VALOR DE LA BIOPSIA POR ASPIRACIÓN CON AGUJA FINA EN TUMORES DE

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REV MED POST UNAH
Vol. 5 No. 3
Septiembre-Diciembre, 2000.

VALOR DE LA BIOPSIA POR ASPIRACIÓN CON AGUJA FINA EN
TUMORES DE MAMA EN EL INSTITUTO HONDUREÑO DE SEGURIDAD
                          SOCIAL
         PERIODO DE ABRIL 1998 A SEPTIEMBRE DE 1999

 VALUE OF FINE-NEEDLE ASPIRATION BIOPSY IN BREAST TUMOURS
    IN THE INSTITUTO HONDURENO DE SEGURIDAD SOCIAL FROM
               APRIL,1998 TO SEPTEMBER, 1999
                                  Lucila Inestroza-Rodríguez *, Sonia Lezama-Rios**


RESUMEN.OBJETIVO: Determinar el valor predictivo               SUMMARY. OBJECTIVE to determine the predictive
de la biopsia por aspiración con aguja fina en tumores de      value off fine-needle aspiration with open biopsy tumorus
mama confirmado por biopsia abierta.                           confirmed with open biopsy.
 MATERIAL Y MÉTODOS. El estudio se realizó de                 MATERIAL AND METHODS. The study was realized
abril de 1993 a septiembre 1999, fueron incluidas todas        from april 1998 to september, 1999. all wornen who
las mujeres que habían tenido una biopsia de mama por un      underzone a fine-needle aspiration biopsy of o breast
tumor palpable, tomada por aspiración con aguja fina          uimasir co'ifirmf/í *>ith upen biopsy were uicíuded- 'lhe
confirmada por biopsia abierta. La muestra por aspira-        sample obtained by fine-tteedie aspiration was inier-jireied
ron con aguja fina fue interpretada, como positiva o          jf.s pasifive or negaíive. Jlie histopathnh'gtcal tfiagnoseí
negativa El diagnóstico histopatológico incluyo biopsia       included excisional hiopsy or masledomy specimen.
escisional o mastectomia.                                     RESÜLTS. 56 cases that fillíed all criteria were col-
RESULTADOS. Se revisaron 56 casos que reunían                 lected.there were 15 cases considerd positives, four of
todos los criterios, de estos hubo 15 considerados            them were malignant and eleven false positives which in
positivos. Cuatro de los cuales fueron malignos y 11          most cases were fibrocystic tumours 41 cases inter-
fueron falsos positivos que en su mayoría resultaron ser      preted as negative by fine-needle aspiration, all of them
condición fibroquistica De los 41 casos interpretados         were true negaftve. In this series a positive predictive
corno negativos por biopsia por aspiración con aguja fina     valué of 27% and a negative predictive value of 100% was
todos fueron verdadera mente negativos.                       founded. There were no false negative. Specficity, 78% and
En esta serie se encontró un valor predictivo positivo de     sensitivity, 100%.
27%, un valor predictivo negativo de 100%, pues no             CONCLUSIÓN, fine-needle aspiration is a sensitive test
hubo falsos negativos, especificidad de 78% y sensibilidad     that can be used as adjunct method for diagnoses of breat
de 100%.                                                       lesions.It has a high negative predictive value, but positive
CONCLUSION. La aspiración con aguja fina es un test            lesions need further investigation..
sensible, puede ser unido como coadyuvante para dia-           KEY WORDS: Fine-needle aspiration biopsy.
gnóstico de lesiones de mama, con alto valor predictivo         INTRODUCCIÓN.
negativo requiriendo más investigación las lesiones posi-
tivas.

PALABRAS CLAVE: Biopsia por aspiración con
aguja fina.


