Get documents about "Oddělení ARO
Document Sample
Příloha č. 4 Socio-ekonomické analýzy
Přehled oddělení nemocnic zřizovaných krajem Vysočina
Oddělení ARO .................................................................................................................................. 2
Oddělení centrální operační sály a centrální sterilizace .............................................................. 6
Oddělení dermatovenerologie ........................................................................................................ 9
Oddělení gynekologie a porodnictví ........................................................................................... 11
Oddělení hematologie a tranfúziologie ....................................................................................... 14
Oddělení chirurgie ......................................................................................................................... 17
Oddělení infekční........................................................................................................................... 20
Oddělení interní ............................................................................................................................. 23
Oddělení lékárna............................................................................................................................ 27
Oddělení klinické biochemie, mikrobiologie a imunologie ....................................................... 29
Oddělení následné péče ............................................................................................................... 32
Oddělení neurologie ...................................................................................................................... 34
Oddělení nukleární medicíny ....................................................................................................... 37
Oddělení oční ................................................................................................................................. 39
Oddělení onkologie ....................................................................................................................... 42
Oddělení ORL................................................................................................................................. 45
Oddělení ortopedie ........................................................................................................................ 48
Oddělení patologie ........................................................................................................................ 51
Oddělení pediatrie ......................................................................................................................... 53
Oddělení radiodiagnostické ......................................................................................................... 56
Oddělení rehabilitační ................................................................................................................... 59
Oddělení traumatologie ................................................................................................................ 61
Oddělení TRN ................................................................................................................................. 63
Oddělení urologie .......................................................................................................................... 66
1 / 68
Oddělení ARO
Nemocnice Nové Město na
Nemocnice Havlíčkův Brod Nemocnice Jihlava Nemocnice Pelhřimov Nemocnice Třebíč
Moravě
Počet lůžek
6 5 5 5 6 + l příjmové lůţko
Počet stanic
2 (anestezie, lůţková resuscitační) 2 2 (část anesteziologická + resuscitační) 2 (3)- anesteziologie, resuscitační oddělení, ambulance pro
léčbu bolesti
Počet lékařů
fyzické osoby 14, přepočtené úvazky 13,4 11 9, 3 lékaři s II. atestací, 2 lékaři se specializovanou 10 10 (stav k 30.04.07) + 1 lékař – neplacené volno v U.K., 1
způsobilostí, 2 lékaři s atestací I. stupně a 3 zařazení ve lékařka na MD
lékaři se specializovanou způsobilostí: 7
specializační přípravě.
Počet dalšího zdravotnického personálu
39, z toho:: 42 25 sester, z toho VŠ 2, VOŠ 6, 25 sester, z toho 1 VŠ 29,6, z toho 18 sester na ARO + 1 staniční sestra, 10 sester
Počet sester: fyzické osoby: 36, přepočtené úvazky 33,5 Z toho: 2 SZP pracují pod odborným dohledem na oper. sálech na anesteziologii, úvazek 0.6 sestry na
Počet sester 38 ambulanci pro léčbu bolesti
Z toho s VŠ vzděláním: 3 Z toho s VŠ vzděláním 2
23 SZP pracuje bez odborného dohledu
+ na oddělení 2 PZP.
Přístrojové vybavení
Anestezie: anesteziologický přístroj ADU S/5 - 6 ks ARO Defibrilátor Lifepak 12 – 1 kus ARO:
Primus Dräger + monitor Infinitiv Gama 2x anesteziologický přístroj Aestiva - 2 ks Anesteziologický přístroj FABIUS GS/sál č. 6 Defibrilátor Lifepak 20 – 1 kus Ventilátor plicní Savina 3x – Drager
Julian Dräger + monitor Lifescope 14 Nihon Kohden 2x anesteziologický monitor CSI 1100 - 7 ks Anesteziologický ventilátor Monitor hemodialyzační MultiFiltrare – 1 kus Ventilátor plicní Evita – Drager
Fabius Dräger + Intimity Gama 2x monitor Argus TM-7 A1 - 1 ks Anesteziologický ventilátor /sál č.5/ Monitor transp.mod.Ultraview – 9 kusů Ventilátor plicní Adult Star
Všechny přístroje s kompletní plynovou analýzou, přenosný bifázický defibrilátor ZOLL M Series - 1 ks Anesteziologický ventilátor FABIUS GS/sál 1 Monitor lůţkový Lohmaier – 1 kus Ventilátor Datex Ohmeda
s moţností invazivní monitorace přenosný intubační fibroskop FI-9BS PENTAX - 1 ks Anesteziologický ventilátor FABIUS GS/sál 2 Analyzátor anestetických plynů Artema – 3 kusy Ventilátor transportní Avian
Anemat N8 MINI 3x monitor M 608 Lohmeier - 1 ks Anesteziologický ventilátor FABIUS GS/sál 3 Analyzátor anestetických plynů Philips/H-P – 1 kus Elektrokoagulace ERBE ICC 80
Anestar N7 2x monitor S/5 Datex-Ohmeda - 5 ks Anesteziologický ventilátor FABIUS GS/sál 4 Analyzátor anestetických plynů S-L – 1 kus Koagulometr Hemochron 401 2x
resuscitační lůţko Multicare - 4 ks Monitor anesteziologický CARDIOCAP CG-CS Ventilátor plicní Adult Star 1500 – 1 kus Vyplachovač loţních mís
Defibrilátor Nihon Kohden TEC 7531 K 1x provzdušňované lůţko Monarch V. - 1 ks MONITOR PRO ANEST.CARDIOCAP CG CS /DATEX/sál Ventilátor plicní Adult Star 2000 – 1 kus Monitor centrální SL 1700 - Spacelabs medical
Defibrilátor Nihon Kohden TEC 8251 1x servoventilátor Adult Star 2000 - 3 ks Monitor pro int.péči-S5 Compact Critical Car Ventilátor plicní Evita 4 – 1 kus Monitor k lůţku SL 1500 2x – Spacelabs medical
servoventilátor Galileo Gold - 3 ks Monitor pro int.péči-S5 Compact Critical Car Ventilátor plicní Oxylog 2000 transportní – 1 kus Monitor k lůţku 90385 - Spacelabs medical
Resuscitační oddělení: servoventilátor Raffael Basic - 1 ks Monitor pro int.péči-S5 Compact Critical Car Ventilátor plicní Inspiration LS – 2 kusy Monitor přenosný SL 1050 2x – Spacelabs medical
Ventilátor Galileo Gold 2x centrální monitor Datex-Ohmeda - 1 ks Monitor pro int.péči-S5 Compact Critical Car Zvedák elektrický ARJO Opera kombi – 1 kus Stůl operační Ramed 4300
Galileo 3x modulární monitor Datex-Ohmeda - 8 ks Monitor vitál.funkcí-Datex Ohmeda Light/zel. Monitor-ptřístroj dialyzační – Fresenius
Puritan Bennett 7200 1x transportní monitor Lifescope L - 1 ks Monitor vitálních funkcí-Datex Ohmeda Light Defibrilátor Lifepak 10
T-Bird AVS 1x transportní monitor Datex-Ohmeda S/5 Light - 1 ks ARO Lůžko Defibrilátor Lifepak 9B
Transportní Hamilton Max defibrilátor/stimulátor Code Master - 1 ks Analyzátor krevních plynů - Astrup Elektrokardiograf Eclipse – Burdick
Monitor Lifescop 12 Nihon Kohden 4x elektrokardiograf Cardiofax Q - 1 ks Bronchoskop BF PE Bronchofibroskop 1 T 40
Sírius VD-900 RK Nihon Kohden 1x monitor pro CRRT Aquarius - 1 ks Centrální monitor S5 - Datex Ohmeda Bronchofibroskop BF P 40
Dialyzační přístroj Diapact Braun 1x zvedák na pacienty elektrický Opera ARJO - 1 ks Defibrilátor LIFEPAK 20 B RTG přístroj pojízdný Movix 33 HF – Trophy radiologie
Defibrilátor Nihon Kohden TEC 5531 K se zevní stimulací a pojízdné sprchovací lůţko ARJO Basic - 1 ks Lůţko univerzální nemocniční Eleganza deLuxe
bifázickým výbojem 1x Lůţko univerzální nemocniční Eleganza deLuxe Anesteziologie:
Defibrilátor Cardiolife mini Nihon Kohden 1x Lůţko univerzální nemocniční Eleganza deLuxe Monitor vitálních funkcí SPECE 5x
Ekg 12-svodové GE Lůţko univerzální nemocniční Eleganza deLuxe Přístroj anesteziologický CATO 3x
Lůţko resuscitační polohovatelné Linet 6x MONITOR LUZKOVY MODULARNI DATEX AS/3 Přístroj anesteziologický FABIUS 1x
MONITOR LUZKOVY MODULARNI DATEX AS/3 Defibrilátor LIFEPAK 10 2x
Monitor pro int.péči-S5 Compact Critical Car přístroj anesteziologický S/5 AESPIRE 2x
Monitor pro int.péči-S5 Compact Critical Car resuscitátor automat. Ambumatik
Monitor pro int.péči-S5 Compact Critical Car
Monitor pro int.péči-S5 Compact Critical Car
Monitor pro int.péči-S5 Compact Critical Car
Monitor vitálních funkcí-Datex Ohmeda Light
Myčka a desinfikátor podloţních mís a baţant
Přístroj pro hemofiltraci a HD pro kont.el.m
Přístroj pro sled.hemodynamiky PiCCOplus
SYSTÉM MONITOROVACÍ CENTRÁLNÍ DATEX
ENGSTROM
Vakový zvedák OPERA
VENTILATOR ADULT STAR
Ventilátor plicní EVITA 4
Ventilátor plicní EVITA 4
Ventilátor plicní EVITA 4
Ventilátor plicní EVITA 4
Ventilátor plicní EVITA 4
Ventilátor transportní - OXYLOG 2000
ARO - ambulance bolesti
MONITOR MODULARNI BSM 831 NIHON
2 / 68
Odborné ambulance
ambulance pro léčbu bolesti Ambulance léčby bolesti Ambulance bolesti Ambulance bolesti
Spolupráce s pracovišti vyššího typu:
FN Hradec Králové - Klinika anesteziologie, resuscitace FN Brno-Bohunice, pracoviště: KARIM, NCHK, IKK Traumacentrum Úrazové nemocnice Brno FN Brno Bohunice,
a intenzivní medicíny FN U sv. Anny Brno, pracoviště: ARK, NCHK, IKK Nemocnice České Budějovice – NCH a ARO Úrazová nemocnice Brno Ponávka,
Úrazová nemocnice Brno, pracoviště: ARO FNUSA Brno
FN Brno Bohunice – Neurochirurgická klinika
traumacentrum
FN Motol Praha – KAR – dětské resuscitační oddělení
IKEM Praha – Transplantcentrum
oddělení invazivní kardiologie
kardiochirurgie
FN Královské Vinohrady – popáleninové centrum
Slabé stránky oboru
zastaralé monitory vitálních funkcí na resuscitačním Nízký počet resuscitačních lůţek potřeba 1 lékaře absolventa· nedostatečné přístrojové vybavení, chybí přístroj 2 plicní Limity v oblasti lékové a materiálové politiky nutí k
ventilátory jako náhrada za zastaralé ventilátory s omezování operativy. S tím souvisí i stále se sniţující
oddělení, mělo by být řešeno obměnou v tomto roce potřeba lůţek chronické resuscitační a intenzivní péče
ukončenou servisní podporou· limity lékové a materiální – od roku 1997 cca na 60%
Nízký počet odborných ambulancí (OCHRIP) v kraji
zastaralé přístrojové vybavení, je nutná obměna limitu na lůţko a den, tlačí k co nejčasnějšími přesunu –
(chybí anesteziologická ambulance)
přístroje 3 anesteziologické přístroje jako náhrada za samozřejmě tak, aby neutrpěl zdravotní stav pacienta –
stávající zastaralé přístroje typu N7,N8· pacientů na JIP. Ve svém důsledku to na ekonomice
Nedostatečný počet odborně způsobilých lékařů s neušetří, sníţí se však výkonnost pro pojišťovny, tj.
Nedostatečný počet odborně způsobilých lékařů příslušnou atestací 5 lékařů bez atestace· méně bodů TISS-terapeutického –intervenčního skóre.
v oboru AR. Nezbytné přijetí 2 lékařů. Nízký počet odborných ambulancí chybí ambulance pro Důsledky jiné nejsem z pro mě dostupných údajů
léčbu bolesti· posoudit. ·
Nedostatečné přístrojové vybavení – chybí některé Nedostatek lékařů v odbornosti 708 – za poslední dva Dlouhá čekací doba na ambulantní vyšetření. Kapacita
přístroje: měsíce odejdou 3 lékaři……· ambulance pro léčbu bolesti je předimenzována.
- resuscitační lůţko Multicare – 1 ks Nízký počet lůţek - nastanou situace, kdy 5 Zvýšením počtu lékařů, tak jak k němu v posledních
- pacientský vyhřívací systém – 1 ks nasmlouvaných lůţek se ZP nedostačuje pro poskytnutí týdnech dochází, umoţní rozšíření potřebné kapacity
- monitor pro (semi)invazivní monitorování srdečního umělé plicní ventilace všem nemocným, kteří tuto léčbu ambulance na ordinace po celý týden.·
výdeje – 1 ks vyţadují.· Chybí návaznost rehabilitační péče. Počet
- přenosný bifázický defibrilátor – 1 ks Chybí návaznost rehabilitační péče· rehabilitačních sester a tím hodin RHB péče je
Nedostatečné zajištění následné péče o onkologicky nedostatečný, o víkendech a svátcích je tato péče zcela
Zastaralé přístrojové vybavení – nutná obměna nemocné pacienty· nedostupná·
některých přístrojů: Oddělení umístněno v budově zroku 1902 - pavilon Nedostatečné zajištění následné péče o onkologicky
- servoventilátory – 3 ks „stará chirurgie―. Je zde zastaralé vybavení pokojů, nemocné pacienty - tyto pacienti jsou zajišťováni ze
- anesteziologické přístroje N 8 + ventilátor – 9 ks vícelůţkové pokoje bez sociálního vybavení stran léčby onkologické bolesti – kapacita je dostatečná.
- transportní ventilátor – 1 ks nedostatečná plocha dvoulůţkového pokoje,chybí Zastaralé vybavení pokojů, vícelůţkové pokoje bez
boxový systém a vzduchotechnika,toto usnadňuje šíření sociálního vybavení
nozokomiálních infekcí se všemi důsledky (zvýšené
Nedostatečné zajištění následné péče o resuscitační náklady na ATB, prodlouţená hospitalizace, event.
pacienty (tzv. chronické resuscitační péče) zvýšená mortalita).·
Provizorní umístnění oddělení - v případě sanitárních
Velmi drahé zdravotnické prostředky bez moţnosti dnů a malování je oddělení detašováno na
úhrady zdravotních pojišťoven tzv.dospávací pokoj s omezenou kapacitou lůţek a s
absencí skladových prostor a místností pro
zaměstnance
Silné stránky oboru
na šesti hlavních operačních sálech jsou Dobré přístrojové vybavení, pořízené v rámci dostavby nové přístrojové vybavení v roce 2006 nemocnice koupila přístroj dva narkotizační
ARO je dobře vybaveno na komplexní res. péči : např.
anesteziologické přístroje zcela splňující evropské pavilonu centrálních operačních sálů nový Pavilon akutní medicíny – emergency, nové přístroje, které zkvalitnil vyšetření/léčbu umoţňují
invazívní hemodynamiky, kontinuální eliminace,
standardy pro podávání bezpečné anestezie – mimo jiné Kvalitní lékařský a ošetřovatelský tým lůţkové oddělení, dospávací pokoj a COS, centralizace podávání celkových anestezií při operacích zejména u
bronchoskopie – léčebná je dostupná 24hod denně
kompletní plynová analýza, monitorace ekg, NIBP, rizikových pacientů
Dobře fungující provázanost ambulance léčby bolesti IP
v rámci reţie ARO. Vyuţit lůţek ARO je průměrně nad
SpO2, ETCO2, IBP, teplota
s ambulantními specialisty a praktickými lékaři kvalitní lékařský a ošetřovatelský tým Kvalitní lékařský a ošetřovatelský tým
75%, počet lůţek je proporcionální auditu MZd z roku
kontinuální epidurální analgezie standardně k velkým
operačním výkonům – TP kolene a kyčle, velké břišní
Pravidelné a organizované vzdělávání, dobře fungující týmová spolupráce Dobře fungující provázanost s ambulantními specialisty 1998
a praktickými lékaři
operace, cévní výkony, hrudní operace.
pořádání Anesteziologických dnů Vysočiny pravidelné a organizované vzdělávání prostory nové, pěkné, vyhovující
Pravidelné a organizované vzdělávání pravidelná účast
blokády nervů a nervových pletení k peroperační a
akreditace pracoviště pro specializační vzdělávání dobrá spolupráce s vyššími pracovišti, především
na školicích akcích,seminářích a kongresech
Kvalitní lékařský a ošetřovatelský tým
lékařů v oboru AR s NCH Č.B a TC Brno 80% lékařů ARO má II. atestaci, zbytek je atestován, 2
pooperační analgezii
Dobrá spolupráce s vyššími pracovišti, především Dobrá spolupráce s vyššími pracovišti, především s FN lékaři mají atestaci z Paliativní medicíny a léčby bolesti,
monitorace a udrţování teploty při velkých operačních Brno Bohunice, FNUSA Brno, Úrazová nemocnice Brno 3 lékaři mají licenci v oboru Paliativní medicína a léčba
s výše uvedenými klinikami FN Brno
výkonech – vyhřívací matrace, ohřev infuzních roztoků a Ponávka bolesti
krevních derivátů Sesterský kolektiv se postupně vzdělává v metodách
nepřetrţitý servis pro podání porodní analgezie tzv. bazální stimulace,
peroperační a pooperační péče o pacienty s rozsáhlým sestry jsou opakovaně školeny a prakticky provádí RHB
operačním výkonem: operace břišní aorty, operace jater péči, čímţ částečně kompenzují relativní nedostatek
3 / 68
a pankreatu, plicní operace dostupnosti této péče
komplexní péče o pacienty s kraniotraumatem včetně Máme velmi dobré a v odborných kruzích velmi ceněné
monitorace intrakraniálního tlaku výsledky v péči o mozkové
dysfunkce úrazové i neúrazové – předpokladem pro
monitorace a vyhodnocování hemodynamiky
tuto činnost je nejenom špičková úroveň resuscitační
standardní pouţívání kontinuálních eliminačních péče, ale i výše popsaná doplňovaná erudice RHB a
technik– v průměru 50 výkonů u 15 pacientů ročně bazální stimulace.
zavedení metody léčebné hypotermie u pacientů Ambulance pro léčbu bolesti je na velmi dobré úrovni –
s předpokládaným hypoxickým poškozením mozku po všichni 3 lékaři mají licenci
zástavě krevního oběhu. V oboru Paliativní medicíny a léčby bolesti, 2 z lékařů
pouţívání konceptu bazální stimulace u pacientů mají atestaci v oboru
v resuscitační péči – samostatné boxy pro pacienty, Paliativní medicíny a léčby bolesti
speciální úprava boxů, pomůcky, ošetřovatelská péče Dobře fungující provázanost s ambulantními specialisty
Výborné prostorové podmínky – umístění v moderním a praktickými lékaři je v pořádku, je pouze jediný
monobloku chirurgických a diagnostických oborů, bez problém -, ţe v rámci limitu na léky na ambulanci bolesti
prostřední návaznost na diagnostické obory, JIP nejsme schopni pokrýt předpis opioidů. Řešeno
chirurgických oborů a centrální operační sály dopisem OL doručeným jako otevřený dopis
prostřednictvím pacienta. Předpis opioidů je moţný i
praktickými lékaři, pokud nejsou ochotni tyto léky
předepisovat, jsou odkazování na doporučené postupy
Algesiologické společnosti – čím je moţno tyto léky
zaměnit. Námi vypracovaný dopis pro praktické lékaře
převzala i Algesiologická společnost plošně pro tyto
účely.
Pravidelné a organizované vzdělávání
Na oddělení je vypracován plán dalšího vzdělávání i
přes dosaţení max. vzdělání
Lékařů.V plánu jer další lékařka v oboru Paliativní
medicíny a léčby bolesti-je jiţ v přípravě
Kvalitní operační tým -tým lékařů je veden a
vychováván ve smyslu plošné erudice. V celém oboru,
např. všichni umí provést akutní léčebnou
bronchoskopii.Všichni jsou schopni provést akutní
eliminační metodu (kontinuální dialýzu, je-li pro to
indikace)
Dobrá spolupráce s vyššími pracovišti, především s
Neurochirurgií FN Brno- Bohunice, Chirurgickou klinikou
FN Brno-Bohunice, Úrazovou nemocnicí,
Gerontometabolickou klinikou FN Hradec Králové atd.
Problémy nejsou – pravděpodobně to souvisí i
z předchozím působen¨m primáře na těchto pracovištích
Cíl
přestěhování ambulance pro léčbu bolesti do Poskytování kvalitní anesteziologické, resuscitační kvalitní péče v oboru AR · Rozšíření personálního zajištění o lékaře 2. atestace, v Kvalitní péče v oboru pro občany kraje
definitivních prostor – léto 2007 a algeziologické péče, především občanům kraje rozšíření personálního zajištění o 1 lékaře absolventa současné době chybí 2 lékaři s atestací vyššího stupně Rozšíření personálního zajištění o lékaře 2. atestace
vybudování zotavovacího pokoje s 5 lůţky pro pacienty Vysočina
dokončit rekonstrukci zázemí oddělení v rámci
nebo tzv.euroatestací. Chybí 3 sestry se
Zlepšit návaznost ortopedické a rehabilitační péče
po celkové nebo regionální anestezii – léto 2007 Rozšíření počtu lůţek resuscitační stanice na 6 specializovanou způsobilostí v oboru ARIP.
rekonstrukce staré budovy
Dovybudovat na oddělení pokoje pro pacienty po
obměna zastaralých přístrojů na lůţkové stanici ARO – pro zajištění resuscitační péče předpokládaného nárůstu Dovybavit oddělení technikou, která ARO chybí:
operačních zákrocích, které vyţadují zvýšenou
rok 2007 kriticky nemocných pacientů přístroj pro invazivní monitorování hemodynamiky u
pozornost, ale nikoliv intenzivní péči
Posílit ambulantní péči v oboru anesteziologie a nemocných v kritickém stavu, chybí prostředky k vedení
resuscitace otevřením anesteziologické ambulance umělé hypotermie po KPR,chybí lůţka s laterálním
náklonem (dle poţadavků ZP jako povinné
zajistit včasnou obnovu přístrojového vybavení a
vybavení)……·
v souvislosti s plánovaným rozšířením počtu lůţek
pořízení resuscitačního lůţka, infuzních pump a Zlepšit návaznost ortopedické a rehabilitační péče chybí
injekčních dávkovačů kmenová rehabilitační pracovník na částečný úvazek. ·
Posílit ambulantní péči v oboru včetně
Rozšíření personálního zajištění přijetím 2 (3) lékařů
specializovaných ambulancí zahrnout do zdravotního
a 2 (5) sester – údaj v závorce znamená počet při
plánu zřízení ambulance pro léčbu bolesti·
otevření 6 resuscitačního lůţka
Zajistit pravidelnou obnovu přístrojového vybavení – v
Rozšíření technického vybavení o přístroje, které zlepší
nejbliţší době to bude obnova shora uvedené zastaralé
diagnostiku a léčebnou péči anestezovaných a kriticky
nebo chybějící přístroje…….·
nemocných pacientů
Dovybudovat na oddělení pokoje pro pacienty po
Zajistit pravidelnou obnovu přístrojového vybavení
operačních zákrocích, které vyţadují zvýšenou
V rámci růstu kvality poskytované péče zavedení pozornost, ale nikoliv intenzivní péči
některých nových léčebných výkonů
zprovoznit dospávací pokoj v bezprostřední blízkosti
operačních sálů pro pacienty kteří nejdou po
oper.výkonech na JIP nebo ARO.·
4 / 68
Směr dalšího vývoje
Anestezie, jak jiţ z povahy oboru vyplývá, musí Stabilizace personálního zajištění oddělení, a to jak Stabilizace týmu lékařů a sester a dobrá spolupráce s V rámci rekonstrukce nemocnice je plánována výstavba Pracoviště má vybudovanou špičkovou úroveň zejména
vyhovovat poţadavkům oborů, pro které pracuje, ve lékařů, tak i sester se specializační způsobilostí vedením nemocnice. nového ARO. regionální anestézie, jejíţ podíl v naší nemocnic je trvale
spektru i počtech výkonů. Toto ovlivnit nemůţe. Hlavním několik let nad 30% z počtu podaných anestézií. Máme
úkolem anestezie je zvyšování bezpečnosti
Rozšíření počtu resuscitačních lůţek Role našeho oboru je vnímána jako klíčová z hlediska Stabilizace kvalifikovaných lékařů a nelékařského
velmi dobře vybudovaný systém postoperančí analgézie u
anesteziologické péče a sniţování četnosti a závaţnosti Otevření anesteziologické ambulance kvality poskytované péče, její bezpečnosti, z pohledu zdrav.personálu.
totálních náhrad kyčelních a kolenních kloubů, velkých oper.
perioperačních komplikací. Rozšíření algeziologické péče v rámci ambulance léčby
komfortu nemocných a v neposlední řadě také dopadu Doplnění a obnova stávajícího přístrojového vybavení výkonu v oblasti dutiny břišní á a retroperitonea.
na hospodaření celého zařízení, toto vše bychom chtěli
Snahou personálu anesteziologicko- resuscitačního bolesti na 5 dní v týdnu V res. péči máme špičkovou hemodynamickou monitoraci a
nadále zkvalitňovat.
oddělení je poskytovat kvalitní péči v oboru a vyuţívat Vznik oddělení chronické resuscitační a intenzivní péče péči o šokové stavy, špičkovou ošetřovatelskou a zástupnou
co nejširší spolupráce v rámci celé nemocnice. RHB péči zvláště pro mozkové dysfunkce, máme velmi dobré
Cílem naší práce je zavádět moderní léčebné i
(OCHRIP)
Kontinuální zvyšování kvality poskytovaných sluţeb výsledky v léčbě renálních insuficiencí zvláště šokové
ošetřovatelské postupy v péči o pacienty a být tak
Zvýšení podílu ambulantní, příp. semiambulantní v rámci akreditace nemocnice podle Národních etiologie.
anestezie související s rozšířením provozu sálů akreditačních standardů SAK ČR. Máme velmi dobrou péči v kont. analgézii končetin pro
srovnatelní v evropském měřítku.
zákrokového traktu pooperančí RHB péči. Zájem o naší ambulanci pro léčbu
Vznik anesteziologických subspecializací, jako např. bolesti přesahuje region okresu Ţďár nad Sázavou.
torakoanestezie, neuroanestezie Počítáme pravděpodobně ještě v závěru roku 2007 rozšířit
Pořádání pravidelných Anesteziologických dnů Vysočiny činnost ambulance bolesti na 5 dní v týdnu se zajištěním plně
v Jihlavě erudovaného personálu.
Zatím v malém rozsahu (ekonomické problémy s dotacemi)
Účast lékařů ARO na postgraduální výuce lékařů
provádíme péči v domácí enterální výţivě – pacienti s PEG.u
v oboru anesteziologie a resuscitace
neschopnosti přijímat potravu standardním způsobem.
Účast lékařů a sester ARO na výuce studentů 2 z lékařů mají nutriční licenci ČLK F016 umoţňující činnost
bakalářského studia oboru „Integrovaný záchranný nutriční ambulance. Na tu dosud nebyly peníze od
systém― při Vysoké škole polytechnické v Jihlavě pojišťoven. Nyní je v jednání přes výbor SKVIMP zřízení a
dotování této ambulance při ARO z prostředků VZP. Jsme
mezi vytipovanými pracovišti pro vznik této ambulance.
V roce 2006 jsme získali akreditaci pro vzdělávání v oboru
Anesteziologie, resuscitace a intenzívní medicína.
5 / 68
Oddělení centrální operační sály a centrální sterilizace
Nemocnice Jihlava - Centrální operační Nemocnice Nové Město na
Nemocnice Havlíčkův Brod Nemocnice Pelhřimov Nemocnice Třebíč
sály, Centrální sterilizace, Centrální ambulance Moravě
Počet lůžek
Počet operačních sálů: 9+3 Centrální sterilizace
Počet operačních sálů 9
Počet stanic
3 4 centrální operační sály + zákrokový sál + sál na emergency 2
+ pracoviště centrální sterilizace
Počet lékařů
1 2 vedoucí lékař s 2. atestací z urologie Počet lékařů*: 1 přednosta odd. 0,5 úvazek
+ vrchní sestra COS
Počet dalšího zdravotnického personálu
Počet sester 21+1, +5 (CS) Počet dalšího zdravotnického personálu: 94 19 SZP, z toho 2 pracují pod odborným dohledem, ostatních Počet dalšího zdravotnického personálu: 39 Centrální sterilizace
Z toho VŠ vzděláním 0 Z toho: 17 bez odborného dohledu + 11 PZP Z toho: Počet zdravotnického personálu: 13
Počet dalších VŠ (2xDiS) Počet sester 62 Počet sester 25 Z toho:
Z toho VŠ vzděláním 1 Z toho VŠ vzděláním 2 Počet sester: 5
Počet dalších VŠ Počet dalších VŠ Z toho VŠ vzděláním: 3 (DiS)
COS
Počet sester: 28
Z toho VŠ vzděláním 0
Počet dalších VŠ – Dis. 1x
Přístrojové vybavení
Viz. vybavení jednotlivých odborností dále: PRISTROJ S GAMASONDOU OPERACNI SAL Soubor operační K.Storz Centrální sterilizace
Argonová koagulace, SESTAVA ARTHROSKOPICK Systém gamadetekční Parní sterilizátor STERIVAP 6616-2 ED
ultrazvukový aspirátor - CUSA, SHAVER SMITH&NEPHEW ARTHROSKOP S PRISLUSENSTVIM Soubor oper.endoskopický WISAP Parní sterilizátor STERIVAP 6612-2 FED
9 elektrokoagulací, VRTACKA PISTOLOVA 2 ks Arthroskopická sestava /věţ/ Soubor endoskopický R:WOLF Mycí automat G 7828
fakofragmentátor, VRTACKA TUZKOVA SYNTH Arthrospop.sestava shaver DYONICS Power Soubor endoskopický R:WOLF Mycí automat G 7828
12 operačních stolů, ZARIZENI VIDEO-ENDOSKOP 2 ks Doplněk instrumentária a přístrojů pro ortop Soubor endoskopický R:WOLF Reversní osmóza GORO MID 250
12 operačních svítidel, z toho 7x dvouramenné Martin, ERBOTOM ICC 300 E 3 ks Elektrokoagulace ICC 300H Stů operační MAQET Ultrazvuková čistička TRANSSONIC T 1060/H
2 laparoskopické věţe na COS + 1 na gynekol.sále ERBOTOM ICC 300 H 2 ks Elektrokoagulace ICC 350+argon-plaz.koag. AP Soubor oper. Endoskopický OLYMPUS Formaldehydový sterilizátor FORMOMAT 349-2
2 kompletní artroskopické věţe Dyonics s artropumpami + 3 ERBOTOM ICC 350 4 ks Hysteroskop Stůl oprační OPT Horkovzdušný sterilizátor STERICELL 222
shavery, EZOFAGOSKOP LAPAROSKOP OPERACNI Stůl oprační OPT
osteosyntetická instrumentária v několika modifikacích, PRISTROJ ELEKTROKOAGU Laparoskopická sestava - věţ Stůl oprační OPT COS
zamčené dlahy, zevní fixatéry včetně pánevního, PRISTROJ RTG POJIZDNY 2 ks LITOTRYPTOR EKL Stůl oprační OPT 9x Operační stůl
miniinstrumentária PRISTROJ RTG UROLOGIC NASTROJE OPERACNI K ARTROSKOPII Přístroj RTG pojízdný GEMS 2x Překladové zařízení
harmonický skalpel, PRISTROJ ULTRAZVUKOVY Operační stůl Soubor operační laparoskopický OLYMPUS 1x Parní sterilizátor
2 mikroskop operační, RAMPY A STATIVY 18 ks Operační stůl Zdroj nepřetrţitého napájení (UPS) 2x Stenoskop
5x vrtačka – elektrické a vzduchové, 2 minivrtačky STUL OPERACNI MAQUET Operační stůl Svítidlo operační stropní Haraeus 7x Negatoskop s regulací jasu
STUL OPERACNI BMT 300 2 ks Operační stůl Svítidlo operační stropní Haraeus 9x Přístroj elektrokoagulační
centrální sterilizace: STUL OPERACNI MAQUET Operační svítidlo 1-ramenné ALM Svítidlo operační stropní Haraeus 1x Harmonický skalpel
4 parní sterilizátor, z toho 2x s vyvíječem páry STUL OPERACNI PEVNY 3 ks Operační svítidlo 1-ramenné ALM Svítidlo operační stropní Haraeus 1x Plazmakinetický generátor
2 mycí a dezinfekční automat KARDIOMONITOR LIFE SC 5 ks Operační svítidlo 2-ramenné ALM Svítidlo operační stropní Haraeus 1x Jednotka argonová
1 ETO sterilizátor STUL OPERACNI POJIZDN 3 ks Operační svítidlo 2-ramenné ALM Svítidlo operační stropní Haraeus 1x Choledochoskop
kontejnerový systém SVITIDLO OPERACNI 9 ks Operační svítidlo 2-ramenné ALM Přístroj RTG pojízdný GEMS 1x Rektoskop operační
ZARIZENI LAPAROSKOPIC 4 ks Operační svítidlo 2-ramenné ALM Přístroj elektrokoagulační ERBE 8x Endoskopický videořetězec
ZARIZENI NA VYROBU ST Přístroj arthroskopický elektrotermální Přístroj elektrokoagulační ALSA 1x Orthopilot
ZARIZENI PREKLADACI 2 ks PŘÍSTROJ ELEKTROKOAG.ERBOTOM Přístroj elektrokoagulační ALSA 1x Turniket pneumatický
- PŘÍSTROJ ELEKTROKOAG.ERBOTOM 200 Soubor laparoskopický Aesculap 3x Shaver
Litotryptor - harmonický skalpel PŘÍSTROJ ELEKTROKOAGULAČNÍ ERBOTOM Soubor laparoskopický Aesculap 1x Vaper
Operační oční mikroskop Weiss - Gama sonda Sada pro laparoskopii II Stroje vzduchové ortop. SYNTHES 1x Mikroskop operační
Operační ORL mikroskop SADA URETEROSKOPICKA Stůl oprerační OPT 1x Balistický lithotriptor - Lithocklast
Uretroskopická sada - autokláv Getinge 3x Skalpel harmonický UltraCision Harmonic Scal Vozík transportní vč. Oper desky 1x Fréza chirurgická
Atd. - myčka nástrojů 3x SOUBOR CHIRURGICKYCH NASTROJU Přístroj anesteziologický s monit. 15x Odsávací souprava
- instrumentária Stacionární zařízení na překládání pac.na op Přístroj anesteziologický s monit. 5x Termostat biologický
STERILIZÁTOR PARNÍ-/na zákrok sálech/ Narkotizační přístroj JULIAN 1x Dermatos
STUL OPERACNI Narkotizační přístroj JULIAN 8x Vrtačka
STUL OPERACNI BLANCO/na zákrok. sálech/ Přístroj anesteziol. JULIAN 3x Pila oscilační
STUL OPERACNI MAGUET Ventilátor plícní EVITA 48x Optika – různé
STŮL OPERČNÍ Sterilizátor formaldehydový GETINGE 2x uretrorenoskop
SVITIDLO OPERACNI STROPNI Sterilizátor parní GETINGE 2x ureteroskop
VIDEOKAMERA Sterilizátor parní GETINGE
VIDEOKAMERA Sterilizátor parní GETINGE
VRTACKA VZDUCHOVA Automat mycí velkokap. 2-dvéř.
LITHOTRIPTOR ULTRAZVUKOVÝ Automat mycí velkokap. 2-dvéř.
Soubor instrument.R-Wolf(ORL)
CENTRALNI STERILIZACE
Mycí a dezinfekční automat MIELE G7826
Mycí a dezinfekční automat MIELE G7826
Obloţení stěny NR plechem vč.servis.dvířek 2
Parní sterilizátor ECOLINE ASD-7-6/6/12
6 / 68
Parní sterilizátor s el. vyvíječem páry
Parní sterilizátor s formaldehydovým program
STERILIZÁTOR PARNÍ
Systém kontejnerový pro CS
Odborné ambulance
Traumatologická ambulance
Dispenzární traumatologická ambulance
Dětská traumatologická ambulance
Chirurgická ambulance
Speciální chirurgická ambulance ( cévní,
proktologická,chronických ran, mammární, dětská)
Ortopedická ambulance 2x
Spolupráce s pracovišti vyššího typu:
Jsme školícím pracovištěm pro NCO NZO v Brně
Slabé stránky oboru
zastaralost některých přístrojů a zařízení ( C rameno- multioborové pracoviště, které je náročné na organizaci zastaralé přístrojové vybavení, je nutná obměna Centrální sterilizace
Rozvoz sterilního materiálu a kontejnerů na detašované
RTG, 1 laparoskopická věţ, 2x operační stůl) největší provoz NJ přístroje – 3 operačních stolů, 2x vzduchová vrtačka,
operační sály a svoz pouţitého materiálu zpět na CS
nevyřešené podmínky úhrady některých výkonů - vybavení odd. PC technikou pro přesnou dokumentaci a
materiálu pacientem sledování ekonomický nákladů, 1x laparoskopická věţ
pro operativu urologického oddělení Detašované 4 operační sály mimo prostory COS
někdy obtíţnější komunikace s jednotlivými klinikami
Nutnost rozvozu kontejnerů a sterilního materiálu na
tyto op. sály, mimo přímou čistou cestu mezi CS a COS,
autem. A následný svoz pouţitých nástrojů a kontejnerů.
Nedobudovaná hygienická propust na gynekologické
operační sály.
Nedostatečně fungující klimatizace na gynekologických
operačních sálech.
Uţívání bavlněného operačního prádla a roušek.
Silné stránky oboru
poměrně ucelený komplex oper. sálů i CS velmi dobré přístrojové vybavení , např. v roce 2007 nová budova, v roce 2005 nemocnice koupila 2 laparoskopické věţe, Centrální sterilizace
vysoká odbornost pracovníků a jejich snaha o další nemocnice koupila přístroj harmonický skalpel a CUSA, nové operační sály čímţ se zkvalitnila operativa laparoskopických operací Certifikace pracoviště podle normy BS EN ISO
vzdělávání které zkvalitnil operační léčbu onkologicky nemocných nové přístrojové vybavení na odd. gynekologie a chirurgiealitní 9001:2000 v roce 2004.
nová centrální sterilizace Jednotný pracovní postup na všech úsecích dle
funkční klimatizační jednotka zprovoznění 2. ASK věţe rok 2006
specializovaný a zkušený pracovní tým
lékařský a ošetřovatelský tým
velmi dobrá vybavenost nástroji i přístroji např. CUSA, jedno vedení, koordinace
dobrá spolupráce s ostatními obory v rámci nemocnice
Pravidelné a organizované vzdělávání účast na zpracovaných Standardních operačních postupů.
Harmon. Skalpel, artroskopické věţe, široká škála kvalitní zaškolený ošetřovatelský tým seminářích,konferencích a kongresech a další Dobré přístrojové vybavení. Nové technologie a
dobrá spolupráce s ostatními zdravotnickými zařízeními postgraduální vzdělávání nelékařských oborů instrumentária z roku 1999.
instrumentální, nově instalované autoklávy na CS dobře fungující provázanost s odděleními operačních komerční činnost v rámci centrální sterilizace pro jiná ZZ
oborů NJ Medix – plány operací, spotřeby materiálu na operaci, Pravidelné a organizované vzdělávání
pravidelné a organizované vzdělávání sester nákladovost Kvalitní pracovní tým
Medix – vyuţití pro centrální sterilizaci – objednávky, Dobrá spolupráce s odběrateli sterilních zdravotnických
dostatečný počet specializovaných sester
prostředků
nákladovost
centrální ambulance společné pro chirurgické obory se
společným personálem COS
v době ÚPS plnohodnotný centrální příjem Nově vybudované oddělení uvedené do provozu v roce
plnohodnotný systém centrální sterilizace fungující i pro 1999
3. subjekty Nové přístrojové a nástrojové vybavení operačních sálů
,které bylo provedeno v r. 1999. A je prováděna
průběţná obměna a doplňování vybavení.·
Vybavení pracoviště NIS a nově zaváděným
počítačovým systémem MEDIX pro řízení COS a
sledování a vyhodnocování ekonomických ukazatelů
operační činnosti a vyuţití časové kapacity operačních
sálů.·
Dostatečný počet perioperačních sester
/instrumentářek/ s ukončeným specializačním
vzděláním.·
Vysoká úroveň hygienicko epidemiologického reţimu.·
Nízký výskyt raných NI , 1,4% v roce 2006.
7 / 68
Cíl
centrální příjem po dobu 24 hodin Uchovat a zlepšovat úroveň práce na centrálních Centrální sterilizace
postupně obměňovat zastaralá instrumentária
operačních sálech a centrální sterilizaci. Udrţet bezpečnou sterilitu všech produktů.
Tvořit dobré zázemí pro chirurgické obory. Vytvářet trvale podmínky pro nízký výskyt raných NI.
obměna 2 pojízdných RTG přístrojů C ramen Eliminovat na nejniţší moţnou míru nosokomiální
dovybavení 3 sálů monitory PACS systému infekce. Udrţet si a rozšířit počet externích odběratelů.
obměna 2 operačních stolů S vyuţitím programu MEDIX provést novou kalkulaci
ceny sterilních produktů
obměna CT v rámci urgentního příjmu
COS
Trvalým vzděláváním pracovníků zvýšit bezpečnost
jejich chování na operačních sálech.
Nahradit bavlněné operační prádlo a roušky
jednorázovým.
Plně vyuţít výpočetního systému MEDIX ke sledování a
vyhodnocování ekonomických ukazatelů a zlepšení
vyuţití operačních sálů.
Udrţet nízký výskyt raných NI.
Uspokojováním poţadavků operačních oborů se podílet
na krátké objednací době k operacím.
Směr dalšího vývoje
dovést digitalizaci RTG obrazu na oper. sál Uchovat a zlepšovat úroveň práce na centrálních Zprovoznění dospávacího pokoje v prostorách Centrální sterilizace
instalovat další nebo nový typ myčky na nástroje na
operačních sálech a centrální sterilizaci. COS,který by byl vyuţit pro pacienty,kteří po výkonech Zavést plasmovou sterilizaci.
CS Tvořit dobré zázemí pro chirurgické obory. nejsou hospitalizovaní na ARO a JIP Zavést registraci kontejnerů, nástrojů a materiálu dle
Eliminovat na nejniţší moţnou míru nosokomiální
doplnění laparoskopických potřeb - rozvoj infekce.
čárových kódů
miniinvazivní chir., ortoped, gyn..
COS
zavést čárové kódy CS – COS (mat., kontejnery)
Ve spolupráci s operačními obory vytvářet podmínky pro
zakoupit plasmový sterilizátor
jejich nové operační trendy
8 / 68
Oddělení dermatovenerologie
Nemocnice Nové Město na
Nemocnice Havlíčkův Brod Nemocnice Jihlava Nemocnice Pelhřimov Nemocnice Třebíč
Moravě
Počet lůžek
Počet lůţek: 20 Počet lůţek: 24 20
Počet stanic
1 1
Počet lékařů
4 3 3
Počet dalšího zdravotnického personálu
: 11 12,5 8
Z toho: 1,5 NZP Z toho: Z toho VŠ vzděláním 0
Počet sester: 9 Počet sester 10,5
Z toho VŠ vzděláním 0
Přístrojové vybavení
UV zářič fi. WALDMANN Přístroj pro fototer.PUVA UV1000KL Biostimulační laser se scannerem,
Přístrojové vybavení nepřesahující částku 200 000KČ Zářič UV lokálníPUVA 181 AL UVB panel 311nm,
UV B hřeben Jednotka kryochirurgická Ergokryo Lymfoven,
Elektrokauter BTL Dezinfektor podl.mís ECOMAT UVB hřeben 311nm,
Radiokauter mikrodermabrazivní přístroj,
Mikroskop elektrokauter,
Dermatoskop
Biolampa Zepter
Lampa Biobeam
Přístroj Venapres
Odborné ambulance
Dětská dermatovenerologie Dermatovenerologická ambulance Všeobecná koţní ambulance
Lymfologická poradna Lymfologická ambulance Venerologická ambulance
Bércová poradna Ambulance pro světloléčbu Kosmetická ambulance
Akné poradna Zákrokový sálek
Léčebná kosmetologie
Korektivní dermatologie
Spolupráce s pracovišti vyššího typu:
Doc.MUDr.Pock L.,CSc., Dermatohistopatologická laboratoř Dermatohistopatologická laboratoř Praha , doc. Lumír Pock Koţní klinika Brno – Pekařská
Praha, Mazurská ul. I a II. koţní klinika FN Brno Dětská koţní klinika Brno
NRL VFN Praha Chirurgická klinika FN Praha Motol, Dr. M.Wald Dermatohistopatologická ambulance- Doc.Pock-Praha
Nelsonská laboratoř, Mikrobiologický ústav LF MU Masarykův onkologický ústav Brno
FN Bohunice OKBH Brno
FN Bohunice – Koţní klinika
FN Brno – Pekařská ul. – biologická léčba
FN u sv. Anny – ambulance pro profes.dermatózy
Slabé stránky oboru
9 / 68
Silné stránky oboru
Dobré přístrojové vybavení Koţní oddělení je situováno do nově vybudované Zajišťování odborné dermatovenerologické činnosti pro
spádové území 120 000 obyvatel.
