APUNTES HIGIENE Y SALUD OCUPACIONAL I

					                          UNIDAD Nº 1

          FUNDAMENTOS DE HIGIENE INDUSTRIAL


1.1.- Introducción

               La Higiene Industrial, hoy en día, es uno de los
cuatro pilares que sustentan el área de la Salud Ocupacional,
compartiéndola con la Seguridad Industrial, la Ergonomía y la
Medicina del Trabajo.

               Su desarrollo estuvo motivado por la necesidad de
dar respuesta a las enfermedades que aparecían en ciertos
trabajadores expuestas a ciertas sustancias y/o agentes. Su
origen se tiende a confundir con la medicina tradicional y con la
evolución de las Leyes Sociales.

               Sin embargo, existen registros       de trabajos
experimentales, realizados por algunos estudiosos hace ya varios
siglos atrás, de los cuales podemos mencionar los más
importantes , entre ellos :

a)Platón y Lucrecio describieron algunas enfermedades que
   tenían relación con el trabajo de las personas enfermas ,
   específicamente aquellas personas que trabajaban en la minería
   , en la obtención de azufre y otras.
b)Hipócrates y Galeno estudiaron las patologías derivadas de la
   exposición a plomo.
c) Avicena, un prominente médico árabe, estudió los cólicos
   saturninos producidos por las pinturas y esmaltes que contenían
   plomo llegando a interesantes conclusiones.
d)También en el siglo XVI, Agrícola y Paracelso realizaron
   estudios diversos relacionados con la salud de los trabajadores
   y los puestos de trabajo .

                Sin embargo el mayor aporte concreto lo realizó, a
quién se considera el padre de la medicina del trabajo y la higiene
industrial, Bernardino Ramazzinni, cuyo trabajo lo plasmó en la
obra “ De Morbis Artificium Diatriba” publicada en el año 1660, y
en ese mismo texto define y propone el término Higiene y ademas
describe con mucho detalle y de manera entendible, alrededor de
54 profesiones distintas y las enfermedades comunes entre ellas,
por lo tanto también realizo un trabajo de epidemiología.
               Dos siglos mas tarde, en 1802, en Inglaterra se
prohibió que niños menores de nueve años aprendieran el oficio
de la minería y la realización de trabajos nocturnos , sumándosele
Alemania en 1839 y Francia en 1841 .

              En nuestro país, en los tiempos de la dominación
española, Carlos V y Felipe II, prohibe por Cédulas Reales usar a
los indios como bestias de carga. En 1916 bajo el Nº 3170 , se
establece atención médica, pago de subsidio e indemnización. En
1940 por D.S. 625 se establecen normas sobre higiene y
seguridad industrial y en 1953 se crea el Consejo Nacional de
Seguridad. El 1º de febrero de 1968, se dicta la ley 16.744 sobre
accidentes del trabajo y enfermedades profesionales y sus
reglamentos posteriormente. En 1999 se dicta el Decreto Supremo
Nº 594 , Reglamento Sobre Condiciones Sanitarias y Ambientales
Básicas en los Lugares de Trabajo .

                Como hemos visto, desde épocas muy remotas el
hombre ha sabido de las enfermedades producidas por el trabajo
y se ha motivado activamente por la investigación y su control.
Hipócrates el mas famoso médico de la Antigüedad , conocido
también como el Padre de la Medicina , menciona en algunos de
sus escritos enfermedades y accidentes relacionados con el
trabajo al igual que hizo observaciones el naturalista Plinio El
Viejo, a principios de nuestra Era.

               Agrícola , además de ser médico era mineralogista,
y en su obra “De Re Metallica “ describe el asma y las
ulceraciones en los pulmones , causadas por cierto tipo de polvo
en las minas, además de señalarlas, indicó técnicas para construir
elementos de ventilación en éstas. Se le atribuye a Agrícola una
frase que describía fielmente una realidad tan angustiosa, que
estadísticamente sería muy difícil de explicar .... “ y había mujeres
que eran viudas de siete maridos “.... demostrando las
expectativas de vida de los trabajadores de ésas minas.

              Paracelso , químico y profesor de Química y Cirugía
del siglo XVI , trabajó como minero para recoger experiencia,
además trabajó como obrero en las minas de Tirol, que quedaron
plasmadas en un tratado sobre enfermedades profesionales, se
dice que murió a los 48 años probablemente de una misma
enfermedad profesional que investigó.
               El título concedido a Bernardino Ramazzinni de
Padre de la Salud Ocupacional , como podría creerse, no fue por el
trabajo de epidemiología que realizó , sino por una de sus obras
secundarias denominado “ Tratado Sobre las Enfermedades de los
Trabajadores “ . Ademas sugiere que cuando en médico atienda a
un paciente, aparte de hacerle las preguntas clásicas propuestas
por Hipócrates , se le debe preguntar ¿CUAL ES SU OFICIO ? y
así tendrá ganado el 50% del su diagnóstico.

                           DEFINICIONES

1.2.- Salud Ocupacional

              La Organización Internacional del Trabajo (OIT) y la
Organización Mundial de la Salud ( OMS) , por intermedio de sus
expertos propusieron la siguiente definición :

                La Salud Ocupacional tiene como finalidad
promover y mantener el mas alto grado de bienestar físico, mental
y social de los trabajadores de todas las profesiones ; evitar el
desmejoramiento de la salud causado por las condiciones de
trabajo; protejerlo en sus ocupaciones de los riesgos resultantes
de los agentes nocivos; ubicar y mantener a los trabajadores de
manera adecuada a sus aptitudes físicas psicológicas y
sociológicas; y en suma, adaptar el trabajo al hombre y cada
hombre a su trabajo .

              La seguridad industrial es la técnica ambiental cuyo
objeto es prevenir accidentes realizando actividades dentro de las
operaciones industriales sobre las personas máquinas,
procedimientos, materiales y ambiente del trabajo.

                La ergonomía es el estudio científico del hombre en
el trabajo y en particular la aplicación          de conocimientos
multidisciplinario en la adaptación del trabajo al hombre y el
hombre a su trabajo.

               Es al disciplina que apoyándose en las tres
anteriores se preocupa de evaluar y controlar la salud de los
trabajadores con el fin de desarrollar acciones en los diferentes
niveles de prevención en salud.

1.3.- Higiene Industrial
             La higiene industrial fue definida por la Asociación
Norteamericana de Higiene Industrial de la siguiente manera:

               Es una ciencia y un arte que tiene por objeto el
reconocimiento, evaluación y control de aquellos factores
ambientales y tensiones que se originan en el lugar de trabajo y
que pueden causar enfermedades , perjuicios a la salud o
bienestar, incomodidades e ineficiencia entre los trabajadores o
entre ciudadanos de la comunidad.

               El Art. 7º de la Ley 16.744 Define como enfermedad
profesional “ La causada de manera directa por el ejercicio de la
profesión o el trabajo que realice una persona y que le produzca
incapacidad o muerte “.

               También podríamos decir la higiene industrial es la
ciencia de la anticipación, la identificación, la evaluación y el
control de los riesgos que se originan en el lugar de trabajo o en
relación con él y que pueden poner en peligro al salud y vida de
los trabajadores

               Por otro lado un higienista es un profesional capaz
de .
 Prever los riesgo para la salud que pueden originarse como
  resultado de los procesos de trabajo, operaciones y equipos y ,
  en consecuencia , asesorar sobre su planificación y diseño.

 Identificar y conocer, en el medio ambiente de trabajo, la
  presencia ( real o potencial) de agentes químicos , físicos y
  biológicos y otros factores de riesgo , así como su interacción
  con otros factores que pueden afectar a la salud

1.4.- Objetivos de la Higiene Industrial

               El objetivo fundamental de la higiene industrial es
conseguir , mediante las técnicas de la Ingeniería , la Medicina y la
química , que los trabajadores se vean libres a lo largo de toda su
vida laboral ,de cualquier daño causado por las sustancias que
manipulan o elaboran , por los equipos, las máquinas y
herramientas que utilizan o por las condiciones del ambiente en el
que desarrollen sus actividades.

              La Organización Internacional del Trabajo (OIT) y la
Organización Mundial de la Salud ( OMS) fija como objetivos :
 Determinar y combatir en los lugares de trabajo todos los
  factores     químicos , físicos, mecánicos, biológicos, y
  psicosociales de reconocida y presunta nocividad.

 Conseguir que el esfuerzo físico y mental que exige a cada
  trabajador el ejercicio de su profesión esté adaptado a sus
  aptitudes, sus necesidades limitaciones anatómicas, fisiológicas
  y psicológicas.

 Adoptar las medidas eficaces para proteger a las personas que
  sean especialmente vulnerables a las condiciones perjudiciales
  del medio laboral y reforzar su capacidad de resistencia.

 Descubrir y corregir aquellas condiciones de trabajo que puedan
  deteriorar la salud de los trabajadores, a fin de lograr que la
  morbilidad general de los diferentes grupos profesionales no sea
  superior a la protección y fomento de la salud.

 Educar al personal directivo de las empresas y a la población
  trabajadora en el cumplimiento de sus obligaciones en lo
  referente a la protección y fomento de la salud.

 Aplicar en las empresas programas de acción sanitaria que
  abarquen todos los aspectos de la salud, lo cual ayudará a los
  servicios de salud elevar el nivel sanitario de la comunidad.

               En el área técnica, la higiene industrial por si no
solucionará los problemas del ambiente laboral, sino cuando actúe
en equipo multidisciplinario e interdisciplinario en las que la
Medicina del Trabajo y esta tiene un fuerte protagonismo, para
este aspecto técnico se concreta a través de :

 Reconocimiento de los factores ambientales que influyen sobre
  la salud de los trabajadores, lo que implica un conocimiento
  profundo de los productos, procesos, materiales e instalaciones
  .

 Evaluación de los riesgos a corto y largo plazo, a través de la
  objetivación de las condiciones ambientales y su comparación
  con los estándares máximos o promedios permisibles. Para ello
  será necesario la aplicación de las técnicas de muestreo y/o
  medición directa y en su caso el análisis de las muestras a
  través de métodos analíticos.

 Control de los riesgos, de acuerdo con los datos obtenidos en las
  fases anteriores. Las medidas correctivas vendrán dadas, según
  los casos , en forma de :
           Sustitución de los productos o agentes.
           Sustitución de los procesos.
           Modificación de los procesos.
           Control en el ambiente.
           Reducción de los tiempos de exposición
           Protección personal.

               También se debe considerar algunas dificultades
tales como :

 La determinación de los límites máximos permisibles que se
  pueden admitir para la presencia de agentes contaminantes en la
  atmósfera, teniendo en cuenta las diferentes respuestas de cada
  individuo , la frecuente presencia      simultánea    de varios
  contaminantes y la aparición de nuevas sustancias cuyos efectos
  se desconocen, sobre todo a largo plazo.

 La consecución de una adecuada representatividad de las
  mediciones en el tiempo, en el espacio y en la precisión.

 La limitación de recursos económicos para la adopción de las
  medidas de control.

                En resumen los objetivos de la Higiene Industrial
son identificar, evaluar y controlar los agentes presentes en los
ambientes de trabajo, capaces de producir una enfermedad
profesional, daños a la propiedad y al medioambiente.

1.5.- Principios fundamentales de la Higiene Industrial

                En       cuerpos       colegiados,      organizaciones
internacionales y órganos gubernamentales se ha intentado definir
lo que constituye la salud ocupacional y en qué deben consistir los
servicios correspondientes. Resumiendo esas definiciones, se
concluye que la salud ocupacional es una actividad
multidisciplinaria e interdisciplinaria dirigida a proteger y promover
la salud de los trabajadores mediante la prevención de riesgos y el
control de enfermedades profesionales y accidentes, junto con la
eliminación de los factores de riesgo que ponen en peligro al salud
y la seguridad en el trabajo. Además procura generar y promover
el trabajo sano y seguro, así como los ambientes y organizaciones
de trabajo; realzar el bienestar físico, mental y social de los
trabajadores .

                Los conocimientos      científicos actuales    y las
experiencias de empresas y gobiernos que han tenido muy
buenos resultados corroboran el valor de ciertos principios que
son denominadores comunes de salud, seguridad, relaciones
sociales, éxito económico, y estabilidad en tiempos de crisis.

a)Los principios más importantes, en Chile, son la
   descentralización, la equidad y la participación. En el ámbito
   internacional los mejores instrumentos legales también tiene
   esos principios y los que se detallan a continuación:
b)En el trabajo se evitan los peligros ( prevención es a nivel
   primario ) y se usan tecnologías inocuas.
c) El gobierno ejerce la responsabilidad, autoridad y competencia
   que le corresponden en la creación y el control de condiciones
   de trabajo apropiadas.
d)Se ha procurado lograr condiciones de trabajo óptimas.
e)Las actividades de salud y seguridad están integradas con las
   de producción.
f) El empleador o empresario es el principal responsable de
   mantener un ambiente sano y de seguridad en el trabajo.
g)Se reconoce el interés de los trabajadores a participar en las
   decisiones que atañen a su trabajo.
h)SE respuesta el derecho de los trabajadores a estar informados
   y al principio de transparencia.
i) Las condiciones de salud y seguridad en el trabajo son objeto de
   vigilancia y evaluación.

                        SALUD OCUPACIONAL




   SEGURIDAD           HIGIENE        ERGONOMIA        MEDICINA DEL
   INDUSTRIAL        INDUSTRIAL                          TRABAJO
1.6.- Vías de Ingreso


              En la Higiene y Seguridad Industrial, aparte de
conocer muy bien los efectos en el organismo, su composición,
forma y concentración ambiental de los agentes contaminantes, es
de vital importancia, además, conocer las vías de ingreso al
organismo.

Las tres principales vías de ingreso de los agentes contaminantes
son la dérmica, respiratoria y digestiva.

                     Es el camino que sigue un agente químico en
el ambiente desde el lugar donde se emite hasta que llega a
establecer contacto con la población o individuo expuesto. El
análisis de la ruta de exposición describe la relación que existe
entre las fuentes (localizaciones y tipo de derrames ambientales)
y los receptores (localización de las poblaciones, patrones de
actividad, etc.).
                     Se consideran como rutas significativas las
que dan lugar a exposición humana.
        Las rutas de exposición consisten generalmente de
   cuatro elementos:
       fuentes y mecanismos de emisión de tóxicos
       medio de retención y transporte (o medios en el caso de
        que haya transferencias de un medio a otro)
       punto de contacto potencial entre el medio contaminado
        y los individuos
       vía de ingreso al organismo

                   Es el mecanismo por medio del cual el tóxico
entra en el organismo. Para el propósito de la toxicología
ambiental, se consideran de importancia la ingestión, la
respiración y el contacto cutáneo. Las vías de ingreso clínicas,
tales como la intravenosa, intraperitoneal, intramuscular y
subcutánea no se van a considerar en este trabajo.

    Absorción
                    La absorción de un tóxico se define como el
proceso por medio del cual éste atraviesa membranas y capas de
células hasta llegar al torrente sanguíneo. El mecanismo de
ingreso del tóxico al organismo usa los mismos mecanismos de
transporte diseñados para movilizar compuestos de estructura
similar.
                      Los principales mecanismos de transporte son
los siguientes:
    Difusión simple. Depende de la existencia de un gradiente
      positivo de concentración (entre el medio contaminado y la
      sangre). La difusibilidad de una substancia a través de las
      membranas biológicas depende de sus propiedades
      físicoquímicas, las substancias polares de bajo peso
      molecular (hasta 600 daltons) pasan a través de los poros
      acuosos de las membranas, mientras que, las moléculas
      hidrófobas se difunden a través de las zonas lipídicas. En
      general, los lípidos penetran más fácilmente las membranas
      que las moléculas ionizadas
    El transporte activo, la endocitosis o la difusión mediada por
      un transportador son los mecanismos por los cuales se
      difunden los compuestos de peso molecular grande (sean
      polares o liposolubles) y los que se transportan en contra del
      gradiente de concentración.
                      La absortividad de ácidos y bases débiles
depende de su estado de ionización y por lo tanto del pH. Se
transportan más fácilmente las formas no disociadas. La cantidad
absorbida depende de la velocidad de absorción y del tiempo de
residencia del agente en la superficie de transporte.
                      La velocidad de absorción, en un sitio
determinado, depende como todos los procesos de transporte de
masa, del área de transferencia, del gradiente de concentración a
través de la membrana y del coeficiente de transferencia de
masa.
                      Una vez que el tóxico ha penetrado, el
torrente sanguíneo lo arrastra bajando su concentración en la
superficie interior de la membrana, así que a mayor flujo de
sangre en el sitio, se incrementa el gradiente de concentraciones
y se reduce la resistencia al transporte por lo que, será mayor la
velocidad de absorción.
                      En las superficies del organismo cuya función
principal es la absorción, normalmente se presentan una o mas
de las siguientes condiciones:
    Alta irrigación sanguínea,

    Tiempos de residencia prolongados

    Superficies expandidas, ejemplo las vellosidades del intestino,

    Películas muy delgadas, ejemplo los alvéolos pulmonares
     Se pueden presentar combinaciones de estas características,
      como en el caso de intestino delgado donde se tiene la
      superficie expandida y el tiempo de residencia largo.
                     Los epitelios de absorción son al mismo
tiempo las superficies de contacto del organismo con el ambiente
y por lo tanto forman parte de las principales vías de exposición.
                     Ya se mencionó antes que las vías de
exposición a los tóxicos ambientales son la ingestión, la
inhalación y la exposición cutánea. Una misma dosis química
pueden producir diferentes efectos, dependiendo de la vía por la
cual ingresa. La ingestión es la vía de exposición más común, sin
embargo la inhalación y la absorción cutánea forman parte
importante de varias rutas de exposición en el ambiente de
trabajo. La exposición cutánea es importante, cuando los tóxicos
se encuentran en cuerpos de agua que se pueden usar para
recreación (natación y deportes acuáticos).
                     A     continuación    se     presentarán    los
mecanismos de absorción y los lugares dónde ésta sucede para
cada una de las vías de ingreso de importancia ambiental.
      Ingestión
                     Cuando el tóxico se ingiere, entra al Tracto
Gastro Intestinal (TGI), la mayor cantidad se absorbe en el
estómago y en los intestinos aunque también puede haber
absorción en cualquier lugar del TGI, incluyendo las absorciones
sublingual y rectal.
                     El sitio de absorción depende en parte del
estado de ionización del compuesto. Los ácidos débiles es más
probable que se absorban en el estómago, donde hay un pH bajo,
mientras que las bases débiles, que están menos ionizadas a pH
alto, se absorben mejor en el intestino donde existen estas
condiciones.

                    La gran área de absorción del intestino y los
largos tiempos de residencia, dependiendo de la movilidad
intestinal, permiten que se tengan absorciones considerables
aunque el flux, cantidad transportada por unidad de área y de
tiempo, sea pequeño.
                    La absorción de los xenobióticos usa los
mismos mecanismos que tiene el TGI para absorber los
nutrimentos. Por ejemplo, el plomo se absorbe en el intestino
usando el sistema de transporte del calcio.
                     Para que un compuesto ingerido pueda
alcanzar la circulación general, accesar el resto del organismo y
tener la posibilidad de causar un daño, debe primero ser capaz de
resistir:

     La acción de las enzimas digestivas,
     El pH del estómago,
     La biodegradación por la flora intestinal.
     La biotransformación por las enzimas hepáticas.
  

                  La absortividad del tóxico ingerido depende
de sus propiedades físicoquímicas. Los compuestos liposolubles
de bajo peso molecular y los compuestos no ionizados se
absorben mejor.

Inhalación
                   La inhalación es la vía de exposición a gases,
vapores de líquidos volátiles, aerosoles y partículas suspendidas
en el aire.

                     Los sitios de absorción son la nariz y los
pulmones. La nariz actúa como un limpiador o trampa para los
gases solubles en agua y los muy reactivos así como, para
retener las partículas grandes.

                   La absorción de gases y vapores que llegan al
pulmón usa el mismo mecanismo que existe para el intercambio
de oxígeno y bióxido de carbono.

                   La velocidad de difusión de los gases en el
pulmón es muy grande, debido a que la distancia de difusión es
muy pequeña, el flujo sanguíneo es muy alto y el área de
transferencia es muy grande. Lo anterior produce que la velocidad
de absorción en el pulmón sea alta, independientemente de la
naturaleza química del agente.
                   Las substancias ionizadas, que son las de
más lenta absorción, normalmente no son volátiles, por lo que es
poco probable que se encuentren en el aire como vapores o
gases, aunque desde luego pueden llegar hasta los alvéolos si
están absorbidas en las partículas pequeñas de polvo.
                   La concentración de tóxico que se puede
alcanzar en la sangre depende de los coeficientes de partición de
la substancia, primero el coeficiente aire/sangre cuando se
absorbe y después, el coeficiente sangre/tejido cuando se
distribuye. El coeficiente de partición es la relación de
concentraciones de equilibrio de un soluto a ambos lados de una
interface.

                     Las moléculas de los gases se absorben en el
espacio alveolar de los pulmones, disolviéndose en la sangre,
hasta que las concentraciones del gas en ambas fases llegan al
equilibrio. La solubilidad de gases en la sangre depende
fundamentalmente de su solubilidad en agua y de la presión
parcial del gas en el aire inhalado. Si se incrementa la
concentración de un gas en el aire, se incrementará su velocidad
de difusión en los pulmones, hasta alcanzar la nueva
concentración de equilibrio en la sangre. La sangre distribuye los
tóxicos a todo el organismo.

                    El flujo sanguíneo es el factor limitante en la
absorción de los gases con bajo coeficiente de partición. En el
caso de los gases con coeficiente de partición alto, el factor
limitante en la absorción es la concentración del gas en el aire
que llega a los pulmones.
                    Las partículas pueden quedar atrapadas en
distintos lugares del tracto respiratorio y no llegar al espacio
alveolar, con lo cual se disminuye la entrada del tóxico al
organismo. La absorción de aerosoles y de partículas, depende
de su tamaño y de la solubilidad acuosa de la sustancia química
presente en el aerosol o partícula. Las partículas solubles se
pueden disolver en el moco nasal y transportadas a la faringe o
bien, pueden ser absorbidas a través del epitelio nasal hacia la
sangre.
 La región del aparato respiratorio en el que se depositan las
 partículas y aerosoles depende de su tamaño. Las partículas de
 5 µm o más grandes se depositan en la región nasofaríngea, que
 es la región más alta. Las partículas de 1 a 5 µm son depositadas
 en la región traqueobronquiolar del pulmón, que es la región
 intermedia, de aquí pueden ser eliminadas por el moco mediante
 un movimiento tipo elevador hacia arriba, a las regiones ciliadas
 de donde se podrían eliminar por medio de estornudos o tos, y
 pueden pasar al TGI. Las partículas de 1 µm y más pequeñas
 penetran a las sacos alveolares de los pulmones. Estas pueden
 ser absorbidas a la sangre o bien, pueden ser eliminadas a
 través del sistema linfático o por medio de macrófagos
 alveolares. Las partículas inhaladas por la boca son deglutidas y
 entran al TGI.
                   La inhalación es la ruta de exposición para la
causa más frecuente de muerte por envenenamiento, que es la
intoxicación con monóxido de carbono y para una de las
enfermedades profesionales más importantes: la silicosis.

Absorción cutánea
                      La piel, a diferencia del epitelio del intestino y
de los alvéolos pulmonares, no está diseñada para la absorción
de substancias útiles al organismo. La permeabilidad a través de
la piel es muy baja debido a que está formada, por varias capas,
algunas de ellas muy gruesas, y con muy escasa irrigación
sanguínea.
                      Para que una substancia se absorba por la
piel debe difundirse a través del estrato córneo y las demás capas
de la epidermis, antes de contactar los vasos capilares
sanguíneos y linfáticos de la dermis y pasar al torrente sanguíneo.
El transporte a través de la piel es por difusión simple ya que este
órgano no cuenta con mecanismos de transporte activo. Por el
estrato córneo sólo pueden pasar los lípidos. La absorción en los
folículos y en las glándulas se considera despreciable.


     La velocidad de absorción depende de varios factores entre
los que se incluyen
    La concentración del tóxico

    La magnitud y localización en el cuerpo del área expuesta

    La condición de la piel. La hidratación, quemaduras y ciertas
     enfermedades incrementan la permeabilidad
    La velocidad de flujo sanguíneo

    Temperatura y humedad ambiental

    La interacción con otras substancias que puedan modificar la
     permeabilidad de la piel.


Enfermedades de la Piel
Nombres alternativos Dermatitis por contacto; dermatitis alérgica;
hiedra venenosa; encina venenosa; zumaque venenoso

Definición
Es una inflamación cutánea causada por el contacto directo con
una sustancia irritante.

Causas, incidencia y factores de riesgo

               La dermatitis por contacto es una inflamación de la
piel causada por el contacto directo con una sustancia ( irritante o
alergeno) que causa una reacción alérgica o irritante que varía en
el mismo individuo con el tiempo. Los antecedentes de cualquier
tipo de alergias incrementan el riesgo de padecer este tipo de
dermatitis.

                El tipo más común de dermatitis por contacto es la
irritante, que comprende la inflamación que resulta del contacto
con ácidos, materiales alcalinos como los jabones y los
detergentes, disolventes y otros químicos. La reacción suele
parecerse a una quemadura.

              El segundo tipo más común de dermatitis por
contacto es provocado por la exposición a un material al que la
persona se ha vuelto muy sensible o alérgica. En este caso, la
inflamación de la piel varía desde una irritación leve y
enrojecimiento hasta úlceras abiertas, dependiendo del tipo de
alergeno, la parte afectada del cuerpo y la sensibilidad del
individuo.

                La dermatitis por sobretratamiento es una forma de
dermatitis por contacto que se presenta cuando el tratamiento de
otro trastorno cutáneo provoca irritación.

Las alergias comunes asociadas con la dermatitis por contacto
son:
   Hiedra, encina y zumaque venenosos
   Otras plantas
   Níquel y otros metales
   Medicamentos
   antibióticos, especialmente los aplicados a la superficie de la
     piel (tópicos)
   anestésicos tópicos
   otros medicamentos
   Goma
   Cosméticos
   Telas y ropa
     Detergentes
     Solventes
     Adhesivos
     Fragancias, perfumes
     Otras sustancias y químicos
                 La dermatitis por contacto puede involucrar una
reacción a una sustancia a la que la persona está expuesta o
utiliza repetitivamente y, aunque puede no existir una reacción
inicial, el uso repetitivo puede causar a la larga una sensibilización
y reacción al producto (como en el caso de los removedores de
eamlte para uñas, preservativos en las soluciones para lentes de
contacto o el contacto constante con metales de los aretes o del
reverso de los relojes de pulsera).

                Algunos productos causan reacciones sólo cuando
están en contacto con la piel y son expuestos a la luz solar
(fotosensibilidad), entre los que se pueden mencionar lociones
para afeitarse, bloqueadores solares, ungüentos con sulfa, algunos
perfumes, productos con alquitrán de hulla y aceite de la piel de la
lima. Unos pocos alergenos transportados por el aire, como la
ambrosía y los insecticidas, pueden causar una dermatitis por
contacto.

Síntomas
   Picazón o prurito de la piel en áreas expuestas
   Enrojecimiento o inflamación de la piel en el área expuesta
   Sensibilidad de la piel en el área expuesta
   Inflamación localizada de la piel
   Calor en el área expuesta (puede ocurrir)
   Erupción o lesión cutánea en el lugar de la exposición
   lesiones que pueden ser de cualquier tipo: enrojecimiento,
     erupción , pápulas ( tipo espinillas), vesículas y bulas (
     ampollas)
   puede incluir exudado, drenaje o formación de costras
   puede volverse escamosa, en carne viva o engrosada

Signos y exámenes
               El diagnóstico se basa principalmente en la
apariencia de la piel y los antecedentes de exposición a un irritante
o alergeno.

             De acuerdo con la Academia Estadounidense de
Alergia, Asma e Inmunología (American Academy of Allergy,
Asthmaand Immunology), "el examen con parche es el estándar de
oro para la identificación del alergeno de contacto". Las pruebas de
alergia con parches cutáneos pueden ayudar a precisar cuál es el
alergeno sospechoso que causa la reacción.

