Kaplan-Meier method, Fars province




                                                 252
                                       ‫څْزپٌن کڂگوڃ ٍواٍوي علبرڈ‬
                   ‫ٹڈژي ڇ اځٶڈٹڈژي اٌواٿ‬
                                    1387 ِ‫02-81 يٓشيب‬                                        ‫كاځْگبڃ ٥ٺڈٻ پيّکی ڇ‬
                                                                                                    ‫فلٽبد‬
                                                                                            ‫ّنلاّزی كهٽبځی اهڇٽٍڄ‬




                 Prognostic factors in esophagus cancer patients registered in
                                  Fars cancer registry center

Author: Azadeh Safaee, Bijan Moghimi-Dehkordi, Abdol Reza Rajaeefard, Hamid Reza Tabatabaee,
                     Bahram Zeighami, Ziya Tabeie, Mohammadreza Zali
 Address: Tehran- Shahid Beheshti University (MC), Research Center for Gastroenterolog & Liver
                        Diseases, Shiraz University of Medical Sciences


Introduction: Esophagus cancer is 6th most common cancer in Iran. Prognosis in these patients is
poor. The aim of present study is to evaluate prognostic factors that affect on survival of esophagus
patients.
Materials & Methods: All patients with esophagus cancer that registered in Fars cancer registry
between 2001 until 2005 were analyzed. These patients followed from their diagnostic date until the
date March 20, 2005 (as failure time), by the telephone and other data resources. Survival time was
calculated in months. Prognostic factors were evaluated using Kaplan-meier (univariate method) and
Cox regression model (multivariate method). All calculations carried out by SPSS (version 13)
software.
Results: Of 161 patients, 99 cases (61.5%) were males. The mean and median survival time was 21.46
and 12 months, respectively. According to the Kaplan-meier method, variables such as marital status,
males' and females' occupation, smoking and type of first treatment were factors that influencing
overall survival times of patients. Also, age at diagnosis, sex, ethnicity, number of household, location,
body mass index, family history of cancer, history of gastrointestinal disease, grade of tumor and
metastasis were the variables that had no affect on patient' survival in univariate method. Tree
variables were independent prognostic factors for survival as determined by Cox regression model:
age at diagnosis, grade of tumor and type of first treatment.
Conclusion: our result showed that age at diagnosis and grade of tumor should be considered as most
important prognostic factors in esophagus cancer patients.

Key Words: esophagus cancer, prognosis, Kaplan-meier, Cox regression, Fars province




                                                  253
               ‫څْزپٌن کڂگوڃ ٍواٍوي علبرڈٹڈژي ڇ اځٶڈٹڈژي اٌواٿ‬
                              ‫02-81 يٓشيبِ 7831‬                               ‫كاځْگبڃ ٥ٺڈٻ پيّکی ڇ‬
                                                                                     ‫فلٽبد‬
                                                                             ‫ّنلاّزی كهٽبځی اهڇٽٍڄ‬




  ‫ثشسعی خٓؼْبی اگضٌْٔبی 8 ٔ 71 ژٌ ‪ C-KIT‬دس يجتاليبٌ ثّ نٕمسی‬
                          ‫‪ CBF‬دس ايشاٌ‬
                    ‫کی‬
‫َٕيغُذگبٌ: زلپل زلپلىاكڃ، ٭وڅبك ماکو، ٥ٺی إ٪و اځی، ٭وىاځڄ آرِ هىٻ،‬
                       ‫ڇؽٍل پبژؿ، ٭وځبى هىسلڈاڃ‬
  ‫، كاځْگبڃ ٥ٺڈٻ پيّکی اٌواٿ،‬  ‫آدسط: ٖنواٿ، ٍبىٽبٿ اځزٲبٷ فڈٿ اٌواٿ‬
        ‫ارڈثبٿ ّچٍل علذ، كاځْکلڃ پٍواپيّکی، گوڇڃ علبرڈٹڈژی‬


 ‫ٽٲلٽڄ: عچِ كه ژٿ ‪ C-KIT‬ٽڂغو ثڄ رٶضًن ثلڇٿ ٵڂرتٷ ٍٺڈذلبي ٹڈمسٍٴ ّلڃ ڇ‬
 ‫ٌٴ پٍِ اگچً ثل ها ثڄ علو اڃ كاهځل . ڇعڈك ؽن٫ ڇ اٙب٭ڄ ّلٿ ‪(deletion and‬‬
 ‫)‪ insertion‬اگيڇٿ 8 ٵڄ پڂغپٌن كڇٽڀ اميڈځڈگٺڈثڈٹٍين ‪ C-KIT‬ها ٵل ٽً ٵڂل ڇ‬
‫اي‬                                                                   ‫علچڂٌن عچِ ځٲٞڄ‬
‫)‪ (Point mutation‬كه اگيڇٿ 71 ٵڄ ځبؽٍڄ ٵٍڂبىي ‪ C-KIT‬ها ٵل ٽً ٵڂل كه ٹڈمسً‬
 ‫ؽبك ٽٍٺڈئٍلی ثڄ ڇٌژڃ ٹڈمسی ‪ CBF‬ٽڈهك اعلٍذ ٱواه كاهځل. څل٫ ٽب اى‬
   ‫اٌڀ ٽٞبٹ٦ڄ اعوائً ٵوكٿ آىٽبٌْبد ٽڈٹٶڈالهثواي رْقٍٔ ڇ ٩وثبٹگوي‬
                                ‫كه ثٍپبهاٿ ٽجزال ثڄ ٹڈمسً‬           ‫څب‬         ‫اٌڀ عچِ‬
                                                       ‫‪ (Core Binding Factor) CBF‬ٽًثبّل.‬
‫ٽڈاك ڇ هڇُڅب: اى ثٍڀ 212 ثٍپبه ٽجزال ثڄ ٹڈمسً ٽٍٺڈئٍلی ؽبك، 33 ٽڈهك‬
‫‪ C-KIT‬ٽڈهك‬          ‫کڄ ٹڈمسی ‪ (T8-21, Inv 16 ) CBF‬كاّزڂل، اى ځ٢و عچِ كه ژٿ‬
‫ٽٞبٹ٦ڄ ٽب ٱواه گو٭ذ. عچِ اگيڇٿ 8 كه ژٿ ‪ C-KIT‬ثب اصلبٻ ‪(Polymerase PCR‬‬
  ‫)‪ Chain Reaction‬ڇ ثب اٍزٮبكڃ اى پواميو څبي ٝواؽً ّلڃ اصلبٻ ّل ڇ ث٦ل اى‬
‫ؽوٵذ ثبځل ؽبٕٸ اى ‪ PCR‬هڇي ژٷ ‪(Conformational Sensitive Gel Electrophoresis) CSGE‬‬
 ‫. كه ٽڈهك عچِ ځٲٞڄ اي كه‬                     ‫ڇعڈك ط څِ ثو هڇي اٌڀ ژٿ ثوهًٍ گوكٌل‬
‫اگيڇٿ 71 ، ژٿ ‪ ، C-KIT‬ث٦ل اى ‪ PCR‬هڇي ‪ DNA‬ژځڈٽٍٴ اٌڀ ثٍپبهاٿ، زلٖڈالد‬
‫‪ AatII‬ڇ رٶڂٍٴ ‪RFLP‬‬             ‫ثٍپبهاٿ ‪ّ PCR‬لڃ ثب اٍزٮبكڃ اى آځيمي زللڇكاالصو‬
                 ‫)‪ (Restriction Fragment Length Polymorphism‬ٽڈهك ٽٞبٹ٦ڄ ٱواه گو٭زڂل.‬
 ‫ځزبٌظ: عچِ اگيڇٿ 8 كه 9 % ٽجزالٌبٿ ثڄ ٹڈمسً ‪ CBF‬ٽڈهك ٽٞبٹ٦ڄ، ٽْبڅلڃ‬
‫گوكٌل ٵڄ ثواي ىٌو گوڇڃ څبي 12-8‪ T‬ڇ 61 ‪ Inv‬اٌڀ ځزبٌظ ٽزٮبڇد ثڈك . 3.03 %‬
‫اى ثٍپبهاٿ ٽڈهك ٽٞبٹ٦ڄ څټ، عچِ ځٲٞڄاي 618‪ D‬كه اگيڇٿ 71 ها كاّزڂل‬
                         ‫ٵڄ رڈىٌ٤ آهنب كه ىٌو گوڇڃڅبي ٹڈمسً ‪ٌ CBF‬ٴٍبٿ ځجڈك.‬
‫ثؼ: اٌڀ ٽٞبٹ٦ڄ ځْبٿ ٽً كڅل ٵڄ عچِ څبي ژٿ ‪ ، C-KIT‬كهٕل ٱبثٸ رڈعچً اى‬                    ‫س‬
‫ثٍپبهاٿ ٽجزال ثڄ ٹڈمسً ‪( CBF‬ةڃڇٌژڃ 12-8‪ ) T‬كه اٌواٿ ها ّبٽٸ ٽً ّڈك ٵڄ‬
   ‫ٽًرڈاٿ ثب رْقٍٔ ٽڈٹٶڈيل اٌڀ عچِ څب، كه ٽڈهك پوڇرٶٸ كهٽبځً ٕؾٍؼ‬
                                                                          ‫رٖپٍټ گو٭ذ.‬

