SENARAI SEMAK AKTIVITI PERAWATAN by fjwuxn

VIEWS: 7,725 PAGES: 51

									                                                    SENARAI SEMAK AUDIT KLINIKAL KEJURURAWATAN




KANDUNGAN


BIL      PERKARA                                                     MUKA SURAT

1.       Pemeriksaan dan palpasi abomen Ibu Hamil                    2-6

2.       Perawatan Post Natal di Rumah                               7 - 18

                Pemeriksaan ibu                                     9 - 11

                Pemeriksaan Fundus Abdomen ibu                      12

                Penyusuan su ibu                                    13 - 14

                Penjagaan tali pusat                                15

                Mandi bayi                                          16 - 18

3        Imunisasi dan Rangkaian Sejuk                               19 - 36

                Tatacara pemberian imunisasi                        21

                Pemberian Oral Polio                                22

                Pemberian Suntrikan Intradermal                     23 - 27

                Pemberian suntikan Intramuscular                    28 - 30

                Pengendalian Rangkaian sejuk                        31 - 36

4        Pertumbuhan & Perkembangan bayi & kanak-kanak               32 - 45

                0 -3 bulan                                          38 - 39

                6 bulan                                             40 - 41

                9 bulan                                             42 - 43

                1 tahun                                             44 - 45

5              Teknik Pengambilan Pap Smear                          46 - 49

6        Penghargaan                                                 50



JUR/CKP/BPKK                                  1
                                                   SENARAI SEMAK AUDIT KLINIKAL KEJURURAWATAN




                  AUDIT KEJURURAWATAN                                   BPKK/Jur/AN/1
            DALAM PENJAGAAN KESIHATAN PRIMER


    ELEMENT : PENJAGAAN PERAWATAN
                                                                        TARIKH :
               BERTERUSAN


    TOPIK : PEMERIKSAAN DAN PALPASI
            ABDOMEN IBU HAMIL
                                                                        MUKA SURAT
    DOCUMENT NO :                                                       NO


STANDARD : Semua Jururawat Kesihatan wajib melakukan pemeriksaan palpasi
                    abdomen dengan cara yang betul mengikut “Standard Operating
                    Prosedure”



OBJEKTIF : Untuk memastikan Jururawat Kesihatan dapat melakukan palpasi
                   abdomen
.
Tarikh Audit:




    JUR/CKP/BPKK                              2
                                                   SENARAI SEMAK AUDIT KLINIKAL KEJURURAWATAN




Lokasi : Klinik

Juru Auditor : 1.



NB. Instruction for Auditors

To tick [/] at appropriate column




                AUDIT KEJURURAWATAN                                     BPKK/Jur/AN/1
          DALAM PENJAGAAN KESIHATAN PRIMER



 ELEMENT : “ESSENCE OF CARE”
                                                                        DATE:

 TOPIK : PEMERIKSAAN DAN PALPASI ABDOMEN IBU
         HAMIL
                                                                        PAGE NO
 DOCUMENT NO :



 STANDARD : Klien merasa selesa, dihormati dan mendapat maklumat yang tepat.


 OBJEKTIF : Untuk menilai komponen keperihatinan Jururawat terhadap ibu
                   semasa pengendalian prosidur.
 Date of Audit:

 Locality :




 JUR/CKP/BPKK                                3
                                           SENARAI SEMAK AUDIT KLINIKAL KEJURURAWATAN




Auditors: 1.


           2.


NB. Instruction for Auditors




PROSEDUR: PEMERIKSAAN PALPASI ABDOMEN IBU HAMIL.




JUR/CKP/BPKK                          4
                                                        SENARAI SEMAK AUDIT KLINIKAL KEJURURAWATAN




                                                        Perlaksanaan
Bil                            Tatacara                                          Catitan
                                                        Ya       Tidak

 1             Beri salam / ucap selamat

 2             Beri penerangan tentang prosedur
               Semak Kad Antenatal/kira tempoh
 3
               gestasi
               Minta ibu mengosongkan pundi
 4
               kencing
 5             Baringkan ibu dalam posisi rekumben

 6             Skrin katil untuk privesi
               Lindung badan ibu dengan draw
 7
               sheet.
               Dedahkan abdomen sehingga paras
 8.
               simfisis pubis
                   Perhatikan abdomen dari aspek
                   berikut : Pemerhatian
                   - Saiz.
                   - Bentuk abdomen.-Bujur,bulat
 9                      atau pendulus.
                   - Perubahan kulit.-Straie
                        Gravidarium,lenia nigeria
                   - Parut pembedahan

 10            Tanya ibu tetang pergerakan janin

 11            Ukur ketinggian fundus
               Letak kedua-dua belah tapak tangan
       11.1
               disisi abdomen.
               Gerak tangan secara melongsor
       11.2    hingga kedua-dua tangan bertemu
               difundus.




JUR/CKP/BPKK                                        5
                                                          SENARAI SEMAK AUDIT KLINIKAL KEJURURAWATAN




               Ukur dengan pita ukur dari fundus ke
               paras aras simfisis pubis
       11.3
               - memastikan ketinggian fundus
               selaras dengan tempoh gestasi
               (Panduan – anggaran jarak bahagian
               abdomen)
               - Paras atas simfisis pubis – 12
               minggu
               - Paras pertengahan antara simfisis
               pubis dan pusat – 18 minggu
               - Paras pusat – 22 minggu

               - Paras atas pusat – 24 minggu
               Jarak antara paras atas pusat dan
               xisphisternum dibahagi kepada 3
               bahagian :
               - Paras 1/3 bahagian dari pusat 28
               minggu.
               - Paras 2/3 bahagian dari pusat – 32
               minggu.
               - Paras xisphsternum – 36 minggu

 12            Lakukan palpasi fundus :-
               Rapatkan jari-jari dan letakkan kedua-
       12.1
               dua tapak tangan pada fundus.
               Gerakkan kedua-dua tapak tangan
       12.2    kesisi abdomen secara gerakan
               melongsor sambil merasa.
               Lakukan palpasi lateral mengesan
 13
               baringan bayi.
               Letakkan kedua-dua tapak tangan di
       13.1
               kedua-dua sisi abdomen
               Ampu sebelah abdomen dengan satu
       13.2
               tapak tangan.
               Gerakkan jari-jari tangan sebelah
       13.3    tangan lagi dari fundus ke bawah dan
               dari sisi ke sisi.




JUR/CKP/BPKK                                          6
                                                         SENARAI SEMAK AUDIT KLINIKAL KEJURURAWATAN




               Lakukan palpasi pelvik :- Mengesan
 14
               Presentasi dan ‘engagement.’
       14.1    Berdiri menghadap ibu
               Meminta ibu membengkokkan sedikit
       14.2
               lututnya.
               Letakkan kedua-dua tapak tangan
       14.3    disisi abdomen pada paras pusat
               dengan jari-jari mengarah ke bawah.
               Menekan sedikit untuk merasa
       14.4    bahagian fetus yang berada di atas
               pelvis.
               Lakukan auskultasi denyutan jantung
 15
               fetus :- menggunakan ‘pinard scope’
               Lakukkan auskultasi selama 1 minit
       15.1
               dan kira denyutan jantung.
               Meneliti keadaan ritma dan kekuatan
       15.2
               denyutan jantung janin.
               Beri maklumat kepada ibu mengenai
 16
               keadaannya.
 17            Selesakan ibu.
               Bekalkan routine vitamin, garam
 18            iodine dan susu penuh krim mengikut
               keperluan
               Beri nasihat dan panduan mengikut
 19
               keperluan
 20            Beri suntikan ATT bila diperlukan
               Rujukan kepada Pegawai Perubatan :
               - Pemeriksaan rourine pertama
 21            - Pemeriksaan routine kedua (36/
               52)kandungan
               - Kes-kes yang berkomplikasi
               Beritahu tarikh susulan mengikut
               kehamilan semasa;-
                   - Bawah 28/52 sebulan sekali
                   - 28/52 ke 35/52 dua minggu
 22                    sekali.
                   - 36/52 keatas seminggu
                       sekali.
                   - Kes komplikasi mengikut
                       keperluan
               Rekod keputusan dalam kad Ibu KIK
 21            a/96 dan KIK b/96 dan kedalam buku
               KIB 101.
 22            Kemaskan unit
JUR/CKP/BPKK                                         7
                                                          SENARAI SEMAK AUDIT KLINIKAL KEJURURAWATAN




