Formular Autoversicherung by chenshu

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									Anfrageformular für Autoversicherung
Allgemeine Angaben

Name                                                              Vorname

Strasse, Nr.                                                      PLZ / Ort

Anrede                                            Geburtsdatum                                             Nationalität

Unfälle in den letzten 5 Jahren              Ja            Nein               Ausweis seit

wenn Ja                Schadendatum                                           Schadenhöhe


Fahrzeugangaben

Marke / Typ                                          Fahrgestell Nr.                           Stamm Nr.

Hubraum                                              Sitzplätze                    1. Inverkehrsetzung

Katalogpreis                           Fr.           Leasingfahrzeug                                             Ja       Nein


Gewünschte Deckung

Folgende Zusätze in der Haftpflicht einschliessen.

               Grobfahrlässigkeit            Ja            Nein                 Bonusschutz                     Ja        Nein

Bitte die gewünschte Kaskodeckung auswählen.

                           keine                                  Teilkasko                                Vollkasko

Folgende Zusätze in der Kaskodeckung einschliessen.

               Grobfahrlässigkeit            Ja            Nein                 Bonusschutz                     Ja        Nein

               Parkschäden                   Ja            Nein                 Unfall                          Ja        Nein

Selbstbehalt in der Vollkasko                 500 .- Fr.                                 1000 .- Fr.


Bitte Formular komplett ausgefüllt an folgende Adresse senden, faxen oder mailen.

Bovag Bodensee Versicherungsberatungs AG                          Tel. 071 461 32 55
Sternheimstrasse 2                                                Fax. 071 461 32 56
8592 Uttwil / TG                                                  urshofmann@bovag.ch

								
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