        ‫کٺپبد ٵٺٍلی: ٹڈمسً ‪ ، CBF‬ژٿ ‪ ، C-KIT‬عچِ اگيڇٿ 8 ، عچِ ځٲٞڄاي 618‪D‬‬




                                          ‫452‬
                                ‫څْزپٌن کڂگوڃ ٍواٍوي علبرڈ‬
            ‫ٹڈژي ڇ اځٶڈٹڈژي اٌواٿ‬
                       ‫02-81 يٓشيبِ 7831‬                     ‫كاځْگبڃ ٥ٺڈٻ پيّکی ڇ‬
                                                                    ‫فلٽبد‬
                                                            ‫ّنلاّزی كهٽبځی اهڇٽٍڄ‬




                 ‫کبَغش پغتبٌ دس دٔساٌ ثبسداسی‬
                     ‫، ٍٍپب ا٭ْبهىهځلی‬
       ‫، ٍٍپب ٥جلاٹٺچی‬                ‫َٕيغُذگبٌ: ٭قوی ا٭ْبه‬
         ‫ڇ‬
‫آدسط: فٍبثبٿ عالٷ آٷامحل پٸ گٍْب ثٍپبهٍزبٿ ّوٌ٦زی ٽوکي فڈٿ پٍڈځل ٽ٪ي‬
                             ‫اٍزقڈاٿ‬


 ‫كه گنّزڄ كه اٌڀ ىٽٍڂڄ څٍچ گڈځڄ اٝال٥بد صجذ ّلڃ ای كه كځٍب ٽڈعڈك‬
   ‫ځجڈكڃ اٍذ اٽب كه ؽبٷ ؽبٙو اى ٍبٷ 9891 رب َنبٷ ٌک ٽٞبٹ٦ڄ كه اٌڀ‬
  ‫ىٽٍڂڄ كه ؽبٷ اصلبٻ ٽی ثبّل کڄ ثٍَبهی اى ٽَبئٸ ٽجچټ كه اٌڀ ىٽٍڂڄ‬
   ‫ؽٸ ّلڃ ڇ عچذ ثٍَبهی اى ٽْکالد ثٍپبهاٿ هاڅربكڅبی علٌل ها پٍْڂچبك‬
‫کوكڃ اٍذ . اٹجزڄ ثبٌل مکو کوك کڄ ٍّڈ٣ اٌڀ ٽڈهك 1 ٽڈهك كه څو 0003‬
‫فبمن ثبهكاه ڇ ځبكه ٽی ثبّل ڇ كه 2 % اى ىځبٿ ثبهكاه اٌڀ ارٮبٯ ٽی -‬
 ‫ا٭زل كه اٌڀ ٽٲبٹڄ ٍ٦ی ثو آٿ ّلڃ اٍذ کڄ ثڄ ٍئڈاالد مٌٸ پبٍـ كاكڃ‬
                                                              ‫ّڈك:‬
              ‫چگڈځڄ کبځَو پَزبٿ كه ىځبٿ ثبهكاه رْقٍٔ كاكڃ ٽیّڈك؟‬
           ‫آٌب ثٍپبه ٽیرڈاځل کڈكک فڈك ها اى پَزبٿ فڈك ر٪نٌڄ کڂل؟‬
                          ‫چگڈځڄ ثبٌل ثٍپبه اى اٌڀ ڇاٱ٦ڄ آگبڃ ّڈك؟‬
                ‫آٌب ثٍپبه ثبٌل کڈكک فڈك ها اځزقبة کڂل ٌب فڈك ها؟‬
                      ‫آٌب ٍٲٜ ٽیرڈاځل هڇځل ثٍپبهی ها ّنجڈك ثجقْل؟‬

                                  ‫کٺپبد کٺٍلی: کبځَو پَزبٿ، ثبهكاهی‬




                                ‫552‬
                 ‫څْزپٌن کڂگوڃ ٍواٍوي علبرڈٹڈژي ڇ اځٶڈٹڈژي اٌواٿ‬
                                  1387 ِ‫02-81 يٓشيب‬                                      ‫كاځْگبڃ ٥ٺڈٻ پيّکی ڇ‬
                                                                                                ‫فلٽبد‬
                                                                                        ‫ّنلاّزی كهٽبځی اهڇٽٍڄ‬




            The importance of CD45 analysis in immunophenotypic studies
          Authors: Alireza Ardjmand, Mohammadreza Ostadali, Ardeshir Ghavamzadeh
Address: Tehran University of Medical Sciences, Shariati Hospital, Hematology, Oncology, and Stem
                              Cell Transplantation Research Center


Introduction: Immunophenotypic characterization of hematological disorders is an important ancillary
test to morphology and immunohistochemistry. However the flow cytometry results would hardly be
genuine unless all of the involving staffs work consciously in terms of sample collection/storage,
sample preparation, instrument settings and finally data analysis/interpretation. Giving a report and
some examples of the immunophenotypic studies of our patients, we address the above issues together
with our immunophenotyping approach in leukemia study using CD45/SCC profile.
Materials & Methods: For panel selection, all samples were initially stained for CD45 and based on
the ensuing results either Acute Leukemia or Chronic Lymphoproliferative Lymphoma / Leukemia
panel was applied. Noteworthy that a questionnaire providing patients' history as well as the recent
blood findings was filled by physicians. Data were analyzed on the Blast populations for a panel of
monoclonal antibodies specific for surface and/or cytoplasmic antigens.
Results: From 73 samples, 3 (4%) were diagnosed as Acute Undifferentiated Leukemia, 12 (16.4%)
Acute Myeloid Leukemia with Minimal differentiation/ Maturation, 3 (4%) Acute Promyelocytic
Leukemia, 5 (6.8%) Acute Myeloid Leukemia with Monocytic differentiation, 5 (6.8%) B-precursor
ALL, 7 (9.6%) B-ALL, 2 (2.7%) T-ALL, 6 (8.2%) B-CLL, 5 (6.8%) T-CLL, 1 (1.3%) B&T CLL, 1
(1.3%) MCL, 3 (4.1%) None-CLL lymphoproliferative disorder, 1 (1.3%) Bilineage acute leukemia of
B-lymphoid and myeloid lineage, 2 (2.7%) PNH, 3 (4%) ZAP70 analysis, 6 (8.2%) normal, 7 (9.6%)
inconclusive, 1 (1.3%) plasma cell disorder.
Conclusion: Overall, CD45 is an imperative antigen to be included in every immunophenotypic
studies.

Key Words: CD45 analysis, immunophenotypic, studies




                                                256
                                 ‫څْزپٌن کڂگوڃ ٍواٍوي علبرڈ‬
             ‫ٹڈژي ڇ اځٶڈٹڈژي اٌواٿ‬
                         ‫02-81 يٓشيبِ 7831‬                       ‫كاځْگبڃ ٥ٺڈٻ پيّکی ڇ‬
                                                                        ‫فلٽبد‬
                                                                ‫ّنلاّزی كهٽبځی اهڇٽٍڄ‬




       ‫تٔصيغ گشِْٔبی خَٕی ‪ ABO‬دس ثيًبساٌ مهٕديبنيضی صٌ‬
           ‫، ٌڈٍ٬ همسی، فلغلڄ سللڇٽی‬‫َٕيغُذگبٌ: ٭وىاك ٽڈٹڈكی‬
           ‫آدسط: كاځْگبڃ ٥ٺڈٻ پيّکی اهڇٽٍڄ،كاځْکلڃ پيّکی‬


 ‫ٽٲلٽڄ : كٌبٹٍي ٭واٌڂلی اٍذ ٵڄ ثوای ك٭٤ ٙبٌ٦بد اڇهٽٍٴ ڇ كٌگو ٽڈاك‬
  ‫ىاٌل اى فڈٿ ٽڈهك اٍزٮبكڃ ٱواه ٽی گًنك. ٌٶی اى ٽڈاهكی ٵڄ ثٍپبهاٿ‬
 ‫ثڄ ‪ ESRD‬ٽجزال ٽً ّڈځل كٌبثذ اٍذ . كه ٽٞبٹ٦ڄ ای ٵڄ اصلبٻ ّلڃ رڈىٌ٤‬
              ‫گوڇڃڅبی فڈځی كه ثٍپبهاٿ علڈكٌبٹٍيی ىٿ ثوهٍی ّلڃ اٍذ.‬
‫ٽڈاك ڇ هڇُ څب: كه اٌڀ گياهُ 001 ثٍپبه علڈكٌبٹٍيی ىٿ ٵڄ ثڄ ُنِ كٌبٹٍي‬
 ‫ثٍپبهٍزبٿ ٝبٹٲبځی اهڇٽٍڄ ٽواع٦ڄ ٽً ٵوكځل ٽڈهك ثوهًٍ ٱواه گو٭زڄ‬
   ‫ڇ ثب اٍزڂبك ثڄ پوڇځلڃ څبی ثٍپبهاٿ گوڇڃ څبی فڈځی ڇ ځڈ٣ ثٍپبهی ڇ‬
                              ‫ًاٌو اٝال٥بد كٽڈگوا٭ٍٴ آهنب اٍزقواط ّل.‬
  ‫ځزبٌظ: 001 ثٍپبه ىٿ ٽڈهك ثوهٍی ٱواه گو٭زڂل ٵڄ 14 ځٮو اى آهنب ٭ٲٜ‬
  ‫٭ْبه فڈٿ ڇ 51 ځٮو ٭ٲٜ كٌبثذ ڇ 01 ځٮو كٌبثذ ڇ ٭ْبه فڈٿ ها ثب څټ‬
‫كاّزڂل ڇ كه ٽڈهك ثٲٍڄ څٍچ ٵلاٻ اى اٌڀ ثٍپبهي څب (كٌبثذ،٭ْبه فڈٿ )‬
   ‫٥ٺذ ‪ ESRD‬آهنب ځجڈك . رڈىٌ٤ گوڇڃ څبي فڈځی ‪ O، AB، B، A‬ثڄ رورٍت ٥جبهد‬
                                              ‫ثڈك اى: 83 ، 02 ، 31 ، 92 .‬
  ‫َنش : ځزبٌظ اٌڀ ٓنٲٍٰ ځْبٿ ٽی كڅل ٵڄ كه ثٌن ثٍپبهاٿ علڈكٌبٹٍيی كهٕل‬
‫گوڇڃ فڈځی ‪ A‬ثٍْرت اى ٍبٌوٌڀ اٍذ ڇ گوڇڃ فڈځی ٩بٹت ٽً ثبّل.علچڂٌن كه‬
 ‫ثب‬    ‫گوڇڅی ٵڄ ٭ٲٜ كٌبثذ كاّزڂل رڈىٌ٤ گوڇڃ فڈځی ‪ % 53.4 A‬ثڈك ڇٹی‬
‫رڈعڄ ثڄ ٵټ ثڈكٿ ر٦لاك ثٍپبهاٿ (51 ځٮو) ځٍبى ثڄ ٽٞبٹ٦بد گَرتكڃ رو‬
                                                     ‫هڇی آٿ ڇعڈك كاهك.‬