          AUDIT KLINIKAL KEJURURAWATAN                                         BPKK/Jur/PN/1
        DALAM PENJAGAAN KESIHATAN PRIMER


ELEMENT : PENJAGAAN PERAWATAN
                                                                               TARIKH :
          BERTERUSAN


TOPIK :         PERAWATAN POST NATAL DI
                RUMAH
                                                                               MUKA SURAT
                                                                               NO
DOCUMENT NO :



STANDARD : Semua Jururawat wajib melakukan prosidur perawatan
                   postnatal di rumah dengan cara yang betul mengikut “Standard
                   operating of Procedure”


OBJEKTIF : Untuk memastikan semua Jururawat dapat melakukan prosidur
                  perawatan postnatal di rumah mengikut “Standard Procedure” yang
                  telah ditetapkan.
Tarikh Audit:

Lokasi : Klinik

Juru Auditor : 1.
NB. Instruction for AuditorsTo tick [/] at appropriate column




 JUR/CKP/BPKK                                      8
                                                  SENARAI SEMAK AUDIT KLINIKAL KEJURURAWATAN




         AUDIT KLINIKAL KEJURURAWATAN                                  BPKK/Jur/PN/1
       DALAM PENJAGAAN KESIHATAN PRIMER



ELEMENT : “ESSENCE OF CARE”                                            DATE:



TOPIK :        : PERAWATAN POSTNATAL DI RUMAH
                                                                       PAGE NO
DOCUMENT NO :



STANDARD : Klien merasa selesa dan yakin semasa perawatan.


OBJEKTIF : Untuk menilai komponen keperihatinan Jururawat terhadap ibu
                  semasa pengendalian prosidur.
Date of Audit:

Locality :

Auditors: 1.


             2.


NB. Instruction for Auditors




JUR/CKP/BPKK                                 9
                                                 SENARAI SEMAK AUDIT KLINIKAL KEJURURAWATAN




PROSEDURE : PEMERIKSAAN IBU POSTNATAL DI RUMAH

Bil                          Tatacara               Perlaksanaan           Catatan
                                                   Ya      Tidak
1.             Pemeriksaan Fizikal

               (Pemeriksaan dari kepala hingga
               leher)

      1.1      Conjuntiva

                   Pallor

      1.2      Mulut

                   Angular stomatitis

                   Ulcer/dental caries

      1.3      Leher

                   Thyroid

2.             Vital sign

      2.1      Tekanan darah

      2.2      Suhu badan

      2.3      Nadi

3              Perdarahan abnormal –POC

4              Pemeriksaan Payudara

                   Biasa

                   Bengkak susu

                   Puting merekah

                   Mastitis




JUR/CKP/BPKK                               10
                                                   SENARAI SEMAK AUDIT KLINIKAL KEJURURAWATAN




Bil                          Tatacara                 Perlaksanaan          Catatan
                                                      Ya      Tidak
                   Puting tenggelam

                   Inflamasi

                   Laktasi baik atau tidak

5              Pemeriksaan Abdomen

                   Pengecutan rahim

                   Parut LSCS (jika ada)

                   Keadaan luar biasa (tender)

6              Pemeriksaan Kemaluan

      6.1      Luka/episiotomy

                   Bersih

                   Sembuh

                   Bengkak

      6.2      Lochia

                   Bau

                   Warna

                   Amaun

      6.3      Air kencing

                   Warna

                   Amaun

                   Bau




JUR/CKP/BPKK                                  11
                                                  SENARAI SEMAK AUDIT KLINIKAL KEJURURAWATAN




Bil                          Tatacara                 Perlaksanaan          Catatan
                                                     Ya      Tidak
                   Dysuria

                   Anuria

                   Sakit ketika Kencing

                   Kerap kencing

      6.4      Bowel

                   Lawas/sembelit

      6.5      Kaki

                   Bengkak

                   Varicose vein

                   DVT

                   Pergerakan (mobility)

7              Pendidikan Kesihatan

                   Kebersihan diri

                   Pemakanan/pantang
                    larang/adapt resam

                   Susu ibu

                   Jagaan bayi baru lahir

                   Senaman post natal
                  
                   Perancang keluarga

                   Pap smear




JUR/CKP/BPKK                                 12
                                         SENARAI SEMAK AUDIT KLINIKAL KEJURURAWATAN




PROSEDUR: MENGUKUR FUNDUS ABDOMEN IBU

Bil            Tatacara            Perlaksanaan                Catatan
                                 Ya           Tidak
1      Beri salam/ucap selamat

2      Beri penerangan tentang
       tujuan prosedur

3      Minta ibu kosongkan
       pundi kencing

4      Baringkan ibu
       kosongkan pundi
       kencing
5      Rasa lokasi ketinggian
       fundus

6      Letak tangan di fundus
       uterus

7      Ukur dari atas simfisis
       pubis ke fundus dengan
       pita ukur atau pembaris

8      Catit dalam kad
       kesihatan ibu/ rekod
       bersalin ibu

9      Lapor keadaan
       keabnormalan.




JUR/CKP/BPKK                        13
                                                  SENARAI SEMAK AUDIT KLINIKAL KEJURURAWATAN




PROSEDUR : PENYUSUAN SUSU IBU


                                                        Perlaksanaan         Catatan
 Bil                        Tatacara                     Ya     Tidak

1              Beri penerangan tentang prosedur

2              Bincang dengan ibu mengenai
               penyususuan ibu.
3              Selesakan bayi

        3.1    Tukar lampin jika basah

        3.2    Balut bayi

4              Minta ibu cuci tangan

5              Tunjukkan cara duduk yang selesa
               untuk menyusukan bayi.

6              Dedahkan payudara
               (sebelah pada satu masa)

7              Periksa payudara untuk
               “engorgment”
        7.1    Legakan keadaan ini lebih dahulu
               jika berlaku

8              Bantu ibu memegang bayi dengan
               selesa , selamat dan betul

9              Bantu ibu cara penyusuan yang
               betul:

        9.1    Pegang payudara dengan betul

        9.2    Letakan puting ke bibir bayi
               bahagian atas dan bawah untuk
               merangsang bayi membuka mulut




JUR/CKP/BPKK                              14
                                                    SENARAI SEMAK AUDIT KLINIKAL KEJURURAWATAN




        9.3    Biarkan bayi menghisap sehingga
               puas.



 Bil                         Tatacara                     Perlaksanaan         Catatan
                                                           Ya     Tidak
        9.4    Beri bayi menghisap sebelah
               lagipayudara jika dikehendaki oleh
               bayi.

        9.5    Keluarkan puting dari mulut bayi
               dengan menekan dagu bayi atau ibu
               letakan jari kecilnya di sudut mulut
               bayi.