Kvalitní lékařský a ošetřovatelský tým budovy MIO společně s infekčním a plicním oddělením -
pavilon MIO. Jde o budovu z roku 2004. Oddělení je Dobré přístrojové vybavení, v roce 2007 nemocnice
Pravidelné a organizované vzdělávání formou Krajských
umístěno v nejnovější budově areálu nemocnice, má koupila přístroj Lymfoven, který zkvalitnil vyšetření/léčbu
dermat.seminářů (3-4x ročně), které organizuje naše primárního a sekundárního lymfedému …………
dobré přístrojové i personální vybavení.
oddělení pro všechna koţní pracoviště Kraje Vysočina Kvalitní lékařský a ošetřovatelský tým
Podařilo se vybudovat a kvalitně vybavit funkčně velmi
Sesterské krajské semináře pro koţní sestry Kraje
zdařilé oddělení,které poskytuje pacientům nejen velmi Dobře fungující provázanost s ambulantními specialisty
Vysočina 1-2x ročně a praktickými lékaři
kvalitní hygienické zázemí ve dvou a čtyřlůţkových
Dobrá spolupráce s vyššími pracovišti, především s FN pokojích,ale také velmi vysoký standart kompletní Pravidelné a organizované vzdělávání
Brno,Pekařská Bohunice a Dermatohistopatologická dermatovenerologické péče. Mimořádně vstřícný přístup k pacientům
laboratoř –Doc.MUDr.Pock L. CSc, Praha
Přístrojové vybavení plně odpovídá poţadavkům, které Dobrá spolupráce s vyššími pracovišti, především
Prim.MUDr.Dubáň – krajský garant pro venerické jsou na okresní pracoviště kladeny, v mnoha ohledech s Koţní klinikou Brno-Pekařská
onemocnění při Krajské hygienické stanici Kraje je nadstandartní. Prostory velmi pěkné, po rekonstrukci celého pavilonu,
Vysočina kde je ještě infekční oddělení a pěkné prostory pro
Pacientům poskytujeme kompletní moţnosti světloléčby ambulantní sloţku obou oddělení
Provádíme depistáţ a dispenzarizaci venerických od lokálních zářičů aţ po celotělovou kabinu, vyuţíváme …
nemocí v Kraji Vysočina plně stimulační laser.
Zajišťujeme odbornou dermatovenerologickou péči pro Více neţ 10 let poskytujeme komplexní léčbu mízních
obyvatele jihlavska, pelhřimovska a havlíčkobrodska otoků včetně nejhorších případů monstrózních
Akné poradna v rámci specializované ambulantní péče elefantiáz.
patří mezi nejlepší v ČR Naše zkušenosti patří mezi nejdelší nejen v kraji,ale i
celorepublikově.Výsledky terapeutické péče pravidelně
prezentujeme na celostátních kongresech.Naše
zkušenosti jsou zastřešeny mým členstvím ve výboru
České lymfologické společnosti ČLSJEP.
Na kvalitně vybaveném zákrokovém sálku provádíme
veškeré diagnostické excise k verifikaci diagnóz,
odstraňování koţních nádorových lézí, intradermálních
pigmentových névů s dyspláziemi i z kosmetické
indikace.
Jsme pověřeným pracovištěm Krajskou hygienickou
stanicí Kraje Vysočina dohledem nad pohlavními
chorobami.Provádíme nejen vyšetřování a léčbu těchto
chorob, ale i depistáţ související s touto problematikou
Cíl
Kvalitní péče v oboru pro občany kraje Kvalitní péče v oboru pro občany kraje,konsiliární
Rozšíření technického vybavení o přístroj typu dermatovenerologické sluţby pro spádovou oblast 120
Palmoplantární UV zářič 000 obyvatel
Zajistit pravidelnou obnovu přístrojového vybavení – Zkrácení čekací doby na běţná ambulantní
v nejbliţší době obnova dermatoskopu vyšetření…..
Včasný záchyt maligního melanomu a dalších
zhoubných koţních nádorů…………….
Rozšíření personálního zajištění o lékaře 2. atestace,
sestry…..
Rozšíření technického vybavení o digitální
dermatoskop.event. výkonový laser.
Posílit ambulantní péči v kosmetické dermatologii……
Zajistit pravidelnou obnovu přístrojového vybavení –
v nejbliţší době to bude obnova UVA zářiče
Směr dalšího vývoje
V rámci péče dále rozvíjet korektivní dermatologii a léčebnou Rozvoj lymfologické ambulance,
kosmetologii a vést oddělení kvalitou na úrovni krajského
pracoviště
ambulance kosmetické dermatologie,
Rozvoj fyzikální terapie- UVA zářič, palmoplantární
zářič,
zlepšení diagnostiky maligního melanomu-
prostřednictvím digitálního dermatoskopu.
Rozvoj léčby chronických ulcerací metodami moderního
krytí.
Poskytování všech sluţeb v rámci akreditace oddělení.
10 / 68
Oddělení gynekologie a porodnictví
Nemocnice Nové Město na
Nemocnice Havlíčkův Brod Nemocnice Jihlava Nemocnice Pelhřimov Nemocnice Třebíč
Moravě
Počet lůžek
Počet lůţek: 53 z toho JIP: +4 na por.sále 60 + 4 porodní lůţka na porodním sále 31 56 gynekologie 28,
porodní odd. 24 = celkem 52
Počet stanic
2+porodní sál+ambulantní trakt 4 2 (gynekologie lůţko + porodnice) + ambulantní trakt + 2 4 / gyn., por., por,sál, Gyn. Ambul/
sonografické pracoviště
Počet lékařů
9 12 (9,9 úvazků) 9, z toho 2 lékaři s atestací II. stupně, 3 lékaři se specializací 13, ale přepočtené úvazky na 8,9, 8
MZ ČR, 47 2 lékaři s I. at. a 2 lékaři ve specializační přípravě.
Počet dalšího zdravotnického personálu
33 SZP+ 6 PZP Počet sester a porodních asistentek: 37 Počet sester 21 36,25, z toho počet sester 33,25 29, z toho 27 sester / 26,5 úvazku/
Z toho: 5 sester a 28 porodních asistentek Z toho VŠ vzděláním: 4 z toho 1 pod dohledem
Z toho VŠ vzděláním 0 z toho 20 bez odborného dohledu
Z toho VŠ vzděláním VŠ 1, VOŠ 2
+ 4 PZP
Přístrojové vybavení
UZV Toshiba Nemio, Ultrazvuk. 2 - Gynekologická ambulance Přístroj ultrazv.diagn.HDI3000HighDefl. Kardiotokografy- Hewlett Packard 50 A
UZV GE RTX 200, Kardiotokograf: 6 včetně 2x pro dvojčata Kolposkop OCS-500 Přístroj ultrazv.diagn.ULTRAMARK 4Plus Corometrics l7O 2x
Urodynamický modulární přístroj, Intrapartální fetální pulzní oxymetr: 1 Kardiograf TOIT MT325
Analyzátor krevních plynů I-STAT, Laparoskopická věţ (Wolf) včetně instrumentaria a - porodnice Sterilizátor par.VAPOFIX vč.úpr.vody Ultrazvuky: ALOCA SSD- 500 2x
kardiotokograf 5x, hysteroresektoskop v rámci centrálních operačních sálů monitor fet. Svítidlo operační 2ramen.ML501 Toshiba Nemio SSA-550A
Oxymetr fetální Nellcor N-40, Urodynamická jednotka společně s urology monitor kardiotokografický Lůţko porodní Afinity - 2ks Další přístroje viz centrální oper. Sály
Monitorovací centrála Toitu, Kolposkop stůl operační Golem 4T Monitor fetální
laparoskopická věţ Wolf, 3 kardiomonitory Fetální monitor Monitor fetální Philips MS
hysteroskop, přístroj UZV Toschiba
gynekologická instrumentária
Odborné ambulance
Urogynekologická amb. 1 Konziliární Gynekologická ambulance I. Ultrazvuková ambulance 1x Gynekol. ambul 2x
Ambulance dětské gyn. 1 Indikační Gynekologická ambulance II. Konsiliární ambulance 1x Ambul.rizikové grav. Lx
Konziliární ambulance přednosty oddělení 1 Individuální odpolední ambulance přednosty, zástupce a Ultrazvuk Urogynekologická ambulance 1x COP /centrum onkol.prevence/ lx
Příjmová a konzilární ambulance 1 dvou lékařů s nejvyšším vzděláním v oboru. Psychoprofylaxe Ambulance pro patologické gravidity 1x Ambulance dětské gynekologie lx
Denní stacionář pro malé gynekologické zákroky 1 Ultrazvukové diagnostiky Dětská gynekologie 1x
Ultrazvuková diagnostika Ambulance porodního sálu Klimakterická poradna 1x
Ambulance porodního sálu a psychoprofylaxe Rizikového těhotenství Porodnická ambulance 1x
Onkogynekologická
Urogynekologická
Dětské a adolescenční gynekologie
Ambulance pro poruchy klimakteria
Antikoncepční poradna
Centrum prenatální edukace (vedené porodními
asistentkami)
Spolupráce s pracovišti vyššího typu:
Fakultní nemocnice Královské Vinohrady, Praha-Vinohrady, Ústav péče o matku a dítě, Praha Nemocnice Č. Budějovice – perinatologické centrum Gyn por klinika FN Brno Masarykův onkol. Ustav / MOU/ Brno
Šrobárova 1150/50 Gynekologicko – porodnická klinika, VFN, Praha. Nemocnice Havlíčkův Brod – intermediální perinat. centrum Fakultní nemonice –I ţenská klinika Obilní Trh- -transfer in
Perinatol.centrum-Fakultní nemocnice Hradec Králové Gynekologicko – porodnická klinika 2. LF, Praha, Motol. Nemocnice Jindřichův Hradec – intermediální perinat. utero
Gynekologicko – porodnická klinika LF UK, Hradec Králové. centrum Bohunice
Dále spolupráce v oblasti asistované reprodukce : SANUS Nemocnice Královské Vinohrady Praha – onkologické Gyn.-por odd. Jihlava
Jihlava. pacientky
V oblasti prenatální diagnostiky spolupráce s ambulancí Ostatní perinatologická centra dle nutnosti překladu těhotné
klinické genetiky Jihlava
11 / 68
Slabé stránky oboru
Z přístrojového vybavení dosluhující kolposkopy nedostatečné přístrojové vybavení, chybí kvalitní Toho času vypsáno volné místo zástupce primáře. nedostatečné přístrojové vybavení, chybí přístroj další nedostatečné přístrojové vybavení, chybí přístroj pulsní
Nedostatečné vybavení některých pokojů – bez moderní UZV přístroj 3D., který je nutný pro vyšetření
Řešíme problém s úhradou diagnostiky vrozených ultrazvukový přístroj (zatím zapůjčen), který je nutný pro
jak gravidních tak negravidních ţen a je jiţ standardem
oxymetr pro sál. V kombinaci s CTG/ v současnosti
gynekologicko – porodnickou diagnostiku. Dále chybí sociálního zařízení na porodnici a polovina pokojů na nedostatek sond a proto nejsou vyuţity, který je nutný
vývojových vad plodu v I. trimestru
nový typ urodynamické vyšetřovací jednotky nutné gynekologii. Zastaralé přístrojové vybavení, je nutná obměna pro vyšetření a sledováno a diff. Dg na por. Sále-
Do blízké budoucnosti zváţit nákup ST analyzátoru
k diagnostice močové inkontinence ţeny a kolposkop Nevýhodou je převáţení pacientek na gyn. operace přístroje CTG a dále operační lůţko na císařské řezy a monitoring plodu….., .
k monitoraci rizikových porodů v rámci areálu na centrální operační sály sanitkou.
k diagnostice cervikálních lézí. dále jedno porodní lůţko. zastaralé přístrojové vybavení, je nutná obměna
zastaralé přístrojové vybavení, je nutná obměna Při akutním císařském řezu vzniká mírná časová Příleţitostně nízký počet lůţek přístroje kolposkopů / 4 ks
prodleva způsobená příchodem anesteziologů a sál.
přístroje viz výše: ultrazvuk, urodynamická jednotka,
sester z hlavní budovy na porodní sál v pavilonu Obtíţnější kontakty s pracovišti vyššího typu Nedostatečný počet odborně způsobilých lékařů
kolposkop, vzhledem k nedostatku finančních zdrojů
bude řešeno aţ v roce 2008, eventuelně gynekologie-porodnice v areálu nemocnice. Nedostatečné zajištění následné péče o onkologicky s příslušnou atestací
z mimorozpočtových zdrojů. Neprovádíme onkogynekologické operace. nemocné pacienty Nízký počet odborných ambulancí
Velmi drahé zdravotnické prostředky bez moţnosti
Zastaralé vybavení pokojů, vícelůţkové pokoje bez Nízké vyuţití lůţek modernizace oboru a moţnost
sociálního vybavení jednodenních hospital a ambul. výkonů
úhrady zdravotních pojišťoven, nevyřešená spoluúčast
pacientů. Týká se to především nemoţnosti léčby Zlepšení vybavení a funkčnosti počítačů a tiskáren Nízký počet lůţek
endometriózy moderní medikamentózní léčbou (Analoga Nevyřešená spoluúčast pacientů Obtíţnější kontakty s pracovišti vyššího typu - někdy je
gonadoliberinu nejsou v této indikace hrazeny problém překlad pacientky!
z prostředků veřejného zdravotního pojištění, kontinuální Limity v oblasti lékové a materiálové politiky nutí
podávání hormonální antikoncepce je metoda obsoletní) k omezování operativy.
Dlouhá čekací doba na operační zákroky, která je 1.
měsíců
Dlouhá čekací doba na ambulantní vyšetření - asi 3
týdny
Chybí návaznost rehabilitační péče
Velmi drahé zdravotnické prostředky bez moţnosti
úhrady zdravotních pojišťoven, nevyřešená spoluúčast
pacientů
Silné stránky oboru
Dobré přístrojové vybavení, v roce 2006 nemocnice Zlepšení přístrojové vybavení, v roce 2006,7 nemocnice Na našem oddělení provádíme hysteroskopie – Dobré přístrojové vybavení, v roce2006 nemocnice
koupila UZV přístroj Toshiba Nemio, který zkvalitnil koupila dva kardiotokografy, které zkvalitnily diagnostiku diagnostické i operační( kromě resekcí větších sept u koupila CTG přístroj pro dvojčata,který zkvalitnil Dobré přístrojové vybavení, v roce moţňující operativu
vyšetření VVV u novorozenců.Tuto diagnostiku provádí intrapartální hypoxie plodu a dva monitory vitálních VVV dělohy a termoablace endometria), LPSK – vyšetření vícečetných gravidit klasickou tak laparoskopickou
lékař mezinárodně certifikovaný. S touto odborností je funkcí pro pooperační sledování pacientek. diagnostické i operační, hysterektomie – preference Kvalitní lékařský a ošetřovatelský tým Kvalitní lékařský a ošetřovatelský tým
v republice asi jen 10-20 odborníků. Kvalitní lékařský a ošetřovatelský tým vagHY a LAVH, moţno i operace stresové inkontinence
Dobře fungující provázanost s ambulantními specialisty
vybavení pokojů - je po rekonstrukci l a 2 lůţkové
Kvalitní lékařský a ošetřovatelský tým, který na Dobře fungující provázanost s ambulantními specialisty
(pásky TOT, TVT) ve spolupráci s urolog. odd.
a praktickými lékaři
pokoje na vysokém standartu.
gynekologii a porodnici přitahuje více jak 30% klientely Minimální počet abdominálních operací – preference
a praktickými lékaři.
vaginální operativy – menší zátěţ operantek, kratší
Pravidelné a organizované vzdělávání
vlastní pavilon
mimo kraj !
Dobře fungující provázanost s ambulantními specialisty
Dobře fungující provázanost s ambulantními specialisty
Minimální objednávací doby.
rekonvalescence. Kvalitní operační tým a praktickými lékaři
a praktickými lékaři
Rozvoj onkogynekologie a urogynekologie.
Kvalitní lékařský a ošetřovatelský tým. Pravidelné a organizované vzdělávání
Pravidelné a organizované vzdělávání Zřízení onkogynekologické komise v rámci Krajského
Dobře fungující provázanost s ambulantními specialisty Dobrá spolupráce s vyššími pracovišti
onkologického centra) máme vlastní JIP gyn
Kvalitní operační tým ve spolupráci a praktickými lékaři.
s onkogynekologickým týmem Fakultní nemocnice
Vytvoření Centra prenatální diagnostiky a lékařské
Pravidelné a organizované vzdělávání.
genetiky (2007)
Královské Vinohrady poskytující kompletní spektrum Kvalitní operační tým.
operací a vykazující minimální komplikace. Pravidelné pořádání seminářů gynekologů a porodníků
Vysočiny (10 za rok). Krátké objednací doby na plánované výkony.
Dobrá spolupráce s vyššími pracovišti
Pořádání celostátních konferencí ( XXII. Konference Dobrá spolupráce s vyššími pracovišti, především
Moderní a moderně zařízená gynekologie a porodnice s Nemocnicí Č. Budějovice a FN Královské vinohrady
sekce perinatální medicíny ČGPS, Mílovy 2005,
patřící po léta k nejlepším a nejoblíbenějším v ČR, Praha a dále s Nemocnicí Havlíčkův Brod a Jindřichův
Celostátní urogynekologická konference, Jihlava, 2007)
poskytující celou paletu moderního, ale i alternativního Hradec.
porodnictví a gynekologie. Klinické dny ambulantních gynekologů.
Zavedený objednávkový systém na ambulanci – krátké
Oddělení je zvyklé a personálně a přístrojově vybavené Pravidelné a organizované vzdělávání lékařů a
čekací doby.
rodit a pečovat o novorozence s nízkou porodní porodních asistentek
Na por. sál. trvalá moţnost aplikace epidurální
hmotností a předčasně narozené na úrovní Aktivní a pasivní účast členů oddělení na celostátních a
analgezie – dobrá spolupráce s anesteziology.
intermediálního centra. zahraničních odborných konferencích a sjezdech.
Oddělení koncentruje dětskou gynekologii ze širokého Porodní vana s moţností porodů do vody.
Postgraduální doktorandské studium členů lékařského
okolí, speciální péči poskytuje také lékařka kolektivu (Ph.D.) Jeden lékař po absolutoriu, jeden ve Výborná spolupráce s hematologickým pracovištěm,
s mezinárodní akreditaci a atestací z dětské studiu. telefonická dostupnost hematologa 24 hodin denně –
vyuţíváno především při řešení krvácivých komplikací
gynekologie. Příprava na atestaci z oboru dětská gynekologie (1
při porodu (obecně zvyšující se počet mateřských úmrtí
Koncentrujeme, vyšetřujeme a pečujeme o lékař)
souvisejících s krvácením rodičky).
urogynekologické pacientky ve spolupráci s urol.odd.a Kvalitní operační tým (Schopnost provedení radikálních
Akreditace MZ ČR pro specializační přípravu v oboru
odd.rehabilitace. onkogynekologických operací)
Chtěli jsme jako zisk pro oddělení a nemocnici pečovat Jediné pracoviště v kraji Vysočina systematicky se
gynekologie a porodnictví.
ve spolupráci s profesorem Mardešičem a o sterilní páry věnující prenatální diagnostice vrozených vývojových
regionu a blízkého okolí, zatím v jednání vad.
Výborné prostorové podmínky- umístění v moderním Moţnost vedení jakéhokoliv alternativního porodu 24
monobloku chirurgických a diagnostických oborů hod. denně.
Dobrá spolupráce s vyššími pracovišti, především
s výše uvedenými čtyřmi.
12 / 68
Výborně fungující centrum prenatální edukace vedené
porodními sistentkami a dětskými sestrami.
Patiens friendly prostředí co se týče vybavenosti na
stanici gynekologie a šestinedělí/rizikové těhotenství
4 plně vybavené nadstandardní pokoje.
Akreditace MZ ČR po postgraduální zdělávání v oboru
gynekologie a porodnictví II. stupně (jako jediní v kraji
Vysočina).
Členství přednosty oddělení ve výboru České
gynekologické a porodnické společnosti ČLS JEP a ve
výboru Sekce perinatální medicíny ČGPS JEP (vědecký
sekretář).
Cíl
Kvalitní péče v oboru pro občany kraje a mimo kraj Kvalitní péče v oboru pro občany kraje Vysočina, Kvalitní péče v oboru pro občany kraje i okolní regiony Kvalitní péče v oboru pro občany kraje Kvalitní péče v oboru pro občany kraje
Zvýšení podílu operativy typu urogynekolgie a plastiky zejména rozšířit aktivity spojené s KOC. (Vlašimsko). Nové prostory pro porodnické odd. Zkrácení čekací doby na běţná ambulantní vyšetření
poklesu ţenských rodidel. Zvýšení podílu onkogynekologické operativy. Včasný záchyt karcinomu děloţního čípku a mammy, Rozšíření personálního zajištění o lékaře s Na ambulanci objednávkový. systém ambulanc i operací
Včasný záchyt a prevence karcinomu děloţního Ve spolupráci s ambulantními gynekology včasný vakcinace proti karcinomu čípku. euroatestace, je dávno zaveden a vyhovuje od r. l998
čípku,dělohy a vaječníků. záchyt gynekologických karcinomů. Rozšíření technického vybavení o kardiotokografický Rozšíření technického vybavení o přístroj, který bude Zvýšení podílu operativy typu.laparoskpických
Posílit ambulantní péči v oboru prevence karcinomu Rozšíření technického vybavení : viz výše ( Ultrazvuk, přístroj ke sledování ozev plodu na por. sále, nový UZ diagnostikovat/léčit onemocnění typu…Ultrazvukový Včasný záchyt karcinomu čípku - zajišťuje dobře
děloţního čípku,dělohy a vaječníků včetně urodynamická jednotky, kolposkop, ST analyzátor. přístroj – zkvalitnění prenatální diagnostiky. přístroj 3D… fungující COP, karcinomu prsu- -mammograf. program.
specializované ambulance, zavést ambulantní léčbu Provést rekonstrukci oddělení – sociální zařízení na
sterilních párů.
Rekonstrukci porodního sálu ve smyslu rodinných
pokojích.
Zajistit pravidelnou obnovu přístrojového vybavení – Rozšíření personálního zajištění o lékaře 2. atestace
porodních pokojů, modernizace operačního sálu v nejbliţší době to bude obnova1 CTG přístroje…….
Posílit ambulantní péči v oboru návratem lék. z. MD
Zajistit pravidelnou obnovu přístrojového vybavení – porodního sálu a vytvoření centra prenatální edukace. Dovybudovat na oddělení další nadstandardní pokoje Dovybudovat na oddělení pokoje pro pacienty po včetně specializovaných ambulancí o ambul
v nejbliţší době to bude obnova operačního stolu . Zajistit pravidelnou obnovu přístrojového vybavení – pro rodičky . operačních zákrocích, které vyţadují zvýšenou urogynekologickou.…
Zavést rutinní diagnostiku VVV plodu v prvním trimestru v nejbliţší době to bude obnova ultrazvukového Po dokončení povinných vzdělávacích stáţí lékařů pozornost, ale nikoliv intenzivní péči
přístroje. rozšíření ordinačních hodin ambulance – nutné pro stále
Zajistit pravidelnou obnovu přístrojového vybavení –
v nejbliţší době to bude obnova kolposkopů
se zvyšující počet registrovaných pacientek
Směr dalšího vývoje
Zůstat jedním z nejoblíbenějších pracovišť v oboru Spolupráce s Vysokou školou polytechnickou: Pokračovat v nastoupeném individuálním přístupu udrţet vysoký standart poskytované péče o ţenu a dítě.,
gynekologie a porodnictví a -navzdory současné sloţité bakalářské studium porodních asistentek a zdravotních k rodičce na por. sále, který velké porodnice nemohou zvýšit počet LPSK výkonů oproti klasické operativě,
situaci- poskytováním maximální profesionální péče sester. při velkém počtu porodů nabídnout.
podílet se na řešení onkol.onemocnění-řešení
současně lidským a intimním přístupem udrţet zájem o Ustanovení Perinatálního centra intermediární péče Preference miniinvazivních operačních metod před v centrech.
naše oddělení nejen mezi klienty regionu Vysočiny, ale i Jihlava klasickými operacemi.
Dořešit problém péče o grav pod 34 týden/nízká
z jiných krajů. Budou-li od nás odcházet spokojené ţeny Udrţet dobrou kvalitu péče v rámci kontinuálního porodní váha
a odnášet si spokojené potomky, jistě se zvýší jejich zvyšování kvality poskytovaných sluţeb v rámci
zájem i o léčbu na jiných odděleních NAŠÍ nemocnice. akreditace nemocnic podle Národních akreditačních
standardů SAK ČR.
13 / 68
Oddělení hematologie a tranfúziologie
Nemocnice Pelhřimov -
Nemocnice Havlíčkův Brod - Nemocnice Jihlava - Nemocnice Třebíč - Nemocnice Nové Město na
HEMATOLOGIE A
Transfúzní oddělení Hematologicko-transfuzní oddělení hematologické Moravě
TRANSFÚZIOLOGIE
Počet lůžek
Počet stanic
3 (hematologická ambulance, hematologická laboratoř, 1 hematologický stacionář: 3 lůţka, 2 křesla Viz. 3. oddělení hematologie a transfúzní
výroba transfúzních přípravků)
služby u Oddělení klinických laboratoří a
transfúzní služby
Počet lékařů
3 fyzické osoby (úvazek 2,0) , z toho 2 lékaři s atestací 2 3, z toho 2 s atestací z interny a nástavbové atestace Počet lékařů*:3 lékaři, úvazek 2,0 3 , úvazek 2,3
v oboru hematologie a transf. lékařství, 1 lékař v přípravě ke z hematologie a transfúzního lékařství, 3. lékař zařazen ve
specializační atestaci specializační přípravě z hemat.-transf. lékařství
Počet dalšího zdravotnického personálu
Počet dalšího zdravotnického personálu: 14 Počet dalšího zdravotnického personálu: Počet sester 15, z toho 7 pod odborným Počet dalšího zdravotnického personálu: 11,5 Počet dalšího zdr. personálu 13
Z toho: Z toho: dohledem a 8 bez odborného dohledu, kromě toho na Z toho: Z toho:
Počet sester :4 Počet sester 4,5, laborantů 5 oddělení 1 PZP. Počet sester 3,5 Počet sester: 5
Počet laborantů: 9 Z toho VŠ vzděláním 0 Z toho VŠ vzděláním - Počet zdrav. laborantů: 8
Z toho VŠ vzděláním: Počet dalších VŠ 0 Z toho VŠ vzděláním 0 Počet dalších VŠ - Počet dalších VŠ: 2, úvazek 1,4
Počet dalších VŠ: 1 farmaceut Počet dalších VŠ 1
Přístrojové vybavení
analyzátor krevních elementů SYSMEX XT 2000i Coulter MAX M box mrazící s předkomorou ReguCon Analyzátor koagul.Sysmex 500 Centrifuga KR4.22
koagulometr Ca 540, v blízké budoucnosti Ca 560 Coulter AcT diff 2 FOTOMETR Analyzátor Coulter Hm Šokový zamraţovač plazmy CSF 140
gelový systém Dia Med (imunohematologie) Coulter 890 KOAGULOMETR Analyzátor Coulter TIFF Odběrové váhy
automatizovaný přístroj DSX na vyšetřování virových Sysmex 1 500 ODSTŘEDIVKA LABORATORNÍ VELKOOBJEMOVÁ Analyzátor koagul Sysmex 1500 Lisy
markerů Box mrazicí ANALYZÁTOR PRO VYŠETŘ.REAKCÍ TYPU ELISA Agregometr +přísl. Záznamová jednotka
automatické lisy Optipres II TURBiTIME SYSTÉM Coulter MAXm
velkoobjemová centrifuga CRYOFUGE 6000i MRAZÍCÍ BOX Coulter LH 750
mrazicí zařízení s předkomorou Viessmann KOAGULOMETR SYSMEX CA 1500 Coagulometr CL4
namraţovací zařízení KRYOTEC SEPARÁTOR COBE Coagulometr STA Compact
ANALYZÁTOR SYSMEX CA-1500+DISK Coagulometr ACL 200
SYSTÉM PRO AGREGOMETRICKÉ VYŠ.
Odborné ambulance
Hematologická ambulance 1 Hematologická Hematologická ambulance Hematologická Hematologická
Hemtoonkologická Antikoagulační
Spolupráce s pracovišti vyššího typu:
Fakultní nemocnice Hradec Králové - hematologie VFN Praha Oddělení klinické hematologie LF Masarykovy Univerzity FN Bohunice – interní hematoonkologická klinika FN Bohunice – interní hematoonkologická klinika
Fakultní nemocnice Hradec Králové – transfúzní odd. FN Brno, Interní hemato-onkologická klinika, Oddělení Brno FN Bohunice – oddělení klin. Hematologie FN Bohunice – oddělení klin. Hematologie
Fakultní nemocnice Brno-Bohunice – transfúzní odd. klinické hematologie II. interní hematologicko-onkologická klinika LF Masarykovy FN Bohunice – transfúzní odd. FN Bohunice – transfúzní odd.
ÚHKT Praha Univerzity Brno HTO nemocnice Znojmo FN Královské Vinohrady Praha
Hematoonkologické oddělení FN Plzeň
Ústav hematologie a krevní transfúze Praha
I. interní klinika VFN Praha
II. interní klinika FN Hradec Králové
Transfúzní oddělení Nemocnice České Budějovice
Slabé stránky oboru
chronický nedostatek zdravotních laborantů Chybí bezbariérový přístup. Tento nedostatek je Nedostatečný počet odborně způsobilých lékařů Viz. 3. oddělení hematologie a transfúzní sluţby u Oddělení
klinických laboratoří a transfúzní sluţby
s tím související nadměrné zatíţení stávajících významný zejména proto, ţe většina našich pacientů s příslušnou atestací
+
laborantů přesčasovou prací jsou starší lidé s různými poruchami hybnosti. Nadto Velmi drahé zdravotnické prostředky bez moţnosti
Nákladná péče o hematoonkologické pacienty,
provádíme i výkony u hospitalizovaných pacientů úhrady zdravotních pojišťoven, nevyřešená spoluúčast
upoutaných na lůţko, které je nutno vynášet na lehátku problémy s úhradou léků pojišťovnami
pacientů
po schodech.
Nákladná péče o hematoonkologické pacienty,
problémy s úhradou léků pojišťovnami. Léčba
hematoonkologických pacientů zvyšuje náklady
oddělení a negativně se promítá do hospodaření odd.
14 / 68
Silné stránky oboru
Dobré přístrojové vybavení - v roce 2005 nemocnice Dobré přístrojové vybavení Kvalitní tým 3 lékařů, 1 RNDr., sester a laborantek. Dobré přístrojové vybavení, od roku 2001 kompletně Viz. 3. oddělení hematologie a transfúzní sluţby u Oddělení
klinických laboratoří a transfúzní sluţby
koupila přístroj SYSMEX XT200i, které zkvalitnil Kvalitní lékařský a ošetřovatelský tým Nadstandardní vybavení multifunkčním separátorem vyměněno přístrojové vybavení, které zkvalitnilo
vyšetření krevních obrazů včetně stanovení vyšetření/léčbu
Dobře fungující provázanost s ambulantními specialisty krvinek, umoţňujícím
+
pětipopulačního screeningového diferenciálu leukocytů
a praktickými lékaři a) přípravu kvalitních trombocytárních koncentrátů Kvalitní lékařský a ošetřovatelský tým
a stanovení retikulocytů. V r.2002 přístroj k vyšetřování Zavedený systém komplexní péče o pacienty léčené
virových markerů u dárců krve DSX, zapojeno on-line Dobrá spolupráce s vyššími pracovišti
pro pacienty s trombocytopenií Dobře fungující provázanost s ambulantními specialisty
warfarinem.
b) b) provádění léčebných aferéz. (jediný separátor a praktickými lékaři
Kvalitní lékařský a ošetřovatelský tým - 2 lékaři s plnou tohoto typu v Kraji Vysočina). Zavedený systém péče o těhotné s rizikem
Pravidelné a organizované vzdělávání
kvalifikací, 2 zdrav. sestry s atestací v hematologii, 4 Zavedená výroba deleukotizovaných erytrocytárních trombotických komplikací v těsné spolupráci s
laboranti s atestací v oboru koncentrátů s nezkrácenou expirací (systémem in line
Dobrá spolupráce s vyššími pracovišti, především s FN gynekologicko – porodnickým oddělením.
spokojení pacienti filtrace).
Brno
Zavedená spolupráce s interním oddělením, umoţňující
Dobře fungující provázanost s ambulantními specialisty Velmi dobře vybavená koagulační laboratoř se léčbu komplikací u pacientů s krevními nádorovými
a praktickými lékaři zavedeným širokým spektrem laboratorních metod. chorobami.
Pravidelné vzdělávání lékařů v oboru Nadstandardní vybavení laboratoře agregometrem, Zavedená spolupráce s dalšími klinickými odděleními
umoţňujícím komplexní vyšetření funkce trombocytů (zejména ARO, chirurgická JIP, gynekologicko –
Vysoká úspěšnost v systému externí laboratorní
včetně vyšetření syndromu lepivých destiček (Je porodnické odd.) při řešení těţkých krvácivých stavů,
kontroly SEKK
standardizováno jen ve 3 laboratořích v ČR). zahrnující širokou škálu statimově dostupných vyšetření
Výborné hodnocení transfúzního odd. v rámci inspekcí
Zavedený systém managementu kontroly jakosti. s návazností konzultace klinickým hematologem.
SÚKL, zachování výroby transf. přípravků
Těsná klinická návaznost laboratoře a ambulance s Akreditované pracoviště pro vzdělávání v oboru
Dobrá spolupráce s vyššími pracovišti, především
maximálním vyuţitím získaných laboratorních výsledků v hematologie a transfúzní sluţby
s hematologií FN Hradec Králové
péči o pacienty (Toto není, bohuţel, na řadě pracovišť
Výborné prostorové podmínky, umístění v moderním pravidlem, pacient bývá nákladně laboratorně vyšetřen
monobloku diagnostických a chirurgických oborů bez jakékoli klinické návaznosti.)
Zavedený systém komplexní péče o pacienty léčené
warfarinem.
Zavedený systém péče o těhotné s rizikem
trombotických komplikací v těsné spolupráci s
gynekologicko – porodnickým oddělením.
Zavedená spolupráce s interním oddělením, umoţňující
léčbu komplikací u pacientů s krevními nádorovými
chorobami.
Zavedená spolupráce s dalšími klinickými odděleními
(zejména ARO, chirurgická JIP, gynekologicko –
porodnické odd.) při řešení těţkých krvácivých stavů,
zahrnující širokou škálu statimově dostupných vyšetření
s návazností konzultace klinickým hematologem, trvalou
dostupnost ţivot zachraňujících léků a krevních derivátů.
Systém spolupráce s fakultními pracovišti, umoţňující
maximální mobilitu nemocných s krevními nádorovými
chorobami, kdy většina péče je poskytována
ambulantně na našem pracovišti. Tento systém
umoţňuje nemocným většinu času strávit v domácím
prostředí, hospitalizováni jsou jen v případě závaţných
komplikací (na interním odd. v Pelhřimově) nebo za
účelem vysoce specializovaných terapeutických
procedur (transplantace ve fakultních nemocnicích).
Zavedená spolupráce s plzeňskými pracovišti patologie,
umoţňující zpřesnění a významné zkrácení
diagnostického procesu u krevních nádorových
onemocnění.
Pravidelné vzdělávání.
Vědecká a publikační činnost (V letech 2001-2006 16
publikací v odborných časopisech, 46 sdělení na
sjezdech odborných společností)
Zakotvení pracoviště v multicentrických výzkumných
týmech, účast při vytváření guidelines, účast na
edukačních projektech.
15 / 68
Cíl
Kvalitní péče v oboru pro občany kraje Kvalitní péče v oboru pro občany kraje Rozšíření technického vybavení o cytoflowmetr. Kvalitní péče v oboru pro občany kraje Viz. 3. oddělení hematologie a transfúzní sluţby u Oddělení
klinických laboratoří a transfúzní sluţby
Rozšíření ambulantních sluţeb, denní stacionář, amb. Zajistit pravidelnou obnovu přístrojového vybavení (Nepatří ke standardnímu vybavení pracoviště našeho Definitivní umístění oddělení z dočasného umístění
podání transfúzí a infúzí typu, vyšetření máme zajištěno v Praze, nicméně je v provizorních prostorách
nutno vzorky dopravovat sanitkou a přítomnost 1
Zajistit pravidelnou obnovu přístrojového vybavení
přístroje v Kraji Vysočina na pracovišti, které by kvalitně
Zajistit pravidelnou obnovu přístrojového vybavení –
v nejbliţší době to bude obnova koagulometru vyšší v nejbliţší době to bude obnova koagulometru Sysmex
zajišťovalo tuto sluţbu pro ostatní okresy, by bylo
úrovně, zejména kvalitnější vyšetření D-Dimerů 1500
přínosné a jistě by významně urychlilo a zpřesnilo
Soběstačnost v zásobování nemocnice transfúzními diagnostiku nádorových onemocnění krvetvorby. V
přípravky Nemocnici Jihlava je starší cytoflowmetr na
Efektivní vyuţívání transf. přípravků mikrobiologickém oddělení, není však vyuţíván k
diagnostice a monitoraci nádorových onemocnění
krvetvorby).
Rozšíření týmu vysokoškolsky vzdělaných laboratorních
pracovníků
Směr dalšího vývoje
Rozšíření výroby, plazmaferéza Stabilní vývoj s poskytováním spektra výkonů Zakotvení oddělení v plánované (dosud neexistující) Trvalé zkvalitňování práce, kontinuální vzdělávání, Viz. 3. oddělení hematologie a transfúzní sluţby u Oddělení
klinických laboratoří a transfúzní sluţby
Kvalitní ambulantní péče o hematologicky nemocné odpovídající potřebám spádové oblasti celostátní síti specializovaných pracovišť, poskytujících zlepšování komunikace s pacienty, veřejností
v nadregionálním rozsahu péči o nemocné:
Rozšíření hemokoagulačních vyšetření, zavedení anti
a) s krvácivými stavy a s rizikem trombózy
Xa
b) s krevními nádorovými chorobami.
Zlepšení vyuţití jiţ existujícího potenciálu oddělení v
rámci Kraje Vysočina (coţ by bylo moţné při adekvátním
financování).
Pokračování v účasti na přípravě a realizaci
multicentrických výzkumných a edukačních projektů.
Udrţet dobrou kvalitu péče v rámci kontinuálního
zvyšování kvality poskytovaných sluţeb v rámci
akreditace nemocnic podle Národních akreditačních
standardů SAK ČR.
16 / 68
Oddělení chirurgie
Nemocnice Nové Město na
Nemocnice Havlíčkův Brod Nemocnice Jihlava Nemocnice Pelhřimov Nemocnice Třebíč
Moravě
Počet lůžek
Počet lůţek: 80 Počet lůţek: 82 66, z to 9 JIP Počet lůţek 100, z toho 10 JIP 82, z toho 11 JIP
z toho JIP: 10 z toho JIP:14
Počet stanic
5 3 3 ( chirurgie X.A, X.B, JIP) + ambulantní trakt + jednodenní 3 stanice + JIP 4
chirurgie
Počet lékařů
14 12,4 12, z toho 6 lékařů s II. atestací z chirurgie, 2 lékaři 14 lékařů – z toho 14, úvazky 13,2
s atestací z traumatologie, 1 lékař s atestací z cévní 10 s úvazkem 1,0
chirurgie, 3 lékaři se spec. způsobilostí MZ ČR a 3 lékaři 1 s úvazkem 0,8
zařazení v oboru chirurgie. 1 s úvazkem 0,5
2 s úvazkem 0,2
Počet dalšího zdravotnického personálu
Počet sester 57, z toho VŠ vzděláním 3 Počet sester: 55 / 50 úvazků Počet sester 35, z toho 7 pracujících pod 86, z toho: počet sester 62, z toho s VŠ vzděláním 2 Počet dalšího zdravotnického personálu: 76, z toho:počet
Z toho VŠ vzděláním: 3 dohledem a 28 bez odborného dohledu, sester 62, z toho s VŠ vzděláním 1
Počet dalších VŠ 0 dále 10 PZP
Z toho VŠ vzděláním VŠ 2, VOŠ 9
Přístrojové vybavení
Laparoskopická sestava 2x Kompletní vybavení 14 lůţek JIP dle poţadavků sazebníku Centrální monitor S5 - Datex Ohmeda Monitor lůţkový Nihon Kohden LS -7ks Sonografická sonda k endorektálnímu vyšetření
Věţ + laparoskopické instrumentarium výkonů Defibrilátor LIFEPAK 20 B
Harmonický skalpel Přístrojové a nástrojové vybavení pro operativu v rámci COS Defibrilátor LIFEPAK 20 B
1 ks Monitor transportní Chirana
Argonová koagulace (klasickou i endoskopickou) Monitor pro int.péči-S5 Compact Critical Car
CUSA Přístrojové a nástrojové vybavení v rámci centrálních Monitor pro int.péči-S5 Compact Critical Car
Kompletní systém na léčbu hemeroidů ambulancí, emergency, specializovaných ambulancí Monitor pro int.péči-S5 Compact Critical Car
Ultroid Monitor pro int.péči-S5 Compact Critical Car
CUDA – zdroj studeného světla, čelní svítilna Monitor pro int.péči-S5 Compact Critical Car
Doppler k vyšetření cév 2x + peroperční sonda Monitor pro int.péči-S5 Compact Critical Car
Přístroj k měření tlaku ve faciálních loţích /Compartement sy/ Monitor pro int.péči-S5 Compact Critical Car
Ultrazvuková sonda peroperační Monitor pro int.péči-S5 Compact Critical Car
Mobilní RTG přístroj – C rameno Monitor vitálních funkcí-Datex Ohmeda Light
Čelní lupové brýle Zeiss Myčka a desinfikátor podloţních mís a baţant
Monitor LIFE SCOPE 9 8x
Monitor NIHON – KOHDEN 2x, LIFE SCOPE-N
Centrál monitor NIHON 2x
EKG 8420 K
Defibrilátor NIHON – KOHDEN 1x
Ventilátor EDAM
Odborné ambulance
Cevní, Mammární ambulance – poradna pro onemocnění prsní Cévní ambulance Cévní ambulance lx Odborné ambulance :
indikační, ţlázy Mammární poradna Traumatologická ambulance lx 2 ambulance chirurgické
mammologická, Ambulance plastické chirurgie Traumatologická ambulance Ambulance onemocnění prsní ţlázy lx 2 traumatologické
proktologická, Ambulance dětské chirurgie Koloproktologická ambulance Ambulance chirurgie ruky lx 1 cévní
traumatologická, Cévní ambulance Ambulance chirurgie ruky Proktologická ambulance 1x 1 štítné ţlázy
dětská chirurgie Proktologická ambulance Miniinvazní chirurgie Ambulance diferenciální diagnostiky 1x 1 konzultační
onkochirurgická indikační ambulance Ambulance pro léčbu chronických ran Onkologicko chirurgické týmy 1 dětské chirurgie
Indikační ambulance přednosty oddělení 1 onkochirurgická
Onkochirurgický tým 1 koloproktologická
Tým pneumologie-plicní chirurgie 1 chronických ran
Spolupráce s pracovišti vyššího typu:
Chirurgická klinika Krajská nemocnice Pardubice Hrudní chirurgie – I. chirurgická klinika Nemocnice u sv. Anny Neurochirurgie Nemocnice České Budějovice Fakultní nemocnice Brno Bohunice – Spinální jednotka Úrazové nemocnice Brno
Oddělení cévní chirurgie Nemocnice Na Homolce Brno
FN Hradec Králové, vasografie – prof. Krajina Neurochirurgie – Neurochirurgická klinika Nemocnice u sv.
Úrazová nemocnice Brno Pracoviště medicíny dospělého věku Neurochirurgická klinika Brno Bohunice
Pracoviště dětské medicíny
Klinika plastické chirurgie a popálenin Královské Vinohrady Anny Brno Chirurgická klinika FN Motol Onkologické oddělení Nemocnice Jihlava
Fakultní nemocnice USA Brno Pekařská
Praha Endoskopie – Interní klinika Nemocnice u sv. Anny Brno - IKEM Praha
Úrazová nemocnice Brno
Neurochirurgická klinika Brno-Bohunice endosonografie GEA VFN Praha
FN Bulovka Praha – hrudní chirurgie – MUDr. Čermák Plastika Brno
Pracoviště NMR Nemocnice na Homolce, Praha
17 / 68
Slabé stránky oboru
Přístroj Ultroid pracuje na oddělení jiţ 11 rok a je třeba nutná obměna 2 novými dýchacími přístroji JIP (jiţ Občas obtíţnější kontakty s pracovišti vyššího typu, Umístění sádrovny mimo ambulantní trakt.·
chybí odsávačky chirurgické 5x, které jsou nutné pro
jeho výměna. schválená investice) a 1 anesteziologickým přístrojem především pracoviště cévní chirurgie (FN Brno…) Chybění perspektivního lékaře s atestací z cévní
léčbu po operacích,polohovací systémy 8x pro imobilní
Jsme vcelku velmi dobře vybaveni, /bipolární koagulační zastaralý přístroj EKG pro předoperační vyšetření Zastaralé vybavení pokojů, vícelůţkové pokoje bez pacienty
chirurgie.·
nůţky,harmonický skalpel, CUSA, argonová koagulace, sociálního vybavení Nedostatečný počet lékařů.·
pacientů, je nutná obměna přístroje
operační mikroskopické brýle/ a toto vybavení je také vyuţití lůţek je v současnosti odpovídající Špatná spolupráce s obvodními lékaři regionu Nové
běţně vyuţíváno a pouţíváno při operačních výkonech , relativně dlouhá čekací doba na operační zákroky, která Město na Moravě.·
je 1 týden aţ 6 měsíců - diferenciace dle akutnosti stavu Nedostatek lékařů v odbornosti – cévní chirurgie,hrudní Nemoţnost operací dětí do 1 roku pro postoj ARO.·
avšak tyto přístroje jsou při operacích velmi špatně
(např. onkologičtí pacienti do 2 týdnů nebo dle chirurgie Limity v oblasti materiálové politiky brání širšímu
hrazeny či vůbec nehrazeny pojišťovnami. Jejich
načasování s onkologickou léčbou) Dlouhá čekací doba na operační zákroky, která je 3-4 zavádění nových operačních a ošetřovatelských
vyuţívání je ekonomicky proto velmi problematické,
týdny
spoluúčast pacientů samozřejmě v těchto, ale i jiných nutné dovybavení pokojů pacientů funkčním
Zastaralé vybavení pokojů, vícelůţkové pokoje bez
postupů.·
případech , nelze pouţít. komunikačním systémem Chybění lůţkového rehabilitačního a onkologického
sociálního vybavení - pavilon chirurgie – panelová oddělení
Čekací doby na elektivní operaci 3-4 týdny , coţ
budova z roku 1985. Nevyhovující budova po stránce
povaţujeme za přiměřené.
technické i hygienické
Velmi drahé zdravotnické prostředky bez moţnosti
úhrady zdravotních pojišťoven, nevyřešená spoluúčast
pacientů – nutno řešit centrálně
Silné stránky oboru
Dobré přístrojové vybavení operačních sálů, viz příloha. Velmi dobré přístrojové vybavení v rámci COS (např. Dobré přístrojové vybavení, nová instrumentária 2004, Dobré přístrojové vybavení, v roce 2006 nemocnice Oddělení prošlo stavební rekonstrukcí a bylo nově
V roce 2006 pořízen přístroj CUSA fy Soring, coţ v roce 2007 nemocnice koupila přístroj Harmonický Hemoron 2006, laparo soupravy 2007 koupila přístroj spirální CT, které zkvalitnilo vybaveno.
zkvalitnilo operační výkony na parenchymatosních
orgánech mj. játrech, jiţ dříve zakoupen harmonický
skalpel a CUSA, které zkvalitnil operační léčbu Kvalitní lékařský a ošetřovatelský tým vyšetření/léčbu – dokonalejší a rychlejší diagnostika Oddělení získalo akreditaci v oboru chirurgie a úrazové
skalpel
onkologicky nemocných)
Dostatečně široká specializace lékařů Kvalitní lékařský a ošetřovatelský tým chirurgie.