                          ‫ٵٺپبد ٵٺٍلي: گوڇڃ فڈځی،علڈكٌبٹٍي،كٌبثذ، ‪ABO‬‬




                                   ‫752‬
            ‫څْزپٌن کڂگوڃ ٍواٍوي علبرڈٹڈژي ڇ اځٶڈٹڈژي اٌواٿ‬
                        ‫02-81 يٓشيبِ 7831‬                     ‫كاځْگبڃ ٥ٺڈٻ پيّکی ڇ‬
                                                                     ‫فلٽبد‬
                                                             ‫ّنلاّزی كهٽبځی اهڇٽٍڄ‬




‫ثشسعي ييضاٌ عاليت ػًٕيي يشاخؼٌن ثّ دسيبَگبِ خٌٕ ٔ اَكٕنٕژي‬
                ‫ثيًبسعتبٌ ايبو مخيين اسٔييّ‬
                ‫ك ٽٺٶً‬‫َٕيغُذگبٌ: مجٍٺڄ ٽآٷثٌن، كٵرت كاڇ‬
‫آدسط: ٍبىٽبٿ ّنيٌَيت اٍزبٿ آمهثبغلبٿ ٩وثً، كاځْگبڃ ٥ٺڈٻ پيّٶً اهڇٽٍڄ‬


 ‫ٍالٽذ ٥پڈٽً ا٭واك كه ىٽبٿ څبي سلزٺ٬ ؽٍبد ڇ ثواٍبً كهگًني څبي ىځلگً‬
 ‫ٽزٮبڇد ٽً ثبّل ٍوٝبٿ ڇ ثٍپبهي څبي سلزٺ٬ فڈځً اى مجٺڄ ثٍپبهي څبي‬
‫ثبّل ر٪ً ٌواد ٍالٽذ ٥پڈٽً‬       ‫ربصًن گناه كه ٍٞؼ ٍالٽذ ٥پڈٽً ا٭واك ٽً‬
        ‫ٽً رڈاځل هڇځل ّنجڈك ها ٽزبصو ظلبٌل ٽٞبٹ٦ڄ ڇ ثوهًٍ ٍالٽذ ٥پڈٽً‬
 ‫ثٍپبهاٿ ڇ فبځڈاكڃ آهنب ٽً رڈاځل كه ٍٍبٍذ گناهي څبي ٵالٿ، ٍّڈڃ كهٽبٿ‬
‫)‪(GHQ‬‬     ‫ڇ څټ چڂٌن زلٸ ڇ ىٽبٿ كهٽبٿ ٽڈصو ثبّل . پوٍْڂبٽڄ ٍالٽذ ٥پڈٽً‬
  ‫اٍذ ٵڄ كه اٌڀ ٓنٲٍٰ‬     ‫پوٍْڂبٽڄ هاٌظ عچذ اهىٌبثً ٍالٽذ ٥پڈٽً مج٦ٍذ‬
    ‫ظلڈځڄ 82 ٍڈايل آٿ ٽڈهك اٍزٮبكڃ ٱواه گو٭ذ . اهىُ اٌڀ پوٍْڂبٽڄ كه‬
   ‫ثوهًٍ څبي كڇهڃ اي ٭وك ثٍپبه ڇ اهىٌبثً آٽبكگً ثٍپبه ڇ فبځڈاكڃ اڇ‬
  ‫ثبّل ڇ ثڄ ٽڂ٢ڈه‬       ‫كه ّوڇ٣ كهٽبٿ علٌل ڇ ٌب اكاٽڄ كهٽبٿ عبهي ٽً‬
‫ثوهًٍ مج٦ٍذ څبي ٥پڈٽً ٽبځڂل كهٽبځگبڃ ٵڄ اځز٢به ڇط ڇك ثٍپبهي هڇاځً‬
                                   ‫كه آهنب اځلٳ اٍذ ٝواؽً گوكٌلڃ اٍذ.‬
  ‫82 ٍڈايل )‪ (GHQ‬كه افزٍبه‬        ‫ثڄ ٽڂ٢ڈه ثوهًٍ ٍالٽذ ٥پڈٽً پوٍْڂبٽڄ‬
          ‫ثٍپبهاٿ ڇ علواڅبٿ ٽواع٦ڄ ٵڂڂلڃ ثڄ كهٽبځگبڃ فڈٿ ڇ اځٶڈٹڈژي‬
 ‫ثٍپبهٍزبٿ اٽبٻ مخٍين اهڇٽٍڄ ٱواه كاكڃ ّل . څټ چڂٌن اٌڀ پوٍْڂبٽڄ كه‬
     ‫كه ُنِ فڈٿ ڇ اځٶڈٹڈژي ثٍپبهٍزبٿ ڇ علواڅبٿ‬    ‫افزٍبه ثٍپبهاٿ ثَرتي‬
                                                   ‫آهنب ځٍي ٱواه گو٭ذ.‬
‫86 كه ٕل اى ا٭واك ٽڈهك ثوهًٍ ثٍپبه ڇ 24 كهٕل علواڅبٿ آهنب ثڈك 78‬
     ‫31 كهٕل ثڄ كٹٍٸ‬     ‫كهٕل اى پبٍـ كڅڂلگبٿ ثڄ ٥ٺذ ثٍپبهي ٍوٝبٿ ڇ‬
    ‫ٽْٶالد فڈځً ٽواع٦ڄ ڇ ٌب ثَرتي ّلڃ ثڈكځل . 72 كهٕل ثٍپبهاٿ ثَرتي ڇ‬
    ‫علواڅبٿ آهنب ڇ 37 كهٕل ٽواع٦ٌن ثڄ كهٽبٿ ها رْٶٍٸ ٽً كاځل. ثو اٍبً‬
  ‫ځزبٌظ ؽبٕٸ اى اٌڀ پوٍْڂبٽڄ 94 كهٕل اى ثٍپبه كاهاي ٍالٽذ ٥پڈٽً ڇ‬
                        ‫75 كهٕل اى علواڅبٿ كاهاي ٍالٽذ ٥پڈٽً ثڈكڃاځل.‬

                                              ‫کٺپبد کٺٍلی: ٍالٽذ ٥پڈٽی‬




                                 ‫852‬
                                  ‫څْزپٌن کڂگوڃ ٍواٍوي علبرڈ‬
              ‫ٹڈژي ڇ اځٶڈٹڈژي اٌواٿ‬
                         ‫02-81 يٓشيبِ 7831‬                      ‫كاځْگبڃ ٥ٺڈٻ پيّکی ڇ‬
                                                                       ‫فلٽبد‬
                                                               ‫ّنلاّزی كهٽبځی اهڇٽٍڄ‬




    ‫تكُيكْبي خذيذ تؾخيـ عشعبٌ يٕنكٕالس ثيٕنٕژي ٔ َبَٕثيٕل‬
  ‫ٔژي‬
                  ‫َٕيغُذگبٌ: مجٍٺڄ ٽآٷثٌن، كاڇك ٽٺٶً‬
‫آدسط: اهڇٽٍڄ، ٍبىٽبٿ ّنيٌَيت اٍزبٿ آمهثبغلبٿ ٩وثً، كاځْگبڃ ٥ٺڈٻ پيّٶً‬
                                ‫اهڇٽٍڄ‬