10             Nilai hisapan yang betul dan cukup
               (puas)

11             Lap pipi bayi dengan kapas jika
               terkena susu
12             Selesakan bayi

13             Posisikan bayi “lateral”

14             Selesakan ibu




JUR/CKP/BPKK                               15
                                                      SENARAI SEMAK AUDIT KLINIKAL KEJURURAWATAN




PROSEDUR : PENJAGAAN TALI PUSAT (SELEPAS BERSALIN)
Bil                            Tatacara                       Perlaksanaan          Catatan
                                                               Ya     Tidak
1              Beri penerangan tentang prosedur

2              Sediakan keperluan dengan lengkap

3              Dedahkan pusat bayi

4              Pastikan tangan bayi tidak menyentuh
               tali pusat
5              Basuh tangan dengan teknik yang betul

6              Basahkan swab dengan antiseptic
               (Hibitane 1:2000 with alcohol 70%)
7              Perahkan swab yang telah dibasahkan

8              Swab tali pusat dengan satu swab sekali

       8.1     Mula cuci bahagian pusat yang dipotong

       8.2     Swab tali pusat dari hujung ke dasar

       8.3     Swab cord clamp

       8.4     Swab sekeliling pangkal pusat

9              Perhatikan keadaan pusat

       9.1     Tanda infeksi

       9.2     Perdarahan

       9.3     Bau

10             Kemaskan pakaian bayi

11             Maklumkan kepada ibu mengenai
               keadaan keseluruhan bayinya.

12             Lapor keabnormalan jika ada.

13             Buat catatkan hasil pemeriksaan




JUR/CKP/BPKK                                   16
                                                        SENARAI SEMAK AUDIT KLINIKAL KEJURURAWATAN




    PROSEDUR : MANDI BAYi

Bil                           Tatacara                       Perlaksanaan           Catatan
                                                            Ya      Tidak
1              Beri penerangan tentang prosedur yang
               akan dilakukan

2              Semak Jantina bayi bracelet/tag

3              Ambil suhu badan bayi

4              Sediakan alat keperluan untuk mandian
               bayi

5              Sediakan pakaian bayi

6              Pakai apron

7              Periksa bayi dan bersihkan jika bayi
               buang air besar.

8              Basuh tangan secara .

9              Sediakan air mandian

       9.1     Tuangkan air sejuk ke dalam bekas
               mandi

       9.2     Masukan air panas

10             Uji suhu air dengan siku

11             Pastikan paras air di paras pusat
               semasa bayi duduk.

12             Basuh tangan

13             Sediakan swab untuk mencuci mata,
               muka dan pusat

14             Buka pakaian bayi dan balut dengan
               tuala




    JUR/CKP/BPKK                                   17
                                                       SENARAI SEMAK AUDIT KLINIKAL KEJURURAWATAN




Bil                          Tatacara                       Perlaksanaan
                                                           Ya      Tidak         Catitan
15           Cuci muka bayi:

      15.1   Cuci bahagian mata dari dalam keluar

      15.2   Cuci dahi,pipi, hidung dan dagu

16           Cuci kepala bayi
             Pegang bayi secara “football hold”

      16.1   Tutup telinga bayi dengan ibu jari dan
             jari tengah.

      16.2   Basahkan rambut

      16.3   Syampu/sabunkan kepala

      16.4   Bilas kepala hingga bersih

      16.5   Lap kepala bayi hingga kering

17           Letak bayi diatas tilam kecil

18           Sabunkan badan dan anggota bayi:

      18.1   Dedahkan badan bayi

      18.2   Basah tangan

      18.3   Sabunkan badan bayi dari leher, dada,
             abdomen, bahagian genitalia, kaki dan
             belakang bayi.

19           Letakkan kepala bayi diatas lengan kiri
             dan pegang bawah ketiak bayi. Tangan
             kanan ampu punggung dan pegang
             peha bayi
20           Letak bayi dalam bekas mandi

21           Sabunkan tangan bayi terdekat & bilas
             segera




  JUR/CKP/BPKK                                 18
                                                        SENARAI SEMAK AUDIT KLINIKAL KEJURURAWATAN




Bil                           Tatacara                       Perlaksanaan
                                                              Ya      Tidak       Catitan
22           Sabunkan tangan bayi sebelah lagi dan
             bilas

23           Bilas badan bayi bahagian hadapan
             termasuk lipatan kulit diketiak dan peha

24           Bilas bahagian belakang badan bayi:

      24.1   Dudukan bayi dengan memegang
             ketiak kanan bayi (muka bayi kearah
             jururawat
      24.2   Bilas bahagian belakang badan dan
             punggung bayi.
25           Letak bayi dalam posisi asal

26           Keluarkan bayi dari bekas mandi

27           Letak bayi atas tilam

28           Lap badan bayi sehingga kering

29           Pakaikan pakaian bayi

30           Dedahkan bahagian pusat

31           Basuh tangan .

32           Lakukan cucian tali pusat .

33           Pakaikan lampin bayi

34           Kemaskan pakaian bayi

35           Simpan peralatan dan kemas
             persekitaran
36           Catit dan laporkan jika ada sebarang
             keabnormalan

      36.1   Buku KIB 101,KIB 105,Perawatan
             P/Natal,Kad P/Natal




  JUR/CKP/BPKK                                 19
                                                     SENARAI SEMAK AUDIT KLINIKAL KEJURURAWATAN




             AUDIT KLINIKAL KEJURURAWATAN                                 BPKK/Jur/IM/1
           DALAM PENJAGAAN KESIHATAN PRIMER


    ELEMENT : PENJAGAAN PERAWATAN
                                                                          TARIKH :
              BERTERUSAN


    TOPIK :         IMUNISASI DAN RANGKAIAN SEJUK
                                                                          MUKA SURAT
                                                                          NO
    DOCUMENT NO :


STANDARD : Semua Jururawat Kesihatan wajib melakukan prosidur pemberian
                     imunisasi dan pengamalan rangkaian sejuk mengikut “Standard Of
                     Prosedure” yang ditetapkan dengan cara yang betul.



OBJEKTIF : Untuk memastikan semua Jururawat Kesihatan melakukan prosidur
                   pemberian imunisasi dan pengamalan rangkaian sejuk mengikut standard
                   yang telah ditetapkan.
.
Tarikh Audit:

Lokasi : Klinik

Juru Auditor : 1.
NB. Instruction for Auditors
To tick [/] at appropriate column




    JUR/CKP/BPKK                               20
                                                  SENARAI SEMAK AUDIT KLINIKAL KEJURURAWATAN




         AUDIT KLINIKAL KEJURURAWATAN                                  BPKK/Jur/IM/1
       DALAM PENJAGAAN KESIHATAN PRIMER



ELEMENT : “ESSENCE OF CARE”                                            DATE:



TOPIK : : IMUNISASI DAN RANGKAIAN SEJUK
                                                                       PAGE NO

DOCUMENT NO :


STANDARD : Klien merasa yakin semasa prosidur dikendalikan.


OBJEKTIF : Untuk menilai komponen keperihatinan Jururawat terhadap klien
                  semasa pengendalian prosidur.
Date of Audit:

Locality :


Auditors: 1.


             2.


NB. Instruction for Auditors




JUR/CKP/BPKK                                21
                                                  SENARAI SEMAK AUDIT KLINIKAL KEJURURAWATAN



PROSEDUR : TATA CARA PEMBERIAN IMUNISASI

Bil                      Tatacara                       Perlaksanaan       Catatan
                                                         Ya    Tidak
1.    Jadual imunisasi dipamerkan
2.    Bilik suntikan yang sesuai
3.    Peralatan
          - Troli lengkap/bersih
          - Peralatan sterile
          - Sharpbin disediakan bersama bekas
              sampah biohazard
          - Mematuhi „Standard precaution‟
          - Sediakan ais pek yang di balut dengan
              plastik/kertas untuk mengekalkan poten
              vaksin semasa dikeluarkan dari flask.
              Pastikan ais pek ditukar apabila hamper
              cair.