Velmi dobré přístrojové a personální vybavení
Jiţ zavedené metodiky včetně přístrojového vybavení
multioborové JIP chirurgických oborů
Návaznost na doléčení pacientů na doléčovací a Dobře fungující provázanost s ambulantními specialisty Dobře fungující spolupráce s ambulantními specialisty,z
Operace velkých parenchymatózních orgánů (játra, rehabilitační jednotce. a praktickými lékaři nichţ někteří jsou pracovníky oddělení nebo mají
slinivka, slezina). Operace tumorů s gamanavigací (prs, Kvalitní zaškolený lékařský a ošetřovatelský tým vyčleněný operační den.
Zkracování hospitalizační doby na chirurgickém Pravidelné a organizované vzdělávání
ţaludek, střevo, maligní melanom), Endorectální Dobře fungující provázanost s ambulantními specialisty oddělení. Kvalitní operační tým Kvalitní lékařský tým tvořený 6 lékaři s II. atestací
monografie a praktickými lékaři z chirurgie, 2 lékaři s nástavbovou atestací, 4 lékaři s I.
Spolu s ortopedicko-traumatologickým oddělením Jednodenní chirurgie. Dobrá spolupráce s vyššími pracovišti obecně
Dosaţena Akreditace II. typu v oboru chirurgie a atestací z chirurgie a 3 lékaři v přípravě k atestaci
dlouhodobě poskytovaná vysoká kvalita ošetření Akreditace v oboru dětská chirurgie
Krátké objednací doby na operace – do 2-3 týdnů z chirurgie.
traumatologicky nemocných
Pravidelné a organizované vzdělávání lékařů i sester
Vcelku fungující provázanost s ambulantními specialisty Součástí pracovního týmu je lékař s interní specializací
Kvalitní lékařský team – z 13 chirurgů na plný úvazek a praktickými lékaři a atestací II. stupně.
má 10 atestaci II. Stupně z chirurgie a z nich další 4 Dostatečný počet specializovaných sester (ARIP,
specialisační atestace z úrazové chirurgie a cévní stomasestra)
Máme pravidelné a organizované vzdělávání Lékaři se pravidelně zúčastňují školících akcí a zapojují
chirurgie. Kvalitní operační tým se širokým spektrem specializací
Máme kvalitní operační tým se do přednáškové činnosti.
Rovněţ za kvalitní povaţujeme naši spolupráci a výkonů Dobrá spolupráce s vyššími pracovišti, především Kvalitní operační tým garantovaný 6 lékaři s II. atestací
s terénními chirurgy bliţšího i vzdálenějšího okolí, coţ s Nemocnicí Č.Budějovice, ÚN Brno, GEA VFN Praha, z chirurgie a dlouholetou praxí.
Kvalitní zajištění následné péče o onkologicky nemocné
dokumentuje kolem 25% pacientů „mimorajonních―.
pacienty v návaznosti na Onkologické centrum
IKEM Praha Krátká objednací doba na operace-do 1 měsíce.
Kvalitní spolupráci , alespoň z našeho hlediska
,udrţujeme s Chirurgickou klinikou v Pardubicích. Návazná rehabilitační péče
Pelhřimovské chirurgické dny – historie 10 let Časový objednávají systém na všech ambulancích
v pořádání odborného kongresu. oddělení včetně specializovaných.
Vzdělávání povaţujeme za prvořadý úkol, je Návaznost na ODN
podporováno odbíráním odborných časopisů, Dobrá spolupráce s vyššími pracovišti, především
Velký počet odborných ambulancí, některé
s neurochirurgií, spinální chirurgií a stomatochirurgií.
pravidelných seminářů na oddělení i pravidelné účasti nadregionální – např. Ambulance chronických ran je
na kongresech především tuzemských. výukovým centrem v oboru s nadnárodní působností pro Dvě rehabilitační pracovnice jsou součástí pracovního
3 chirurgové z našeho teamu byli na několikatýdenní lékaře a všeobecné sestry týmu chirurgie.
stáţi v Anglii, Rakousku a Německu.
Sami jsem spolupořadatelé mezinárodního kongresu : Dobrá spolupráce s vyššími pracovišti - viz výše Většina sester oddělení jsou pracovnice mladšího a
středního věku s moderními pracovními návyky,
Setkání malých chirurgů / ČCHS, Chir. Klinika Pardubice s aktivním přístupem k sebevzdělávání.
a Havlíčkův Brod /. Poskytování ambulantní chirurgie pro region Velké
Odborní konference a semináře pro ošetřovatelský Meziříčí na tamní chirurgické ambulanci lékaři oddělení
personál + sami pořádáme pro kraj Vysočina. 3 dny v týdnu.
Přístrojové a personální vybavení JIP chirurgických
oborů.
Všechny sestry JIP – specializace ARIP nebo chirurgie.
Stoma sestra.
Další vzdělávání sester – např. bazální stimulace.
Výborné prostorové podmínky – umístěstění
v moderním monobloku chirurgických a diagnostických
oborů v bezprostřední návaznosti na komplement,
centrální operační sály, JIP,ARO
18 / 68
Cíl
Výměna přístroje Ultroid za nový zn. Haemoron. Ještě Zvýšení podílu operativy typu laparoskopie – Kvalitní péče v oboru pro občany spádové oblasti Kvalitní péče v oboru pro občany kraje· Kvalitní péče v oboru pro občany kraje
letos proběhne.
Zvýšit podíl operativy laparoskopické. Zavedení
v návaznosti na vybavení COS harmonickým skalpelem Nemocnice Pelhřimov Po nasmlouvání by byla k dispozici tzv.jednodenní Udrţení krátké objednací doby na operace.
bariatrické chirurgie.
rozšíření operativy onkologicky nemocných Včasný záchyt nádorových onemocnění ve spolupráci chirurgie Minimalizovat čekací doby na ambulantní ošetření.
Alespoň 1 nový ventilátor
s postiţením jater s praktiky a specialisty okresu Včasný záchyt karcinomu – vyšší odpovědnost Zvýšení podílu miniinvazivních operací v břišní chirurgii
Zajistit ještě 1 stoma sestru Rozšíření personálního zajištění o 1 lékaře s 1. atestací Rozšíření technického vybavení o přístroj, který bude obvodních lékařů a traumatologii.
Zvýšit komfort pacientů na standardním oddělení – a 2 absolventy – umoţní rozšířit denně o 1 operační tým diagnostikovat/léčit onemocnění typu rektální echografie Rozšíření personálního zajištění o lékaře 2. atestace, Provádět detekci sentinelové uzliny u všech karcinomů
internet, televize, notebook a zkrátit čekací doby na minimum – jiţ zajištěno Dokončit rekonstrukci oddělení - nutná rekonstrukce sestry – t.č.saturováno mammy.
Dovybavit oddělení intermediální péče Rozšíření technického vybavení o 2 nové dýchací hlavní budovy nemocnice Rozšíření technického vybavení o harmonický skalpel Rozšířit operativu o spádovou oblast Velkého Meziříčí.
přístroje – investice schválena Zajistit pravidelnou obnovu přístrojového vybavení – Dokončit rekonstrukci oddělení – dlouhodobý plán
Dovybavit na oddělení nadstandartní pokoje pro v nejbliţší době to bude obnova.laparoskopické věţe rekonstrukcí a výstavby·
Rozšíření personálního zajištění o 2 lékaře absolventy.
náročné klienty se spoluúčastí Dovybudovat na oddělení pokoje pro pacienty po Dovybudovat na oddělení pokoje pro pacienty po
Rozšíření technického vybavení o laserový přístroj
k endoluminární i transkutání léčbě varixů.
Rozšíření spektra výkonů plastické chirurgie se operačních zákrocích, které vyţadují zvýšenou operačních zákrocích, které vyţadují zvýšenou
spoluúčastí pacientů pozornost, ale nikoliv intenzivní péči - v rámci přestavby pozornost, ale nikoliv intenzivní péči Organizačně vyčlenit na čistých odděleních pokoje pro
Standardizace metodiky sentinelových uzlin u ca prsu a budovy pacienty po operačních zákrocích se zvýšeným
ošetřovatelským dohledem.
vybraných typů ca tlustého střeva ve spolupráci
s Oddělením nukleární medicíny a Krajským
onkologickým centrem – k dispozici nová sonda
Zvýšení počtu včasných záchytů karcinomu mammy ve
spolupráci mamografického screeningu a mammární
ambulance
Zdokonalení komplexní léčby ca prsu – mamární
ambulance + operativa + rehabilitace + onkologická
léčba + následná péče plastického chirurga
Rozvoj plicní a hrudní chirurgie ve spolupráci s I.
Chirurgickou klinikou Nemocnice u sv. Anny, doškolení
vlastního hrudního chirurga – atestace podzim 2007
Zaloţení specializované ambulance pro pacienty po
mutilujících operacích po onkologických onemocněních,
umoţňující komplexní péče o pacienty – např. operaci
prsu – speciální rehabilitace, epitezy, dále pro pacienty
se stomií – psychologická intervence před operací tzn.
seznámení s pomůckami, opakovaný nácvik a moţnost
zodpovězení otázek mimo pokoj nebo vyšetřovnu.
Moţnost opakovaných konzultací i po propuštění
z hospitalizace. Zaloţení Klubu stomiků. (s finanční
podporou firem, potenciální moţnost čerpání zdrojů
z EU)
V rámci cévní chirurgie: v návaznosti na novou
angiolinku RTG prohloubit spolupráci s RTG oddělením
při řešení periferních postiţení arteriálního systému
Diagnostika periferních cévních postiţení a
jejich řešení semiinvazivními technikami
v jedné době
Řešení stenoz periferních tepen
semiinvazivními metodami
V návaznosti na předchozí metody další
propracování metod periferních pedálních by
passů k záchraně končetin pacientů
s kritickou ischemií končetin –
superspecializovaná péče
Směr dalšího vývoje
Příprava dalšího chirurga na specializační atestaci Komplexní a kvalitní péče v oboru pro občany na úrovni Udrţet dobrou kvalitu péče v rámci kontinuálního Jednodenní chirurgie Ve spolupráci s koţním oddělením zavést drobné
z cévní chirurgie.
Příprava dalšího chirurga na specializační atestaci
krajské nemocnice v kompletním spektru chirurgických zvyšování kvality poskytovaných sluţeb v rámci Posílení miniinvazívních technik operací plastické operace.
z úrazové chirurgie.
oborů (kromě specializací soustředěných ve akreditace nemocnice podle Národních akreditačních
Rozšíření cévních operací Zapojit se do chirurgické léčby obesity.
specializovaných centrech – charakteru např. standardů SAK ČR.
Nákup další laparoskopické věţe s odpovídajícím Rozšířit počty lékařů vyškolených v miniinvazivních
instrumentačním vybavením.
kardiochirurgie) Zajistit lepší hospitalizační standard pro pacienty na
Obnova hrudní chirurgie
operačních technikách.
chirurgickém oddělení pomocí rekonstrukce hlavní
lůţkové budovy.
Umoţnit lékařům v předatestační přípravě dokončit
jejich vzdělání na vyšších pracovištích.
Udrţovat úroveň specializační způsobilosti celého
zdravotního týmu a obnovu přístrojového vybavení.
Umoţnit a podporovat specializaci mladých lékařů
v jednotlivých oblastech chirurgie k zajištění generační
kontinuity.
19 / 68
Oddělení infekční
Nemocnice Nové Město na
Nemocnice Havlíčkův Brod Nemocnice Jihlava Nemocnice Pelhřimov Nemocnice Třebíč
Moravě
Počet lůžek
Počet lůţek: 26 2x 20 - celkem 40 Počet lůţek: ………….28 Počet lůţek: 22
z toho JIP:………….. 0 z toho JIP: 0
Pavilon infekčního oddělení prošel v roce 2001
generální rekonstrukcí.
Oddělení disponuje 26 lůţky, která jsou rozčleněna do
komfortního boxového systému o dvou lůţkách
s vlastním sociálním zařízením. Koncepce disponuje 4
lůţky JIP, 6 lůţek vyuţíváme pro intermediální péči,
zbytek jsou lůţka standardní.
Dva dvoulůţkové pokoje jsou vybaveny ventilací
s hepafiltry, umoţňující hospitalizaci pacientů s vysoce
nakaţlivými chorobami a splňují hygienickou normu
BL II..
Počet stanic
1 2 1 1
Počet lékařů
4 lékaři 4 3 2 s atestací v oboru přenosných nemocí, 1 v předatestační
Dva lékaři s odbornou specializací v oboru infekčního Všichni lékaři s atestací z infektologie, všichni jsou drţiteli přípravě
lékařství, licencí ČLK (délky praxe 18, 19 a 21 let
u dalšího lékaře v plánu sloţení specializační atestace
v příštím roce.
čtvrtý lékař v přípravě na specializační atestaci.
3 lékaři mají atestaci z interního lékařství.
Jeden lékař erudován jako hepatolog –gastroenterolog,
provádějící vyšetření horní i dolní části GIT,včetně
ERCP, jaterní biopsie, gastrostomie.
Jeden lékař odborně erudován v oboru cestovní
medicíny a očkování.
Lékaři jsou členy České Infektologické společnosti
International society for infektious diseases, České
gastroenterologické a hepatologické společnosti, České
kardiologické společnosti.
Počet dalšího zdravotnického personálu
Počet sester 12 Počet dalšího zdravotnického personálu: Počet dalšího zdravotnického personálu: ………. 14 Počet sester 1 vrchní sestra, 7,5 u lůţka, 0,5 pidemiologická
Počet sanitářů 2 16 / 1x NZP,1x PZP / Z toho: sestra, z toho VŠ vzděláním 0
Počet pomocnic 3 Z toho: Počet sester………………………………………….11,
Počet sester: 14 /1x VS,1x SS/ přepočt.úv. 10,0 (2 PSS, 1 DiS)
Z toho VŠ vzděláním : 0 /2x DiS/ Počet sanitářek ……………………………………… 3
Z toho VŠ vzděláním ………………………………. 0
Počet dalších VŠ……………………………………. 0
Přístrojové vybavení
Infuzní pumpy EKG Nad 200 tis.
Infekční dávkovače (bed side monitor) Defibrilátor Myčka podloţních mis
Sterilizátor horkovzdušný BMT
přístroje nad 200 tis Kč nemáme, jinak přístrojová
vybavenost uspokojivá: infusní pumpy, injekční dávkovače,
oxymetr pulsní, bed-side monitor, aktivní motorová
přetlaková antidekubitární matrace, hydraulický zvedák
pacientů
Odborné ambulance
Infekční ambulance Hepatologická amb. – Garantované pracoviště pro léčbu ambulance 1 – infekční infekční ambulance
Centrum cestovní medicíny a očkování virových hepatitid v rámci infekční ambulance provozujeme: jaterní poradnu Ambulance pro cestovní medicínu
Antirabické centrum MRSA ambulance s ambulantní léčbou chronických hepatitid, některá očkování Komise pro NN
Hepatální poradna před cestou do zahraničí včetně poradenství , antirabické Antibiotické středisko
Komise pro NN, komise pro ATB politiku centrum. Závodní ambulance
Závodní ambulance
20 / 68
Spolupráce s pracovišti vyššího typu:
Infekční klinika Praha Bulovka Infekční klinika Brno FN Bohunice, Název nemocnice a pracoviště: KICH Brno Bohunice
Infekční klinika FN Hradec Králové Dětská infekční klinika ,Brno-Černopolní Fakultní nemocnice Brno, Bohunice, Klinika infekčních Dětská infekční klinika Brno Černá pole
Infekční klinika FN Brno Bohunice Infekční klinika Praha- FN Bulovka chorob, prof.MUDr.Petr Husa,CSc. Další vyšší pracoviště podle aktuální potřeby pacientů
Interní klinika FN Hradec Králové Infekční klinika FN Hradec Králové Fakultní nemocnice Brno, Černá Pole, Klinika dětských
Infekční klinika České Budějovice infekčních chorob, Doc.Bartošová
Mikrobiologie FN Hradec Králové,Brno, Praha- některá vyš. Fakultní nemocnice Brno, Černá Pole – oddělení prenatální
Neprováděná v našem diagnostiky
kraji Fakultní nemocnice Brno, U Svaté Anny, Gastroenterologická
ambulance, prim.MUDr.Kianička,PhD.
Fakultní nemocnice Hradec Králové, Infekční klinika,
Prim.MUDr.Plíšek, Doc.MUDr.Dostál,CSc.
FN Praha-Bulovka, Infekční klinika, Doc.MUDr.Jiří
Beneš,CSc.
Slabé stránky oboru
V současné době poptávka na poskytování péče Nedostatek lékařů v odbornosti V rámci mezioborové spolupráce chybí na interním
převyšuje moţnosti dané lůţkovou kapacitou -apelujeme Obtíţnější kontakty s některými pracovišti vyššího typu oddělení esofageální ultrazvuková sonda k vyšetření
proto na provedení přístavby pavilonu infekce a srdečních chlopní k vyloučení endokarditid
Zastaralé vybavení pokojů, vícelůţkové pokoje -
rozšíření oddělení o 6-8 lůţek.
předpokládaná přestavba pavilonu Lékové limity nutí k úsporám v „balastní medikaci― . Ve
Slabou stránkou je stav přístrojového vybavení výběru a dostupnosti potřebných kausálních léčiv
oddělení, doplnění je však limitováno finančními nemáme zásadní problémy.
prostředky nemocnice, dovybavení je plánováno na Velmi drahé zdravotnické prostředky bez moţnosti
letošní rok úhrady zdravotních pojišťoven, nevyřešená spoluúčast
Jako slabou stránku vnímáme i současný stav pacientů - Pomůcky pro hospitalisované inkontinentní
nastavení proplácení nákladné péče o pacientky pacienty a stomiky
s infekčními chorobami pojišťovnami
Silné stránky oboru
V prvé řadě dobré personální obsazení,tzn.kvalitní Kvalitní lékařský a ošetřovatelský tým Silné stránky oboru (např.): - příklady Kvalitní lékařský a ošetřovatelský tým
lékařský a ošetřovatelský tým. Dobře fungující provázanost s ambulantními specialisty Dobré a nové přístrojové vybavení oddělení, v roce Dobře fungující provázanost s ambulantními specialisty
Oddělení je součástí nemocnice III. typu s rozvinutým a a praktickými lékaři 2007 nemocnice koupila nové spirální CT , které a praktickými lékaři
zkvalitnilo vyšetření/léčbu neuroinfektů, septických stavů
špičkovým vybavením komplementu Pravidelné a organizované vzdělávání
a diff.dg. jaterních x biliárních laesí.
Pravidelné a organizované vzdělávání
Oddělení má nadregionální význam. Dobrá spolupráce s vyššími pracovišti, především s FN Dobrá spolupráce s vyššími pracovišti, především
Kvalitní lékařský a ošetřovatelský tým, roky
Pavilon infekčního oddělení prošel v roce 2001 Hradec Králové, FN Brno
stabilisovaný: 3 dvouatestovaní lékaři s dlouholetou
s infekčními klinikami
praxí, stabilisovaný ošetřovatelský tým bez fluktuace. Na
generální rekonstrukcí a byl vytvořen systém Prostory velmi pěkné, po rekonstrukci celého pavilonu,
odpovídající moderním potřebám oboru. Struktura kde je ještě koţní oddělení a pěkné prostory pro
našem oddělení je optimální věková, početní i odborná
oddělení je koncipována s důrazem na péči o pacienty ambulantní sloţku.
struktura lékařů – viz výše. Nikdo další v přípravě na
vyţadující zvýšenou lékařskou a ošetřovatelskou péči a
atestaci není, tento problém však bude aktuální
co největší racionalizaci provozu.
v horizontu cca 10 let.
Dva dvoulůţkové pokoje jsou vybaveny filtračním
Dobře fungující provázanost s ambulantními specialisty
zařízením, umoţňující izolaci pacientů s vysoce
a praktickými lékaři: ojedinělí PL odesílají pacienta
nakaţlivými chorobami. Jde zařízení,kterým jiná
s nedostatečným parere. Z naší amb vţdy vydáváme
zařízení v kraji nedisponují.
nález pro PL. Propouštěcí zprávy z hospitalizace
Součástí oddělení jsou rozvinuté specialisované odcházejí někdy cca s 3 denním zpoţděním vzhledem
poradny: k čekání na výsledky srovnávacích serologií.
-specialisovaná poradna pro infekční nemoci
Pravidelné a organizované vzdělávání: Pravidelné
-poradna pro cestovní medicínu a očkování
účasti na celostátních infektologických sjezdech,
-poradna pro onemocnění jater.
kaţdoročním mezioborovém mikrobiologicko-inf.
Zajišťujeme konzultační činnost v problematice semináři, schůzi přednostů a primářů infekčních
antiinfekční terapie pro ostatní obory a podílíme se pracovišť a na mezinárodních kongresech – naposledy
realizaci antibiotické politiky nemocnice. EASL Praha, Kodaň, Barcelona. Pravidelná příprava
Podílíme se na ochraně před nemocničními – přednáškového odpoledne Purkyňovy společnosti,
nozokomiálními nákazami a to především izolací pravidelné přednášky pro praktické lékaře. Kursy IPVZ.
pacientů,jejichţ infekční komplikace se stává rizikem pro Dobrá spolupráce s vyššími pracovišti, především
ostatní nemocné. s Klinikou infekčních chorob Brno Bohunice, Dětskou
Podílíme se na pregraduální a postgraduální výuce infekční klinikou Brno-Černá pole, Infekční klinikou FN
v oboru ,formou probíhajících studií se podílíme a Hradec Králové. Od nástupu prof.MUDr.Petra
výzkumu infekčních chorob a antiinfekčních léků. Husy,CSc. na místo přednosty KICH Brno-Bohunice je
Jsme drţiteli akreditace MZČR pro postgraduální výuku. návazná spolupráce s tímto pracovištěm příkladná,
osobní, bez komplikací (i díky tomu, ţe jde o spoluţáka
Zabýváme se problematikou hepatologie ,poskytujeme z ročníku), téţ zcela bezbariérová spolupráce s Klinikou
konziliární sluţbu v celé šíři oboru pro nemocnici a dětských infekčních chorob Brno-Černá Pole, i s dalšími
praktické lékaře. výše uvedenými pracovišti.
Jsme drţiteli Certifikátu grantového pracoviště pro léčbu Jsme drţiteli Akreditace MZ pro postgraduální výuku v
virových hepatitid. oboru (kromě JIP)
Podílíme se na péči o HIV pozitivní jedince. Jsme drţiteli Certifikátu garantovaného pracoviště pro
Součástí oddělení je centrum cestovní mediciny a léčbu virových hepatitid Výboru společnosti infekčního
očkování. lékařství ČLS JEP
Dobře fungující provázanost s ambulantními specialisty Po odbornostní i početní stránce jsme saturováni lehce
a praktickými lékaři nad potřeby vyhlášky
21 / 68
Výborná spolupráce s ostatními odděleními nemocnice Ambulance vyhovuje jak po stránce disposiční, tak po
a rozvinutým komplementem – týmová péče o pacienty. stránce rozsahu řešené odborné problematiky
Aktivně se podílíme na činnosti gastroenterologické Ambulantní vyšetření akutní ihned 24hod. 7 dní v týdnu,
skupiny naší nemocnice. plánovaná ambulantní vyšetření s maximální čekací
dobou 1 týdne. Objednávkový systém pro chronické
pacienty s dostatečnou časovou „vatou― k vmezeření
akutních případů. Maximální čekací doba objednaného
pacienta v čekárně ambulance 15 minut, pokud
přesahuje, vyjde lékař do čekárny a čekajícím vysvětlí.
Návaznost rhb dobrá. Akutní paresy při/po
neuroinfektech rehabilitovány jiţ na našem lůţku,
následně pak ambulantně nebo za hospitalizace na
RHB odd. nebo v LDN
Jsme 4.rokem v moderní účelové novostavbě.
Disposice: 2 jednolůţkové pokoje, 7 dvoulůţkových a 4
třílůţkové pokoje s oddělenou předsíňkou s nuceným
odtahem vzduchu nad střechu budovy. Všechna
moderní polohovatelná lůţka „pod kyslíkem―, na všech
pokojích WC a sprcha + 1 centrální bezbarierová
koupelna a WC pro immobilní. „Čistá a špinavá―
kuchyňka s dekontaminační myčkou nádobí a
prokládacím sterilizátorem. Myčka podloţních mís a
urinalů. Ve stejné budově koţní a TRN odd. stejné
disposice, s moţností vyuţití těchto oddělení pro
navýšení kapacity infekčního oddělení v případě
epidemie.
Při chybějící JIP máme 1 pokoj se soustředěním bed-
side monitoru, oxymetru, pump a dávkovačů vyčleněný
pro sledování závaţnějších pacientů
Cíl
Rozšíření technického vybavení o monitorovací Kvalitní péče v oboru pro občany kraje Kvalitní péče v oboru pro občany kraje Zajistit pravidelnou obnovu přístrojového vybavení –
přístroje. Rozšíření personálního zajištění o lékaře s 2. atestací Včasný záchyt karcinomu GIT, kůţe, plic, hematol. v nejbližší době to bude obnova EKG, odsávačka ,
Po doplnění přístrojového vybavení nasmlouvání Posílit ambulantní péči v oboru, včetně v rámci diff.dg našich pacientů pulzní oxymetr,infuzní pumpa
proplácení péče o pacienty na JIP. specializovaných ambulancí-hepatologická V horizontu 8-10 let vhodné najít 1 lékaře/ku
Rozšíření oddělení o 6-8 standardních lůţek. Dokončit rekonstrukci oddělení absolventa/ku k zachování kontinuity.
Další vzdělávání personálu v oboru infekčního lékařství Rozšíření technického vybavení o přístroj, který bude
a dalších specializacích. diagnostikovat/léčit onemocnění typu: transesofageální
Dále rozvíjet aktivní účast na prevenci infekčních UZV sonda k vyšetření srdce pro kardiologii pro diff.dg.
onemocnění. endokarditid
Směr dalšího vývoje
Dále sledovat moderní trendy oboru a rychle na ně Kvalitní péče v našem oboru pro pacienty kraje a posílit angaţmá ve sledování nosokomiálních nákaz a Rozvoj ambulantní sloţky – zvýšení úvazku pro infekční
reagovat. některých přilehlých oblastí antibiotickém středisku. ambulanci na 1
Důraz na odbornou erudici personální týmovou Dobudování kvalitního a vysoce erudovaného Pokračovat v soustřeďování péče o pacienty s MRSA.
spolupráci. lékařského týmu, pravidelné vzdělávání, vzdělávání V Kraji Vysočina chybí infekčnímu oboru JIP. Proto
Maximálně efektivní péče jak z hlediska medicínského, sester. v rámci nemocnice prosadit při rekonstrukci ARO
tak ekonomického. Rekonstrukce budovy s vybudováním lůţek pro pacienty vybudování 1 izolačního lůţka pro intenzivní péči pro
vyţadující intenzívní péči nemocné z infekce a TRN.
/v kraji Vysočina dosud tato lůţka nejsou!/
22 / 68
Oddělení interní
Nemocnice Nové Město na
Nemocnice Havlíčkův Brod Nemocnice Jihlava Nemocnice Pelhřimov Nemocnice Třebíč
Moravě
Počet lůžek
114 z toho JIP 13 Počet lůţek: 124 Počet lůţek: 80 Počet lůţek: 100 122, z toho 8 JIP
z toho JIP: 8 z toho JIP: 6 z toho JIP: 8
uvedený počet 100 lůţek je počet nasmlouvaný se ZP.
Nemocnice v současné době provozuje 63 lůţek
z nedostatku hygienicky vyhovujících prostor.
Počet stanic
5 8 3 (VIII., IX. + JIP) + trakt odborných i příjmových ambulancí 2 (1 stanice o 29 lůţkách chybí) 4 standartní, lx JIP
+ hemodialyzační pracoviště + ultrazvukové pracoviště +
EMERGENCY
Počet lékařů
16 lékařů, 1 lékařka úvazek 0,82 27 20, z toho 3 lékaři s atestací II. stupně, 1 lékař s atestací 13 22, naplněné úvazky 20,7
z gastroenterologie, 1 angiologie, 1 revmatoloţka, 1
diabetoloţka, 2 nefrologie, 3x specializovaná způsobilost, 5
lékařů před sloţením atestace , 2 absolventi 2005-2006-
Počet dalšího zdravotnického personálu
Počet sester : 75 Počet sester - 58 54, z toho s VŠ vzděláním VŠ 2, VOŠ 1 oddělení: 41,3 JIP 21 Počet sester 80
Z toho VŠ vzděláním 3 Z toho VŠ vzděláním - 1 Z celkového počtu 54 SZP pracuje 9 pod odborným Z toho: Z toho VŠ vzděláním 1
dohledem a 45 bez odborného dohledu. Počet sester: Odd.: 24,4 JIP 19
Dále zde pracuje 16 PZP. Z toho VŠ vzděláním: Odd. 0, JIP 1
Z toho PSS a DiS Odd. 5+2, JIP 6
Dokumentační prac. 2,0 pro odd. a JIP
Přístrojové vybavení
Echokardiograf ALOKA SSD 4000 Defibrilátor přenosný s obrazovkou JIP INTERNA Hemodialyzační monitory 3 kusy (nejméně) Monitorovací systém JIP Spacelabs
EKG Holter BMS ELITE Gastroduodenofibroskop 3x Centrální monitor S5 - Datex Ohmeda Hemodialyzační lůţkové váhy 1 kus (nejméně) Pojízdný rtg.přistroj
Videogastroskop 4 kardiomonitory + centrála Defibrilátor LIFEPAK 20 B GEA: videogastroskop- 2ks, videokolonoskop – 2ks, myčka Defibrilátor,
Videokolonoskop ultrazvuk Defibrilátor LIFEPAK 20 P na dva endoskopy, argonplasmakoagulace EKG Holter,
Densitometr kostní Lunar Prodigy EKG holter Monitor pro int.péči-S5 Compact Critical Car Monitorní systém na JIP – obnova 4 kusů zcela ergometrická linka 2x,
Hemodialyzační monitory tlakový holter Monitor pro int.péči-S5 Compact Critical Car amortizovaných bedside monitorů UZ přistroj s kardiologickou a jícnovou sondou.
Ergometr Bosch 5 EKG Monitor pro int.péči-S5 Compact Critical Car Polohovací lůţka pro intenzivní péči 8 ks + antidekubitní 17 hemodialyzačních monitorů. z nich 11 starších neţ 10 let
4 defibrilátory Monitor pro int.péči-S5 Compact Critical Car matrace Endoskopická věţ 3x,
ergometr Monitor pro int.péči-S5 Compact Critical Car Defibrilátor LIFEPAK kolonoskop 3x,
Monitor vitálních funkcí-Datex Ohmeda Light Mobilní rtg na JIP gastroskop 3x,
Myčka a desinfikátor podloţních mís a baţant EKG - 2ks duodenoskop k provádění ERCP 1x,
Gastrofibroskop OLYMPUS Elektrochirurgická jednotka k endoskopiim,
INTERNÍ AMBULANCE Kolonofibroskop OLYMPUS bronchoskop
Přístroj ultr.diag.TOSHIBA Corevision Pr
GASTROENTEROLOG. AMBULANCE
GASTROSKOPIE
KOLONOSKOP
Myčka-mini ETD Plus Endotermo desinfektor
VIDEODUODENOSKOP
VIDEOGASTROSKOP
Videokolonoskop - systém
VIDEOKOLONOSKOP
PRACOVIŠTĚ FUNKČNÍ DIAGNOSTIKY
ergometr 900
systém monitorovací – HOLTER
PRACOVIŠTĚ HEMODIALÝZY
monitor dialyzační 4008S s moduly
Monitor dialyzační 4008S s moduly
přístroj dialyzační – 8x
EMERGENCY
Defibrilátor se stimulací LIFePACK
Monitor pro int. péči
Operační svítidlo 2ramenné ALM
Ventilátor transportní Oxylog 2000
23 / 68
Odborné ambulance
Interní příjmová Diabetologie Diabetologická ambulance Interní a příjmová ambulance Lékař 1, sestry 6 Všeobecná interní 2x,
Interní odborná Nefrologie Endokrinologická ambulance (nepřetrţitý provoz) kardiologie 2X,
Kardiologická Endokrinologie Gastroenterologická ambulance Gastroenterologická ambul. 2,3 sestry 3 funkční diagnostika,
Kardioechografická laboratoř Kardiologie Interní odborná ambulance Kardiologická amb. 1,5 sestry 2 cévní interní,
Angiologická Angiologie Interní příjmová ambulance + EKG Endokrinologická amb. 0,6 sestra 1 diabetologická,
Diabetologická Arytmologie Kardioecho Dialýza a nefrol. 1,0 sestry 11 Gastroenterologická,
Nefrologická Revmatologie Kardiologická ambulance alergologicko-imunologicka,
Endokrinologická Imunologie hemodialýza endokrinologická,
Osteologické centrum Gastroenterologie Nefrologická ambulance
Gastroenterologická Laboratoř funkční diagnostiky
revmatologicka,
Obezitologická Revmatologická ambulance
Nefrologická.
Ambulance pro hojení chronické rány Lipidová ambulance
Gastroenterologie
Sonografie
Ambulance kostního metabolismu
Odborná interní ambulance
Ambulance hojení chronických defektů
Angiologická ambulance
Spolupráce s pracovišti vyššího typu:
Institut klinické a experimentální mediciny - Klinika FN Brno Bohunice Nemocnice Č. Budějovice – klinika kardiologie, imunologie Fakultní nemocnice Brno, všechny interní a jiné kliniky nejčastěji FN Brno Bohunice- kardiologická klinika,
kardiologie FN u sv. Anny Klinika kardiologie IKEM Fakultní nemocnice U sv. Anny, Brno, všechny interní a jiné,
Institut klinické a experimentální mediciny - Klinika IKEM Praha Imunologická laboratoř Elišky Krásnohorské, Brno hlavně chir.,GE, onkol.
Brno FN
kardiovaskulární chirurgie Nemocnice České Budějovice, a.s., Kardiocentrum Nemocnice Jihlava – infekční oddělení, plicní oddělení CKTCH Brno
USA — 1 .kardiologická klinika,
Institut klinické a experimentální mediciny - Klinika nefrologie Psychiatrická léčebna Jihlava Masarykův onkologický ústav Brno
Institut klinické a experimentální mediciny – Klinika Kardiologická klinika FN Praha-Motol Úrazová nemocnice Brno
diabetologie Kardiologická klinika U sv.Anny, Brno IKEM Praha, Kardiocentrum FN USA.
Ustav pro matku a dítě, Praha-Podolí Nemocnice Havlíčkův Brod – RTG oddělení – angiografická VFN Praha
Všeobecná fakultní nemocnice, Praha,Klinika nefrologie vyšetření FN Motol, Nemocnice Na Homolce, FN Bulovka
Fakultní nemocnice Hradec Králové, Gastroenterologická FN Hradec Králové – hlavně gastroentrologická klinika
klinika Kardiostimulační středisko při interním odd. Nemocnice
Všeobecná fakultní nemocnice, Praha,4.interní klinika Jihlava
Slabé stránky oboru
Chybí sonda pro jícnovou echokardiografii, která je Nedostatečné přístrojové vybavení zastaralé přístrojové vybavení, je nutná obměna nedostatečné přístrojové vybavení, chybí hlavně chybí denzitometr, který je nutný pro vyšetřeni a léčbu
nutná pro vyšetřování srdečních vad a pokročilých forem Zastaralé přístrojové vybavení, je nutná obměna ULTRAZVUKOVÉHO přístroje pro kardiologii a dialyzační monitory, které jsou nutné pro léčbu osteoporozy, vhodný by byl EKG Holter on demand.
ICHS, dysfunkcí LKS apod.Doplnění dle moţnosti
Nedostatek lékařů v odbornosti kardiologie a
angiologii, kterou máme v rozšířeném rozsahu nově od terminálního selhání ledvin i pro akutní selhání ledvin • zastaralé přístrojové vybaveni je na hemodialýze, kde
ústavu
gastroenterologie
ledna 2007 smluvně dojednanou se ZP zastaralé přístrojové vybavení, je nutná obměna je nutná obměna 11 dialyzačních přístrojů, které jsou
Některé zastaralé přístroje, je nutná obměna ergometru Nízký úvazek lékaře s atestací z kardiologie přístroje Monitory na JIP, endoskopy, defibrilátory, starší neţ 10 let, přičemţ průměrná doba ţivotnosti je 5
Limity v oblasti lékové a materiálové politiky nutí
dle moţností nemocnice
k omezování operativy. S tím souvisí i limity na Vyuţití lůţek:na interním oddělení je nejvyšší z celé polohovací postele, vzhledem k nedostatku finančních let Nutno řešit v brzké době, protoţe staré přístroje jsou
Zastaralé vybavení pokojů, vícelůţkové pokoje bez kardiostimulace nemocnice – 93% v průměru. Slabou stránku zdrojů bude řešeno aţ v roce 200. vysoce poruchové a jejich servis se velmi prodraţuje
sociálního vybavení, hraničně vyhovující prostory spatřujeme v tom, ţe část hospitalizovaných pacientů je Nedostatečný počet odborně způsobilých lékařů Našim problémem není nedostatek odborníků, ale
Interní JIP, nutná rekonstrukce celého pavilonu Zastaralé vybavení pokojů
z léčeben dlouhodobě nemocných v Počátkách a s příslušnou atestací: Chybí kardiologové a současný nedostatek absolventů, protoţe pak práci na
Do 2 let s rozpočtem cca 78 mil.Kč Velmi drahé zdravotnické prostředky bez moţnosti Humpolci, kdy se jedná ve velké většině o pacienty vzdělávací systém neumoţňuje kardiologa školit standartním oddělení musí vykonávat vysoce
úhrady zdravotních pojišťoven, nevyřešená spoluúčast
Absence Kardiocentra v regionu „neregionální―, na jejichţ péči se odčerpává poměrně v nemocnici našeho typu. Chybí atestovaní internisté, specializovaní lékaři.
pacientů značná část prostředků zdravotního pojištění . intensivisté, nefrolog, diabetolog. počet lůţek zatím stačí, ale protoţe suplujeme funkci
nutná postupná obměna lůţek a monitorovací techniky Zastaralé vybavení pokojů, vícelůţkové pokoje bez Špatně organizované vzdělávání lékařů, nevyřešená akutního plicního oddělení, jeví se myšlenka ponechat v
a zajištění včasné obměny přístrojového vybavení sociálního vybavení. V hlavní lůţkové budově otázka dlouhodobých stáţí lékařů před atestací na nově rekonstruované interně jen 75 interních lůţek
nemocnice, kde je situováno i interní oddělení, jsou akreditovaném pracovišti. vzhledem ke stárnuti populace a delšímu přeţívání
pokoje bez vlastního WC a sprch, jsou 3- 6 ti lůţkové. Nevyřešená otázka ÚPS, DPČ- zatím jedině moţné, ale pacientů se závaţnými chorobami jako nesprávná.
Náročnost organizace specializační vzdělávání lékařů právně nesprávné řešení situace. Nespolupráce Limity v oblasti lékové a materiálové politiky nutí k
v obecné rovině – neúnosně dlouhé pobyty na stáţích ambulantních specialistů s nemocnicí. omezování zaváděni nových léčebných metod a nových
během přípravy, finanční náročnost, atd…. Velice špatná spolupráce s praktickými lékaři a léků. Jiţ několik let máme zhruba stejné limity na léky a
specialisty, špatná spolupráce specialistů s praktickými materiál, ale přibývá pacientů, dle zákona mají všichni
lékaři. právo na všechny moderní léčebné prostředky,. ale
realita to neumoţňuje. S tím souvisí i riziko stíţnosti a
Nízký počet odborných ambulancí: Málo prostoru pro
ţalob, protoţe abychom všem poskytli nejmodernější
ambulance a nízké nasmlouvané úvazky od pojišťoven –
léčbu, na to prostě nemáme. Ţijeme mezi tlakem vedení
nestačíme pokrývat nutnou péči
na úspory a tlakem pacientů a veřejnosti na co nejlepší
Nízké vyuţití lůţek – v rámci moţností je obloţnost léčbu. Zavedli jsme například trombolytickou léčbu
adekvátní – malý počet lůţek celkově neumoţňuje cévních mozkových příhod, ročně zvyšuje náklady na
manipulační prostor léky asi o 600.000, ale VZP odmítla navýšit paušál. To
Nízký počet lůţek, ycela chybí jedna stanice – celkem lze říci i o dalších moderních léčebných postupech.
minimálně 29 lůţek. Z tohoto důvodu je důleţitý záměr Dlouhá čekací doba na ambulantní vyšetřeni souvisí s
vybudovat pavilon MAD a do uvolněných prostor tím, ţe odbornici musí pracovat na lůţkovém oddělení a
směřovat umístění chybějících nasmlouvaných lůţek a nemohou rozšiřovat ambulantní dobu.
oddělení dialýzy, která kapacitně nedostačuje (na VZP
Chybí návaznost rehabilitační péče především u
předána ţádost o dosmlouvání 2 lůţek).
cévních mozkových příhod.
Obtíţnější kontakty s pracovišti vyššího typu .
Nedostatečné zajištěni následné péče o onkologicky
V současné době se těţko komunikuje se všemi
nemocné pacienty
Velice špatné jednání se ZP, blokace nároků, nejasná
24 / 68
pravidla revizí a kontrol Největším problémem je ale havarijní stav 64 let starého
Limity v oblasti lékové a materiálové politiky nutí interního pavilonu, kde jsou nejen vícelůţkové pokoje
k omezování operativy. bez sociálního vybaveni, ale i společné WC na 15
Dlouhá čekací doba na operační zákroky, která je na pacientů. Je naprostý nedostatek komfortu pro pacienty i
kliniku i několik týdnů pro personál, zatékající střecha, kdy při dešti protéká
voda aţ do suterénu, netěsnící okna na pokojích
Dlouhá čekací doba na ambulantní vyšetření hlavně na
pacientů, při větru se otevírající, řešená údrţbáři
endokrinologii a nefrologii – extrémně nízké úvazky od
zatlučením oken hřebíky, kde se naposledy malovalo
ZP
před 12 lety.
Chybí návaznost rehabilitační péče – z lůţka na lůţko
Velkým problémem je nedostatečná kapacita
prakticky nelze přeloţit
hemodialýzy, která byla postavena pro 7 lůţek, nyní
Nedostatečné zajištění následné péče o onkologicky dialyzujeme ve 3 směnách 10-11 lidí najednou. Díky
nemocné pacienty novým léčebným postupům se lidé doţívají vyššího věku
Velice špatné zajištění onkologické péče jako takové a a tím přibývají především diabetici a hypertonici kteří se
následné ještě více. Zcela chybí adekvátní návaznost doţívají stadia selhání ledvin. Kapacita HD je
privátní onkologie a lůţkového zařízení, nefunguje nedostatečná a nebude stačit ani v nově
onkologická indikační komise rekonstruovaném pavilonu, kde se počítá s 12
Zastaralé vybavení pokojů, vícelůţkové pokoje bez dialyzačními lůţky.
sociálního vybavení: Pokoje máme
v nové budově, ale špatně vyřešené. Nutno doplnit
Na JIP interní provádíme trombolytickou léčbu cévních
závěsy k alespoň částečně zajištěnému soukromí.
mozkových příhod, zdravotní pojišťovna není ochotna
Velmi drahé zdravotnické prostředky bez moţnosti navýšit paušální platbu o náklady vynaloţené na tuto
úhrady zdravotních pojišťoven, nevyřešená spoluúčast moderní a potřebnou léčbu. Za rok 2006 to bylo asi 600
pacientů. 000 Kč.