                El examen con parche se utiliza para pacientes que
sufren dermatitis por contacto recurrente crónica e implica tres
visitas al consultorio y debe ser efectuado por un médico con
experiencia detallada en los procedimientos e interpretación de los
resultados. Los pacientes deben llevar los materiales sospechosos,
principalmente si ya han probado estos en una zona pequeña de
su piel y han notado una reacción.
Se pueden utilizar otras pruebas para descartar otras causas
posibles, como una biopsia de la lesión de la piel o cultivo de la
lesión de la piel

Tratamiento

               El tratamiento inicial consiste en hacer una limpieza
a fondo con mucha agua en el área afectada, para eliminar
cualquier rastro de irritante que pueda haber quedado en la piel.
Se deben evitar exposiciones futuras a los irritantes o alergenos
conocidos.

               En algunos casos, el mejor tratamiento es no hacer
nada en el área. Los medicamentos corticosteroides tópicos
pueden reducir la inflamación. Se deben seguir cuidadosamente
las instrucciones cuando se usen esteroides tópicos porque el
abuso de estos medicamentos, aun los esteroides tópicos de baja
potencia de venta libre, puede causar condiciones cutáneas
problemáticas. En los casos más severos, se pueden necesitar
corticosteroides sistémicos para reducir la inflamación, los cuales
generalmente se disminuyen de manera gradual durante
aproximadamente 12 días para prevenir la recurrencia de la
erupción.

              Se pueden recomendar compresas húmedas y
lociones suavizantes, antipruriginosas (contra la picazón) o
secantes para reducir otros síntomas.

Expectativas (pronóstico)

              La dermatitis de contacto suele desaparecer sin
complicaciones en dos o tres semanas, pero puede reaparecer si
no se identifica y evita el agente causal. Es posible que sea
necesario que la persona cambie de ocupación o cambie sus
hábitos ocupacionales si el trastorno es causado por una
exposición ocupacional.

Complicaciones
              Se pueden        presentar   infecciones   cutáneas
bacterianas secundarias.

Situaciones que requieren asistencia médica

              Se debe buscar asistencia médica si los síntomas
indican que hay una dermatitis de contacto y es severa o si no hay
mejoría después del tratamiento.

Prevención

                Se debe evitar el contacto con los alergenos
conocidos, pero de no ser probable o ser inevitable, es necesario
utilizar guantes protectores u otras barreras. Después del contacto
con las sustancias se deben lavar profundamente las áreas de la
piel y se debe evitar el sobretratamiento de los trastornos
cutáneos.


                     ASMA OCUPACIONAL

1. DEFINICION

              Cuadro caracterizado por una obstrucción reversible
  de la vía aérea que se presenta habitualmente en crisis, ya que
  se relaciona causalmente con algún agente laboral. Sus
  síntomas pueden estar obviamente relacionados con la
  exposición (reacción inmediata) y/o presentarse algunas horas
  más tarde (especialmente nocturnos). Estas reacciones tardías
  pueden dificultar su interpretación en cuanto a su origen. Estos
  síntomas pueden repetirse por varios días después de cesar la
  exposición.    Los     cuadros     asmáticos    se    acompañan
  habitualmente de una hiperactividad bronquial aumentada a
  múltiples factores, la que suele mantenerse aún después del
  alejamiento definitivo del riesgo. Parecería que el diagnóstico y
  el alejamiento del riesgo podría evitar esta condición.

2. AGENTES CAUSALES DEMOSTRADOS
               Existe una gran variedad de agentes en su mayor
   parte orgánicos sean naturales o artificiales (sintético). También
   hay algunos inorgánicos como sales metálicas

3. COMPUESTOS

1.1. Agentes naturales:

3.1.1. Maderas y Polvos Vegetales:

       Aserrines de maderas: alerce, pino, arce. Etc.
       Polvos de granos: trigos, maíz, etc. (frecuentemente
       contaminación de hongos).

       Harinas: de trigo, arroz, etc. (asma de los panaderos)
       Polvos de Café
       Goma arábiga (asma de los impresores y litografistas).

3.1.2 Productos farmacéuticos biológicos:

       Penicilina, ampicilina y similares

3.1.3 Enzimas biológicas:

       Subtilisina (detergentes biológicos)
       Papenzima – Bromelina

3.1.4. Polvos de animales:

       Aves, peces e insectos.
       (Suero o secreciones) = Ratas, cobayos, palomas, catitas etc.

3.2.    Agentes sintéticos (substancias químicas orgánicas):

3.2.1. Plásticos: Isocianato de Tolueno (TDI) (Industria de espuma
     plástica, pintores, electrónica, aislamientos, hobbies), Cloruro
     de polivinilo (PVC)

 Anhídrico ftálico (electrónica)

 Resinas epóxicas (soldadores)
3.2.2.      Productos       farmacéuticos       sintéticos:   Piperazina,
         spiramicina, sulfatiazol, propanol, etc.

3.2.3. Otros: Etilendiamina (ind. Goma, curtido de pieles).


3.3. Agentes químicos inorgánicos: Este grupo, que no
     pertenece a los agentes orgánicos, está constituido por
     algunas sales metálicas que son causa del asma ocupacional.
     Ellas corresponden al platino, cromo y niquel que se
     encuentran en diversas actividades (refinerías, cromados,
     curtidos, industrias farmacéuticas, etc.)


     4. FUENTES DE EXPOSICION

              Múltiples actividades laborales específicas y
  actividades contiguas a la fuente respecto a los agentes
  descritos.

5. VIAS DE INGRESO

               Exclusivamente a la vía inhalatoria. Es posible que
  se presenten síntomas al recibir las sustancias      por      vía
  digestiva, pero en general no producen síntomas respiratorios.


6. FACTORES QUE INCIDEN EN LA ENFERMEDAD

                Al momento actual no han podido reconocerse con
  certeza factores predisponentes o agravantes. Existe para
  algunos riesgos efecto sinérgico del hábito tabáquico, además
  del factor atópico y la enfermedad ocupacional.

                Una vez establecida la condición todos aquellos
  factores inespecíficos que agravan el asma bronquial, también lo
  hacen en esta patología ocupacional. Ej. Infecciones
  respiratorias, contaminación atmosférica, ejercicios, etc.

               Existen evidencias iniciales que la hiperreactividad
  bronquial sería un elemento pronóstico (Prueba de metacolina).


7. PATOGENESIS
  Corresponden a lo menos a 3 mecanismos diferentes:

  a) Irritación química en sujetos hiperreactores y en este caso
     existe relación con la concentración ambiental.

  b) Efecto farmacológico (insecticidas organofosforados)

  c) Reacciones de hipersensibilidad mediada por anticuerpos IgE,
     o IgG (Tipo I o Tipo III). El tipo I en reacción inmediata o
     alérgica es el modelo típico de asma. No todos los asmáticos
     de origen ocupacional son atópicos.


8. INDICES AMBIENTALES

  No existen niveles medibles bajo los cuales en los individuos
  sensibilizados esté ausente el riesgo de enfermarse. Los
  individuos sensibilizados pueden reaccionar con cualquier
  concentración de la sustancia causal, por mínima que sea. Los
  análisis ambientales deben ir más bien dirigidos a reconocer
  posibles agentes etiológicos. En el D.S. 78/83, Art. 24, figuran los
  siguientes:

AGENTE                                                        ppm
mg/m3
      Anhídrico ftálico                                        0.8
4,8
      Isocianatos en anterior D.S. 19/76                    0.016
0.12


8. DIAGNOSTICO

9.1.     Historia Ocupacional: Se basa en el antecedente de crisis
       bronco-obstructiva intermitentes relacionadas con una
       actividad específica. Esta correlación se puede establecer:

   1. Por medio de seguimiento flujométrico que demuestre
     deterioro funcional posterior al riesgo específico.

   2. Test de provocación bronquial en condiciones controladas.
   3. Técnicas “In vitro” o “in vivo” para detectar anticuerpos
     específicos, que demuestren exposición y/o sensibilización al
     antígeno inculpado, Ej. Prick test con agente adecuado IgG o
     IgE específico por diversas técnicas de laboratorio.

     La presencia de crisis nocturnas es casi de regla en esta
     condición y no debe descartar el diagnóstico de asma
     ocupacional.

8.2. Examen      radiológico:     No     existen     habitualmente
     manifestaciones radiológicas de esta condición a excepción
     de cuando ella se asocia a neumonitis por hipersensibilidad,
     para descartarlas debe efectuarse estudio radiológico de tórax
     en cada uno de estos episodios agudos.

8.3. Estudio funcional: Durante la presencia de los síntomas,
     esto es, durante la exposición específica o alejado de ella, se
     encuentran      alteraciones     funcionales      obstructivas
     caracterizadas por reducción de los flujos dinámicos (FEV,
     FEMM, flujo máximo o cúspide), Estos valores se recuperan
     grandemente al pasar el episodio agudo llegando incluso a la
     normalidad, sin que ello sea inmediato, ni requisito
     indispensable para el diagnóstico.

10. COMPLICACIONES

   El contacto con el agente sensibilizante puede producir una
   reacción severa con falla respiratoria e incluso paro respiratorio
   en los casos más severos, lo que requiere oxigenoterapia y
   hospitalización.
11. PRONOSTICO

   La mantención del cuadro clínico por repetidas exposiciones al
   riesgo específico lleva progresivamente a la instalación de un
   cuadro asmático que se podrá mantener a pesar del alejamiento
   del riesgo.

12. TRATAMIENTO

   Fundamentalmente consiste en el alejamiento del lugar de
   riesgo: los síntomas ya producidos deben ser tratados como
   cualquier crisis asmática incluyendo el uso de corticoides.
      En algunas ocasiones el cromoglicato disódico logra prevenir
   las crisis cuando la exposición al antígeno no es masiva. De
   todos modos debiera intentarse siempre su uso.

13. VIGILANCIA

13.1. Vigilancia Médica: Varía según el riesgo específico
     involucrado. Son índices médicos de posibles riesgos
     laborales:

    - Ausentismo por problemas respiratorios
    - Presencia de síntomas respiratorios en determinadas
      secciones o actividades en proporción mayor de lo esperado
    - Asma bronquial en algún trabajador
    - Rotación prevalente de obreros en ciertas secciones o
  actividades
               Dependiendo de la organización médica disponible
   por la empresa se recomienda efectuar en las situaciones de
   riesgos conocidas:

1. Registro periódico de síntomas respiratorios
2. Flujometría de terreno pre y post laboral.


13.2. Vigilancia Ambiental: Aquellos casos sintomáticos y/o
     quienes presenten alteraciones flujométricas previas o
     posteriores a la exposición al riesgo en el terreno de trabajo
     deberán ser estudiados individualmente. Se consideran
     significativas las caídas del flujo tope o cúspide en un 15% o
     más. Las mediciones del LPP no son suficientes.

14. CONTROL

14.1. Control personal: Alejamiento del riesgo ocupacional.

14.2. Control ambiental: Los sistemas de ventilación o aspiración
     tienden a disminuir los riesgos, pero en los sujetos ya
     sensibilizados suelen ser insuficientes.

               El reconocimiento de agentes específicos de riesgo
     pueden permitir modificaciones de faenas, cambio del
     producto utilizado por otro o el uso de elementos de
     protección personal en ciertas actividades.
15. ASPECTO MEDICO-LEGAL

              En los casos de crisis asmática que interfieren el
  trabajo se consideran como incapacitados temporales

               En los casos que recidivan cada vez que están
  expuestos al agente y que son asintomáticos fuera de la crisis
  necesitan una incapacidad permanente parcial que se
  compensa con un grado de 25% debido a un estado alérgico
  irreversible. (D. Nº 63, D.O. 31-10-78).

              En los casos en que el estado asmático es definitivo
  la incapacidad permanente se calificará como parcial o total con
  derecho a una media pensión o una pensión total (véase
  capítulo “Evaluación Médico-Legal”)

16. REQUISITO DE INGRESO

              Al momento actual no existe información suficiente
  como para seleccionar aptitudes que debieran ser cumplidas
  por postulantes a cargos con riesgos de sensibilización.

              En algunas actividades se ha determinado mayor
  frecuencia en atópicos, pero ello no es una información
  definitiva.

             La hiperreactividad bronquial por una enfermedad
  bronquial obstructiva de base parece ser una condición
  razonable de evitar.

             Importante  es    tener   estudios  funcionales
  preocupacionales y periódicos posteriores para determinar
  posibles daños.

            NEUMONITIS POR HIPERSENSIBILIDAD

1. DEFINICION

  Esta es una entidad caracterizada por una reacción alérgica
  intersticial  pulmonar de tipo linfocitario o granulomatoso
  resultante de la inhalación de polvos orgánicos. Se caracteriza
  por infiltrados pulmonares intersticiales acompañados de un
  trastorno difusional.
     Habitualmente se presenta en trabajadores con ocupaciones
  específicas, pero últimamente han aparecido frecuentes
  informes de cuadros inducidos por contaminación por hongos o
  calefactores con humidificación (fiebre de los humidificadores).

2. AGENTES ETIOLOGICOS

   En Chile pueden encontrarse los siguientes:
ENFERMEDAD                 EXPOSICION          ANTIGENO
Pulmón del granjero        Heno o grano Micropolispora faeni
                           enmohecido          y termoactinomices
Pulmón del trabajador de Plantas           de Alternaria
pulpa                      celulosa papel
Pulmón del trabajador de Malta                 Aspergillus clavatus
malta                      enmohecida
Pulmón de trabajadores de Queso           con Penicilium casei
quesos                     hongos
Pulmón        de       los Contaminante de Protozoos;         termo-
humidificadores            sistemas        de actinomices
                           calefacción      o
                           vapor
Pulmón del gorgojo         Gorgojo del trigo Sitofilius granario
Pulmón de criadores de Aves de fantasía Proteínas aviaras
ave

           Como en todas las enfermedades por hipersensibilidad la
reacción pulmonar se presentará dependiendo de las
características del antígeno, forma de exposición y de la
reactividad inmunológica del sujeto. Todos estos factores son
difícilmente ponderables en un caso en particular.

        Cualquier sea el agente responsable el cuadro clínico
 será más o menos similar.

3. HALLAZGOS INMUNOLOGICOS

              La característica es la presencia de anticuerpos
  precipitantes contra el antígeno responsable. Sin embargo, ello
  sólo confirma exposición al agente y su interpretación debe
  hacerse a la luz del cuadro clínico.

4. DIAGNOSTICO
             Se basa en una detallada historia ocupacional, en
  estudios    funcionales    respiratorios   e    inmunológicos
  concordantes y en una prueba de alejamiento y reexposición
  controlados. (Prueba de provocación o seguimiento).

  Se distinguen 2 formas clínicas:

4.1. Agudas: Posiblemente la más frecuente y resultante de la
   exposición intermitente al agente responsable.

             Los síntomas respiratorios (tos, disnea) y los
  generales (fiebres, mialgias, calofríos, etc.) se presentan
  bruscamente 4 a 6 horas después de la exposición, pudiendo
  mantenerse por varias horas (hasta 12) y recuperándose el
  paciente espontáneamente.

             Aparecen crepitos basales al examen físico.
  Hemograma con una leucocitosis con desviación izquierda y
  una esosinofilia discreta.

               Fisiopatológicamente aparece un compromiso de la
  vía aérea fina y de la transferencia de los gases con hipoxemia
  hipocapnia. La radiología muestra nodulación fina bilateral o
  reticular que desaparece al recuperarse el cuadro clínico.

              En ocasiones aparece una reacción inmediata y otra
  4 a 8 horas más tarde, que son objetivas al examen funcional.

4.2. Forma crónica: Las exposiciones permanentes pueden
   producir daño pulmonar irreversible con fibrosis intersticial y
   acentuadas alteraciones funcionales restrictivas. En estos casos
   existe pobre o nula respuesta a los corticosteroides y/o
   alejamiento del riesgo.

5. VIGILANCIA

     5.1. Vigilancia médica: Deberá dirigirse al diagnóstico precoz
de los síntomas sugerentes entre los trabajadores.

     5.2. Vigilancia ambiental: Observación de posibles
contaminantes en el sistema de calefacción y en la manipulación
inadecuada de productos orgánicos.

6. TRATAMIENTO
                 Alejamiento del riesgo. Médico, según el criterio
   clínico en los casos agudos y en los crónicos.

 7. CONTROL
                Deben considerarse las medidas preventivas
   ambientales para evitar la inhalación de todos los agentes
   descritos y un programa de educación sanitaria para los
   trabajadores que manipulen las fuentes de estos agentes.

       8. ASPECTO MEDICO-LEGAL
                 Esta enfermedad en su fase avanzada e
   irreversible,     con    manifestaciones clínicas importantes,
   corresponde a los dos niveles de incapacidad permanente,
   parcial o total, (50 y 80%)

       9. REQUISITOS DE INGRESO
Al momento actual no hay criterios definidos de factores individuales
  de riesgo.

                                BISINOSIS
      1. DEFINICION

                 Enfermedad respiratoria que afecta a los
   trabajadores que están expuestos al polvo de fibras vegetales.
   Se caracteriza por dificultad respiratoria que se manifiesta
   predominantemente al reiniciar la semana laboral después de
   una período de cese de trabajo. Por presentarse corrientemente
   después del fin de semana ha sido denominada “la enfermedad
   de los días lunes”.

 2. NOMBRE DEL AGENTE

               Fibras del algodón, cáñamo o lino especialmente en
   sus formas no lavadas (crudas).

      3. FUENTES DE EXPOSICION

                Las fibras y polvos de algodón, lino y cáñamo se
   presentan en las diversas fases de los procesos que llevan a la
   fabricación de cordeles y telas diversas. Las fases consisten en
   la abertura de los fardos o balas del material crudo, batanes,
   cardadores, mecheros o pabileros, estiradores, retorcedores,
  peinadores e hilanderos. Las tres primeras fases son las más
  polvorientas.

     4. PATOGENIA

               El polvo de las fibras y brácteas del algodón, los
  polvos de los tallos del lino y cáñamo blando tienen substancias
  farmacológicamente activas que al actuar sobre el pulmón por
  acción directa sobre las células cebadas, éstas liberan histamina
  provocando el broncoespasmo. También los polvos podrían
  actuar directamente. No se requiere sensibilización previa.

     5. FACTORES QUE INCIDEN EN LA ENFERMEDAD

a) Tiempo de exposición: El desarrollo de la enfermedad es
   directamente proporcional al tiempo de exposición.

b) Concentración ambiental: Mayores niveles favorecen el
   desarrollo y la evolución de la enfermedad.

c) Hábito tabáquico: Puede ser un factor agravante.

d) Estado respiratorio previo a la exposición ocupacional

     6. PATOLOGIA
                No se han descrito alteraciones patológicas en las
  etapas iniciales. En las formas más avanzadas se encuentran las
  de Bronquitis Crónica con enfisema secundario.

     7. INDICES AMBIENTALES
          El riesgo está determinado por el número de fibras
  respirables bajo el concepto de concentración máxima
  permisible. El LPP es de 0,16 mg/m3, D.S. 594/99.

    8. DIAGNOSTICO
    8.1. Historia Ocupacional: Compatible en las exposiciones
señaladas.

8.2. Clínica: Sensación de dificultad para respirar que se presenta
   especialmente el primer día de trabajo después de uno o dos
   días de alejamiento del mismo (fines de semana). En etapas
   más avanzadas la dificultad respiratoria va comprometiendo
   progresivamente un mayor número de días de la semana y
   puede manifestarse finalmente como una bronquitis crónica.
La clasificación Internacional (O.M.S.) señala los siguientes clínicos:
    GRADO SINTOMAS CLINICOS
    S

    0         Asintomático

    ½         Dificultad respiratoria ocasional en el primer día de
              trabajo semanal (lunes)

    1         Dificultad respiratoria todos los días lunes

    2         Dificultad respiratoria todos los días de la semana

    3         Incapacidad respiratoria evidente con alteraciones
              funcionales


 8.3. Radiología: La radiografía torácica no ofrece elementos de
    especificidad para el diagnóstico en Bisinosis, es sin embargo,
    un instrumento útil para el diagnóstico de exclusión de otras
    patologías.

 8.4. Examen funcional respiratorio: Puede utilizarse la
    Espirometría (VEF1) o bien, la medición del flujo cúspide por el
    Peak Flow Meter de Wright realizados antes y después de las
    primeras 4 horas de jornada del día lunes. En caso de ocurrir
    diferencias significativas entre ambos controles se recomienda
    repetir el examen en iguales condiciones el lunes siguiente para
    verificar resultados. Cabe considerar de significación
    diagnóstica un descenso >15% con relación al valor basal del
    flujo cúspide que se repita en dos semanas sucesivas. Cuando
    no se observen estos descensos, deberá estudiarse el deterioro
    anual en ml del VEF1 en condiciones basales

    Existe también una clasificación internacional (O.M.S.) para
    clasificar los grados de alteración funcional.


          GRADO        VEF1            VEF1     (%      valor
            S   (litros)º              referencia)


             FO      0.00 - < 0.060             > 80
            F1/2 0.060 - < 0.200              > 80
           F1        > 0.200                  > 80

           F2           ---------            60 –70
           F3           ---------             < 60

                   º : Es la diferencia entre los valores de
           antes y después del turno en el primer día de
           trabajo de la semana.



9. COMPLICACIONES

              Son las propias de toda enfermedad obstructiva
 cuya reversibilidad observa un curso decreciente progresivo que
 guarda relación directamente proporcional con el tiempo de
 exposición al riesgo.

               En etapas avanzadas de la enfermedad la dificultad
 respiratoria no revierte a pesar del alejamiento de la faena causal
 siendo permanente su insuficiencia respiratoria.

10. PRONOSTICO

             Es benigno en las formas iniciales e incierto en las
 etapas más avanzadas. Así los casos F1 deberán ser removidos
 de la exposición en lo posible y los casos F2 deberán ser
 sacados definitivamente.

    11. TRATAMIENTO

 Alejamiento del riesgo. En las formas crónicas se usa tratamiento
 de mantención mediante el uso de drogas broncodilatadoras.

    12. VIGILANCIA

     12.1. Médica: El examen preocupacional deberá incluir
encuesta de síntomas respiratorios, Rx de tórax y espirometría. La
encuesta tipo, modificación de la encuesta tipo de bronquitis
crónica y con énfasis en los síntomas respiratorios de los días
lunes y siguientes, deberá ser el instrumento obligado para el
seguimiento de los casos por lo menos una vez al año. Se
recomienda practicar control periódico el primer día de la semana
mediante la espirometría o el flujo cúspide antes y al final de la
jornada (Clasificación Internacional). Como alternativa, el flujo
cúspide puede medirse el viernes al final de la jornada y el lunes
transcurridas 4 horas de trabajo; la evaluación será igual a la
propuesta en 8.4.

    12.2. Ambiental: Mantener los niveles bajo el LPP.


    13. CONTROL

  a)     Personal: Uso de máscaras adecuadas.

  b)      Ambiental: Medidas de captación del polvo y de
  ventilación general.


    14. ASPECTO MEDICO-LEGAL

             El procedimiento indicado es igual al descrito para
  el asma en sus fases crónicas.

15.  REQUISITOS   DE   EXAMEN    DE   INGRESO                   Y
   CONTRAINDICACIONES PARA EL TRABAJO

               Las personas que padezcan Bronquitis Crónica,
  Asma o cualquier disminución importante de su capacidad
  respiratoria no deberán ser aceptados como los grados F1 y F2
  de la Clasificación Internacional.




            BRONQUITIS CRONICA OCUPACIONAL

EL PROBLEMA:

               En los últimos 20 años se ha tratado de determinar
si existe una bronquitis ocupacional como una entidad clínica y
considerarla como enfermedad ocupacional y en especial para los
efectos de los seguros sociales. Sabemos que la B.C. es producida
por diversas causas, tanto del ambiente laboral         como del
comunitario, en forma de irritantes respiratorios, sean gases,
vapores, aerosoles líquidos y sólidos los que constituyen la
contaminación atmosférica intra y extraocupacional, como también
el hábito de fumar, las infecciones respiratorias y la edad. De esta
manera el M.R.C. en 1966 concluyó que no había forma alguna
para distinguir clínicamente el origen de la B.C. Pero en cambio los
estudios epidemiológicos pueden permitir la determinación de los
respectivos roles de los diferentes factores que pueden estar
involucrados en su etiología y por lo tanto plantear su prevención si
es factible.

     DEFINICION:

               En el pasado no existió un criterio normalizado para
definir la B.C. como se observó hasta 1958. Es a partir del
Simposio Ciba de 1959 y de la difusión del cuestionario del MRC a
partir de 1960, que los investigadores han sistematizado sus
estudios con un alcance comparativo internacional, que hoy día se
aplica universalmente, tanto en la contaminación atmosférica
comunitaria como en el estudio de la B.C. de los trabajadores.

               La B.C. es una condición caracterizada por una
secreción mucosa crónica o recurrente del árbol bronquial que se
presenta la mayor parte de los días, por lo menos tres meses al
año y en el curso de por lo menos los dos últimos años. Ese
cuadro puede ir o no acompañado de tos, pero lo fundamental es
la excesiva secreción bronquial. En cualquier investigación los
casos de B.C. así estudiados no significan necesariamente una
enfermedad por sus características clínicas, aunque es dable
encontrar en un porcentaje reducido casos de bronquíticos
averiados que son las etapas finales de un largo proceso que
habitualmente se acompaña de enfisema. Algunos han propuesto
dos grados de B.C. 1.er grado con los síntomas mencionados más
signos auscultatorios y VEF1 inferior a 65% de la norma, y 2º grado
con broncorrea purulenta, alteración bronquial irreversible y
enfisema, síndrome obstructivo moderado y síntomas de
insuficiencia respiratoria moderada. En Chile se aplica una
encuesta resumida del cuestionario del M.R.C. a la cual se le
agrega el Flujo Espiratorio Máximo o Cúspide en estudios
epidemiológicos (Anexo Nº 3).

     TIPOS DE B.C.:

              La B.C. puede presentarse como única
manifestación en el medio laboral o como complicación de una
bronconeumopatía ocupacional aguda o crónica:
   Polvos inorgánicos: cualquier polvo, sea silíceo o no silíceo,
puede ser factor cocausante de la B.C., fuera de su acción
neumoconiótica:

                Polvo con sílice libre: En los trabajadores expuestos
con y sin Silicosis hay aumento de la prevalencia de B.C.

Polvo de cemento: Aumento de la prevalencia de B.C.

   Polvo de Carbón: En los trabajadores expuestos con o sin
Neumoconiosis hay aumento de la prevalencia de la B.C.

   Polvos orgánicos: Coexistencia o complicación de los
cuadros asmáticos, bisinosis y alveolitis extrínseca.

   Irritantes inorgánicos: Secuela de episodios agudos (CI2O,
SO2, O3).
   Exposición crónica: SO2 (fundición de cobre) y a NO2 y O3
(metalurgia y minería)

HABITO DE FUMAR Y B.C.:

    Existe un consenso general que los fumadores expuestos a
cualquier tipo de polvo o irritante respiratorio presentan mayor
prevalencia de B.C., que los expuestos no fumadores. (Ej de los
mineros del carbón, cemento y cerámica, SO2 ). Se discute si el
efecto es aditivo o sinérgico.

CONTAMINACION ATMOSFERICA Y CLIMA:

               La prevalencia de B.C. de los trabajadores puede
estar influenciada por factores climáticos de baja temperatura y
humedad y aumento de los contaminantes respiratorios
comunitarios.

INTERPRETACION ETIOLÓGICA DE LA B.C.:

               Los autores alemanes han puesto en duda que la
B.C. simple, que es universalmente aceptada por medio de la
encuesta, sea una entidad morbosa, o más bien que sea una
modificación funcional del árbol respiratorio que puede preceder o
no a un verdadero estado bronquial definitivo con características
de enfermedad clínica. Los autores ingleses han observado que la
B.C. es más frecuente en los expuestos al polvo de carbón y que
hay aumento del síndrome obstructivo en ellos. No obstante, no
hay unanimidad, excluidos factores tan importantes como la edad y
el tabaco, en aceptar que la B.C. sea atribuida al polvo. La
experiencia norteamericana muestra igualmente la influencia del
polvo de carbón en la prevalencia de B.C. La experiencia chilena
en mineros del carbón y del cobre y de la industria manufacturera
muestra igualmente la influencia de los irritantes respiratorios
sobre la prevalencia de la B.C., sin que signifique una enfermedad
ocupacional      sino una manifestación sanitaria de dicha
contaminación laboral.