        ‫ثب پٍْو٭ذ رٶڂٍٴ څبي علٌل ژځزٍٴ ٽڈٹٶڈيل اٽوڇىڃ اٽٶبٿ رْقٍٔ‬
 ‫ىڇكڅڂگبٻ ثٍپبهي څبي سلزٺ٬ اى مجٺڄ ٍوٝبٿ ٭واڅټ گوكٌلڃ اٍذ پبثڄ پبي‬
    ‫رٶڂٍٴ څبي ژٿ رٍٴ ٽڈٹٶڈيل هڇُ څبي علٌل كٌگوي اى مجٺڄ ځبځڈرٶڂڈٹڈژي‬
 ‫. اٍزٮبكڃ اى هڇُ څبي‬       ‫كهڇاىڃڅبي علٌلي ها ثڄ هڇي زلٲٲٌن گْڈكڃ اٍذ‬
       ‫څبي ٵبٽال ځڈٌين ها ٓنذ ٥ڂڈاٿ‬     ‫ځڈٌڀ ځبځڈ كه ژځزٍٴ ٽڈٹٶڈيل هڇُ‬
        ‫ځبځڈثٍڈٹڈژي پلٌل آڇهكڃ اٍذ ٵڄ كه ٽلد ىٽبٿ ثٍَبه اځلٳ ڇ ثب‬
  ‫اٍزٮبكڃ اى ظلڈځڄ څبي ة ٍٍبه اځلٳ اى ثب٭ذ څبي ٽجزال علچڈٿ فڈٿ پٍْو٭ذ‬
                                                   ‫ثٍپبهي ها هٕل ظلبٌل.‬
     ‫كه اٌڀ ٽٲبٹڄ هڇُ څبي علٌل رْقٍٔ ڇ كهٽبٿ ثٍپبهي ٍوٝبٿ اى ٝوٌٰ‬
  ‫. اٌڀ‬       ‫ځبځڈثٍڈٹڈژي ڇ ژځزٍٴ ٽڈٹٶڈيل ٽڈهك ثوهًٍ ٱواه گو٭زڄ اٍذ‬
     ‫هڇُڅب څو چڂل كه افزٍبه ٥پڈٻ ٽوكٻ ٱواه ځگو٭زڄ اٍذ اٽب اځز٢به‬
 ‫ٽً هڇك كه آٌڂلڃ اي ځڄ چڂلاٿ كڇه اٍبً رْقٍٔ څب ڇ اٹجزڄ كهٽبٿ ا٭واك‬
                                                              ‫ٱواه گًنك.‬
      ‫اٽٶبٿ اصلبٻ آىٽبٌِ ٱجٸ اى اثزال ا٭واك ثڄ ثٍپبهي، ىٽبٿ اځلٳ كه‬
 ‫پبٍـ كڅً ڇ څټ چڂٌن ٽٍياٿ ثبالي ٕؾذ آىٽبٌِ اى مجٺڄ ٍڈكٽڂلي څبي اٌڀ‬
 ‫چڂٌن‬    ‫آىٽبٌْبد ٽً ثبّل . څيٌڂڄ څبي ثٍَبه ثبالي اصلبٻ آىٽبٌْبد ڇ څټ‬
   ‫څبي پوڅيٌڂڄ اى مجٺڄ ٥ڈاٽٸ‬      ‫ځٍبى ثڄ ا٭واك ٽزقٖٔ ڇ اٹجزڄ كٍزگبڃ‬
            ‫زللڇك ٵڂڂلڃ اصلبٻ اٌڀ آىٽبٌْبد كه ٍٞؼ ڇٍٍ٤ عبٽ٦ڄ ٽًثبّل.‬

             ‫کٺپبد کٺٍلی: رْقٍٔ ٍوٝبٿ، ٽڈٹٶڈاله ثٍڈٹڈژي، ځبځڈثٍڈٹڈژي‬




                                   ‫952‬
                 ‫څْزپٌن کڂگوڃ ٍواٍوي علبرڈٹڈژي ڇ اځٶڈٹڈژي اٌواٿ‬
                                 1387 ِ‫02-81 يٓشيب‬                                    ‫كاځْگبڃ ٥ٺڈٻ پيّکی ڇ‬
                                                                                             ‫فلٽبد‬
                                                                                     ‫ّنلاّزی كهٽبځی اهڇٽٍڄ‬




          Frequency of CBFβ/MYH11 fusion Transcripts in Iranian Patient
                          with Acute Myeloid Leukemia
  Authors: Shahrbanoo Rostami, Y.Mortazavi, Kamran Alimoghaddaml, Ali Akbar Pourfathollah,
                     Mohammad Reza Ostadali1, Ardashir Ghavamzadeh
 Address: Tehran-Hematology, Oncology and BMT research center, Zanjan Medical School, Tarbiat
                                    Modares University


Introduction: CBFβ/MYH11 fusion gene, resulting from 16; 16 chromosomal translocation, is one of
the most common molecular genetic abnormalities in acute myeloblastic leukemia (AML). Patients
who express CBF-MYH11 fusion transcripts have a relatively favorable prognosis, characterized by
high complete remission respond to high-dose chemotherapy and are generally exempted allogeneic
bone marrow transplantation This subtle translocation may be difficult to detect in poor-quality
metaphase preparations and if missed could lead to the incorrect assignment of risk group and
influence further treatment strategies. To investigate the frequency of CBFβ/MYH11fusion genes in
Iranian patients suffering from denovo AML.
Materials & Methods: 420 patients with denovo AML (age range 3 to 90 years) at the time of
diagnosis were studied. Fusion expression of CBFβ/MYH11 fusion genes were detected using a
reverse transcriptase nested polymerase chain reaction (RT-PCR).
Results: CBFβ/MYH11fusion genes transcripts were detected in 40/420 patients (%9.5). Of these
cases, 30(75%) showed the common A type and 10 (25%) had E type transcript. No differences in
survival were observed between patients with different transcript isoforms.
Conclusion: The frequency of CBFβ/MYH11fusion genes in our study was similar to that described
by other authors. Molecular screening for CBFB/MYH11 fusion gene should be performed in all AML
patients at the time of diagnosis to help guide disease management.

Key Words: CBFB/MYH11; inv (16); acute myeloid leukemia; RT-PCR




                                              260
                                      ‫څْزپٌن کڂگوڃ ٍواٍوي علبرڈ‬
                  ‫ٹڈژي ڇ اځٶڈٹڈژي اٌواٿ‬
                                  1387 ِ‫02-81 يٓشيب‬                                      ‫كاځْگبڃ ٥ٺڈٻ پيّکی ڇ‬
                                                                                                ‫فلٽبد‬
                                                                                        ‫ّنلاّزی كهٽبځی اهڇٽٍڄ‬




          Catheter Related Complication in Bone Marrow Transplant Patiens
                               in Taleghni Hospital
               Authors: Mahshid Mehdizadeh, Abbas Hajfathali, Mehdi Tabarraie,
           Address: Tehran, Shahid Beheshti medical university, hematology & oncology


Bone marrow transplantation is almost impossible without central vein catheter (CVC) insertion.It is
necessary for administration of medications, apheresis, blood sampling and hemodynamic monitoring,
Physician experience, hand hygiene, chlorhexidine skin antisepsis, maximal barrier precautions, best
selection of catheter type decrease the incidence of CVC-related bloodstream infections .Increased
operator experience, fewer insertion attempts, ultrasound guidance, and nursing supervision are
associated with fewer mechanical complications. CVCs can be inserted into the internal jugular or
subclavian in BMT patients. The optimal site is determined by operator preference, operator
experience, patient anatomy, and clinical circumstances. Numerous complications are associated with
CVC placement. Mechanical complications (eg, pneumothorax) tend to be detected at the time of
catheter insertion, whereas infectious and thrombotic complications usually occur later. Venous air
embolism and bleeding are the complications most likely to occur when the CVC is removed. In this
study we evaluated catheter related complications in pathients who underwent bone marrow
transplantation in1386-87 in Taleghani BMT ward. Out of 21 patients all experienced severe
neutropenia and 75% febrile neutropenia.30% of patients had catheter related complications including
CVC infections, mechanical problems and thrombosis that caused catheter removal and exchange in
83% of this patients. Common microorganisms were staphilococus epidermis and pseudomonas
aerogenosa Increased operator experience in this special setting patients and nursing supervision may
reduce our complications in near future.

Key Words: Bone Marrow, Transplant, Catheter




                                                261
                  ‫څْزپٌن کڂگوڃ ٍواٍوي علبرڈٹڈژي ڇ اځٶڈٹڈژي اٌواٿ‬
                                    1387 ِ‫02-81 يٓشيب‬                                        ‫كاځْگبڃ ٥ٺڈٻ پيّکی ڇ‬
                                                                                                    ‫فلٽبد‬
                                                                                            ‫ّنلاّزی كهٽبځی اهڇٽٍڄ‬




Association of Ovulation-inducing Agents Used in In Vitro Fertilization with
                              Cancer Risk in Women
                      Authors: Maryam Rezvanifar, Mohammad Mahdi Heidari
                       Address: Tehran -Shaheed Beheshti Medical University


Introduction: Infertility is currently a major clinical problem, and a recent report from the World
Health Organisation (WHO) suggests that 80 million people are affected worldwide. During the past
two decades, assisted reproductive technologies (ARTs) have revolutionised the treatment of infertility
and in vitro fertilization (IVF) services are growing worldwide. Over the past decade attention has
been increasingly focused on the long-term health effects of ART, such as IVF, in women. There is
concern about the long-term health impact of ovarian stimulation treatment for infertility, in particular
the effect on cancer risk. Several reports have been published on cancer in women who underwent
IVF. Unfortunately, many of these publications have been case reports, which can not constitute proof
of a causal relationship. Therefore, this review article assesses the existing literature to determine the
risk of cancer in women who treated with IVF.
Materials & Methods: To identify all previous studies undertaken on the effects of fertility drugs on
cancer risk, we conducted MED-LINE searches, using combinations of specific key words and MeSH
terms, from January 1990 until March 2008. We searched for all original, review, and case report
English-language papers that examined infertility treatment in relation to the risk of cancer in women
who treated with IVF.
Results: We found some studies about potential risk of certain cancers in women who underwent IVF.
The women cancers include Melanoma, Thyroid, Ovarian, Endometrial, Cervical, Breast and Colon
cancer.
Conclusion: To our knowledge, we found no significant associations between IVF treatments with an
increased risk of cancer in women. However, It appears that IVF therapy might increase the risk of
some women cancers.