Silné stránky oboru
Velmi kvalitní lékařský a ošetřovatelský tým Kvalitní lékařský a ošetřovatelský tým Přístrojové vybavení: Nadstandardní spolupráce Dobré přístrojové vybavení, v roce 2006nemocnice Kvalitní lékařský a ošetřovatelský tým, dostatečný počet
Dobře fungující provázanost s ambulantními specialisty Dobře fungující provázanost s ambulantními specialisty s oddělením nukleární medicíny – vyuţíváno především koupila přístroj-spirální CT, které zkvalitnil vysoce vzdělaných odborníků.Počet odborně
a praktickými lékaři a praktickými lékaři při diagnostice plicní embolie, zátěţového a vyšetření/léčbu, nám nejvíce v angiologii a u plicní způsobilých lékařů s příslušnou atestaci je
farmakologického SPECT vyšetření myokardu, ledvin, embolie nadstandartní, máme 16 lékařů s druhou nebo
Pravidelné a organizované vzdělávání pro lékaře Pravidelné a organizované vzdělávání
scintigrafie skeletu, atd. Pravidelné semináře specializační atestaci, jednoho lékaře se třemi
oddělení a regionu Kvalitní operační tým
atestacemi, 4 lékaře s 1 atestací z interny a Mzd
Kvalitní lékařský a ošetřovatelský tým Včasný záchyt kolorekt. karcinomu
Vynikající spolupráce s vyššími pracovišti, především Dobrá spolupráce s vyššími pracovišti
uznanou specializovanou způsobilosti, 1 lékařku s
s Institutem klinické a experimentální mediciny Praha Dobře fungující provázanost s ambulantními specialisty Dobrá péče o akutní koronární syndrom – většina absolvovaným základním interním kmenem a 1 lékařku
a praktickými lékař
Akreditace pro vnitřní lékařství,diabetologii a od indikovaných má provedenou PCI. s dvouletou praxi.
podzimu 2007 i pro nefrologii Pravidelné a organizované vzdělávání
Pravidelné a organizované vzděláváni formou
Dobré přístrojové vybavení.V roce 2005 nemocnice Dobrá spolupráce s vyššími pracovišti seminářů, Purkyněk a účastí na celostátních
koupila přístroj pro kostní densitometrii,který zkvalitnil Reálný předpoklad rekonstrukce celé hlavní lůţkové kongresech.
péči o nemoci s pohybovým aparátem celého regionu budovy, kde je umístěno interní oddělení. Dobrá spolupráce s vyššími pracovišti, především s
Zakoupením echokardiografu se podstatnou měrou kardiologickými klinikami ve FN Brno a brněnským
zlepšila péči o kardiaky kardiocentrem.
Cíl
Kvalitní péče v oboru pro občany kraje Kvalitní péče v oboru pro občany kraj Kvalitní péče v oboru pro občany spádové oblasti Kvalitní péče v oboru pro občany kraje Nutná rekonstrukce interního pavilonu který je opravdu
Zavedení objednávkového systému na všech Zkrácení čekací doby na běţná ambulantní vyšetření okresu Pelhřimov – 80 tis. obyvatel. Zkrácení čekací doby na běţná ambulantní vyšetření v zoufalém stavu
ambulancích interního oddělení Rozšíření personálního zajištění o lékaře 2. atestace Zavedení objednávkového systému na umoţní jedině navýšení úvazků, hlavně na Kvalitní péče v oboru pro občany kraje
Generální rekonstrukce interního oddělení, po etapách Posílit ambulantní péči v oboru kardiologie a
ambulancích:máme na ambulancích, které jsou k tomu endokrinologické a nefrologické ambulanci. Zkrácení čekací doby na běţná ambulantní vyšetření
Rozšíření personálního zajištění o 2 lékaře gastroenterologie včetně specializovaných ambulancí
vhodné, systém objednávek je ale provázaný na Je nutné změnit systém vzdělávání aby bylo moţné bude moţné po doplněni stavu lékařů, aby se odborníci
dopravní obsluţnost HDP – dodrţení dochvilnosti školit chybějící odborníky. mohli věnovat svým specializacím.
Rozšíření technického vybavení o jícnovou sondu Provést rekonstrukci JIP a ambulantního provozu
Zajistit pravidelnou obnovu přístrojového vybavení UZ Na interním oddělení je nutné získat 2 kardiology, 2 Rozšířeni personálního zajištění o lékaře absolventy.
k echokardiografu,coţ povede k výrazně kvalitnější péči Zajistit pravidelnou obnovu přístrojového vybavení přístroj, gastroduodenoskop a chirurgické jednotky do internisty, nekrologia, diabetologa. Doplnění stavu sester na odděleni — máme niţší počet
o nemocné se srdečními vadami
Dovybudovat na oddělení pokoje pro pacienty po endoskopické gastroenterologické ambulance. Je nutné získat sestry s PSS, DiS nebo vysokoškolačky sester neţ ţádá Seznam výkonů VZP. proto nám VZP
Posílit ambulantní péči v oboru revmatologie, operačních zákrocích, které vyţadují zvýšenou Pořídit nový ERG přístroj na pracoviště funkční Včasný záchyt karcinomu umoţní obnovení a doplnění neproplácí kategorie pacientů.
Zajistit pravidelnou obnovu přístrojového vybavení – pozornost, ale nikoliv intenzivní péči diagnostiky. endoskopické techniky.
Zlepšit návaznost ortopedické a rehabilitační péče
v nejbliţší době to bude obnova endoskopické techniky
Je nutné rozšířit interní oddělení o dašlí stanici –
pro gastroenterologii
Rekonstrukce hlavní budovy – zlepšení hospitalizační
nejméně 29 lůţek.
Zavést obezitologickou ambulanci
standardu pro pacienty.
Vybudovat iktovou jednotku v rámci jednotky intenzivní Je nutné doplnit přístroje uvedené shora- nejvíce
Zajistit pravidelnou obnovu přístrojového vybavení — v
péče nejbliţší době to bude obnova defibrilátoru na JIP,
dialyzační monitory a vybavení JIP a endoskopie
zakoupeni APC systému na endoskopii — ke stavění
krváceni v zaţívacím traktu (argon plasma koagulátor),
nová endoskopická věţ a ţivotně nutná obměna
dialyzačních přístrojů.
25 / 68
Směr dalšího vývoje
Nadále rozšiřovat komplexní péči o nemocné s kardio- vybudovaní kardiologického oddělení Udrţet dobrou kvalitu péče v rámci kontinuálního Další vývoj závisí na rekonstrukci interního pavilonu,
cerebro-vaskulárním onemocněním
Organizační a personální zajištění léčby ischemické
centralizace intenzivní péče na multioborovou JIP zvyšování kvality poskytovaných sluţeb v rámci kde by měl být zřízen Pavilon interních oborů —
interních oborů akreditace nemocnice podle Národních akreditačních pravděpodobně pro interní pacienty s akutními plicními
cévní mozkové příhody trombolýzou, zejména standardů SAK ČR. chorobami. Myslím, ţe neurologie by měla být řešena
s přihlédnutím k časovému faktoru
Nemocné s významným postiţením
Mimo vlastní moţnosti – zjednodušit systém samostatně
specializačního vzdělávání lékařů .
karotid,symptomatickým či symptomatickým,včas
indikovat k intervenční či chirurgické léčbě Rekonstrukce hlavní lůţkové budovy – hospitalizační
Připravit komplexní rehabilitační program pro kardiaky a standard pro pacienty – směr a cíl nejdůleţitější.
pro nemocné s cévní mozkovou příhodou, včetně péče
psychologa a logopeda
Těsně spolupracovat s Kardiocentrem kraje Vysočina
Zřízení Diabetologického centra kraje Vysočina
26 / 68
Oddělení lékárna
Nemocnice Nové Město na
Nemocnice Havlíčkův Brod Nemocnice Jihlava Nemocnice Pelhřimov Nemocnice Třebíč
Moravě
Počet lůžek
Počet stanic
5 5 2 2
Oddělení výdeje léčivých přípravků pro veřejnost Oddělení výdeje léčivých přípravků pro veřejnost
Oddělení výdeje zdravotnických potřeb pro veřejnost Oddělení výdeje zdravotnických potřeb pro veřejnost
Oddělení výdeje léčivých přípravků pro oddělení nemocnice Oddělení výdeje léčivých přípravků pro oddělení nemocnice
Oddělení analytické kontroly surovin a přípravy léčivých Oddělení analytické kontroly surovin a přípravy léčivých
přípravků přípravků
Oddělení příjmu Oddělení příjmu
Počet lékařů
3 farmaceuti: vedoucí farmaceutka – PharmDr, atestace ze
všeobecného lékárenství a nemocničního lékárenství
Počet dalšího zdravotnického personálu
Počet farmaceutů: 5 Počet dalšího zdravotnického personálu: Počet farmaceutů: 3 Počet dalšího zdravotnického personálu:11 Počet dalšího zdravotnického personálu:18
Počet farmaceutických asistentů: 7 Z toho: Počet dalšího zdravotnického personálu: Z toho: Z toho:
Počet sanitářů: 3 Počet farm. asistentek 10 Z toho: Počet sester:0, farm.asistentů 4, jiný odb.pracovník 2, sanitář Počet sester:0, farm.asistentů 8,
Počet dalších VŠ:0 Z toho VŠ vzděláním farmaceuti 7 Počet SZP 5 – farmaceutické laborantky + 1 1 Z toho VŠ vzděláním: farmaceuti 6
Počet dalších VŠ PZP Z toho VŠ vzděláním: farmaceuti 4 Počet dalších VŠ: 0
Z toho VŠ vzděláním 0 Počet dalších VŠ: 0
Počet dalších VŠ 0
Přístrojové vybavení
Isolátor na ředění cytostatik - laminární box k přípravě cytostatik BIOHAZARD Laminární box BASSAIRE
myčka v prostředí čistoty A
- vzduchotechnika k lam.boxu
- laminární box Kottermann 2x
- analytické váhy s přesností na 4 desetinná místa
Odborné ambulance
oddělení příjmu a výdeje Odborná pracoviště lékárny :
oddělení přípravy léčiv 1. Odborné pracoviště zásob a výdeje léčiv
oddělení kontroly léčiv 2. Odborné pracoviště přípravy léčiv
oddělení přípravy cytostatik - LP, u kterých není vyţadovaná sterilita
oddělení zásobování zdrav. materiálem - sterilní přípravky s protimikrobní přísadou
- příprava léčivých přípravků skupiny cytostatik
3. Detašované pracoviště přípravy léčiv
– příprav cytostatik na adrese Obránců míru
4. Odborné pracoviště kontroly léčiv
Spolupráce s pracovišti vyššího typu:
Farmaceutická fakulta UK Hr.Králové Lékárna Nemocnice Jihlava Slezská nemocnice Opava, klinická onkologie Obránců Lékové informační centrum při FaF UK Hradec Králové
Veterinár. a farmaceut. Fakulta Univ. Brno Lékárna Nemocnice Havlíčkův Brod míru MUDr. Josef HYLL, Zdravotní ústav Jihlava Lékové informační centrum při FnsP u SV Anny
Lékové informační centrum firmy Phoenix Brno
Farmaceutická fakulta University Karlovy Hradec
Králové, Veterinární a farmaceutická Universita Brno
27 / 68
Slabé stránky oboru
Nutno zakoupit nový počítačový program pro obě zastaralé přístrojové vybavení, je nutná obměna boxu Nedostatečné přístrojové vybavení
výdejní části lékárny, včetně hardwarového vybavení. BIOHAZARD za novější a bezpečnější izolátor ENVAIR, Nedořešená otázka ředění cytostatik dle platné
vzhledem k nedostatku finančních zdrojů bude řešeno legislativy
aţ v roce 2008-2009 velké nároky na vybudování pracoviště dle poţadavků
Zastaralé a pomalé počítače, jejich nízký počet legislativy – asi 4 miliony korun, potom i větší nároky na
provoz.
Provizorní umístnění oddělení – lékárna není umístěna
v úrovni největšího pohybu pacientů a ostatních klientů
Velmi drahé zdravotnické prostředky bez moţnosti
úhrady zdravotních pojišťoven, nevyřešená spoluúčast
pacientů
Silné stránky oboru
personálně zajištěné pracoviště – 3 atestovaní Dobré přístrojové vybavení, v roce 2007 nemocnice Stabilní, mladý a special. tým ústavní lékárny. Dobré přístrojové vybavení, v roce 2006 nemocnice Rozšířené poskytování lékárenských sluţeb, otevření
detašovaného pracoviště lékárny
farmaceuti, 1 atestuje v květnu 2007, 1 v přípravě na koupila isolátor, který zkvalitnil přípravu cytostatik pro Fungující komunikace. koupila přístroj k uzavřené přípravě mastí, který zkvalitnil
atestaci, 7 farm. asistentů pracujících bez odb. dozoru, 2 pacienty přípravu mastí a suspenzí Dobře fungující provázanost s ambulantními specialisty
Priorita – komunikace s pacienty, vstřícnost při jednání. a praktickými lékaři
atestovaní Kvalitní tým farmaceutů i farmaceutických asistentů Kvalitní tým farmaceutů
Pravidelné a organizované vzdělávání
expedice pro veřejnost zajištěna ve dvou výdejnách 2 druhoatestovaní farmaceuti, ostatní farmaceuti 1 Dobře fungující provázanost s ambulantními specialisty Dobrá spolupráce s vyššími pracovišti, především
velice široký sortiment léčivých přípravků, potravních atestace, farmaceutičtí asistenti – všichni se specializací a praktickými lékaři s lékovým informačním centrem na FaF UK v Hradci
doplňků, diagnostických a zdravotnických potřeb Pravidelné a organizované vzdělávání Pravidelné a organizované vzdělávání Králové a na firmě Phoenix Brno
pruţný systém elektronického objednávání léčivých Jsme akreditované pracoviště pro praxe studentů Lékárna je schopna ověřovat fyzik.chemickou kvalitu pěkné prostory
přípravků farmaceutických fakult a pro praxe absolventů potřebné čištěné vody dle lékopisu pro ostatní lékárny v regionu
od všech významných distributorů LP moţnost závozu k získání specializace v oboru nemocniční lékárenství
Dobrá spolupráce s vyššími pracovišti, především s VŠ
léků 2x denně Nové prostory, kvalitní přístrojové a personální vybavení - lékárna získala statut akreditovaného pracoviště
lékárna disponuje validovaným aseptickým boxem a Kvalitní expedice pro veřejnost v oboru Nemocniční lékárenství
dvěma jednotkami s laminárním prouděním, tzn. kromě Certifikace ISO Pracoviště k ředění a přípravě cytotoxických látek,
přípravy běţných sterilních LP lze připravovat i detašované pracoviště k přípravě cytostatik na oddělení
individuální parenterální výţivu klinické onkologie Obránců míru, MUDr. Hyll
nové prostory, kvalitní přístrojové vybavení
rozšířená individuální příprava léčivých přípravků
vstřícný personál, zajištění kvalitní pregraduální
farmaceutické praxe (spolupráce s ostatními odd.
nemocnice)
Cíl
zajistit pro veřejnost profesionální expedici léčivých Kvalitní servis pro oddělení NJ a ostatní zákazníky Kvalitní péče v oboru pro občany Pelhřimovska. Kvalitní lékárenská péče v oboru pro občany kraje Kvalitní péče v oboru pro občany, rozšíření sortimentu.
přípravků, zdravotnických prostředků a doplňkového Lépe podchytit unikající poukazy napsané Zavedení kompletního elektronického objednávkového Zavedení elektronického objednávkového systému léků Zlepšit poskytování odborných informací laické i
sortimentu spojenou s poradenskou činností odborné veřejnosti.
v ambulancích nemocnice systému pro lůţková oddělení. na oddělení ambulance
Zajistit pravidelnou obnovu přístrojového vybavení
zajistit pro oddělení nemocnice dostupnost kvalitních a Zajistit pravidelnou obnovu přístrojového vybavení. Rozšíření pohotovostních lékárenských sluţeb
z farmakoekonomického hlediska výhodných léčivých
přípravků
Kvalitní poradenský lékový servis pro občany i oddělení
nemocnice
Definitivní umístění lékárny do prostor blíţe k lidem
Rozšíření technického vybavení o přístroj, který bude
připravovat polotuhé lékové formy v ještě větším
mnoţstvím s moţností připojení k síti
Posílit počítačové vybavení v lékárně
Stát se partnerskou lékárnou dermokosmetické firmy,
poskytovat dermoporadenství, zajistit vyškolení
personálu v této problematice
Zajistit pravidelnou obnovu přístrojového vybavení –
v nejbliţší době to bude obnova lamináru BIOHAZARD
za izolátor ENAVAIR
Směr dalšího vývoje
Do provozu lékárny bude integrováno centrální ředění Udrţet dobrou kvalitu péče vůči pacientům i vůči Kvalitní péče v oboru pro občany Pelhřimovska. V nemocniční části vytvořit pozitivní list, alespoň u Kvalitní poskytování sluţeb pro občany, rozšíření
sortimentu
cytostatik. nemocničnímu personálu Zavedení kompletního elektronického objednávkového vysokoobrátkových skupin léků a hodnotově
Certifikace ISO 9001. systému pro lůţková oddělení. nejvýznamnějších poloţek Rozšíření přípravy IVLP o nové receptury.
Zdokonalení poskytování odborných informaí ostatním
Akreditace pro pregraduální praxe studentů. Zajistit pravidelnou obnovu přístrojového vybavení. Ve veřejné části se snaţit o další moţnosti růstu obratu,
zdravotníkům.
resp. marţe lékárny rozšířením svých sluţeb o
Udrţet dobrou kvalitu péče v rámci kontinuálního
zásobování jiných zdravotnických zařízení např. ústavů
zvyšování kvality poskytovaných sluţeb v rámci
sociálních sluţeb
akreditace nemocnice podle Národních akreditačních
standardů SAK ČR. V rámci celoţivotního vzdělávání farmaceutů a farm.
asistentů zvyšovat úroveň poskytovaných informací
pacientům i oddělením a ambulancím nemocnice
28 / 68
Oddělení klinické biochemie, mikrobiologie a imunologie
Nemocnice Havlíčkův Brod - Nemocnice Jihlava - Oddělení Nemocnice Pelhřimov - Nemocnice Třebíč - OKBM , Nemocnice Nové Město na
klinické biochemie, mikrobiologie a středisko OKB (oddělení klinické Moravě - Oddělení klinických laboratoří a
Společné laboratoře LÉKAŘSKÁ MIKROBIOLOGIE , OKB
imunologie biochemie), OKBM - Mikrobiologie transfuzní služby
Počet lůžek
Počet stanic
bakteriologie,imunologie,biochemie, RIA laboratoř, Úsek klinické biochemie lékařská mikrobiologie – 1 1 3 - oddělení klinické biochemie,
antibiotické středisko Úsek klinické mikrobiologie a imunologie OKB - 1 oddělení lékařské mikrobiologie,
oddělení hematologie a transfúzní sluţby
Počet lékařů
Počet lékařů*: 2, externě 2 2 mikrobiologie – 1 2,1 4
OKB - 2 OKBM - 1
Počet dalšího zdravotnického personálu
Počet dalšího zdravotnického personálu: Počet dalšího zdravotnického personálu: Mikrobiologie: laborantky Počet dalšího zdravotnického personálu:14,25 Počet dalšího zdravotnického personálu: 43
Z toho: Z toho: Počet dalšího zdravotnického personálu: Z toho: Z toho:
Počet sester /laborantek/: 23 Počet sester Z toho: Počet sester 1,2 Počet sester:5
Z toho VŠ vzděláním : 5 bakal. stud. labor.zaměření Z toho VŠ vzděláním Počet sester 5 z toho 2 bez odborného Z toho VŠ vzděláním 0 Počet laborantek: 30
Počet dalších VŠ : 6 Počet dalších VŠ 3 dohledu + 2 PZP Počet dalších VŠ 2 Z toho VŠ vzděláním
Zdravotní laboranti počet 17 Z toho VŠ vzděláním 0 Počet dalších VŠ: 8
Počet dalších VŠ 1
OKBM
OKB Počet zdravotních lab. - 9
Počet dalšího zdravotnického personálu: Z toho VŠ vzděláním
Z toho: Počet dalších VŠ - 2
Počet sester 10 z toho 3 bez odb. dohledu
Z toho VŠ vzděláním 0
Počet dalších VŠ 2
Přístrojové vybavení
BACTEC 9120-hemokultivační automat PDQ Primus - MIKROBIOLOGIE Analyzátor elektrochemický Super GL biochemický analyzátor Hitachi 911
MB-BacT – mykobakt. automat Automatický biochemický analyzátor AU 640 Olympus Analyzátor DS 5 HbA1C biochemický analyzátor Olympus AU 640
STRATEC SR 300- analyzátor pro RIA metody Automatický biochemický analyzátor AU 400 Olympus box laminární Denzitometr PREFERENCE imunochemický analyzátor Minilyzér
COBAS INTEGRA 800 a 400- hlavní a záloţní biochem. Acidobazický Analyzátor STAT PROFILE CCX BOX LAMINÁRNÍ Analyzátor ELECSYS 2010 analyzátor krevních plynů Omni –6
analyzátory Acidobazický analyzátor STAT PROFILE pHOx MIKROSKOP FLUORESCENCNI Analyzátor biochemický HITACHI 912 glukosový analyzátor Ebio basic
ELECSYS 2010 –imunochemický analyzátor Automatický procesor SEBIA HYDRASYS Mycí a dezinfekční automat s horkovzdušným s Analyzátor glukozový EPPENDORF EBIO basic zařízení pro elektroforézi Hydrasys LC + DVS densitometr
ROCHE OMNI S –acidobazický analyzátor Denzitometr PREFERENCE ECRAN MYCKA LABORATORNIHO SKLA Osmometr FISKE osmometr Fiske 2400
BIOSEN C-LINE – glukozový analyzátor Glukózový analyzátor SUPER GL Analyzátor krevních plynů ABL 5 analyzátor glykovaného hemoglobinu TOSOH G5
URISYS 1800, Medista IQ IRIS 200 Analyzátor AxSym centrifuga KR4.22
LIAISON a IMMULITE 2000 – automat. Imunochem. IWA HO ROIP OKB Analyzátor Imx šokový zamraţovač plazmy CSF 140
Analyzátory Immulite imunoanalyzátor 2000 Biochemický analytický systém Analyzátor TDX Záznamová jednotka pro potřeby transfúzní stanice
IMX – imunochem analyzátror Immulite 2500 DENZITOMETR K ELEKTROFOREZE Fotometr VITAL Hematologický analyzátor Coulter MAXm
luminometr LM 01A, MGIT 960 FOTOMETR PLAMENY FLM 3 Hematologický analyzátor Sysmex K 100
LAS S1 – pro anaerobní kultivace BACTEC 9120 SYSTEM LABOR. INFORMAČNÍ V.3.7-400 OKBM Hematologický analyzátor LH 750
Automat. myčky lab. skla MIELE -2x Mikroskop: Poloautomat. elektroforetický procesor HYDRA Analyzátor AXYM, analyzátor BACTEC 9050, box laminární Coagulometr CL4
Imunofluoresc. mikroskop Zeiss BX 50 ANALYZÁTOR HITACHI 911 JOUAN MSC 12, Coagulometr STA Compact
Autokláv SANYO Spektrofotometr Spektra Schell BIOCH.SYS.COBASINTEGRA 400 PLUS Fotometr SLT SPECTRA II 2x, autokláv, mikroskop Coagulometr ACL 200
Biohazard LABOX Cytometr průtokový FACS TRAK ANALYZÁTOR ELECSYS 2010 R OLYMPUS, Bactec
Luminometr LEADER50i ANALYZÁTOR OMNI S2 Autoklávy
Anselma komorová lednice ANALYZÁTOR MOČI IRIS Iq200+ARKAY MAX Horkovzdušné sterilizátory
Anselma komorový termostat Biohazard
Zapůjčené přístroje:
Imunochemický analyzátor Architect i. 2000 SR
Imunochemický analyzátor Elecsys 2010
Imunochemický analyzátorAxSym
Imunochemický analyzátor IMX
Analyzátor Evolis – elýza
Analyzátor pro vyšetření moče chemicky Urisys 2400
Odborné ambulance
Odběrová ambulance. Odběrová ambulance Hematologická
Ambulance tukového metabolismu Antikoagulační
Metabolická
29 / 68
Spolupráce s pracovišti vyššího typu:
Interimun Pardubice SZU Praha Oddělení lékařské mikrobiologie Č. Budějovice Fakultní nemocnice Brno-Bohunice, OKBH, Fakultní nemocnice Brno – Bohunice
Imunol. odbor. KHS Ústí n Labem FN Brno Bohunice Národní referenční laboratoř SZÚ Praha Centrum molek.biologie Fakultní nemocni Královské Vinohrady Praha
Fak.nemocnice H.Králové FN u sv. Anny Fakultní Nemocnice U Svaté Anny, celá řada laboratorních pracovišť a dalších vyšších pracovišť
Národní referenční laboratoře. FN Motol OKB Genetická laboratoř,CKTCH Brno dle potřeby
SZU Praha VFN Krajská nemocnice Č. Budějovice SZÚ Praha
ÚKBD VFN 1. LF Praha OKBM
Název nemocnice a pracoviště: SZU CEM Praha
Slabé stránky oboru
Nedostatečný počet odborně způsobilých lékařů nedostatečné přístrojové vybavení, chybí přístrojové nedostatečné přístrojové vybavení chybí výpočetní Nedostatečná moţnost ovlivnit počty prováděných zastaralé vybavení oddělení lékařské mikrobiologie
s příslušnou atestací – klin. biochemie. vybavení nutné pro vyšetření PCR. technika vyšetření-indukovaná péče – jsme před ukončením rekonstrukce nových prostor –
Zásadním problémem je fungování dvou privátních
zastaralé přístrojové vybavení, je nutná obměna chybí automatický hemokultivační přístroj – vyšetřenbí laboratoří (1x Třebíč, 1x Moravské Budějovice) se
do konce května 2007
přístroje biochemický analyzátor, hemokultur
zcela jinými podmínkami financování od ZP.
limity v oblasti materiálové politiky nám neumoţňují
termostaty, mrazící boxy profi, výpočetní technika dále nutno obměnit autoklávy na varny půd zavádění nových vyšetřovacích metod, které
software, hardware nutné inovace přeposíláme na jiná laboratorní pracoviště a jsme pro
MLAB pro práci ve Windows OKB jejich provádění vybaveni přístrojovou technikou a jsou i
Nedostatečný počet odborně způsobilých lékařů poţadavky lékařů, aby jsme je mi prováděli.
s příslušnou atestací klinická biochemie, klinická průběh výběrových řízení v roce 2007 na přístroje i
mikrobiologie diagnostika, kdy jediným hodnotícím parametrem je
nevýhodné financování nemocničních laboratoří ve cena – nelze potom splnit poţadavky na kvalitu, ale i
srovnání s privátními = „nekalá― konkurence rychlost provedení a konečné náklady na jedno
provedené stanoveni jsou vyšší neţ při pouţití kvalitnější
diagnostiky, velmi obtíţné aţ nemoţné splnění
poţadavků vyplývajících z norem ISO a poţadavků
SÚKL
není potrubní pošta v rámci nemocnice pro zasílání
materiálu a výsledků
není oboustranná elektronická komunikace mezi
odděleními a laboratořemi nemocnice
nepoužívá se při odběrech krve od pacientů
v nemocnici vakuový systém
Silné stránky oboru
Dobré přístrojové vybavení, v roce 2005 nemocnice Plně funkční antibiotického střediska Kvalitní tým zaměstnanců s plnou specializovanou Kvalitní přístrojové a personální vybavení. celé oddělení má zavedený a funkční systém jakosti /
Specializovaná ambulance tuk.metabolismu je ISO 9001, ISO 15 189 /
koupila přístroj Integra 800a 400, které zkvalitnily Kvalitní lékařský tým a tým laborantů způsobilostí.
region.centrem projektu MedPed pro vyhledávání konsolidované laboratoře, poskytující široký sortiment
vyšetření biochem. markerů pro všechna odd.
Dobře fungující provázanost s ambulantními specialisty Dobře fungující provázanost s ambulantními specialisty i
Kvalitní lékařský a laboratorní tým
hyperlipoproteinémií. laboratorních vyšetření a stále se více sbliţují /
praktickými lékaři.
Pravidelné a organizované vzdělávání V současné době probíhá rekonstrukce budovy, do roztříštěnost je dána prostorovým uspořádáním/
VŠ atestováni, 60% laborantů atestace. Pravidelné a organizované vzdělávání všech kategorií které budou umístěny sloučené laboratoře (7/2007).
Dobrá spolupráce s vyššími pracovišti dobré přístrojové vybavení především šíře sortimentu
Dobře fungující provázanost s ambulantními specialisty zaměstnanců. V kapacitních moţnostech našich laboratoří je zpracovat
a praktickými lékaři – především v bakteriologické a Dobrá spolupráce s vyššími pracovišti obecně, nejvíce několikanásobně větší mnoţství vzorků a tím výrazně kvalitní lékařský, sesterský a laborantský tým
imunol. diagnostice. však s Národní referenční laboratoří SZÚ Praha a zlevnit provoz, ooomezuje to existence soukromých dobře fungující provázanost s ambulantními
laboratoří – viz. slabé stránky. specialisty a praktickými lékaři
Pravidelné a organizované vzdělávání probíhá nemocnicí Č.Budějovice
kontinuálně. pravidelné a organizované vzdělávání
OKBM
Praktické vyuţití odborné akreditace, která byla udělena OKB
o Pravidelné a organizované vzdělávání – IPVZ,
dobrá spolupráce s vyššími pracovišti, především
MZ pro obor lékařská mikrobiologie v Nemocnici H.Brod. Dobré přístrojové vybavení: v roce 2005 nemocnice s FN Brno Bohunice, FN Královské Vinohrady jak
NCONZO, KEC UNIU
Dobrá spolupráce s vyššími pracovišti, především s koupila přístroj Integra 800, který zkvalitnil vyšetření. v laboratorní, tak lékařské problematice a další řadou
Interimun Pardubice a FN H.Králové. Dobře fungující provázanost s ambulantními specialisty laboratorních pracovišť
a praktickými lékaři. má akreditaci pro vzdělávání pro obor klinické
Pravidelné a organizované vzdělávání v rámci biochemie , hematologie a transfuzní lékařství
celoţivotního vzdělávání zaměstnanců ve zdravotnictví.
Dobrá spolupráce s vyššími pracovišti.
30 / 68
Cíl
Kvalitní péče v oboru pro občany kraje Kvalitní péče v oboru pro občany kraje Mikrobiologie Dokončit rekonstrukci oddělení – bude dokončeno kvalitní péče v oboru pro občany kraje
Rozšíření personálního zajištění o lékaře 2. atestace, Rozšíření personálního zajištění o lékaře 2. atestace Kvalitní péče v oboru pro občany spádové oblasti – 80 v červenci 2007 dokončit rekonstrukci oddělení bakteriologie a
sestry: Dokončit úpravy oddělení ve smyslu prostorové
tis. obyvatel. Přestěhování do zrekonstruovaných prostor zahájit provoz v nových prostorách, spojit příjem a
Lékař I a II atest lék. mikr. v přípravě na atest. klin. konsolidace Rozšíření technického vybavení o výpočetní techniku a centralizovaných laboratoří, zachování kvalitních výdej výsledků pro oddělení klinické biochemie a
biochemie. automatické kultivační přístroje sluţeb,společný příjem vzorků. mikrobiologie, tj. zvýšení komfortu pro naše klienty do
Zajistit pravidelnou obnovu přístrojového vybavení –
Rozšíření technického vybavení o přístroj, který bude v nejbliţší době to bude obnova PC, software, hardware
konce června 2007
diagnostikovat onemocnění typu: PCR diagnostika OKB OKBM zajistit pravidelnou obnovu přístrojového vybavení
Kvalitní péče v oboru pro občany okresu Pelhřimov: 80 V současné době probíhá rekonstrukce bývalého inf. – v nejbliţší době to bude obnova za imunochemický
tis. obyvatel. pavilonu,vznikne centrální laboratoř vybavená novým analyzátor Elecsys 2010 , druhého biochemického
Rozšíření technického vybavení o přístroj, který bude nábytkem i přístroji, kde budou umístěny laboratoře analyzátoru, zařízení v transfuzní sluţbě, obnova
diagnostikovat onemocnění metodami molekulární OKB,HEM a MKB pomocného laboratorního zařízení a pak další nutná
biologie. zařízení, je nutno dodrţet alespoň stávající kvalitu.
Dokončit rekonstrukci oddělení-zateplení budovy a zamyslet se nad moţnostmi realizace potrubní pošty
výměnu oken. vyřešit oboustrannou elektronickou komunikaci mezi
Zajistit pravidelnou obnovu přístrojového vybavení – laboratořemi a odděleními, napojení na IZIP,
v nejbliţší době to bude obnova glukosového elektronickou komunikaci s PL
analyzátoru a fotometru.
Zavést vyšetřovací metody molekulární biologie pro
potřeby kraje Vysočina po získání 2 místností, 1 VŠ a 1
SZP (laboranta) a přístrojového vybavení
Směr dalšího vývoje
Zaměřit se na zkvalitnění molekulárně-biologických Vytvořit dobře fungující laboratorní zázemí pro další Mikrobiologie Zajištění kvalitních sluţeb laboratoře OKB, nabídka vylepšovat spolupráci s našimi klienty
metod. rozvoj a kvalitní fungování Nemocnice Jihlava p.o. Udrţet dobrou kvalitu péče v rámci kontinuálního nových vyšetření. rozšířit oblast akreditace dle normy ISO 15 189
Usilujeme o zavedení vyš. Real-Time PCR – zrychlení zvyšování kvality poskytovaných sluţeb v rámci zavádět nové a citlivé diagnostické vyšetřovací
a zkvalitnění diagnostiky závaţných bakt. a virových akreditace nemocnice podle Národních akreditačních metody v souladu s potřebami klinických oborů
onemocnění. standardů SAK ČR. v oblasti ambulantní rozvíjet péči v daných oblastech
dle nových poznatků
akreditace laboratoří podle ISO 15189 v rámci
OKB rozvíjet transfuzní službu
akreditace celé nemocnice
Kontinuální zvyšování kvality poskytovaných sluţeb vychovat mladé atestované lékaře do jednotlivých
v rámci akreditace nemocnice podle Národních odborností , nejdříve pro obor mikrobiologie
akreditačních standardů SAK ČR.
Zavedení vyšetřovacích metod molekulární biologie
31 / 68
Oddělení následné péče
Nemocnice Nové Město na
Nemocnice Havlíčkův Brod Nemocnice Jihlava Nemocnice Pelhřimov Nemocnice Třebíč
Moravě
Počet lůžek
Počet lůţek:44 Počet lůţek: 88 Počet lůţek: 46 Počet lůţek: v Třebíči 55 lůţek Počet lůţek: 60
Moravské Budějovice - počet lůţek: 80 z toho JIP: 0
(pavilon Druţstevní – budova z roku 1987 55 lůţek,
pavilon LDN - budova v nájmu Města Moravské Budějovice,
80 lůţek)
Počet stanic
2 2 2 2 2
2
Počet lékařů
2 5 5, z toho primář oddělení s licencí z oboru geriatrie, 3 lékaři 4 3,4
s atestací II. stupně a 1 lékařka v přípravě na atestaci 4,4
z geriatrie.
Počet dalšího zdravotnického personálu
25 41 Počet sester 15, z toho 6 pracujících pod Třebíč:Počet dalšího zdravotnického personálu 27,5 úvazků, 24,7 z toho:
Z toho: Z toho: odborným dohledem a 9 bez odborného dohledu + 12 z toho:počet sester 16,5 úvazků, z toho VŠ vzděláním 1 Počet sester 20,5
Počet sester: 16 Počet sester: 30 PZP, většinou mužů pro lepší obslužnost Z toho VŠ vzděláním 1
Z toho VŠ vzděláním: 1 Z toho VŠ vzděláním: 0 hospitalizovaných klientů. M. Budějovice: Počet sester : 24, z toho s VŠ vzděláním : 0
Z toho VŠ vzděláním VŠ 1, VOŠ 1
Přístrojové vybavení
Centrální rozvod O2 Vasotrain nad 200 tis. není ţádný přístroj Třebíč:Defibrilátor,EKG
Motodlaha
2 Motomedy
EKG
Odborné ambulance
Ústavní psycholog 1 geriatrická ambulance
Ústavní sociální pracovník
Ústavní odborní rehabilitační pracovníci
Spolupráce s pracovišti vyššího typu:
Dle individuelní potřeby pacientů, na dobré úřovni v rámci Gerontocentrum Praha Kobylisy - stacionář pro Alzheimerovu Klinická pracoviště v rámci nemocnice a jiná pracoviště
ústavní mezioborové spolupráce. demenci léčebného typu v rámci kraje Vysočina.
Domovy důchodců
Slabé stránky oboru
Nedostatek lékařů v odbornosti – chybí 1 lékař Nedostatek lékařů v odbornosti geriatrie jedna ze dvou stanic oddělení doléčovací a rehabilitační Moravské Budějovice: zastaralé přístrojové vybavení, je nutná obměna
Obtíţnější kontakty s pracovišti vyššího typu Chybí geriatrická lůţka jednotky je situována v částečně rekonstruované Nedostatečné zajištění následné péče o onkologicky přístroje defibrilátoru
budově, kde by bylo moţno vyuţít pro rozšíření lůţkové
Není nasmlouvaná geriatrická ambulance
Malý úvazek geriatrické ambulance
péče i půdní prostory – financování, větší stavební
nemocné pacienty Nedostatek lékařů v odbornosti gerontologie, budeme
Nízké ohodnocení ošetřovacího dne od zdravotních Zastaralé vybavení pokojů, vícelůţkové pokoje bez řešit zařazením naších lékařů do tohoto oboru
Podhodnocená úhrada zdrav. pojišťoven pojišťoven zásah – výstavba „prodlouţené trasy― výtahu o jedno
sociálního vybavení Zastaralé vybavení pokojů, vícelůţkové pokoje bez
Nedostatek sanitářů – muţů Zastaralé vybavení pokojů patro
Velmi drahé zdravotnické prostředky bez moţnosti sociálního vybavení – na části oddělení
Problémy s psychiatrickými konzilii úhrady zdravotních pojišťoven, nevyřešená spoluúčast nedostatečné zajištění hospicové péče
Dovybavení lékařské vyšetřovny pacientů
Nedostatečné přístrojové vybavení, chybí centrální
rozvod kyslíku
Chybí příjmová ambulance na oddělení
Malý počet pomocného zdravotnického personálu –
ošetřovatelky, sanitářky
32 / 68
Silné stránky oboru
Kvalitní lékařský a ošetřovatelský tým Dobré přístrojové vybavení rehabilitačními přístroji, Dobré přístrojové a věcné vybavení, především pro Moravské Budějovice Kvalitní lékařský a ošetřovatelský tým
Dobře fungující provázanost s ambulantními specialisty kvalitní rehabilitační tým ošetřovatelskou a stimulační péči o hospitalizované Kvalitní lékařský a ošetřovatelský tým Dobře fungující provázanost s ambulantními specialisty
a praktickými lékaři a s odděleními nemocnice Kvalitní lékařský a ošetřovatelský tým pacienty Dobře fungující provázanost s ambulantními specialisty a praktickými lékaři
Pravidelné a organizované vzdělávání
Kvalitní stavebně – ubytovaní prostředí obou stanic
Kvalitní lékařský a především ošetřovatelský tým v čele a praktickými lékaři Pravidelné a organizované vzdělávání
Kvalitní rehabilitační péče
s vrchní sestrou a sociální pracovnicí Pravidelné a organizované vzdělávání Dobrá spolupráce s vyššími pracovišti, především
Kvalitní komplement Nemocnice HB
Pravidelné a organizované vzdělávání Dobrá spolupráce s vyššími pracovišti s odděleními Nemocnice Nové Město na Moravě
Prostorové podmínky velmi dobré, umístění ve staré Dobrá spolupráce s klinickými pracovišti v rámci Dobrá úroveň kvalitní péče o dlouhodobě nemocné
zástavbě na dvou rekonstruovaných stanicích. nemocnice i s jinými pracovišti podobného léčebného
typu v rámci kraje Vysočina.
Spolupráce s dobrovolníky – laiky: Návštěvy u pacientů
– hluboký lidský dopad především na pacienty osamělé.
Dobrovolníci vyţadováni hlavně v terminálních stavech
nemocí.
Součástí oddělení vlastní tělocvična a vlastní
rehabilitační tým.
Cíl
Kvalitní péče v oboru pro občany kraje Kvalitní péče v oboru pro občany kraje Kvalitní péče pro zdravotně i sociálně potřebné občany Moravské Budějovice: Kvalitní péče v oboru pro občany kraje
Rozšíření personálního zajištění o 1 lékaře Rozšíření personálního zajištění o sestry s geriatrickou spádové oblasti Pelhřimova. Kvalitní péče v oboru pro občany kraje Rozšíření personálního zajištění o lékaře 2. atestace,
Získání sanitáře – muţe pro 1 směnný provoz pro specializací Během hospitalizace důraz na ošetřovatelskou a Rozšíření personálního zajištění o dokumentační sestru, sestry a pomocný personál
kaţdou stanici Stabilizovat počet lékařů rehabilitační péči v duchu moderní medicíny a ošetřovatelky, sanitářky Dokončit rekonstrukci oddělení – sociální zařízení u
Posílit ambulantní péči v oboru geriatrie, zřídit stacionář
ošetřovatelské péče. Rozšíření technického vybavení o centrální rozvod pokojů, bezbariérové koupelny a výtah. Vhodné pokoje
Dle moţnosti rozšířit kapacitu pracoviště ve smyslu kyslíku o menším počtu lůţek při zachování však současné
pro Alzheimerovu demenci
vyhovění potřebám regionu.
Vybavit oddělení polohovacími lůţky Dokončit rekonstrukci oddělení v rámci rozvodů vody, kapacity LDN.
vybudování dalších bezbariérových sociálních zařízení, Zajistit pravidelnou obnovu přístrojového vybavení –
zajistit pravidelnou obměnu přístrojového vybavení –
zhotovit nátěry dveří, vymalovat druhou polovinu v nejbliţší době to bude obnova defibrilátoru
v nejbliţší době to bude obnova multifunkčního přístroje
pro elektroterapii―
oddělení Dovybudovat na oddělení pokoje pro pacienty po
Dovybudovat na oddělení pokoje pro pacienty v těţkém operačních zákrocích, které vyţadují cílenou intenzivní
zdravotním stavu rehabilitační péči
Směr dalšího vývoje
V souladu s koncepcí a potřebou následné nemocniční Rozšířit lůţkovou kapacitu oddělení. Moravské Budějovice: Zkvalitnění následné péče o klienty LDN,
péče a finančními moţnostmi odvozenými od způsobu V návaznosti na navýšení počtu lůţek doplnit tým Udrţet a rozvíjet diagnostickou, léčebnou, rehabilitační, rozšíření rehabilitační péče s cílem nácviku
zdravotně pojistného plnění. personálně. ošetřovatelskou a sociální úroveň kvalitní péče. sebeobsluhy a návratu do domácího prostředí.
Zrealizovat investiční záměry vedoucí k rekondičnímu Postupně zavádět evropské normy následné péče
pobytu hospitalizovaných pacientů na doléčovací a
rehabilitační jednotce na vzduchu během letního počasí.
Udrţovat a rozšiřovat moderní trendy péče – účast na
celorepublikových vzdělávacích aktivitách.
Udrţet dobrou kvalitu péče v rámci kontinuálního
zvyšování kvality poskytovaných sluţeb v rámci
akreditace nemocnice podle Národních akreditačních
standardů SAK ČR.
33 / 68
Oddělení neurologie
Nemocnice Nové Město na
Nemocnice Havlíčkův Brod Nemocnice Jihlava Nemocnice Pelhřimov Nemocnice Třebíč
Moravě
Počet lůžek
24 Počet lůţek: 50 24, z toho 4 JIP – hospitalizační návaznost na ARO, 30, z toho 4 JIP 36, z toho JIP 0 vlastní, zajišťováno prostřednictvím JIP
z toho JIP: 4 případně s překladem na vyšší pracoviště interny a ARO
Dětská neurologie - 0
Počet stanic
1 3 2 ( neurologie lůţko + JIP + ambulantní trakt) 2- standardní odd., JIP 1 oddílenská a ambulantní část
Počet lékařů
Počet lékařů*: 9 6, z toho 3 lékaři s atestací II. stupně + 1 lékařka s atestací Kmenoví lékaři: úvazek 7,4 lékaře , (fyzicky 8 lékařů) celkově pro ambulantní
4 s atestací II stupně z neurologie z dětské neurologie + 2 absolventky roku 2006 + 1 3 lékaři se specializovanou způsobilostí v oboru neurologie a oddílenskou část
1 se specializovanou způsobilostí lékaře v oboru absolventka roku 2007 nastoupí k 1.9.2007. 3 lékařky se 4 lékaři bez specializace
neurologie vydanou na základě atestace I stupně v specializovanou způsobilostí vydanou MZ ČR na základě Externí lékaři 4 se specialisovanou způsobilostí k zajištění Dětská neurologie: 1
oboru neurologie 1997 atestace I.st. a licence z oboru neurologie v pracovním ÚPS
2 lékaři v přípravě na atestaci v oboru neurologie poměru na dobu neurčitou jsou t.č. na mateřské dovolené
Počet dalšího zdravotnického personálu
18, z toho 13 sester, z toho 3 s VŠ vzděláním 37 18, z toho s VŠ vzděláním - VŠ 2, VOŠ 2: z celkového počtu Počet sester – 28, z toho 16 sester, z toho s VŠ vzděláním: 1
Z toho: pracují 4 SZP pod odborných dohledem, ostatních 14 bez standardní odd. 14, z toho 4 PSS / 3
Počet sester: 33 odborného dohledu. Na oddělení navíce pracují 3 PZP. elektrofyziol.diagn.EEG,EMG, 1 péče o dospělé / Dětská neurologie 4,
Z toho VŠ vzděláním: 0 1 VOŠ z toho z 2 fyzioterapeutky – SŠ, počet sester 2
Přístrojové vybavení
EMG NIHON KOHDEN FOUR MINI NEUROPACK 1993 KARDIOMONITOR 4 ks MONITOR MODULARNI REMARKETOVANY OMNICARE Sonografické vyšetřování magistrálních cerebrálních tepen a
EMG /EP KEYPOINT MEDTRONIC 2006 EEG MONITOR MODULARNI REMARKETOVANY OMNICARE EEG Galileo TCD probíhá v prostorách radiodiagnostického oddělení naší
EEG PL-EEG WAVEPOINT 2002 EEG BRAIN SCOPE MONITOR MODULÁRNÍ REMARKETOVANÝ OMNICARE EMG MedelecSynergy nemocnice a je zajišťováno lékaři našeho oddělení na
ELEKTROENCEFALOGRAF MONITOR MODULÁRNÍ REMARKETOVANÝ OMNICARE Na integr. JIP: přístroji, který vlastní oddělení radiodiagnostické.