ASPECTOS PREVENTIVOS:

               Dado el consenso universal epidemiológico es
necesario proteger las vías respiratorias de los trabajadores por los
diferentes agentes que conllevan el desarrollo de la B.C. Mención
especial merece el rol aditivo del tabaco y las medidas de control
ambiental y personal.

ASPECTOS MEDICO-LEGALES:

                Aunque la B.C. no significa necesariamente un
cuadro clínico incapacitante, ella puede estar asociada a algunas
Neumoconiosis y producir un síndrome obstructivo con grados de
incapacidad. El caso de la Siderosis, considerada como una
Neumoconiosis “benigna” por un polvo inerte, puede estar
asociado a una B.C. obstructiva por acción de los irritantes
respiratorios a que están expuestos los soldadores al arco.
Igualmente la Neumoconiosis simple de los mineros del carbón
puede acompañarse de B.C. obstructiva. Un cuadro de
insuficiencia respiratoria avanzada con B.C. en un trabajador que
tuvo un episodio agudo de bronquitis por un irritante fuerte y que
evolucionó a una B.C. incapacitante debe considerarse como una
enfermedad ocupacional como se indicó anteriormente.




             CANCER PULMONAR OCUPACIONAL
1. HISTORIA:

             La muerte por enfermedades pulmonares fue
  observada ya en el Siglo XVI por Paracelso en los trabajadores
  de las minas metálicas de Schneeberg (Alemania). Harting y
  Hesse en 1879 describen que la causa era la formación de
  tumores pulmonares. Igual mortalidad se observó en las minas
  de Joachimstal (Bohemia) que pertenecen también a la cadena
  de montañas Erz. Posteriormente se confirmó que estas minas
  contenían uranio que emitía radón, por lo que ya en 1938 se
  aceptó la causa de la radioactividad, como pasó después en
  Colorado. En el período de 1940 a 1960 se encuentra el riesgo
  de producción de cáncer pulmonar en las extracciones y
  manufactureras y uso de arsénico, asbesto, cromatos y
  contaminación por radón de minas de hierro y fluorespato, a los
  cuales se han agregado nuevos productos en los últimos años.


2. DEFINICION:

              El cáncer pulmonar-ocupacional no se diferencia en
  la patología y en la clínica del cáncer común, excepto en la
  mayor incidencia en ciertas ocupaciones que tienen un agente
  demostrado      como    cancerígeno    por    los   resultados
  epidemiológicos humanos y experimentales en animales. La
  prueba es la mayor frecuencia respecto a un grupo control, y se
  determina por el riesgo relativo (muertes observadas/muertes
  esperadas) que puede expresarse en general en un exceso de
  10 a 100 veces).

3. AGENTES:

              El Centro Internacional de Investigación sobre
  Cáncer (C.I.I.C.) de la O.M:S., ha estudiado varios niveles de
  grupos y en el grupo 1 en lo referente a cáncer pulmonar
  ocupacional ha probado una asociación causa-efecto entre
  exposición y cáncer humano en: arsénico, benzo(a) pireno, bis
  clorometil éter (BCME) y clorometilmetil éter (CMME), gas de
  carbón, cromo y cromatos, níquel, asbesto radón y gas
  mostaza.

4. COMPUESTOS:
               Los agentes citados están contenidos en el mineral
 original (asbesto, uranio, cromita), en su transformación
 (producción de trióxido de arsénico, fabricación de cromatos,
 sulfuro de níquel), en su manufactura (gas de carbón en
 coquerías y acerías) o en su uso directo o como derivados
 (pesticidas, cromatos).


5. FUENTES DE EXPOSICION:
               La agricultura, minería, manufactura, construcción y
  química de donde provengan estos agentes y compuestos serían
  las fuentes de riesgo de cáncer pulmonar.

 Factores que inciden en la enfermedad:

          5.1. Riesgo –Relativo (R.L.): Con este criterio se ha
     llegado a las siguientes estimaciones en las fechas incluidas.

     Arsénico: R.L. 9, 1-1957

     Benzo (a) pireno: En el gas de carbón considerado como
     probable

     BCME y CMME: R.L. 30-1973

     Cromo y compuestos: R.L. 34-19848

     Níquel (refinería): R.L. 7,5-1939

     Asbesto: Pulmón: R.L. 13,7-1947
       Mesotelioma R.L. 500 – 1950

 Radón-Minas de hematita: R.L. 10,7-1956 (contaminación)

       Minas de uranio: R.L. no determinado

 Gas mostaza: 37-1957

         5.2. Período de latencia: Es otro aspecto para el
     desarrollo de la enfermedad que ha sido determinado por
     Hueper en 1954.

       Agente             Promedio        Rango (años)
                          (años)
      Asbesto: Pulmón    18            15 – 21
                         No            10      –         40
      Mesotelioma        determinado  (probable)
      Arsénico           25              4 - 46
      Benzo (a) Pireno 16                9 - 23
      Cromo y cromatos 15                5 - 47
      Níquel (carbonilo) 22              6 - 30
      Radón                      25 -    7 - 50
                         30


 5.2. Hábito de fumar: Se ha demostrado por SELIKOFF que el
      cigarrillo, ya reconocido como agente cancerígeno pulmonar,
      aumenta la incidencia de cáncer pulmonar en los expuestos
      a asbesto y en los asbestósicos. Debe considerarse que
      para otros agentes el problema sería semejante.

 5.3. Nivel ambiental: Los T.L.V. o LPP están indicados para
      evitar la enfermedad ocupacional específica al agente. No
      obstante los cloroeter tienen un T.L.V. diferente para su
      acción irritativa y para su acción cancérigena como se verá
      después en el BCME.

6. PATOLOGIA

              Este cáncer es de origen bronquial y su localización
 más frecuente son los bronquios principales o sus primeras
 ramificaciones. Puede tener todos los tipos que se observan en
 el cáncer corriente de acuerdo con la clasificación de Kreyberg
 (adenocarcinoma, epidermoide, indiferenciado         de células
 pequeñas “oat” en la exposición a los cloroeteres (BCME y
 CMME). Respecto al mesotelioma pleural maligno asociado al
 asbesto, los tipos son epiteliales, mesenquimatosos (sarcoma) o
 mixtos.

7. INDICES AMBIENTALES

                Para las sustancias aisladas o asociadas a
 procesos industriales con un poder cancerígeno reconocido por
 el C.I.I.I. de O.M.S. se pueden aplicar los niveles umbrales de los
 LPP o TLV, que están indicados para la enfermedad específica
 (As, asbesto, cromatos, Ni) que figuran en el, D.S. 594/99. No
 obstante estos niveles deberían ser más bajos porque la acción
 cancerígena no debe juzgarse con los umbrales de las
 enfermedades ocupacionales específicas por ej.               en el
 extranjero se rebaja las fibras del asbesto crocidolita a 0.2 fibras
 > 5 um/cc debido a su reconocida acción cancerígena. Para
 otras sustancias no incluidas en el D.S. 78 como BCME figuran
 en el extranjero a 0.001 ppm por su acción cancerígena y de 10
 ppm por su acción irritante respiratoria.

8. DIAGNOSTICO

     8.1. Historia Ocupacional: Son imprescindibles los
antecedentes ocupacionales y el hábito de fumar (paquete/año)
para su planteamiento.

     8.2. Clínica: Las manifestaciones en cuanto a síntomas y
signos son semejantes a lo observado en el cáncer pulmonar
corriente y se requiere una broncoscopía y biopsia.

     8.3. Radiología: Generalmente se trata de formas unilaterales
para mediastínicas complicadas de derrames.

    8.4. Función pulmonar: Nada específico y depende del
compromiso pulmón y pleural.

9. COMPLICACIONES

 Invasión local y generalizada.

10. PRONOSTICO

  Desfavorable.

11. TRATAMIENTO

             Indicación quirúrgica a juicio de una junta médica.
  Quimioterapia, radioterapia y radioisótopos.

12. VIGILANCIA
   Desde el punto médico es recomendable la citología periódica
   de la expectoración (Papanicolau) en los expuestos al riesgo
   como igualmente radiografías u otros procedimientos a juicio del
   médico.


13. CONTROL AMBIENTAL
  Lograr las concentraciones aéreas más bajas posibles.

14. ASPECTO MEDICO-LEGAL

              En presencia de un             cáncer pulmonar con
  antecedentes ocupacionales evidentes, el caso debe ser
  considerado como enfermedad ocupacional. El problema se
  presenta actualmente con muchas otras sustancias
  cancerígenas de R.L. bajo que la C.I.I.C. ha colocado en el
  grupo 2 de productos “probablemente” cancerígenos como el
  cloruro de vinilo, solventes en la industria de calzado y caucho y
  pesticidas.




Riesgos Ambientales

Clasificación de los riesgos ambientales

               Durante muchos de los procesos industriales y otras
operaciones de elaboración, se originan , inundando el ambiente
de trabajo, un      sinnúmero de sustancias que pueden ser
perjudiciales para la salud de aquellas personas que deban
permanecer en él. Hay también otros procesos y operaciones que
aportan condiciones físicas de efecto adverso para la salud o
bienestar del ser humano.

              Los daños que, tanto las sustancias como las
condiciones físicas producen en los trabajadores, generalmente
son de carácter acumulativo, hasta concluir en graves irreparables
pérdidas.

             Ante la inmensa cantidad de riesgos ambientales,
es necesario hacer una clasificación a fin de orientar mejor su
estudio. Comúnmente se les suele agrupar en tres grandes
divisiones:
                         RIESGOS AMBIENTALES



RIESGOS QUIMICOS   RIESGOS FISICOS   RIESGOS BIOLOGICOS   PSICOSOCIAL




  2.1.1.- Riesgos Químicos :

                Están representados por las sustancias o elementos
  químicos que puedan estar presentes en el ambiente laboral de
  acuerdo a los procesos de producción. Estas sustancias pueden
  encontrase como aerosoles , gases o vapores.

                  Las sustancias     químicas pueden ser agentes
  causales de numerosas enfermedades profesionales como silicosis
  ; Asbestosis; intoxicaciones sistémicas causadas por metales
  pesados o humos metálicos; reacciones alérgicas y sensibilización
  por la inhalación de polvos o contacto con orgánicos; irritaciones a
  las vías respiratorias ; afecciones a las vísceras, sistema
  hematopoyético; sistema nervioso central y otros.

  2.1.1.1.- Clasificación según sus características físicas

                  Los riesgos químicos se pueden clasificar según
  características físicas en Aerosoles y Gases o Vapores .

                Los contaminantes gaseosos se dividen en dos
  grandes grupos, ellos son los gases Verdaderos y los Vapores .
  Los primeros son sustancias que se encuentran gasificadas al
  presión y temperatura normal. Los vapores son sustancias sólidas
  o liquidas que por acción de la presión y temperatura se
  encuentran en fase gaseosa. La higiene no hace mayor diferencia
  entre gases y vapores, por la facilidad con que se mezclan
  íntimamente con el aire.

  2.1.1.2.- Aerosoles

                  Se entiende por aerosol una dispersión,
  generalmente en el aire , de sustancias en forma de partículas
  sólidas o líquidas, que por su tamaño tan pequeño y su poco peso
  pueden mantenerse en suspensión por largos periodos, y en
  ocasiones indefinidamente.
                Dichas partículas tiene un tamaño intermedio entre
los estados molecular y microscópico. Y es de su tamaño,
precisamente del que en forma importante dependen muchas de
sus propiedades físicas y químicas, que establecen marcada
diferencia con la misma sustancia en condiciones normales.

Aerosoles líquidos.
              Estos pueden estar formados por una sustancia
pura, suspensión o una solución.

Sustancia Pura : Cualquier clase de materia con propiedades,
características, y en general , con una composición definida desde
su origen mismo . Por ejemplo : el agua ácido sulfúrico y otros.

Suspensión : sistema en que las partículas mas densas y de
tamaño menos visible al microscopio, se hallan distribuidas a
través de un líquido o gas mas denso, siendo impedida su
sedimentación , sea por la viscosidad del líquido o por los
impactos de sus moléculas sobre partículas en cuestión. Por
ejemplo las pinturas.

Solución: Mezcla extremadamente íntima y de composición
variable entre dos o mas sustancias, una de las cuales es un
líquido (vehículo), en la que las moléculas de la sustancia disuelta (
soluto) quedan separadas entre sí por las moléculas del disolvente
( solvente).
                En el caso de las sustancias puras cabe tener
presente que la evaporación de una partícula liquida inhalada,
puede producir una concentración muy elevada de vapores en los
alvéolos, que pasaría con bastante facilidad a la sangre y por
medio de ésta al organismo.

              Por otra parte las suspensiones pueden dar origen a
un enfermedad ocupacional por la acción que pueda producir en el
organismo tanto el vehículo como los sólidos en suspensión.

               Por último, las soluciones pueden presentar riesgo
por le solvente que las compone o por las sustancias disueltas ,
dependiendo el efecto nocivo de las características de cada uno
de sus componentes.

Aerosoles líquidos : se dividen en rocíos y nieblas o brumas.
               Los rocíos son partículas producidas por la ruptura
mecánica de una masa líquida en finas gotitas, tales como el
burbujeo, impactos atomización( pulverización). Las nieblas o
nieblas son partículas que se producen por la condensación del de
una sustancia.

Aerosoles sólidos : han sido clasificados en polvos y humos,
estableciéndose un diámetro de 0,5 micrones como limite entre un
grupo y otro y por el procedimiento de generación.
               Los polvos       son aquellas finas partículas de
materiales sólidos que por ruptura mecánica en operaciones tales
como molienda, perforaciones , esmerilado pulido, explosiones ,
pueden ser dispersas por corrientes de aire naturales o artificiales.

              Los Humos son partículas formadas por la
condensación de gases y vapores de materiales sólidos formados
en los procesos de combustión.

Humos metálicos :         La mayoría de los metales y sus
componentes utilizados en cualquier proceso                de la
industrialización presentan algún riesgo . Podríamos , incluso
señalar que los mas importantes son el Pb,Hg, As, Cr, Mn, y sus
compuestos. Los siguen luego en menor importancia , lo que no
quiere decir que no representan riesgo, al Antimonio, Estaño, Zinc,
Níquel, Cadmio, Selenio, Hierro y sus compuestos.

               Entre los humos metálicos de mas toxicidad se
distinguen los del plomo, que producen una enfermedad llamada
saturnismo o plumbismno y que constituye el segundo gran
problema en Higiene Industrial después de las Silicosis.

Polvos : El polvo está constituido por partículas generadas
mecánicamente, resultante de            operaciones tales como
perforación, voladuras, trituración y manejo de rocas y minerales,
limpieza abrasiva, cortado, pulido molienda, chancado y
operaciones y procesos similares.

                El mayor porcentaje de la partículas arrastradas por
el aire en forma de polvo tiene menos de 1 de tamaño, con un
promedio que oscila entre 0,5 y 0,7  . Respecto del tamaño de las
partículas, es necesario tener presente que aquellas de orden
inferior a 5 son las importantes, debido a que el polvo de mayor
tamaño y peso se sedimenta o asienta rápidamente y no es
comúnmente respirado. El sistema respiratorio del ser humano
está diseñado para retener partículas superiores a 5, por lo tanto
todas aquellas partículas de tamaño inferior pasaran directamente
a las vías respiratorias profundas .
                Generalmente las partículas de polvo encontrada
en la industria son menores de 2 y casi un 50 % de ellas son
entre 0,5 a 0,7 . Un micrón o micra es una unidad de medida
igual a la milésima parte de un milímetro.   Los polvos se pueden
dividir en dos grandes grupos : los orgánicos e inorgánicos

Polvos Inorgánicos : El inorgánico de mayor importancia es la
sílice cristalizada, la cual es uno de los compuestos mas
abundantes en la corteza terrestre. Este polvo al ser inhalado se
deposita en los pulmones, ocasionando un fibrosis pulmonar
Incapacitante llamada silicosis. Los polvos inorgánicos son
aquellos en cuya constitución atómica no tienen el elemento
Carbono.

                 Aparte de la sílice existen otros compuestos de
silicio , como los silicatos que pueden actuar sobre el pulmón
produciendo una neumoconiosis . El silicato de mayor importancia
neumoconiógena es el asbesto, tanto por la gravedad de la
enfermedad que produce , como por lo difundido de su uso. Cabe
mencionar también en este grupo, sustancias tales como el talco,
la tierra de diatomeas( algas unicelulares) , mica , cuarzo y otros.

                 El grupo de neumoconiógenos no silíceos incluye
la barita , carbón bituminoso, los óxidos de hierro y de estaño.

                Entre los polvos inorgánicos no neumoconiogenos
no siliceos se pueden indicar ciertos compuestos de manganeso,
flúor , etc., que son capaces de producir una intoxicación general
en vez de un problema local.

Polvos Orgánicos :      Los polvos orgánicos son aquellos que en
su estructura intima tiene el elemento Carbono . Ellos se dividen
en Naturales y Sintéticos.

Polvos Orgánicos Naturales : Son polvos de origen natural como
los polvos y fibras vegetales ( algodón , bagazo) que pueden
producir una neumoconiosis . Polvos alérgicos (polen, harinas ,
aserrín )Polvos y materias de origen animal ( crin, lana, plumas,
escamas)
Polvos Orgánicos Sintéticos : En esta división se encuentran los
componente del numeroso grupo de los plásticos y resinas (
acrílicos, polyester, rayón, PVC ) drogas y otros productos
químicos ( anilinas, pigmentos , fertilizantes) y por último los
pesticidas que son capaces de producir intoxicaciones (
organofosforados; organoclorados ; carbamatos ; birpiridilos,
piretroides )

2.1.1.3.- Gases y Vapores
              Los gases y vapores según sus efectos en el
organismo se dividen en irritantes, asfixiantes y anestésicos.

Gases y Vapores Irritantes :

                Existe una gran variedad de gases clasificados en
este grupo, que si bien difieren en relación a sus propiedades
físicas y químicas , tiene una característica común; producen
inflamación a los tejidos con que entran en contacto directo, tales
como la piel , conjuntiva y mucosas que cubren el tracto
respiratorio y digestivo .

               La acción de los gases y vapores irritantes está
determinada especialmente , por una de sus principales
particularidades físicas : la solubilidad

Por lo tanto :

a)Cualquier irritante que sea altamente soluble en agua, es
  absorbido totalmente en el aire , durante el proceso de
  respiración, mediante el contacto con el primer tejido húmedo
  que encuentre en su trayectoria hasta los pulmones, vale decir ,
  con la membrana mucosa de la nariz. En consecuencia, como
  podemos apreciar, son la nariz y la garganta las que sufren la
  acción irritante de los gases y vapores altamente solubles.

b)Los gases poco solubles, también son absorbidos por la nariz,
  pero en pequeñas cantidades , ejerciendo, su mayor acción
  sobre el pulmón mismo.

c) Los gases de solubilidad moderada actúan de manera más o
   menos uniforme sobre todas las vías respiratorias.
               En este grupo de gases y vapores irritantes se
divide en:
Irritantes primarios ; cuya acción sobre el organismo es la
irritación local.( amoniaco; ácido clorhídrico; ácido sulfúrico;
formaldehído; otros )

Los irritantes secundarios; de efecto irritante reducido pero de la
acción tóxica generalizada muy importante. ( Ácido sulfhídrico;
Hidrocarburos aromáticos; otros )

Gases y vapores asfixiantes

               En este grupo se incluyen sustancias volátiles, las
cuales provocan anoxia ( falta de oxigeno en la sangre ), o una
condición equivalente, en la que interviene interfiriendo el
suministro o utilización del oxigeno en el organismo humano. Estos
gases no causan un daño directo a los pulmones.
               Los gases asfixiantes se dividen en :

Asfixiantes simples : considerándose así a aquellos gases y
vapores inertes desde el punto de vista fisiológico, este es,
actúan desplazando el oxigeno de los pulmones ( nitrógeno;
hidrogeno ; helio; metano; propano; oxido nitroso ; etileno).

Asfixiantes Químicos: Son aquellos gases y vapores que poseen
alguna propiedad especial, la cual le suministra el carácter de
asfixiante cuando dicha sustancia se encuentra en pequeñas
cantidades en el aire. Su acción la ejercen principalmente en la
sangre y a nivel celular, impidiendo el uso del oxigeno en los
tejidos, aunque el transporte se llegue de forma normal.

Gases y vapores anestésicos : Los gases y vapores anestésicos
incluyen una gran variedad de compuestos orgánicos, muchos de
amplio uso industrial y doméstico, especialmente como solvente y
combustibles. Su característica principal es que ejercen su acción
después de ser absorbidos por la sangre que los distribuye y que
finalmente los elimina.
               De acuerdo a sus propiedades físicas, químicas y
especialmente fisiológicas , los anestésicos se pueden clasificar
en cinco subgrupos:

 Anestésicos primarios : son sustancias que no producen otro
  efecto fuera de la anestesia, ni efectos generalizados serios por
  exposición prolongada a concentraciones sub anestésicas.
  Hidrocarburos alifáticos ( parafinicos, oleofinicos y acetilenicos)
  esteres, aldheídos y acetonas.
  Anestésicos de efecto sobre las vísceras: Hidrocarburos
   clorados.
  Anestésicos que dañan el sistema nervioso central :
   alcoholes, esteres de ácidos orgánicos y sulfuro de carbono.
  Anestésicos que actúan sobre el sistema hematopoyético:
   Hidrocarburos aromáticos.
  Anestésicos que afectan la sangre y el sistema circulatorio:
   Nitro y amino compuestos orgánicos.

                 Los gases y vapores anestésicos se caracterizan
 por su efecto depresivo sobre el sistema nervioso central,
 especialmente en el cerebro, hasta donde debido a la mayor
 cantidad de irrigación sanguínea que en el resto del organismo,
 llega disuelto en la sangre.

                            RIESGOS QUIMICOS

                                                     AEROSOLES
GASES Y VAPORES

                                        LIQUIDOS
                                                    NIEBLAS Y ROCIOS
     IRRITANTES



         PRIMARIOS
                                        SÓLIDOS    HUMOS


        SECUNDARIOS
                                                       POLVOS



 ASFIXIANTES                         INORGANICOS
                                                     ORGANICOS



         SIMPLES
                                                     NATURALES


         QUIMICOS
                                                     SINTETICOS


 ANESTESICOS



        PRIMARIOS



       EFECTO EN VISCERAS
           SNC


           SISTEMA
        HEMATOPOYÉTICO


        SANGRE Y SISTEMA
          CIRCULATORIO



2.1.2.- Riesgos Físicos.

              El ambiente de trabajo puede presentar, ciertas
condiciones que, por sus características dentro de la clasificación
de los riesgos ocupacionales , son denominados riesgos físicos,
los cuales según el grado en que estén presentes , exigen
respuestas fisiológicas en el trabajador que le ocasionan desde
ligeras incomodidades hasta lesiones orgánicas y daños a la salud
y en casos mas severos , la muerte.

              Los agentes físicos posibles que pueden hallarse en
la industria son : temperaturas anormales, humedad, presión
anormales , ruido , vibraciones , iluminación, radiaciones no
ionizantes ( ultravioleta, infrarroja, microondas, láser maser),
radiaciones ionizantes ( alfa, beta , gama, X).



RUIDO

DEFINICION : El sonido se define como una forma de energía
ondulatoria no electromagnética , es decir de origen mecánico ,
que consiste en variaciones de presión en un medio y que son
detectadas por oído humano.

RUIDO : Es el sonido indeseado que molesta, o que es dañino
para la salud del ser humano.

Naturaleza Ondulatoria y matemática del sonido:

              El sonido es una perturbación que se propaga (en
forma de onda sonora ) a través de un medio elástico produciendo
variaciones de presión o vibración de partículas, que pueden ser
detectadas o percibidas por el oído humano o bien por
instrumentos específicos.
            Los elementos indispensables para que haya ruido
son: Fuente Sonora , Camino de transmisión ( medio ) y
receptor.

               El número de variaciones de presión por segundo
es lo que se denomina frecuencia y se mide en Hertz (Hz). La
frecuencia de un sonido produce un tono distintivo . Estas
variaciones de presión viajan en un medio elástico desde la fuente
hasta el receptor a un velocidad ( c) de 344 m/seg. en el caso del
aire.

              Un sonido de una sola frecuencia se denomina
TONO PURO. En al Practica casi no se encuentra un tono puro y
la mayoría se compone de diferentes frecuencias. Aquellos ruidos
que se componen de una variedad de f se denominan Ruido de
Banda Ancha .

Bandas de Frecuencia : Cada banda              de frecuencia está
compuesta por un numero determinado de frecuencias, los
extremos y la frecuencia central, mediante la cual se designa cada
banda están normalizadas. El valor de la amplitud de cada banda
es la suma de la amplitud de cada una de las f que componen la
banda. Su representación gráfica se efectúa bien asignando este
valor de amplitud a cada frecuencia y uniendo todas las
frecuencias centrales o bien mediante las barras que cubre toda
la banda con una misma altura.( 31,5 ; 63 ; 125 ;500 ; 1k;2k; 4k
;8kHz). La escala de frecuencia empleada es la logarítmica , que
es la que mas se ajusta a la respuesta del oído humano.

Unidad de Medida : La segunda cantidad principal que se utiliza
para describir un sonido es el tamaño o amplitud de las
fluctuaciones de presión. El sonido mas débil que puede detectar
el oído humano es tiene una amplitud de 20 millonésima de
pascal ( 20Pa) unas 5.000 millones de veces menor que la
presión atmosférica normal. Un cambio de presión de 20Pa es
muy pequeño , sin embargo el oído puede soportar una presión
sonora de mas de un millón de veces mas alta . Así si midiéramos
el sonido    en pascales      , tendríamos    cifras enormes   e
inmanejables. Por esta razón        se utiliza otra escala    EL
DECIBELIO , que da una aproximación mejor al percepción
humana relativa que la escala lineal ( Pa).

Radiaciones
               La radiaciones pueden ser definidas en general
como una forma de transmisión espacial de energía. Dicha
transmisión se efectúa mediante ondas electromagnéticas que tan
solo difieren en la energía de que son portadoras. Se acostumbra
a dividir las ondas electromagnéticas según su ubicación en el
espectro, es decir según su longitud.

                 En el espectro electromagnético, antes y después
de las radiaciones que hacen posible la visión, ( luz visible ),
existen formas de energía radiante a cuya exposición se pueden
producir trastornos y lesiones. Desde el punto de vista de la
Higiene Industrial nos interesan las radiaciones infrarrojas,
ultravioletas y la ionizantes, por ser las mas corriente de encontrar
en la industria. Las ondas visibles o de luz varían en longitud
desde 4.000 a 7.600 Angstrom (Aº), en tanto que los rayos
infrarrojos y ultravioletas ubicados en el limite superior e inferior
del espectro visible.

              Debido a las características físicas, las radiaciones
ionizantes ( alfa, beta, protones, neutrones) son calificadas
también como radiaciones corpusculares ( o en partículas ) y no
como radiaciones del tipo onda electromagnética.

               El angstrom es una unidad de medida de longitud
de onda, llamada así en honor al físico sueco A.V. Angstrom
(1814-1874).Esta unidad se emplea para expresar las longitudes
de ondas de la luz y de las radiaciones. 10 Aº equivalen a 1
milimicron o a un millonésimo de un milímetro .

Radiaciones No Ionizantes

Radiaciones infrarrojas : Los rayos infrarrojos tiene una acción
térmica y afortunadamente esta actúa como advertencia sobre la
piel. Sin embargo , el ojo no percibe esta advertencia y puede ser
dañado por cantidades de energía que no alcanzan a quema la
piel. La lesión al ojo , después de años de exposición, es la
catarata posterior, llamada catarata del soplador de vidrio. Las
exposiciones leves a rayos infrarrojos pueden causar fatiga visual
y dolores de cabeza. Sobre la piel tienen efecto térmico.

Radiaciones Ultravioletas : El espectro de luz del sol que
produce quemaduras está en la zona ultravioleta, 2.900 a 3.100
Aº. Por la exposición repetida de individuos de piel blanca a este
espectro, se produce la llamada piel actinica, que se manifiesta
como una piel seca, parda, no elástica y arrugada. La piel actinica
no es perjudicial en sí misma, pero constituye una advertencia
para aquellas personas susceptibles que se exponen de manera
excesiva al sol.

