FORMULARIO DE REQUISICION DE PERSONAL by xld14276

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									                                          Solicitud de Número de Depósito Legal para        FECHA:
                                                    Material No Bibliográfico
                                              Impresos en Papel y Audiovisual        ______/______/______
                                       DATOS DE LA PUBLICACIÓN IMPRESA EN PAPEL
1.TIPO DE PUBLICACIÓN
    TARJETAS             PARTITURAS       ESTAMPILLAS             CARTEL O AFICHE            CATÁLOGO                PROGRAMA DE MANO
    POSTALES
     GUIAS               CALENDARIOS      MAPAS Y PLANOS          PLEGABLE          AGENDA        OTRO ESPECIFIQUE:________________________
     DIDACTICAS
2.TITULO DE LA OBRA

3. FECHA DE EDICIÓN                                        4. PRECIO                                         5. TIRAJE


                                           DATOS DE LA PUBLICACIÓN AUDIOVISUAL
6.TIPO DE PUBLICACIÓN
    CD                   CINTA DE VIDEO              DVD                    OTRAS TECNOLOGÍAS ESPECIFIQUE:____________________________
7.TITULO DE LA OBRA


8. FECHA DE APARICIÓN / LANZAMIENTO                        9. PRECIO                                         10. TIRAJE


                                                DATOS DEL EDITOR / PRODUCTOR
11. EDITOR / PRODUCTOR


12. DIRECCIÓN                                                                                                     13. CIUDAD


14. ESTADO                            15. TELÉFONO                     16. FAX                    17. CORREO ELECTRÓNICO


                                             DATOS DEL IMPRESOR / REPLICADOR
18. IMPRESOR / REPLICADOR

19. DIRECCIÓN                                                                                                     20. CIUDAD


21. ESTADO                            22. TELÉFONO                     23. FAX                      24. CORREO ELECTRÓNICO


                                                                                                    25. FIRMA DEL SOLICITANTE
             DOY FE QUE LOS DATOS APORTADOS SON AUTENTICOS
                           SOLO PARA USO DE LA DIVISIÓN DE DEPÓSITO LEGAL
26. FORMA DE PAGO                                                                   27. MONTO EN BOLÍVARES

    TIMBRES FISCALES


    FORMA 16 DEL SENIAT           No. DE PLANILLA:
28. RECIBIDO POR


                        NOMBRE                                                    FIRMA                                         FECHA
29. REQUISITOS Y/O INFORMACIÓN PENDIENTES


30. No. DE DEPÓSITO LEGAL




TIENE CONTINUIDAD EN LA APN:                  SI                         NO                DESDE CUANDO:
31. NOMBRE DEL EDITOR / AUTOR                                                                32. DEBE VOLVER A LA FECHA


33. REQUISITOS Y/O INFORMACIÓN PENDIENTES




FOR00808                                                                                                                  DEO
                                                           INSTRUCCIONES DE LLENADO


* Mediante esta planilla solicitará la asignación de Número de Depósito Legal para Material No Bibliográfico
   Impresos en Papel y Audiovisual

* Escriba en letra de imprenta en forma clara y legible.

DESCRIPCIÓN DE LOS CAMPOS

DATOS DE LA PUBLICACIÓN IMPRESA EN PAPEL
1. TIPO DE PUBLICACIÓN:                 Marque con una equis (x) el tipo de publicación impresa en papel a editar.
2. TITULO DE LA OBRA:                   Indique el nombre de la publicación.
3. FECHA DE EDICIÓN:                    Indique el día, mes y año probable de edición de la obra.
4. PRECIO:                              Indique en bolívares el precio de venta al público de la publicación.
5. TIRAJE:                              Indique la cantidad de ejemplares a editar.
DATOS DE LA PUBLICACIÓN AUDIOVISUAL
6. TIPO DE PUBLICACIÓN:                 Marque con una equis (x) el tipo de publicación audiovisual a editar.
7. TITULO DE LA OBRA:                   Indique el nombre de la publicación.
8. FECHA DE APARICIÓN / LANZAMIENTO:    Indique el día, mes y año probable de aparición o lanzamiento de la obra.
9. PRECIO:                              Indique en bolívares el precio de venta al público de la publicación.
10. TIRAJE:                             Indique la cantidad de ejemplares a editar.
DATOS DEL EDITOR / PRODUCTOR
11 AL 17:                               Indique los datos de identificación del editor o productor de la obra.
DATOS DEL IMPRESOR / REPLICADOR
18 AL 25:                               Indique los datos de identificación del impresor o replicador de la obra.
SOLO PARA USO DE LA DIVISIÓN
DE DEPÓSITO LEGAL
26. FORMA DE PAGO:                      Marque con una equis (x) la forma de pago e indique el número de la planilla del Seniat.
27. MONTO EN BOLÍVARES:                 Indique la cantidad en bolívares del monto total a pagar por timbres fiscales.
28. RECIBIDO POR:                       Nombre, firma y fecha del funcionario que recibe la solicitud.
29. REQUISITOS Y/O INFORMACIÓN
     PENDIENTES:                        Especifique los requisitos y/o información que falta a la solicitud.
30. No. DE DEPÓSITO LEGAL               Coloque el Número de Depósito Legal asignado a la obra a editar.
DESPRENDIBLE                            Recortar el desprendible para el usuario.
31. NOMBRE DEL EDITOR / AUTOR:          Señale el nombre del Editor / Autor de la obra.
32. DEBE VOLVER A LA FECHA:             Coloque el día, mes y año que debe volver el usuario para retirar la "Constancia de
                                        Asignación de Número".
33. REQUISITOS Y/O INFORMACIÓN
     PENDIENTES:                        Señale los requisitos y/o información que falta a la solicitud.


                                         REQUISITOS PARA LA SOLICITUD DEL NÚMERO DE DEPÓSITO LEGAL

1. Si es primera vez que solicita número de depósito legal:
      * Fotocopia del Registro Mercantil del Editor si es una empresa.
      * Fotocopia de los Estatutos o Registro si es una Fundación o Asociación Civil.
      * Fotocopia de la Cédula de Identidad si es una persona natural.

2. Timbres fiscales según tasa fiscal vigente.(Ley de Timbre Fiscal)

NOTA: En caso de modificación en el Registro Mercantil y/o Estatutos debe consignar fotocopia del mismo.

								
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