4.    Persediaan Vaksin
         - satu flask untuk stok
         - satu flask untuk BCG
         - satu flask untuk keperluan semasa
         - di dalam setiap flask perlu ada dial
            thermometer.
         -
5.    Mengikuti langkah langkah penting semasa
      pemberian imunisasi
         - Semak kad (sasaran yang betul)
         - Memberi penerangan kepada pelanggan
         - Pemberian ubat jika perlu mengikut jenis
            pelalian yang telah diberi
         - Pemeriksaan poten vaksin

6.    Penyimpanan baki vaksin
        - Polio di KK/KD seminggu
        - DPT/DPT - HIB, DT, ATT,Tritantrix.

7.    Rekod
        - KKK 1/93L/P dan KKK 1/93 A&B
        - KKK 101 (daftar jagaan kanak kanak)
        - KKK 102 (Kedatangan kanak-kanak.
            KKK 104 (Rekod Vaksin)
        - Postnatal, Rubella)
        - KKK 103 (Rekod imunisasi)
        - KIB 101 (daftar jagaan Ibu)
        - TBIS 103A dan TBIS 103B (Untuk BCG)


JUR/CKP/BPKK                                22
                                                  SENARAI SEMAK AUDIT KLINIKAL KEJURURAWATAN




TEKNIK PEMBERIAN IMUNISASI

PROSEDUR : PEMBERIAN ORAL POLIO

Bil                      Tatacara                        Perlaksanaan      Catatan
                                                          Ya    Tidak
1.    Untuk mencegah jangkitan Polio

2.       Dapatkan maklumat dari penjaga berkaitan
         status kesihatan bayi seperti cirit birit.

3.       Beri keterangan kepada penjaga Tidak boleh
         memberi susu 15 minit sebelum dan selepas
         pelalian titisan polio
4.       Minta penjaga duduk dan pegang anak
         dalam keadaan selesa

5.       Basuh tangan dengan 7 langkah

6.    Prosidur memberi titisan oral polio
         -
         - Periksa keadaan vaksin no pendaftaran,
            batch no dan tarikh luput.
         - Sediakan botol vaksin polio dengan
            pipette.
         - Titiskan 2 titis vaksin polio kedalam mulut
            anak
         - Pastikan anak menelan vaksin polio yang
            telah diberi.
         - Simpan vaksin kedalam kotak sejuk /
            bekas vaksin.
         - Cuci tangan




JUR/CKP/BPKK                                23
                                                 SENARAI SEMAK AUDIT KLINIKAL KEJURURAWATAN




PROSEDUR : PEMBERIAN SUNTIKAN INTRADERMAL

Bil                       Tatacara                     Perlaksanaan       Catatan
                                                        Ya    Tidak
1.     Untuk vaksin BCG

2,     - Semak kad KKK 1/93L/P dan KKK 1/93 A&B
.        nama dan umur bayi
       - dapatkan maklumat dari penjaga berkaitan
         status kesihatan bayi seperti demam,
         berat badan perlu melebihi 1.8 kg,
         keadaan kulit baik

3.     Beri keterangan kepada penjaga,:-
       - Jangan gosok/ demahan
       - Jangan sapu ubat/krim atau lain lain
       - Tutup bahagian suntikan dengan baju dan
          jangan dedahkan pada cahaya matahari,
       - Dalam tempoh 3 bulan akan berlaku
          perubahan dan membentuk parut

4.     Gunakan proses kerja yang betul dalam
       menyediakan vaksin yang hendak digunakan

5.     Basuh tangan dengan 7 langkah

6.     Periksa keadaan vaksin no pendaftaran dan
       tarikh luput.

7.     Bersihkan ampul dengan kapas dan spirit

8.     Pasangkan jarum suntikan di picagari dengan
       forceps.

9.     Potong ampul (BCG/air bancuhan)

10.    Sedut 1ml air bancuhan dan masukan ke
       dalam ampule BCG dengan pelahan sehingga
       vaksin larut dan simpan dalam kotak sejuk.




JUR/CKP/BPKK                              24
                                                    SENARAI SEMAK AUDIT KLINIKAL KEJURURAWATAN




Bil                       Tatacara                        Perlaksanaan       Catatan
                                                           Ya    Tidak
11.        Pegang ampul dengan tangan kiri dan
           picagari di tangan kanan masukkan jarum
           dalam ampul dan sedut keluar vaksin.
            0.1ml vaksin ke dalam picagari
           interdermal, turun naikkan piston dan
           pastikan tiada gelembong udara dalam
           jarum dan picagari.

12.        Tutup ampul BCG dan simpan semula
           dalam kotak penyejuk vaksin.

13.        Letakkan bayi dalam posisi yang sesuai
           di atas tilam

14         Balut badan bayi dengan mendedahkan
           bahagian bahu kiri.

15.        Sapu kawasan suntikan dengan kapas
           kering yang sterile.

16.        Beri pelalian pada bayi :-
           - Pegang tangan kiri bayi,
           - Tarik kulit bahagian bahu kiri
              pertengahan otot deltoid.
           - Suntik jarum ke bawah kulit.
           - Suntikan 0.05 ml vaksin perlahan
              hingga kelihatan timbul dan cabut jarum
              bila vaksin habis

17.        -   Suntikan 0.1ml diberi kepada kanak-
               kanak 7-15 tahun.
           -   Suntikan 0.05ml diberi kepada bayi
               baru lahir hingga 6 tahun

18.        Buang kapas ke dalam disinfectant
           sebelum dimasuk kedalam plastic
           biohazard

19.        Basuh tangan dan bincang dengan
           penjaga berkaitan penjagaan tempat
           suntikan dan komplikasi seperti
           pembentukan keloid yang besar atau
           bengkak kelenjar.


JUR/CKP/BPKK                                25
                                                  SENARAI SEMAK AUDIT KLINIKAL KEJURURAWATAN




PROSEDUR : PEMBERIAN SUNTIKAN SUBKUTANUS

Bil                      Tatacara                       Perlaksanaan       Catatan
                                                         Ya    Tidak
1.    Untuk vaksin Measle, Rubella, Measle Mump
      dan Rubella )MMR)

2.    Semak kad KKK 1/93L/P dan KKK 1/93 A&B
      nama dan umur bayi dan dapatkan maklumat
      dari penjaga berkaitan status kesihatan bayi
      seperti
               - demam,
               - baru menerima immunoglobulin
                 dalam masa (suntikan ditangguh 3-
                 11 bulan bergantung kepada
      Rujuk
      Doktor
                 indikasi)
      terlebih - Sekiranya menerima steroid yang
      dahulu     tinggi dalam tempoh kurang dari satu
                 bulan.
               - Alahan kepada protin terutama ayam
                 dan telur.

3.    Menyediakan pelanggan dan beri keterangan
      kepada penjaga,:-
         - Tekan dengan lembut bahagian suntikan
         - Jangan usik/gosok
         - Jangan demah
         - Jangan sapu ubat atau krim

4.    Memberitahu faedah suntikan pelalian kepada
      penjaga.

5.    Gunakan proses kerja yang betul dalam
      menyediakan vaksin yang hendak digunakan

6.    Basuh tangan

7.    Periksa keadaan vaksin no pendaftaran dan
      tarikh luput.

8.    Bersihkan vial dengan kapas dan spirit

9.    Pasangkan jarum suntikan di picagari dengan
      forcep.



JUR/CKP/BPKK                               26
                                                  SENARAI SEMAK AUDIT KLINIKAL KEJURURAWATAN




Bil                      Tatacara                       Perlaksanaan       Catatan
                                                         Ya    Tidak
10.    Potong ampul air bancuhan sedutkan :
           - 0.5 ml untuk single dos
           - 5 ml untuk 10dos
           -
11.    Sedut keluar vaksin 0.6 ml vaksin kedalam
       picagari, turun naikkan piston sehingga 0.5ml
       serta pastikan tiada gelembong udara dalam
       jarum dan picagari.