Key Words: Cancer, IVF, Ovulation-inducing Agents, Fertility Drugs




                                                  262
                                       ‫څْزپٌن کڂگوڃ ٍواٍوي علبرڈ‬
                   ‫ٹڈژي ڇ اځٶڈٹڈژي اٌواٿ‬
                                    1387 ِ‫02-81 يٓشيب‬                                        ‫كاځْگبڃ ٥ٺڈٻ پيّکی ڇ‬
                                                                                                    ‫فلٽبد‬
                                                                                            ‫ّنلاّزی كهٽبځی اهڇٽٍڄ‬




  Accuracy of sonography in discriminating benign from malignant hepatic masse
               Authors: Moghimi M, A.A.Salari, Dehestani, Soltani H.R, Fotoohi
        Address: yazd- shaheed Sadoughi University of medical sciences and health services
              Department of Experimental sciences, Islamic azad university of Yazd


Introduction: Liver tumors can be derived of benign or malignant diseases. Since Liver and Lungs are
the most likely tissues for metastasis from other organs, the most common space occupying lesions of
liver is the result of a metastasis from other organs.Benign masses in sonography are usually hyper
echoic and homogenous and usually have distinctive borders.
Considering the potential risks in Fine Needle Biopsy of liver(1ike bleeding. seeding of tumor in the
pathway of biopsy, etc.), this study is conducted toward determining the overall accuracy of
sonography in discriminating benign from malignant hepatic masses in order to reduce the need for
Fine Needle Biopsy if possible.
Materials & Methods: In this study, 102 patients who had been diagnosed with hepatic tumor and
admitted in Shaheed Sadoughi Hospital in Yazd between March 2001 until the end of April 2004 were
studied. Patients' clinical diagnosis, pathologic and sonographic results were studied, collected in
questioners and analyzed statistically.
Results: Among the 102 patients, 54 were male and 48 female; aging between 4 months and 87 years.
(Age Average: 52±18.7) Patients' age with hepatic malignancies were significantly higher than those
with benign diseases (P=0.02). No significant connection was observed between gender and hepatic
tumor types.
Sensitivity, specificity, positive predictive value, negative predictive value and accuracy were cited in
order: 79.69%, 60.53%, 77.27%, 63.890/0 and 75.56%. The positive predictive value of clinical
diagnosis was 80%.
Conclusion: This study concludes that regarding the high sensitivity and accuracy of sonography in
discriminating benign from malignant hepatic masses, it can be helpful for evaluation of hepatic
tumors.

Key Words: sonography, benign, malignant




                                                  263
            ‫څْزپٌن کڂگوڃ ٍواٍوي علبرڈٹڈژي ڇ اځٶڈٹڈژي اٌواٿ‬
                        ‫02-81 يٓشيبِ 7831‬                       ‫كاځْگبڃ ٥ٺڈٻ پيّکی ڇ‬
                                                                       ‫فلٽبد‬
                                                               ‫ّنلاّزی كهٽبځی اهڇٽٍڄ‬




                         ‫ثشسعي ػهم نُلٕپىن‬
 ‫َٕيغُذگبٌ: رلزيب ٭ٲٍڄ اٽبٽً، ّنپڀ ّب٥وي، كاڇڇك ٽٺٶً، ٭وىاځڄ ٱڂبكي‬
    ‫آدسط: كاځْگبڃ ٥ٺڈٻ پيّٶً اهڇٽٍڄ، ٽوکي آٽڈىّی كهٽبځی اٽبٻ مخٍڂی‬
 ‫(هڃ)‬


‫ثوگڄ آىٽبٌِ ‪ CBC‬گياهُ ّلڃ ٕنبٻ ثٍپبهاٿ كه ؽٌن ‪ Admit‬كه ثٍپبهٍزبٿ -‬
‫93‬      ‫څبي اهڇٽٍڄ ٯ ثٸ اى رْقٍٔ هنب یي ثوهًٍ ّل ٵڄ اى ثٌن ثٍپبهاٿ ٭ڈٯ‬
 ‫ځٮو ٹڂٮڈپڂٍٴ (0051 < ‪ ) Lymphocyt‬ثڈكځل ٵڄ 95% (32 ځٮو) اى آهنب ٽوك ڇ‬
‫48 ڇ‬       ‫14 % (61 ځٮو) ىٿ ثڈكڃ ڇ ؽلاٱٸ ٍڀ اٌڀ ثٍپبهاٿ 41 ڇ ؽل اٵضو‬
‫ٽٍبځگٌن ٍين آځبٿ 7 /54 ٍبٷ ثڈك . پٌ اى رْقٍٔ څبډ ٱٞ٦ً ڇ ثَرتي كه ُنِ -‬
      ‫څبډ سلذ ٹ٬ ٥ٺٸ ٹڂٮڈپين آهنب پٍگًني ّل ڇ ٽْقٔ گوكٌل ٵڄ ؽلاٱٸ چچبه‬
                                                             ‫٥بٽٸ ٥پلڃ:‬
  ‫5 /83 % (51 ځٮو ) ّبٽٸ‬      ‫اٹ٬ ) ثٍپبهي څب ڇ ثلفٍپى څبډ علبرڈٹڈژٌٴ‬
   ‫پڈهپڈهاي روڇٽجڈ ٍٍزڈ پڂٍٴ اٌلٌڈ پبرٍٴ (3 ځٮو)، ٹڂٮڈٻ ٩ًن څڈچٶٌن‬
‫(1‬        ‫(3 ځٮو)، ٹڈمسً ٹڂٮڈثالٍزٍٴ ؽبك (2 ځٮو )، ٹڈمسً ٽٍٺڈثالٍزٍٴ ؽبك‬
 ‫ځٮو)، ٹڂٮڈٻ ثڈهٵٍذ (1 ځٮو)، روڇٽجڈٍٍزپً اٍبًٍ (1 ځٮو )، ثٍپبهي‬
‫څڈچٶٌن (1 ځٮو)، ‪ 1( Large B-cell Lymphoma‬ځٮو)، ٹڈمسً ٍٺڈٷڅبي ٹڂٮڈٍٍيت (1‬
                                          ‫ځٮو) ڇ ٽڈرٍپٸ ٽٍٺڈٽب (1 ځٮو).‬
  ‫ة) ثٍپبهيڅبي ٥ٮڈىن 3 /33 % (31 ځٮو)، ّبٽٸ پڂڈٽڈځً (6 ځٮو)، ٍپٌٍَ‬
‫(2 ځٮو)، ٍٸ هٌڈي (2 ځٮو)، آهروٌذ ٍپزٍٴ (1 ځٮو)، ٍٸ هٌڈي ثڄ علواڃ‬
                  ‫پڂڈٽڈځً (1 ځٮو) ڇ پڂڈٽڈځً ثڄ علواڃ څپبرٍذ ‪ 1( B‬ځٮو).‬
‫(6‬       ‫ط) ثٍپبهيڅبي ارڈاميٍڈٿ 1 /32 % (9 ځٮو)، ّبٽٸ آهروٌذ هڇٽبرڈئٍل‬
                                ‫ځٮو)، ٹڈپڈً اهٌرتڇٽبرڈي ٍٍَزپٍٴ (3 ځٮو)‬
‫(1‬         ‫ك) اځڈا٣ ٵڂَوڅب 1 /5 % (2 ځٮو)، ّبٽٸ ٵبهٍٍڂڈٻ كٍزگبڃ گڈاهُ‬
     ‫ځٮو) ڇ څپبرڈٍٺڈاله ٵبهٍٍڂڈٽب (1 ځٮو)، ثڄ٥ڂڈاٿ ارٍڈٹڈژډ ٹڂٮڈپىن‬
                                                           ‫ٽٞوػ ٽىثبّل.‬

                        ‫كهًبت كهيذي: ٹڂٮڈپين، ارڈاميٍڈٿ، ٥ٮڈځً، ثلفٍپً‬




                                  ‫462‬
                                 ‫څْزپٌن کڂگوڃ ٍواٍوي علبرڈ‬
             ‫ٹڈژي ڇ اځٶڈٹڈژي اٌواٿ‬
                        ‫02-81 يٓشيبِ 7831‬                       ‫كاځْگبڃ ٥ٺڈٻ پيّکی ڇ‬
                                                                       ‫فلٽبد‬
                                                               ‫ّنلاّزی كهٽبځی اهڇٽٍڄ‬




     ‫ثشٔص كبَغش ثيضّ مهضيبٌ ثب كبَغش كٕنٌٕ تشؽح كُُذِ‬
                      ‫آنلبكيتٕپشٔتئٌن‬
                   ‫َٕيغُذگبٌ: زلپلٽچلي اكٌت ٍوّٶً، ٽبّبءاهلل ٝجبٝجبًٌ‬
‫ىاكڃ، ٝبڅوڃ فبٽڄچٍبٿ‬
                  ‫آدسط: كاځْگبڃ ٥ٺڈٻ پيّٶً ٵبّبٿ‬