Radiaciones Ionizantes

               El ser humano ha estado siempre expuesto a
radiaciones ionizantes . Por lo tanto la naturaleza del riesgo no es
nueva. Lo que ha cambiado recientemente es la magnitud del
riesgo. Son de una longitud de onda extremadamente corta y tiene
la propiedad de arrancar electrones de los átomos de los
elementos con que interactua, ionizando la materia. Son, ademas
excesivamente peligrosas por su penetrabilidad y por la ausencia
de signos que denoten su presencia.

               Dependiendo de sus particularidades físicas, los
diversos tipos de radiaciones ionizantes pueden clasificarse como
radiaciones corpusculares (alfa, beta, protones y neutrones ), los
cuales tiene masa y están cargados eléctricamente, con excepción
del neutrón , o como radiaciones electromagnéticas ( gama , X).
Los diversos tipos de radiaciones , determinados por estas
diferentes partículas y rayos, varían en su poder penetrante y
también en relación con el numero de iones que dejan a su paso al
moverse a través de los tejidos.

               Las radiaciones ionizantes poseen una gran energía
que puede ser de tipo cinético o electromagnético , como y vimos.
Esta energía transferida a la materia con la que interactúan ,
constituye la dosis de radiación absorbida y es lo que determina
los efectos que se producirán en ella. En general se `puede decir
que los efectos producidos son directamente proporcional a la
dosis absorbida.

               La excitación consiste en absorción de la energía
por los electrones de una molécula de modo que algunos de ellos
pueden saltar a distintos niveles energéticos superiores sin llegar
a abandonar la molécula.

              La ionización es un proceso de absorción de
energía en un grado superior al de la excitación, de tal modo que
algunos de los electrones llegan a abandonar la molécula dando
origen así a una molécula con carga eléctrica positiva por
pérdida de electrones ( ion positivo). Prácticamente toda la
energía absorbida por la materia ene estos casos es disipada en
la forma de calor.

              La exposición puede ser interna cuando se ingieren
alimentos con sustancias radiactivas . Estas         junto con la
exposición externa pueden       generar daños somáticos       por
destrucción de tejidos por altas dosis y daños somáticos por
reproducción anormal de células, con aumento de incidencia de
alteraciones mutagenas y alteración congénita del feto .

Radiaciones corpusculares :

 Radiaciones alfa : Una partícula  es un núcleo de un átomo
  de Helio y tiene suma facilidad para actuar sobre la materia para
  producir iones. Es uno de los productos de la desintegración
  espontanea de las sustancias radiactivas, tales como el Radio,
  Torio, Polonio y el Uranio. Pueden viajar unos pocos centímetros
  en el aire y hasta 60micrones en los tejidos . Debido a su alta
  energía y corta trayectoria, producen a su paso un densa huella
  de ionización y pueden ocasionar un daño biológico serio en los
  tejidos sobre los cuales actúan.

         Las partículas alfa no atraviesan las capas cornificadas
 de la piel, por la tanto no constituyen un riesgo interno. Sin
 embargo, si se ingieren elementos emisores Alfa se creará un
 serio problema de exposición.

 Radiaciones Beta : Es uno de los productos emitidos por el
  núcleo atómico de las sustancias radiactivas durante su
  desintegración espontanea. Las partículas  interactúan con la
  materia mucho menos fácilmente que las partículas alfa y
  pueden recorrer algunos centímetros de tejido y muchos metros
  de aire. La exposición a fuentes externas de partículas beta es
  potencialmente peligrosa y los elementos emisores beta
  ingeridos por el organismo crean riesgos internos severos. Se
  ha demostrado que las partículas beta son electrones que se
  mueven a velocidades cercanas a la de la luz.

 Protones : Un protón es el núcleo de un átomo de hidrogeno; es
  relativamente pesado y tiene una sola carga positiva. Los
  protones son producidos en aceleradores de alta energía .
  Ocasionan la ionización de los tejidos en forma bastante efectiva
  y a la longitud de su trayectoria es algo mayor que las partículas
  alfa de energía equivalente.

 Neutrones: Los neutrones son partículas nucleares sin carga
  que, junto con los protones componen el núcleo de todos los
  elementos, con excepción del hidrogeno. Son producidos por
  reactores nucleares o pro fuentes como las mezclas de radio-
  berilio y polonio-berilio. Son producidos también en aceleradores
  de alta energía, como los ciclotrones.

Radiaciones Electromagnéticas

Radiaciones Gama y X : Las radiaciones  y X son radiaciones
electromagnéticas con propiedades similares. Los Rayos X, en
general, tienen un  mas largo y frecuencias menores, y por lo
tanto menor energía que los rayos . Estos últimos son producidos
en procesos nucleares, mientras que los rayos X resultan de la
interacción de electrones de alta velocidad con los átomos. Estas
radiaciones, pese a ser altamente penetrantes, producen una baja
densidad iónica en la materia con la cual interactúan. El cobalto 60
y el Iridio 192 constituyen ejemplos de emisiones  y X, estos
pueden encontrase durante la manufactura y uso de los tubos
Klynstron y de los microscopios electrónicos.

Radiaciones No Ionizantes y Otros Riesgos Físicos

              La radiaciones no ionizantes pertenecen a fuentes
naturales o artificiales de energía electromagnética. Estas
radiaciones se dominan así porque no producen ionización en la
materia, pero si pueden provocar efectos de excitación y
polarización.

Microondas : Las microondas ocupan una región del espectro
electromagnético dentro de las ondas de radiocomunicación y
que la limitan con las infrarrojas. Las longitudes de onda de las MO
son 1 m a 1 mm y frecuencias de 300 Mhz a 300 Ghz. Según su
longitud de onda y frecuencia produce efectos térmicos en el
organismo.

Radiación Infrarroja : Es una radiación electromagnética cuya 
está entre 1nm a 70nm con frecuencia de 300 GHz a 425.000 GHz
. Todos los cuerpos emiten este tipo de radiación cuando su
temperatura es mayor al cero absoluto y si su temperatura llega a
los 3.500 ºK , la radiación emitida es casi en su totalidad infrarroja.
Por esta razón se les denomina también rayos térmicos. Existen
tres tipos de IR :
IR-A : 700 a 1.400 nm.
IR-B : 1.400 a 3.000 nm.
IR-C : 3.000 a 1x 106 nm.

               Este tipo de radiacion tiene efectos termicos sobre
el organismo y pueden causar daños a la piel y oculares.

Radiación Ultravioleta :       Es una radiación electromagnética
cuya  está entre 400 nm a 200 nm y con una frecuencia de 750.
000 Ghz a 1,5 x 106 nm El rango de longitud de onda que las RU
ocupan en el espectro se han clasificado en regiones A, B y C que
tienen los siguientes valores:

Región UV-A : 400 a 315 nm.
Región UV-C : 315 a 280 nm.
Región UV-C : de 280 a 200 nm.

              Tiene efectos sobre la piel desde 265nm a 300 nm
como tolerancia adquirida. Para los efectos oculares el nivel crítico
es a 288 nm y para ello no hay tolerancia adquirida. Ademas tienen
efecto carcinogenico por exposición crónica a la luz solar y
experimentalmente a fuentes artificiales de 275 a 380 nm.

Láser:     Es el acronimo de Light Amplification by Stimulated
Emission of Radiation ( Ampliación de luz por emisión estimulada
de radiación) . Los láser pueden ser continuos ( emitidos por
fuentes sólidas o gaseosas y su densidad de potencia se mide en
watts/cm2) o láser pulsado producido por estallidos de luz emitidos
principalmente por fuentes sólidas y densidad de potencia se mide
en (joules/ cm2).

Maser : Es el acronimo de la definición en inglés de Microwave
Amplification by Stimulated Emission of Radiation ( Amplificación
de microondas con por emisión estimulada de radiación ).

Vibraciones : Se define como el movimiento oscilante de un
cuerpo con respecto a un punto de referencia . Los parámetros de
evaluación son la frecuencia (Hz) desplazamiento; velocidad;
aceleración y amplitud. La aceleración vibratoria actúan sobre el
organismo      produciendo       alteraciones       vasomotoras,
osteoarticulares, neurológicas y misceláneas.
Iluminación : La luz visible es una radiación electromagnética de
longitud de onda entre 380 a 770 nm ( milimicrones) y una
frecuencia de 7x10 4 a 4x10 4 Hz y que provoca la sensación
visual. La iluminación defectuosa ( exceso, falta, defectos en la
calidad , color) es factor de cansancio visual, lo que puede derivar
en accidentes, por falta de adaptación y bienestar. Esta iluminación
defectuosa incrementa alteraciones visuales debidas a los vicios
de refracción y la edad, pero no causa daño visual por sí misma. El
fenómeno estrboscopico también es un factor de cansancio.

Calor:              Se puede definir como calor la energía en
tránsito entra dos cuerpos de distinta temperatura y fluirá siempre
del de mayor al de menor temperatura. Para evaluar la

                 El calor ambiental de la      combinación de
temperaturas , humedad , velocidad del aire y actividad física a
que está sometido un individuo en su ambiente de trabajo , que
tiende a desplazar su temperatura interna corporal profunda mas
allá de los limites normales de variación

Definiciones .
Temperatura de Bulbo Seco (TBS) : Es al temperatura del aire
del ambiente de trabajo. Se mide con un termómetro cuyo bulbo
está directamente en contacto con el aire.

Temperatura de Bulbo Húmedo Natural (TBH) : Es la
temperatura del aire medida con un termómetro cuyo bulbo está
cubierto por una gasa húmeda introducida en un recipiente de
125 ml , lleno con agua destilada y del cual sobresale 2,5 cm . Se
expresa en ºC . Esta temperatura depende de la humedad del aire.

Temperatura de Globo (TG) : es la temperatura que depende del
calor radiante . Se mide con el termómetro de globo que está
formado por una esfera metálica hueca ,pintada exteriormente de
color negro opaco , en cuyo interior se aloja un termómetro cuyo
bulbo debe coincidir , la más exactamente posible con el centro
geométrico de la esfera y se fija por medio de u tapón . se
expresa en ºC .

Humedad Relativa : Es la relación entre la cantidad de agua que
contiene el aire y la cantidad máxima que puede contener a la
misma temperatura . Se expresa en % .
Velocidad del aire : Es aquella con que se mueve el aire en el
ambiente de trabajo. Se expresa en m/min.

calor metabólico : Es el producido interiormente por los procesos
vitales del organismo , el que aumenta considerablemente con la
actividad física . Se expresa en Kcal/hr. . En condiciones de
reposo absoluto ( durmiendo tendido ) alcanza un mínimo , que
en el adulto es del orden de 60 Kcal/hr. . Durante un trabajo físico
habitual alcanza alrededor de 300 Kcal/hr. .

Temperatura Corporal Interna : Es la temperatura profunda del
organismo . se mide en el conducto auditivo externo , en el recto y
en el esófago . se expresa en ºC.

Carga Calórica o carga térmica : Es un cambio en la relación
entre el individuo y su medio ambiente que eleva la temperatura
corporal interna por sobre los 38ºC.

Descripción del Agente :

Calor Seco , humedad relativa inferior a 70%
Calor Húmedo, humedad relativa igual o superior a 70 % .

                 El índice de temperatura de globo y bulbo húmedo
se determinará considerando las siguientes situaciones.
a).- Al aire libre con carga solar :
TGBH = 0,7 TBH + 0,2 TG + 0,1 TBS.

b).- Al aire libre sin carga solar , o bajo techo :
TGBH = 0,7 TBH + 0,3 TG .

Correspondiendo :
TBH = temperatura de bulbo húmedo natural , en ºC.
TG = Temperatura de Globo , en ºC .
TBS = Temperatura de Bulbo Seco

MEDIDA DEL CALOR

              La temperatura del material es el dato que
determina si hay transferencia de calor de este material a otros, o
viceversa. El calor fluye siempre de las temperaturas más altas a
las más bajas. La temperatura se mide en grados.
Unidades de temperatura
Grado Celsius (también llamado centígrado): Un grado Celsius o
centígrado (°C) es la centésima parte de la diferencia entre la
temperatura de fusión del hielo y la temperatura de ebullición del
agua a una atmósfera de presión. En la escala Celsius el 0 es el
punto de fusión del hielo y 100 es el punto de ebullición de agua.
Esta es una unidad SI aprobada.

Grados Kelvin: El grado Kelvin (°K) tiene la misma magnitud que
el grado Celsius. Sin embargo, el 0 de la escala Kelvin (a veces
denominado Cero Absoluto) es igual a -273,15°C. El 0 de la
escala Kelvin es la temperatura más baja que puede alcanzarse.
Por lo tanto, la escala Kelvin nos proporciona las denominadas
temperaturas absolutas. El grado Kelvin es también una unidad SI
aprobada.

Grado Fahrenheit: Un grado Fahrenheit (°F) es la 1/180ª parte de
la diferencia entre la temperatura de fusión del hielo y la
temperatura de ebullición del agua a una atmósfera de presión. En
la escala Fahrenheit, 32 es el punto de fusión del hielo y 212 es el
}punto de ebullición del agua.

Grados Rankine: El grado Rankine (°R) tiene la misma magnitud
que el grado Fahrenheit. En la escala Rankine el cero es -459,67
grados Fahrenheit, por lo tanto, la escala Rankine proporciona
también temperaturas absolutas. Ni los grados Fahrenheit ni los
Rankine son unidades SI aprobadas.          Su utilización está
totalmente desaconsejada.
Unidades de calor

Julio (J): Convencionalmente el Julio se define como la energía (o
trabajo ) disipada cuando la unidad de fuerza (1 Newton) mueve un
cuerpo a una distancia de 1 m. Es la unidad de energía más
cómoda de usar y se puede relacionar con la caloría, que se define
como la energía calorífica necesaria para elevar 1°C la
temperatura de una unidad de masa de agua. El Julio es una
unidad internacional aprobada.

Watio (W): Es una medida de potencia o flujo de energía. Un
watio es igual a un julio por segundo (1 W = 1 J/s). La cantidad de
calor liberada en un incendio se puede expresar en kilowatios (KW)
o megawatios (MW), unidades bien conocidas de los técnicos
eléctricos.
   Caloría : Una caloría es la cantidad de calor necesaria para elevar
   la temperatura de un gramo de agua en un grado Celsius [medidos
   a 59°F (-15°C)]. Una caloría es igual a 4183 julios.

   Unidad térmica británica (Btu): La unida térmica británica (Btu)
   es la cantidad de calor necesaria para elevar la temperatura de
   una libra de agua en un grado Fahrenheit [medido a 60°F(-
   15,5°C)]. Una Btu tiene 1054 julios (252 calorías ), de donde se
   infiere que 1054 Kilowatios calentarían una libra de agua de grado
   Fahrenheit en un segundo.

   Presiones anormales : La presión atmosférica es el peso de
   una capa gaseosa compuesta principalmente por N2, O2, CO2 , y
   otros gases nobles, que se hace sentir sobre todos los organismos
   vivos y el ambiente que los rodea. En alturas la presión es menor
   que la normal y bajo el nivel del mar es mayor.

                        Las variaciones de presión corresponden a dos
   situaciones ; la compresión en la que se somete un cuerpo a
   presión superior a la normal y descompresión en la que se somete
   a una presión menor de la normal. El hipobarismo corresponde a
   las exposiciones a presiones inferiores a una atmósfera e
   hiperbarismo corresponde a presiones superiores a una atmósfera.


                                                     IONIZANTES
                          RADIACIONES

                                                    NO IONIZANTES



                                                   HIPERBARISMO
                            PRESION
                            ANORMAL
                                                    HIPOBARISMO

RIESGOS FISICOS
                             RUIDO



                           ILUMINACION


                          TEMPERATURA


                          VIBRACIONES
2.1.3. - Riesgos Biológicos

                Las enfermedades profesionales causadas por los
agentes biológicos, han disminuido en gravedad y en frecuencia ,
desde la aparición de las medicamentos y antibióticos, vacunas y
con las practicas del saneamiento industrial, hasta quedar
relegadas, salvo especiales excepciones , a las actividades
agropecuarias , Los agentes biológicos a diferencia de los agentes
físicos y químicos se caracterizan por :

 No ser exclusivos del ambiente de trabajo, como por ejemplo la
  agricultura.

 Por la posibilidad de producir diferentes tipos de enfermedades
  ya sean comunes o del trabajo.

 No tiene límites permisibles que , como sabemos , sirven para
  orientar las medidas preventivas. Esto se debe a los siguientes
  factores.

    Los trabajos son llevados a cabo, generalmente a campo
     abierto, donde es muy difícil realizar evaluaciones de riesgo.

    Por la forma en que se desarrolla la enfermedad, dado que
     no hay relación inmediata entre el agente y el organismo, ya
     que las personas difieren en sensibilidad e inmunidad.

    Por lo difícil que resulta el estudio de este problema, en el
     cual actúan numerosos agentes contemporáneos que van
     mas allá de los límites de la higiene del trabajo.

Clasificación : Los agentes biológicos se clasifican en agentes
animados, como virus ; riquetsias y bacterias ( reino protista)
Hongos ( reino vegetal) y parásitos ( reino animal). Agentes
inanimados tales como sedas, pelos lanas secreciones ( reino
animal) y fibras ; polvos de harinas, plantas ; maderas; irritantes y
alergizantes ( reino vegetal).

Agentes animados
Virus y riquetsias : Los virus son microorganismo invisibles al
microscopio óptico, de formas muy diversas , que tiene un tamaño
inferior a 1. Las riquetsias son microorganismos altamente
parasitarios, en transición entre los microbios y los virus y que, al
igual que estos últimos, se reproducen en el interior de la célula
viva, produciendo infecciones y enfermedades.            Ambos son
agentes transmitidos al organismo mediante dispersiones de
aerosoles líquidos o sólidos, mordeduras         de animales, por
vectores ( pulgas , moscas, piojos , garrapatas) o por ingestión de
agua o alimentos contaminados.

              Las enfermedades más conocidas por esta clase
de agentes son :

 Ectima contagiosa : grandes ulceraciones de la piel y gangrena
  local como resultado de una infección.
 Encefalitis viral: inflamación de la sustancia cerebral.
 Enfermedad de Newcastle: Enfermedad contagiosa de las aves
  de corral.
 Fiebre aftosa: enfermedad aguda febril, contagiosa de los
  vacunos, lanares y caballares.
 Fiebre Q : También llamada fiebre de las nueve millas, es
  transmitida por garrapatas, roedores salvajes y ganado.
 Nódulos de los lecheros : Tumor duro y redondeado producido
  por un tejido del cuerpo del tipo nodular.
 Psitacosis u ornitosis : Enfermedad contagiosa de los loros y de
  otras aves , cuyos síntomas son parecidos a los de la fiebre
  tifoidea .
 Rabia o hidrofobia : en el ser humano esta enfermedad se
  caracteriza por intensa agitación, espasmos musculares, edemas
  de la boca y garganta y parálisis.
 Tifus : Se caracteriza por fiebres altas y postración aguda.
 Hanta : Produce un cuadro respiratorio agudo severo con
  hemorragia pulmonar.

Bacterias : estas son microorganismos unicelulares que se
reproducen por división celular. Pueden ser de forma alargada (
bacilos ) o esféricas ( cocos). Dan lugar a enfermedades
infecciosas , las que pueden considerarse profesionales si son
contraidas en el ambiente de trabajo. Su mecanismo de ingreso al
organismo es similar al de los virus y riquetsias.
                 Algunas enfermedades mas importantes producidas
por bacterias:

 Ántrax : también llamada enfermedad del clasificador de lanas y
  consiste en un foco o reunión de forúnculos transmisibles de los
  animales al hombre.
 Fiebre ondulante o Brucelosis . enfermedad que produce aborto
  en las vacas y se transmite a través de la leche.
 Disenteritis : Inflamación del colon debido a la ingestión de agua
  o alimentos contaminados.
 Enfermedad de chagas : transmitida por la vicnhuca.
 Ferunculosis : Tumores producidos por la inflamación del tejido
  celular subcutáneo.
 Peste Bubónica : Enfermedad aguda infecciosa, transmitida en el
  ciclo rata-pulga por el bacilo de yersin.
 Leptospirosis o enfermedad de Weil : Transmitida por ratas (
  orina y Heces).
 Tétano : Enfermedad debida a la infección por el bacilo tatanico,
  cuyos signos son espasmos dolorosos de los músculos.
 Turalemia : Transmitida por vectores , mordeduras y picaduras
  de insectos.

Hongos : Pertenecen al reino vegetal y producen enfermedades
micoticas. Algunos son transmisibles del animal al hombre, otros
del ambiente al hombre por las vías cutáneas y de la inhalación.

Algunas enfermedades producidas:

 Aspergilosis : Enfermedad contagiosa de las aves que
  transmitidas al ambiente, penetran al organismo durante la
  inhalación atacando al pulmón.
 Moniliasis : Infección producida por la especie de hongo
  llamado monilia.
 Esporoticosis : Infección de la piel con cierta variedad de
  hongos que producen lesiones granulomatosa.
 Tricofitosis o pie de atleta: Enfermedad contagiosa que es
  transmitida por el ambiente o por el ser humano, caracterizado
  por la formación de placas anulares en la piel.
 Tiña infantil : transmitida por perros y gatos.

Parásitos
                Los parásitos son organismos que viven en o sobre
otros organismos vivos y que obtiene de ellos su subsistencia, sin
prestarle ningun servicio a cambio.
                Muchos vegetales , frutas y productos alimenticios
están asociados con ácaros , las cuales pueden transmitir al
hombre de ciertos virus que le pueden causar enfermedades, ya
sea mediante su picada o por la ingestión fortuita de sus larvas y
huevos. Otra variedad acárida la constituyen las microscópicas
lombrices denominadas vermes: Hay vermes planos, como la tenia
solium, (lombriz solitaria ), que se transmite a través de la carne
infectada de cerdo : entre los vermes redondos es importante
destacar la trichinella spiralis que origina la conocida triquinosis.
Entre las enfermedades producidas por parásitos tenemos:

–    Triquinosis : producida por la ingestión de carne de cerdo cruda
     o mal cocida , por le verme redondo , y cuyas larvas se
     enquistan en los tejidos del huésped.
–    Anquilostomiasis: se produce por la penetración de parásitos por
     la piel y que se localizan en el intestino delgado.
–    Dermatitis del acaro de las aves.
–    Picaduras de chinches , garrapatas, pulgas , piojos.
–    Picazón del grano.

    Agentes inanimados

            Estos agentes son introducidos al organismo
humano mediante contactos, inhalación, ingestión, mordedura o
picadura.

Agentes del reino animal : esto agentes tiene la particularidad de
generar reacciones alérgicas, salvo contados casos que han
originado algunos tipos de infecciones locales.

La alergia : la alergia es una reacción alterada por la acción de
una determinada sustancias especifica (ALERGENO) . Se
manifiesta por reacciones anormales de determinados sectores
del organismo, principalmente del aparato respiratorio y piel, y
cada vez actúa el alergeno, aunque sea en cantidad mínima. La
alergia puede ser inmediata ( urticariante) o diferida ( tuberculinico
).

                             UNIDAD N° 2

                         LEYES LOS GASES
           La interacción entre el ambiente laboral y el trabajador,
bajo ciertas circunstancias puede ser perjudicial para éste. Si la
sobrecarga y la tensión del trabajo exceden la capacidad y
tolerancia humana, sobreviene la condición y probabilidad de
daño a la persona, que como consecuencia lógica, deriva en un
deterioro de la salud y por lo tanto tiene impacto directo en la
calidad de vida, y en algunos casos puede causar la muerte del
individuo.

         Para determinar la condición de ambiente laboral
agresivo, es necesario cuantificar los factores ambientales
adversos, para ello la higiene industrial se vale de Los Sistemas
de Monitoreo Ambiental y Biológico .

Algunos conceptos básicos:


Aire: Es una mezcla de gases.

                                Otros
                                gases
                                            Oxígeno
                                 1%
                                             21%




               Nitrógeno
                  78%


                           Ilustración 1

Gas : Es una colección de moléculas individuales. Las moléculas
de un gas están en movimiento. Ellas tienen:
a).- Movimiento propio
b).- Movimiento en grupo
                            Ilustración 2


Moción Cinética : movimiento rápido, rectilíneo e irregular.

Velocidad de algunas moléculas a 25ºC

Gas o Vapor         Peso Molecular            Velocidad Km./hr
Hidrógeno (H2)              2                     6.400
Agua (H2O)                  18                    2.150
Nitrógeno (N2)          28                    1.680
Mercurio (Hg)           201                   638




                            Ilustración 3

A la suma      de las fuerzas ejercidas por las moléculas
individuales se le denomina PRESIÓN ESTÁTICA
                     Ilustración 4




             a
             n
             ó
             M
             m a
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                m
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                 o
                 e
                     Ilustración 5

LEY DE LOS GASES IDEALES
                      PV = nRT




                                     6
                                     0
                                     m
                                     m
                                     7g
                                      H



                     Ilustración 6
                                                  507
                                                 mmHg




                            Ilustración 7

LEY DE DALTON
          ( Ley de presiones parciales)

            La presión total de una mezcla de diferentes gases
es la suma de las presiones de cada uno de los gases de la
mezcla.



                                    P
                                    O
                                    2
                                    =
                                    1
                                    5
                                    2m
                                     H
                                     g
                                     m

                                    P
                                    O
                                    tm
                                    rm
                                    o
                                    s4
                                     H
                                     =g


                                      P
                                      N
                                      2
                                      =
                                      5
                                      9
                                      3m
                                       H
                                       g
                                       m

                            Ilustración 8
        PTOTAL = Poxígeno + PNitrógeno + POtros +...


                       LEY DE AVOGADRO

      Lorenzo Romano Amadeo Carlo Avogadro, conde de
Quaregna e Ceretto:
      (Turín 1776-id. 1856) Químico y físico italiano.Nació en Turin
( Italia ), el 9 de Agosto de 1776. Fue hijo de Count Filippo
Avogadro y Anna Maria Vercellone. Su padre fue abogado y
funcionário, llegó a ser senador de Piedmont en 1768. Ante las
reglas francesas de 1799 consiguió ser presidente del senado.
Avogadro fue al colegio en Turin, en el cual siguio la carrera de su
padre, y se licencio en jurisprudencia en 1792, a la corta edad de
16 años. Estudió derecho,doctorándose en 1796 enderecho
canónico. Ese mismo año consiguió el doctorado en las leyes
eclesiasticas. En 1801 fue nombrado secretario de prefectura del
departamento de Eridano. Luego Avogadro también se intereso
en filosofía natural, y en 1800 inició sus estudios de matemáticas
y física, interesándose especialmente en el estudio de los gases,
aunque también realizó investigaciones sobre las propiedades
físicas de los líquidos, y sobre la electricidad y empezó a hacer
estudios privados de matemáticas y física. Sus primeras
investigaciones fueron en 1803, con la ayuda de su hermano
Felice que era electricista.

     En 1806 fue nombrado demostrado a la Academia the Turín,
en 1809 fue profesor de filosofía natural en la universidad de
Vercelli. Después de varios años de estudio, fue nombrado
profesor en el Colegio Real de Vercelli (1809), profesor de física
matemática en la universidad de Turín (1820) y miembro de la
academia de ciencias de Turín. Dos años después del
descubrimiento de la ley de Gay-Lussac sobre las combinaciones
gaseosas, Avogadro publicó un trabajo sobre la interpretación de
las mismas en el marco de una teoría molecular de los gases. En
1811 formuló la hipótesis según la cual los volúmenes iguales de
gases en las mismas condiciones de presión y temperatura
contienen el mismo número de moléculas (LA LEY DE
AVOGADRO).

    Avogadro consiguió el titulo de conde en 1787.Avogadro se
caso con Felicita Mazzé y tuvieron 6 hijos. Murió el 9 de Julio de
1856 en Turín.

Iguales números de moléculas de cualquier gas o vapor ocupan el
mismo volumen a las mismas condiciones de presión y
temperatura


620.000.000.000.000.000.000.000 moléculas de H2, a 760 mmHg
y a 0ªC ocupan 22,4 litros.

         Nº de Avogadro : 6,2 x 1023
6,2 x 1023 moléculas = 1 molécula-gramo ó 1 mol.

            1mol = PM gramos

         El volumen de 1 molécula- gramo de cualquier gas o
vapor a 760 mmHg, a 0ºC es de 22,4 litros.