12.    Simpan semula baki vaksin dalam kotak
       penyejuk vaksin.

13.        Letakkan bayi dalam posisi yang sesuai :-
              - Duduk atas riba penjaga
              - Nasihatkan penjaga menahan
                 kedua belah tangan bayi dengan
                 satu tangan lagi menahan kedua
                 lutut bayi
              - Bawah 18 bulan - dedahkan antro-
                 lateral peha anak yang akan
                 disuntik
              - 18 bulan ke atas dedahkan
                 bahagian lengan anak yang akan
                 disuntik.

14.    Basuh tangan

15.    Pakai sarung tangan

16.    Sediakan alat keperluan
             - Sediakan picagari dan jarum
             - Buka pek Sediakan picagari dan
                 jarum
             - Pasang jarum saiz 21G pada
                 picagari tanpa menanggalkan
                 penutup jarum
             - Periksa vaksin untuk no
                 pendaftaran, tarikh luput kehadiran
                 keladak dan perubahan warna.
             - Jenis dan dos vaksin




JUR/CKP/BPKK                               27
                                                       SENARAI SEMAK AUDIT KLINIKAL KEJURURAWATAN




Bil                       Tatacara                           Perlaksanaan       Catatan
                                                              Ya    Tidak
17.    Tanggalkan penutup jarum daan masukan
       udaran kedalam picagari mengikut amaun
       vaksin yang akan disedut keluar.

18.    Keluarkan 0.5ml vaksin yang tertentu dari vial
       pada paras mata kembalikan vial kedalam
       bekas kotak sejuk

19.    Keluarkan udara dengan menjentikkan
       picagari. Pegang jarum dengan mengarah
       keatas.

20.    Tanggalkan jarum saiz no 21G dan pasangkan
       jarum saiz 25Gx1inci ke picagari.

21.    Mengenalpasti bahagian peha yang akan
       disuntik antro-lateral peha atau otot deltoid

22.    Tegangkan otot yang akan disuntik dengan ibu
       jari dan jari telujuk

23.    Masukkan jarum dengan sudut 45 darjah
       dengan pantas

24.    Tarik piston sedikit dan masukan kesemua
       vaksin dengan perlahan jika tiada darah
       kelihatan

25.    Keluarkan jarum dengan pantas

26.    Letakkan kapas kering keatas bahagian
       suntikan dan buangkan kapas kering kedalam
       bekas sampah biohazard

27.    Buangkan picagari dan jarum dalam sharp bin

28.    Selesakan bayi/anak

29.    Kemaskan peralatan

30.    Basuh tangan




JUR/CKP/BPKK                                  28
                                                  SENARAI SEMAK AUDIT KLINIKAL KEJURURAWATAN




PROSEDUR : SENARAI SEMAK PEMBERIAN SUNTIKAN INTRAMUSCULAR

Bil                      Tatacara                       Perlaksanaan       Catatan
                                                         Ya    Tidak
1.    Untuk vaksin DPT, DPT/Hib, Hib mono,
      Hepatitis B,Tritrantrix, DT, ATT,

2.       Semak kad KKK 1/93L/P dan KKK 1/93 A&B
         nama dan umur bayi dan dapatkan
         maklumat dari penjaga berkaitan status
         kesihatan bayi seperti
             - demam,
             - baru menerima immunoglobulin
                dalam masa (suntukan ditangguh 3-
                11 bulan bergantung kepada
                indikasi)
             - Sekiranya menerima steroid yang
                tinggi dalam tempoh kurang dari satu
                bulan.

3.    Menyediakan pelanggan dan beri keterangan
      kepada penjaga,:-
         - Tekan dengan lembut bahagian suntikan
         - Jangan usik/gosok
         - Jangan demah
         - Jangan sapu ubat atau krim

4.    Memberitahu faedah suntikan pelalian kepada
      penjaga.

5.    Gunakan proses kerja yang betul dalam
      menyediakan vaksin yang hendak digunakan

6.    Basuh tangan dengan 7 langkah

7.    Periksa keadaan vaksin no pendaftaran dan
      tarikh luput.

8.    Bersihkan vial dengan kapas dan spirit

9.    Pasangkan jarum suntikan di picagari dengan
      forceps.




JUR/CKP/BPKK                               29
                                                  SENARAI SEMAK AUDIT KLINIKAL KEJURURAWATAN




Bil                      Tatacara                       Perlaksanaan       Catatan
                                                         Ya    Tidak
10.    Sedut keluar vaksin 0.6 ml vaksin kedalam
       picagari, turun naikkan piston sehingga 0.5ml
       serta pastikan tiada gelembong udara dalam
       jarum dan picagari.

11.    simpam semula baki vaksin dalam kotak
       penyejuk vaksin.

12.        Letakkan bayi dalam posisi yang sesuai :-
              - Duduk atas riba penjaga
              - Nasihatkan penjaga menahan
                 kedua belah tangan bayi dengan
                 satu tangan ;lagi menahan kedua
                 lutut bayi
              - Bawah 18 bulan - dedahkan antro-
                 lateral peha anak yang akan
                 disuntik
              - 18 bulan ke atas dedahkan
                 bahagian lengan anak yang akan
                 disuntik.

13.    Basuh tangan

14.    Pakai sarung tangan

15.    Sediakan alat keperluan
             - Sediakan picagari dan jarum
             - Buka pek Sediakan picagari dan
                 jarum
             - Pasang jarum saiz 21G pada
                 picagari tanpa menanggalkan
                 penutup jarum
             - Periksa vaksin untuk no
                 pendaftaran, tarikh luput kehadiran
                 keladak dan perubahan warna.
             - Jenis dan dos vaksin

16.    Tanggalkan penutup jarum dan masukan
       udara kedalam picagari mengikut amaun
       vaksin yang akan disedut keluar.




JUR/CKP/BPKK                               30
                                                  SENARAI SEMAK AUDIT KLINIKAL KEJURURAWATAN




Bil                       Tatacara                      Perlaksanaan       Catatan
                                                         Ya    Tidak
17.    Keluarkan 0.5ml vaksin yang tertentu dari vial
       pada paras mata kembalikan vial kedalam
       bekas kotak sejuk

18.    Keluarkan udara dengan menjentikkan
       picagari. Pegang jarum dengan mengarah
       keatas.

19.    Tanggalkan jarum saiz no 21G dan pasangkan
       jarum saiz 23Gx1inci ke picagari.

20.    Mengenalpasti bahagian yang akan disuntik
       entro-lateral peha atau otot deltoid

21.    Tegangkan otot yang akan disuntik dengan ibu
       jari dan jari telujuk

22.    Masukkan jarum dengan sudut 90 darjah
       dengan pantas

23.    Tarik piston sedikit untuk memastikan tiada
       darah dan masukan kesemua vaksin dengan
       perlahan.
24.    Keluarkan jarum dengan pantas

25.    Letakkan kapas kering ke atas bahagian
       suntikan dan buangkan kapas kotor kedalam
       bekas sampah biohazard