‫ٽٲلٽڄ : ٵبځَو ٵڈٹڈٿ عيء اڇٹٌن پڂظ ٵبځَو ّبٌ٤ اځَبځً ٽً ثبّل ڇ اى‬
     ‫ځ٢و ارٍڈٹڈژي ٥ڈاٽٸ فٞوٍبى زلًٍٞ ڇ ثوڇى ٽڈربٍٍڈهنبي سلزٺ٬ ژځً كه‬
    ‫اغلبك اٌڀ ٵبځَو كفٍٸ ٽً ثبّڂل ٵڄ ثوفً اى آهنب كه ثوڇى ٵبځَوڅبي‬
     ‫‪ Lynch II‬ٵڄ عيء ٵبځَوڅبي‬    ‫كٌگو ځٍي ځٲِ كاهٿ ك. ٥الڇڃ ثو ٍڂلهٻ‬
‫ٵڈٹڈهٵزبٷ ٩ًنپڈٹٍپڈى اهصً اٍذ ڇ افزالٷ كه ژٿ څبي ٽَئڈٷ روٽٍټ ‪DNA‬‬
    ‫ځ٢ًن 2‪ hMSH‬ڇ 1‪ hMSH‬كه پبرڈژځي آٿ ځٲِ كاهځل ڇ كه آٿ ٵبځَو ٵڈٹڈٿ‬
   ‫ثب ٍبٌو آكځڈٵبهٍٍڂڈٻ څبي فبهط هڇكڃ اي فٖڈٕب ٵبځَو اځلڇٽرت، ٔنپلاٿ‬
    ‫ڇ پَزبٿ ثٖڈهد ْنپ٦ً كه ا٭واك ٌٴ ٭بٽٍٸ كٌلڃ ٽً ّڈك گياهّبرً اى‬
          ‫ا٭ياٌِ ثوڇى ٵبځَوڅبي ٽ٦لڃ، ٵبځَو ثٍٚڄ ڇ ٌب ٹڈمسً كه ا٭واك‬
        ‫فبځڈاكڃ ٭وك ٽجزال ثڄ ٵبځَو ٵڈٹڈٿ ڇعڈك كاهك ڇ ٽڈاهك ځبكهي اى‬
                  ‫ٵبځَو ٵڈٹڈٿ ڇ ٵبځَو ثٍٚڄ كه ٌٴ ٭وك گياهُ ّلڃ اٍذ.‬
   ‫هكٌڈٽٍڈپبرً‬       ‫14 ٍبٹڄ ثب ٍبثٲڄ ٵب‬     ‫ٽڈاك ڇ هڇُ څب : ثٍپبه آٱبي‬
     ‫څٍپوروڇ٭ٍٴ ڇ ٭ٍربٌالٍٍڈٿ كڅٺٍيي ٵڄ ٌٶجبه چچبه ٍبٷ ٱجٸ ثب رْقٍٔ‬
    ‫گًنك كڇ ٍبٷ ث٦ل ثب‬      ‫آكځڈٵبهٍٍڂڈٻ ٵڈٹڈٿ ځيڇيل ٓنذ كهٽبٿ ٱواه ٽً‬
 ‫ّٶبٌذ هٵزڈهاژي ڇ رڈكڃ ثٍٚڄ هاٍذ ٽواع٦ڄ ٽً ظلبٌل ٵڄ ث٦ل اى رْقٍٔ‬
 ‫ٵبٽٸ‬       ‫آكځڈٵبهٍٍڂڈٻ ٵڈٹڈٿ ٕ٦ڈكي ڇ ٵڈٹٍذ اڇٹَوارٍڈ ٓنذ ٵڈٹٶزڈٽً‬
  ‫علواڃ ثب اهٵٍلٵزڈٽً ٱواه ٽً گًنك ڇ عڈاة پبرڈٹڈژي رڈكڃ ثٍٚڄ مسٍڂڈٻ‬
                                                     ‫فبٹٔ گياهُ ٽًّڈك.‬
   ‫ځزبٌظ : كه ًٍ رً اٍٶڀ ّٶټ ث٦پٸ آٽلڃ ٱجٸ اى ٥پٸ عواؽً ثٍپبه رڂچب‬
   ‫ٌب٭زڄ ٽضجذ ڇعڈك رڈكڃ اي څٍپڈكځٌ كه ٹڈة هاٍذ ٵجل ثڈكڃ اٍذ ڇ كه‬
‫ثوهًٍ رڈٽڈه ٽبهٵوڅبي ٍوٽً ٍٞؼ آٹٮب٭ٍزڈپو ڇرئٌن ‪ αFP: 782ng/ml‬ڇ :‪CEA‬‬
‫4‪Folfox‬‬     ‫‪ 1448ng/ml‬گياهُ ٽً ّڈك ثٍپبه ٓنذ ِّ كڇهڃ ٍّپً كهٽبځً ثب هژمي‬
   ‫ٱواه ٽً گًنك ٵڄ ثلځجبٷ آٿ اځلاىڃ رڈكڃ ٵجلي ڇ ٍٞؼ رڈٽڈه ٽبهٵوڅبي‬
   ‫ٍوٽً ٵبڅِ ٽً ٌبثل ث٦ل اى عواؽً ثوكاّذ رڈكڃ ٵجلي، عڈاة پبرڈٹڈژي‬
 ‫آٿ آكځڈٵبهٍٍڂڈٻ ٽزبٍزبرٍٴ گياهُ ٻ يّڈك . ٽلد ٵڈربڅً ث٦ل رللكا ٍٞؼ‬
   ‫‪ αFP‬ا٭ياٌِ ٽً ٌبثل ڇ كه ثوهًٍ ًٍ رً اٍٶڀ ڇعڈك ٍڄ رڈكڃ ٽزبٍزبرٍٴ‬
                                                ‫كٌگو ٵجلي ربٌٍل ٽًّڈك.‬
      ‫َنش : څوچڂل ٽڈاهكي اى ٽزبٍزبى ٵڈٹڈٿ ثڄ ثٍٚڄ گياهُ ّلڃ اٍذ اٽب‬
‫ڇٱڈ٣ عليٽبٿ ٵبځَو ثٍٚڄ ڇ ٵبځَو ٵڈٹڈٿ پلٌلڃ اي ځبكه ٽً ثبّل . علچڂٌن‬
  ‫ر٪ًٍناد ٍٞؼ آٹٮب٭ٍزڈپوڇرئٌن ٍوٽً ثب ر٪ًٍناد اځلاىڃ رڈكڃ ٽزبٍزبرٍٴ‬
        ‫ٵجلي ڇ ٥لٻ ڇعڈك ّڈاڅلي اى ڇعڈك ٵبځَو ثٍٚڄ ث٦ل اى ٥پٸ عواؽً‬
      ‫ربٌٍل ٵڂڂلڃ رڈٽڈه ٵڈٹڈٿ ٽزبٍزبرٍٴ روّؼ ٵڂڂلڃ آٹٮب٭ٍزڈپوڇرئٌن‬
      ‫اٍذ ٵڄ ثواٍبً ًٍن ثٍپبهي كه اٌڀ ثٍپبه ڇ ٽوڇه گياهّبد كٌگو ثب‬
                          ‫پٍْو٭ذ ٍوٌ٤ ثٍپبهي ڇ پٍِ آگچً ثل علواڃ اٍذ.‬

              ‫کٺپبد ٵٺٍلي: ٵبځَو ٵڈٹڈٿ، ٵبځَو ثٍٚڄ، آٹٮب٭ٍزڈپوڇرئٌن‬




                                  ‫562‬
           ‫څْزپٌن کڂگوڃ ٍواٍوي علبرڈٹڈژي ڇ اځٶڈٹڈژي اٌواٿ‬
                       ‫02-81 يٓشيبِ 7831‬                     ‫كاځْگبڃ ٥ٺڈٻ پيّکی ڇ‬
                                                                    ‫فلٽبد‬
                                                            ‫ّنلاّزی كهٽبځی اهڇٽٍڄ‬




 ‫تبثيش يَٕٕکهَٕبل اَتی ثبدی َٕع عی دی 02 دس ثيًبسی يوبٔو‬
                  ‫ْبخکيٍ ثّ ؽيًی دسيبَی‬
               ‫اثی ٔی دی (گضاسػ عّ ثيًبس)‬
                      ‫َٕيغُذِ: ؽجٍت ځڈهاځی فغَزڄ‬
                       ‫آدسط: كاځْگبڃ ٥ٺڈٻ پيّکی ٍّواى، ثٍپبهٍذ‬
      ‫اٿ ظلبىی ُنِ كافٺی‬