ELEKTROMYOGRAF Centrální monitor
PRISTROJ ULTRAZVUKOVY NEUROLOGIE EEG Systém monitorovací SL Dětská neurologie
EKG Elektroencealograf EEG bezpapírový Ventilátor plícní Raphael EEG přístroj Galileo
Ventilátor.elektron.Drager
NEUROLOGIE EMG Monitor transp.Ultraview 4ks
Elektromyograf Medelec Přístroj diagnost.ultrazv.
Odborné ambulance
EEG laboratoř Příjmová Neurologická ambulance pro dospělé 1.Všeobecná neurologická:
EMG laboratoř Specializovaná poradna (cerebrovaskulární, epileptologie, Neurologická ambulance pro děti - cerebrovaskulár.onem.+ Sono MTM,TCCS
Laboratoř EP demyelinizační, myoskeletární a léčba botoxem) EEG - extrapyramidová onem.
Ultrasonografické vyšetření karotid Duplexní sono - epilepsie
Ambulance pro bolesti hlavy EMG + vyšetření řidičů dle zákona o siln.dopravě - neuromuskulární
Ambulance pro vaskulární onemocnění mozku a míchy Laboratoř evokovaných potenciálů - vertebrogenní
Ambulance pro vertebrogenní onemocnění Ambulance bolesti hlavy - bolesti hlavy
Ambulance pro onemocnění periferních nervů 2.Elektrofyziologická –
EMG,EP / VEP,BAEP,MEP,SSEP/,EEG diagnostika
Spolupráce s pracovišti vyššího typu:
FN Brno Bohunice NCH klinika FN Brno, Neurologická klinika Neurochirurgie Č. Budějovice FN Brno-Bohunice- neurologická klinika, neurochirurgická Dětská neurologie:
FN Hradec Králové NCH klinika FN u sv. Anny, Neurologická klinika Neurochirurgie ÚVN Praha Střešovice klinika ,RDG /MR/ Oddělení dětské neurologie IPVZ Praha, FTN Praha 4 Krč
ÚVN Praha NCH klinika VFN Praha, Neurologická klinika Nemocnice na Homolce Praha FN Brno-u sv.Anny- neurologická klinika,neurochirurgická Klinika dětské neurologie FN Praha Motol
NCH odd.nemocnice na Homolce Neurochirurgie FN u sv. Anny Brno klinika, RDG /MR/ Klinika dětské neurologie FDN Brno, Černá Pole
FN Hradec Králové neurologická klinika Neurochirurgie Brno-Bohunice ÚVN Praha- Střešovice- neurochirurgická klinika
Krajská nemocnice Pardubice neurologické oddělení Neurologická klinika Fakultní nemocnice Krč Praha Thomayerova nemocnice- neurologická klinika
FN Brno Bohunice neurologická klinika Neurologická klinika Praha – Motol – oddělení MRI 1.LF UK Praha 2,Kateřinská- neurologická klinika –
FN U Svaté Anny Brno iktová jednotka neurologické kliniky Fakultní nemocnice Královské Vinohrady Praha RS,extrapyram.centrum
FN Hradec Králové vasografie Radiologická klinika Medicsan Praha Chodov a Pardubice FN Královské Vinohrady- neurologická klinika- myastenické
Oddělení stereotaktické a radiační NCH nemocnice na Neurologická klinika Olomouc centrum
Homolce Praha Nová nemocnice Prostějov – RDG- MR diagnostika
Nemocnice Pardubice – RDG-MR diagnostika
Nemocnice Liberec- neurochirurgická klinika
Nemocnice Jihlava- neurologické odd.
34 / 68
Slabé stránky oboru
Zastaralé vybavení pokojů, vícelůţkové pokoje bez Zastaralé vybavení pokojů nutnost obměny přístrojového vybavení na JIP Zastaralé vybavení EEG sestavy Galileo /pořízeno v r. nedostatečné přístrojové vybavení, chybí přístroj či
sociálního vybavení v dosluhujících prostorách interního Zastaralé vybavení JIP neurologie v horizontu do 2 let 1992/.Je nezbytné pořízení spíše jeho část, která je nutná pro vyšetření
pavilonu
podfinancování oboru vzhledem k novým drahým t.č. nedostatek lékařů - specialistů – 3 lékařky se nového přístroje pro častou poruchovost,obtíţnou evokovaných potenciálů MEP a SSEP při zjišťování
Je plánována přestavba našeho pavilonu léčebným metodám (tj. například nárůst specializací v oboru neurologie t.č. na mateřské reprodukovatelnost záznamů. narušení či intaktnosti CNS a PNS. léčbu……..
trombolizovaných pacientů) dovolené Přechodný nedostatek lékařů se special. způsobilostí Nízký počet odborných ambulancí – během pracovní
k dočasné personální situaci v lékařích navazující /během r.2006 dlouhodobá PN 2 lékařek z důvodu doby se pracuje dle potřeby na 4 ambulancích, nejsou
dočasné delší objednací doby v odborných gravidity,následně MD/.Tímto nezbytná redukce specializované.
ambulancích neakutních aktivit-diagnostiky EEG,EMG,práce na vyuţití lůţek – je dle mého soudu průměrné.
neurol.ambulanci.Akutní činnosti,včetně UPS přechodně
t.č. pro nedostatek specialistů – MD - absence odborné
zajištěné 4 externími lékaři se speciál.způsobilostí.
Chybí prozatím lůţka vlastní neurologické JIP či event.
ambulance pro léčbu cévních onemocnění mozku Stroke unit.
Vzhledem k nedostat. počtu kmenových lékařů se
t.č. pro nedostatek specialistů – MD - absence odborné
speciel.způsobilostí nelze v současné době zajistit léčbu
Obtíţnější kontakty s pracovišti vyššího typu – snad
ambulance pro onemocnění periferního NS pouze s PL Jihlava při překladu akutně psychicky
CMP trombolýzou. Tato léčba zajištěna na
třílůţkové pokoje bez samostatného sociálního zařízení neurologickém odd. Jihlava,
nemocných na toto odd..
neurol. klinice v Brně. Limity v oblasti lékové politiky nutí k omezování. S tím
Nedostatečně zajištěná následná péče o onkologicky souvisí i poněkud omezení dostupnosti nejmodernější
současné medikamentozní léčby v neurologii.
nemocné pacienty v našem regionu
Nedostatečná lůţková kapacita k rozšířené
V současnosti je objednací doba 2-3 týdny na amb.
vyšetření.
ošetřovatelské péči pacientů se závaţným postiţením
po CMP,operacích CNS /např. apatický syndrom, pac. Zastaralé vybavení pokojů, vícelůţkové pokoje bez
s TS,…/ Prodluţuje se délka hospitalizace pacientů na sociálního vybavení – momentálně na neurologii jsou
akutním lůţku,tímto jsou akutní lůţka blokovaná. 4lůţkové a 2 2lůţkové pokoje, dle mého soudu opravdu
ne dobře vybavené. Sociální vybavení není v přímém
napojení na tyto pokoje.
Velmi drahé zdravotnické prostředky bez moţnosti
úhrady zdravotních pojišťoven, nevyřešená spoluúčast
pacientů
Dětská neurologie:
nedostatečné přístrojové vybavení,
zastaralé přístrojové vybavení, je nutná obměna
elektroencephalografu, který je nutný pro vyšetření dětí
se záchvatovým onemocněním, poruchami chování a
učení, poruchami spánku, ….. Současný přístroj je starý
11 roků, bylo na něm provedeno 15 tisíc vyšetření
dětských pacientů
Velmi drahé zdravotnické prostředky často bez
moţnosti úhrady zdravotních pojišťoven, nevyřešená
spoluúčast pacientů – podstatnou část našich pacientů
tvoří děti s hybným postiţením v rámci různých diagnóz.
Z toho vyplývá potřeba předepisování kompenzačních
pomůcek, které jsou často velmi drahé a někdy mají,
s ohledem na růst dítěte jen omezenou dobu vyuţití.
Velmi finančně podhodnocena rehabilitační péče
prováděná „manuálně“ fyzioterapeutem
Silné stránky oboru
Dobré přístrojové vybavení, v roce 2007 nemocnice Kvalitní stabilizovaný lékařský tým dobré přístrojové vybavení: EEG, EMG, UZV Dobré přístrojové vybavení: k EMG diagnostice – Dobré přístrojové vybavení, v roce 2007 nemocnice
koupila přístroj Kvalitní ošetřovatelský tým specializovaný lékařský i ošetřovatelský tým špičková úroveň přístroje MedelecSynergy /diagnostika koupila přístroj – nový EEG systém BrainScope, který
výborná spolupráce s privátními odborníky v oboru EMG, Evokované potenciály všech modalit- zkvalitnil vyšetření hlavně epilepticky nemocných.
EMP/EP KEYPOINT který zkvalitnil vyšetření EMG Kvalitní vlastní laboratorní zázemí (EMG, EEG, neurologie – spádovost pro hospitalizaci je naše lůţkové
Kvalitní lékařský a a zejména velmi kvalitní ultrazvuk, evokované potenciály)
VEP,BAEP,MEP,SSEP/ Kvalitní lékařský a ošetřovatelský tým – je na velmi
oddělení SONO diagnostika zajištěna vysoce kvalitním dobré úrovni. Z 8 lékařů má 5 II. atestaci z oboru
ošetřovatelský tým Dobře fungující provázanost s ambulantními specialisty vzdělanost lékařského týmu, včetně vlastních edukací přístrojem Philips EnVisor. Poskytujeme vyšetření nejen neurologie, další 2 splňují zákonné poţadavky pro práci
Dobře fungující provázanost s ambulantními specialisty a praktickými lékaři pro lékaře jiných oborů v nemocnici magistrálních tepen,ale současně i tepen II.atestovaného neurologa a pouze 1 neurolog je nyní
a praktickými lékaři Pravidelné a organizované vzdělávání lůţková část je situována v pavilonu vedle pracoviště intrakraniálních /TCCS/, coţ je nezbytné k monitorací v přípravě ke sloţení nejvyšší atestace z oboru
Velká škála kvalitních pomocných vyšetření a kvalitních Dobrá spolupráce s vyššími pracovišti rehabilitace – místní i odborná dobrá spolupráce, akutních i chron. cerebrovaskulárních onemocnění. neurologie.
odborných vyšetření dostupná v naší nemocnici fyzioterapeut bývá přítomen i na vizitách
výborná spolupráce s logopedem při cévních
TCCS diagnostika byla do nedávné doby vázaná pouze v minulém roce byla zprovozněna zcela nová část
Velmi dobrá spolupráce s vyššími pracovišti, –viz výše na vyšší pracoviště.Ambulantní sektor RDG našeho neurologického odd., a to ambulantní k plné
pracoviště se kterými především spolupracujeme jsou mozkových příhodách – jeho účast při vizitách regionu tuto dg. nezajistí. spokojenosti klientů i personálu.
uvedena výše výborná spolupráce s komplementem – především OKB
– zejména likvorologie, radiologií – 16ti sliss CT
Zajištění péče o cévní mozkové příhody /coţ je 80-90% Dobře fungující provázanost s ambulantními specialisty
pacientů s CMP,kromě trombolýzy- důvody viz výše/ a praktickými lékař - spolupráce s praktiky je dle mého
pořízené v roce 2005, nukleární medicínou – PET bez rozlišení věkové kategorie včetně sekundárních
kamera z roku 2006 soudu na dobré úrovni.
s komplikacemi. Péče je zajištěná na neurologické JIP,
výborná návaznost péče o akutní pacienty následně standard. odd.
Pravidelné a organizované vzdělávání se provádí na
hospitalizované na JIP neurologie na ARO nebo vyšší našem odd. průbeţně s umoţňováním výjezdů lékařů na
Kromě nezbytné péče medikam.,ošetřovatelské
pracoviště sjezdy, semináře. Účast na akcích Spolku lékařů, atd..
s monitorací je zahájena bezprostřední
dobrá spolupráce se ZZS kraje Vysočina při občasném péče rehabilitační, logopedická, event. v případě Kvalitní operační tým
transportu pacientů na vyšší pracoviště nutnosti psychologická podpora. Dobrá spolupráce s vyššími pracovišti, především
dobrá spolupráce s vyššími pracovišti, a to ve vlastním
Na standardním neurologickém oddělení je v rámci s NCHK FN Brno-Bohunice a NK FN Brno- Bohunice.
35 / 68
oboru i v superkonziliární činnosti komplexní péče zajištěna rehabilitace fyzioterapeutem Dále s neurochirurgií FN UsA Brno a neurol. klinikou
neurologie v Nemocnici Pelhřimov je detašovaným ve vymezené místnosti se zajištěním přístrojového tamtéţ. Dle potřeby s NK FN v Hradci Králové, NCHK
pracoviště IPVZ – školící pracoviště v oboru duplexní vybavení /elektroléčba, rotoped, motomed,termo a ÚVN Praha Střešovice. Oddělení gama noţe
sonografie mozkových cév stimulační prvky,../ u imobilních pacientů na lůţku. v nemocnici v Praze Na Homolce,atd
akreditace pro aplikaci botulotoxinu Pravidelné a organizované vzdělávání
zapojení pracoviště do celorepublikové osvětové akce Dětská neurologie
Dobrá spolupráce s vyššími pracovišti, výše uvedená
CMP: probíhají dny otevřených dveří Kvalitní lékařský a ošetřovatelský tým – lékař
oddělení je zapojeno do několika klinických studií léčiv Oddělení umístěno v pavilonu UNP – budova z roku
s odborností epileptologa, 2 EEG laborantky,
1998.
klientela i mimo spádovou oblast fyzioterapeutky – absolventky kurzů reflexní lokomoce a
Dobře fungující provázanost s ambulantními specialisty
a praktickými lékaři – pravidelně 1-2x ročně účast na
seminářích pořádaných pediatry bývalého okresu Ţďár
nad Sázavou
Pravidelné a organizované vzdělávání – lékař –
epileptologie průběţně /Epileptologické dny Průhonice/,
Dny dětské neurologie, zdravotní sestry – průběţně
semináře pro EEG laborantky na odd,. dětské
neurologie IPVZ Praha, fyzioterapeutky – vzdělávání
v rámci odborniosti
Dobrá spolupráce s vyššími pracovišti, především
s Oddělením dětské neurologie IPVZ ve FTN v Praze
Cíl
Provést plánovanou rekonstrukci oddělení včetně Kvalitní péče v oboru pro občany kraj Kvalitní péče v oboru neurologie pro klienty spádové Stabilní tým lékařů se specializovanou způsobilostí , Kvalitní péče v oboru pro občany kraje. I nadále
rekonstrukce JIP interních oborů vytvořit iktovou Zajistit obměnu lůţek oblasti. tímto rozšíření specialisované diagnostiky /výše pokračovat v tomto trendu.
jednotku
Zajistit rekonstrukci JIP Doplnění a trvalé stabilizování lékařského týmu o 3 uvedené/, ambulantní činnosti nad rámec běţné Zkrácení čekací doby na běţná ambulantní vyšetřen dle
lékařky se specializací, t.č. na MD + doplnění týmu o regionální,rozšíření terapie CMP o trombolýzu. moţností, ale při celkovém zájmu o vyšetření na našem
Zajistit pravidelnou obnovu přístrojového vybavení
absolventku roku 2007 a její vyškolení ke sloţení pracovišti a počtu personálu obtíţně proveditelné.
atestace Rozšíření personálního zajištění o lékaře 2. atestace
Po stabilizaci lékařského týmu rozšíření neurologických Dovybudovat na oddělení pokoje pro pacienty po
ambulancí a diferenciální diagnostiky o nové metody. operačních zákrocích, které vyţadují zvýšenou
Zkrácení objednací doby v neurologických ambulancích pozornost, ale nikoliv intenzivní péči
u neakutních vyšetření.
Příprava a zahájení provozu ve specializované Dětská neurologie:
neurologické ambulanci se zaměřením na cévní Zajistit pravidelnou obnovu přístrojového vybavení –
onemocnění mozku, movement disorders, onemocnění v nejbliţší době to bude obnova elektroencefalografu
periferního NS a další subspecializace.
Obhajoba ţádosti o udělení rozhodnutí o akreditaci MZ
ČR pro specializační přípravu lékařů. +
Investiční politikou zlepšit hotelový standard pro
pacienty.
Konziliární provázanost oboru s ostatními odbornostmi
v nemocnici.
Směr dalšího vývoje
Zajištění kvalitní diagnostické i léčebné péče o centralizace intenzivní péče na multioborovou JIP I nadále zkvalitňovat péči o naše klienty.
Viz. cíle
neurologické nemocné v naší oblasti na úrovni 21.století interních oborů Optimalizovat dle možností prostorové i personální
ve spolupráci s dalšími odbornostmi v naší nemocnici a vybavení za účelem lepšího uspokojování potřeb
na vyšších pracovištích Udrţet dobrou kvalitu péče v rámci kontinuálního zvyšování
našich pacientů.
kvality poskytovaných sluţeb v rámci akreditace nemocnic
podle Národních akreditačních standardů SAK ČR. Po vybudování nového interního pavilonu
v nemocnici přemistění našeho neurologického
oddělení do těchto prostor k využití tam zbudované
nové JIP pro interní a neurologické odd..
V současnosti i nadále jako největší problém
našeho odd. vidím ten fakt, že neurologie vlastní JIP
a event. Stroke unit nemá. Přesto ve spolupráci s JIP
interního oddělení provádíme intavenozní
trombolýzy u pac. s akutní ischemickou CMP a
v současnosti máme již takto úspěšně ošetřených
14 pacientů, nejvíce v Kraji Vysočina.
36 / 68
Oddělení nukleární medicíny
Nemocnice Nové Město na
Nemocnice Havlíčkův Brod Nemocnice Jihlava Nemocnice Pelhřimov Nemocnice Třebíč
Moravě
Počet lůžek
0 0 0 0 0
Počet stanic
klinická část zobrazovací metody 1 1 0
radiofarmaka radiofarmaka
radiologická fyzika radiační fyzika
Počet lékařů
2,2 fyz. osob 4 2, primář – atestace z interny a nukleární medicíny + 1 1
inţenýrství v oboru jaderná fyzika. 2. lékař : atestace
z interny i nukleární medicíny.
Počet dalšího zdravotnického personálu
8,45 fyz. osob 10 Počet dalšího zdravotnického personálu: 8 Počet sester 6 – všechny pracují bez OD Počet dalšího zdravotnického personálu: 8 Počet sester 2
Počet sester: 5 Z toho: Z toho VŠ vzděláním 0 Z toho:počet sester 6 a z toho s VŠ vzděláním 0 Z toho VŠ vzděláním 0
Z toho VŠ vzd.: 0 Počet sester 5 Počet dalších VŠ 3 Počet dalších VŠ 1
Počet dalších VŠ: 1,45 fyz. osob 3 Z toho VŠ vzděláním ne dále na oddělení pracuje 1 PZP.
Počet dalších VŠ 2
Přístrojové vybavení
Gamakamera 2 hl. SPECT PICKER PRISM 2000 Dvojhlavá gama kamera TOSHIBA pro SPECT, typ GCA – GAMAKAMERA NUCLINE AP Gamakamera Axix s příslušenstvím laminární box Tema NMC 1/30-20 VF,
Gamakamera planární MB 9200 NUCLINE AP 7200A Monitorovací síť dávkového příkonu MS 98 Laminární box gamakamera Sopha DS7,
Gamasonda pro radiačně navid. Chirurgii Měřící souprava se studnovým scintilačním krystalem Gamakamera scintilační SPECT Vícekanálový měřič aktivity Berthold počítač Vision Power Station
Zařízení pro tvorbu radioakt. Aerosolu - APE Dozimetrický přístroj FH 40G APE-ZAŘÍZENÍ PRO TVORBU RADIOAKTIV. AEROSOLU gamasonda Europrobe pro radiačně navigovanou chirurgii.
Měřič aktivity Gama sonda pro peroperační detekci sentinelových uzlin - GAMAKAMERA JEDNOHLAVÁ SOPHA DsXi
Laminární box 2 ks Europrobe (vyuţití na centrálních operačních sálech ) KARD.ZÁT.STŮL S ERGOMETREM NT17267
Monitorovací systém MJ 16
Dvoukanálová spektrometrická souprava pro lék. Účely
Měřící souprava se studnovým scintilačním detektorem
Odborné ambulance
1 – odd. nukleární medicíny
Spolupráce s pracovišti vyššího typu:
Dle potřeby všechny kliniky a ústavy nukleární medicíny FN Brno - Bohunice, klinika NM Oddělení nukleární medicíny - PET centrum
v ČR. MOÚ Brno, ONM - PET centrum Nemocnice na Homolce, Praha
FN Motol - Praha, klinika NM
Nemocnice Na Homolce – PET centrum
Slabé stránky oboru
Zastaralé přístrojové vybavení, je nutná postupná T.č. chybí lékař v přípravě pro obor nukleární medicína Limity v oblasti lékové a materiálové politiky nutí Zastaralé přístrojové vybavení, je nutná obměna
obměna přístrojů k omezování počtů některých typů finančně náročných přístroje gamakamery, bude realizována během roku
Nedostatek lékařů v odbornosti a ostat. zdrav. prac.- vyšetření a některých náročnějších terapeutických 2007.
radiologický asistentů…… výkonů. Nedostatečný počet odborně způsobilých lékařů
ZP nehradí všechny výkony na odd. prováděné Obecně nízký zájem lékařů ( i absolventů) o neklinické s příslušnou atestací
obory , absence „volných― kvalifikovaných lékařů Limity v oblasti lékové a materiálové politiky nutí
Nutnost vývoje v přístrojové technice paralelně k omezování počtu vyšetření.
s dalšími zobrazovacími metodami s nutností existence Nedostatečné zajištění následné péče o onkologicky
dlouhodobého plánu investic do oboru nemocné pacienty, omezovaná paliativní terapie bolesti
Provizorní umístnění oddělení
37 / 68
Silné stránky oboru
Instalace nového hybridního přístroje SPECT/CT v 1. Zkušený pracovní tým ve všech zdravotnických Dobré přístrojové vybavení, v roce 2006 modernizace Dobré přístrojové vybavení, v roce 2007 nemocnice
pol. 2007 kategoriích s letitou praxí přístrojového vybavení na konvenční nukleární zakoupí novou gamakameru SPECT-CT GE Infinia
Kvalitní lékařský a ošetřovatelský tým Dobře fungující provázanost s ambulantními specialisty medicínu Hawkeye, který umoţní generování anatomických
Dobrý rozsah poskytovaných sluţeb a praktickými lékaři, dále s lékaři lůţkových oddělení Kvalitní lékařský a ošetřovatelský tým tomogramů a nehomogenních atenuačních map, fůzi
SPECT a CT obrazů.- přesná lokalizace sentinelové
Relativně krátké objednací lhůty pro vyšetření
nemocnice Dobře fungující provázanost s ambulantními specialisty
uzliny a tumorů, korekce SPECT artefaktů. Zvýší se
Racionální vyuţívání metod nukleární medicíny v rámci a praktickými lékaři , úzká spolupráce s klinickými obory
Vysoké vyuţití přístrojové techniky
dif. dg. algoritmů ( cost / benefit ) – společné týmy pro některé typy vyšetření ( kardiologie
počet vyšetřených pacientů i kvalita prováděných
Vyšší počet výkonů nejen v rámci kraje vyšetření, rozšíří se moţnosti onkologické a
Vzhledem k NIS a PACS v nemocnici moţnost , radiačně navigovaná chirurgie..)
neurologické diagnostiky.
Aktivní zavádění nových poznatků do praxe komplexní interpretace obrazových nálezů nukleární Pravidelné a organizované vzdělávání , prezentace na
Kvalitní lékařský a ošetřovatelský tým
Aktivní účast a spolupráce v onkochirurgických medicíny národní i mezinárodní úrovni , zkušenosti ze zahraničí
Dobře fungující provázanost s ambulantními specialisty
programech nemocnice Aktivní účast lékaře v onkochirurgickém týmu
a praktickými lékaři
Dobrá spolupráce s ambulantními specialisty, Maximální vyuţití stávající 2hlavé gama kamery (dle Pravidelné a organizované vzdělávání
praktickými lékaři a ostatními odděleními nemocnice ÚZIS a Zdravotnické ročenky kraje Vysočina 2004,
Dobrá spolupráce s vyššími pracovišti 2005) počet výkonů na přístroj vţdy vyšší neţ je průměr
Pravidelné a organizované vzdělávání ČR i kraje
Aktivní účast na kongresech a seminářích i mimo ČR Minimalizace objednacích a čekacích dob na vyšetření
metodami nukleární medicíny (systém prodlouţených
1 pracovník odd. členem výboru ČSNM pracovních směn) a tradičně individuální přístup
k nemocnému
Pravidelné a organizované vzdělávání
Aktivní účast na kongresech a seminářích v rámci
oboru i mezioborově
Cíl
Kvalitní péče v oboru pro občany i mimo kraj Personál: 1 SZP účast na VŠ studiu, získání lékaře – Kvalitní péče v oboru pro občany okresu a v některých Kvalitní péče v oboru pro občany kraje
Rozšíření sortimentu vyšetření, vyuţití hybridního nejlépe radiologa ( viz hybridní přístroje) specializovaných výkonech i kraje Zkrácení čekací doby na standardní vyšetření,
vyšetřování SPECT/CT Přístrojové vybavení: obměna stávající dvouhlavé gama Zkrácení čekací doby na běţná ambulantní vyšetření rozšíření spektra vyšetřovacích metod-
Zkrácení čekací doby na speciální ambulantní vyšetření kamery pro SPECT (stáří 10 let ) za SPECT/CT Podíl na komplexní péči o pacienty s ca prsu pro větší Definitivní umístění oddělení v blízkosti lůţkových
Rozšíření personálního zajištění o lékaře s atestací a 1 Prostory: přestěhování ONM do pavilonu komplementu spádovou oblast ( metodika sentinelové uzliny ..) oddělení.
radiologického asistenta Prohlubování mezioborové spolupráce Rozšíření personálního zajištění o lékaře a Rozšíření personálního zajištění o lékaře s atestací
Zvýšení vzdělání sester dálkovým bakalářským studiem Kultivovat přístup ke klientům / pacientům radiologického asistenta v oboru
Rozšíření terapie pomocí radionuklidů Rozšíření technického vybavení kamerou pro
pozitronovou emisní tomografii - PET
Dokončit rekonstrukci oddělení
Zajistit pravidelnou obnovu přístrojového vybavení
Zajistit pravidelnou obnovu přístrojového vybavení
v dlouhodobých plánech rozvoje ( rok 2009-10 obměna
Zavádění nových poznatků v co nejkratší době 1 starší gamakamery)
Zvyšování odborné úrovně lékařského a zdravotnického
personálu účastí na kurzech, seminářích, kongresech a
konferencích
Prezentace práce oddělení aktivní účastí na seminářích,
kongresech a konferencích
Směr dalšího vývoje
Úzká spolupráce s obory s e zobrazovacími metodami Vzhledem ke KOC v nemocnici Jihlava rozvíjet náplň Kompletní standardizace diagnostických a Spolupráce s klinickými obory,
terapeutických výkonů v konvenční nukleární medicíně
za účelem zvýšení diagnostické výtěţnosti a zkrácení oboru, přístrojové a personální vybavení především kontinuální aktualizace systému jakosti,
doby pro stanovení konečné dg. se sníţením finančních v intencích onkologické problematiky (hybridní přístroje Rozvíjení programu radiačně navigované chirurgie
nároků. Příprava na rozšíření o pozitronovou emisní SPECT/ CT, PET/ CT ) s cílem optimalizovat dostupnost Rozvíjení programu nukleární kardiologie v návaznosti zavádění nových vyšetřovacích metod podle vývoje
na ambulantní specialisty a intervenční centra oboru
tomografii s hybridním přístrojem PET/CT a další novou těchto nejmodernějších zobrazovacích metod pro
techniku (např. multifunkční kombinace CT, MRI, PET, nemocné našeho regionu. Komplexní diagnostika v NM pomocí fúze dat
SPECT) vyuţívající ionizující záření. z jednotlivých zobrazovacích modalit ( mimo jiné i
PACS v rámci kraje ).
Příprava na rozšíření pozitronové emisní tomografie
Personální posílení oboru
Kontinuální zvyšování kvality poskytovaných sluţeb
v rámci akreditace celé nemocnice podle Národních
akreditačních standardů SAK ČR.
38 / 68
Oddělení oční
Nemocnice Nové Město na
Nemocnice Havlíčkův Brod Nemocnice Jihlava Nemocnice Pelhřimov Nemocnice Třebíč
Moravě
Počet lůžek
Počet lůţek: 20 Počet lůţek:20 čet lůţek: 18 Počet lůţek: 11 – společná lůţková jednotka s ORL
z toho JIP:0 z toho JIP: 0
Počet stanic
1 1 1 1
Počet lékařů
6 (5 lékařů s úvazkem 1.0), 1 lékařka s úvazkem 0.1, 1 5 7 /úvazků 4,45 + oční škola 1 / úvazků 0.5/ celkem 8 6 , úvazků 3,5
lékařka s úvazkem 0,2 /úvazků 4,95
Počet dalšího zdravotnického personálu
Počet sester: 7, oddělení 5, ambulance 2, + vrchní sestra Počet dalšího zdravotnického personálu: 14 Počet sester 11.0 /= úvazku 10.25/ + Oční škola 4 /úv Počet sester: ambulance + operační sál 3 ( úvazek 2,4 )
(pro Oční i ORL oddělení) Z toho: 2.3/ celkem 15 /úv10.48/ Z toho VŠ vzděláním 0
Z toho VŠ vzděláním 0 Počet sester 11
Z toho VŠ vzděláním 1
Počet dalších VŠ 0
Přístrojové vybavení
Fakoemulsifikátor, Operační mikroskop Přístroj fakoemulsifikační Legacy štěrbinová lampa Carl Zeiss 30 SL-M s příslušenstvím
operační mikroskop, Fakoemulzifikátor Mikroskop operační RETROSKOP OPM CS ( aplanační tonometrie, endotelové mikroskopie,
argonový laser, Fundus kamera Systém laserový LASEREX fotodokumentace)
YAG laser, Laser Systém zobrazovací dig.CANON
Heidelberský retinální tomograf (HRT), Autorefraktometr Tonometr bezkontaktní
Argonový Laser Carl Zeiss Visulas ( t.č. mimo provoz )
Fluorescenční angiografie (FAG), Bezkontaktní tonometr Fundus kamera Canon FD 60
autokeratorefraktometr, Digit.ŠL Archivační software EY CAP v síťové versi
bezkontaktní tonometr. Perimetr počítačový Bezkontaktní tonometr NIDEK NT-2000
biometrie
automatická perimetrie Biometr AXIS BVI
PC Perimetr Zeiss Humphrey Field Analyzer 745i
Operační mikroskop Leica M 690
Fakoemulsifikátor Oertli Quinto
SONOgrafie zabezpečena pouţitím speciální sondy na
přístroji RTG oddělení.
Odborné ambulance
Všeobecná ambulance Glaukomová poradna Příjmová , úrazová, konziliární , při oč. Odd. všeobecná oční
Laserová a diabetologická ambulance Diabet. Poradna - kontroly operandů, průplachy a sondáţe slz. cest
Glaukomová ambulance Dětská ambulance nedonošených dětí,
\Uveální poradna - oční pozadí nedonošených dětí, ambul. zákroky
Vzhledem k současné personální situace MD nejsou
specializované ambulance ustanoveny, připraveny jsou
/plastické úpravy entropií,
ambulance pro nemoci sítnice (diabetologická) a
- ectropií, ablace pterygií, exstirpace basaliomů
glaukomová poradna.
s násl. Plastickou úpravou
- defektů víček. Exstirpace chalazeí, veruk,. Současný rozsah a kvalita poskytované péče pro
Xantelasmat, exstirpace pigment. pacienty s nemocemi sítnice a s glaukomem však plně
- naevů bulbár. spoj., carunculy, odpovídá poţadované úrovni současné oftalmologie
- YAG lasercapsulotomie /Ošetření sec. Cat. Laserem/ s návazností na pracoviště vyššího typu.
Laserová ambulance:
Fluorescenční angiografie,
Fotografie fundu i předního segmentu.
Laserové ošetření sítnice / v indik. případech diab.
Retinopathie, po oklusích
v.c.r, Při šenestře sítnice bez odchlípení…
Glaucomová ambulance:
Krom glaucomatiků /při klasické gonyoskopii, aplanační
tonomerii..
Pachymetrie u sporných hodnot nitrooční tense.,
Biometrie - pro všechny pac. před operací cat – pro
výpočet potřebné PC IOL
B-scan – k UZ vyšetřování optických medií a přiloţení
sítnice.
39 / 68
Spolupráce s pracovišti vyššího typu:
Oční klinika Hradec Králové Oční klinika FN Brno Bohunice,
Oční klinika Motol FN Brno Bohunice –oční odd, Klinika nemocí očních a optometrie FN u Svaté Anny Brno,
Oční oddělení ÚVN Praha, Oční klinika VFN Praha.
Komunikace se děje běţným písemným a telefonických
stykem, bohatě je vyuţívána elektronická komunikace
s přenosem obrazové dokumentace.
Slabé stránky oboru
Nevyřešená spoluúčast pacientů při úhradách nedostatečné přístrojové vybavení: ultrazvuk, vyšetření Nutno pamatovat na průběţnou obměnu přístrojů, nedostatečné přístrojové vybavení: disruptivní YAG
nadstandardních čoček (multifokální, fakické, sítnice OCT, vyšetření Glaukomu/GDX, HRT/digitální vzhledem k nedostatku finančních zdrojů bude řešeno Lasser, pro řešení sekundárních šedých zákalů a
pseudoakomodační, asferické zobrazovací systém k vyšetření sítnice aţ v roce 2008 a dále. iridotomií, pachymetr rohovky ( korekce aplanační
zastaralé přístrojové vybavení, je nutná obměna Niţší vyuţití lůţek je způsobeno plnou obloţností tonometrie)…
fakoemulzifikátoru, fundus kamery, perimetru a laseru, během pracovního týdne –pondělí-pátek, menší zastaralé přístrojové vybavení, je nutná obměna
vzhledem k nedostatku finančních zdrojů bude řešeno obloţností v sobotu a neděli přístroje : vyšetřovací jednotka na oddělení, troposkop,
aţ v roce 2008 Limity v oblasti lékové a materiálové politiky nutí druhá kvalitní štěrbinová lampa na ambulanci.
neodpovídající financování jednodenní chirurgie k omezování operativy. Mateřská dovolená dvou atestovaných lékařek
Umístnění oddělení na detašovaném pracovišti na s navazujícími problémy – nelze více rozšířit operativu,
Druţstevní ulici - budova z roku 1987. Výhodnější by péči o pacienty s glaukomem a nemocemi sítnice
bylo definitivní umístění oddělení očního především vyšetření fluorescenční angiografie.
z detašovaného pracoviště do nových prostor v areálu Limity v oblasti lékové a materiálové politiky
nemocnice Purkyň nám. s kvalitním zákrokovým sálem a neumoţňuje rozšiřovat operativu šedého zákalu, počty
zázemím, nebo zrekonstruovat stávající bývalou JIP operací se drţí dlouhodobě na stejných hodnotách.
Druţstevní na kvalitní zákrokový sál Čekací doba na operační zákroky, která je 2 měsíce,
problém je i na straně pacientů, kdy objednaní pacienti
mnohdy neohlásí, ţe na operaci nepřijdou a pak
výpadek není moţno operativně doplnit.
Delší čekací doba na některá specializovaná
ambulantní vyšetření, akutní případy a běţná vyšetření
však bereme okamţitě.
Problém s umístněním oční ambulance – absence oken
v místnosti sester (v řešení).
Řada nových vyšetřovacích metod není dosud hrazena
ZP – otázka pro odborné společnosti.
Nejsme schopni nasmlouvat jednodenní oční operativu,
pracoviště je připraveno a dovede ji realizovat,
problémem jsou adekvátní platby od zdravotních
pojišťoven.
Silné stránky oboru
Převáţnou většinu operací šedého zákalu (katarakty) Dobré přístrojové vybavení, v roce 2005 nemocnice Dobré přístrojové vybavení, v roce 2004 nemocnice Dobré přístrojové vybavení, v roce 2005 nemocnice
lze operovat ambulantně. K dispozici je moţnost výběru koupila multifunkční přístroj, který zkvalitnil koupila přístroj laser: koupila novou fundus kameru s digitálním zobrazením,
z nejkvalitnějších druhů a typu nitroočních čoček. vyšetření/léčbu očních defektů Integre SP a YAG laser Super Q pro fotokoagulační a která zkvalitnila vyšetřování a návazné léčení nemocí
Ambulantní část je umístěná v 1 podlaţí, vedle Kvalitní lékařský a ošetřovatelský tým fotosirupční ošetření oka, které zkvalitnil /léčbu sítnice a umoţnila elektronickou komunikaci s pracovišti
v indikovaných očních onemocnění vyššího typu. Kvalitní štěrbinová lampa Carl Zeiss, PC
operačních sálů. Součástí ambulantního traktu jsou i Dobře fungující provázanost s ambulantními specialisty
a v r. 2005 Digitální zobrazovací systém Eicap perimetr Zeiss Humphrey.
samostatné vyšetřovací místnosti s diagnostickými
přístroji.
Pravidelné a organizované vzdělávání s funduskamerou umoţňující provádění fluoresc. Akreditace pro vzdělávání a moţnost vychovávání
Lůţková část oddělení se nachází v 5 podlaţí
Kvalitní operační tým Angiografií, fotograf. dokumentaci před a po mladých lékařů..
moderního monobloku chirurgikcýh a diagnostických Dobrá spolupráce s vyššími pracovišti, především s FN laserování sítnice.
Spolupráce s ambulantními specialisty je dobrá, osobně
Brno Bohunice – oční oddělení V r. 2007 štěrbinovou lampu Zeiss, a bezkont. Tonemtr.
oborů, společně s lůţkovou části ORL oddělení sdílí se známe, v komunikaci s praktickými lékaři nejsou
jednu stanici a jeden ošetřovatelský tým. Ukazuje se, ţe Kvalitní lékařský a ošetřovatelský tým problémy.
práce jednoho sesterského týmu je velice efektivní a má Dobře fungující provázanost s ambulantními specialisty Vzdělávání je organizováno dle pravidelného ročního
i značný ekonomický přínos pro nemocnici. a praktickými lékaři plánu, semináře.
V současnosti máme vynikající spolupráci s obvodními Pravidelné a organizované vzdělávání Operační tým – dva lékaři s atestací II. st. z oboru, další
specialisty nejen z Havlíčkobrodska ale i ze Kvalitní operační tým s atestací I. st. , vyjma vitreoretinální chirurgie
vzdálenějších části regionu (Čáslav, Hlinsko, Pelhřimov).
Kaţdé 3 měsíce organizuje naše oddělení odborný
Dobrá spolupráce s vyššími pracovišti, především pokrýváme celé spektrum očních operací.
seminář pro oftalmology, v rámci kterého se hodnotí i
s Oční klinikou Brno, Bohunice, zejména v případech Dobrá spolupráce s vyššími pracovišti, především
nutnosti chirurgického ošetření zadního segmentu, které s očními klinikami v Brně.
dosavadní spolupráce a prezentují novinky, eventuálně
změny v rámci oddělení tak , aby tyto změny vedly k co
se na okresních pracovištích neprovádějí/chybí drahé Vyuţití lůţkového fondu společné jednotky s ORL.
speciální přístroj. vybavení a relat. malá četnost těchto
nejefetivnější spolupráci a co nejmíň zatěţovaly
případů/
Vyuţívání objednávacího systému v rámci NIS
pacienty.
Oční oddělení disponuje mladým ambiciózním
lékařským týmem, který je do budoucna velice
perspektivní. Důkazem je i aktivní účast na zahraničních
kongresech v roce 2007.
Na závěr bych chtěl vyzvednout bezproblémovou
spolupráci s Oční klinikou Hradec Králové a Oční
klinikou Motol.
40 / 68
Cíl
Dál zkvalitňovat zdravotnickou péči pro naše pacienty. Kvalitní péče v oboru pro občany kraje Kvalitní péče v oboru pro občany kraje Zavedení implantací nitroočních čoček iris claw a čoček
ultratenkého řezu.
Tuto péči nabídnout i samoplátcům z ciziny (Slovensko, Rozšíření technického vybavení o přístroje uvedené I nadále krátké čekací doby na oper. zákrok – do 14 dnů
Polsko). výše aţ 3 týdnů… Zavedení specializovaných ambulancí po návratu
V dohledné době zavedení nových diagnostických Posílit ambulantní péči v oboru makulární poradna Zkrácení čekací doby na běţná ambulantní vyšetření
lékařek z MD.
(okulárni koherentní tomograf – OCT) a terapeutických
Zajistit pravidelnou obnovu přístrojového vybavení – viz Zavedení objednávkového systému na laserové
Zajistit pravidelnou obnovu přístrojového vybavení –
postupů (mikrokoaxiální fakoemulzifikace řezem 2.2 v nejbliţší době to bude obnova fotokoagulačního laseru
výše ambulanci, na ambul. zákroky, na pachymetrie,
mm, operace sítnice a sklivce, refrakční operace), které
dosud v rámci kraje Vysočina ţádné oddělení Zvýšení podílu operativy typu Phacoemulsifikace -
neprovádí. katarakt…..
Po dohodě s pojišťovnami nabídnout naším pacientů ve Definitivní umístění oddělení očního z detašovaného
větším rozsahu ambulantní chirurgii (zejména operace pracoviště do nových prostor v areálu nemocnice Purkyň
katarakty). nám. s kvalitním zákrokovým sálem a zázemím, nebo
zrekonstruovat stávající bývalou JIP Druţstevní na
Posílit ambulantní sloţku zřízením specializované
kvalitní zákrokový sál
vitreoretinální ambulance.
Pokračovat ve vzdělávání mladých lékařů, udrţet
Zajistit pravidelnou obnovu přístrojového vybavení –
v nejbliţší době to bude obnova Phacoemulsifikačního
stávající čekací dobu na operace katarakty, v rámci
přístroje, postupná obnova mikrochirurg. nástrojů
moţnosti nemocnice pravidelnou obnovu přístrojového
vybavení Dovybudovat – předělat na oddělení l pokoj pro
pacienty po operačních zákrocích, které vyţadují jen
jednodenní – resp. l/2 denní sledování – stacionář
Směr dalšího vývoje
Personálně a technicky stabilizovat oddělení. Oční odd. je po stránce personální jak lékařů tak sester Dále rozvíjet operativu katarakty, která je zatím stále Sledování nových trendů v oboru a jejich smysluplné
dobře a kvalitně zajištěno, další rozvoj záleţí jen na nejlukrativnějším pro ekonomiku odd. a nemocnice. zavádění na pracovišti.
zakoupení další přístrojové techniky. Zvýšit podíl ambulantně provedených operací katarakty
Rozvíjet i výše uvedené všechy součásti diagnostických
i léčebných moţností našeho oboru ke spokojenosti
všech našich pacientů i nadřízených.
Sledovat vývoj a trendy naší odbornosti, být stále
konkurenceschopní, pruţní
Budeme se snaţit, aby cíle naše byly shodné s cíli
vedení nemocnice i potřebami pacientů.
41 / 68
Oddělení onkologie
Nemocnice Nové Město na
Nemocnice Havlíčkův Brod Nemocnice Jihlava Nemocnice Pelhřimov Nemocnice Třebíč
Moravě
Počet lůžek
Počet lůţek: 24 Počet lůţek: 52 0 Není provozována, v minulostidošlo k privatizaci, provozuje 0
z toho JIP: 0 z toho JIP: 3 MUDr. Hyll
Počet stanic
1 3 2: radiační onkologie a klinická onkologie 0
Počet lékařů
5 10 + 1 MD, úvazky: 8,6 2, z toho jeden s atestací z radiační onkologie II. stupně a Počet lékařů*: 1 / 1 lékařka na MD/
atestací z klinické onkologie, druhý s atestací z radiační
onkologie II. stupně. Oba lékaři s licencí vedoucího lékaře
primáře pro obor radiační onkologie
Počet dalšího zdravotnického personálu
Počet dalšího zdravotnického personálu: 15 Počet dalšího zdravotnického personálu: 44 4 SZP, všechny pracující bez odborného dohledu Počet dalšího zdravotnického personálu: 3
Z toho:Počet sester 11 Z toho: Z toho:
Z toho VŠ vzděláním 0 Počet sester: 31 Počet sester 3
Radiolog. asistent: 2 Z toho s VŠ vzděláním: 0 Z toho VŠ vzděláním 0
Počet dalších VŠ/fyzik 1 Počet radiologických laborantek: 10
PZP 1 Z toho s VŠ vzděláním: 1
Počet dalších VŠ: 3 (fyzik)
Přístrojové vybavení
Kobaltový ozařovač TERAGAM 01 Lineární urychlovač LINAC 2100C/D cesiothorax – 247 tis. laminární box
Cesiový ozařovač CESIOTERAX 03 Simulátor Acuity dozimetrický přístroj Victoreen – 280 tis.