                        LA LEY DE AVOGADRO
      Ley fundamental en química que establece que bajo
idénticas condiciones de temperatura y presión, volúmenes
iguales de gases contienen el mismo número de moléculas. Esta
ley fue enunciada por primera vez en 1811. Los químicos y físicos
italianos continuaron desarrollando esta hipótesis, y en 1850,
gracias al químico italiano Stanislao Cannizzaro, la ley de
Avogadro fue aceptada en todo el mundo. El número de
Avogadro también llamado constante de Avogadro, es el número
de moléculas de un mol de cualquier sustancia, representando
por el símbolo NA. Ha sido establecido en 6,0221367· 1023, según
los distintos métodos utilizados entre los químicos físicos. Este es
el número de móleculas de cualquier gas contenidas en un
volumen de 22,41 L y es el mismo para el gas más ligero
(hidrógeno) como para un gas pesado como el dióxido de carbono
o bromo. Ahora se considera que el número de Avogadro
(representado convencionalmente en los cáculos químicos
mediante N' ) es el número de átomos presente en 12 gramos del
isótopo del carbono 12 ( un mol de carbono 12 ) y puede aplicarse
a cualquier tipo de entidad química.

      Este número fue muy importante en el desarrollo de la
química, aunque el número en concreto no pudo calcularse hasta
finales del siglo XIX, cuando se extendió el concepto para incluir
no sólo los gases sino todos los productos químicos. Aunque las
consideraciones sobre el volumen no son aplicables a líquidos y
sólidos, el número de Avogadro es válido para todas las
sustancias,independientemente de su estado.


                          LA MOLÉCULA
     Es una partícula formada por una agrupación ordenada y
definida de átomos, que constituye la menor porción de un
compuesto químico que puede existir en libertad.
     Las moléculas sólo se hallan perfectamente individualizadas
en los gases en estado de movimiento rectilíneo desordenado, en
cuyo caso su interacción se limita a choques muy breves. En los
líquidos, si bien las moléculas se desplazan libremente, existe un
mayor contacto intermolecular. En los sólidos, las moléculas
ocupan por lo general posiciones fijas en los nudos de redes
cristalinas. Los agregados atómicos moleculares pueden ser
polares o no polares.
      Las dimensiones de la molécula dependen de las
características y del número de átomos que la forma, y pueden ir
desde 2,4 anstrom ( moléculas de hidrógeno ) hasta longitudes
perceptibles a simple vista ( moléculas orgánicas ). La masa de
molécula es extremadamente pequeña, lo que hace recurrir a
unidades de masa especiales, como por ejemplo la molécula
gramo o mol, que equivale a la masa de un cuerpo que en estado
gaseoso ocupa el mismo volumen que 32g de oxígeno. Por su
parte el volumen molecular, volumen ocupado por una molécula
gramo de gas a 0 ºC y a la presión atmosférica ( 760 mm de
mercurio ), es de 22,4 litros. Así, el número de moléculas de que
consta una molécula gramo es una constante universal ( EL
NÚMERO DE AVOGADRO ), cuyo valor es
                               6,023 . 1023.
      En el transcurso de las reacciones químicas a las que se ven
sometidas, las moléculas experimentan todo tipo de
transformaciones ( divisiones, uniones, cambios de parte de sus
átomos, etc ), lo que permite la formación de nuevas moléculas (
es decir, de nuevos cuerpos ).
                                 EL MOL
      Unidad del sistema internacional de cantidad de materia; es
una de las siete unidades básicas del sistema internacional de
unidades desde el año 1971. Puesto que cualquier proceso
químico puede explicarse mediante la interacción de distintas
partículas materiales
      ( moléculas, átomos, iones, electrones ), resulta de mayor
interés expresar la cantidad de materia en términos del número de
partículas que intervienen en lugar de unidades de masa, como
puede ser el gramo. El número de partículas que intervienen en
un proceso es inmensamente grande y por ello debe tomarse
como unidad un número muy grande de partículas. Así, se define
un mol de partículas como 6,0225 . 1023 partículas. La masa de
un mol de sustancia dependerá pues de que partícula este
compuesto. Así, 1 mol de carbono tiene una masa de 12g
mientras que un mol de determinadas macromoléculas orgánicas
puede tener miles de gramos.

                             6.1.- Gases.
   La mayoría de las sustancias pueden existir
    como gases, líquidos o sólidos, dependiendo de
    las condiciones de presión y temperatura.
   Existen como gases a condiciones normales de
    presión y temperatura ( 1 atm y 25 ºC) los
    elementos N, O, F, Cl y H como moléculas
    biatómicas y los gases nobles como moléculas
    monoatómicas.
   En condiciones normales existen como gases
    muchos compuestos como amoníaco,
    monóxido de carbono, dióxido dc carbono,
    halogenuros de hidrógeno, monóxido y dióxido
    de nitrógeno, dióxido dc azufre, sulfuro de
    hidrógeno, etc.
   Las variables que definen un gas son:
         º Volumen.
         Es igual al volumen interno del
    recipiente que lo contiene.
         Se expresa en litros (1).
         º Presión.
         Es la fuerza que ejerce el gas sobre las
    paredes soportantes/área.
         Se expresa en N/m2 = Pa; atm = 101325
    Pa.
         º Temperatura.
         Se expresa en 0K científicamente y OC
    o 0F prácticamente.
         º Cantidad.
         Es la cantidad de gas (no masa)
    expresada en mol.
   Gas ideal es un gas cuyas moléculas no se
    atraen ni repelen entre sí y cuyas distancias
    intermoleculares son muy grandes. Su
    comportamiento queda definido por la ecuación
    de los gases ideales:
            PV=nRT R = constante de los gases
              ideales =0,082 atm.l/K.mol
                     P = presión, atm
                      V = volumen, 1
           T = temperatura, ºK (ºK = ºC + 273,16)
                 n = cantidad de gas, mol
         La ley de los gases ideales resume las leyes de

          Boyle (      a n y T ctes.), de Charles (V T a n y
          P ctes.) y de Avogadro (V
          n a P y T ctes).
         La ley de Avogadro especifica que cuando la
          temperatura y la presión de un gas permanecen
          constantes el volumen es proporcional al
          número de moles de gas presentes.
               A la presión de 1 atm y temperatura de 0
          ºC, 1 mol de cualquier gas ocupa 22,4 1.
               Problemas
              La ley de Dalton, o ley de las presiones
               parciales, establece que la presión
               total de una mezcla de gases es la
               suma de las presiones que cada gas
               ejercería si estuviera sólo.
                    Dos sustancias gaseosas A y
               B, dentro de un volumen V (común):

                                    y
                    de    acuerdo       con   Dalton:


                    además:


                      de donde se concluye que: PA =
                X A PT y PB = X B PT
               Las presiones parciales de los gases
                de una mezcla son iguales a los
                productos de sus fracciones molares
                respectivas por la presión total de la
                mezcla.
                Problema
                Para volver al menú, haz click aquí




4.5.1 CONCENTRACIÓN AMBIENTAL DE TOXICOS EN p.p.m
y mg/m3. La concentración de gases y vapores se expresa como
partes de vapor o de gas por millón de partes del aire contaminado
(partes por millón = p.p.m), en unidades de volumen por 106 de
volúmenes y usualmente se corrige para 25º C y 760 mm de Hg
(presión). Variaciones en la expresión de partes por millón son,
por ciento de volumen y partes por mil millones.


        p.p.m              =         partes   de   aire   contaminado
ecuación 1.
                         millón de partes de Aire




     p.p.m. = litros                          p.p.m = centimetros3
              106 lts.                                 106 cm3


             p.p.m. = Pie 3                           p.p.m =
         3
metros
                           106 pie                              106
m3

Entonces es similar a:


        p.p.m      =       volumen del contaminante puro         x 106
ecuación 2.
                                   volumen total

     La concentración de los gases y vapores en algunas
ocasiones también se expresa en unidades de peso por volumen,
es decir, miligramos por metro cúbico.

     Para convertir miligramos por metro cúbico (mg/m3), una
relación de peso por unidad de volumen, a una expresión de
volumen por volumen (p.p.m.) debe emplearse la relación entre el
volumen ocupado por una molécula gramo (mol) de un gas ideal a
temperatura y presión ambiental (Volumen Molar).

        p.p.m.         =       Volumen Molar (VM)           x   mg/m3
ecuación 3.
                       Peso Molecular (PM)
      mg/m3     =   Peso Molecular                  (PM)         x p.p.m.
    ecuación 4.
                Volumen Molar (VM)


    Para la determinación del Volumen Molar se debe usar la
ecuación de estado de los gases ideales que establece:

                          P V                    =                n  R T
ecuación 5.
Donde:            P = Presión Local (lugar de trabajo), en mm de
Hg
                V = Volumen que ocupa el gas, en litros
                n = Número de moles
                R = Constante Universal de los gases
                T = Temperatura Absoluta en ºK


  Determinación de la constante R para un mol de un gas en
Condiciones Normales, es decir, a la Presión de una atmósfera
(760 mm de Hg) y a la temperatura de 0º C.




Despejando R de la ecuación 5, tenemos:

                      P mmHg x V litros 
                 R
                         n mol x T º K 

    En condiciones normales un mol de cualquier gas ocupa un
volumen de 22,4 litros.

     Para transformar la temperatura relativa en grados Celsius a
temperatura absoluta en grados Kelvin se debe sumar a los grados
Celsius 273,15

    Por lo tanto, reemplazando valores tenemos que R es:

                                   760 (mmHg )  22 ,4(litros)
                             R =
                                     1(mol )  273 ,15 (º K )
                                             mmHg  litros
                                 R = 62,32
                                               molº K

     Conocido el valor de R, se puede ahora determinar el
volumen molar para cualquier gas contaminante a temperatura y
presión ambiental y por lo tanto se puede determinar su
concentración ambiental, tanto en p.p.m como en mg/m3.

EJEMPLO:

     En una sala de 4 metros de ancho por 5 metros de largo y 3
metros de alto, se produjo un escape de 80 centímetros cúbicos
(cc) de Benceno (C6H6), la temperatura de la sala es de 25 ºC y la
presión es de 760 mm de Hg. Determinar la concentración
ambiental del benceno en p.p.m y en mg/m3.

Desarrollo:

DATOS:
Volumen Total (sala)            = 4(mts)  5(mts)  3(mts) = 60 m3 =
60.000 lts.
Volumen del Contaminante ( Benceno) = 50 cc = 0,05 litros
Temperatura Ambiente (sala)          = 25 ºC + 273.15              =
298,15 ºK
Presión Ambiental                   = 760 mm Hg
Peso Atómico del Carbono            = 12 gr/at-gr
Peso Atómico del Hidrógeno          = 1 gr/at-gr




         Reemplazando los datos en la ecuación 2., tenemos


                      p.p.m. =      Volumen del contaminante      x
     6
10
                                        Volumen Total


                      p.p.m =      0,05 litros         x 106
                                   60.000 litros

                      p.p.m. = 0,83
La Concentración Ambiental del Benceno es                                  CA = 0,83
p.p.m

     Conocida la Concentración Ambiental del Benceno en p.p.m.,
determinaremos la Concentración Ambiental en mg/m3, para lo
cual utilizaremos la ecuación 4.


                      mg/m3 = Peso Molecular (PM)                              p.p.m.
                              Volumen Molar (VM)

PM (C6H6) = ( 6      12) + ( 6          1) = 78 gr/mol

     Para determinar el Volumen Molar, tal como, se planteó
anteriormente usaremos la ecuación 5. que establece:

                          P V        =    n  R T
    Despejando V tenemos:
                             n  R T
                            VM =
                                 P
    Reemplazando los valores tenemos:

                                                                 
                              1mol   62,32 molº K  298.15º K 
                                                       mmHglts

                         VM =
                                        755mmHg

                  VM = 24,61 (litros /mol)

    Conocido el Volumen Molar, podemos determinar la
Concentración Ambiental del Benceno en mg/m3, de acuerdo a la
ecuación 4.




                        mg/m3 =
                              Peso Molecular (PM)                                   p.p.m
                               Volumen Molar (VM)
    Reemplazando valores tenemos:

                                           78gr / mol 
                        mg/m3 =                                      0,83 p.p.m.
                                          24 ,61lts / mol 


                        mg/m3 = 2,63
    La Concentración Ambiental del Benceno es 2,63 mg/m3


4.5.2    VOLUMEN DE CONTAMINANTES AMBIENTALES. El
análisis químico de ciertas muestras ambientales requiere el
examen de ciertos Volúmenes fijos de una solución absorbente o
reactiva (Volumen de Muestra = Vm). La Concentración del
Contaminante en solución  X  se multiplica por el volumen de
solución (Vm), para calcular la cantidad total del contaminante
recogido durante el período de muestreo. Esto se relaciona luego
con el Volumen total de aire analizado y se determina la
Concentración Ambiental del Contaminante.

Analizando lo expuesto anteriormente tenemos
              Vm = Volumen de Solución absorbente o Volumen de
muestra (cc)
              X  = Concentración del contaminante en solución
(mg/cc)
             tm = Tiempo de muestreo (minutos)
                Q = Caudal de Aire que pasa por el equipo de
muestreo (lts/min)

EJEMPLOS:

  1. Luego de haber hecho burbujear 15 litros de aire a 25 ºC y
     755 mm Hg de presión, a través de 50 cc de solución
     absorbente, el análisis químico de la muestra determino una
     concentración de 0,015 mg/cc de Cloruro de Hidrógeno (HCl).
     Determinar la concentración del HCl en el aire en p.p.m. y en
     mg/m3
  2. En una mina subterránea se muestra aire con una bomba de
     flujo continuo con un caudal de 4,2 lts/min durante 3,5 horas,
     la temperatura ambiente es de 30 ºC y la presión ambiental es
     de 760 mm Hg. El aire se hizo burbujear sobre 150 cc de una
     solución absorbente, el análisis químico de la muestra indicó
     que la concentración de Monóxido de Carbono (CO) en
     solución es de 0,345 mg/cc. Determinar la Concentración
     Ambiental del CO en p.p.m. y mg/m3.




Desarrollo:
     Ejemplo 1:

DATOS :
Volumen Total de Aire                         =    VT   = 15 litros
Temperatura ambiente                          =     T   = 25 ºC + 273,15 =
298,15 ºK
Presión Ambiente                              =     P    = 755 mm Hg
Volumen de Muestra                            =    Vm = 50 cc
Concentración HCl en muestra                  = HCl  = 0,015 mg/cc
   Peso Atómico del Cl                           = 35,5 gr/ at-gr
   Peso Atómico del H                            = 1 gr/at-gr

Para determinar la Concentración Ambiental en p.p.m usaremos la
ecuación 2.


                          p.p.m. =       Volumen del Contaminante                       
     6
10
                                          Volumen Total

     En esta ecuación no conocemos el Volumen del
contaminante, por lo tanto, debemos determinarlo, para tal efecto
usaremos la Ecuación de Estado de los Gases Ideales ecuación
5.
                                     P V = n  R  T
                                              n  R T
                                         Vc =
                                                  P

     Para determinar el volumen del contaminante necesitamos
conocer primero el número de moles del contaminante, esto se
obtiene determinando la masa de contaminante contenida en la
solución absorbente y dividiéndola por su peso molecular, por lo
tanto, tenemos:

                                     m = HCl  Vm

                                     m = 0,015 mg/cc           50 cc = 0,75 mg
                4
= 7,5     10        gr


                                                   m             7,5  10 4  gr 
                                     n    =             =                               =
                                                  PM                36,5  gr / mol 
                                                                                   
2,05  10 5 mol

    Reemplazando los datos          en la ecuación de Volumen del
Contaminante, tenemos:

                             Vc =
                                                                              
                                     2,05  10 5 mol   62,32 molº K  298,15º K 
                                                                    mmHglts


                                                           755mmHg


                             Vc = 5,05            10-4 lts

Conocido el Volumen del Contaminante, podemos calcular la
Concentración Ambiental en p.p.m.

                          p.p.m. =        Volumen del Contaminante
         6
   10
                                                       Volumen Total

                                   Vc                 5,05  10 4 lts 
                       p.p.m. =      10         =                        10
                                           6                                     6
                                                       
                                  VT                      15lts        

                           p.p.m. = 33,67

La Concentración Ambiental del Cloruro de Hidrógeno es de
33,67 p.p.m.

     Conocida la Concentración Ambiental del Cloruro de
Hidrógeno en p.p.m. podemos determinar la Concentración
Ambiental en mg/m3, para lo cual usaremos la ecuación 4.


                             mg/m3 =           Peso Molecular (PM)                        
p.p.m
                                               Volumen Molar (VM)

    Como el peso molecular es de 36,5 gr/mol, mediante la
ecuación 5 determinaremos el VM


                                            n  R T
                                  VM =
                                                P

         Reemplazando valores tenemos:
                                  VM =
                                                                     
                                          1mol   62,32 molº K  298,15º K 
                                                          mmHg Lts


                                                    755mmHg


                                  VM = 24,61 lts/mol


                                            36 ,5gr / mol 
                              mg/m3 =                         33,67 ppm
                                              26 ,61lts


                              mg/m3 = 46,18

La Concentración Ambiental del Cloruro de Hidrógeno es de
46,18 mg/m3

Ejemplo 2.

DATOS:
Caudal de Aire de la Bomba  = Q      = 4,2 lts/min
Tiempo de Muestreo             = tm      = 3,5 Horas = 210
min.
Temperatura Ambiente         = T      = 30 + 273,15 = 303,15
ºK
Presión Ambiente             = P      = 760 mm Hg
Volumen de Muestra           = Vm    = 150 cc
Concentración CO en muestra = CO = 0,345 mg/cc
Peso Atómico del C           = 12 gr/at-gr
Peso Atómico del O = 16 gr/at-gr

Para determinar la Concentración ambiental en p.p.m. usaremos la
ecuación 2.

                   p.p.m. =       Volumen del Contaminante                         
     6
10
                                                 Volumen Total

     En esta ecuación no conocemos el Volumen del contaminante
ni el Volumen total de acuerdo a los datos que nos entrega el
problema. Para determinar el Volumen del Contaminante
usaremos la Ecuación de Estado de los Gases Ideales, ecuación
5.

                           P V   =   n  R T
                                      n  R T
                             Vc =
                                          P

     Para determinar el volumen del contaminante necesitamos
conocer primero el número de moles del contaminante, esto se
obtiene determinando la masa del contaminante contenida en la
solución absorbente y dividiéndola por su peso molecular, por lo
tanto tenemos:
                         m = [CO]           Vm
                              m =    0,345 mg / cc 150 cc



                       m = 51,75 mg = 51,75  10-3 gr

                                     m            51,75  10 3 gr 
                              n =            =
                                    PM                 28      gr / mol 

                              n = 1,85  10-3 mol

    Reemplazando los datos en la ecuación de Volumen del
Contaminante, tenemos:

                              Vc =
                                                                        
                                     1,85  10 3  62,32 molº K  303,15º K 
                                                          mmHglts


                                                    760mmHg


                              Vc = 4,60              10-2 lts

    A continuación, determinaremos el Volumen Total, a partir del
Caudal de Aire de la Bomba (Q) y el Tiempo de Muestreo (tm):

                               VT = Q            tm

                               VT = 4,2 lts  min                  210 min 

                               VT = 882 lts

    Conocido el Volumen del Contaminante y el Volumen Total,
podemos calcular la Concentración Ambiental del CO2 a partir de la
ecuación 2. Reemplazando valores tenemos:

                                             4,60  10 2 lts
                            p.p.m. =                             10 6
                                                882       lts
                          p.p.m. = 52,15

 La Concentración Ambiental del Monóxido                de Carbono es
52,15 p.p.m.

    Conocida la Concentración Ambiental del Monóxido de
Carbono en p.p.m. podemos determinar la Concentración
Ambiental en mg/m3, para lo cual usaremos la ecuación 4.

                          mg/m3     = Peso Molecular (PM)                   
p.p.m.
                                       Volumen Molar (VM)



Como el peso molecular es de 28 gr/mol, mediante la ecuación 5
determinaremos el VM

                                         n  R T
                                VM =
                                             P
    Reemplazando valores tenemos:
                                             62,32mmHgºK   303,15º K
                                VM = 1mol
                                                          lts
                                                     mol

                                                  760mmHg


                                VM = 24,86 lts/mol

                                          28gr / mol 
                             mg/m3 =                         52 ,15 ppm
                                         24 ,86lts / mol 


                             mg/m3 = 58,7



La Concentración Ambiental del Monóxido de Carbono es de
58,74 mg/m3


4.5.4 CONCENTRACIÓN PROMEDIO PONDERADA EN EL
TIEMPO (EPPT) En un ambiente típico de trabajo, el trabajador
puede estar expuesto a diferentes concentraciones breves
promedio durante su turno laboral. La Exposición Promedio
Ponderada en el Tiempo, ha surgido como método para calcular la
exposición diaria o durante un turno completo de trabajo,
ponderando las diferentes concentraciones breves promedio según
el tiempo de exposición y puede determinarse por la siguiente
formula:


                     EPPT = C1*T1 + C2*T2 + ......        + Cn*Tn
ecuación 6.
                                        8 horas

Donde:         C = Concentración del contaminante durante el
incremento del tiempo de exposición.
            T = Tiempo, T1, T2, ..., Tn, son los incrementos en el
tiempo de exposición bajo concentraciones promedios C1, C2, ..., Cn
.

EJEMPLOS:

1. Determinar la Exposición Promedio Ponderada para un
   trabajador que está expuesto a la siguiente exposición durante
   su jornada de trabajo:

          Tiempo               de Concentración Promedio
          exposición (hrs.)       (p.p.m)
                   1.5                     350
                   3.0                     280
                   3.5                     230




2. En una empresa un operario que trabaja en un turno desde las
   07,00 horas hasta las15,00 horas, operando una máquina para
   fabricar tornillos ha sido expuesto a niveles de aceite según se
   indica en la siguiente tabla:


                TIEMPO         Nivel     Promedio
                                     3
                (Horas)        (mg/m )
                 07,00 - 08,00         10,0
                 08,00 - 09,00         15,0
                 09,00 - 10,00          15,0
                 10,00 - 11,00          20,0
                  11,00 - 12,00            25,0
                  12,00 - 13,00   Sin
                                Exposición
                  13,00 - 14,00         35,0
                  14,00 - 15,00         40,0


3. Supongamos que al operario del problema anterior es expuesto
   a un nivel promedio de 100 p.p.m. de Monóxido de Carbono
   (CO) durante10 minutos cada hora, mientras se llevan a cabo
   tareas de manipulación con una carretilla elevadora. Durante el
   resto de cada hora y el periodo de almuerzo el nivel de CO es
   prácticamente 0.

4. Un trabajador fue expuesto al mismo material en distintos
   puestos de trabajo u operaciones durante el turno de 8 horas, en
   el que se han tomado varias muestras directas durante cada
   operación, según el siguiente cuadro.

                                                  CONCENTRACIÓ
        OPERACIÓN DURACIÓ MUEST                   N (p.p.m.)
                   N        RA
        Habitación             A                         120
        para la                B                         150
        Limpieza    08,00 –    C                         170
                   11,30       D                         190
                               E                         210
                               F                         170
         Imprenta   12,30 -    G                         190
                   16,30       H                         110
                               I                         120
Desarrollo:

Ejemplo 1:

Reemplazando los valores de la tabla en la ecuación 6. Tenemos:

                            EPPT = C1*T1 + C2*T2 + C3*T3
                                            8 horas


                            EPPT=
350  ppm  1,5hrs   280  ppm  3,0hrs   230  ppm  3,5hrs 
                                      8hrs 


                            EPP = 271,25 p.p.m.

La Exposición Promedio Ponderada en el Tiempo                              es de
271,25 p.p.m

Ejemplo 2:

Reemplazando los valores de la tabla en la ecuación 6. Tenemos:

                             EPPT =                       
                                             160 mg / m 3  hrs 
                                                8hrs


                             EPPT = 20 mg/m3

La Exposición Promedio Ponderada en el Tiempo para el
Aceite es de 20 mg/m3

Ejemplo 3.

Datos:

Concentración Ambiental de CO = 100 p.p.m.
Tiempo de Exposición          = 10 min/cada hora

Reemplazando los valores en la ecuación 6. Tenemos:
                           100  ppm  70 min  100  ppm  70 min 
                  EPPT =
                            480 min              480 min 


                  EPPT = 14,58 p.p.m

La Exposición Promedio Ponderada en el Tiempo para el CO
es de 14,58 p.p.m.

Ejemplo 4.

Datos:

Tiempo de Exposición T1 = 08,30 - 11,30 = 3,5 horas
Tiempo de Exposición T2 = 12,30 - 16,30 = 4,0 horas

                              120  150  170  190  210
Concentración 1        C1 =                                    = 168 p.p.m.
                                           5

                              170  190  110  120
Concentración 2        C2 =                              = 147,5 p.p.m.
                                        4

Reemplazando los datos en la ecuación 6. Tenemos:

                              168  ppm  3,5hrs   147 ,5 ppm  4,0hrs 
                    EPPT =
                                           8hrs 


                    EPPT = 147,25 p.p.m.

La Exposición Promedio Ponderada en el Tiempo es de 147,25
p.p.m.


4.5.4 VOLUMEN DE SUSTANCIAS LIQUIDAS A EVAPORAR EN
UN AMBIENTE DE TRABAJO (Vl): En algunas situaciones
laborales se hace necesario evaporar ciertas cantidades de
sustancias líquidas para mantener los sistemas operacionales
funcionando con normalidad, es necesario entonces, determinar la
cantidad de líquido a evaporar para no sobrepasar el Límite
Permisible Ponderado de dicha sustancia. Para tal efecto
derivaremos una ecuación que nos permita determinar el Volumen
del Líquido a evaporar bajo las siguientes condiciones conocidas:

     VT = Volumen Total del Recinto en litros lts
     PM = Peso Molecular de la Sustancia [gr/mol]
        T    = Temperatura Ambiente (Absoluta) º k 
        P    = Presión Ambiental mmHg 
            = Densidad del Líquido gr / cc
        CA     =     Concentración Ambiental del Contaminante
         (L.P.P.)  p. p.m.
        Vl = Volumen del Líquido a Evaporar

    Para derivar la ecuación que nos permita determinar el
Volumen del Líquido a Evaporar, usaremos como base las
ecuaciones 2 y 5 que establecen:


     CA =  p.p.m  = Vc (Volumen del Contaminante)              106
ecuación 2
                         VT (Volumen Total)

               P             V              =   n       R       T
ecuación 5.

       De la ecuación 5. Despejamos el Volumen (Vc)

                                  n  R T
                          Vc =
                                      P

       De la ecuación 2. Despejamos el Volumen del Contaminante
(Vc)

                          Vc = CA6VT
                                  10

       Igualando ambas ecuaciones tenemos:

               n  R T       CA VT
                          =
                   P           106

       A demás sabemos que:
                    n = m
                                  PM

     En la ecuación anterior no conocemos la masa de la
sustancia contaminante, pero de acuerdo a los datos conocemos la
densidad del líquido . Sabemos que la densidad es:
                     ρ = m
                                  Vl
    Despejando la masa (m) de la ecuación de la densidad
tenemos:

                              m =              Vl

    Reemplazando m en la ecuación del número de moles n,
tenemos:

                                          Vl
                              n =
                                        PM
    Recordemos que:

                   n  R T            CA VT
                               =
                       P                106



    Reemplazando n en la ecuación anterior, tenemos:

             Vl  R  T          CA VT
                              =
              PM     P             106

    Despejando Vl de la ecuación anterior tenemos:
                    CA ppm  VT lts  PM gr / mol  PmmHg
    Vl    =                                                                  10-6
                                   
                     gr / cc  R mmHgºK
                                     mol
                                            
                                          lts
                                              º T º K 
ecuación 7.


EJEMPLO.
     En una tintorería se desea determinar que volumen de
Tetracloruro de Carbono (CCl4) se puede evaporar para no
sobrepasar el L.P.P. Si la sala de desmanchado tiene las
siguientes dimensiones 20 metros de largo por 15 metros de ancho
y 4 metros de alto, la temperatura de la sala es de 28 ºC y la
presión ambiental es de 760 mm Hg, la densidad del Tetracloruro
de Carbono es de 1,594 gr/cc. El LPP del CCl4 a nivel del mar es
de 4 p.p.m.
Desarrollo:


DATOS:
         VT =   20mts  15mts  4mts       = 1.200 m3 = 1.200.000 lts
         T = 28 ºC + 273,15 = 301,15 [ºK]
         P = 760 [mm Hg]
          = 1,594 [gr/cc]
       PM = 12 + [35,5  4 ] = 154 [gr/mol]
       CA     = L.P.P. = 4 [p.p.m]
     Reemplazando los datos en la ecuación 7. Tenemos:


            Vl = 4 ppm  1.200 .000 lts  154 grmmHglts  760 mmHg 
                                                      / mol
                                                                                  10-6
                          1,594 gr / cc   62 ,32  mol º K  301,15 º k



             Vl = 18,78 [cc]
El volumen de líquido (CCl4) que se puede evaporar para no
sobrepasar el Límite Permisible Ponderado es de 18,78 cc.