  ‫ٽٲلٽڄ: ٽضجذ ثڈكٿ ٍی كی 02 كه كه ٹٍپٮڈٽب ځڈ٣ ٩ٍوڅبعکٍڀ ٌک پلٌلڃ‬
        ‫ّڂبفزڄ ّلڃ اٍذ ڇ كه اځڈا٣ ٭ڈٹٍکڈاله ڇاٌڂلڇٹڂذ ڇځڈ٣ ٹٍپٮڈٻ‬
        ‫ثبٍٺڈٷ څب ی ثيهگ ٽڂزْو ڇ اٍزٮبكڃ اى ٽڈځڈکٺڈځبٷ اځزی ثبكی‬
‫هٌزڈکَبٿ پبٍـ ٽڂبٍت كٌلڃ ّلڃ ُنٖڈٓ ڇٱزی کڄ ثب ٍّپی كهٽبځی رڈاٻ‬
    ‫کوكك. ٍی كی ثٍَذ ٽی رڈاځل كه ثٍپبهی څبیی ځ٢ٍو څبعکٍڀ ٽضجذ ّلڃ‬
 ‫. كه ثٍَذ ڇ كڇ كهٕل اى‬     ‫ڇكه ٍٺڈٷ څب ی هٌل اٍرتٿ فڈك ها ځْبٿ كڅل‬
      ‫ثٍپبهاٿ څبعکٍڀ اٌڀ ٭٦بٹٍذ كٌلڃ ّلڃ ڇ كه ځڈ٣ ٹٍپٮڈٍٍزی ٩بٹت‬
                                            ‫ثٍْرت فڈك ها ځْبٿ ٽیكڅل.‬
 ‫رڈٍٙؼ: ٍڄ ٽڈهك ثٍپبه، ثٍپبه مشبهڃ 1 آٱبی چڄٷ ڇ پڂظ ٍبٹڄ ڇ ٽوؽٺڄ‬
  ‫ٍڄ ڇ ځڈ٣ ٍٺڈٷ څبی سلٺڈٛ ڇ ځبٽربكڃ اى 21 كڇهڃ ٍّپی كهٽبځی اٍزٮبكڃ‬
                    ‫ظلڈكڃ اٍذ ڇ كه ٽلد ِّ ٽبڃ ثٍپبهی ٥ڈك ظلڈكڃ اٍذ.‬
 ‫ٽڈهك مشبهڃ 2 : ٽوك ثٍَذ ٍبٹڄ ٽوؽٺڄ ٍڄ ڇ ځڈ٣ څٍَزڈپبرڈژی ٍٺڈٷ څبی‬
‫ٽبٿ‬     ‫سلٺڈٛ ڇ ٽٲبڇٻ ثڄ ٍّپی كهٽبری ڇ كه ٽلد چچبه ٽبڃ اى إنبٻ كه‬
                                               ‫ثٍپبهی ٥ڈك ظلڈكڃ اٍذ.‬
 ‫ثٍپبه مشبهڃ 3 : فبمن ٍی ڇ كڇ ٍبٹڄ ٽوؽٺڄ ٍڄ ځڈ٣ ځلڇالاه اٍکٺوڇٌٍٍ ڇ‬
     ‫ثٍپبه ثب ڇعڈك هاكٌڈرواپی ڇ پٍڈځل ٍٺڈٷ څبی ثڂٍبكی عڈاة ځلاكڃ‬
                                                                 ‫ثڈك.‬
 ‫ځزبٌظ : ٽضجذ ثڈكٿ ٍیكی ثٍَذ ثٖڈهد کټ ڇ ٽڂزْو كه څو ٍڄ ٽڈهك كٌلڃ‬
   ‫ّلڃ ڇ هٌزڈکٍَپبة ثڄ ٕڈهد 573 ٽٍٺی گو ٻ ثڄ اىای ڇاؽل ٍٞؼ ثلٿ ثڄ‬
 ‫ٕڈهد څٮزگی كاكڃ ّلڃ ڇ ٽزڈٍٜ ىٽبٿ پبٍـ ِّ ٽبڃ ثڈكڃ ڇ كه ٌک ٽڈهك‬
 ‫پبٍـ کبٽٸ ثڈكڃ ڇ كه كڇ ٽڈهك پبٍـ ٩ٍو کبٽٸ ڇٹی ثب ٽچبه ٥الٽذ څبی‬
                                       ‫ثبٹٍڂی ٽْبڅلڃ كٌلڃ ّلڃ اٍذ.‬
     ‫َنش : اٍزٮبكڃ اى ٽڈځڈکٺڈځب ٷ اځزی ثبكی ثو ٥ٺٍڄ ٍی كی ثٍَذ ٍٍو‬
      ‫ٝجٍ٦ی اکضو ثٍټ اهیڅب ها ر٪ٍٍو كاكڃ چڄ كه ٽڈاهك فڈُ فٍټ ڇ چڄ‬
    ‫كهٽڈاهك ثل فٍټ . اٍزٮبكڃ اى ٌک ٍوی ثٍپبهی څبی كٌگو ٽضٸ ثٍپبهی‬
 ‫څبعگٍڀ ڇ ٹڈمسی ٹٍپٮڈئٍل ٽيٽڀ ڇٽٍٺڈٽب عبٌگبڃ ڇاٱ٦ی آٿ ٽْقٔ ځٍَذ.‬
  ‫ٽٲبڇٻ ها کڄ ٍی كی ثٍَذ كه اهنب‬     ‫هڅڈاٹل چچبهكڃ ثٍپبه ثب څبعگٍڀ‬
‫ڇعڈك كاّزڄ پبٍـ رب څْزبك ڇ ِّ كهٕل كٌلڃ ّلڃ اٍذ . ِّ ثٍپبه کڄ‬
                     ‫پبٍـ كاكڃ ثڈكځل رب ٌک ٍبٷ كه ّنجڈكی ثڈكڃ اځل.‬
   ‫كه اٌڀ گياهُ ځْبٿ كاكڃ ّلڃ کڄ ثبٌل كه ٽڈهك ځٲِ اٌڀ اځزی ثبكی‬
   ‫ر٦پٰ ظلڈكڃ ڇ ٽڂٞٲی اٍذ کڄ اٿ ها كه ٽڈاهك فبٓ کڄ ٽٲبڇٽذ كهٽبځی‬
                                     ‫ڇعڈك كاهك ّنرت اٍذ اٍزٮبكڃ ظلڈك.‬

                 ‫کٺپبد کٺٍلی: ٽڈٿڇکٺڈځبٷ، اځزی ثبكی، ٽٲبڇٻ، څبعکٍڀ‬




                                 ‫662‬
                                       ‫څْزپٌن کڂگوڃ ٍواٍوي علبرڈ‬
                   ‫ٹڈژي ڇ اځٶڈٹڈژي اٌواٿ‬
                                   1387 ِ‫02-81 يٓشيب‬                                      ‫كاځْگبڃ ٥ٺڈٻ پيّکی ڇ‬
                                                                                                 ‫فلٽبد‬
                                                                                         ‫ّنلاّزی كهٽبځی اهڇٽٍڄ‬




Rituximab in ABVD resistant Hodgkin Lymphoma Discussion of Three case reports
                                Author: Noorani Khojasteh Habib
    Address: Shiraz University of medical Sciences, Namazi Hospital, Dept of Internal Medicine


Introduction: CD20 positivity in nonehogkins lymphoma is a well known entity.indolant and
follicular and diffuse large cell lymphoma with using monoclonal antibody rituxan, dramatic response
seen, especially when combined with chemotherapy.
Also, CD20 can be expressed in Hodgkin lymphoma cells and Reedsternberg cells of this disease.It is
expressed in 22% of classical HD, the CD20 overexpression in lymphocyte predominant is more with
high density in malignant cell proliferation .
Description of the patients:
Case 1, (45years old, male, stage III, mixed cellularity, ABVD, 12 Courses, recurrence after six
months).
Case2 (23 years, stageIII, male, mixed cellularity, refractory to ABVD 12 courses, recurrence within 4
months.
Case3, 32 years, stageIII, female, nodular sclerosis, progressive disease, despite radiotherapy,
autologus stem cell transplantation.
Results: CD20 positivity seen scatteredly in all cases.rituximab 375mg/sq weekly for six months,the
average duration of response was six months,one complete remission ,two partial remission but with
dramatic attenuation of cinincal symptoms
Conclusion: using monoclonal antibody, rituximab changed the natural courses of much disease with
CD20 overaactive lymphocyte, in malignant and benign conditions. But in a few malignant diseases
such as Hodgkin’s lymphoma and myeloma, chronic lymhocytic leukemia, the statute of its efficacy is
not defined.
Rehwald et al have treated 14 patients with relapsed lymphocyte predominant HD or other CD20
positive classical HD the overall response rate was 86% with 6 responder in continuous remission for
12 months., here it is showed the efficacy of this antibody in this disease is considerable, and
regarding the cost and the efficacy, it is rational to use this drug in some course of this disease.

Key Words: Rituximab, ABVD, Hodgkin Lymphoma




                                                 267
             ‫څْزپٌن کڂگوڃ ٍواٍوي علبرڈٹڈژي ڇ اځٶڈٹڈژي اٌواٿ‬
                         ‫02-81 يٓشيبِ 7831‬                        ‫كاځْگبڃ ٥ٺڈٻ پيّکی ڇ‬
                                                                         ‫فلٽبد‬
                                                                 ‫ّنلاّزی كهٽبځی اهڇٽٍڄ‬




                 ‫اپيذييٕنٕژي عشعبٌْبي يشي ٔ يؼذِ‬
                ‫َٕيغُذِ: کبٽواٿ ّبٝوی، ٥يد اهلل هؽٍپی‬
‫آدسط: اهڇٽٍڄ، ٽوکي آٽڈىّی كهٽبځی اٽبٻ مخٍڂی، هىٌلځذ كافٺی، ٥ٚڈ ٽوکي‬
              ‫ٓنٲٍٲبد گڈاهُ كاځْگبڃ ٥ٺڈٻ پيّکی کوكٍزبٿ‬