Rentgenový ozařovač THX 250 Brachyterapeutický přístroj Varisource
Virtuální CT-simulátor Philips Hloubkový rtg Stabilipan
Plánovací 3D-konzole PlanW 4 kardiomonitory + centrála
Měřící souprava pro dozimetrii EKG Fukuda
Digestoř na přípravu cytostatik CYTOBOX
Odborné ambulance
Ambulance klinické onkologie I /konziliární + dispenzární Dispenzární ambulance radiační onkologie mammární
péče, hormonoterapie, imunoterapie, mammární tým, onko- Chemoterapeutický stacionář klinická onkologie onkologická
chirurgický tým/ Radioterapeutická ambulance odborné onkologické týmy: mammární, onko tým GIT,
Ambulance klinické onkologie II /ambulantní onkourologický, onkogynekologický,
chemoterapie, příjmová ambulance, stacionář pro aplikace chemoterapií pro pacienty
onko-urologický tým, podpůrná amb.léčba/. s moţnou ambulantní aplikací
Radioterapeutická ambulance /protinádorová ambulantní
radioterapie, protibolestivá + protizánětlivá nenádorová
radioterapie, CT lokalizace + simulace/ .
Spolupráce s pracovišti vyššího typu:
Hematologická klinika FN Hradec Králové /lymfomy, MOÚ Brno: oddělení radiační onkologie, oddělení klinické Nemocnice Jihlava KOC-RTO Jihlava
leukémie/ onkologie, RDG oddělení FN KV Praha KOC-FN Brno
II.Interní klininika FN Brno Bohunice /transplantace kostní FN Brno-Bohunice: oddělení hematologické, oddělení KOC FN Hradec Králové
dřeně, myelomy/ ortopedické, oddělení hrudní chirurgie, KOC FN Praha
Masarykův onkologický ústav Brno Ţlutý kopec RDG oddělení KOC FN Plzeň
/superkonziliární u solidních nádorů/ FN U sv.Anny Brno: neurochirurgické oddělení KOC Pardubice
Klinika radioterapie FN Hradec Králové /speciální techniky FN Plzeň: patologicko-anatomické oddělení
RT –pracoviště st. I/ FN Olomouc: patologicko-anatomické oddělení
Komplexní onkologické centrum 1.LF UK Praha /Projekt Eva- FN Motol: oddělení onkologické
péče o pacientky s karcinomem prsu do 35 let/ FN Na Homolce Praha: RDG oddělení
Slabé stránky oboru
Nízký počet radiologických asistentů Chybí víceúčelový rtg ozařovač Nutná obměna přístroje Cesiothorax k léčbě nedostatečné přístrojové vybavení, chybí přístroj MRI,
nenádorového onemocnění a pro paliativní radioterapii.
Velmi drahé léky v paušálu – bez ohledu na aktuální Výhledově je třeba doplnit 2. megavoltový ozařovač PET, který je nutný pro vyšetření, léčbu onkologickou
potřebu a spotřebu (nejlépe lineární urychlovač) Horší spolupráce s pracovišti vyššího typu v návaznosti zastaralé přístrojové vybavení, je nutná obměna
na NOR (národní onkologický registr).
Nevyřešená spoluúčast pacientů Je třeba doplnit počet radiačních onkologů se specializ. Nedostatečné prostorové vybavení a tím horší standard
přístroje UZ-HDI, vzhledem k nedostatku finančních
způsobilostí o 1-2 a fyziků o 1-2 zdrojů bude řešeno aţ v roce 2007
pro pacienty.
Není dořešena otázka financování tzv.biologické léčby Finanční limity v oblasti lékové a materiálové politiky. Nedostatečný počet odborně způsobilých lékařů
od ZP (chybí jednoznačně definovaná smlouva o s příslušnou atestací onkologickou
závazku úhrady u všech indikovaných pacientů – podle Nízký počet odborných ambulancí osteologická, nutriční
principu peníze jdou za pacientem), jde o problém v celé Nedostatek lékařů v odbornosti psychiatrie, plícní
ČR chirurgie, plastická chirurgie
Vůbec otázka financování KOCů není dořešena: Dlouhá čekací doba na ambulantní vyšetření
42 / 68
zavádění nových finančně náročných postupů, způsobů Zastaralé vybavení pokojů, vícelůţkové pokoje bez
léčby, potřeba nových drahých vyšetření typu MRI a sociálního vybavení na interním oddělení
PET pro diagnostiku a plánování léčby, zavádění
nových protinádorových léků na straně jedné a
Velmi drahé zdravotnické prostředky bez moţnosti
úhrady zdravotních pojišťoven, nevyřešená spoluúčast
sešněrování paušální úhradou na straně druhé
pacientů
Drahá zařízení (např.ozařovače) nejsou částečně Na základě rozhodování zdravotních pojišťoven nám
vyuţívána také proto, ţe není dodrţováno odesílání není umoţněno podávat našim onkologickým pacientům
pacientů k této léčbě do centra, lze ošetřit ve spolupráci preparáty biologické léčby. Tato léčba je povolen jen
s KÚ v Nemocnici Jihlava, coţ přináší našim pacientům
Nepodařilo se centralizovat operační léčbu zhoršenou dostupnost ve smyslu nutného dojíţdění
onkologických nemocných, z čehoţ plyne i odliv s vícenáklady na převozy osobní dopravou nebo
nemocných ze zařízení, z kraje a jejich následná sanitkami, nepohodlí a časové ztráty.
onkologická léčba v jiných centrech
Nedostatečné zajištění následné péče o onkologicky
nemocné pacienty (LDN, RHB)
Silné stránky oboru
Moţnost poskytování léčebných metod v oboru radiační Od 1.1.2006 je Nemocnice Jihlava Komplexním Vysoce specializovaný lékařský a ošetřovatelský tým. Kvalitní lékařský a ošetřovatelský tým
a klinické onkologie na jednom pracovišti /pod jednou onkologickým centrem Dobrá provázanost s ambulantními specialisty a PL. Dobře fungující provázanost s ambulantními specialisty
střechou/. Byla nastartována spolupráce s dalšími onkologickými Průběţné celoţivotní vzdělávání lékařů. chirurgie, urologie, plícní onkol. tým, neurologie,
Moţnost léčby při hospitalizaci i ambulantně odděleními v kraji Dobrá spolupráce s jinými onkologickými pracovišti. kardiologie a praktickými lékaři
Kvalitní lékařský a ošetřovatelský tým oddělení radiační Od 1.1.2007 bylo vytvořeno se souhlasem ÚZIS jako Pravidelné a organizované vzdělávání
onkologie součást oddělení krajské pracoviště Národního Dobrá spolupráce s vyššími pracovišti, především s
Fungující vzdělávání specialistů v oboru radiační i onkologického registru pro kraj Vysočina MOÚ Brno , FN Bohunice, KOC Jihlava
klinická onkologie Onkologické oddělení je vybaveno na slušné celostátní
Velmi dobrá mezioborová vnitroústavní onkologická úrovni jak ozařovací technikou, tak moţnostmi pro
spolupráce poskytování cytostatické léčby, disponuje erudovanými
lékaři a zkušeným kádrem SZP
Krátké čekací doby v zavedeném objednávkovém
systému v ambulancích i na lůţkové části Oddělení má podporu ze strany odborných společností
(ČOS, SROBF)
Dobré přístrojové vybavení -odpovídající zařazení
v koncepci radioterapie ČR do stupně IIB Oddělení poskytuje léčbu zářením a cytostatiky pro
všechny hlavní diagnózy solidních zhoubných nádorů,
Nemocnice koupila před 2 lety virtuální CT simulátor,
jen minimum je nutno odesílat na tzv.vyšší pracoviště
které zkvalitnil plánování radiační léčby
Oddělení poskytuje velmi specializovanou
Nemocnice po 8 letech provozu kobaltového ozařovače
tzv.biologickou léčbu (je soustředěna pouze v KOC)
zakoupila jeho nový zdroj, coţ zkrátilo prodluţující se
ozařovací časy Oddělení zajišťuje trvalou péči o pacienta i v době
tzv.dispenzarizace (po proběhlé léčbě) a funguje 24
Další zlepšení výsledků vyšetřování onkologických
hodinová dostupnost radiačního nebo klinického
pacientů očekáváme od zprovoznění gamakamery na
onkologa.
ONM
Je vytvořen systém multioborových komisí řešících
Moţnost hrudní a další chirurgie pro onko-pacienty
kaţdý jednotlivý případ onemocnění skupinou odborníků
přímo v NHB
zainteresovaných oborů
Moţnosti vyšetřování nádorových markerů v NHB
Pro řešení komplikací vč.léčebných je součástí oddělení
Návaznost na ODN NHB JIP
Dobře fungující provázanost s ambulantními specialisty
a praktickými lékaři
Výborná kolegiální spolupráce s uvedenými vyššími
pracovišti, zaloţená na osobních kontaktech
V nenádorové protibolestivé a protizánětlivé radioterapii
je výhodou široká zavedená spádová oblast a
spolupráce s ambulantními specialisty v oboru
ortopedie, rehabilitace a všeobecného lékařství
Dobrá pověst a výsledky práce oddělení přivádí i
„mimospádové― pacienty
Bezchybná úroveň sběru statistických dat v síti
Národního onkologického registru a z toho zpětně
plynoucí moţnost čerpání dat pro odhad a plánování
dalšího tredu vývoje
Zařazení pracoviště do Kooperující skupiny
Komplexního onkologického centra Vysočina umoţňuje
dostupnost specifické biologické protinádorové terapie,
poskytuje moţnost vyuţití specifických technik
radioterapie na území kraje Vysočina
Pavilon prošel před 10 lety kompletní rekonstrukcí, není
třeba větších investic do budovy a vybavení pokojů.
Pokoje jsou 2 lůţkové a vţdy 2 pokoje mají společné
sociální příslušenství.
43 / 68
Cíl
Doplnění personálního zajištění o 1 lékaře 2. atestace Kvalitní odborná péče pro občany kraje trpící Zakoupit nový ozařovací přístroj. Kvalitní péče v oboru pro občany kraje
do 5 let, nádorovým onemocněním Zajistit nadále kvalitní onkologickou péči v ambulantním Zkrácení čekací doby na běţná ambulantní vyšetření
Navýšení počtu o 1 radiologického asistenta během Udrţení a další rozvoj KOC pro region Vysočiny rozsahu pro občany spádové oblasti. poţadavek na 2. lékaře onkologa
Rozšířit a dále specializovat práci onko týmů.
roku Získání akreditace pro postgraduální výuku v oboru Zajišťovat včasný záchyt karcinomu, hlavně v oblasti Včasný záchyt karcinomu mammy, kolorekta,
Zajistit pravidelnou obnovu přístrojového vybavení radiační onkologie tumorů prsu – výborná spolupráce s mammografickým gynekologických , urologických zhoubných novotvarů
Ve spolupráci s lékárnou nemocnice dořešit provoz Získání 1-2 lékařů se specializovanou způsobilostí pracovištěm AGUR, sro. Pelhřimov. Rozšíření technického vybavení o přístroj, MRI který
přípravy cytostatik v oboru radiační onkologie a 1-2 fyziků pro zavedení Rozšířit tým lékařů v budoucnosti do 5 let. bude diagnostikovat onemocnění typu zhoubného
nových ozařovacích technik novotvaru
Zavádění nových metod a způsobů léčby podle Posílit ambulantní péči v oboru psychiatrie včetně
nejnovějších poznatků vědy specializovaných ambulancí osteologie, nutriční
Podílet se na preventivních programech v onkologii Zajistit pravidelnou obnovu přístrojového vybavení –
Účastnit se odborných národních a mezinárodních studií v nejbliţší době to bude obnova UZ-HDI
s cílem získání nových vědomostí a nabídky nových
moţností léčby pro pacienty
Dořešit ve spolupráci s vedením NJ otázku financování
nákladné léčby
Dořešit otázku dalšího fungování radiační onkologie
v rámci NJ nebo její převedení na jiný subjekt při
zachování dostupnosti péče a zabezpečení dalšího
rozvoje oboru
Výhledově nákup 2.lineárního urychlovače a rtg přístroje
pro terapii
Dokončit pojmenování sítě pracovišť v kraji, podílejících
se na onkologické péči a podílet se na zajišťování
kooperace mezi těmito subjekty
Dále zlepšovat spolupráci s ostatními ZZ kraje a
zamezit zbytečným odchodům nemocných za léčbou
jinam
Spolupracovat s KÚ (organizace vzdělávacích akcí pro
odbornou a laickou veřejnost, poradenská činnost
v odborných otázkách onkologie)
Pokračovat v organizaci vzdělávacích akcí pro lékaře i
SZP na úrovni regionální a výhledově i celostátní
Nadále zvyšovat vzdělání personálu formou
postgraduálního a doktorandského studia, rozvíjet
přednáškovou a publikační aktivitu
Směr dalšího vývoje
Udrţení dostupnosti kvalitní péče v onkologii pro Zajistit kvalitní péči na evropské úrovni pro občany kraje Podílet se na získání akreditace nemocnice dle SAK. Participace na biologické léčbě ZN, permanentně
občany okresu a kraje trpící solidním nádorovým onemocněním Stabilizovat současný rozsah péče. zavádět nové metody onkologické péče. Tyto
Udrţet včasnost záchytu karcinomu Zachovat status KOC pro Nemocnici Jihlava Spolupracovat s lůţkovými a vyššími pracovišti. moderní trendy je nutno permanentně řešit se zdrav.
Vychovat tým mladých odborníků – specialistů. pojišťovnami, které musí ze zákona tuto péči
Udrţet úroveň dispenzární péče Poskytovat moderní onkologickou léčbu co největšímu
poskytovatelům zafinancovat / tedy ne paušální
Pokračovat v trendu „neopouštění“ pacienta – včetně mnoţství pacientů s nádorovým onemocněním v kraji
platby, ale reálné platby za výkon/. Samozřejmě
doţití s nutností odchodu mimo region u co nejmenšího počtu
s kontrolou kvality péče a spokojenosti pacientů.
nemocných
Zajistit uvedenou péči trvale rostoucímu počtu
onkologicky nemocných Zajistit materiální a personální vybavení onkologického
oddělení a jeho ukotvení v rámci systému zdravotní
péče o občany kraje Vysočina
Vytvořit stabilizovaný, spokojený a patřičně
odměňovaný kádr pracovníků onkologického oddělení.
44 / 68
Oddělení ORL
Nemocnice Nové Město na
Nemocnice Havlíčkův Brod Nemocnice Jihlava Nemocnice Pelhřimov Nemocnice Třebíč
Moravě
Počet lůžek
Počet lůţek: 12 lůţek na stanici F + 3 lůţka dětského Počet lůţek: 30 0 Počet lůţek: 15 Počet lůţek:22
oddělení
Počet stanic
1 1 1 + audiokomora + pracoviště foniatrické s výdejnou 1 1 společná s očním oddělením
sluchadel
Počet lékařů
7 / z toho 4 lékaři s úvazkem 1 / + 2 lékaři externí do ÚPS 5 5, z toho 3 lékaři s 2. atestací, 1 lékařka s atestací z dětské Počet lékařů*: 6 (z toho 2 externí do ÚPS) 6
ORL a 1 lékařka se specializovanou způsobilostí v oboru
ORL a foniatrie
Počet dalšího zdravotnického personálu
8 + 0,5 úvazek vrchní sestry Počet dalšího zdravotnického personálu: 11 Počet sester 6 , z toho 1 pracující pod odborným dohledem 11, y toho: 10,5
Z toho počet sester: Z toho: a 5 bez odb. dohledu Počet sester: 10 Z toho:
oddělení 5, ambulance 2 / 2 sestry s audiolog.specializací, 2 Počet sester 10, z toho s VŠ vzděláním 0, počet dalších VŠ 1 Z toho VŠ vzděláním 0 Z toho VŠ vzděláním: 0 Počet sester: 8,5 na společném oddělení
sestry s PSS ORL / 2,0 na ambulanci
Z toho s VŠ vzděláním: 0
Přístrojové vybavení
operační mikroskop Olympus Vyšetřovací ORL jednotky 3 Box ORL vyšetřovací C 31 operační mikroskop BTL-KAPS Kompletní vybavení pro endoskopické operace
instrumentarium k endoskopické endonazální chirurgii s TV Stroboskop 1 Box ORL vyšetřovací C 31
řetězcem Flexibilní bronchoskop 1 MIKROSKOP OPERACNI OPMI 11
ambulantní vyšetřovací jednotka vč. mikroskopu nosu a paranasálních dutin včetně videořetězce a
schaveru,
istrumentarium k mikrolaryngoskopii Audiometr 1
flexibilní tracheobronchoskop, Tympanometr 1
operační mikroskop Moller- wedal včetně
videokamery,
rigidní endoskopy BERA,CNG 1
otochirurgické instrumentarium, ORL fibroskop,
fréza instrumentarium pro mikrochirurgii hrtanu, středoušní
audiometr s audiokabinou, mikrochirurgii atd.,
tympanometr endoskopické instrumentarium /eosophagoskopie/,
přístroj k vyšetření otoakustických emisí Echo-screen
3x vyšetřovací jednotka Athmos,
Widex
posturograficka plošina,
vybavení audiologie a foniatrie /audiometry Inttracoustic,
Amlivox / s řečovou audiometrií/,
tichá komora Tegner,
tympanometr Interacoustic.
Odborné ambulance
ORL ambulance Foniatrie, audiologie ORL ambulance I. 1 - příjmová v nemocnici všeobecná ORL ambulance
foniatrická ambulance Amb.pro výdej sluchadel a kompenzatorních ORL ambulance II dětská ORL ambulance
audiologické pracoviště Pomůcek pro sluchově postiţené spoluobčany foniatrická ambulance s výdejem sluchadel a komp.pom. foniatrická ambulance / včetně sluchadel/
Rhinologická audiologie rinologická a otologická ambulance
Onkologická dětská ORL neurootologická ambulance / posturografie/
Spolupráce s pracovišti vyššího typu:
Spolupráce při řešení onkochirurgických nemocných či ORL klinika FN Motol Praha ORL klinika Praha-Motol ORL klinika FN UsA Brno ORL klinika FN Brno Pekařská
v rámci konzultační činnosti u komplikovaných případů ORL ORL odd. FN Bohunice Brno Onkologické oddělení Nemocnice Jihlava ORL klinika FDN JGM Brno ORL odd. Brno Bohunice
onemocnění: Dětská ORL klinika Praha-Motol Dětská ORL klinika Brno Černá pole
ORL klinika Hradec Králové ORL klinika ÚVN Praha Střešovice
Klinika ORL a chirurgie hlavy a krku nemocnice Pardubice – ORL oddělení ÚVN Střešovice ORL klinika FN Praha Motol
prof.MUDr.A.Pellant, DrSc. ORL oddělení Nemocnice České Budějovice ORL klinika FN Olomouc
Klinika ORL a chirurgie hlavy a krku, I.LF UK Praha Motol – ORL oddělení Nemocnice Jihlava ORL klinika FN Hradec Králové
prof.MUDr.J.Betka, DrSc. ORL Pardubice
Dětská ORL klinika Praha – doc.MUDr.Z.Kabelka, CSc.
Dětská ORL klinika Brno – prof. MUDr. I. Šlapák, CSc.
45 / 68
Slabé stránky oboru
Nedostatečné bodové ohodnocení jednotlivých výkonů nedostatečné přístrojové vybavení, chybí přístroj Nutná obměna přístroje: stropní svítidlo na zákrokovém Chybí zvětšovací laryngoskop a flexibilní vzhledem k důchodovému věku dvou lékařek
odbornosti 701 vzhledem k náročnosti mikrochirurgických elektroakustické emise vyšetření poruch sluchu sálku ORL nasopharyngolaryngoskop které jsou nutné pro potřebujeme dalšího lékaře
a endoskopických operačních postupů a finanční náročnosti
přístrojového vybavení.
novorozenců vyšetření horních dýchacích cest. Nízký počet lůţek ano, v důsledku spojení lůţkové části
zastaralé přístrojové vybavení, do 2 let vhodný nový Místy zastaralé přístrojové vybavení, je nutná obměna s očním odd./ ORL obor je schopen vyuţít celou
přístroj BERA, CNG videokamery, části rhinochirurgického instrumentaria vč. kapacitu/
Nevyřešená spoluúčast pacientů.
Nedostatečné zajištění následné péče o onkologicky optik a jeho doplnění. Dlouhá čekací doba na operační zákroky, která je cca 2
nemocné pacienty- chybí následné péče v kraji Vysočina Limity v oblasti lékové a materiálové politiky nutí měsíce - v důsledku nízké lůţkové kapacity a někdy
k omezování operativy. S tím souvisí i relativně dlouhé nedostatku anesteziologů
objednací lhůty (viz další poloţka).
Dlouhá čekací doba na operační zákroky, která je aţ 2
měsíce
Nevyhovující budova po stránce technické i hygienické
v rámci pavilonu chirurgie – panelová budova z roku
1985. S rekonstrukcí budovy je počítáno v rámci
generelu nemocnice po dostavbě pavilonu MAD (matka
a dítě).
Silné stránky oboru
Dobré přístrojové vybavení umoţňující endoskopickou a Dobré přístrojové vybavení Dobré přístrojové vybavení: v roce 2003 nemocnice Dobré přístrojové vybavení-máme ambulance, oddělení
mikroskopickou diagnostiku ORL onemocnění a
jejich následné řešení endoskopickými a
Kvalitní lékařský a ošetřovatelský tým koupila přístroj ATMOS C 31 2 ks, který zkvalitnil i operační sály po technické stránce vybaveny tak, ţe
vyšetření/léčbu. odpovídají nejmodernějším trendům v oboru, lůţková
mikrochirurgickými operačními technikami. Dobře fungující provázanost s ambulantními specialisty
a praktickými lékaři Kvalitní lékařský a ošetřovatelský tým. část je nově rekonstruovába / soc. zařízení na pokojích
Oddělení je umístěno v nové budově nemocnice a atd./
pokoje nemocných i ostatní prostory oddělení odpovídají Pravidelné a organizované vzdělávání Pravidelné a organizované vzdělávání.
Kvalitní lékařský a ošetřovatelský tým
evropskému standardu, stejně jako nově vybudovaný Kvalitní operační tým Kvalitní operační tým.
Dobře fungující provázanost s ambulantními specialisty
ORL operační sál. Ambulantní trakt je umístěn logicky
Dobrá spolupráce s vyššími pracovišti Dobrá spolupráce s vyššími pracovišti, především
a praktickými lékaři
v 1. nadzemním podlaţí budovy nemocnice vedle s ORL klinikou Praha-Motol a Onkologií Jihlava.
ostatních ambulancí a oddělení komplementu / RTG Pravidelné a organizované vzdělávání
Objednací doby: do 3 dnů, většinou ihned.
oddělení/. Kvalitní operační tým
Komplexní vybavení audiologického pracoviště včetně Dobrá spolupráce s vyššími pracovišti
vyšetřování otoakustických emisí / OAE/ Prostory nové, pěkné, vyhovující.
Oddělení disponuje kvalitním lékařským týmem a Obloţnost přes 100%, vyuţíván potenciál připadající i
z ošetřovatelského hlediska se osvědčilo splynutí na oční část lůţkového oddělení.
ošetřovatelského týmu sester ORL a oční oddělení.
Efektivní práce jednotného sesterského týmu pro obě ,
oddělení je také ekonomicky efektivní.
dětské pacienty pečuje zkušený a kvalifikovaný
sesterský tým dětského oddělení.
Jako jediné ORL oddělení kraje Vysočina provádíme
vyšetření otoakustických emisí /OAE/ zejména u
novorozenců a provádíme tympanoplastické operace
a operace na třmínku u převodních nedoslýchavostí.
Také v endoskopii dýchacích a polykacích cest u
dětí máme v kraji výsadní postavení.
Dobře fungující provázanost s ambulantními ORL
specialisty, kteří se aktivně účastní na nepřetrţité ÚPS,
zaručuje výbornou spolupráci v diagnostice i léčbě ORL
onemocnění regionu.
Poskytování konsiliárních sluţeb pro ostatní oddělení
nemocnice je samozřejmostí, ale nutné je vyzdvihnout
efektivní spolupráci s oddělením ARO /
tracheobronchoskopie, tracheotomie, spolupráce při
intubaci u hrudních operacích, atd./.
Bezproblémová spolupráce s pracovišti vyššího typu /
viz. výše/ zejména však s ORL klinikou Krajské
nemocnice v Pardubicích vede k pravidelné aktivní
účasti na ORL seminářích v rámci postgraduálního
vzdělávání lékařů, ale i sester.
Cíl
Poskytovat kvalitní péči v ORL oboru pro občany kraje, Kvalitní péče v oboru pro občany kraje Kvalitní péče v oboru pro občany spádové oblasti V roce 2004/2005 nemocnice koupila vyšetřovací Kvalitní péče v oboru pro občany kraje
ale i sousedních oblastí. Kvalitní péčí rozumíme rychlou
a přesnou diagnostiku za vyuţití moderních
Zavedení objednávkového systému na ne ambulanci Nemocnice Pelhřimov – 80 tis.obyvatel. jednotku s mikroskopem, které zkvalitnily veškerá Zkrácení čekací doby na operační zákroky - je moţné
diagnostických postupů a následné efektivní chirurgické Zvýšení podílu operativy typu onkologická operativa Zavedení objednávkového systému na ambulanci: kaţdodenní vyšetření i léčbu na ORL ambulanci. při dostatečném počtu anesteziologů a zvýšení počtu
zavedeno Kvalitní lékařský a ošetřovatelský tým. lůţek
řešení stavu s minimální dobou hospitalizace. Rozšíření technického vybavení o přístroj, který bude
Rozšíření vyuţití našich zkušeností s endoskopickým diagnostikovat/léčit onemocnění typu elektroakustické Posílit ambulantní péči v oboru audiologie a Objednávkový systém na ambulanci. Zvýšení typu endoskop. chirurgie dutin,
vyšetřením dýchacích a polykacích cest u dětí pro celý emise, sreening poruch sluchu novorozenců vestibulologie, včetně specializovaných ambulancí. Dobře fungující provázanost s ambulantními specialisty. uvulopalatoplastiky..
kraj Vysočina. Zlepšit návaznost ortopedické a rehabilitační péče Dvacetičtyřhodinová ústavní pohotovostní sluţba o Včasný záchyt karcinomu při záchytu malignity
46 / 68
Zavedení techniky operace chrápání metodou Zajistit obnovu přístrojového vybavení – do 2 let obnovit víkendech. provádíme kompletní staging pro vyšší pracoviště
radiofrekveční chirurgie. To znamená rozšíření BERA, CNG Dobrá spolupráce s vyššími pracovišti, především Rozšíření personálního zajištění o dalšího lékaře,
technického vybavení oddělení o přístroj s brněnskými klinikami vzhledem k narůstajícímu objemu i spektru práce
k radiofrekvenční chirurgii. potřebovali
Posílit ambulantní péči v oboru otoneurologie – zřízení Rozšíření technického vybavení o radiofrekvenční
specializované ambulance pro nemocné se závratěmi a
kauter, polysomnograf,- dg. a léčba chrápání, ASAS, pro
poruchami sluchu. V rámci činnosti otoneurologické rozvoj otoneurologie přístroj BERA, videookulografie,
ambulance rozšířit spolupráci s neurologickým pro foniatrickou ambulanci videostroboskop. Vybavení
oddělením při vyšetřování akusticky evokovaných
pro vylepšení monitorace pacientů po operacích /pulsní
kmenových potenciálů /BERA/ a elektronystagmografie / oximetr atd./ Nový převozový vůz pro transport mezi
ENG/. odd. a oper. sálem.
Udrţet krátké čekací doby na operační zákroky.
Zajistit pravidelnou obnovu přístrojového vybavení. Zajistit pravidelnou obnovu přístrojového vybavení –
.pravidelně jsou doplňovány rino- sinoskopické optiky a
Pokračovat dále v kontinuálním vzdělávání lékařů a
další instrumentarium
sester. Podporovat přednáškovou či publikační činnost
pracovníků ORL oddělení. Vybudování tzv. dospávacích pokojů v rámci COS,
včetně potřebného vybavení a odpovídajícím počtem
personálu
Rozšíření lůţkové kapacity vzhledem k narůstajícímu
zájmu pacientů / i mimo region/ o operace na našem
oddělení, zřízení nadstandardního pokoje.
Směr dalšího vývoje
Rozvíjení a rozšiřování spektra operačních výkonů a s Rozvoj onkologické operativy Dosavadní trend práce našeho oddělení z posledních Pokračovat ve zkvalitňování stávajícího Zdokonalování současných diagnostických a léčebných
tím souvisejících diagnostických metod. MUDR Tůmová L dokončuje postgraduální vzdělávání let s posílením ambulantní sloţky při zachování otolaryngologického servisu pro naši spádovou oblast postupů,
Navýšení kapacity operačních výkonů zavedením moţnosti hospitalizace na jiných lůţkových odděleních, (okres Třebíč a přilehlá část ţďárského a znojemského rozšíření moţnosti otoneurologie, léčby chrápání, s tím
reţimu jednodenní chirurgie. především urologie je zaběhnutý a vyhovuje. okresu). související poţadavek na dalšího lékaře a ambulantní
Také operativa na COS s vyuţíváním tamní techniky Dosavadní operativa bude spíše narůstat m.j. sestru
(TV,HS) se osvědčila a umoţňuje téţ oper. výchovu v souvislosti s nárůstem alergií (chronická nosní i ušní
mladších kolegů. onemocnění).
Při průběţném doplňování a obměňování příslušné Tzv. velkou onkologickou operativu zřejmě nebude
techniky (nyní kupujeme moderní vrtačku kombinovanou nutné rozvíjet při (doufejme) setrvalém počtu malignit
se shaverem) drţet krok s vývojem oboru v operativě, v naší spádové oblasti.
především v endonasální mikrochirurgii.
V ambulantní sloţce posílit audiologii, t.č. zavedením
výdejny sluchadel a zřídit samostatné vestibulologické
ambulance.
Ve spolupráci s dětským oddělením se budeme podílet
na screeningu vyšetření dětských sluchových vad nově
zakoupeným přístrojem na vyšetřování otoakustických
emisí a evokovaných potenciálů mozkových.
Rádi bychom také navázali uţší spolupráci s ORL
oddělením Nemocnice Jihlava, k čemuţ by měl
nápomoci plánovaný podzimní seminář.
Kontinuální zvyšování kvality poskytovaných sluţeb
v rámci akreditace celé nemocnice podle Národních
akreditačních standardů SAK ČR.
47 / 68
Oddělení ortopedie
Nemocnice Nové Město na
Nemocnice Havlíčkův Brod Nemocnice Jihlava Nemocnice Pelhřimov Nemocnice Třebíč
Moravě
Počet lůžek
Počet lůţek: 32 z toho centrální JIP chirurgických oborů -8 Počet lůţek: 26 24 42, z toho 4 JIP 30
lůţek z toho JIP: dle potřeby 2-3 lůţka denně na mezioborové Z lůţkového fondu je 7 lůţek vyčleněno pro traumatologii
JIP chir.oborů pohybového aparátu.
Počet stanic
1 stanice standardní ortopedie a traumatologie, septická 1 1 + ambulantní trakt 2 1
problematika řešena ve spolupráci se septickou stanicí
chirurgického odd.
Počet lékařů
Počet lékařů*: 10,z toho> 6,4 7, z toho 4 s atestací 2. stupně, 1 s atestací 1. stupně před 9 5 kmenový, 4 externí
4 lékaři s II. atestací v oboru, sloţením atestace podle zákona 95/2004 Sb., 2 absolventi
1 specializovaná způsobilý ( 1. atestace a 15 let praxe) (rok 2003 a 2007).
3 Lékaři I. atestace v oboru,
2 lékaři v předatestační přípravě.
Počet dalšího zdravotnického personálu
Počet dalšího zdravotnického personálu:20, z toho 16 sester Počet sester 9 12 30, z toho: 24 sester z toho1 s VŠ vzděláním 15, z toho 13 sester, z toho s VŠ vzděláním 2
16 bez VŠ vzdělání
Přístrojové vybavení
RTG zesilovač, 2 artroskopické věţe s nástroji, velmi dobré přístrojové vybavení v rámci centrálních nové moderní přístrojové vybavení v rámci centrálních Přístroj ultrazvukový diagn. 600
Vrtačky, pily v celkové hodnotě cca 1 mil.Kč, operačních sálů operačních sálů Box hlubokomrazící Sanyo
instrumentaria pro traumatologii pohybového aparátu,
operační stoly,
dostatečné mnoţství motodlah na cvičení po operacích
na oddělení
v rámci konsignačních skladů instrumentaria pro
endoprotetiku velkých kloubů, ultrazvukový vyšetřovací přístroj pro potřeby
UZ přístroj pro vyšetřování dětských kyčlí. ortopedické ambulance
Odborné ambulance
ambulance pro obecnou ortopedii ortopedická ambulance pro dospělé / 1,6 / Ortopedická ambulance - dospělí odborná ambulance pro všeobecnou ortopedii Ortopedická ambulance 1x
Traumatologická ambulance Dětské kyčle + ultrazvuk dětských kyčlí odborná ambulance pro traumatologii pohybového
ambulance pro dětskou ortopedii
ortopedická ambulance pro děti / 0,5 /
Ortopedická ambulance dětská ústrojí
poradna pro onemocnění ruky poradna + sono vyšetřovna pro vrozenou kyčelní Ultrazvuk pro novorozence odborná dětská ambulance včetně sonografie dětských
Poradna pro onemocnění páteře dysplasii kyčlí a pohybového aparátu
podologická ambulance
příjmová ambulance
Spolupráce s pracovišti vyššího typu:
Ortopedická klinika IPVZ na Bulovce-Praha Ortopedická klinika u Sv.Anny ,Brno – nádorová onemocnění Ortopedická klinika FN Bulovka – dětská ortopedie, tumory Ortopedická klinina FN Praha
Ortopedická klinika Brno- Bohunice Ortopedická klinika Fakultní Nemocnice Brno – Bohunice - Ortopedická klinika FN Brno Bohunice – spondylochirurgie II. Ortopedická kliniky FN Praha
onemocnění páteře I. ortopedická klinika LF UK Praha – endoprotetika Ortopedicko traumatologická kliniky
Klinika dětské chirurgie a ortopedie Fak.Nem.Brno Traumatologické oddělení České Budějovice – traumatologie III LF UK Praha Vinohrady
Ortopedická klinika IPVZ Praha-Bulovka Ortopedická klinika IPVZ Praha Bulovka
Ortopedicko-traumatologické oddělení Voj.Nemocnice Praha- Se všemi uvedenými pracovišti vynikající spolupráce, řádově Ortopedická klinika LF MU Brno
Střešovice v počtu 5-10 pacientů za rok celkem. Ortopedická klinika LF MU Brno Bohunice
Urazová nemocnice Brno
Klinika plastické chirurgie LF MU Brno
Klinika dětské ortopedie LF MU Brno
Slabé stránky oboru
Nízký počet lůţek-rozšíření lůţkové kapacity by bylo Limity v oblasti lékové a materiálové politiky nutí Umístění oddělení ve staré lůţkové budově se
nedostatečné přístrojové vybavení, chybí přístroj: nedostatečné přístrojové vybavení, chybí přístroj EKG,
přínosné. K redukci lůţek došlo v r. 1997 k omezování operativy. S tím souvisí i dlouhá čekací zastaralým stavebním řešením a nevyhovujícím který je nutný pro vyšetření interní.
tenzometrická deska pro podologickou ambulanci,
administrativním výnosem, který nerespektoval technickým a sociálním vybavením – nezbytnost
skutečné potřeby oboru.(původní počet lůţek byl 50)
doba na operační zákroky
komplexního stavebního řešení hlavní budovy
denzitometr, který je nutný pro vyšetření a léčbu zastaralé přístrojové vybavení, je nutná obměna
Velmi drahé zdravotnické prostředky bez moţnosti
Nemocnice Pelhřimov·
osteoporozy. přístroje ambuvak, vzhledem k nedostatku finančních
úhrady zdravotních pojišťoven, nevyřešená spoluúčast zdrojů zatím neřešeno
Limity v oblasti lékové a materiálové politiky nutí k Limity v oblasti lékové a materiálové politiky nutí
pacientů – chybí spoluúčast pacientů při hrazení např.
omezování operativy. S tím souvisí i všechny problémy k omezování operativy. S tím souvisí i Obtíţnější kontakty s pracovišti vyššího typu
draţších implantátů
spojené s rozvojem nových metod jejich zavádění a
dlouhá čekací doba na operační výkony.Je to otázkou
Dlouhá čekací doba na TEP kolene a kyčle, která je t.č.
technické vybavenosti - další komentář netřeba – cca 18 měsíců
způsoby výpočtu kalkulačních listů atd. atd.· do diskuse: Co je to dlouhá čekací doba. Akutní případy
Dlouhá čekací doba na operační zákroky, která je u jsou ošetřeny ihned, elektivní výkony do měsíce, totální
TEP kyčle t.č. 10 měsíců, u TEP kolena 24 měsíců – od náhrady velkých kloubů – čekací doba 1 rok. Tato čísla
výpočtu paušálu za péči TEP došlo k zásadní změně odpovídají celorepublikovému průměru.
struktury prováděných endoprotéz, kdy ještě před 4 lety Problémem zůstávají reoperace totálních náhrad kyčle
byl poměr 60:40 a nyní je 30:70 – zájem o TEP kyčel : a kolena, kterých bude postupně přibývat.Jsou
TEP koleno.· technicky i finačně náročnější neţ primoimplantace.
Zastaralé vybavení pokojů – spíše ano, více lůţkové Pro jejich potřebu by bylo vhodné vyčlenit financování
pokoje bez sociálního vybavení – viz začátek textu z jiných zdrojů.ČSOT dloudobě řeší tento problém ve
slabých stránek – nutná rekonstrukce hlavní lůţkové spolupráci s pojišťovnami. Dosud však nedošlo ke
budovy. · koncenzu. Snahou je, aby tyto náročné operace byly
Velmi drahé zdravotnické prostředky bez moţnosti prováděny pouze na odborných ortopedických
úhrady zdravotních pojišťoven, nevyřešená spoluúčast pracovištích s patřičnou akreditaci. Z registru TEP kyčlí
48 / 68
pacientů – smysluplná reforma plateb a postupů ve vyplývá, ţe nejvíce komplikací pochází z pracovišti ,
zdravotnictví zbavená politických vlivů nutností. kterou nespadají do rámce ortopedických klinik a
oddělení.
nevyhovující panelová budova z roku 1985 po stránce
technické i hygienické. S rekonstrukcí budovy je
počítáno v rámci generelu nemocnice po dostavbě
pavilonu MAD (matka a dítě).
Silné stránky oboru
Velmi dobré přístrojové vybavení· Dobré přístrojové vybavení Budova PAM (pavilon akutní medicíny) a nové operační Dobré přístrojové vybavení: Moderní CT přístroj souţící Dobré přístrojové vybavení, zakoupení počítačové
Kvalitní, silně motivovaný lékařský a ošetřovatelský tým·
Velmi dobře zajištěná problematika traumatologie
Kvalitní lékařský a ošetřovatelský tým sály otevřené v roce 2003 s dobrou přístrojovou k přesné diagnostice onemocnění a úrazů pohybového navigace při implantaci TEP kyčle a kolene v roce 2004.·
pohybového aparátu a traumatologie obecné na principu Dobře fungující provázanost s ambulantními specialisty
vybaveností - velmi silná stránka. ústrojí, kompletní artroskopické vybavení umoţňující Kvalitní lékařský a ošetřovatelský tým·
multioborového komplexního přístupu k poraněným a praktickými lékaři Kvalitní lékařský a ošetřovatelský tým - vysoká artroskopické operace všech kloubů, moderní
Dobře fungující provázanost s ambulantními specialisty
specializovaná způsobilost lékařů, vynikající věkové, osteosyntetické materiály, které jsou nutné při ošetření
pacientům.· Pravidelné a organizované vzdělávání
odborné i lidské sloţení týmu ortopedie. úrazů pohybového ústrojí, přístroj pro navigované
a praktickými lékaři
Certifikovaná, dobře fungující tkáňová kostní banka Kvalitní operační tým operace· Prostory oddělení jsou nové, pěkné, mající vysoký
Dobře fungující provázanost s ambulantními specialisty Dobře fungující provázanost s ambulantními specialisty
a praktickými lékaři· Dobrá spolupráce s vyššími pracovišti a praktickými lékaři – specifická organizace ambulantní Kvalitní lékařský a ošetřovatelský tým·
standard.
Pravidelné a organizované vzdělávání včetně V běţné praxi implantace endoprotéz péče ortopedie v okrese Pelhřimov, kde ambulantní péči Dobře fungující provázanost s ambulantními specialisty
zahraničních i tuzemských stáţí, rozsáhlá přednášková kyčlí,kolen,loktů,ramen,drobných kloubů prstů ruky a zajišťujeme v celém rozsahu odborníky spojenými a praktickými lékaři·
a publikační činnost včetně zahraničních endoprotéza základního kloubu palce nohy, v přípravě s lůţkovým oddělením. Pravidelné a organizované vzdělávání·
Vysoká úroveň ošetřovatelské a rehabilitační péče· implantace TEP hlezenného kloubu. Pravidelné a organizované vzdělávání – je naprostou Kvalitní operační tým·
Kvalitní operační tým, vysoká úroveň organizace práce Pouţívají se miniinvazivní přístupy při TEP kyčle a samozřejmostí – viz specializovaná způsobilost týmu a
Dobrá spolupráce s vyššími pracovišti. Získání
na centrálních operačních sálech, dobrá odborná úroveň kolena, navigace účast na celoţivotním vzdělávání všech kategorií
pracovníků na centrálních oper. sálech. · akreditace II stupně pro ortopedii. ·
Pouţíváme vertebroplastiku při kompresních zaměstnanců.
Nadstandardní pracovní vztahy s ostatními odděleními a Komplexní moţnost a provádění péče o septické
Školící centrum pro implantaci a reimplantace TEP
zlomeninách obratlových těl na podkladě osteoporosy
odbornostmi-· ( oddělení chirurgické, ARO, dětské, pacienty, zkušenosti s touto operativou její výsledky a
kolenního kloubu·
apod.
infekční, interní)· nabídka septické stanice pro celý kraj Vysočina. Člen multicentrické mezinárodní studie pro operační
Dobrá spolupráce s vyššími pracovišti,( Ortopedická řešení resurfacing TEP kyčelního kloubu·
klinika IPVZ Bulovka- Praha, Ortopedická klinika Brno- Komplexní zajištění kostních náhrad – Kostní tkáňová
Bohunice) banka KTB 33 certifikovaná MZ. Školící centrum pro náhradu LCA press fit technikou·
Pravidelní dlouhodobá bohatá přednášková a publikační
Nejvyšší počet implantací totálních endoprotéz Dobrá spolupráce s vyššími pracovišti, v plném rozsahu
činnost lékařů ortopedického oddělení na celostátní a
kyčelního a kolenního kloubu v kraji Vysočina a celoplošně.
mezinárodní úrovni.·
Vysoká erudice i ve sloţitých revizních operacích Počet lůţek dostatečný při správném vyuţití lůţkové
totálních náhrad kapacity celé nemocnice, následných lůţek, jednodenní
Přednosta oddělení dlouhodobý člen výboru ČSOT,
Moderní operační postupy včetně miniinvazivních předseda odborové rady VR ČLK, stálý člen atestační
chirurgie a při celkové změně přístupu pojišťoven
technik, široké spektrum artroskopické operativy, komice pro obor ortopedie a traumatologie pohybového
financování naší péče je moţno vyuţití ještě zvýšit.
traumatologie pohybového aparátu ústrojí·
dávno jiţ není ţádný institucionální základ - spolupráce
Výborné prostorové podmínky – umístění v moderním se odvíjí od osobních kontaktů a známostí.
Lékařská péče o vrcholové sportovce a reprezentanty
monobloku chirurgických a diagnostických oborů ČR
v bezprostřední návaznosti na komplement, JIP,ARO a Chybí návaznost rehabilitační péče – dík spolupráci
centrální operační sály s DRJ (doléčovací a rehabilitační jednotka při Nemocnici
Pelhřimov) velmi dobrý stav – lůţkové rehabilitační
oddělení do budoucna nezbytné!!
Cíl
Kvalitní péče v oboru pro občany kraje i pacienty Kvalitní péče v oboru pro občany kraje Kvalitní péče v oboru pro občany kraje – samozřejmostí. Kvalitní péče v oboru pro občany kraje.
z jiných oblastí s přirozenou spádovostí či zájmem Kvalitní péče v oboru pro občany kraje
o léčbu na našem oddělení·
Zkrácení čekací doby na operační zákroky - je snaha Zkrátit čekací dobu na operace – moţné při změně Zavedení objednávkového systému na ort. ambulanci:
sníţit čekací dobu na implantace endoprotéz na financování, paušály jednodenní chirurgie atd. atd. jiţ běţí několik let. Akutní pacienti jsou vyšetřeni ihned. Je moţno uvaţovat o zkrácení čekací doby na
Zajistit pravidelnou obnovu přístrojového vybavení – v implantaci TEP kyčle a kolene z 18 měsíců na cca 6
nejbliţší době to bude obnova RTG zesilovače na COS
přijatelnou úroveň Zkrácení čekací doby na běţná ambulantní vyšetření – Zavádět postupně moderní operační a vyšetřovací
měsíců za předpokladu navýšení finančních limitů
Zvýšení podílu operativy typu : navigované operace, spolupráce s PL. metody v ortopedii a traumatologii pohybového ústrojí
miniinvazivní operace Zavedení objednávkového systému na ambulanci – Postupná a pravidelná modernizace technického a
Rozšíření personálního zajištění o sestry či pomocný
personál.
Rozšíření personálního zajištění o lékaře absolventa vč. opakovaně se zkoušel a dík nastavení českých přístrojového vybavení ortop. oddělení za účelem
posílení středního personálu spoluobčanů se nikdy neosvědčil, jinou moţností je zdokonalení diagnostiky a moderní operační techniky Zlepšit návaznost ortopedické a rehabilitační péče /
plynulost nástupu RHB do rehabilitačních ústavů /
Zlepšit návaznost ortopedické a rehabilitační péče diverzifikace časů ambulance – odpolední doba, sobota Rozšíření technického vybavení o přístroj, který bude
atp. – zcela jiný způsob myšlení a práce.
