4-H Talent Show 2010 by tkr13554

VIEWS: 9 PAGES: 3

									                            4-H Talent Show 2010
*Name:                                                                                   

*Address:                                                                                

*City:                                     State:             Zip Code:                  

*Home Phone: (        )                               Cell phone: (        )               

*Parent’s Names:                                     E‐mail:                               

*Number of family members attending:                                                     

Talent Category: (please check one): 
 
     Musical Instrument:   
     Humorous or Dramatic Skit   
     Dance             
     Song:                 Name of Song:                                                 
 
Age Category (please check one): 
 
     Cloverbud (5‐8) 
     Junior (9‐13) 
      Senior (14‐19) 
      Group Act (Group can consist of various ages) 
 
I acknowledge that I have read the entry rules attached and agree to abide by them. 
 
X                                                          ___/___/___ 
                 Signature of Contestant                         Date 
 
 
Completed forms should be mailed to: 
 
Surry County 4‐H 
Attn: Teresa Wilkins 
P.O. Box 324  
Dobson, NC 27017 
 
    Deadline to turn in registration forms is Tuesday, January 19, 2010. 
 
*Required fields – must be filled out. 
               RELEASE AND WAIVER OF LIABILITY, ASSUMPTION OF THE RISK AND 
                INDEMNITY AGREEMENT AND CONSENT TO MEDICAL TREATMENT 
                                                                  
                            Minor’s Form for 4‐H Youth Participation 
                                                                  
By our signatures below, we acknowledge that we are aware of, appreciate the character of, and 
voluntarily assume the risks involved in participating in  
 
                                               4‐H Talent Show 2010 
                                                        
By our signatures below, on behalf of ourselves, our heirs, next of kin, successors in interest, assigns, 
personal representatives, and agents, we hereby: 
 
    1. Waive any claim or cause of action against and release from liability the State of North Carolina, 
         its officers, employees, and agents for any liability for injuries to person or property resulting 
         from participation in the activity listed above; 
    2.   Agree to indemnify and hold harmless the State of North Carolina , its officers, employees, and 
         agents for any claims, causes of action, or liability to any other person arising from participation 
         in the activity listed above; 
    3.   Consent to receive any medical treatment deemed advisable during participation in the activity 
         listed above; and 

    4. Acknowledge that we are signing below as a minor child and as the parent or legal guardian of 
       the minor child named below. 
I HAVE READ THIS RELEASE AND WAIVER OF LIABILITY, ASSUMPTION OF THE RISK AND INDEMNITY 
AGREEMENT AND CONSENT TO MEDICAL TREATEMENT, FULLY UNDERSTAND ITS TERMS, UNDERSTAND 
THAT I HAVE GIVEN UP SUBSTANTIAL RIGHTS BY SIGNING IT, AND HAVE SIGNED IT FREELY AND 
VOLUNTARILY WITHOUT ANY INDUCEMENT, ASSURANCE, OR GUARANTEE BEING MADE TO ME AND 
INTEND MY SIGNATURE TO BE A COMPLETE AND UNCONDITIONAL RELASE OF ALL LIABILITY TO THE 
GREATEST EXTENT ALLOWED BY LAW. 
 
 
Minor’s Name:                                            Date of Birth:                  

Signature:                                                                   Address:                                              

Date:                                                                         

Guardian’s Name:                                                                         Date of Birth:                            

Signature:                                                                   Address:                                              

Date:                                                                        

Educator’s Signature:                                                        

                                                             
                             This copy to be kept on file in the County Extension Office 
                                                             
     North Carolina State University • College of Agriculture and Life Sciences • North Carolina Cooperative Extension Service 

                                                                  
                                                                  
         4‐H Talent Show Official Rules and Information 
                                 
1. 4‐H Talent Show is open to all AMATEUR entertainers between the ages of 5 and 
   19.  Professional (union musician or performers whole is a principle source of 
   income) are not permitted to enter. 

2. Entry forms need to be received no later than Tuesday, January 19, 2010.  All 
   entries received after this date will be returned.  Act slots will be filled once 
   entry form is received. 

3. The time and date of the 4‐H Talent Show is 6:00 p.m., January 26, 2010, at the 
   First United Methodist Church in Pilot Mountain, North Carolina.  

4. All contestants can only participate in one show category in their age group. 

5. Contestants who participate in the Group Category can be from various age 
   groups.  If there are any children under the age of nine in your group, that group 
   will not be able to advance to district competition, but will still be eligible for 
   Best in Show.   

6. All contestants between the ages of 9 and 19 are eligible for district competition; 
   however, judges will only select two acts to advance. 

7. Vocalists may use TAPED MUSIC WITH NO VOCAL BACKUP.  All contestants are 
   required to use the sound system provided at the show. 

8. All acts will have no more than 4 minutes to perform. The judges will maintain 
   timings for all of the acts.  Acts that violate this time limit will be disqualified. 

9. In the event of a tie, the winner will be determined by the audience with a show 
   of applause. 

10. This is a family talent show. The judges and Talent Show organizer reserves the 
    right to disqualify any act that does not display appropriate material. 

11. If there is a lack of entries in any of the categories, the Talent Show organizer 
    reserves the right to combine categories. 

12. All decisions of the judges are final. 
                                               

								
To top