26.    Buangkan picagari dan jarum dalam sharp bin

27.    Selesakan bayi/anak

28.    Kemaskan peralatan

29.    Basuh tangan

30     Rekod dalam kad dan buku




JUR/CKP/BPKK                                31
                                                  SENARAI SEMAK AUDIT KLINIKAL KEJURURAWATAN




PENGENDALIAN RANGKAIAN SEJUK

Bil                         Tatacara                     Perlaksanaan      Catatan
                                                          Ya    Tidak
1.       Jenis peti sejuk   - Top loading dan domestik

2..      Penjagaan semua peti sejuk

3..      Melebihi 40 sm dari siling

4.       30 sm dari dinding

5.       Satu plug satu peti sejuk

6.       Jauh dari sinaran matahari

7.       Lantai yang rata

8.       Pastikan pintu tutup rapat – penebat
         berfungsi dengan baik

9.       “Defrost” dibuat dari masa kesemasa

10.      Jangan simpan pencair vaksin pada
         bahagian pembeku

11.      Elak guna alat tajam pada bahagian
         pembeku

12.      Jangan simpan makanan/minuman/ubatan

13.      Periksa rekod suhu 2 kali sehari

14.      Sekira ada kerosakkan/tidak setabil
         pindahkan vaksin dan lapur untuk pembaikan

15.      Ruang pintu dan rak bawah peti sejuk
         domestic - letakkan botol berisi air

16.      Tampalkan pelekat “buka bila perlu” pada
         pintu peti sejuk. Buka maksima 3 kali sehari




JUR/CKP/BPKK                                32
                                                    SENARAI SEMAK AUDIT KLINIKAL KEJURURAWATAN



I. Penjagaan vaksin

Bil                          Tatacara                     Perlaksanaan       Catatan
                                                           Ya    Tidak
1.       Penyimpanan optima diurus dengan baik

2.             -   Setiap bekas vaksin ada label

3.             -   Asingkan jenis vaksin dengan jelas

4.             -   Semak tarikh luput

5.       Bekas susunan vaksin berlubang di
         bahagian bawah

6.       Jarak ruang 1-2sm di antara barisan didalam
         bekas vaksin

7.       Vaksin tidak menyentuh plet di belakang peti
         sejuk

8.       Pencair vaksin disimpan di bahagian laci peti
         sejuk

9.       Susunan vaksin baru di kanan peti sejuk
         ambil vaksin dari kiri kekanan
         (konsep 1st in 1st out)
10.      Elak simpan vaksin pada rak bawah -suhu
         tidak sesuai

11.      Elak sentuh bahagian plet belakang - beku




JUR/CKP/BPKK                                  33
                                                 SENARAI SEMAK AUDIT KLINIKAL KEJURURAWATAN



ii. Cara menyedia pek ais


Bil                     Tatacara                      Perlaksanaan      Catatan
                                                       Ya     Tidak
1      Jumlah pek ais mencukupi keperluan

2      Pek ais perlu mencapai 0◦C sebelum
       dimasukan ke dalam kotak sejuk vaksin

3      Masukkan pek ais yang telah sejuk kedalam
       ruang pembekuan maksima 6 pek

4      Letakan pek ais dalam ruang am selama
       satu jam

5.     Jika buat lebih dari satu pek ais beri masa
       antara satu pek ais dengan pek ais yang lain




JUR/CKP/BPKK                                34
                                                   SENARAI SEMAK AUDIT KLINIKAL KEJURURAWATAN



iii. Penjagaan kotak sejuk vaksin


Bil                       Tatacara                        Perlaksanaan      Catatan
                                                           Ya    Tidak
1.     Mencukupi untuk keperluan

2.     Setiap sesi perlu 3 kotak sejuk vaksin untuk :--
       - Stok semasa sesi klinik
       - BCG
       - Kegunaan semasa.

3.     Saiz yang sesuai

4.     Kebersihan

5.     Susun atur pek ais didalam kotak sejuk vaksin

6.     Pek ais perlu diganti sekiranya suhu
                                  ◦     ◦
       meningkat (suhu sebenar 2 C -8 C )




JUR/CKP/BPKK                                  35
                                                  SENARAI SEMAK AUDIT KLINIKAL KEJURURAWATAN



iv. Penjagaan Jangka suhu minimax

Bil                       Tatacara                       Perlaksanaan      Catatan
                                                          Ya    Tidak
1      Jangka suhu minimax ditempatkan dalam peti
       sejuk

2      Diletakkan pada rak tengah dan mudah di
       baca

3      Kedudukan didalam keadaan tegak

4      Carta suhu peti sejuk perlu di letakkan
       bersama peti sejuk

5      Suhu direkod setiap dua kali sehari pada
       waktu 8 pagi dan 4 petang termasuk hari cuti
       sekiranya vaksin ada didalam simpanan.

6      Catitkan tarikh dan masa pada rekod suhu
       peti sejuk

7      Cara membaca suhu minimax : -
          i) Apabila dikeluarkan dari peti sejuk
                hendaklah baca suhu semasa dengan
                segera pada paras raksa.disebelah kiri
          ii) Baca suhu minimum pada paras bawah
                indicator
          iii) Baca suhu maximum pada paras bawah
                indicator
          iv) Catitkan suhu dalam carta suhu seperti
                berikut :-
                             merah - maxima,
                             hijau - minima
                             biru - semasa
          v) Selepas membaca suhu, tekan butang
               pada jangka suhu minimax sehingga
               kedua dua indicator menyentoh pada
               raksa
         vi) Letakkan kembali Jangka suhu minimax
               kedalam perti sejuk seperti keadaan
               asal.
        vii) Tutup peti sejuk dengan seberapa
               segera.




JUR/CKP/BPKK                                36
                                                      SENARAI SEMAK AUDIT KLINIKAL KEJURURAWATAN



v. Penjagaan Jangka suhu minimax

Bil                          Tatacara                       Perlaksanaan       Catatan
                                                             Ya    Tidak

      Tandakan “X” pada kotak berkenaan jika
      berlaku :-

               A - Tiada vaksin dari stor
               B - Tidak cukup bekalan letrik
               C - Peti sejuk tidak berfunsi betul
               D - Pembantu teknik dipanggil
                   untuk pembaikan




JUR/CKP/BPKK                                     37
                                                 SENARAI SEMAK AUDIT KLINIKAL KEJURURAWATAN




       AUDIT KLINIKAL KEJURURAWATAN DALAM                             BPKK/Jur/K/ 1
           PENJAGAAN KESIHATAN PRIMER

ELEMENT : PENJAGAAN PERAWATAN                                         TARIKH:
          BERTERUSAN

TOPIK : PERTUMBUHAN DAN
        PERKEMBANGAN BAYI DAN KANAK-
        KANAK
                                                                      MUKA SURAT NO
NO DOKUMEN :
STANDARD :Perkhidmatan kejururawatan dikendalikan secara profesional ,
                 efisyen dan efektif


OBJEKTIF : 1. Memastikan anggota kejururawatan dapat mengendalikan aktiviti
                   mengikut SOP.
                 2. Mengesan,merawat dan merujuk awal keabnormalan
Tarikh :

Tempat:
Pengauditan:




NB. Instruction for Auditors

To tick [/] at appropriate column




 JUR/CKP/BPKK                               38
                                                         SENARAI SEMAK AUDIT KLINIKAL KEJURURAWATAN



PROSEDUR : PERKEMBANGAN BAYI BERUMUR 0 – 3 BULAN

                                                    Melakukan
 Bil                     Bidang                                              Catatan
                                                    Ya        Tidak
     1.   Motor
          a)Kawalan Kepala,
            Bayi di letakkan dalam posisi
            meniarap di atas tilam.
           Bayi dapat mengangkat kepala
           dari paras dada 45 – 90.
          b)Belakang bongkok
            Dalam posisi duduk, di
            perhatikan belakang bayi
            bongkok. ( dgn mengampu di
            bahagian ketiak bayi,tanpa
            baju )

          c)Kaki berketul.
            Membantu bayi berdiri ,
            mengangkat bayi untuk
            memerhatikan kaki berketul.
2.        Penglihatan
            Bayi di telentangkan di atas
            tilam.