Dovybudovat na oddělení pokoje pro pacienty po diagnostikovat/léčit onemocnění osteoporozou –
operačních zákrocích, které vyţadují zvýšenou Zvýšení počtu operací – lze, ale v souvislosti senzitometrie
pozornost, ale nikoliv intenzivní péči s navýšením či změnou principu financování. Maximální vyuţití mederních operačních sálů splňující
zajistit včasnou obnovu přístrojového vybavení Personální stabilizace ošetřovatelský tým doplnit spíše podmínky pro kostní operace
NZP. Poskytovat nadstandardní pokoje pro pacienty
Zlepšit návaznost ortopedické a rehabilitační péče - Pokračovat ve výzkumné činnosti v oboru ortopedie a
specializované rehabilitační lůţkové oddělení . traumatologie pohybového ústrojí – mezinárodní studie,
Zajistit pravidelnou obnovu přístrojového vybavení – podílet se na řešení grantových studií MZ ČR. Rozvoj
v nejbliţší době to bude - obnova pil, vrtaček, optických spolupráce , nejenom s ortopedickými klinikami v ČR,
a operačních částí arthroskopu atd. ale i celosvětově.
Zbudovat na oddělení pokoje pro pacienty po Podílet se na výměnných stáţích celorepublikově při
operačních zákrocích, které vyţadují zvýšenou edukaci mladých lékařů
pozornost, ale nikoliv intenzivní péči – máme zajištěno Zapojení atestovaných lékařů do postgraduálního
v případě potřeby provozu na dospávacím pokoji ARO vzdělávání při lékařských fakultách ( obhájení PhD.)
49 / 68
Směr dalšího vývoje
Nadále usilovat o udrţení a zlepšení úrovně léčebné a Zachovat a event. rozšířit kvalitní ortopedickou péči pro Kontinuální zvyšování kvality poskytovaných sluţeb Viz. cíle
ošetřovatelské péče o pacienty s onemocněním pacienty naší spádové oblasti, v rámci akreditace nemocnice podle Národních Základním zaměřením práce našeho oddělení je implantace
pohybového aparátu Rozšířit spolupráci s onkologickým centrem při řešení akreditačních standardů SAK ČR. TEP velkých kloubů, dále pak malých kloubů, artroskopická
zkrácení čekacích dob na některé typy operací nádorových patologií skeletu Zkrátit čekací doby na operační výkony. operativa, běţné menší ortopedické výkony. Ve vybraných
rozšířením prostoru na operačních sálech a převedením Sníţit ve spolupráci s vedením Nemocnice Jihlava a Zkrátit objednací doby v ambulancích. případech téţ dětská ortop. operativa. Nutností je sledovat
některých typů operačních výkonů na ambulanční pokud moţno i s VZP čekací doby na endoprotézy Prohlubovat odbornou úroveň péče. trendy a moderní postupy v ortopedii, zavádět je do praxe v
výkony v rámci jednodenní chirurgie, zavádění nových velkých kloubů Limitaci finančními prostředky, zavedenými celostátními souladu s doporučením ortopedické společnosti a literárními
moderních metod Zvýšit podíl navigovaných operací skeletu způsoby práce, omezenými moţnostmi inovací je údaji. V ambulantní části jiţ delší dobu funguje systém
Rozšiřovat artroskopickou a miniinvazivní operativu aktivita podvazována. objednávání pacienta na lékaře ve stanovený čas, který se
Rozšiřovat spektrum operačních výkonů v rámci Ortopedické oddělení v Nemocnice Pelhřimov je osvědčil. Akutní stavy jsou nadále ošetřovány přednostně.
ambulantních operací případně operací v rámci schopno poskytovat celokrajskou péči v oblasti septické Dále je plánem uţší spolupráce s regionálními ortopedickými
jednodenní chirurgie ortopedie, pouţití kostních štěpů pří výkonech a odděleními, vzájemná výměna zkušeností a názorů na
reoperacích a artroskopickou operativu v plném ortopedickou problematiku v srovnatelných pracovních
rozsahu. Individuální jednání nezbytné. podmínkách a moţnostech.
50 / 68
Oddělení patologie
Nemocnice Nové Město na
Nemocnice Havlíčkův Brod Nemocnice Jihlava Nemocnice Pelhřimov Nemocnice Třebíč
Moravě
Počet lůžek
Počet stanic
Počet lékařů
3 na plný úvazek s plnou kvalifikací v oboru 3 2 lékaři v krácených úvazcích 0,4 2 2
Počet dalšího zdravotnického personálu
Počet dalšího zdravotnického personálu: Počet dalšího zdravotnického personálu: 7 1 SZP s PSS bez odborného dohledu Počet sester-zdravotní laborant -4 Počet dalšího zdravotnického personálu:6
3,5 laborantky Z toho: Z toho: 4 laboranti,
2,5 sanitáři Počet laborantek 4, sestra 1,z toho s VŠ vzděláním 0 2 sanitáři
Počet sester -0
Z toho VŠ vzděláním-0
Přístrojové vybavení
Autotechnikony 2, Tkáňový procesor kryostat – 488.250,- Parafínový zalévací systém TBS 88 1 kryocut,
zmrazovací mikrotom, Barvící automat mikroskop Jenamed – 215.640,- Barvící automat TST 30 1 barvicí automat,
mikrotomy 2, Kryostat Tkáňový automat HISTOMASTER 2050/Z/2 4 mikrotomy
barvící automat, Zalévací linka Mikrotom –KRYOSTAT HM 505 N
přikrajovací digestoř Krycí automat Mikrotom sáňkový LEICA 2x
Mikroskop Leica Tiskárna-popisovač kazet VCP 90
Autotechnikon-automat tkáňový
Odborné ambulance
Spolupráce s pracovišti vyššího typu:
Ústav patologie Hr. Králové, patologické ústavy FN Plzeň, Bioptická laboratoř Plzeň Ústav patologie LF UPOL, Hněvotínská 3, Olomouc BIOCYT Brno
Ústav patologie Plzeň, FN Brno, VFN Praha Odd. patologie, PAO MAOÚ Brno
Ústav Patologie 1.LFUK Praha, FN Olomouc, I. patologický ústav Praha Masarykův onkologický ústav, Ţlutý kopec 7, Brno
Masarykův onkologický ústav Brno, PAÚ Praha Pat. anat. ústav, FN, Brno - Bohunice
Dermatohistopatologická laboratoř Praha
Slabé stránky oboru
nedostatečné přístrojové vybavení, chybí přístroj: zastaralé přístrojové vybavení, je nutná obměna Nutnost soustřeďovat peroperační biopsie do určených nedostatečné přístrojové vybavení, chybí přístroj Nemoţnost provádět imunochemická vyšetření nádorů
zalévací linka vzorků tkání, která je nutná pro přístroje mikrotom, vzhledem k nedostatku finančních dnů. Montovací automat RCM 2000, který je nutný pro – nepovoleno zdravotní pojišťovnou. Je to jiţ běţná,
zpracování vyoperovaných tkání zdrojů bude řešeno aţ v roce 2008 Ve zcela výjimečných případech nutnost převést vyšetření- montování histologických preparátů standardně prováděná metoda v oblasti diagnostiky
některé zastaralé přístrojové vybavení, je nutná obměna Nedostatečný počet odborně způsobilých lékařů zemřelého na pitvu do jiného zdravotnického zařízení. nádorových onemocnění nutná k vytvoření a potvrzení
přístroje kryokat, vzhledem k nedostatku finančních diagnózy. Přitom v menším zařízení jako je nemocnice
s příslušnou atestací
zdrojů bude řešeno aţ v roce 2008 Mostiště bylo nasmlouvání provedeno.
Oddělení je umístěno na detašovaném pracovišti Nedostatek lékařů v odbornosti patologie
v areálu Psychiatrické léčebny Havlíčkův Brod cca 800 Obtíţnější kontakty s některými pracovišti vyššího typu
m od areálu nemocnice. V horizontu 10 let nutné
některé opravy a rekonstrukce chladícího systému
Silné stránky oboru
Dobré přístrojové vybavení, v roce 2006 nemocnice Dobré přístrojové vybavení. Vysoká specializace a motivace lékařského týmu. Oddělení patologie disponuje samostatnou, novou Platí pro nás všechny výše uvedené body, všechny
koupila přístroje: automat barvící a montovací, Dobře fungující provázanost s ambulantními specialisty Ekonomicky efektivní forma zajištění oboru v menším budovou předanou do uţívání v lednu 2000. Vybavení splňujeme v tom pozitivním smyslu.
autotechnikon, které zkvalitnily vyšetření a praktickými lékaři zdravotnickém zařízení bez nutnosti obměňovat moderními laboratorními přístroji umoţňuje rychlé a
Kvalitní lékařský a laborantský tým Nadstandardní imunohistochemické vyšetření faktoru
nákladnou zdravotnickou techniku a bez nutnosti kvalitní zpracování bioptického materiálu, coţ
personálního vybavení. významnou mírou přispívá k upřesnění diagnózy a
Dobře fungující provázanost s ambulantními specialisty HER2-neu při karcinomu prsu.
následnému léčebnému procesu. Na oddělení pracují 2
a praktickými lékaři: ano Dobrá spolupráce s vyššími pracovišti, především s FN patologové s atestací druhého stupně s předchozí
Pravidelné a organizované vzdělávání: ano Plzeň dlouholetou odbornou praxí na univerzitním pracovišti
Dobrá spolupráce s vyššími pracovišti, především v Brně.
s výše jmenovanými Sloţité a finančně náročné případy jsou pravidelně
Publikační aktivita v odborných časopisech tuzemských konzultovány na vyšších specializovaných pracovištích,
a zahraničních jako např. v Brně a Olomouci, viz výše.
Organizování 1-2 přednáškových večerů ročně Všichni zdravotničtí pracovníci se zúčastňují odborných
pozvanými špičkovými odborníky školících akcí. V rámci naší nemocnice se konají
klinicko patologické semináře vnitřní kontroly za
přítomnosti primářů klinických oddělení a náměstka pro
léčebnou péči.
51 / 68
Cíl
Rozšíření personálního zajištění o : 1 – 2 laborantky Kvalitní péče v oboru pro občany kraje Stabilizovat tento systém i do budoucna.
Rozšíření technického vybavení o výkonný kryokat Včasný záchyt karcinomu všech typů z biopsie
Zajistit pravidelnou obnovu přístrojového vybavení – Rozšíření personálního zajištění o lékaře 2. atestace v
v nejbliţší době to bude obnova : chladících boxů patologii
Směr dalšího vývoje
Zrychlení, zpřesnění a zkvalitnění histopatologického Zajistit trvale kvalitní sluţby v patologii na úrovni Stabilizovat tento systém i do budoucna. Platí všechny silné stránky oboru kromě nemoţnosti
vyšetření především nádorů. krajského pracoviště. provádět imunohistochemická vyšetření nádorů
/nepovoleno ZP/, coţ omezuje značně naše
diagnostické moţnosti a vede k naší závislosti na výše
uvedených vyšších pracovištích.
52 / 68
Oddělení pediatrie
Nemocnice Nové Město na
Nemocnice Havlíčkův Brod Nemocnice Jihlava Nemocnice Pelhřimov Nemocnice Třebíč
Moravě
Počet lůžek
Počet lůţek:36+20 novorozeneckých+12 pro doprovod Počet lůţek: 66 54 (39 dětské oddělení + 10 novorozenecké oddělení) Oddělení dětské a novorozenecké- 54
z toho JIP:5 starší děti+6 novorozeneckých z toho JIP: 4 děti 0-18 let, 4 intenzivní neonatologie, 4 počet lůţek: 24 novorozenecké (34 dětských lůţek + 20 novorozeneckých lůţek)
intermediální neonatologie 28 dětské z toho JIP:3 dětská lůţka niţší intenzivní péče
25 lůţek pro doprovod z toho JIP: 4 nov., 5 dět. 3 novorozenecká lůţka niţší intenzivní péče
10 lůţek pro doprovod pacientů (mimo lůţkový fond)
aţ 12 lůţek pro doprovod v případě potřeby, takţe 34 + 12
Počet stanic
3 Počet stanic: 5 lůţkových stanic, všeobecná ambulance + 5 4 ( větší děti, menší děti, JIP, novorozenecké oddělení) + 4 2
Umístění a prostorové podmínky: část oddělení v moderním odborné trakt odborných dětských ambulancí
monobloku chirurgických a diagnostických oborů, část
oddělení v pavilónu interních oborů/dětské odd. je po
rekonstrukci v devadesátých letech/
Počet lékařů
10 Počet lékařů*: 11, úv. 10,3 6, z toho 3 lékaři s atestací II. stupně, 1 lékařka s atestací I. 7 lékařů, 6 externích, 1 psycholog 11 osob s úvazkem 7,8
stupně a spec. způsobilostí MZ ČR, 2 lékaři zařazení do
spec. přípravy.
Počet dalšího zdravotnického personálu
Počet sester:48 Počet dalšího zdravotnického personálu: 55 31 41 Počet sester 26
Z toho VŠ vzděláním:3 Z toho: 1 NZP, 4 PZP Z toho VŠ vzděláním VŠ 1, VOŠ 2 Z toho: Z toho s VŠ vzděláním 0, VOŠ 1, specializační studium 14
Počet dalších VŠ:O Počet sester 50 SZP Z celkového počtu 31 SZP pracují všechny sestry bez Počet sester 40
Z toho VŠ vzděláním : ošetřovatelství 4 odborného dohledu. Z toho VŠ vzděláním 1
Počet dalších VŠ 1 Kromě toho na oddělení 4 PZP.
Přístrojové vybavení
2x inkubátor IP / zcela nové/, 8 kardiomonitorů, DETSKE ODDELENI Monitor lůţkový Corometrics 2ks Inkubátory pro intenzivní péči Dräger - 3x
další inkubátory pod 200 tis.Kč 7 inkubátorů, ULTRAZVUKOVÝ DIAGNOSTICKÝ PŘÍSTROJ Monitor lůţkový Philips 4ks Ultrazvukový přístroj vyšší třídy – nový
1x novorozenecký CPAP 1 transportní inkubátor, Ventilátor plícní NCPAP Vyhřívaná lůţka - 7x
Ultrazvukový přístroj Toshiba Nemio 3 ventilátory, JIP DETSKE ODDELENI Inkubátor ISOLETTE C100 Spirometr
Monitorační technika, ventilátory EKG Holter, DEFIBRILATOR M 1722 A Ventilátor InfantBear EKG, TK Holter, infúzní pumpy a lineární dávkovače
EKG, infuzní pumpy, vyhřívaná lůţka, Defibrilátor MONITOR HEWLETT PACKARD M1165A Inkubátor Drager 8000SC- 3ks Monitory pro intenzivní péči a pulsní oxymetry
2 oxymetry MONITOR LUZKOVY E 300 NELLCOR Inkubátor Giraffe
RTG pojízdné MONITOR MODULÁRNÍ DEMO M 1205
2 vyhřívaná lůţka MONITOR MODULÁRNÍ HEWLETT PACKARD
SERVOVENTILATOR SIEMENS 900 C
NOVOROZENECKE ODDEL.
INKUBATOR
INKUBATOR C200QT
Odborné ambulance
Všeobecně pediatrická Nefrologická ambulance, Endokrinologická ambulance Gastroenterologická: 14,5 hod. týdně Ve všech ambulancích pracují lékaři s II.atestací či
Nefrologická Endokrinologická ambulance, Diabetologická ambulance Endokrinologická: 7 hod. týdně specializační atestací v oboru
Gastroenterologická Diabetologická ambulance, Nefrologická ambulance Kardiologická: 11 hod. týdně
Kardiologická Gastroendokrinologická ambulance, Odborná dětská ambulance Dětská alergologická ambulance
Diabetická Kardiologická ambulance, Dětská echokardiologie Dětská diabetologická ambulance
Obezitologická Ambulance pro rizikové novorozence Gastroenterologická ambulance Dětská gastroenterologická ambulance
Pro rizikové novorozence Všeobecná ambulance + SONO Dětská sonografie Dětská endokrinologická ambulance
Dětská kardiologická ambulance
Dětská nefrologická ambulance
Dětská odborná ambulance
Spolupráce s pracovišti vyššího typu:
Dětská klinika FN Hradec Králové Kliniky FDN Brno Č. Pole Fakultní nemocnice Motol: dětská klinika, dětské FN Brno – Černá Pole – JIP novorozenci
Pediatrická klinika FNM Praha Motol FDN Praha Motol kardiocentrum, onkologická, neurologická, neurochirurgická, FN Brno – Černá Pole – 1. a 2. Dětská klinika
Další dětské specializované kliniky FNM Praha Motol Klinika dětí a dorostu, Ke Karlovu 2, Praha ortopedická, psychiatrická, chirurgická klinika, ARK FN Brno – Černá Pole – Klinika dětské onkologie
Klinika dětského a dorostového lékařství I.LF a VFN Praha Popáleninové centrum FN Brno Bohunice FN Brno – Černá Pole – Klinika dětské chirurgie
Všeobecná fakultní nemocnice Praha: klinika dětí a dorostu, FN Brno – Černá Pole - Dětské ARO
urologická klinika FN Praha Motol – Dětské kardiocentrum
Fakultní nemocnice Vinohrady :Klinika popálenin, klinika FN Praha Motol - Klinika neurochirurgie, neurologická klinika
plastické chirurgie, MRI FN Praha Motol - Pediatrická klinika
FTN Praha Krč: dětská klinika, klinika dětské chirurgie, MRI
Fakultní nemocnice Bulovka: ortopedická klinika, infekční
klinika
Nemocnice České Budějovice: dětská klinika, neonatologické
odd. - odd. lékařské genetiky
Endokrinologický ústav Praha
Fakultní nemocnice Brno: dětská klinika, ARO
53 / 68
Slabé stránky oboru
Oddělení t.č. nemá výraznějších slabých nedostatečné přístrojové vybavení, chybí přístroj 2 Chybí jasná koncepce oboru. Jsme v situaci, kdy Zastaralé vybavení pokojů, vícelůţkové pokoje bez
stránek.Samozřejmě víme o některých dílčích ventilátory nutné pro léčbu patologických a odborná společnost doporučuje, pojišťovny financují a sociálního vybavení
moţnostech dalšího zlepšení péče o děti.Obtíţnější
můţe být v blízkém budoucnu obměnit všechny
nedonošených novorozenců, dále 1 fototerapeutickou kraj je vlastníkem. Vzájemná koordinace je obtíţná, Nízké bodové i drg ohodnocení lůţkové i ambulantní
jednotku často jedna vyhláška neguje jinou (např. zákoník práce péče
potřebné přístroje.Čekací doby na oddělení vůbec
nejsou.
zastaralé přístrojové vybavení, je nutná obměna x vyhláška 493/2005)
Nepřítomnost nadstandartních lůţek – t.č. v řešení
přístrojů: 2 inkubátory pro novorozence, infúzní pumpy Výsledkem je nedořešené vzdělávání lékařů a zejména s managementem nemocnice
a lineární dávkovače – 8 + 4 jeho financování. Z dětských oddělení potom odchází
Nutné prosadit ustanovení perinatologického zkušení lékaři do primární péče a jejich náhrada je
intermediálního centra a nasmlouvat novou kapacitu s sloţitá – atestace aţ po 5 letech, navíc v té době musí
pojišťovnami lékař v přípravě absolvovat řadu stáţí mimo vlastní
pracoviště a na oddělení chybí ( v průběhu 5ti let
Čekací doba na ambulantní vyšetření v odborných
přípravy to jsou více neţ 2 roky). Proč není vzdělávání
ambulancích je 3.- 4. měsíce.
lékařů, zejm. do primární péče řešeno formou finanční
grantové podpory ze strany kraje či EU, nebo podporou
ze strany zdrav. pojišťoven – výchova lékařů do primární
péče je přeci v jejich zájmu.
Není řešena otázka dětské LSPP – odbornou
společností opakovaně doporučeno její oddělení od
lůţkové péče, skutečnost je taková, ţe LSPP je
roztříštěna do jednotlivých obcí a časově omezena. ÚPS
při dětském oddělení potom tuto péči navzdory
doporučením odborné společnosti supluje.
Zrušení škol při dětských odděleních a její nahrazení
činností pouze školní druţiny a mateřské školy není
optimálním krokem. Navíc slibovaná podpora herně
terapeutické činnosti se dosud nekoná.
Personální limity stanovené vyhláškou 493/2005 Sb. ne
vţdy odpovídají realitě a představují opravdu provozní
minimum, bez rezerv, není zde kalkulováno s dalšími
činnostmi, např. s potřebou klinického psychologa při
dětském oddělení.
Není řešena kalkulace pro pobyt průvodce dítěte při
hospitalizaci. V současné době ZP platí za den pobytu
průvodce 125 bodů, kalkulace odborné společnosti má
hodnotu 590 Kč!!
Silné stránky oboru
Největší devizou je stabilizovaný a odborně zdatný V roce 2006 nemocnice koupila 2 kardiomonitory + Silné stránky oboru (např.): - příklady Oddělení je umístěno v pavilonu UNP – budova z roku Dobré přístrojové vybavení, viz nový kvalitní UZ přístroj
lékařský i sesterský tým.To umoţňuje kaţdoroční centrálu na JIP, 2 inkubátory Atom, EKG monitor + Dětské oddělení je umístěno v budově po kompletní 1998.
Kompletní kvalitní lékařský a ošetřovatelský tým se
publikační,grantovou i aktivní přednáškovou činnost Holte, tyto přístroje zkvalitnily léčbu pacientů na JIP, JIP rekonstrukci v r. 1996 a má velmi dobré prostorové Obor výhledově umístěn v plánovaném pavilonu MAD specializačními atestacemi a dovednostmi, lůţková péče
v celostátním měřítku. novorozenců a v kardiologické ambulanci. podmínky, umoţňující naplňování charty práv (matka a dítě) společně s gyn-por. odd. (dále viz karta s moţností širokého konsiliárního zázemí
Oddělení dobře spolupracuje s vyššími pracovišti i Kvalitní lékařský a ošetřovatelský tým splňuje všechna hospitalizovaných dětí (ubytování průvodců, prostor pro gyn por. )
Dobře fungující provázanost s ambulantními specialisty
privátní ambulantní sférou .I spolupráce s praktickými kritéria pro Dětské oddělení Krajské nemocnice. návštěvy, hru dětí…).
a praktickými lékaři
dětskými lékaři je dobrá. Zkušený vyzrálý kolektiv, doplněný mladými
Dobře fungující provázanost s ambulantními specialisty Pravidelné a organizované vzdělávání
Nadstandardní je spolupráce s ostatními obory a praktickými lékaři je samozřejmostí. perspektivními lékaři.
Široká ambulantní činnost. Dobrá spolupráce s vyššími pracovišti, především s FN
v nemocnici včetně komplementu.Několik let jsou jiţ Pravidelné a organizované vzdělávání probíhají Brno – novorozeneckou JIP Černá Pole a Klinikou
hospitalizovány všechny děti na dětském oddělení v podobě seminářů jak lékařů, tak SZP. Krátké objednací doby v ambulancích. dětské onkologie Černá Pole
tak,jak to vyţaduje „Charta práv hospitalizovaných
dětí―.Výjimku tvoří pacienti infekčního
Dobrá spolupráce s vyššími pracovišti, především Vlastní UZ přístroj – umoţňuje kompletní UZ
s Onko-hematologickou klinikou FN Motol a FDN Brno, diagnostiku na úrovni klinického pracoviště.
oddělení.Samozřejmostí je přijímání dospělých
s ostatními uvedenými pracovišti je spolupráce optimální Na oddělení je lékař s funkční licencí pro abdominální
průvodců, hlavně matek s dětmi
V dlouhodobém pohledu je asi 30% pacientů ze
Titul Baby Friendly Hospital sonografii dětského věku.
sousedních regionů,obloţnost oddělení činí dlouhodobě V péči o děti vycházíme z Charty práv hospitalizovaných Provádíme echokardiografická vyšetření
průměrně kolem 90%. dětí, zajišťujeme doprovod rodičů všem dětem do 6 let, hospitalizovaných i ambulantních pacientů.
Oddělení je nositelem titulu Baby friendly hospital a
nad 6 let dle kapacity Lékař dětského oddělení provádí prenatální
dosahuje výtečných výsledků v propagaci kojení.V Vyškolené laktační poradkyně, poskytujeme horkou echokardiografická vyšetření plodů u těhotných.
24hodinovém provozu je „Horká linka kojení―. linku pro maminky ohledně dotazů ke kojení 24 hod. Výrazný preventivní aspekt péče na novorozeneckém
Novorozencům jsou prováděny všechny doporučované oddělení – provádíme.
skríningy. V maximálním moţném rozsahu screeningová
Trvale dosahujeme předních umístění v novorozenecké vyšetření s cílem co nejvyššího postnatálního záchytu
a kojenecké úmrtnosti. vrozených vývojových vad.
Zcela unikátní je systém následné péče o rizikové Výborná spolupráce s praktickými dětskými lékaři
novorozence který pracuje v těsné spolupráci s oblastní v regionu a dále velmi dobré vazby na výše jmenovaná
charitou.Jde zejména o novorozence kteří prošli úsekem vyšší klinická pracoviště.
intermediální péče. Poskytovaná péče je nad rámec regionu – máme řadu
klientů i z některých oblastí středočeského kraje.
Pro většinu pacientů je dětské oddělení cílovým
pracovištěm. Překlady na vyšší pracoviště v minimálním
počtu – v r,2006 cca 30 dětí včetně patologických
novorozenců.
54 / 68
Dobrá spolupráce s kolegy chirurgických oborů
(chirurgie, urologie, ortopedie, ORL) – všechny děti
s chirurgickou problematikou jsou hospitalizovány na
dětském oddělení.
Dobře fungující provázanost s ambulantními specialisty.
Dobré zázemí v komplementu nemocnice – kvalitní
laboratoře i dobře vybavené RTG a oddělení nukleární
medicíny.
Pravidelné a organizované vzdělávání.
Dětské oddělení je drţitelem ocenění „Baby friendly
hospital―.
Dětské oddělení je drţitelem rozhodnutí MZ ČR o
udělení akreditace pro specializační přípravu lékařů
v oboru dětské lékařství.
Cíl
Kvalitní péči v pediatrii v rámci kraje i východní část JČ Kvalitní péče v oboru
kraje jsme schopni zajistit Kvalitní péče v oboru pro občany regionu i Rozšíření personálního zajištění o lékaře s 1. atestací
Čekací dobu na běţná ambulantní vyšetření máme mimoregionální pacienty. v lůţkové péči
minimální, cca 20-30 min. Získání akreditace zvyšování kvality péče naplněním Pravidelně zkvalitňovat vzdělávání lékařů a středního
Objednávkový systém na odborné ambulanci je standardů Spojené akreditační komise SAK. zdravotnického personálu
zaveden. Udrţení statutu akreditovaného pracoviště pro další Rozšíření technického vybavení o dostatek přístrojů
Rozšíření technického vybavení o přístroj, který bude vzdělávání lékařů. potřebných v intenzivní péči a pravidelnou obnovu
diagnostikovat/léčit onemocnění typu o UZV přístroj pro Vytvořit a udrţet podmínky pro plné naplnění charty zastaralých (diatermie, monitor)
diagnostiku pouze pro Dětské oddělení. práv hospitalizovaných dětí. Zlepšit vybavení pokojů a dokončit vnitřní rekonstrukci
Zakoupení 2 ks ventilátoru a obnova 2 inkubátorů . Rozšíření Baby friendly hospital iniciativy pokojů a zlepšit zázemí zdravotníků
Dovybudovat na oddělení 2 pokoje intermediální péče z novorozeneckého oddělení na celé dětské oddělení. Dovybudovat na oddělení nadstandartní pokoje
pro pacienty po operačních zákrocích, které vyţadují Posílení preventivního zaměření zavedením
zvýšenou pozornost, ale nikoliv intenzivní péči. celoplošného screeningu vrozených sluchových poruch
jiţ v letošním roce.
Vytvořit podmínky pro úspěšné sloţení atestace
z dětského lékařství u lékařů v předatestační přípravě.
Vytvořit podmínky pro přípravu a získání specializační
atestace v oboru dětská kardiologie.
Trvale budovat prostředí co nejvíce respektující
psychosociální potřeby dítěte.
Zajistit pravidelnou obnovu přístrojového vybavení .
Rozvoj herně terapeutických aktivit.
Perspektivně vytvářet podmínky pro práci klinického
psychologa při lůţkovém oddělení.
Směr dalšího vývoje
Udrţet a případně zlepšovat všechny uvedené Získání statutu intermediálního perinatologického centra Poskytování kvalitní a odborné péče vysoce
ukazatele a skutečnosti. v NJ pro Kraj Vysočina, viz – předchozí bod „cíl― oboru dětské lékařství erudovaným zdravotnickým personálem v optimálním
Provádět potřebnou obměnu přístrojového vybavení. rozšíření endoskopických vyšetření v Dětské v Nemocnici Pelhřimov. prostorovém a technickém zázemí
Dbát na další postgraduální zvyšování odborné úrovně gastroenterologii,
pracovníků zvýšení četnosti měření glykemií u diabetiků pomocí Udrţet dobrou kvalitu péče v rámci kontinuálního
zvyšování kvality poskytovaných sluţeb v rámci
.Udrţet dosavadní velmi těsnou spolupráci s pracovišti kontinuálního glukózového senzoru,
akreditace nemocnice podle Národních akreditačních
vyššího typu. zvýšit počet vyšetření v kardiologické ambulanci pomocí
standardů SAK ČR.
EKG a TK Holtra,
spokojenost pacientů a jejich rodičů s péčí na Dětském
oddělení.
Udrţet a neustále zlepšovat kvalitu poskytované péče o
dětské pacienty
55 / 68
Oddělení radiodiagnostické
Nemocnice Nové Město na
Nemocnice Havlíčkův Brod Nemocnice Jihlava Nemocnice Pelhřimov Nemocnice Třebíč
Moravě
Počet lůžek
Počet stanic
1 Počet pracovišť: 4 , z toho 1 detašované v M.Budějovicích 4 pracoviště – RTG, CT, UZ, mamografie
Počet lékařů
Počet lékařů*: 9 lékařů, z toho 4 s II. atestací, další 3 mají 7 4, z toho 1 s II. atestací, 1 se specializovanou způsobilostí Počet lékařů*: 7 , úvazků 5,9 Počet lékařů*: 9, úvazků 7,6
odbornou způsobilost lékaře v oboru MZ, 1 s atestací I. stupně – nyní před sloţením atestace dle
zákona 95/2004 Sb., 1 ve specializační přípravě
Počet dalšího zdravotnického personálu
Počet dalšího zdravotnického personálu: Počet dalšího zdravotnického personálu: Počet dalšího zdravotnického personálu: Počet dalšího zdravotnického personálu: 14 RDG asistentů Počet dalšího zdravotnického personálu:
Z toho: RDG asistentů 19 Z toho: Z toho: Z toho:
Počet sester 11 Z toho VŠ 3 Počet sester 11 – všichni bez odb. dohledu Počet sester 2 (1x s PSS) Počet sester 1,
Z toho VŠ vzděláním VOŠ 2 Počet sester 4 Z toho VŠ vzděláním VOŠ 2 12 radiologických asistentů
Počet dalších VŠ 0 Počet THP 2 Počet dalších VŠ 0 Z toho VŠ vzděláním
Počet dalších VŠ
Přístrojové vybavení
CT Philips Brilliance 6 slice AG systém IVS 100 SHIMADZU 1998 AUTOMAT VYVOLAVACI COMPACT 45 C Počítačová síť – NIS MEDEA – Stapro
Angiorex Toshiba KXO-200 A – angiolinka CT-SHIMADZU SCT 7800 TX 2002 AUTOMAT VYVOLAVACI COMPACT C 45 Automat vyvol.rtg AGFA PACS – vPacs – Audioscan Toshiba
Fluorex DUA Toshiba KXO 60G – sklopná vyšetřovací stěna CT-SHIMADZU SCT 7800 TC 2002 C-rameno - Siremobil Compact L/na zák.sálech Přístroj RTG PRESTIGE SI Přístroj ultrazvukový CX – Audioscan Toshiba
Skiagrafický komplet Toshiba KXO 60G – skiagrafická CHIRALUX 2 1984 C-rameno - Siremobil Iso-C /sály 4.p./ Automat vyvol. KODAK Přístroj skiagrafický – Audioscan Toshiba
snímkovna ORTHOPANTOMOGRAF OC 100 PAN/CEPH 2000 Kazety a folie k vyvolávacímu automatu Přístroj RDG Protheus XR/A Vyvolávací automat - Fomei
Chiralux 2 - skiagrafická snímkovna SHIMADZU UD 150l-F/R II 1999 KOMPLET RTG SKIAGRAFICKÝ BENNETT/snímk.č.2/ Přístroj uzv.diagn.HDI3000 Přístroj ultrazvukový – Audioscan Toshiba
Commodore II GE – urologický rtg komplet SIEMENS SIREGRAPH CF 2000 Počítačový tomograf AQUILION S 16 Přístroj RDG dg spirální-CT Přístroj skiagrafický – GE
Rafale EV 30 Apelem – pojízdný rtg přístroj SIEMENS MULTIX TOP ACSS 2000 Pojízdný RTG /na ARO/ Systém MARIE PACS Přístroj skiagraficko-skiaskopický – Fomei
12P5 – pojízdný rtg přístroj PERFORMA MGF – 110 2002 Prohlíţecí stanice MV 300/nová popisovna/ Vyvolávací automat – Fomei
Stenoscop 2 GE – pojízdné C-rameno SHIMADZU UROMAT 3000 2002 RTG - skiagrafický komplet Ultrazvuk diagnostický HDI – Medata
MGS-02A Toshiba – mamograf SHIMADZU skiagrafický přístroj 2003 RTG mobilní PRACTIX 33 PLUS /DO/ Mamograf - GE
Nemio 20 Toshiba – UZ přístroj SIEMENS SIREMOBIL ISO-C 2000 RTG POJIZDNY STENOSKOP D9 /zák.sálek PAM/ Vyvolávací automat - Fomei
Nemio PRO Toshiba – UZ přístroj SIEMENS SIREMOBIL COMPACT L 2001 RTG PRISTROJ SKIAGRAFICKY BENNETT/sním.č.1/ Počítačový tomograf – Audioscan Toshiba
Corevision PRO Toshiba – UZ přístroj SIEMENS SIREMOBIL COMPACT 1999 Stacionární skiaskop.-skiagraf. rtg stěna /s Injektor Medrad
CR digitalizace SHIMADZU MOBILEART ECO MUX-10 2003 Vyvolávací automat RTG filmů Laserová tiskárna - Kodak
Digitální úloţiště dat – PACS Marie SHIMADZU MOBILEART MUX – 100 2003 PŘÍSTROJ ULTRAZVUKOVÝ DIAG.ECOCCE/CX SS
Vyvolávací automat CHIRAX 70/3 1986
CHIRAX 70/3 1986
CHIRAX 70/3 1986
UZ ALOCA SSD 3500 2004
UZ ALOCA ProSound ALPHA 10 2005
UZ ALOCA přenosný 2005
FOMEI – vyvolávací automat 1999
CLASSIC E.O.S. AGFA – vyvolávací automat 2001
Systém nepřímé digitalizace FOMEI 2003
Systém PACS FOMEI 2004
Odborné ambulance
- RTG 6,30 – 15,30 + statimy non-stop Centrální RDG oddělení Sono břišních orgánů, štítné ţlázy RTG 6,30 – 14,30 + statim non-stop bez objednání
- UZ I.,II. 7,00 – 15,30 + statimy non-stop Detašované pracoviště – centrální ambulance Doplerovské vyšetření UZ 7,00 – 14,30 + statim non-stop objednání tel
- CT 7,00 – 15,30 + statimy nonstop Pracoviště – Mamární centrum CT 7,00 – 14,30 + statim non-stop objednání tel
AG 7,00 - 14,00 + statimy po telefonické domluvě Mamografie 7,00 – 14,30 + statim non-stop objednání tel
nonstop
Spolupráce s pracovišti vyššího typu:
FN Hradec Králové – Radiologická klinika –vazografie FN Brno Bohunice, Radiologická klinika Krajská nemocnice České Budějovice – RTG oddělení RK klinika Brno Bohunice FN Brno – Radiologická klinika – MR, biliární intervence
Krajská nemocnice Pardubice – radiodiagnostické odd. Nemocnice na Homolce Praha – RTG oddělení Nemocnice Jihlava – Radioterapie – návaznost na
Fakultní nemocnice na Bulovce Praha – RTG oddělení mamografický screening
IKEM Praha
NIKEM Praha
56 / 68
Slabé stránky oboru
malý zájem mladých lékařů a radiologických asistentů o Nedostatečné přístrojové vybavení, chybí přístroj - Chybí přístroj ultrazvuk, který je nutný pro bliţší Nedostatečné přístrojové vybavení: nedostatečné přístrojové vybavení, chybí přístroj MR
obor nukleární magnetické resonance diagnostiku 1. digitalizace RDG provozu a PACS pouze pracoviště – schváleno KÚ, MZ odložilo po
v horizontu 3 let nutná obměna některé přístrojové Zastaralé přístrojové vybavení - je nutná obměna rtg náročnost organizační i finanční na specializační v počátcích zprovoznění v Jihlavě, dále chybí digitalizace RTG
techniky – angiolinka, multifunkční stěna přístroje Chiralux přípravu lékařů – horší spolupráce s akreditovanými 2. chybí přístroj magnetické rezonance pracoviště.
pracovišti na této přípravě – nutnost změny systému. Zastaralé přístrojové vybavení, je nutná obměna je nutná obměna přístroje UZ a Mamografu - bude
přístroje : řešeno až v roce 2007.
1. pojízdné skiagrafické rentgeny pro ARO a JIP., Nízký počet odborných ambulancí – chybí MR
2. pro ultrazvukovou diagnostiku pracoviště.
vzhledem k nedostatku finančních zdrojů bude řešeno
aţ po roce 2007
Limity spotřebního materiálu jsou nastaveny na
hranici únosnosti současného provozu.
Nedostatečný počet odborně způsobilých lékařů
s příslušnou atestací radiologie.
Pro ambulantní pacienty je čekací doba na UZ – 2 až
3 týdny, CT – 2 týdny, Mamografie – týden
Obecné problémy oboru radiologie :
Nedostatek lékařů v odbornosti radiologie celostátně Čekací doba pro ambulantní vyšetření jiţ nejde bez
zásadních přístrojových a personálních změn zkrátit, za
Sloţitý a nedostatečně a nereálně definovaný systém posledních 7 let došlo k navýšení počtu výkonů o 60 %
vytváření a přidělování školících akreditovaných bez zvýšení počtu personálu či přístrojů.
pracovišť s hrozbou ještě většího úbytku radiologů
Dlouhá čekací doba na ambulantní vyšetření souvisí s
předchozím
Velmi drahé zdravotnické prostředky bez moţnosti
dostatečné úhrady zdravotních pojišťoven.
Velmi drahé RDG přístroje s neřešeným financováním
ze ZP
Nevyřešená spoluúčast pacientů
Narůstající administrativa nejen v našem oboru, která
odvádí od vlastní diagnostické činnosti, z vedoucích
pracovníků kaţdého oddělení (primář a najmě ved.
radiologická asistentka) se stávají úředníci.
Silné stránky oboru
Vysoká erudice personálu v diagnostice cévních Dobré přístrojové vybavení, v roce 2005 nemocnice Dobré přístrojové vybavení: v roce 2005 nemocnice Dobré přístrojové vybavení, v roce 2006 nemocnice Čekací doba na vyšetření pro hospitalizované
onemocnění a invazivních zákrocích koupila ultrazvukový přístroj Aloca , který zkvalitnil koupila přístroj CT 16 slice, který výrazně zkvalitnil koupila špičkový CT přístroj BrightSpeed Elite 16 Slice a pacienty na UZ a CT je 1 až 3 dny, Mamografie a RTG
Vysoké využití angiolinky + angio CT vyšetření/léčbu prsní ţlázy a splnil poţadavky KOMD diagnostiku pacientů. byly poloţeny základy digitalizace na zmodernizovaném – žádná čekací doba.
špičkové přístrojové vybavení, v roce 2004 nemocnice
pro udělení akreditace mamografického screeningu. Dobře fungující provázanost s ambulantními specialisty pracovišti. Přístroj zásadně zkvalitnil vyšetření pro Velmi drahé investice do přístrojů jsou řešeny
koupila nové 6 spirální CT, které zkvalitnilo celotělovou Kvalitní lékařský a ošetřovatelský tým a praktickými lékaři. všechny klinické obory nemocnice. uspokojivě managementem nemocnice. Spoluúčast
CT diagnostiku Dobře fungující provázanost s ambulantními specialisty Pravidelné a organizované vzdělávání – semináře Byly vybudovány 2 vizitovací pracoviště pro interní a pacientů je nastavena u mamografického
chirurgické obory. screeningu včetně další z komerční sféry – nyní
od února 2007 je provoz RDG oddělení kompletně a praktickými lékaři v rámci celoţivotního vzdělávání lékařů.
digitalizován, coţ znamená bezfilmový provoz. Pravidelné a organizované vzdělávání Dobrá spolupráce s vyššími pracovišti, především s FN Kvalitní tým lékařů a radiologických asistentů AVON – projekt Ženy ženám
Po obměně přístrojů v letošním roce bude přístrojové
Oddělení provádí miniinvazivní terapii v oblasti cév, Dobrá spolupráce s vyššími pracovišti, především s FN Bulovka. Dobře fungující provázanost s ambulantními specialisty i
vybavení mimo MR a očekávanou RTG digitalizaci
hlavně tepen dolních končetin při ICHDK, včetně Brno Bohunice. kliniky nemocnice.
standardní
PTA, zavádění stentů a trombolýz DK. Pravidelné a organizované vzdělávání, mezioborové
Kvalitní lékařský a ošetřovatelský tým jistě patří k silným
Vysoce kvalitní lékařský a laborantský tým vizitace.
stránkám – kvalitní, počtem vyhovující, vzdělávající se (
Dobře fungující provázanost s klinickými a ambulantními Standardní spolupráce s vyššími pracovišti.
pořádáme vlastní Radiologický seminář pro 100
specialisty. radiologů z ČR ), ochotný vzdělávat (jako jediné
Dobrá spolupráce s vyššími pracovišti, především s FN radiologické pracoviště v kraji jsme akreditováni
Hradec Králové k vzdělávání absolventů)
Dobře fungující provázanost s ambulantními specialisty
a praktickými lékaři – systém kaţdodenních
radiologických vizit na jednotlivých odděleních
nemocnice, společné onkologické týmy, jednou za 2 aţ
3 roky Přednáškový večer Společnosti J.E.Purkyně pro
všechny lékaře spádové oblasti nemocnice– příští
podzim 2007.
Pravidelné a organizované vzdělávání, bohatá aktivní i
pasivní účast na vzdělávacích akcích, zejména České
radiologické společnosti a Společnosti radiologických
asistentů.
Kvalitní operační tým
Dobrá spolupráce s vyššími pracovišti, především
s Radiologickou klinikou FN Brno a Radiologickou
klinikou FN Hradec Králové.
Objednávkový systém funguje na všech ambulancích
mimo RTG, kde čekací doba na vyšetření nepřekračuje
30 minut.
57 / 68
Cíl
Poskytovat kvalitní péči v oboru pro občany kraje Kvalitní péče v oboru pro občany kraje Péče v oboru pro občany spádové oblasti Nemocnice Zkvalitnění péče v oboru pro občany kraje Poskytovat kvalitní péči v oblasti MR vyšetření.
Rozšířit další spektrum angiointervenčních výkonů na Zkrácení čekací doby na běţná ambulantní vyšetření Pelhřimov – 80 tis. obyvatel Rozšíření personálního zajištění o lékaře se Zvýšení podílu operativy typu….. operativa není.
našem oddělení. Zvýšení podílu operativy typu invazivní výkony na Rozšíření personálního zajištění o lékaře 2. atestace: 2 specializovanou způsobilostí Včasný záchyt karcinomu je cílem především
Zkrácení čekací doby na ambulantní vyšetření cévách lékaři ve spec.přípravě. Rozšíření technického vybavení o přístroj, který bude mamografického screeningu.