Contaminantes del Aire

- Riesgos para la salud del ser humano.
- Riesgo de fuego o explosión.
- Otros riesgos o efectos indeseables.
- Gases y vapores.
- Sustancias particuladas:
       - polvos, humos, neblinas, nieblas, fibras.
- Deficiencia de oxígeno.

Gas -Vapor              ¿ Porque hay dos conceptos ?

Gas: En nuestra experiencia normalmente esta en ese estado.

Vapor : En nuestra experiencia normalmente está en la fase
líquida o sólida, pero se puede evaporar y pasar ala fase
gaseosa.

                                  EVAPORACIÓN
La tendencia de unas moléculas de salir de la superficie de un
líquido y quedarse en el aire como moléculas individuales.

Volatilidad : Cómo fácilmente se puede evaporar una sustancia.

Volátil : Sustancia que se evapora rápidamente.

Unidad de medidas de gases y vapores:

PPM : partes por millón.
1 ppm = es la 0,000001 parte de algo.
1% = 10,000 ppm.

     En un espacio cerrado, o cerca de una              fuente de
evaporación, la concentración del contaminante puede aumentarse
hasta que la presión parcial del vapor llega a la presión de vapor
de la sustancia.




                           Ilustración 9
Movimiento en grupo de una cantidad de moléculas.
La presión estática puede convertirse en presión de cinética. A
esto se le denomina viento.
                            Ilustración 10




2.3.2 Leyes de los gases :

              Ley de Boyle : " El volumen ocupado por   una
misma masa gaseosa , a Tº constante , es inversamente
proporcional a la presión que soporta". Esta Ley también se
conoce como Ley de Mariotte.

Va = 1/P ; o sea PxV = constante : P1xV1= P2xV2 ( Tº constante )

              Ley de Charles - Gay- Lussac : Si la presión se
mantiene constante el V de una masa dada de gas es
directamente proporcional a la Tº Absoluta (ºK)

VaT , ó sea V/Tº = constante ; V1/T1 = V2/T2 ( P constante).

              Ley Completa de los gases : corrección simultánea
de Tº y P.

P1V1/T1 = P2V2/T2            PV/T = constante .



3.1.- Limites Permisibles
          Los contaminantes       se encuentran generalmente
disueltos o en mezcla intima con el aire y la mayoría ejerce su
acción en el organismo, principalmente cuando ingresa a éste
mediante las vías respiratorias, interfiriendo en los procesos
metabólicos. Por eso, cuando se trata de analizar y estudiar las
causas de las enfermedades profesionales , relacionándolas con
las sustancias nocivas presentes en la atmósfera del ambiente
laboral surge inevitablemente algunas preguntas.

¿Existe en el ambiente un agente capaz de causar perjuicio o daño
a la salud de las personas ?

¿ Cualquiera sea la cantidad de contaminante       es en extremo
perjudicial?

¿ Ese agente puede ser eliminado por el organismo ?

¿ Existe un margen o límite por debajo del cual el contaminante
deja de ser nocivo?


               En atención a la necesidad de dar respuesta a estas
preguntas , se ha llevado a cabo profundas y numerosas
investigaciones en pruebas de laboratorio con animales y seres
humanos, indagando sobre los efectos patológicos y fisiológicos
que los contamianates ambientales pueden           originar en los
trabajadores.

               Los resultados de estas investigaciones han dado
lugar a la creación de cuadros o tablas en los que se fijan los
Límites permisibles para muchas sustancias contamianates ,
posibles de encontrar en los ambientes laborales.

                Aparte de las sustancias que ejercen una acción
generalizada , existen otras que actúan en forma local,
produciendo irritaciones, atacando la piel o los pulmones. Para
estas últimas, también hay límites por debajo de los cuales no son
capaces de producir daño.

               Algunos de estos tóxicos permanecen en los
pulmones por tiempo indefinido, como lo sílice y el asbesto, y el
daño que originan dependerán principalmente de la cantidad de
material que se acumule. El límite permisible, entonces, deberá ser
una cifra tal que asegure que la cantidad que se deposite a lo
largo de toda la vida de trabajo, será insuficiente para producir una
enfermedad .

                Entonces podremos definir al límite permisible
como “ la concentración de un agente, en el ambiente de un lugar
de trabajo, por debajo de la cual existe una razonable seguridad de
un trabajador adulto y sano podrá desempeñar sus labores
indefinidamente, cumpliendo una jornada normal de 8 horas
durante toda su vida de trabajo, sin sufrir molestias ni daños a su
salud.”

               En consecuencia, los factores que determinaran la
aparición de una enfermedad de origen laboral son :

–   Que exista un contaminante en el ambiente.
–   Que contaminante sea capaz de producir un daño en la salud de
    las personas o que desarrolle una accion tóxica en el organismo
    humano.
–   Que ese contaminante tenga un concentración tal que esté por
    sobre los límites permisibles o que exista una determinada
    cantidad en el ambiente de trabajo.
–   Que el individuo esté expuesto un tiempo suficientemente largo
    como para que el agente haga su acción sobre el organismo.
    Osea a mayor tiempo de exposición mayor es el riesgo de
    ocntraer una enefremedad profesional.
–   También dependerá de la susceptibilidad personal del individuo.

                La cantidad de cualquier tóxico que ingresa al
organismo, está determinada por la combinación de la
concentración ambiental y tiempo de exposición y si el producto
de ambos es suficientemente elevado, se puede alcanzar un
concentración orgánica superior a la que el cuerpo humano y su
capacidad de respuesta pueda soportar sin alteración de sus
funciones fisiológicas normales

              La sola existencia     de agentes ambientales
generadores de enfermedades profesionales en el ambiente de
trabajo no detrmina , necesariamente , que se produzca una
enfermedad profesional (EP). Para que ello suceda se deben dar
las condicones anteriores.

              Respecto de los factores determinantes en una EP,
uno de ellos no se encuentra en la reglamentacion vigente, como
es la suceptibilidad personal. Ella está determinada por las
caracteristicas personales, tales como la edad, estado nutricional,
factores genéticos, raza, estado inmunologico, entre otros.

                El Decreto Supremo N° 5694/99 Reglamento Sobre
Condidiones Sanitarias y Ambientales Básicas en Los lugares de
trabajo define tres tipos de límites:

Para los efectos de este Reglamento se entenderá por :

Límite Permisible Ponderado: Valor máximo permitido para la
                     media ponderada de las concentraciones
                     ambientales de contaminantes químicos
                     durante la jornada normal de 8 horas
                     diarias con un total de 48 horas
                     semanales.

Límite Permisible Temporal :    Valor máximo permitido para la
                     media ponderada de las concentraciones
                     ambientales de contaminantes químicos
                     evaluada en un período de 15 minutos
                     continuos dentro de la jornada de trabajo.

Límite Permisible Absoluto :     Valor máximo permitido para las
                     concentraciones         ambientales       de
                     contaminantes químicos evaluada en
                     cualquier instante de la jornada de trabajo.


La valoración biológica de exposición interna: se define como
la colecta sistemática de muestras biológicas humanas con el
propósito de determinar concentración de contaminantes o sus
metabolitos. Esto permite medir parámetros de exposición interna,
lo que puede ser reflejo de la exposición total, independientemente
de la fuente de contaminación. Integra, además características
personales, como tamaño corporal y dieta, así como refleja
condiciones en que se realiza el trabajo..

Indicador Biológico: Término genérico que identifica al agente y/o
sus metabolitos, o los efectos provocados por los agentes en el
organismo.

Límite de Tolerancia Biológica: Representa la cantidad máxima
permisible de un compuesto químico o de sus metabolitos, así
como la desviación de la norma de un parámetro biológico inducido
por estas substancias en los seres humanos.



Objetivos : Señalar y aplicar métodos de cálculos para determinar
concentraciones ambientales .

4.1.- Definición de concentración ambiental en ppm y mg/m3

             Para definir la concentración ambiental expresados
en ppm ó mg/m3 es necesario conocer algunos conceptos tales
como peso atómico o peso molecular.

               Los LPP se expresan en mg/m³ o en ppm . La
primera expresa la concentración del contaminante ( masa de
contaminante por unidad de volumen ) , y la segunda expresa una
proporción entre el numero de unidades de volumen de
contaminante gaseoso o vapor por cada millón n de unidades de
volumen de aire que lo contiene . Esta última también puede
expresarse como la proporción entre el numero de moléculas de
un contaminante gaseoso o vapor por cada millón de moléculas de
aire que lo contiene.
               Las masas de los átomos individuales son
sumamente pequeñas en comparación con una unidad corriente
de masa como es el gramo. Se consideró convenientemente elegir
una unidad lo suficientemente pequeña para que las masas de los
átomos resultaran expresadas por números de nuestra escala
habitual. De este modo, en principio se tomó como patrón, muy
lógicamente, el átomo más ligero, el del hidrógeno, el que se
asignó como peso atómico 1. Así, si un elemento tiene un peso
atómico de 40, quiere decir que sus átomos son 40 veces mas
pesados que el átomo de hidrógeno .

              En un compuesto no puede hablarse de peso
atómico, sino de PESO MOLECULAR, que será la suma de los
pesos atómicos de los átomos que lo constituyen.

               Así tenemos que para calcular el peso molecular
del ácido sulfúrico, H2SO4 , el primer paso a realizar es tomar los
pesos atómicos de cada elemento y multiplicarlo por su subíndice
que poseen en la fórmula.

Peso atómico del H = 1       como son dos = 2
Peso atómico del S = 32            como es sólo uno = 32
Peso atómico del O = 16            como son cuatro = 64
Por lo tanto el peso molecular es 98 g.

4.2.- Calculo de concentración ambiental en ppm y mg/m3

                    El Decreto Supremo Nº 745/92 , Reglamento
Sobre Condiciones Sanitarias y Ambientales Básicas en los
lugares de Trabajo , establece en su Art. 57º que para los puestos
de trabajo ubicados a una altura superior a 1000 mts. sobre el nivel
del mar , los LPP expresados solamente en mg/m³          ( polvos ,
humos y nieblas ) deben ser corregidos por el factor de altura Fa
según :

Fa = P/760

en que P es la presión atmosférica local , medida en mmHg y 760
es la presión atmosférica a nivel del mar en la misma unidad .

                Esta corrección se debe realizar porque una
persona en altura debe inhalar un mayor volumen de aire para
incorporar a su organismo la cantidad de moléculas de oxigeno
que se requiere para sus procesos vitales . Por esta misma razón
la concentración de contaminantes (mg/m³ ) permitida en la altura
debe ser menor que la permitida a nivel del mar , con el objeto
que al tener que inhalar un mayor volumen de aire para que el
organismo pueda seguir funcionando bien no se esté incorporando
mayor cantidad de contaminante superior a la que pueda tolerar el
organismo .Por estas razones causales también deben corregirse
por el factor de altura (Fa) los limites permisibles absolutos (LPA).

                Los LPP expresados en ppm no se corrigen por
altura , por cuanto , como se señala anteriormente , estos indican
la proporción entre el numero de unidades de volumen ( numero de
moléculas ) del contaminante gaseoso o vapor por cada millón de
unidades de volumen ( numero de moléculas ) del aire en el cual
se encuentra el contaminante. El numero de moléculas que un
volumen de aire contiene en la altura ( aire enrarecido) es menor
que el numero de moléculas que ese mismo volumen de aire
contiene a nivel del mar ; sin embargo , la proporción entre todas
las moléculas que el aire contiene ( incluidas las del contaminante
gaseoso o vapor ) es la misma a nivel del mar que en la altura , y
en razón de esto los LPP expresados en ppm no necesitan
corregirse.
                En algunos casos puede ser necesario o
conveniente transformar los LPP de gases y vapores , expresados
en ppm a mg/m³ o viceversa , para lo cual se debe utilizar la
siguiente relación :

mg/m³ = ppm · (P.M. /Vm)

En que : P.M. = peso molecular- gramo de la sustancia.
Vm = Volumen molar para las condiciones en que se efectuó la
medición.

               Hasta una altura de 1000 metros sobre el nivel del
mar se utilizará un volumen molar igual a 24,45 considerando
condiciones comunes de 25º C y 760 mmHg. Para alturas
superiores a 1000 metros se utilizará el volumen molar indicado en
la tabla de Propiedades de la Atmósfera en Altura.

4.3.- Calculo de volúmenes de contaminantes ambientales.

                La ecuación de estado indica como cambian las
variables ; volumen (V); temperatura (T); Presión (P), ademas del
número de moles (n), al `pasar de un estado inicial a otro final ,
cuya formulacion matemática es

PV = nRT

Donde :
P = presión ( atmósfera)
V = volumen ( litros )
n = número de moles .
R = constante de los gases ( 0,082 l·atm/mol·ºK )
T = temperatura absoluta (-273ªK)

Para:      PV= n·R => n= g/PM

4.4.- Concentración promedio ponderada en el tiempo (TWA).

               En 1924, Haber postuló que la gravedad del efecto
en la salud (H) es proporcional al producto de concentración de la
exposición (X) y la duración de la exposición (T):

                   H= X·T
                La Ley de Haber, que es como se denomina,
constituyó la base para desarrollar la idea de que las mediciones
de la exposición media ponderada en el tiempo (TWA), es decir,
mediciones realizadas y promediadas durante cierto tiempo ,
serían una medida útil de la exposición. Este supuesto sobre la
validez de la media ponderada en el tiempo se cuestionado
durante muchos años. En 1952 Adams y sus colaboradores
afirmaron que “ no existe ningun fundamento científico que
justifique el uso de la media ponderada en el tiempo para integrar
exposiciones variables ” . Por ejemplo existen muchos agentes que
dependen de la concentración y no de su tiempo de exposición

               Por otro lado la ACGIH , ha establecido una serie de
casos en los que no se deben usar. Los TLV-TWA (Threshold
Limit Value -Time Weighted Average) o Valor Límite Umbral-Media
Ponderada en el Tiempo, es una concentración límite ponderada
en el tiempo para una jornada normal de trabajo de 8 horas diarias
y 40 horas semanales (EEUU).

4.5.- Calculo de tiempos de exposición.


Cuando la jornada de trabajo habitual sobrepase las 48 horas
semanales, el efecto de la mayor dosis de tóxico que recibe el
trabajador unida a la reducción del período de recuperación
durante el descaso, se compensará multiplicando los límites
permisibles ponderados del artículo 60° por el factor de reducción
“Fj” que resulte de la aplicación de la fórmula siguiente, en que “h”
será el número de horas trabajadas semanalmente:

          Fj   =     ____48 ___     X    __    168 - h___
                         h              120

                           UNIDAD 3
                   CONTAMINACIÓN INDUSTRIAL


3.1 GASES Y VAPORES


               HIDROCARBUROS AROMATICOS
1. BENCENO      (C6H6)     Sinónimo:   benzol,    nafta   de   carbón,
  ciclohexatrieno.

2. Intoxicación por benzol o benzolismo (efectos generalizados
  como anemia, etc.) Narcosis aguda o crónica (toxicomanía).

3. Compuesto: Líquido claro, volátil, de olor característico,
  altamente inflamable. El benceno es un subproducto de la
  destilación del carbón. También se encuentra en menor escala
  en la destilación del petróleo mezclado con los hidrocarburos de
  la bencina o gasolina. Es un contaminante corriente del tolueno
  (metilbenceno) y del xileno (dimetilbenceno).

4. Fuentes de exposición.

  4.1. Solventes: Por su alta volatilidad se utilizaba como solvente
      y diluyente de pegamentos, colas, pinturas, barnices y tintas
      de imprenta, en fábricas de zapatos y artículos de cuero,
      artículos plásticos, imprentas y actividades misceláneas.
      Hoy día su uso está restringido en Chile.

  4.2. Síntesis orgánica: Como materia prima de fenoles,
      ciclohexanos,   estireno, cumeno, anhidrido         maleíco,    y
      derivados clorados, nitrados y sulfurados para la preparación
      de   vinilbenceno,     pesticidas,   colorantes,    plásticos   y
      detergentes.

  4.3. Carburantes: Agregados a la gasolina o bencina.


5. Vías de ingreso:

  5.1. Vías respiratoria: Debido a su volatilidad que aumenta con
      la temperatura, la mayor parte es inhalada. Es exhalado en
      un 45%. El resto es retenido siendo fijado en los órganos el
      20% y metabolizado el 35%.

  5.2. Vía   cutánea:     Es   muy secundaria      para       los       efectos
      generalizados.

  5.3. Vía   digestiva:   Se    considera   como        accidental        pero
      significativa por la gran absorción intestinal.
6. Metabolismo de la substancia: Los órganos que son ricos en
  tejidos lípidos y grasas (nervios, médula ósea) son los que fijan
  el benceno. En el hígado tiene lugar la oxidación del benceno
  produciéndose      fenol     como   metabolito   principal        y     otros
  compuestos       fenólicos.     Los    fenoles        son     sulfo        o
  glucoronicoconjugados y se eliminan rápidamente por la orina.
7. Patología:

  7.1. Depresión del sistema nervioso central: A altas dosis
      produce acción narcótica. A dosis menores pérdida de la
      conciencia, hiperactividad motora, hipertonia muscular y
      reflejos hiperactivos. La toxicomanía se manifiesta por el
      cuadro general de ebriedad, euforia, alucinaciones y otros
      síntomas neuropsiquiátricos.

  7.2. Irritación de la piel: Por acción desengrasante cutánea
      hasta la dermatitis.

  7.3. Daño hematológico:         La acción depresiva se puede
      manifestar en las 3 series de elementos figurados,
      (eritrocitos, leucocitos y plaquetas). Por el contrario, puede
      haber una acción excitadora o cancerígena sobre las células
      hematológicas maduras o inmaduras (leucemia). Estas
      reacciones pueden ser aveces muy tardías, incluso varios
      años después de cesada la exposición y constituyen la
      incógnita del pronóstico de los expuestos al benceno.


8. Cuadros Clínicos: Dependen de la dosis y del tiempo de
  exposición y va desde el cuadro agudo al crónico.

  8.1. Narcosis aguda o crónica por exposición laboral.

  8.2. Piel desgrasada, fisurada, engrosada y dermatitis.

  8.3 Anemias de tipo hipo o aplásico.

  8.4. Leucopenias     con    neutropenia      llegando     hasta   la
      agranulocitosis.

  8.5. Trombocitopenia con hemorragias y púrpuras.

  8.6. Pancitopenia con compromiso global de las 3 series
      hemáticas.

  8.7. Estado leucemoides y leucemias.


9. Indices biológicos.
  9.1. Sangre:

      9.1.1. La bencina no es un índice confiable de exposición. A
           20 ppm de benceno en el aire corresponderían 0.450
           mg de benceno por litro de sangre.
    9.1.2.El perfil hematológico corriente no es un índice confiable
     de la acción patológica actual y sólo sirve de referencia para
     el seguimiento del caso. Se han estudiado algunos índices
     hematológicos que no tienen aplicación práctica (mutaciones,
     índices fagocitario de los leucocitos).
  9.2. Orina:
      9.2.1.      Fenoles urinarios totales: Es un índice de
             exposición. Debe tomarse la muestra al final de del
             turno de trabajo por su rápido metabolismo.
                           <     50 mg/I Nivel normal en casos no
expuestos.
                  50   a   <     75      mg/I        Nivel anormal de
expuestos bajo 10 ppm
                  75   a   <    150     mg/I      Nivel crítico de sobre
exposición.




10. Indices ambientales:
   Benceno en el aire : LPP 8 ppm ó 26 mg/m3 . LPT 40 ppm ó
   130 mg/m3 , Obs. Piel- A.1 (D.S. 594/99)
   Método evaluación                  : Cromatografía de gases.


11. Vigilancia:

   11.1. Vigilancia Médica:

       11.1.1. Indices biológicos: El nivel del fenol en orina será
               el índice que indicará la periodicidad de los controles.
               Se hará la prueba de cada 6 meses si los niveles son
               inferiores a 50 mg/I y cada 3 meses si es mayor. Si la
               concentración    ambiental       repetida   y   ponderada
               sobrepasa 8 ppm, se hará también el índice biológico.
               Niveles altos de fenol representan un riesgo de
               exposición al benceno.

               El hemograma y recuento globular debe hacerse una
               vez al año como examen de referencia y seguimiento
              para evaluar precozmente los daños hematológicos
              que pudieran presentarse.

      11.1.2 Examen Clínico: No existen signos ni síntomas
              específicos    precoces     del    daño,    excepto      las
              manifestaciones     hematológicas     siempre     que    se
              descarten otras etiologías (hemorragias digestivas,
              uterinas, etc.). Los daños neurológicos precoces
              pueden estimarse en los expuestos si al compararse
              con grupos controles se observa mayor frecuencia de
              síntomas      subjetivos   (fatiga,   amnesia)     y     de
              alteraciones neurológicas finas junto a alteraciones de
              pruebas neuro Fisiológicas y test psicológicos.

  11.2. Vigilancia ambiental: Muestreo por lo menos cada 6
      meses y en relación a la concentración ambiental y a los
      índices biológicos. Mantener los niveles bajo los LPP.


12. Control higiénico:

  12.1. Medidas ambientales: Prioridad del reemplazo del
      benceno por otros solventes (cemento, pinturas, etc.). Ellas
      están      constituidas     por    la     ventilación    local    o
      enclaustramientos de los procesos y operaciones. Medidas
      de seguridad para evitar explosiones.

  12.2. Medidas personales: Educación en higiene y seguridad.
      Uso de respiradores según el nivel de las concentraciones
      ambientales     desde     máscaras      simples    con   cartuchos
      absorbentes a máscaras con alimentación de aire o de tipo
      autónomo.
13. Control de la población: Debido a la frecuencia de la
   toxicomanía y las anemias aplásicas que se han observado en
   jóvenes, se ha prescrito la erradicación del benzol que se
   agrega a los pegamentos y diluyentes comerciales por medio
   de la Resolución Nº 9, del 2 de enero de 1979, del Ministerio
   de Salud.


14. Tratamiento    de     intoxicación       por   benzol    y   sus
   complicaciones.

  14.1. Síndrome narcótico: Sintomático , si es muy agudo e
      intenso urge hacerlo en U.T.I.

  14.2. Síndrome hematológico: Dependiendo del tipo hipo e
      hiperplásico, se hará el que determine el médico tratante.

  14.3. Síndrome cutáneo: Sintomático y erradicación del
      hábito de limpieza con solvente.


15. Manejo médico- legal:     La Ley 16.744 y su reglamento (Art.
   18, a 12), (At. 19,1), (Art. 23,1) y (Art. 24,1) 109/68, incluyen a
   la intoxicación bencénica como enfermedad profesional en sus
   diferentes grados de incapacidad.

   15.1. Incapacidad temporal: Caso de narcosis aguda o daño
       hematológico hasta su curación o desarrollo de secuelas
       incapacitantes. Subsidios.

   15.2. Incapacidad permanente: Casos de daño cerebral o
       hematológico irreversible serán clasificados como parciales
       o totales. Pensión parcial o total.
   15.3. Muerte: Los casos fatales darán derecho o los causa
       habientes a recibir los beneficios legales correspondiente.
16. Requisitos      de     los     exámenes    de    ingreso      y
   contraindicaciones para el trabajo:

   16.1. Examen clínico y hematológico: Antecedentes de
          discracias sanguíneas.

   16.2. Contraindicaciones:
          Relativas: Menores de 18 años. Embarazadas.
          Absolutas: Anomalías sanguíneas, pasadas o presentes.




TOLUENO
1. (toluol) o metilbenceno (C6H5CH3)
   XILENO (xilol) o dimetilbenceno (C6H4(CH3)2. Isómeros o, m
   y p.

2. Intoxicación por tolueno o por xileno.

3. Compuestos: El tolueno y el xileno son productos de la
   destilación del carbón a igual que el benceno. Las fracciones de
   la destilación del petróleo pueden dar tolueno por derivados del
   heptano y hexano y producir xileno por aromatizador de estas
   fracciones (kerosén).
4. Fuentes de exposición: Ambos productos tienen el mismo uso
   que el benceno como solventes y carburantes. En la síntesis
   orgánica se diferencian:

   4.1. Tolueno: Derivados benzonil y benciledeno, diisocianato de
       tolueno,    trinitrotolueno,   viniltolueno,   cloramina,   ácido
       benzoico.

   4.2. Xileno: Xilidenos y compuestos clorados, sulfonados y
       nitrados.


5. Vías de ingreso: Similares a las del benceno.


6. Metabolismo de las substancias:

   6.1. Tolueno: Es un metabolismo por oxidación del grupo metilo
       para formar ácido benzóico el cual es conjugado con glicina
       en el hígado para formar ácido hipúrico que es eliminado
       por la orina.

   6.2. Xileno: Es igualmente metabolizado para formar ácido
       metil hipúrico.


7. Patología:

   7.1. S.N.C.: El tolueno es más narcótico que el benceno pero
       sin los efectos convulsivos. La acción del xileno es
       semejante al benceno.

   7.2. Vías respiratorias: Ambos compuestos son irritantes y la
       inhalación de xileno líquido puede causar neumonitis.

   7.3. Ojos: Irritación de las conjuntivas.
   7.4. Piel: Ambos compuestos tienen mayor acción irritante que
       el benceno.

   7.5. Hematopoyesis: No se ha descrito acción para ambos
       compuestos. En el caso del xileno las alteraciones
       corresponderían a contaminación por benceno.


8. Cuadro clínico: Los signos y síntomas del S.N.C. y de la piel
   causados por ambos productos son semejantes a los del
   benceno, excepto las diferencias indicadas en Patología. Se
   agregan manifestaciones respiratorias y oculares.

   8.1. S.N.C. La narcosis aguda es de tipo leve a grave según el
       tipo de exposición. La narcosis crónica puede llevar a la
       encefalopatía (toxicomanía por tolueno).

   8.2. En     exposición   aguda   manifestaciones    de   las   vías
       respiratorias altas hasta el grado de neumonitis.

   8.3. Dermatitis en exposición crónica.


9. Indices biológicos:

   9.1. Tolueno: Se determinará el nivel de ác. hipúrico en la orina
       en muestras tomadas al final del turno de trabajo. Nivel
       correspondiente a LPP de 80 ppm. ó 300 mg/m3, 2500mg/g
       creat.

       Método: Espectrofotometría ultravioleta. Corrección D.
       1024.

       9.2.      Xileno: El metabolito de ácido metilhipúrico, en
             orina es de 1500 mg/g creat.

10. Índice ambiental:
   10.1. Tolueno (Toluol) LPP 80 ppm y 300 mg/m3, obs. Piel
      para 48 horas semanales (D.S. 594/99).

   10.2. Xileno (todos los isómeros) 80 ppm y 347 mg/m3 , LPT
      150     ppm     ó    651mg/m3       para    48   horas   semanales
      (D.S.594/99).

      Las     tomas       de   muestras    y     métodos   analíticos   son
      semejantes a las del benceno.
11. Control médico:
   11.1. Indices biológicos: En la exposición al tolueno se hará
       ácido hipúrico cada 6 meses. Si el nivel es mayor de 2500
       mg/g creat. deberá repetirse a los 3 meses.
   11.2. En la exposición al xileno ácido metihipúrico en orina
       correspondiente a 1500 mg/g creat. Y debe tomarse en el
       fin de semana laboral.
   11.2. Examen clínico: Id. al benzol con excepción de las
      manifestaciones hematológicas.