            Menggunakan “ Red Yarn‟-
            jaraknya 16 – 20 cm dari paras
            muka bayi.

               Perhatikan bayi menetapkan
               tumpuan.

               Objek di gerakkan dengan
               perlahan – lahan dari sisi ke
               sisi.

              Memerhatikan pergerakan
             mata bayi / kepala bayi.
3.        Pendengaran
             Kedudukan bayi dalam posisi
          telentang




JUR/CKP/BPKK                                   39
                                                         SENARAI SEMAK AUDIT KLINIKAL KEJURURAWATAN




                                                    Melakukan
 Bil                    Bidang                                               Catatan
                                                    Ya        Tidak
               Menggunakan Kelentong /
               gemercing 46 cm jaraknya dari
               sebelah luar belakang telinga
               bayi tanpa dilihat olehnya.

               Kelentong dibunyikan
               perlahan–lahan.

            Memerhatikan tindak balas
           bayi sama ada berpusing
           secara spontan ke arah bunyi
           atau tidak.

4.       Pertuturan
          Perhatikan sama ada bayi
          mengeluarkan bunyi seperti
          menjerit, keriangan, memekik.

           Mendapatkan maklumat dari
           penjaga.

5.       Adaptive ( Motor Halus )

           Bayi di letakkan dalam posisi
           selesa
           Memerhatikan penetapan
           mata bayi pada ibunya.

6.       Kelakuan Sosial
           Memerhatikan bayi menghisap
           ibu jarinya dan senyum.

           Memerhatikan bayi berminat
           pada keadaan sekeliling dan
           mendapatkan maklumat dari
           ibunya.




JUR/CKP/BPKK                                   40
                                                       SENARAI SEMAK AUDIT KLINIKAL KEJURURAWATAN




PROSEDUR : PERKEMBANGAN BAYI BERUMUR 6 BULAN.

                                                   Melakukan
Bil                   Bidang                                                 Catatan
                                                  Ya          Tidak
 1.    Motor
       a) Kawalan Kepala
         - Bayi di telentangkan di atas
           tilam
         - Pegang kedua –dua siku
           bayi dan tarik perlahan –
           lahan supaya duduk.

        b)     Duduk dengan. pertolongan
         -     Pegang bayi di bawah ketiak
         -     Dudukkan bayi.

        c) Menelentang & meniarap
         - Terlentangkan bayi
         - Memerhati kebolehan bayi
             menukarkan baringan dari
              telentang ke meniarap.
2.     Penglihatan
         a). Menetapkan penglihatan
             pada benda.

          - Dudukkan bayi atas
            pangkuan ibu dengan
            tumpuannya separas
            permukaan meja.

          - Meletakkan kiub / mainan di
            atas meja di hadapan bayi.

          - Memerhati bayi cuba
            mencapai permainan.

3.     Pendengaran
       a). Menentukan arah bunyi
         - Bayi di pangkuan ibu
         - Pemeriksa berdiri di belakang
            ibu.
         - Bunyikan alat pendengaran/
            rattle




JUR/CKP/BPKK                                 41
                                                        SENARAI SEMAK AUDIT KLINIKAL KEJURURAWATAN




                                                    Melakukan
Bil                  Bidang                                                   Catatan
                                                   Ya          Tidak
4.     Pertuturan
            - Memerhatikan sama ada
               bayi mengeluarkan bunyi
               DA / BA
           - Mendapatkan maklumat
               dari penjaga jika bayi tidak
               mengeluarkan bunyi .
5.     Adaptif
       a). Mengambil dan menggenggam
       benda
          - Bayi duduk di pangkuan ibu
          - Memberi satu kiub untuk di
              pegang oleh bayi.
          - Memerhatikan sama ada
              bayi mengambil kiub
              menggunakan tapak tangan.

       b). Melepaskan benda , bila di beri
           yang lain.
          - Bayi duduk di pangkuan ibu,
          - Memberi satu kiub untuk di
             pegang oleh bayi .
          - Beri kiub kedua
          - Memerhatikan sama ada ia
             melepaskan kiub yang
             pertama.

6.     Kelakuan
       b)Meradang
         - Mengalih objek dari tangan
            bayi
         - Memerhatikan bayi
            menunjukkan kemarahan.
       c) Ketawa
       Memerhatikan sama ada bayi
       ketawa.
          - Tanya ibu

       c). Memilih Makanan
         - Menanya ibu.




JUR/CKP/BPKK                                  42
                                                    SENARAI SEMAK AUDIT KLINIKAL KEJURURAWATAN



PROSEDUR : PERKEMBANGAN BAYI BERUMUR 9 BULAN
     Bil              Bidang                       Melakukan
                                                   Ya    Tidak        Catatan
1.         Motor
           a). Duduk tanpa pertolongan
           b). Merangkak
              - Letakkan mainan di
                hadapannnya dan
                perhatikan bayi bergerak
                ke arah mainan.
           c). Berdiri dengan pertolongan.
              - Bayi di dirikan dengan
                tangannya berpegang pada
                bangku/kerusi.
              - Perhatikan kebolehan bayi
                berdiri selama 5 saat atau
                lebih.
2.         Penglihatan
              - Jatuhkan bola dan
                perhatikan reaksi bayi
                sama ada pandangannya
                mengikut bola yang jatuh.

3.         Pendengaran
           a). Menyahut panggilan nama
              - Panggil namanya dan
                perhatikan tindak balas
                seperti senyum dan melihat
                kearah orang yang
                memanggil.

4.         Pertuturan
             - Dudukkan bayi dalam
               keadaan yang selesa.
             - Perhatikan sama ada bayi
               mengeluarkan bunyi vokal
               DA DA / BA BA.

5.         Adaptif
           a). Memadankan kiub
              - Dudukkan bayi dan
                letakkan kiub di kedua –dua
                belah tapak tangan.
              - Galakkan bayi mengetuk
                kedua –dua kiub tersebut.



JUR/CKP/BPKK                                  43
                                                   SENARAI SEMAK AUDIT KLINIKAL KEJURURAWATAN




     Bil                 Bidang                   Melakukan
                                                  Ya    Tidak        Catatan
               - Perhatikan sama ada
                 bayi mengetuk kedua –
                 dua kiub secara spontan.

           b). Menggunakan jari telunjuk.
               - Bayi didudukkan
               - Letakkan kismis di
                 hadapan bayi dan
                 perhatikan bayi
                 mengambil kismis dengan
                 menggunakan ibu jari dan
                 jari telunjuk.
6.         Kelakuan
           a). Melambai – lambai
               - Bayi didudukkan / dirikan
               - Lambaikan tangan pada
                 bayi dan perhatikan bayi
                 ada reaksi untuk
                 membalas lambaian.
           b). Bermain
               - Bayi di dudukkan,
               - Perhatikan bayi
                 memandang kepada
                 pemeriksa apabila muka
                 pemeriksa menyorok di
                 belakang kertas.
                 (Peak A Boo)

           c). Patuh pada perkataan
           JANGAN
               - Tanya daripada ibu sama
                 ada bayi patuh pada
                 perkataan JANGAN.