      ‫ٵبځَو ٽوي ڇ ٽ٦لڃ څو كڇ ُ اٌ٤ ثڈكڃ ڇاى ثلفٍپً څبًٌ څَزڂل ٵڄ ثب‬
     ‫ٽوگ ڇ ٽًن ثبال علواڃ ٽً ثبّڂل . كه ا٩ٺت ٽڈاهك ثٍپبهاٿ ثب ثٍپبهي‬
   ‫پٍْو٭زڄ ڇ ٽڂزْو ٽواع٦ڄ ٽً ظلبٌڂل ڇ ثڂبثواٌڀ پٍِ آگچً آځبٿ چڂلاٿ‬
‫ٽٞٺڈة ځٍَذ . ځٶزڄ ٽچټ كه ٽڈهك ٵبځَوڅبي كٍزگبڃ گڈاهُ ٭ڈٱبځً ڇ ةڃ-‬
   ‫فٖڈٓ ٽوي ٽزٮبڇد ثڈكٿ ٍّڈ٣ ڇ ةهڇى آٿ ثواٍبً ڇٌژگً څبي كٽڈگوا٭ٍٴ‬
  ‫ٽً ثبّل ثڄ علٌن كٹٍٸ ٽٞبٹ٦بد ىٌبكي عچذ ر٦ٌٍن ٥ڈاٽٸ فٞو آٿ اصلبٻ ّلڃ‬
 ‫ثبّل ڇ‬     ‫اٍذ . ثب اٌڀ ؽبٷ څڂڈى ثٲبي ثٍپبهاٿ پٌ اى رْقٍٔ پبٌٍڀ ٽً‬
                                    ‫ٹيڇٻ اصلبٻ ٽٞبٹ٦بد ثٍْرت ڇگَرتكڃ روي ها‬
‫ٽًٝٺجل. ٌب٭زڄڅبي ٽٞبٹ٦بد اپٍلٽٍڈٹڈژٌٴ ځْبٿ ٽی كڅل ٵڄ ٵبځَو ٽ٦لڃ‬
  ‫ةڃٕڈهد ٵٺً (‪ ) Overall‬كه ؽبٷ ٵبڅِ اٍذ ٵڄ ثڄ كهٽبٿ هٌْڄ ٵين ٥ٮڈځذ ٌب‬
  ‫څٺٍٶڈثبٵرتپٍٺڈهي ځَجذ كاكڃ ٽً ّڈك كهؽبيل ٵڄ ٵبځَو ٽوي ة ڃٕڈهد کٺی‬
                     ‫. ؽبٷ ثڄ ثوهًٍ‬                       ‫كه ؽبٷ ا٭ياٌِ اٍذ‬
               ‫ڇٌژگًڅبي اپٍلٽٍڈٹڈژٌٴ ٍوٝبٿڅبي ٽوي ڇ ٽ٦لڃ ٽً پوكاىمي.‬
‫ٍوٝبٿ ٽوي: رڈٽڈهڅبي اپً رٺٍبٷ ٽوي ّبٽٸ ‪ٌ Squamouse cell carcinoma‬ب ‪SCC‬‬
‫-‬     ‫ڇ ‪ٌ Adenocarcinoma‬ب ‪ AC‬ثٍِ اى 59 كهٕل ثلفٍپًڅب ي ٽوي ها رْٶٍٸ ٽً‬
  ‫ٹڂٮڈٻ‬      ‫كڅڂل . رڈٽڈهڅبي ٩ًن اپً رٺٍبيل ٽبځڂل رڈٽڈهڅبي ٽزبٍزبرٍٴ،‬
  ‫ڇٍبهٵڈٻ ځبكه څَزڂل ڇ ّڈاڅلي كه كٍذ ظلً ثبّل ٵڄ ٍّڈ٣ اٌڀ رڈٽڈهڅب‬
                                                  ‫كهؽبٷ ا٭ياٌِ اٍذ (1 ڇ2 ).‬
  ‫ٽٞبٹ٦بد ځْبٿ ٽی كڅل ٵڄ ٭واڇاځً ْنپ٦ً اٌڀ رڈٽڈهڅب ًٍن ٕ٦ڈكي كاهك ڇ‬
  ‫ثٍْرت ٽوثڈٛ ثڄ ا٭ياٌِ ثوڇى ‪ AC‬اٍذ. ةڃٝڈهيٵڄ اٽوڇىڃ كه ثٍَبهي اى‬
‫ٽڂبٰٝ ٍّڈ٣ ڇثوڇى ‪ SCC‬ڇ ‪ AC‬ثواثو ّلڃ اٍذ . كه ؽبٹٍٶڄ رب ٍبٷ 0691‬
  ‫ثٍْرت اى 09 % رڈٽڈهڅبي ٽوي ها ‪ SCC‬رْٶٍٸ ٽً كاك (3 -5 ). ثڂبثواٌڀ‬
      ‫څوچڂل ثوڇى ‪ SCC‬ٵټ ّلڃ اٍذ ڇيل ة ڃٝڈه ٵٺً ثوڇى ٵبځَو ٽوي كه ؽبٷ‬
                                                           ‫ىٌبك ّلٿ ٽًثبّل.‬
   ‫ثبّل . ٽْقٖخ إٺً ٵبځَو‬          ‫ٵبځَو ٽوي ّْپٌن ٵبځَو ّبٌ٤ كه كځٍب ٽً‬
‫ٽوي، پٍْو٭ذ ٍوٌ٤ ڇ پٍِ آگچً ثل كه ثٍْرت ثٍپبهاٿ اٍذ . ثوڇى آٿ ثب‬
  ‫ا٭ياٌِ ٍڀ ثٍْرت ٽً ّڈك. ةڃٝڈهيٵڄ ثً ّرتٌڀ ٍّڈ٣ كه ٍڀ 05 رب 07 ٍبٷ‬
  ‫ٽً ثبّل. اٌڀ ثٍپبهي كه ٽوكاٿ ثٍَبه ّبٌ٤ رو اى ىځبٿ اٍذ ة ڃٝڈهيٵڄ‬
  ‫ځَجذ ثوڇى كه ٽوكاٿ ثڄ ىځبٿ 3 رب 5 ثڄ 1 ثوآڇهك ٽً ّڈك (6). ةڃٝڈه‬
        ‫ٵٺً ٔنپٌن ىكڃ ٽًّڈك ٵبځَو ٽوي 1 % ٕنبٻ ٵبځَوڅب ها رْٶٍٸ ٽیكڅل.‬
    ‫ثواٍبً كاكڃ څبي ٽڈعڈك ثٍْرتٌڀ ثوڇى ٍوٝبٿ ٽوي كه ث٦ًٚ ٽڂبٰٝ آٍٍب‬
                               ‫ڇ آ٭وٌٲب ڇ ٵْڈه اٌواٿ ارٮبٯ ٽً ا٭زل. (3 )‬




                                    ‫862‬
                                 ‫څْزپٌن کڂگوڃ ٍواٍوي علبرڈ‬
             ‫ٹڈژي ڇ اځٶڈٹڈژي اٌواٿ‬
                        ‫02-81 يٓشيبِ 7831‬                     ‫كاځْگبڃ ٥ٺڈٻ پيّکی ڇ‬
                                                                     ‫فلٽبد‬
                                                             ‫ّنلاّزی كهٽبځی اهڇٽٍڄ‬




 ‫ّکٸ‬                ‫ّکٸ مشبهڃ1 : رڈىٌ٤ ع٪وا٭ٍبٌی کبځَو ٽوی كه اٌواٿ‬
                         ‫مشبهڃ2 : رڈىٌ٤ ع٪وا٭ٍبٌی کبځَو ٽوی كه آٍٍب‬

  ‫ڇٌژگًڅبي اپٍلٽٍڈٹڈژٌٴ ٵبځَو ٽ٦لڃ : ٵبځَو ٽ٦لڃ اى ؽلڇك 0003 ٍبٷ‬
    ‫ٱجٸ ا ى ٽٍالك كه ٌبككاّذ څبي ثلٍذ آٽلڃ، اى ٽٖو ثبٍزبٿ رڈٍٕ٬ ّلڃ‬
‫اٍذ. كه ٱوٿ 81 ڇ 91 ٽٍالكي، ٍوٝبٿ ٽ٦لڃ ثڄ ٥ڂڈاٿ ّبٌ٤ روٌڀ ڇ ٵْڂلڃ‬
‫ّبٌ٤ روٌڀ ڇ‬     ‫روٌڀ ٍوٝبٿ ّڂبفزڄ ٽً ّل. اٌڀ ٍوٝبٿ څڂڈى څټ ٌٶً اى‬
 ‫ٽوگ آڇهروٌڀ ٍوٝبٿ څب كه ٍٞؼ كځٍب اٍذ . ٔنپٌن ىكڃ ٽً ّڈك ٵڄ ٍبٹٍبځڄ‬
  ‫ؽلڇك 000078 ځٮو ٽڈهك علٌل ٍوٝبٿ ٽ٦لڃ كه ٍوربٍو كځٍب ثوڇى ٽً ٵڂل‬
                      ‫ڇ 000056 ځٮو كه اصو اٌڀ ٍوٝبٿ ٽًٽًنځل (93 -73 ).‬
  ‫ٍوٝبٿ ٽ٦لڃ رب ٍبٷ 0891 ّبٌ٦رتٌڀ ٥ٺذ ٽوگ ځبًّ اى ٍوٝبٿ ثڈك كه آٿ‬
 ‫ّبٌ٤ روٌڀ ٥ٺذ ٽوگ ځبًّ‬       ‫ىٽبٿ ثب ا٭ياٌِ ثوڇى ٍوٝبٿ هٌڄ ثڄ رلهٌظ‬
                                      ‫اى ثلفٍپً، ٍوٝبٿ هٌڄ ُځبفزڄ ّل.‬
                                   ‫ب‬
    ‫ٽوگ ڇ ٽًن ځبًّ اى ٵبځَو ٽ٦لڃ ٹيڇٽً ثب ثوڇى آٿ هاثٞڄ فًٞ ځلاهك‬
‫ىٌوا ث٦ًٚ اى اځڈا٣ ثلفٍپً ٽ٦لڃ پٍِ آگچً ٽزٮبڇرً كاهځل . ثواٍبً‬
‫كاكڃڅبي مج٤ آڇهي ّلڃ رڈٍٜ ٍبىٽبٿ ّنلاّذ عچبځً (6 ) ّبٌ٤ روٌڀ ٍوٝبٿ-‬
                ‫ثڄ رورٍت ٥جبهرڂل اى ٍوٝبٿ هٌڄ، ٍوٝبٿ ٍٍڂڄ ڇ‬         ‫څب‬
 ‫ٍوٝبٿڅبي ٵڈٹڈهٵزبٷ كهؽبيل ٵڄ ّبٌ٤ روٌڀ ٥ٺذ ٽوگ ڇ ٽًن ځبًّ اى ٍوٝبٿ‬
                                  ‫٥جبهرڂل اى: ٍوٝبٿ هٌڄ، ٽ٦لڃ ڇ ٵجل.‬

            ‫کهًبت کهيذی: ٍوٝبٿ ٽوی، ٍوٝبٿ ٽ٦لڃ، اپٍلٽٍڈٹڈژی، اٌواٿ‬




                                 ‫962‬

				
DOCUMENT INFO
Shared By:
Categories:
Stats:
views:125
posted:5/10/2010
language:Urdu
pages:208