Rozšíření personálního zajištění o lékaře 2. atestace, Rozšíření personálního zajištění o lékaře 2. atestace, Zakoupit nový ultrazvukový přístroj s lepším diagnostikovat především onkologická, Rozšíření personálu o 1 lékaře, 1 radiol. asistenta a 1
radiologické asistenty sestry – v souvislosti se zřízením pracoviště Nukleární dopplerovským vybavením muskuloskeletální, srdečně cévní a neurologická sestru ve zprovozněném MR pracovišti
onemocnění typu magnetické rezonance
Zajistit pravidelnou obnovu přístrojového vybavení – magnetické resonance bude nutno navýšit počet lékařů Rozšíření technického vybavení o MR přístroj –
v nejbliţší době to bude obnova angiolinky, C-ramena o 2 a počet SZP (VŠ) o 4. Dokončit technickou rekonstrukci oddělení na digitální zejména pro ortopedické, neurologické a gynekologické
na operačních sálech Rozšíření technického vybavení o přístroj Nukleární provoz indikace.
magnetická resonance, který v kraji Vysočina dosud Zajistit pravidelnou obnovu přístrojového vybavení – Zajistit pravidelnou obnovu přístrojového vybavení –
chybí v nejbliţší době to bude obnova pojízdných rentgenů, v nejbliţší době to bude obnova UZ, mamograf – léto
UZ 2007
Směr dalšího vývoje
rozšíření technického vybavení o přístroj magnetické Obměna Angiografického pracoviště Digitalizovat RTG pracoviště a pouţít „přímou finanční stabilizace a posílení lékařského týmu Hlavním směrem dalšího vývoje je vybudovat MR
rezonance
Udrţení mamografického screeningu digitalizaci―. digitalizace radiologického provozu v postupných pracoviště, digitalizace RTG pracoviště a udrţení
Zřízení pracoviště Nukleární magnetické resonance Instalovat počítačovou síť v celé nemocnici a umoţnit krocích do plného digitalizovaného provozu, rozvoj současného kvalitního personálu.
odesílání RTG obrazů na všechna oddělení nemocnice, telekonzultace a telemedicíny, tím dosaţení efektivity a
Získání a udrţení akreditace oddělení – Radiologie a
včetně popisů nálezů. úspornosti provozu
zobrazovací metody
Udrţet dobrou kvalitu péče v rámci kontinuálního plynulá obnova zastaralých RTG a UZ přístrojů
zvyšování kvality poskytovaných sluţeb v rámci rozšíření diagnostického spektra o magnetickou
akreditace nemocnic podle Národních akreditačních rezonanci
standardů SAK ČR.
zajistit akreditaci pracoviště společně v rámci celé
nemocnice
58 / 68
Oddělení rehabilitační
Nemocnice Nové Město na
Nemocnice Havlíčkův Brod Nemocnice Jihlava Nemocnice Pelhřimov Nemocnice Třebíč
Moravě
Počet lůžek
Počet lůţek:25 Počet lůţek: 20 0 Počet lůţek:23 0
z toho JIP: 0 (pavilon „stará chirurgie― – budova z roku 1902)
Počet stanic
1 1 1 1 0
Počet lékařů
2 3 2 – oba lékaři s atestací z ortopedie a RHB a licencí 4 1
vedoucího lékaře – primáře
Počet dalšího zdravotnického personálu
Počet sester 7,5 zdravotních sester, 16 fyzioterapeutek Počet dalšího zdravotnického personálu: 37 Počet sester 15 Počet sester 9 Počet sester ,4 fyzioterapeut 8 – úvazek 7,63
Z toho VŠ : 2 fyzioterapeutky magistry Z toho: fFyzioterapeuti 19 THP 1 NZP 5 Z toho VŠ vzděláním VŠ 2, VOŠ 3 Z toho VŠ vzděláním 0 Z toho s VŠ vzděláním 1
Počet sester: 12 Z celkového počtu 15 SZP pracují 4 pod odborným dohledem Počet dalších VŠ 0
Z toho VŠ vzděláním: 0 a 11 bez odborného dohledu. Dále na oddělení pracuje 1 Fyzioterapeuti 10
PZP. Ergoterapeut 1
Přístrojové vybavení nad 200 tis. Kč
běţné vybavení rehabilitace Vana hydromasáţní BTL 3000-Alfa 50 Vířivá celotělová vana Nemáme ţádný přístroj této ceny, všechny jsou levnější
Přístroje jsou relativně levnější- řádově 70-90 tisíc Kč Vana subaquální masáţní BTL-3000 Přístroj rehabilitační elektroterap.
Odborné ambulance
1 rehabilitační ambulance Všeobecná rehabilitační ambulance RHB ambulance Rehabilitační ambulance
Všeobecná myoskeletární a předpis pomůcek zdrav.techniky Cvičení pro těhotné Ambulance celostní medicína
Spolupráce s pracovišti vyššího typu:
Spolupráce AD HOC – případ od případu Rehabilitační klinika FN Vinohrady Praha Neurochirurgická klinika Bohunice, U sv. Anny, Rehabilitační klinikou FN v Hradci Králové
Ortopedická klinika Brno Bohunice Rehabilitačním oddělením v Brně Bohunicích
RHB klinika Královské Vinohrady Praha S lázeňskými a zařízeními a rehabilitačními ústavy
RHB klinika II. lékařské fakulty Albertov a další
Slabé stránky oboru
Nedostatečný počet fyzioterapeutů vzhledem ke Zastaralé přístrojové vybavení - DDproudy, UZ, IF Postupně v průběhu více let zrušeny níţe uvedené Zastaralé vybavení pokojů, vícelůţkové pokoje bez Rehabilitační oddělení je ve staré budově nemocnice,
zvyšujícím se nárokům na obor proudy přístroje pro technicky nevyhovující stav, a to bez sociálního vybavení nevyhovuje prostorově a z toho plyne i nemoţnost
Absence bazénu Nedostatek lékařů v odbornosti náhrady: dalšího přístrojového vybavení a personálního obsazení.
Nedořešené podhodnocení rehabilitační léčby od
čtyřkomorová lázeň V plánu je výstavba nového rehabilitačního centra.
krátkovlná diathermie
zdravotních pojišťoven či moţnost přímých doplatků od
skotské střiky
pacientů
uhličitá lázeň
Komentář – přístroje nepatří sice do
základního vybavení, ale jejich absence
snižuje léčebné možnosti v oboru.
Současně se týká dvou vířivých lázní a sedmi soluxů.
Komentář – jednání o nákupu v průběhu.
V průběhu asi 4 let sníţen stav personálu trvale o 2
fyziotherapeutky.
Komentář – v období virových PN a OCŘ je pravidelně
narušeno optimální personální zajištění chodu.
Budova špatně zateplena. Především netěsnící a
špatně manipulovatelná okna.
Minimální omezení přístupu pacientů k rehabilitaci ze
strany ZP vede nezřídka k naduţívání léčby, zejména ve
smyslu řešení osobních a sociálních problémů
„chronicky nemocných― pacientů cestou rehabilitace –
blokování kapacity oddělení ostatním pacientům.
59 / 68
Silné stránky oboru
Standartní přístrojové vybavení, Kvalitní lékařský a ošetřovatelský tým Velmi dobré vybavení základním spektrem přístrojů na Kvalitní lékařský a ošetřovatelský tým, jedno z nejlépe Kvalifikovaný personál, všechny fyzioterapeutky
Kvalitní lékařský a ošetřovatelský tým Pravidelné a organizované vzdělávání elektroléčbě. Zánovní přístroje zpravidla nepřesahující saturovaných RHB oddělení co se odbornosti lékařů jsou atestované, máme jednu vysokoškolsky
stáří 5 let. Na vodoléčbě dvě podvodní tlakové masáţe týče vzdělanou magistru.
Dobře fungující provázanost v rámci nemocnice
a bazén pro léčebný tělocvik – vše napojeno na Dobře fungující provázanost s ambulantními specialisty Všechny pracovnice se v průběhu let vzdělávají
Pravidelné a organizované vzdělávání recyklaci vody, trvale hygienicky sledováno – a praktickými lékaři samostudiem a navštěvují kursy a semináře. Ve své
Přestěhování do zrekonstruovaného pavilonu s novým bezproblémový provoz.
Pravidelné a organizované vzdělávání práci pouţívají moderní metodiky a techniky
vybavením Fyzioterapeutky mají dle svých specializací rozdělena
lůţková pracoviště pro poskytování péče u
Dobrá spolupráce s vyššími pracovišti, především
s výše uvedenými
hospitalizovaných pacientů, stále fyzioteraputka je na
doléčovací a rehabilitační jednotce.
Jedna fyzioterapeutka je specializovaná na rehabilitační
péči dětí.
Spec. způsobilost personálu v oboru. Lékaři jsou
atestovaní ortopedi – dobře se orientují v problematice
chorob pohybového aparátu, jakoţ i v poúrazových a
pooperačních stavech, coţ je předpokladem optimální
léčby.
Fyziotherapeuti se dále průběţně postgraduálně
vzdělávají, takţe ovládají poměrně vysoce
specializované dovednosti (např. Vojtovu reflexní
metodiku, lymfatické masáţe, metodiku Mojţíšové pro
léčení sterility ţen apod.).
Cíl
Kvalitní péče v oboru pro občany kraje Vysočina Rozšíření personálního zajištění o lékaře 2. atestace Udrţet a prohlubovat vzdělanost personálu jako cestu Zlepšit návaznost ortopedické a rehabilitační péče S výstavbou nového rehabilitačního centra budeme
Zavedení objednávkového systému na ambulanci Zajistit pravidelnou obnovu přístrojového vybavení k provádění léčby vysoké kvality. Posílit ambulantní péči v oboru dětská rehabilitace moci spolehlivě uspokojit požadavky našich kolegů
Postupně posilovat ambulantní léčbu speciálních Dále zvyšovat podíl včasné funkční léčby poúrazových lékařů pro jejich nemocné na poskytování
a pooperačních stavů, aby se takto zkrátila doba rehabilitační péče v celém jejím spektru .
onemocnění- např. lymfedému, močové inkontinence
atd. celkové léčby a urychlila resocializace pacientů.
Zajistit pravidelnou obnovu přístrojového vybavení V rámci potřeb intermediální péče, po ukončení nutnosti
léčby na akutním lůţku, doléčit pacienty po úrazech a
operacích na samostatných rehabilitačních lůţkách.
Zajistit průběţnou obnovu přístrojového vybavení.
Zajistit zateplení budovy a výměnu oken v horizontu
roku 2008 – jak je v plánu.
Směr dalšího vývoje
komplexní rehabilitační péče poskytovaná pro obyvatele Kontinuální zvyšování kvality poskytovaných sluţeb Pokud moţno, a vzniknou nové prostory, pak zlepšení
našeho regionu v rámci akreditace nemocnice podle Národních prostor lůţkového oddělení, aby odpovídalo dnešním
akreditačních standardů SAK ČR. poţadavků.
Poskytovat minimálně stejný rozsah péče při dobré Rozšíření lékařské ambulantní péče na specializované
odborné kvalitě personálního i přístrojového vybavení. záleţitosti – to je limitováno návratem kvalifikovaných
lékařek z mateřské dovolené.
60 / 68
Oddělení traumatologie
Nemocnice Nové Město na
Nemocnice Havlíčkův Brod Nemocnice Jihlava Nemocnice Pelhřimov Nemocnice Třebíč
Moravě
Počet lůžek
k hospitalizaci traumatologických pacientů je vyuţíván Počet lůţek: 25 Samostatný lůţkový fond pro traumatologické pacienty není Traumatologie je řešena částečně v rámci odd. chirurgie a 20 v rámci chirurgie a 5 lůţek v rámci ortopedie
lůţkový fond chirurgického z toho JIP: 0 vyčleněn. Traumatologičtí pacienti jsou hospitalizováni na částečně odd. ortopedie. V rámci chirurgie je vyčleněno 32
oddělení – 80 lůţek, dle ošetřovacích dnů je pro čistém oddělení chirurgie a na ortopedii. Pacienti jsou lůţek a v rámci ortopedie 7. společná JIP pro chirurgické obory
úrazové pacienty vyuţíváno rozděleni podle lokalizace úrazu a podle dnu v týdnu. Ve
v průměru 15 lůţek, na ortopedicko-traumatologickém středu a v pátek přijímají všechny úrazy kromě dutinových
oddělení 7 lůţek, na dětském poranění na ortopedii. V ostatní dny na chirurgii. Všechny
oddělení 3 lůţka. úrazy měkkého kolene a horního konce femuru jsou přijímáni
na ortopedické oddělení. Spolupráce a systém léčby pacientů
Lůžka celkem: 25 lůţek s traumatologickým poraněním je stabilizován, bez problémů.
Počet stanic
Počet stanic: 1
Počet lékařů
3 lékaři s atestací z traumatologie Počet lékařů*: 7
10 lékařů s atestací II st. z chirurgie
3 cévní chirurgové
4 lékaři s atestací II.st z ortopedie
3 lékaři se specializovanou způsobilostí z ortopedie
Počet dalšího zdravotnického personálu
SZP: v přepočtu na uvedená lůţka 13 Počet dalšího zdravotnického personálu: 14
Z toho:
Počet sester: 12
Z toho VŠ vzděláním: 0
Počet dalších VŠ 0
Přístrojové vybavení
Komplexní vybavení ambulancí, diagnostického traktu, přístroje součástí centrálních operačních sálů a multioborové
centrálních operačních sálů, JIP, JIP chirurgických oborů a centrálních ambulancí)
rehabilitace,
široká škála instrumentárií pro různé typy osteosyntéz,
2 artroskopické plně vabavení věţe atd.
Odborné ambulance
traumatologická ambulance Traumatologická ambulance Traumatologická ambulance 1x
dispenzární traumatologická ambulance Dispenzární traumatologická ambulance
poradna chirurgie ruky Dětská traumatologická ambulance
Spolupráce s pracovišti vyššího typu:
Spinální jednotka Úrazové nemocnice Brno Neurochirurgická klinika FNUSA
Ortopedická klinika FN Brno Bohunice Úrazová nemocnice v Brně, Klinika traumatologie – spinální
Klinika popálenin a plastické chirurgie FN Královské jednotka
Vinohrady
Slabé stránky oboru
Podhodnocení traumatologické péče ze strany Absence neurochirurgického oddělení Problémy se zařazením akutních pacientů na operační
zdravotních pojišťoven Ekonomicky nevýhodné financování traumatologické sál.·
Snaha uměle okleštit kvalitní traumatologickou péči v péče Čerpání náhradního volna po sluţbách, to vede k
nemocnici nedostatku traumatologicky zkušených lékařů v pracovní
dny.·
Ve sluţbách jen jeden slouţící RTG laborant – coţ
omezuje traumatologickou operativu ve sluţbě.
61 / 68
Silné stránky oboru
Vysoce erudovaný a zkušený tým traumatologů, Dobré přístrojové vybavení Dobré materiálové a technické vybavení.·
chirurgů a ortopedů Jediné specializované oddělení v Kraji Vysočina Nové a pěkné oddělení – budova po rekonstrukci.·
Vysoce kvalitní mezioborová spolupráce zejména mezi Velmi dobré přístrojové a personální vybavení Zkušený ošetřovatelský personál / RHB/ sestry,
chirurgií a ortopedií multioborové JIP chirurgických oborů návaznost rehabilitačního pobytu v dalších
Vysoká kvalita středního zdravotního personálu Kvalitní zaškolený lékařský a ošetřovatelský tým zařízeních.·
Systém kontinuálního vzdělávání Dosaţena akreditace v oboru úrazová chirugie Dostatek druho atestovaných lékařů.·
Velmi kvalitní přístrojové a personální vybavení Pravidelné a organizované vzdělávání lékařů i sester Pracoviště je drţitelem akreditace pro vzdělávání.·
Široké spektrum a počty operačních výkonů Kvalitní operační tým se širokým spektrem specializací Dobrá spolupráce s vyššími zdravotnickými
Publikované dlouhodobé výsledky léčby a výkonů zařízeními, které nám zajišťují . specializované
zdravotnické sluţby – neurochirurgie a spinální
Přednášková činnost Návaznost na centrálně řízený provoz JIP, sálů a
centrum.·
Výhodné prostorové uspořádání diagnostického traktu, ambulancí
Dobré vybavení l komplementu - RTG, biochemie,
emergency, centrálních operačních sálů, JIP, ARO Návazná rehabilitační péče
transfúzní sluţba.·
Návaznost kvalitní rehabilitační péče v nemocnici Návaznost následné péče
Dobrá a pruţná spolupráce s firmou Medin.
Dlouhodobá spolupráce s RÚ Kladruby, Luţe-
Košumberk atd.
Zaţádáno o akreditaci v oboru úrazová chirurgie
Cíl
Přiznání statutu traumacentra III. Stupně Zajistit spokojenost pacientů spádové oblasti kvalitní
Zřízení neurochirurgie léčebnou a ošetřovatelskou péčí
Udrţet vysokou kvalitu traumatologie v naší nemocnici
Drţet krok s novinkami v oblasti implantátů a úzce
spolupracovat s výrobním podnikem osteosyntetických
implantátů a instrumentárií – Medinem
Směr dalšího vývoje
Poskytovat nadále vysoce kvalitní péči pacientům Komplexní a kvalitní péče v oboru pro občany na úrovni
s traumaty z regionu bývalého okresu Havlíčkův Brod a traumacentra pro Kraj Vysočina
přilehlých oblastí Chrudimska a Čáslavska.
Kopírovat současné trendy moderní traumatologie.
62 / 68
Oddělení TRN
Nemocnice Nové Město na
Nemocnice Havlíčkův Brod Nemocnice Jihlava Nemocnice Pelhřimov Nemocnice Třebíč
Moravě
Počet lůžek
Počet lůţek: 24 Počet lůţek: 30 24 100
z toho JIP: 0 z toho JIP: 0
Počet stanic: 1
Počet lékařů*: úvazek 4,6
Počet stanic
1 1 + KALMETIZACE 1 3
Počet lékařů
3 (z toho 1 primář) 1 3,2 - 1 stáţ na INT odd. 5,6
Počet dalšího zdravotnického personálu
Počet sester 11 + 1 vrchní sestra Počet dalšího zdravotnického personálu: Počet sester 3 , z nich 1 pod odborným Počet dalšího zdravotnického personálu: 15,5 33,8
Sanitáři 3 Z toho: PZP 1 THP 0,5 dohledem a 2 bez odborného dohledu Z toho: Z toho:
Počet sester vrchní sestra 1,0 Z toho VŠ vzděláním 0 Počet sester 13,5 Počet sester 27
SZP 12,5 Z toho VŠ vzděláním 1
Z toho VŠ vzděláním
Přístrojové vybavení
Body – pletysmograf Bodypletysmograf Spirometr s modulem ROS Ergospirometr, defibrilátor
Plicní difuse 2 Fibrobronchoskopy Olympus Bodypletyzmograf, videobronchoskopická sestava
2x flexibilní bronchofibroskop Bronchoskop Volf 2x flexibilní videobronchoskop ,
1x flexibilní videoadaptér A10-T2 + kamera OTV-SC Spirometr Jaeger Fibrobronchoskop 2ks
mechan. myčka na fibroskop Polysomnograf
EKG přístroj Dezinfektor podloţních mis
Defibrilátor chemodezinfektor
2x oxygenátor Spánková laboratoř - Polysomnograf ,
Inhalátory, mikroskop, osymetry Polygraf ,
Infuzní dávkovače AutoCPAP
Odborné ambulance
- 1 ambulance na oddělení TRN TRN ambul. všeobecná Plicní ambulance Plicní ambulance
- Dr. Vondra – poradna pro nemoci s plicní fibrozou TRN ambul.- Bronchoskopie Kalmetizace Brochoskopická ambulance
- Dr. Stillerová- poradna respirační insufficience TRN ambul.- Cytologie Pracoviště funkčního vyšetření plic Kalmetizace
TRN ambul. - Funkční diagnostika Ambulance funkčního vyšetření plic
TRN ambul. - Kalmetizace
TRN ambul..- Spánková laboratoř
Spolupráce s pracovišti vyššího typu:
3.Chirurgickou klinikou Praha Motol& FN USA, I. Chir. Klinika Brno- Pekařská LTRN Humpolec TRN Jihlava – brachyterapie, zátěţový test chůzí Plicní oddělení Nemocnice Jihlava
FN Brno Bohunice, Plicní klinika Klinika TRN Praha RTO Jihlava – radioterapie, event kombin. onkol ter. KNPT Brno Bohunice
Plicní klinikou Praha Motol
FN Olomouc, Plicní klinika Chirurgická klinika Brno Bohunice OLÚ Jevíčko – laseroterapie , léčba TBC Plicní klinika FN Hradec Králové
Plicní klinikou Praha Bulovka Nemocnice Jihlava – oddělení TRN TRN léčebna Buchtův Kopec – dlouhodobá léčba C
Plicní klinika Praha – Krč I.chir klinika USA Brno- hrudní chirurgie
Ţelezniční nemocnice Praha DELTA Brno chirurgická nemocnice – hrudní chirurgie
TRN Břeclav – laseroterapie
OLÚ Jevíčko FN Brno Bohunice – hrudní chirurgie, plicní klinika
RTO Hradec Králové
63 / 68
Slabé stránky oboru
zastaralé přístrojové vybavení, je nutná obměna, Nutná obměna defibrilátoru na oddělení. v rozsahu zajišťované ambulantní péče ve spádové nedostatečné přístrojové vybavení, chybí přístroj Zastaralé vybavení pokojů, vícelůţkové pokoje bez
sociálního vybavení
vzhledem k nedostatku finančních zdrojů bude řešeno Nedostatečný počet odborně způsobilých lékařů s oblasti ambulance TRN v Pelhřimově neevidujeme odsávačka s podvodním zámkem, který je nutná pro
aţ v roce 2008. příslušnou atestací na plný úvazek ţádné slabé stránky léčbuu pneumothoraxu
Nedostatečný počet odborně způsobilých lékařů Chybí návaznost rehabilitační péče finančně nákladná péče – systémová záleţitost zastaralé přístrojové vybavení, je nutná obměna
s příslušnou atestací – toho času na našem oddělení přístroje EKG, vzhledem k nedostatku finančních zdrojů
chybí 2 lékaři s atestací oboru TRN. bude řešeno aţ v roce 2007.
Dlouhá čekací doba na operační zákroky- v oboru TRN Dlouhá čekací doba na vyšetření ve spánkové laboratoři
je do 3 týdnů – kapacitně zatím nelze navýšit počet vyšetřovaných
Dlouhá čekací doba na ambulantní vyšetření – na která je …. Měsíců – 2-5
našem oddělení TRN je moţno provést statim první Nedostatečné zajištění následné péče o onkologicky
vyšetření, kontrolní vyšetření je dle charakteru nemocné pacienty – paliativní péče
onemocnění od 1 do 3 měsíců Oddělení umístěno optimálně
Zastaralé vybavení pokojů, vícelůţkové pokoje bez Velmi drahé zdravotnické prostředky bez moţnosti
sociálního vybavení – ze 24-ti lůţek 5 pokojů po čtyřech úhrady zdravotních pojišťoven, nevyřešená spoluúčast
lůţkách, 2 pokoje po dvou lůţkách. pacientů – dle situace
Stav budovy je dobrý
Velmi drahé zdravotnické prostředky bez moţnosti
úhrady zdravotních pojišťoven, nevyřešená spoluúčast
pacientů – přístroj na plicní difúsi i přes roční pouţívání
toho času není ještě hrazen i přes příslib pojišťovny
k jeho provozování ze všeobecného zdravotního
pojištění hrazen( kromě VZP) i přes opakovanou urgenci
Silné stránky oboru
Dobré přístrojové vybavení, v roce 2006 nemocnice Dobré přístrojové vybavení, v roce 2006 nemocnice spádovost okresu Pelhřimov, kromě spádovosti Dobré přístrojové vybavení, Dobré přístrojové vybavení, v roce 2005 nemocnice
koupila přístroj na plicní difúsi, které zkvalitní vyšetření a koupila bronchoskop, který zkvalitnil vyšetření a léčbu Humpolce Kvalitní lékařský a ošetřovatelský tým koupila přístroj videobronchoskop, které zkvalitnil
léčbu především: pacientů nové přístrojové vybavení – POWER CUBR – plicní Dobře fungující provázanost s ambulantními specialisty
vyšetření a urychlil další léčbu
A) nemocných s plicní fibrózou (vazivovatěním plicní Kvalitní lékařský a ošetřovatelský tým diagnostika a praktickými lékaři Kvalitní lékařský a ošetřovatelský tým
tkáně)
B) v léčbě a diagnostice některých nemocných s
Dobře fungující provázanost s ambulantními specialisty dobrá spolupráce s ostatními lůţkovými i Pravidelné a organizované vzdělávání Dobře fungující provázanost s ambulantními specialisty
a praktickými lékaři komplementárními pracovišti nemocnice a praktickými lékaři
plicním a srdečním onemocněním Dobrá spolupráce s vyššími pracovišti, viz výše
C) v některých případech při stanovení prognózy Pravidelné a organizované vzdělávání dobrá spolupráce s chirurgickou klinikou Brno-Bohunice Pravidelné a organizované vzdělávání
pavilon MIO – budova z roku 2004
obtíţí nemocných postiţených rozsahem respirační Dobrá spolupráce s vyššími pracovišti, především s FN (prof. Vomela) a chirurgickou klinikou Praha – Motol Dobrá spolupráce s vyššími pracovišti, především
nedostatečnosti UsA Brno , I.chir. Klinika, FN Olomouc, TRN klinika (prof. Pafko) s plicním oddělením Nemocnice Jihlava
E) k provedení předoperačního posudku s odhadem Oprávnění v indikaci kapalného kyslíku pro rozsah kraje dobrá spolupráce s oddělením TRN Jihlava (prim.
rizika operačního výkonu pro pacienta… Vysočina Sníţek) – zajištění bronchologických vyšetření a
Kvalitní lékařský a ošetřovatelský tým – zatím 2 lékaři Spánková laboratoř s limitovanou působností pro část
celotělového vyšetření bodypletysmografie
atestovaní v oboru TRN, 2 lékařky v přípravě na interní kraje Vysočina provázanost na privátní alergologickou ambulanci
minimum. v Pelhřimov – MUDr. Buchal: společná diferenciální
velmi dobrá spolupráce s onkologickým oddělením. diagnostika onemocnění respiračního traktu
Dobře fungující provázanost s ambulantními specialisty plicní malignity – onkologické odborné týmy pod
a praktickými lékaři – celkem dobrá… vedením MUDr. Abraháma, nemocnice Pelhřimov
Pravidelné a organizované vzdělávání – 1x měsíčně
semináře oddělení pro sestry, lékaři absolvují vzdělávací
akce v našem oboru
Kvalitní operační tým – spolupracujeme s pracovištěm
3.Chirurgické kliniky Praha Motol při řešení operabilních
pacientů, v některých případech provádíme plicní
výkony ve spolupráci s hrudním chirurgem na
chirurgickém oddělení zdejší nemocnice..
Dobrá spolupráce s vyššími pracovišti, především s:
3.Chirurgickou klinikou Praha Motol&
Plicní klinikou Praha Motol
Plicní klinikou Praha Bulovka
1 pokoj pouţíváme na izolaci pro TBC onemocnění
(pokoj se sociálním zařízením), rozvod kyslíku ve všech
pokojích, odsávání, moţnost inhalační léčby je plně
zajištěna.
64 / 68
Cíl
Kvalitní péče v oboru pro občany kraje – zajišťujeme Kvalitní péče v TRN oboru pro občany kraje v rozsahu Zajistit nadále kvalitní ambulantní péči pro pacienty Kvalitní péče v oboru pro občany kraje Kvalitní péče v oboru pro pacienty
s respiračním onemocněním a poskytovat konziliární
péči o pacienty okresu Havl.Brod, dále pak krajské působnosti
vyšetření pro hospitalizované pacienty na všech
Zkrácení čekací doby na vyšetření ve spánkové Rozšíření personálního zajištění o lékaře 2. atestace,
Pardubického kraje (oblasti Hlinecka) a oblasti Zkrácení čekací doby na běţná ambulantní vyšetření
lůţkových odděleních pelhřimovské nemocnice.
laboratoři na cca měsíc sestry a pomocný personál
Čáslavska (okres Kutná Hora). V určitých případech po
domluvě i s jiných okresů.
Včasný záchyt bronchogeního karcinomu Průběţně obnovovat přístrojové vybavení a sociální Rozšíření personálního zajištění o lékaře 2. atestace, Rozšíření technického vybavení o přístroj, který bude
Zkrácení čekací doby na běţná ambulantní vyšetření
Rozšíření ambulantní činnosti v oblasti diagnostiky standard pro pacienty. sestry. diagnostikovat/léčit onemocnění typu akutních plicních
dýchacích poruch ve spánku Veškerou činnost zajišťovat při odpovídající ekonomice. Posílit ambulantní péči v oboru, včetně zánětů, plicních nádorů či odstranění cizích těles z
Dovybudovat na oddělení pokoje pro pacienty po bronchů
Rozšíření personálního zajištění o lékaře 2. atestace specializovaných ambulancí
operačních zákrocích, které vyţadují zvýšenou
Zajistit pravidelnou obnovu přístrojového vybavení –
pozornost, ale nikoliv intenzivní péči Zlepšit návaznost rehabilitační péče Zajistit pravidelnou obnovu přístrojového vybavení
v nejbliţší době to bude obnova spirometru
Organizace vzdělávacích akcí - /V. Krajský Dovybudovat na oddělení inspekční pokoje pro lékaře a
pneumologický seminář/ primáře.
Přednášková činnost se zaměřením na primární péči a
jiné obory
Směr dalšího vývoje
stabilizace personálního stavu Neustále vzdělávání zdravotnických pracovníků - lékařů Udrţet dobrou kvalitu péče v rámci kontinuálního Pokračovat v dobrém jméně a tradici plicního oddělení Zkvalitnění následné péče o klienty LTRN v návaznosti
rozvoj přístrojového vybavení (spiroergometrie, i sester a zavedení nových diagnostických a léčebných zvyšování kvality poskytovaných sluţeb v rámci Třebíč na vybudování a vybavení nové kapacity sociálních
rhinomanometrie, elektrokauterizace) postupů nabízených pro širší spádovou oblast neţ je akreditace nemocnice podle Národních akreditačních lůţek v rámci LTRN .
okres Jihlava standardů SAK ČR.
rozšíření péče pro o ambulantní pacienty (ambulance
pro odvykání kouření), obnova fibrobronchoskopů Udrţet moţnost poskytovat pacientům medicínu
odpovídající trendům 21. století v oboru TRN.
65 / 68
Oddělení urologie
Nemocnice Nové Město na
Nemocnice Havlíčkův Brod Nemocnice Jihlava Nemocnice Pelhřimov Nemocnice Třebíč
Moravě
Počet lůžek
20 Počet lůţek: 20 20 + společná JIP chirurgických oborů s 9 lůţky – návaznost 24 21
z toho JIP: 0 (Společná JIP chirurgických oborů) na operační sály z toho JIP: společná JIP operačních oborů
Počet stanic
1 1 1 + ambulantní trakt 1 1
Počet lékařů
5 – 4x úvazek 1,0 1x úvazek 0,2 5 4 + 1 absolvent 2007 5.2 úvazku 5
Počet dalšího zdravotnického personálu
12 13,5 11 9 zdrav. sester, 1x dokumentační sestra, 1xošetřovatel, 2.15 8
Počet sester 11 Z toho: Z toho s VŠ vzděláním VOŠ 2 sanitářů
Z toho VŠ vzděláním 2 Počet sester: 11,5 z celkového počtu 11 SZP pracuje 1 pod odborným Z toho:
Z toho VŠ vzděláním: 1 dohledem a 10 bez odborného dohledu. Dále na oddělení Počet sester: na urol. odd. 9 sester a 1 dokumentační sestra
pracují 3 PZP. Na urol. ambulanci Třebíč 2.5 sester a
urol. amb. Mor.Budějovicích 0.2
Přístrojové vybavení
Litotryptor MEDILIT M6 k aplikaci mimotělních rázových vln, Ultrazvuk Litotriptor – cena 16.461 tis. Kč Jedná se o urologickou endoskopickou soupravu pro horní a Ultrasonografický přístroj,
Endoskopy OLYMPUS OES 4000 – cystoskopy, Urodynamika (společně s gynekologií) Snímač ultrazvukový rektální – cena 291 tis. Kč dolní močové cesty včetně flexibilního ureterorenoskopu urodynamický přístroj,
endoresektoskopy, Urodynamický přístroj – cena 460 tis. Kč v hodnotě přesahující 1mil.Kč endoskopický videořetězec
optický urethrotom,
uretroskop,
nefoskop,
Vdeookruh SONY.
EKL a EHL litotryptor WALZ EL 27,
Sonograf Brüel Kjäer 3535
Odborné ambulance
Urologická ambulance, nemocnice Havlíčkův Brod všeobecná urologická ambulance Urologická ambulance Urologická ambulance v nemocnici v Třebíči všeobecná urologická,
onkologická poradna Urodynamika Urologická ambulance na poliklinice v Moravských uroonkologická,
poradna pro urolitiázu Budějovicích urogynekologická,
poradna pro poruchy mikce lithiatická,
andrologická poradna superkonsiliární
Spolupráce s pracovišti vyššího typu:
Urologická Klinika FN , Ke Karlovu 6, Praha 2 FN U svaté Anny v Brně - urologické oddělení Urologická klinika FN Motol Praha Urologická klinika FN v Brně-Bohunice Masarykův onkologický ústav Brno
Přednosta Prof. MUDr. Jan Dvořáček DrSc. 1.VFN Praha – Urologická klinika Urologická klinika VFN Praha Urologická kliniky FN v Hradci Králové
FN U Svaté Anny Brno – urologické oddělení FN Olomouc – Urologická klinika Urologická klinika VFN v Praze Ke Karlovu 6
Urologická klinika FN Brno Bohunice FN Hradec Králové – Urologická klinika Urologické odd. Nemocnice Na Homolce
Urologická klinika FN Motol Praha MOÚ Brno – oddělení nukleární medicíny 1.chirurgická klinika FN u sv. Anny v Brně,Pekařská ul.
VN Praha Střešovice – urologické oddělení Chirurgická klinika Fakultní Thomayer.nemocnice v Praze-
Nemocnice Na Homolce Praha – centrum robotické chirurgie Krči
Slabé stránky oboru
Stárnoucí přístrojové vybavení - nutnost postupné obměny nedostatečné přístrojové vybavení, chybí flexibilní nutná obměna přístroje – sonograf., vzhledem nedostatečné přístrojové vybavení, chybí doplnění
Cena oprav zatěţuje náklady oddělení. cystoskop, který je nutný pro vyšetření dolních k nedostatku finančních zdrojů bude řešeno v roce 2008 flexibilního cystoskopu a průběţnou obnovu starších
Nevyřešená spoluúčast pacientů, drahé zdravotnické močových cest, chybí litotriptor na řešení urolitiázy – 2009 endoskopů a lithotryptorů
prostředky, které pojišťovna nehradí.
zastaralé přístrojové vybavení, je nutná obměna Nedostatek lékařů v odbornosti - řešíme příjmem zastaralé přístrojové vybavení, je nutná obměna
resektoskopů a endoskopů. Vzhledem k nedostatku absolventa přístroje : výhledově sonolithotryptoru
finančních zdrojů bude řešeno aţ v letech příštích. čekací doba na operační zákroky je 2-3 týdny Nedostatečný počet odborně způsobilých lékařů
Limity v oblasti lékové a materiálové politiky nutí ambulantní vyšetření -akutní ihned, neakutní do 2 týdnů s příslušnou atestací
k omezování operativy. S tím souvisí zejména nárůst
menší 2-3 lůţkové pokoje, společné sociální vybavení – Nízký počet odborných ambulancí
cen materiálů na jedno pouţití a paušální platba ZUM od
pojišťoven.
celá hlavní lůţková budova před rekonstrukcí Nízké vyuţití lůţek
Zastaralé vybavení pokojů
Nedostatek lékařů v odbornosti není zásadní, průběţné
doplnění plné kvalifikace bude
Provizorní umístnění ambulance
postupně u všech
Velmi drahé zdravotnické prostředky bez moţnosti
úhrady zdravotních pojišťoven, nevyřešená spoluúčast
Přiměřený počet lůţek spádu a rozsahu oboru v naší
nemocnici
pacientů
Oddělení umístněno v pavilonu „stará chirurgie― –
budova z roku 1902. Je zde- zastaralé vybavení pokojů,
vícelůţkové pokoje bez sociálního vybavení : plánujeme
postupně doplnit (pouze jeden dvoulůţkový pokoj je
s vlastní koupelnou a WC)
66 / 68
Silné stránky oboru
Komplexní léčba konkrementů močového traktu – Kvalitní lékařský a ošetřovatelský tým pro danou spádovou oblast dostačující počet lůţek velmi uspokojivé instrumentální vybavení i potřebnými Kvalitní lékařský a ošetřovatelský tým – zkušený tým
kombinace metod rázových vln a
endoskopických metod.
Dobře fungující provázanost s ambulantními specialisty Dobré přístrojové vybavení, jsme vybaveni ke přístroji pro urologickou endoskopii a endoskopickou lékařů s atestacemi
Péče o dětské urologické pacienty, operační řešení
a praktickými lékaři komplexnímu méně invazivnímu řešení urolithiasy operativu, stejně tak i pro otevřenou operativu.Výhoda Dobře fungující provázanost s ambulantními specialisty
v posledním roce je nákup operačně-endoskopického
nečastějších vrozených vad. Pravidelné a organizované vzdělávání Kvalitní lékařský a ošetřovatelský tým - solidní úroveň
stolu na urol. oper. sále.
a praktickými lékaři
Kvalitní operační tým Krátkou hospitalizační dobou se sniţuje procento Pravidelné a organizované vzdělávání
Kvalitní lékařský a ošetřovatelský tým Limity v oblasti lékové a materiálové politiky jsou
Dobře fungující provázanost s ambulantními specialisty Dobrá spolupráce s vyššími pracovišti, především
vyuţitelnosti lůţek a zároveň i náklad na hospitalizaci.
přiměřené rozsahu operativy
Kvalitní operační tým
s výše uvedenými Krátká objednací doba v ambulancích. Dobrá spolupráce s vyššími pracovišti
a praktickými lékaři Dlouhá čekací doba na operační zákroky není
Krátká objednací doba na operační zákroky.
Pravidelné a organizované vzdělávání Dlouhá čekací doba na ambulantní vyšetření není
Dobře fungující provázanost s ambulantními specialisty
Kvalitní operační tým
a praktickými lékaři je návaznost rehabilitační péče
Dobrá spolupráce s vyššími pracovišti, především
s Urologickou klinikou FN Praha
Pravidelné a organizované vzdělávání - kongresy, je dostatečné zajištění následné péče o onkologicky
konference nemocné pacienty
Výborné prostorové podmínky, umístění v moderním
monobloku chirurgických a diagnostických oborů
Kvalitní operační tým Kvalitní lékařský a ošetřovatelský tým
v bezprostřední blízkosti centrálních operačních sálů a Dobrá spolupráce s gynekology pod vedením primáře Dobře fungující provázanost s ambulantními specialisty
MUDr. Petříka. a praktickými lékaři: na vysoké úrovni spolupráce
diagnostického traktu
s urology v terénu a i praktickými lékaři
Dobrá spolupráce s vyššími pracovišti, především s
Urolog. Klinika FN Praha Motol Pravidelné a organizované vzděláván -: většinou aktivní
(přednášková) činnost na velké většině celostátních
urologických konferencích,bohatá publikační činnost
v české odborné literatuře,aktivní i pasivní účast na
zahraničních odborných akcích (rotačně všichni lékaři)
Kvalitní operační tým
Dobrá spolupráce s vyššími pracovišti,které jsou
uvedeny výše
Cíl
Kvalitní péče v oboru pro občany kraje Péče v oboru urologie pro občany okresu Pelhřimov a Kvalitní péče v oboru pro občany kraje je trvalou snahou Disponujeme dobře vybavenými a pravidelně
Kvalitní péče v oboru pro občany kraje Zvýšení podílu laparoskopické operativy části okresu Benešov / cca 100000 obyvatel / (radikální pánevní operace,rekonstrukční obnovovanými přístroji a nástroji centrálních operačních
Zvýšení podílu operativy především typu radikálních Definitivní umístění ambulance k oddělení Zvýšení podílu operativy - perspektivně zavést urologie,endoskop.řešení litiasy na všech sálů ( COS ).
operací rakoviny prostaty a léčby inkontinence moči u laparoskopické operační výkon, které zatím na našem úrovních,preferenčně záchovné výkony na ledvině pro Všichni lékaři mají příslušnou atestaci v oboru a více
ţen.
Rozšíření technického vybavení o plazmakinetický zdroj
pracovišti neprovádíme. tumory jak jedenáctiletou praxi.
– vyuţití v endoskopické, laparoskopické i otevřené
Včasný záchyt nádorů urotraktu, zejména karcinomu operativě. Dále pořízení druhého UZ přístroje – Zásluhou kontinuálního sledování pacientů a spolupráce Včasný záchyt karcinom především prostaty a ledviny je Základní znalosti z chirurgie má většina pracovníků
prostaty přenosného. s onko týmy pod vedením zkušených onkologů máme na vynikající úrovni,včetně všech ostatních urologických urologie, neboť před deseti lety se právě z tohoto oboru
Rozšíření technického vybavení o přístroj, který bude Dokončit rekonstrukci oddělení – zejména zateplení a
dobrý a včasný záchyt výskytu a léčby nádorového malignit odštěpila a osamostatnila.
diagnostikovat onemocnění typu inkontinence moči – výměna oken.
onemocnění – porovnatelně dobrá úroveň. Rozšíření personálního zajištění o lékaře 2. atestace, Elektivní operace objednáváme v termínech do 14 dnů.
urodynamický komplex. Dokončit rekonstrukci oddělení - nutné realizovat sestry (postupně vlastními silami bude doplněno) Akutní a subakutní případy řešíme bezodkladně.
Zajistit pravidelnou obnovu přístrojového vybavení –
Zajistit pravidelnou obnovu přístrojového vybavení – v nejbliţší době to bude obnova resektoskopu a
rekonstrukci lůţkové části !!! Rozšíření technického vybavení o přístroj, který bude Po vstřícném přístupu ze strany ředitelství, bez
v nejbliţší době to bude postupná obnova následně endoskopického vybavení ambulance. Zajistit pravidelnou obnovu přístrojového vybavení – diagnostikovat/léčit onemocnění typu: rozšíříme o zásadního omezení, realizujeme moderní závěsné
endoskopického komplexu OLYMPUS OES 4000. v nejbliţší době to bude obnova sonografu, průběţně flexibilní cystoskop operace u inkontinentních pacientek, které jsou
Dovybudovat na oddělení pokoje pro pacienty po
operačních zákrocích, které vyţadují zvýšenou
obnova endoskopické techniky, vhodné by byly 2 Posílit ambulantní péči v oboru v okrajových místech finančně zásadně náročné na rozpočet pouţitím zvlášť
jednodušší monitory, 2 pumpy, 2 dávkovače okresu je ţádoucí, včetně specializovaných ambulancí účtovaného zdravotnického materiálu (ZUM).
pozornost, ale nikoliv intenzivní péči
(uro-onkologické, ambulance pro onemocnění prostaty Před pěti lety dány do provozu nové, moderní prostory
apod.) lůţkové a ambulantní sféry.
Dokončit rekonstrukci oddělení: úpravu sociálního Sami praktikujeme na specializovaných urologických
zázemí na pokojích: je v plánu ambulancí, ve všech větších městech okresu ( Velké
Zajistit pravidelnou obnovu přístrojového vybavení – Meziříčí, Ţďár nad Sázavou, Nové Město na Moravě,
v nejbliţší době to bude obnova přístroje na drcení Bystřice nad Pernštejnem).
močových kamenů Dobře spolupracujeme s praktickými lékaři okresu,
Dovybudovat na oddělení pokoje pro pacienty po pořádáme pro ně vzdě -lávací a prezentační akce.
operačních zákrocích, které vyţadují zvýšenou Iniciovali jsme pravidelné odborné setkávání urologů
pozornost, ale nikoliv intenzivní péči: výhledově je Vysočiny.
ţádoucí Své výsledky jsme několikráte prezentovali na
celostátních konferencích a schůzích.
Typické pro naše oddělení je zejména to, ţe urologickou
péči a starostlivost zabíráme v celé šíři bez slabých
článků.
Nad rámec regionu vynikáme zejména operativou :
Kompletními urologickými laparoskopickými a
retroperitoneoskopickými výkony. Uro-gyneologickými
operacemi řešícími komplexně patologii dna pánevního
včetně diagnostiky. Radikálnímí zákroky při tumorech
močového měchýře s jeho náhradou.
Na našem pracovišti umoţňujeme lékařům z jiných
nemocnic získat potřebnou erudici.
Pomáháme zavádět potřebné operační postupy i na
jiných urologických pracovištích regionu Vysočina.
V rámci kraje jsme schopni a ochotni pacientům
nabídnout své moţnosti a dovednosti zejména ve výše
67 / 68
popsaných případech – operacích laparoskopických,
uro-gynekologických, radikálních cystektomií
s náhradami močového měchýře.
Směr dalšího vývoje
Nadále zabezpečovat a zdokonalovat péči u pacienty Stát se krajským urologickým pracovištěm s komplexní Kontinuální zvyšování kvality poskytovaných sluţeb Dále se především věnovat problematice uro- Akreditace pracoviště s cílem vychovávat mladé
s urologickým onemocněním komplexně, pouze urologickou a andrologickou péčí. v rámci akreditace nemocnice podle Národních onkologické,která je pro rozvoj oboru nejen ţádoucí,ale pro urology.
urologickou klientelu zřejmě ta nejzásadnější.
komplikované případy odesílat na vyšší pracoviště. Získat akreditaci urologického oddělení. akreditačních standardů SAK ČR.
Dále se věnovat radikální operativně karcinomu prostaty a
Rozvíjet miniinvazivní operační výkony v urologii.
Vyšetření a léčba co nejefektivněji a v co nejkratším Další rozvoj kvalitní péče – lůţkové i ambulantní - pro
péči o pacienty s tímto onemocněním (v mortalitě u muţů je Rozvíjet urogynekologickou péči o pacientky.
čase. občany výše uvedené spádové oblasti.
na 2.místě mezi zhoubnými nádory) a především dále Nadále spolupracovat s urologickými pracovišti regionu.
Akreditace pracoviště Zavedení laparoskopických operačních výkonů. rozvíjet péči o pacienty s nádorovými onemocněními ledvin.
Rozvíjet miniinvazivní operační výkony v urologii. Naše pracoviště má jiţ nyní ve více neţ 50% případů(!!) tato
Rozvíjet urogynekologickou péči o pacientky. onemocnění řešena záchovnými ledvinu-šetřícími výkony
(kompletním odstraněním nádoru z ledviny s tím, ţe
pacientovi je ledvina zachována). Jedná se o velmi technicky
náročnou operativu. Avšak z ekonomického hlediska velmi
výhodnou pro pojišťovnu, z medicínského hlediska pro
pacienty výrazný benefit (Česká republika zaujímá smutné
PRVENSTVÍ v meziročním nárůstu a incidenci zhoubných
nádorů ledvin!!).
Dále prohlubovat spolupráci -odborné semináře s praktiky a
jinými amb. specialisty.
Nutno stále častěji zachycovat zhoubná nádorová
onemocnění urotraktu v počátečních stádiích.
68 / 68