                     -




JUR/CKP/BPKK                                 44
                                                    SENARAI SEMAK AUDIT KLINIKAL KEJURURAWATAN




PROSEDUR :PERKEMBANGAN BAYI BERUMUR 1 TAHUN

                                                   Melakukan
 Bil                  Bidang                                            Catatan
                                                   YA   TIDAK

1.       Motor
           a. berdiri tanpa bantuan
           - Dirikan bayi dengan
               memegang pada ketiaknya
           - Melepaskan tangan secara
               perlahan-lahan
           b. berjalan dengan sebelah
               tangan
           - menyuruh ibu memegang
               sebelah tangan kanak-
               kanak, galakan ia berjalan .

2.       Penglihatan
           a. mata mengikut benda
               bergerak cepat
           - dudukkan kanak-kanak di
               atas tikar
           - gulingkan bola tennis diatas
               lantai
           - memastikan mata kanak-
               kanak samada mengikut
               pergerakan bola.

3.       Pendengaran
           a. Memadankan suara dengan
              orangnya
           - memastikan samada kanak-
           kanak bertindakbalas kepada
           suara yang dikenalinya

4.       Pertuturan
            - Tanya ibu samada anaknya
                boleh menyebut perkataan
                bermakna contoh “ nak air
                /nak susu ”


5.       Adaptif
           a. menggunakan ibu jari dan


JUR/CKP/BPKK                                  45
                                                   SENARAI SEMAK AUDIT KLINIKAL KEJURURAWATAN




                                                  Melakukan
 Bil                    Bidang                                         Catatan
                                                  YA   TIDAK
                   jari telunjuk
               -  kanak-kanak dalam
                  keadaan duduk
               - meletakkan kismis di
                  hadapannya
               b. mengisi benda kedalam
                   bekas
               - kanak-kanak dalam
                  keadaan duduk
               - memberikan beberapa kiub.
               - Menggalakkan kanak-kanak
                  meletakkan kiub kedalam
                  bekas .
               c. mencampak benda
               - kanak-kanak dalam
                  keadaan duduk .
               - memerhatikan samada
                  kanak-kanak tersebut
                  mencampakan kiub / objek
                  di hadapannya.
                  ( mendapatkan maklumat
                  dari ibu )

6.       Kelakuan / social
            a. bekerjasama apabila
               dipakaikan pakaian
            - menanya ibu




JUR/CKP/BPKK                                 46
                                                          SENARAI SEMAK AUDIT KLINIKAL KEJURURAWATAN




                AUDIT KEJURURAWATAN                                            BPKK/Jur/PS/1
          DALAM PENJAGAAN KESIHATAN PRIMER


ELEMENT : PENJAGAAN PERAWATAN
                                                                               TARIKH :
          BERTERUSAN


TOPIk :            TEKNIK PENGAMBILAN PAP SMEAR
                                                                               MUKA SURAT
                                                                               NO
DOCUMENT NO :
STANDARD : Semua Jururawat Kesihatan wajib melakukan dengan cara yang betul
                    dan selamat semasa mengambil Pap Smear mengikut “Standard Of
                     Prosedure”



OBJEKTIF : Untuk memastikan semua Jururawat Kesihatan dapat melakukan teknik
                   pengambilan pap smear dengan teknik yang betul.
.
Tarikh Audit:

Lokasi : Klinik

Juru Auditor : 1.




NB. Instruction for AuditorsTo tick [/] at appropriate column




    JUR/CKP/BPKK                                   47
                                                  SENARAI SEMAK AUDIT KLINIKAL KEJURURAWATAN




             AUDIT KEJURURAWATAN                                       BPKK/Jur/PS/1
       DALAM PENJAGAAN KESIHATAN PRIMER



ELEMENT : “ESSENCE OF CARE”                                            DATE:



TOPIK : : TEKNIK PENGAMBILAN PAP SMEAR
                                                                       PAGE NO

DOCUMENT NO :
ANDARD : Klien merasa selesa, dihormati dan merasai maruahnya dipelihara
                   semasa prosidur pap smear dikendalikan.


OBJEKTIF : Untuk menilai komponen keperihatinan Jururawat terhadap ibu
                  semasa pengendalian prosidur.
Date of Audit:

Locality :


Auditors: 1.


             2.


NB. Instruction for Auditors




JUR/CKP/BPKK                                48
                                                  SENARAI SEMAK AUDIT KLINIKAL KEJURURAWATAN



PROSEDUR: PEMERIKSAAN PAYUDARA


    BIL                 TATACARA                  PERLAKSANAAN        CATATAN

                                                  Ya        Tidak
1.        Terima pelanggan mengikut syarat
          yang di tetapkan sebaiknya 10 hari
          selepas haid.
2.        Daftar di buku .

3         Persediaan
          - bilik ( Privasi )
          -Cermin
          -Couch

4.        Membantu pelanggan membuka
          kancing baju dalam.
5.        Meminta pelanggan berdiri di
          hadapan cermin
6.        Membuat pemerhatian :
          - Bentuk
          - Size
          - Perubahan kulit
          - Lelehan
          - Ketulan
7.        Meminta pelanggan baring dalam
          posisi supine
8.        Melakukan prosidur dengan teknik
          yang betul
9.        Meminta pelanggan melakukan
          demostrasi ulangan
10.       Memberi maklumbalas penemuan
11.       Rujuk iika perlu
12.       Memberi temujanji untuk
          pemeriksaan akan datang
13.       Rekod ;
          - Dalam buku daftar




JUR/CKP/BPKK                                 49
                                                  SENARAI SEMAK AUDIT KLINIKAL KEJURURAWATAN




PROSIDUR : SARINGAN PAP SMEAR

                                                 PERLAKSANAAN
BIL      TATACARA                                  Ya    Tidak CATATAN
1.       Terima pelanggan mengikut syarat
         yang di tetapkan ;
         - Berkahwin.
         .
2.       Lengkapkan borang makmal
         PS 1/98 dan labelkan slaid
3.       Daftar dalam KPK 101
4.       Persediaan troli ;
         - Bersih
         - Peralatan lengkap
         - Bekas biohazard

5.       Persediaan bilik dan jagaan privasi
6.       Meminta pelanggan menanggalkan
         seluar dalam.
7.       Meminta pelanggan baring secara
         dorsal di atas couch beralaskan
         kertas cina.
8.       Memberitahu pelanggan
         mendedahkan kemaluan.
9.       Pasangkan lampu.
10.      Cucu tangan dan memakai glove
11.      Memeriksa alat speculum
12.      Lakukan swabbing dan lakukan
         prosidur.
13.      Smearkan slaid dengan cara betul;
         - Ayre‟s spatula untuk wanita yang
         masih subur
         - cyto brush untuk wanita menopos
14.      Rendamkan slaid dalam alcohol
         95% selama 30 minit atau guna
         cytospray
15.      Beritahu pelanggan hasil penemuan
16.      Kemaskan pelanggan
17.      Rekod dalam buku dan beri
         temujanji akan datang.




JUR/CKP/BPKK                                50
                                       SENARAI SEMAK AUDIT KLINIKAL KEJURURAWATAN




                         PENGHARGAAN




                      Cawangan Kesihatan Primer,
               Bahagian Pembangunan Kesihatan Keluarga
                    Kementerian Kesihatan Malaysia




                    Mengucapkan sekalung
                 penghargaan dan terima kasih
    kepada Penyelia Jururawat, Ketua Jururawat, Jururawat
                              dari
     seluruh negeri yang telah memberikan sumbangan dan
         kerjasama dalam penyediaan senarai semak ini




                              April 2007


JUR/CKP/BPKK                      51

								
To top