12. Control higiénico: Id. al benceno
13. Control de la población: El tolueno es un narcótico usado
   ampliamente por toxicómanos y presenta el riesgo de
   encefalopatía.
14.Tratamiento: Sólo sintomático.
15. Manejo médico-legal: Las mismas indicaciones que el
   benceno.
16. Requisitos de exámenes de ingreso y contraindicaciones
   para el trabajo:
   16.1. Examen de ingreso: Generales.
   16.2. Contraindicaciones:          Relativas:       embarazadas        y
      menores.
                                ESTIRENOS:
   Estireno monómero (C8H8). Sinónimo: estireno, feniletileno,
   vinilbenceno, estirol (eno), cinamol, cinameno.
   Etilbenceno (C8H10). Sinónimos: etilbenceno, feniletano.
   Metilestireno        (C9H10).      Sinónimo:     Isopropenilbenceno,
   fenilpropileno, metilfeniletileno.


2. Intoxicación por estireno, etilbenceno o metilestireno.
3. Compuestos:
   3.1. Características físicas:
       Estireno: líquido oleoso de olor punzante y desagradable.
       Etilbenceno: líquido incoloro, aromático y punzante.
       Metilbenceno: líquido incoloro, aromático fuerte.


   3.2. Producción del compuesto:
       Estireno:       dehidrogenización     del   etilbenceno   o   del
       benzaldehido.
       Etilbenceno: alquilización del benceno. Deshidrogenización
       de parafina cíclicas.
       Metilbenceno: síntesis de alquilización del benceno con
       propileno en presencia de un ácido fuerte.


4. Fuentes de exposición: Los líquidos, aerosoles y vapores se
   producen en las siguientes fuentes:
   4.1. Estireno:      Polimerización del monómero para formar
       plásticos de poliestireno. Combinación con butadieno o
       acrilonitrilo     para      formar   copolímeros    elastómeros.
       Manufactura de resinas poliester y solventes de ellas.
  4.2. Etilbenceno: Producción de estireno, acetato de celulosa y
      caucho sintético. Solvente y diluyente. Combustible de
      gasolina de aviación y automóviles.


  4.3. Metilbenceno: Polimerización para formar plásticos y
      resinas ácidas. Síntesis en las industrias químicas y
      farmacéuticas.


5. Vías de ingreso:
  5.1. Respiratoria: Es la más importante
  5.2. Digestiva: No se menciona.
  5.3. Cutánea: Absorción percutánea como vía secundaria.


6. Metabolismo: El grupo de los estirenos produce metabolitos
  que se conjugan en el hígado y se eliminan por la orina: ácidos
  hipúrico, feniletilcarbinol, fenilglioxálico y mandélico. En el
  hombre son importantes los dos últimos en la exposición al
  estireno. El estireno por vía inhalatoria se retiene entre el 54 a
  70 % y se metaboliza en un 85% como un ácido mandélico y en
  un 10% como ácido fenilglioxílico. Por vía cutánea se
  metaboliza sólo el 10% de los absorbido y en forma de ácido
  mandélico. En el etilbenceno se producen los metabolitos
  ácidos hipúricos y feniletilcarbinol.


7. Patología: Los contaminantes aéreos de los estirenos son
   muy irritantes de la piel, mucosas ocular y respiratorias altas.
   Una dosis excesiva por inhalación, pueden producir desde
   manifestaciones leves de narcosis hasta una parálisis del
   centro respiratorio. Las exposiciones crónicas de la piel
   provocan dermatitis.


8. Cuadro Clínico:
   8.1. Agudo: tos, expectoración, lagrimeo y eritema cutáneo que
       puede llegar a flictenas. Narcosis de grado leve o profundo.
       Crónico: Dermatitis.


9. Indices biológicos: Determinación del ácido mandélico 800
   mg/g creat. ó acido fenilglioxílico 240 mg/g creat. Ambos en
   orina. Toma de muestra al final del turno de trabajo ó fin de
   semana laboral.
   Método: reacción colorimétrica con reactivo de ácido sulfúrico y
   formalina. Corrección densidad 1,024.
    10. Índices ambientales: Estireno monómero: El LPP es de
40 ppm o 170 mg/m3 para 48 horas semanales (D.S. 594/99).


11. Vigilancia:
   11.1. Vigilancia médica:
       11.1.1 Indice biológico: Nivel urinario de ácido mandélico
             una vez al año. Si la concentración sobrepasa los
             2.000 mg/l debe repetirse cada 3 meses hasta lograr
             su   descenso    previas   medidas    ambientales    y
             personales.
       11.1.2 Examen clínico: Observación del estado de las
             mucosas respiratorias altas y oculares de la piel una
             vez al año.
   11.2. Vigilancia ambiental: Mantener las concentraciones
       bajo los LPP. Periodicidad según niveles.
12. Control higiénico:
   12.1. Medidas ambientales: Ventilación local. Mantención
       higiénica.
   12.2. Medidas personales: Educación sobre cambio de ropas
       y uso de elementos de protección personal. Ropa
       adecuada, cambio diario. Guantes, anteojos, delantales y
       botas. Respiradores con filtros o máscaras con presión
       negativa o positiva y alimentación de aire según grado de
       contaminación.
13. Control de la población general: No hay problemas
   conocidos.
14. Tratamiento: Sintomático.
15. Manejo médico-legal: Id. a los solventes aromáticos según
   daño causado.
16. Exámenes de ingreso y contraindicaciones para el trabajo:
   16.1. Exámenes médicos: Generales
   16.2. Contraindicaciones:
       Relativas: Conjuntivitis y rinitis crónicas.
                Dermatitis crónica.
       DERIVADOS NITRADOS DE LOS HIDROCARBUROS
                              AROMATICOS


1. Los derivados aromáticos nitrados son un grupo relativamente
   homogéneo en los cuales radicales nitro (NO2) substituyen los
   átomos de hidrógeno del anillo aromático. Estos compuestos
   se producen por nitración del aromático, se usan ampliamente
   como explosivos, pesticidas, síntesis química de colorantes y
   otros compuestos de aplicación miscelánea.


               Estos derivados nitrados penetran rápidamente por
   la piel que pasa a ser la vía de ingreso más importante,
   seguida por la respiratoria. La acción local puede ser irritativa o
   colorante de la piel y mucosas. La acción generalizada se
   traduce    en   cianosis    (metahemoglobinemia),      hipertemia,
   compromiso       del   S.N.C.,    hígado,    riñón    y   sistema
   hematopoyético. Los más importantes son:


   1.1. Nitrobenceno (C6H5NO2). Sinónimos: N.B., aceite de
       mirbana o almendras amargas.
   1.2. Dinitrobenceno    (C6H4(NO2)2).     Sinónimos:       DNB     y
       dinitrobenzol.
   1.3. Dinitrofenol (C6H3(NO2)2HO). Sinónimos: DNF. Se usa el
       isómero 2,4.
   1.4. Dinitroortocresol (CH3 C6H2(NO2)2OH). Sinónimo: DNOC.
   1.5. Dinitrotolueno    (C6H3(NO2)2-CH3).      Sinónimo:      DNT,
       dinitrotoluol.
   1.6. Trinitrotolueno    (C6H2(NO2)3CH).       Sinónimo:         TNT
       metiltrinitrobenceno.
   1.7. Trinitrofenol (C6H2(NO2)3HO). Sinónimo: TNP, ácido pícrico
       o carbazótico.
2. Intoxicación: por NB, DNB, DNF, DNOC, DNT, TNT y TNF.


3. Compuestos: La mayor parte se presenta en forma de
   cristales amarillos. El NB es un líquido amarillo aceitoso, claro,
   olor a almendras amargas.
4. Fuentes de exposición: Polvos, líquidos, aerosoles líquidos y
   vapores.
    Manufacturas          y NB DNB DNF DN DNT TNT TNF
    aplicación                         OC
    Explosivos               +  +   +      +   +   +
    Pesticidas                      +   +
    Herbicidas                      +   +
    Maderas y cueros                +              +
    Síntesis y colorantes    +  +   +   +  +       +
    Síntesis química         +      +      +       +
    Reactivos                +      +              +
    fotográficos
    Laboratorios médicos                           +
    Solventes                +

5. Vías de ingreso:
   5.1. Respiratoria-polvos, aerosoles líquidos y vapores.
   5.2. Digestiva-sólidos y líquidos, la menos frecuente.
   5.3. Cutánea-sólidos, líquidos y aerosoles líquidos.
6. Metabolismo:       La   mayor    parte   es    matabolizada    como
   derivados aminofenólicos urinarios, el resto es eliminado por la
   orina en su forma original. Los niveles urinarios del compuesto
   o   de     sus   metabolitos    significan    sólo   exposición.   La
   metahemoglobina es producida por acción de varios de estos
   derivados.
7. Patología: Depresión el sistema hematopoyético desde
   anemia moderada a aplásica. Hemólisis. Alteración del SNC, el
   SCV, hepático y renal de grado leva a grave. Coloración
   cutánea y fanerios y conjuntiva (ésta puede ser debida también
   a ictericia). El DNF y el DNOC por una alteración de la
   fosforilación oxidativa bloquea la ATP lo que produce un
   aumento del metabolismo y el consumo de O2 es liberado en
   forma de calor (pirexia). Neuritis óptica por DNB. Cataratas por
   DNF y DNOC.


8. Clínica:
   8.1. Locales: Estas manifestaciones pueden resumirse en:
    SIGNOS CLINICOS            NB DNB DNF DN DNT TNT TNF
                                          OC
    Irritación ojos             +  +              +   +
    Irritación piel                    +          +   +
    Dermatitis                         +          +   +
    Coloración amarilla
    piel y fanerios            +    +      +    +            +    +

   8.2. Generales: El cuadro se refiere especialmente a episodios
       agudos. El compromiso del SNC se traduce en fatiga,
       cefaleas,   vértigos,    vómitos   seguidos   de    depresión,
       inconsciencia      y    coma.      Los   síntomas     de    la
       metahemoglobinemia, fuera de la cianosis y la disnea, son
       muy semejantes a los del compromiso SNC. Los cuadros
       de hiperpirexia se acompañan de sudoración excesiva, sed
       intensa y pérdida de peso. Todos estos cuadros pueden
       causar la muerte. Por último, el TNT llega a presentar
       hepatitis tóxica y anemia aplásica. A continuación se
       resumen los síntomas y signos más prevalentes de cada
       uno de los compuestos.
    SIGNOS                Y NB DNB DNF DN DNT TNT TNF
    SINTOMAS                           OC
    S.N.C.                   +                     +
    Cianosis                 +  +          +   +
    Fiebre                          +   +
    Anemia                      +          +       +
    Disnea                   +  +          +   +
    Ictericia                +  +   +   +      +   +
    Albuminuria                     +          +   +
     Trastornos visuales               +     +      +

9.   Indices biológicos: En general significan exposición y de
     presencia se determina en la orina como eliminación del
     compuesto (DNB, TNT y TNF) o su metabolismo (NB-p-
     nitrofenol     y      p-aminofenol;   DNB-m-nitroanilina;             DNF-
     aminonitrofenol y TNT-2,6-dinitro-4-aminotolueno).
     a metahemoglobinemia se investiga en NB, DNB, DNT y TNT.
     Loa cuerpos de Hinz, reacción para los derivados nitrados, se
     han encontrado en NB y TNT. Por último, hemólisis en TNF.


10. Indices ambientales: Los LPP incluyen también la vía
cutánea:
     NB (piel)            0,8 ppm ó    4   mg/m3        48 horas            D.S.
     Nº 594/99
     DNB ( “ ) 0,12 ppm ó         0,8 mg/m3      48     “            D.S.    Nº
594/99
     DNF ( “ )                    0,2 mg/m3      40         “          (Norma
Americana)
     DNOC         ( “ )                0,16 mg/m3       48      “           D.S.
     Nº 594/99 piel A-3
     DNT ( “ )                    1,2 mg/m3      48     “           D.S.     Nº
594/99 piel A-3
     TNT ( “ )                    1,5 mg/m3      40         “          (Norma
Americana)
     TNF ( “ )                    0,1 mg/m3      40         “          (Norma
Americana)


11. Vigilancia:
   11.1. Vigilancia médica: Para los trabajos continuos ella se
       llevará   a   efecto      cada     6   meses     o     anualmente,
       excepcionalmente cada 3 meses.


       11.1.1 Indices biológicos: No hay consenso para la
            aplicación    de     los    niveles   urinarios   ni   de   los
            metabolitos. La metahemoglobina se usa más bien
            como control en las altas exposiciones o cuadro
            agudos. El control hematológico, las pruebas de
            función hepática y renal como también el control
            ocular se harán si el compuesto lo amerita como
            complicación frecuente.
       11.1.2 Examen clínico: Se hará de acuerdo a las
            manifestaciones más específicas que produce el
            compuesto


   11.2. Vigilancia ambiental: Mantener las concentraciones
       ambientales por debajo de los LPP tomando en cuenta la
       absorción cutánea.


12. Control higiénico:
   12.1. Medidas         ambientales:         Ventilación      local     o
       enclaustramiento        del     proceso.   Higiene     básica    del
       ambiente. Control de la hermeticidad de los tanques,
       tambores, cañerías, conexiones y llaves. En aplicaciones a
       campo abierto indicación de hacerlas a favor del viento.
   12.2. Medidas personales: Educación sanitaria sobre el
       manejo y peligros de los compuestos. Elementos de
       protección impermeables para la cara, manos, cuerpo y
       pies   en    operaciones   que    significan    salpicaduras    o
       derrames del compuesto. En caso de la mojadura de la
       ropa de trabajo, sacar de inmediato y lavar bien el área
       cutánea      mojada.   Máscaras     con     filtro   químicos   o
       respiradores alimentados de aire con pieza facial completa
       en los sitios de altas concentraciones de vapores. Cambio
       diario de ropa y baño al final del turno.


13. Control de la población: No hay información sobre episodios
   de contaminación. En el uso médico del DNF y DNOC para la
   obesidad debe tener en cuenta el riesgo de desarrollo de
   cataratas e hipertermia.


14. Tratamiento de intoxicación: No hay antídoto específico. Los
   casos agudos deben ser hospitalizados (U.T.I.) para el manejo
   de los síntomas del S.N.C. y metahemoglobinemia. Las otras
   complicaciones como hepáticas, renales y hematológicas
   seguirán el tratamiento sintomático en vigencia.


15. Manejo médico-legal: Id. al de otros solventes.


16. Exámenes de ingreso y contraindicaciones para el empleo:
   16.1. Examen de ingreso- examen clínico complementado con
       exámenes hematológicos y de la función hepática y renal.
   16.2.. Contraindicaciones.
       Absolutas:         Alteraciones     hepáticas,       renales    y
       hematológicas.
       Relativas :      Alcoholismo, antecedentes de discrasias
       sanguíneas.
DERIVADOS AMINADOS DE LOS HIDROCARBUROS
AROMATICOS


1. Compuestos: Las aminas aromáticas son HC aromáticos en
   los cuales los átomos de H han sido reemplazados por el
   grupo amino (NH2). A su vez, los átomos de H del grupo amino
   pueden ser reemplazados por grupos alquilos dando lugar a
   aminas secundarias y terciarias. Se producen por nitración del
   HC    aromático    o   por   reacción   del   amoníaco     con   un
   hidrocarburo. Se presentan generalmente en forma de cristales
   de diferentes colores y a veces solamente en estado líquido
   (anilina).
2. Vías de ingreso y patología: Las vías de ingreso son las
   cutáneas y la respiratoria. Las salas aminadas son menos
   absorbidas por la piel que los productos primarios.
   Los efectos principales son la metahemoglobinemia y el
   cáncer de las vías urinarias, especialmente de la vejiga;
   otros efectos son la hematuria, cistitis, anemia y reacción
   cutánea, sea por contacto directo o por sensibilización.
                La acción cancerígena se atribuye a un metabolito
   activo del compuesto animado en la orina.       La acción sobre
   la HB es debida probablemente a metabolitos (p-aminofenol) y
   se caracteriza por la oxidación de Fe del estado ferroso al
   férrico cuyo oxígeno no es entregado a los tejidos. La
   metahemoglobinemia (MHb) es en realidad un complejo de
   hemoglobina (CHb). La formación de MHb con los compuestos
   animados es más rápida que con los compuestos nitrados.
3. Clínica:
  3.1. Efectos hemáticos: Debido a la alteración de la
      hemoglobina se produce una anoxia que se caracteriza por
      cianosis y síntomas generales. Este cuadro puede ser
      agudo o crónico. El cuadro agudo se caracteriza por una
      cianosis    de    color   pizarra   o   azulado   que   aparece
      rápidamente y es de localización principal en los labios en
      la base de las uñas. El resto de la piel puede ser de color
      pálido ceniciento. Los síntomas generales son náuseas,
      cefaleas, mareos, parestesias, alteraciones sensoriales
      (oídos, vista), depresión, somnolencia y coma; a veces
      excitación. Factores agravantes son las temperatura
      ambiental alta y el alcohol. En casos graves puede
      aparecer     anemia hemolítica. En la forma crónica la
      cianosis y los síntomas generales son discretos. Se
      recuerdan los accidentes de los niños (pañales marcados y
      hábito de mascar minas de lápices).
  3.2. Cáncer urinario: El desarrollo depende del tiempo de
      exposición que oscila entre 4 y 40 años, con un promedio
      de 20. El cuadro clínico es indistinguible del cáncer urinario
      de la población general. La localización más frecuente es
      la vesical, aunque puede afectar otros sectores de la vía
      urinaria.
  3.3. Sensibilización: Se describen el asma y los excemas de
      las manos (tintura de cabello).
  3.4. Compuestos, fuentes de exposición y efectos de los
      agentes:
AGENTE                 FUENTES DE EXPOSICIÓN CLINICA
Anilina     (fenil     Síntesis    de    colorantes Irritante      ocular
amina)                 aceleradores de caucho, MHb
o (aminobenceno).      antioxidantes,      resinas,
                       barnices, tintas de marcar,
                    desarrollo          fotográfico,
                    perfumes,             productos
                    farmacéuticos,          síntesis
                    química.
 O-Toluidina        Productos       farmacéuticos,      Dermatitis Mhb
 (metilanilina      plásticos, colorantes, síntesis
 o aminotolueno). orgánica.
 Bencidina (bifenil Colorantes                 Dermatitis
                                           azoicos,             por
 diamina)           plásticos,                 contacto
                                      endurecedor                 o
                    caucho,        reactivo    sensibilización,
                                                  de
                    laboratorio (sangre).      Cáncer vesical.
 Diclorobencidina Pigmentos,                   Sensibilización
                                            textiles,
                    plásticos, lápices.        cutánea,      cáncer
                                               vesical           no
                                               observado.
 a-Naftilamina    Colorantes, caucho, síntesis Cáncer vesical.
                  química.
 Toluilenediamina Colorantes para pieles y Irritación ocular y
                  pelos, caucho, plásticos.    cutánea. Hepatitis.



4. Indices biológicos:
   4.1. Sangre: La metahemoglobinemia por debajo de 5% no
       se considera significativa. Igualmente el nivel hemoglobina
       es un índice útil en la vigilancia de los expuestos.
   4.2. Orina: De los metabolitos conocidos de la anilina se usa el
       paraaminodeno. En Chile un nivel igual o superior a 0,50
       MG/l se considera el límite crítico.


5. Indices ambientales: Anilina y homóloga (piel) LPP 1,6 ppm
   ó 6 mg/m3, 48 hr. semana (D.S. 594/99).
   o- Toluidina LPP 2 ppm 40 hr. semana (Norma Americana)
   Para los otros compuestos carcinógenos no hay LPP
   nacionales y para su uso debe haber una autorización sanitaria
   condicionada a la rigurosidad de la medidas preventivas
6. Vigilancia:


   6.1. Vigilancia médica:
       Agentes metahemoglobinizantes: Debido a que hay niveles
       de MH que no se acompañan de cianosis, se estima que
       cifras superiores al 10% indican cianosis latente y el
       trabajador debe ser sacado del puesto hasta que se
       normalicen los niveles.
   6.2. Vigilancia ambiental: La periodicidad de los controles se
       basará no solo en las LPP (anilinas) sino que también en
       las condiciones de cumplimiento de las normas de higiene
       ocupacional..


7- Control higiénico:
   7.1. Medidas     ambientales:        En   el   caso   de   agentes
        cancerígenos debe extremarse la prevención por medio
        de procedimientos enclaustrados o automáticos. Cuidado
        especial de cañerías y llaves para evitar filtraciones. Para
        los agentes metahemoglobinizantes está indicada la
        ventilación local controlada.


   7.2. Medidas personales: Educación sobre los riesgos. Ropa
       adecuada para evitar absorción cutánea. Guantes, gafas y
       zapatos contra la salpicadura de los ojos y piel. Cambio
       inmediato de ropas en caso de mojaduras. Facilidades de
       lavatorios, baños y duchas de emergencias.
8. Tratamiento: Debe existir un plan de tratamiento de
    emergencia para el caso de accidentes hemáticos, que pueden
    llevar    a la anoxia con el correspondiente peligro de daño
    nervioso, especialmente cerebral.


                 El tratamiento dependerá del nivel de MHb: por
    debajo de 30% se recomienda solamente reposo; entre 30a
    50% se indica oxígeno, entre 50 a 60% se debe recurrir a la
    inyección de un litro de suero glucosado al 5% y si el nivel es
    superior al 5% y si el nivel es superior al 60% se debe agregar
    además una inyección intravenosa de 10 a 20 ml de azul de
    metileno al 1%. Niveles superiores a 80% significan la muerte
    rápida. También se recomienda Vit. C (i.v. u oral), como
    protector.


  DERIVADOS HALOGENADOS DE LOS HIDROCARBUROS
                            ALIFATICOS


             Los compuestos con alifático con átomo de carbón en
cadenas abiertas son series de hidrocarburos que comprenden
tres grandes grupos: los acetilenos y los etilenos (olefinas) que no
son saturados y las parafinas de las cuales se consideran las
formas gaseosas (metano, etano, propano, y butano) que son
saturados. Todos ellos se pueden asociar con Cl, Br e I dando un
gran número de hidrocarburos halogenados cuyo uso principal es
el de solventes o para la formación de compuestos más complejos
por síntesis química.
           La toxicidad de los hidrocarburos halogenados es muy
diversa y desde el punto de vista laboral se presenta en forma de
grupos los que se usan más en Chile o aquellos que por su
patogeneidad presentan problemas muy específico fuera de su
acción irritante o tóxica. como por ej, una acción cancerígena.


I     DERIVADOS CLORADOS DEL METANO (CH4)


1.    Denominación:
     1.1. Monoclorometano (CH3CL) Sinónimo:              Cloruro       de
     metilo


     1,2, Diclorimetano         (CH2CL2) Sinónimo:       Cloruro       de
     metileno
     1.3. Triclorometano             (CHCL3) Sinónimo: Cloroformo
     1.4. Tetraclorometano      (CCl4)          Sinónimo:
     Tetracloruro de carbono.


2. Compuesto:
     Monoclorometano: gas de olor dulce.
     Di, tri y tetraclorometano: líquido incoloro de olor agradable.


3. Intoxicación: por 1.1., 1.2, 1.3 y 1.4.


4. Fuentes de exposición: Vapores y contacto directo con y en:
     4.1. Con 1.1: Solventes de caucho sintético. Extractante de
         grasas, aceites y resinas de refinería de petróleo;
         refrigerante y propelente para espuma de poliester.
   4.2. Con 1.2: Extractante en bajas temperaturas, solventes de
       grasas, aceites y ceras, desgrasante y removedor de
       pinturas.
   4.3. Con 1.3: Solvente de lacas, extracción y purificación de
       antibióticos, manufacturas de plásticos, seda artificial,
       esterilización de catgut.
   4.4. Con 1.4: Solvente de aceite, grasa, placas, barnices,
       caucho, ceras y resinas, síntesis de Fluorocarburo,
       limpieza en seco en líquidos y en pastas, extinción de
       incendios (granadas y extintores a presión), antihelmíntico.


5. Vías de ingreso:
   5.1. Inhalación para los derivados di, tri y tetra.
   5.2. Cuténea principal en el derivado mono y secundaria en los
       otros.
   5.3. Digestiva es importante en el derivado tetra.


6. Metabolismo: En el derivado tetra se absorve el 30% del cual
   la mitad se exhala lentamente como tal y el resto por la orina
   como metabolitos no identificados.


7. Patología: Acción neurotóxica con grados diferentes de
   narcosis según el derivado, son de acción más aguda los
   monos y di y pueden mantener un curso crónico. Acción
   irritante de las mucosas respiratorias y ocular, especialmente
   con el derivado di. Acción hepato-renal degenerativa aguda
   especialmente con el derivado tetra y menor con el tri, para
   ambos el daño puede tomar un curso crónico. Acción cutánea
   con desgrasamiento y grietas. Se describe un aumento de la
   carboxihemoglobina en la exposición al derivado di.


8. Indices biológicos:
   8.1. Niveles en la sangre y orina y metabolitos: no aplicables.


   8.2. Exámenes de las funciones hepática y renal. Pruebas
       neurofisiológicas.


9. Indices ambientales:
   Derivados tetra o tetracloruro de carbono: LPP (piel) 40 ppm. o
   270 mg/m3 ; LPT 200 ppm o 1357 mg/m3 A.3.


    Derivado tri o cloroformo: LPP 8 ppm. o 44 mg/m3 Piel.
   Para los derivados mono y di las normas norteamericanas dan
   100 y 200 ppm respectivamente.
   Método de análisis: Cromatografía de gases.


10. Clínica:
   10.1. Cuadro agudo: La narcosis profunda es prevalente con
       los derivados mono y di. Irritación broncopulmonar con
       derivados   di.   Parálisis   cardíaca   con    derivado   tri.
       Degeneración hepato-renal especialmente con el derivado
       tetra y en segundo lugar con el derivado tri.
   10.2. Cuadro crónico: La alteración del S.N.C. puede
       producirse con el derivado di en forma de ebriedad e
       incoordinación lo que facilita accidentes. Los derivados tri y
       tetra pueden producir una lesión hepato-renal degenerativa
       de tipo tubular en el riñón y tipo cirrótico en el hígado.
       Dermatitis con todos los derivados.


11. Vigilancia:
   11.1. Vigilancia médica:
       11.1.1 Indices biológicos: Exámenes de la función
             hepática      y    renal.   Pruebas   neuropsicológica.
             Periodicidad según el derivado y la cuantía de la
             exposición.


       11.1.2 Examen clínico: Examen general con énfasis en
             los aspectos hepáticos, renales, neurológicos y
             cutáneos.


   11.2. Vigilancia ambiental: Mantener las concentraciones por
       debajo del LPP. Periodicidad según niveles.


12. Control higiénico:
   12.1. Medidas ambientales: Ventilación local en procesos con
       alto nivel de vapores.
   12.2.Medidas personales: Educación sobre los riesgos y
        manifestaciones mórbidas. Protección personal con ropa,
        guantes    y     delantales.     Cambios   de   ropa   diario.
        Respiradores con filtros químicos.


13. Control de la población: Educación a todo nivel para evitar el
   uso de los solventes peligrosos caseros como el tetracloruro
   de carbono y la adicción de la juventud.
14. Tratamiento: Sintomático


15. Aspectos médico-legales:          Manejo médico-legal: La Ley
     16.744 y su reglamento (Art. 18, a 11), (Art. 19,1), (Art. 23,1) y
     (Art. 24,1) 109/68. Incluyen a la intoxicación pro derivados
     halogenados de H.C. alifáticos como enfermedad profesional
     en sus diferentes grados de incapacidad.

     15.1. Incapacidad temporal: Casos de narcosis aguda o daño
         hepatico-renal hasta su curación o desarrollo de secuelas
         incapacitantes. Subsidio.

     15.2 Incapacidad permanente: Casos de daño cerebral o
         hepato-renal irreversible serán clasificados como parciales
         o totales. Pensión parcial o total.

     15.3. Muerte: Los casos fatales darán derecho a los causa
         habientes a recibir los beneficios legales correspondientes.



16. Requisitos        de    los      exámenes     de     ingreso     y
     contraindicaciones para el trabajo:

     16.1. Examen clínico y con énfasis en lo neurológico, hepático
         y cutáneo.

     16.2. Contraindicaciones:

         Relativas: Menores de 18 años, embarazadas.

         Absolutas: Hepatitis, pasadas o presentes. Enfermedad
         neurológica.



II    DERIVADOS CLORADOS DEL ETILENO (CH2=CH2)
1.    Tricloroetileno (ClCH = CCl2) Sinónimo: tricloruro de
etileno, tricloroeteno.

      Tetracloroetileno   (Cl2C=CCl2)      Sinónimo:     percloroetileno,
dicloruro de carbón.

