Docstoc

BORANG TUNTUTAN

Document Sample
BORANG TUNTUTAN Powered By Docstoc
					          UKM Pakarunding Sdn. Bhd. (561663-U)
          UNIVERSITI KEBANGSAAN MALAYSIA
          43600 Bangi, Selangor Darul Ehsan.
          Tel : 03-89250552/89213142 Fak : 03-89252469
          e-mel : ceo@pakarunding.ukm.my


                                    BORANG TUNTUTAN
                             BAGI ............................., ..................
                                            (Bulan)                 (Tahun)


NAMA PROJEK :                                                                         Kod Projek :


                                      MAKLUMAT PEGAWAI

Nama (Huruf Besar) :

No. Kad Pengenalan :                                                                  UKM (PER) :

No. Tel (Bimbit) :                                       e-mail :

Gred/Kategori/ [kumpulan ] :

Jawatan :

                                     Gaji :

Pendapatan (RM)                      Elaun :

                                     Jumlah :

                                     Jenis/Model :

Kenderaan                            No. Pendaftaran :

                                     Kuasa :

                                     Kelas Tuntutan :

Alamat Pejabat




Alamat Rumah
                             KENYATAAN TUNTUTAN

               Waktu                                                  Jarak
Tarikh                                  Tujuan/Tempat
         Bertolak   Sampai                                            (km)




                                                        Jumlah (km)


                                                                              2
                     TUNTUTAN ELAUN PERJALANAN KENDERAAN

Bagi kelas A;


  500 km pertama:                      km x 70 sen/km:                 RM
  501 km hingga 1000 km                km x 65 sen/km:                 RM
  1001 km hingga 1700 km               km x 55 sen/km:                 RM
  1,701 km dan seterusnya              km x 50 sen/km:                 RM


                                                    Jumlah    RM

                    TUNTUTAN TAMBANG PENGANGKUTAN AWAM *

  Teksi         [ Resit                                           ] : RM

  Bas           [ Resit                                            ] : RM

  Kereta Api [ Resit                                               ] : RM

  Feri          [ Resit                                            ] : RM

  Lain-lain                                                         : RM

                                                    Jumlah        RM

                          TUNTUTAN ELAUN MAKAN / ELAUN HARIAN

         x   Per Diem sebanyak RM           /hari                      RM

         x Elaun Makan sebanyak RM          /hari                      RM

         x Elaun Harian sebanyak RM         /hari                      RM

                                                    Jumlah        RM

  * Sila sertakan tiket / resit-resit sebagai bukti perjalanan.




                                                                            3
             TUNTUTAN BAYARAN SEWA HOTEL (BSH)/ELAUN LOJING

      x BSH sebanyak RM               /hari                                RM
[ Resit                                                                ]

Bayaran Perkhidmatan dan Cukai Kerajaan :                                  RM

      x Elaun lojing sebanyak RM              / hari :                     RM

                                                         Jumlah       RM

                                  TUNTUTAN PELBAGAI

Tol [ No. Resit                                                   ]        RM

Tempat Letak Kereta [ No. Resit                                   ]        RM

Dobi [ No. Resit                                                  ]        RM

Pos [ No. Resit                                                   ]        RM

Telefon, Teleks, Faks [ No. Resit                                 ]        RM

Kerugian pertukaran matawang asing (@ 3%)        :                         RM
[Bagi Singapura, Selatan Thailand, Kalimantan dan Brunei D.S.)

                                      JUMLAH TUNTUTAN RM


                             PENDAHULUAN DIRI (Jika Ada)

 Pendahuluan Diri diberi                                                   RM

 Tolak : Tuntutan Sekarang                                                 RM

 Baki dituntut / Baki dibayar balik                                        RM




                                                                                4
                                      PENGAKUAN

Saya mengaku bahawa :

(a) perjalanan pada tarikh-tarikh tersebut adalah benar dan telah dibuat atas urusan rasmi;

(b) tuntutan ini dibuat megikut kadar dan syarat seperti yang dinyatakan di bawah
    peraturan-peraturan bagi pegawai bertugas rasmi dan/atau pegawai berkursus yang
    berkuatkuasa semasa;

(c) perbelanjaan yang bertanda (*) berjumlah sebanyak RM                             telah sebenarnya
    dilakukan dan dibayar oleh saya;

(d) panggilan telefon sebanyak RM             dibuat atas urusan rasmi; dan

(e) butir-butir seperti yang dinyatakan di atas adalah benar dan saya bertanggungjawab
    terhadapnya.


  …..……………………………………….…                                  Tarikh : ………………………………..
         (Tandatangan)


                                      PENGESAHAN

Adalah disahkan bahawa pejalanan tersebut adalah atas urusan rasmi.

Perakuan Penyelaras Projek :




 …………………………………………….                              Tarikh : ...............................................
(                   )




                          UNTUK KEGUNAAN PEJABAT UKMP


Disemak oleh :                               Diluluskan oleh :


………………………………………………..                         ………………………………………………….
(                  )                         (                  )

Tarikh :                                     Tarikh :




                                                                                                            5

				
DOCUMENT INFO
Shared By:
Categories:
Stats:
views:877
posted:4/20/2010
language:Malay
pages:5