2.    Enfermedad o intoxicación por tri o tetracloroetileno.

3.    Compuestos:

     3.1. Derivados tri: líquido incoloro, no inflamable, con olor
         dulce característico.

     3.2. Derivados tetra: ídem. al tri.

4. Fuentes de exposición

     4.1. Tri: Desgrasador en metalurgia, limpiado en seco.
         Extractor   solvente    (cafeína).   Solvente    de   pinturas,
         colorantes y grasas para jabones líquidos, removedores de
         pintura y alquitranes, cementos de caucho y pastas de
         zapatos. Desgrasador de lanas. Síntesis química.

     4.2. Tetra: Limpiado en seco. Solvente. Síntesis química.
         Antihelmíntico. Fumigante.

5. Vía de ingreso: Vapores y contacto con el líquido.

     5.1. Respiratoria: para ambos.

     5.2. Cuténea: para ambos


6. Metabolismo:

     6.1. Tri: Se retiene el 60% y el resto es eliminado por la
         respiración. Se transforma en dos metabolitos, el ácido
         tricloroacético y el tricloroetanol. Este último se conjuga
         con el ácido glucurónico y se le considera como el
         verdadero tóxico.
   6.2. Tetra: Metabolito no identificado.



7. Patología:

   7.1. Tri: Depresor del S.N.C. con lesión de nervios periféricos
       (óptico). Acción miocardíaca. Daño hepato-renal. Irritante
       de las mucosas y piel.

   7.2. Tetra: Mayor acción tóxica hepato-renal que el tri.


8. Indices biológicos:

   8.1. Tri: Los niveles máximos permisibles de los metabolitos se
       estima en:

       Acido tricloroacético (TAC) 200 mg/l

       Tricloroetanol      (TCE) 320 mg/l.

       Toma de muestra a fin de la semana laboral.

       Método: colorimétrico con piridina.

       La determinación del tri en el aire espirado indica el grado
       de exposición. No hay norma específica de evaluación.

       Tetra: No se aplica la determinación de metabolitos.

   8.2. Exámenes     especializados:     Se   harán   exámenes   y
       baterías de pruebas según el compromiso, neurológico,
       psiquiátrico, ocular o hepato-renal.


9. Indices ambientales:

   9.1. Tri: LPP 40 ppm ó 215 mg/m3, 48 horas semana, LPT
       215 ppm ó 1070 mg/m3 (D.S. 594/99).
       Tetra: LPP 40 ppm ó 270 mg/m3, LPT 200 pp ó 1357
       mg/m3 (D.S. 594/99).

       Toma de muestras: tubos de carbón activado.

       Método: cromatografía de gases.

10. Clínica: Las manifestaciones son semejantes para ambos
   productos con predominio de las mentales, neurológicas y
   cardiovasculares para el tri y hepato-renal para el tetra.

   10.1. Cuadro agudo: La inhalación masiva de un cuadro de
       narcosis semejante al del alcoholismo al cual se agregan
       síntomas broncopulmonares, asfixia y arritmia ventricular
       con eventual paro cardíaco.

       La salpicadura de líquido produce irritación conjuntival, de
       la mucosa nasofaríngea y bronquial.

   10.2 Cuadro      crónico:    La   inhalación   o    la    absorción
       percutánea producen los siguientes síntomas y signos:
       10.2.1 Narcosis moderada con ebriedad después del
             trabajo y síntomas de privación en los días de
             descanso     semanal.     Intolerancia    con      alcohol
             especialmente de tipo gastrointestinal.
       10.2.2 Psiquiátricos: Irritabilidad, insomnio, vértigos y
             cefaleas, cuadro neurasténico que puede llegar a
             una psicosis.
       10.2.3 Neurológicos: Paresias y polineuritis del trigémino,
             Alteraciones de E.E.G.(disritmia).
       10.2.4 Oculares: Neuritis retroglobular, atrofia óptica y
             perturbación de la visión de color que se manifiestan
             por visión borrosa y diplopia llegando a veces a la
             ceguera. Nistagmus.
       10.2.5 Cardiovasculares: Alteraciones del E.C.G. (Control
             de expuestos).
       10.2.6 Hepato-renales: Alteraciones más observados con
             el tetra.


11. Vigilancia:
   11.1. Vigilancia médica:
       11.1.1 Indices         biológicos:   Se   recomienda     control
             semestral o anual según el grado de exposición al
             riesgo.
       11.1.2 Control          clínico:     Se    harán       exámenes
             especializados para el control de las manifestaciones
             psíquicas, neurológicas, cardiovasculares y oculares,
             hepáticas y renales.


   11.2. Vigilancia ambiental: Mantener las concentraciones por
       debajo del LPP. Periodicidad según niveles.


12. Control higiénico:
   12.1. Control ambiental: Medidas de emergencia para casos
       de salpicaduras de líquidos a los ojos y piel y de
       tratamiento       de     intoxicaciones   sistémicas    agudas.
       Ventilación local o enclaustramiento.


   12.2. Control personal: Educación para emergencia. Gafas
       contra salpicaduras. Guantes de goma sintéticos y
       delantales adecuados. Ropa adecuada y cambio de ellas.
13. Control de la comunidad: Advertencia en el uso casero por
   los peligros de salpicaduras y de inhalación, como igualmente
   a lo toxicómanos.


14. Tratamiento: Sintomático

15. Manejo médico-legal: Id. a los otros derivados clorados.

16. Exámenes de ingreso y contraindicaciones del empleo:

   16.1. Exámenes de ingreso: Examen general, incluido
       psiquiátrico y neurológico. Examen ocular con fondo de ojo
       E.C.G.

   16.2. Contraindicaciones:

       Absolutas: Lesiones neurológicas centrales y periféricas.
       Alcoholismo.    Enfermedades    mentales. Para    el    tetra
       enfermedades hepáticas y renales.

       Relativas: Antecedentes de glomerulonefritis y hepatitis
       para el tetra y de enfermedades neurológicas y mentales
       para el tri.

III CLORURO DE VINILO (CV)
1. Cloruro de vinilo (CH2 = CHCl), compuesto monómero.
   sinónimos: (mono) cloroetileno, cloroetano.

2. Enfermedad por CV (acroosteolisis, enfermedad de Raynaud y
   esclerodermia por CV).

   Cáncer por CV.

3. Compuestos:

   3.1. Gas olor dulce, infumable a la temperatura de la pieza. Se
      maneja en forma líquida, refrigerada.
   3.2. Producción oxicloración del etileno, hidrocloración del
       acetileno, síntesis a partir del 1,2 - dicloroetano.
4. Fuentes de exposición: Vapores y aerosoles de CV.

   4.1. Síntesis del producto monómero según 3.2.

   4.2. Polimerización del monómero para formar policloruro de
       vinilo (PCV) y elastómeros copolímeros. Riesgo en la
       limpieza de los reactores.

   4.3. Composición de las mezclas plásticas con PCV y otros
       materiales.

   4.4. Manufactura de plástico. Envejecimiento de plásticos mal
       curados.


5. Vía de ingreso:

   5.1. La vía respiratoria es la principal.

   5.2. La vía cutánea es la secundaria.


6. Metabolismo: No hay información suficiente
7. Patología: Además del CV otros compuestos vinílicos podrían
   producir igual acción. (acetato de vinilo, cloruro de vinilo).

   7.1. Acción aguda irritante de la piel y vías respiratorias.

   7.2. Acción crónica con aumento del tejido conectivo y fibrosis,
       alteración vascular periférica, depresión trombocitaria,
       alteración ósea por osteolisis y osteoporosis. Acción
       cancerígena sobre el hígado y otros órganos.
8. Cuadro clínico:

   8.1. Narcosis     de    grado     leve      a   profunda.      Irritación
       broncopulmonar de leve a intensa. Dermatitis de contacto.
   8.2. Crónicas: Son las más relevantes por exposición crónica.

       Acroosteolisis de las primeras falanges de los dedos de las
       manos y más raramente de los pies.

       Enfermedad de Raynaud de los dedos de las manos.

       Esclerodemia.

       Hepatitis tipo cirrótico con síndrome portal (Banti) y várices
       y estrechamiento esofágicos.

       Hemorragias     por        disminución    de       la     coagulación
       (trombocitopenia). Síndrome de neurosis asténica.

       Cáncer: Hepatoangioma y aumento de incidencia de
       cáncer cerebral, linfático y pulmonar.

9. Indices biológicos:

   9.1. Niveles de sangre y orina y metabolitos: no aplicables

   9.2. Trombocitos sangre: cifra crítica 100.000 por m3

   9.3. Pruebas de función hepática: las de uso actual.


10. Indice   ambiental:      El     LPP   tiende      a        ser   rebajado
   internacionalmente hasta niveles no detectables. LPP 4 ppm ó 8
   mg/m3 (D.S. 594/99) A.1.


11. Vigilancia:
   11.1. Vigilancia médica:

       11.1.1       Indices biológicos: Pruebas hepáticas y
             exámenes     hematológicos         (Trombocitos)        cada   6
             meses y por lo menos anualmente.

       11.1.2     Examen clínico: Observación semestral o anual
             del tamaño del hígado y signos de hipertensión portal
             incluido várices esofágicas. Circulación periférica de
             los dedos de las manos con pruebas del frío si es
             posible. Estado de las articulaciones distales de los
             dedos de manos y pies con control radiográfico.
             Estado de la piel. Síntomas de neurosis asténica.


   11.2.   Vigilancia ambiental: Mantener las condiciones por
       debajo del LPP y a los niveles más bajos posibles.
       Periodicidad sistemática del muestreo.


12. Control higiénico:

    12.1. Control ambiental: Detección continua de fugas y
        medidas para evitar estas fugas. Ventilación adecuada y
        eficaz. Equipos especializados para la limpieza de los
        reactores.

    12.2. Control personal: Educación en todos los niveles del
        uso. Ropas adecuadas y su cambio diario para prevenir
        contacto cutáneo. Duchas, máscaras con filtros químicos y
        respiradores especiales para emergencias.


13. Control de la población en general: No hay evidencia
   epidemiológica en las poblaciones aledañas a las plantas.
   Necesidad de estudio del problema (EPA). Observación de la
   vía digestiva por uso de plásticos mal curados que contaminan
   los alimentos.


14.Tratamiento: Sintomático


15. Manejo médico-Legal: ld. al de otros solventes alifáticos.
16. Exámenes de ingreso y contraindicaciones para el empleo:

    16.1. Exámenes de ingreso. Examen clínico general con
        observación especial de la piel, hígado y circulación de los
        dedos. Radiografía de las manos.
        Pruebas hepáticas. Examen hematológico (trombocitos).
        Espirometría. Prueba de agua.

    16.2. Contraindicaciones:

        Absolutas:     Enfermedades     hepáticas,    del     S.N.C.   y
        periférico,   alteraciones   vasculares      de     los   dedos.
        Afecciones respiratorias severas (bronquitis crónica con
        enfisema).

        Relativas: Síntomas neurovegetativos.

IV DERIVADOS           BROMADOS          DE       HIDROCARBUROS
    ALIFATICOS


1. Nombre:

    1.1. Bromuro      de   metilo    (CH3Br).     Sinónimo:       (mono)
        bromometano.

    1.2. Bromuro de etileno (BrCH2CH2Br). Sinónimo dibromuro de
        etileno, 1,2 dibromoetano.

    1.3. Bromuro de etilo (C2H5Br). Sinónimo: Monobromoetano.

2. Intoxicación o enfermedad por bromuro de metilo, etileno o etilo.

3. Compuestos:

    3.1. Bromuro de metilo, gas incoloro de olor a cloroformo en
        altas concentraciones e inodoro a bajas, pero riesgosas.
        No inflamable.
   3.2. Bromuro de etileno, líquido incoloro de olor característico,
       dulce suave. No inflamable.

   3.3. Bromuro de etilo, líquido incoloro, etéreo. Inflamable.


4. Fuentes de exposición:

   4.1. Bromuro de metilo: Fumigante insecticida para semillas
       bodegas y molinos. Herbicida. Refrigerante. Extractor de
       aceites     vegetales.   Síntesis   química.   Extinguidor   en
       aviación.

   4.2. Bromuro de etileno: Depurador de residuos de Pb de la
       gasolina tetraetil. Fumigante insecticidas o nematocidas.
       Solvente de resinas, gomas y ceras. Desgrasante de lana.
       Intermediario de síntesis química.

   4.3. Bromuro de etilo: Agente etilante de síntesis química y
       gasolina. Refrigerante. Extractor de aceites. Anestésico
       local.


5. Vías de ingreso: Gases, vapores y líquidos.

   5.1. Respiratorio para los tres productos.

   5.2. Cuténea para los tres productos.


6. Metabolismo: El Bromuro de metilo se absorbe parcialemente
   y se distribuye por la sangre a todos los órganos. Se elimina
   lentamente por vía respiratoria y como Br (hidrólisis) por la
   orina. Se produce también alcohol metílico y formaldehído. No
   hay información sobre metabolismo de los otros productos.
7. Patológia: Los derivados bromados atacan a los grupos
   sulfidrilos de las enzimas y se acumulan en los tejidos ricos en
   lipoides. Congestión y daño vascular de los pulmones, cerebro
   y meninges e hígado y riñón. El daño circulatorio puede llegar a
   una degeneración no específica.


8. Indices biológicos: No existen metabolitos conocidos. Los
   niveles de Br en sangre y orina están aumentados, pero no hay
   normas específicas. La medición del compuesto en el aire
   expirado no tiene tampoco un nivel crítico.


9. Indices ambientales:

   9.1. Bromuro de metilo (piel) LPP 4 ppm ó 15 mg/m3, Piel A.3.

   9.2. Bromuro de etileno LPP no figura en D.S. 594/99 ni Norma
       Americana.

   9.3. Bromuro de etilo LPP 200 ppm ó 890 mg/m3, 40 horas.
       (Norma Americana)..

       Toma de muestra : tubos de carón activado.

       Análisis       : cromatografía de gases.
10. Clínica:
    10.1. Cuadro agudo:
        10.1.1 Local: Se presentan por contacto con el agente y
               puede ser la única manifestación o acompañar a las
               manifestaciones generalizadas.
               Ojos: conjuntivitis y queratitis.
               Vías   respiratorias:   bronquitis   aguda   o    edema
               pulmonar.
               Piel: eritema y flictenas. Quemaduras por frío.
             Existe un período de latencia de media hora hasta 48
             horas.


       10.1.2 General: Las manifestaciones por el Br. metilo son
             más intensas que las debidas a los otros dos
             compuestos. Compromiso del S.N.C. con malestar
             general, cefaleas, transtornos visuales (amaurosis),
             congestión facial, vómitos y diarreas, temblor. A
             mayor dosis se presentan convulsiones clonico-
             tónicas,      manía,   delirio,   coma    y   muerte.
             Simultáneamente síntomas broncopulmonares de
             edema pulmonar agravan el cuadro. Puede haber
             síntomas y signos de alteración hepática y renal.


   10.2. Cuadro crónico:        El bromuro de metilo causa una
       cuadro general más intenso que los otros productos:
       náuseas, vómitos, cefaleas, mareos, visión borrosa,
       dificultad para hablar y caminar. Pueden acompañarse
       manifestaciones de insuficiencia hepática o renal. Pueden
       quedar secuelas neurológicas localizadas posteriores a un
       cuadro agudo. Estas manifestaciones pueden persistir por
       un largo período.


11. Vigilancia: Semestral o por lo menos anualmente.
   11.1. Vigilancia médica:


       11.1.1 Indices biológicos y niveles de Br en sangre y orina
             no aplicables.
        11.1.2 Control:    Exámenes       orientados       a     las
              manifestaciones        neurológicas,         oculares,
              broncopulmonares, y eventualmente hepato-renales.


   11.2. Vigilancia ambiental: Mantener las concentraciones
        ambientales por debajo del LPP.


12. Control higiénico:
   12.1. Control ambiental: Medidas específicas para evitar
       escapes del agente durante su envase y su uso. Ventilación
       local forzada.
   12.2. Control    personal:   Educación    sobre     medidas   de
       emergencia. Ropa adecuada. Gafas químicas. Guantes de
       CPV o caucho impermeabilizado. Máscaras o respiradores
       adecuados para el trabajo o las emergencias. Duchas de
       emergencia. Facilidades de lavatorios y baños.
13. Efectos sobre la comunidad:        No se describen, excepto
   accidentes del transporte con ruptura de los tanques.
14.Tratamiento: En caso de exposición aguda masiva sacar la
   ropa contaminada y lavado inmediato de los ojos o de piel
   según sea el caso. Si no se presentan manifestaciones
   sistémicas debe dejarse el trabajador en observación bajo
   control médico debido al período de latencia. En presencia de
   los síntomas y signos generales el tratamiento corresponderá al
   del o los órganos afectados y de la intensidad del cuadro. Se
   recomienda en casos severos el tratamiento en la U.T.I. para
   las manifestaciones neurológicas y pulmonares. Estas medidas
   están indicadas especialmente en los afectados por bromuro de
   metilo.
15.Manejo médico-legal: Igual al de otros solventes.
16.Exámenes de ingreso y contraindicación para el empleo:

    16.1. Exámenes de ingreso: Examen clínico completo que
        incluya examen neurológico y pulmonar.

    16.2. Contraindicaciones:

        Absolutas: Enfermedades neurológicas y hepato-renales.

        Relativas: Enfermedades de la piel y pulmón.

     DERIVADOS AMINADOS DE LOS HIDROCARBUROS
                    ALIFATICOS


1. Compuestos: Las aminas alifáticas son derivados del
   amoníaco (NH3) con reemplazo de átomos de H con radicales
   alquilos (metil, etil) o alcohólicos. Tienen olor característico en
   su estado de base libre de tipo amoniacal o a pescado. Su uso
   corriente es industrial como substancias químicas intermedias
   para la síntesis de una serie de productos. En general se
   presentan en forma líquida y a veces sólida.
2. Vías de ingreso y patología: Los riesgos provienen de la
   forma estable o de vapores y aerosoles.

                Las vías son la absorción por el contacto cutáneo o
    la inhalación de vapores o aerosoles. Estas aminas son
    intensamente alcalinas por lo cual algunas de ellas son
    irritantes para la piel y mucosas. En general no producen
    efectos generalizados.

3. Compuestos, fuentes de exposición y             manifestaciones
   clínicas:
      NOMBRE           FUENTES DE                      CLINICA
                       EXPOSICION
   Butilamina    Agentes     sintéticos   y         Irritación
                 emulsionantes.                     mucosa y piel.
                 Colorantes,      productos         Cefaleas        y
                 farmacéuticos.                     congestión
                                                    facial.
    Etanolaminas Removedor de CO2, H y              Sin        efecto
    (mono, di y H2S,    inhibidor   de              aparente en el
    tri)          corrosión; emulsionantes,      hombre.
                  detergentes y jabones,
                  plastizantes, colorantes.
    Etilendiamina Solvente, emulsionante,        Irritación
                  colorantes,           caras    nasal, tinción
                  sintéticas,        resinas,    de la cara.
                  pesticidas,      productos     Sensibilización
                  farmacéuticos.                 .
    Exametilentet Acelerador de caucho,          Irritación local
    ra-amina      curador     de    plásticos,   leva.
                  resinas,        explosivos,    Sensibilización
                  productos farmacéuticos.       .

4. Indices biológicos: No hay.

5. Indices ambientales: La reglamentación chilena no        incluye
   LPP de estas substancias.
   Butilamina (piel) LPP 5 ppm ó 15 mg/m3, 40 horas        (Norma
   Americana)
   Etanolamina LPP 3 ppm ó 8 mg/m3 , 40 horas              (Norma
   Americana)
   Etilendiamina LPP 10 ppm ó 25 mg/m3, 40 horas           (Norma
   Americana)

6. Vigilancia:
   6.1. Vigilancia médica: Control periódico con observación del
        estado de la piel y mucosas y estudio de sensibilización en
        casos recidivantes.
   6.2. Vigilancia ambiental: No hay índices ambientales de
        referencia

7. Control higiénico:
   7.1. Medidas ambientales: En principio no se adoptan
        medidas especiales, excepto a la ventilación general.
   7.2. Medidas personales: Las medidas están más bien
        dirigidas a proteger las mucosas ocular y respiratoria y la
        piel. Se da importancia a la protección personal por medio
        de ropas protectoras, guantes y zapatos, máscaras contra
        gases y aerosoles, gafas o protectores faciales para
        proteger los ojos.

8. Tratamiento: Sintomático.
SULFURO DE CARBONO

1. Sulfuro de Carbono (CS2) Sinónimos: bisulfuro de carbono,
   anhídrido ditiocarbónico.
2. Intoxicación: por Sulfuro de Carbono o Sulfocarbonismo.
3. Compuestos: Líquido de olor prutefacto en su forma
   comercial, emite vapores y es inflamable. Se detecta por el olor
   a 1 ppm, pero el sentido del olfato se fatiga rápidamente y
   pasa a percibirlo a concentraciones más altas.
4. Fuentes de exposición:
   4.1. Manufactura del rayón: En las diversas fases del proceso:
        mezcla con la celulosa para formar el xantato, mezcla del
        xantato con la soda para formar la viscosa, paso de la
        viscosa por las espinetas para el hilado y operaciones
        posteriores. Las primeras son más riesgosas.
   4.2. Solventes para vulcanización en frío, extracción de aceites,
        fósforo, azufre, bromo y yodo, limpieza en seco, removedor
        de pinturas, lacas y barnices y desgrasador de metales.
   4.3. Síntesis química para desinfectantes de suelos, CCI4 y
        xantogenatos.
   4.4. Misceláneas: fumigación de granos, tubos electrónicos,
        vidrios ópticos y plateados eléctricos.

5. Vías de ingreso: Líquido y vapores
   5.1. Respiratorio en relación a los vapores.
   5.2. Cutánea en relación a la forma líquida.

6. Metabolismo: La fracción inhalada es eliminada el 10% y
   retenida en 90%, parte de la cual pasa a la sangre y es
   eliminada lentamente por la orina y parte es metabolizada. Los
   metabolitos son el ácido ditiocarbónico, isotiocianatos y
   tiazolidona.

7. Patología: El CS2 y sus metabolitos producen alteraciones
   bioquímicas y morfológicas por inhibición de enzimas (grupos
   sulfidrilos), alteraciones de metabolismo lípido, alteraciones del
   SNC, piramidal y extrapiramidal con desmineralización de los
   nervios periféricos, alteraciones vasculares, oculares y
   arteriosclerosis del cerebro, miocardio y glomerolus y
   transtornos endocrinos.

8. Indices biológicos:
   8.1. Metabolitos: La determinación del CS2 en el aire
        espirado, sangre y orina y los metabolitos mencionados no
       se usan en la práctica de exposición laboral. En cambio, en
       los metabolitos se determinan indirectamente por la
       reacción de la iodoacidaza. Los metabolitos catalizan la
       reacción con aceleración del descolorimiento del color
       yodado a mayor concentración de ellos. Se expresa este
       coeficiente de extracción por la cifra 6.5 que corresponde a
       una exposición aérea de 16 ppm ó 50 mg/m3 o más.
       Muestra: A final del turno de trabajo. En altas exposiciones
       se puede hacer al día siguiente, antes de comenzar el
       turno.
       Método: Reacción de iodo-azida usando como indicador la
       creatinina. La reacción no es específica porque puede ser
       positiva con metabolitos de Disulfiram en el tratamiento del
       alcoholismo.

   8.2. Exámenes especializados:
        8.2.1 S.N.C. y periférico: Examen neurológico, E.E.G.,
              E.M.G. y V.C. (velocidad de conducción nerviosa).
        8.2.2 Mentales: Examen psiquiátrico y psicológico
              (baterías de pruebas).
        8.2.3 Cardiovasculares: E.C.G., angiografía retiniana con
              fluoresceina. Lípidos en sangre.
        8.2.4 Oftalmológicos: Reflejos, campo visual, visión de
              color, tamaño de mácula ciega.
        8.2.5 Hepato-renal: Pruebas específicas.

9. Indices ambientales:
   LPP 8 ppm ó 25 mg/m3. Piel .(D.S. 594/99).
   Muestreo: tubos de carbón activado.
   Análisis: cromatografía de gases con detector fotométrico de
   llama o dietilamina cúprica.

10. Clínica:
    10.1 Cuadro agudo: Irritación de las conjuntivas y piel con
        formación de vesículas y quemaduras 2 a 3er. grado en
        contacto con líquido. Náuseas, vómitos y dolor abdominal.
        Narcosis de leve a profunda. Bronquitis aguda. El cuadro
        puede ser seguido por una psicosis maníaco-depresiva.
    10.2 Cuadro crónico: Las manifestaciones pueden ser mono
        o polisintomáticas y su grado desde leve a avanzado.
        10.2.1 Psiquiátricas: Insomnio, mareos, disminución de la
               capacidad     mental,   amnesia,     irritabilidad e
               inestabilidad emocional que puede llegar hasta un
               cuadro demencial.
       10.2.2 Neurológicas: Polineuritis de las extremidades
             inferiores, con pérdida de reflejos, temblor,
             parestesias, dolor y debilidad de la marcha con paso
             de gallo y pérdida de coordinación. En casos
             avanzados el cuadro semeja un Parkinson o una
             esclerosis en placas. Neuritis óptica y retrobulbar.
       10.2.3 Cardiovasculares: Esclerosis cerebral como base
             de los síntomas. Aumento de enfermedad coronaria
             e hipertensión arterial. Aumento de la presión de la
             arteria retiniana y microaneurisma de retina,
       10.2.4 Oculares: Retinopatía grado I-III. Escotoma central.
             Restricción concéntrica del campo de color.
             Alteración de la visión estereoscópica.
       10.2.5 Digestivas: Gastritis y probable aumento de úlceras
             gastroduodenales. Probable alteración hepática.
       10.2.6 Renales: Probabilidad de nefrosclerosis por
             arteriosclerosis.
       10.2.7 Genital: Dismenorrea y partos prematuros o
             abortos. En hombres disminución de la líbido y
             asteno e hipospermia.

11. Vigilancia:
    11.1. Vigilancia médica: Se recomienda un control semestral
        o anual según el grado de exposición al riesgo.
        11.1.1 Indice biológico: Coeficiente de reacción iodo-
              azida y su descenso.
        11.1.2 Control clínico: Perfiles de síntomas y signos
              psíquicos, neurológicos, cardiovasculares, oculares,
              renales y genitales.
              Control de laboratorio: E.E.G., E.M.G., V.C.,
              E.C.G., pruebas biológicas, examen ocular con
              angiografía retiniana. Lípidos sanguíneos.
    11.2. Vigilancia ambiental: Mantener las concentraciones
          bajo los LPP . Periodicidad según niveles e índices
          biológicos.

12. Control higiénico:
    12.1. Medidas ambientales: Ventilación local y general.
        Medidas de protección contra el riesgo de incendios debido
        a su alta inflamabilidad. Manipulación y almacenamiento,
        alejado de fuentes de calor, llamas y chispas eléctricas.
    12.2. Medidas personales: Educación sobre prevención de
        riesgos. Medidas de emergencia para casos de
        salpicaduras de líquidos a los ojos y piel y tratamiento de
       intoxicaciones generalizadas agudas. Gafas contra
       salpicaduras. Guantes de goma sintéticos y delantales
       adecuados. Ropa adecuada y cambio de ella. Máscaras
       con canister o respiradores con alimentación de aire y
       presión positiva según el grado de contaminación
       ambiental.

13. Control de la comunidad: Advertencia en el uso casero por
    los peligros de salpicaduras y de inhalación, como igualmente
    a los toxicómanos.

14. Tratamiento: Sintomático.

15. Manejo médico-legal: Semejante a otros solventes.

16. Exámenes de ingreso y contraindicaciones:
    16.1. Exámenes de ingreso: Examen general, incluido
        neurológico y psiquiátrico. Examen ocular con fondo de ojo
        y presión ocular, E.C.G., lípidos en sangre y examen de
        orina.

   16.2. Contraindicaciones:
       Absolutas: Lesiones neurológicas centrales y periféricas.
       Lesiones oculares de la retina. Diabetes. Hipertensión.
       Nefropatía crónica. Enfermedades Mentales.
       Relativas: Antecedentes de glomerulonefritis, hepatitis y
       úlceras gastrointestinales y enfermedades mentales.

				
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posted:4/17/2010
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