**Residente III año Postgrado de Ginecología y Obstetricia. Universidad Nacional 'Autónoma de H Honduras
**Departamento de Ginecología y Obstetricia, Instituto Hondureño de Seguridad Social, .Tegucigalpa Honduras.
                                                                                                         219
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                                                   MAMA…

Los cuidadas de salud y medidas relacionadas con         por un patólogo.
la mama son componentes crecientes en nuestro
medio, por tal razón una vez que una mujer acude         Las muestras fueron asignadas a dos categorías:
con un problema de mama, independientemente de           positivas o malignas y negativas o benignas. Se
la edad debe hacerse uso de todos los métodos po-        consideraban positivas si la muestra contenía cam-
sibles para hacer el d i agnóstico, se han usado el      bios celulares atípicos. con alta proporción nú-
examen físico, ultrasonido, mamografía. biopsias         cleo/citoplasma, hipercromasia, células con nucléo-
abiertas y cerradas como la aspiración con aguja         los o que la muestra fuera hipocelular o si habían
fina para el diagnóstico de tumores de mama (1-4).       dificultades técnicas como material insuficiente o
La biopsia por aspiración con aguja fina se ha vuel-     pobremente preservado y negativo si la muestra no
to popular como técnica diagnóstica porque es sen-       contenía atipias celulares. El valor predictivo posi-
sible y barata para obtener material celular para        tivo y negativo, así como la sensibilidad o especifi-
diagnóstico y que puede ser realizada en el consul-      cidad fue calculada para la serie completa por las
torio (5,6). Es comúnmente usada en combinación          siguientes fórmulas:
con el examen físico, ultrasonido y mamografía
(7,8). Sin embargo, al haber sospecha de cáncer de
mama debe confirmarse con biopsia abierta. El
propósito de este estudio es conocer el valor predic-
tivo de la biopsia por aspiración con aguja fina en
tumores de mama, confirmado con biopsia abierta,
a la vez establecer la sensibilidad y especificidad de
dicha prueba.

MATERIAL Y MÉTODOS.

Se realizó un estudio durante 18 meses desde abril
1998 a septiembre 1999 en el Instituto Hondureño
de Seguridad Social (1HSS) de Tegucigalpa, Hon-
duras se revisaran un total de 56 casos de mujeres a
quienes se les realizó una biopsia por aspiración con
aguja fina de un tumor palpable de mama y que
tuviera confirmación histopatológica con biopsia
escisional o mastectomía..

La edad de las pacientes oscilaba entre 18-60 años
                                                         RESULTADOS.
con un pico entre 20 y 40 años. 36 casos (64%).
Con mamas afectadas en igual proporción con tu-
                                                         Un total de 56 casos se identificaron que reunían
mores palpables, siendo los cuadrantes superior
                                                         todos los criterios los cuales fueron adecuados para
externos los más afectados, el tamaño de las masas
                                                         diagnóstico y confirmados por biopsia abierta.
en su mayoría eran de 1-4 cm. Sus características
dominantes eran móviles, duros e indoloros, en
                                                         El diagnóstico de positivo fue realizado para 15
cinco casos hubo mastalgia premenstrual, piurito y
                                                         casos (27%) de los 56 casos, de los cuales cuatro
adenopatías en menor proporción. La biopsia por
                                                         fueron verdaderamente positivos, de estos resultó
aspiración con aguja fina fue tomada con una jerin-
                                                         un caso de carcinoma medular grado histológico III,
ga, de 10-20 mi con aguja 22 o 23 de 2.5 cm de
                                                         dos casos de carcinoma ductal infiltrante y un caso
longitud, una ve; localizada la masa se limpia, se
                                                         de carcinoma papilar invasor, teniendo un valor
detiene entre los dedos y con la otra mano se intro-
                                                         predictivo para esta categoría de 27% y falsos posi-
duce la aguja aspirando simultáneamente. La mues-
                                                         tivos en 11 casos (73%). Un total de 41 de los 56
tra es extendida en laminilla y fijada de la misma
                                                         casos por biopsia por aspiración con aguja fina
forma como un frotis de papanicolau. luego es leída
                                                         fueron leídos como negativos o benignos de estos el
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                                                    MAMA…

100% fueron verdaderamente negativos siendo en            sensible para diagnosticar cáncer de mama y especi-
su mayoría fibroadenomas, 26 casos (63.41%),              fico para descartarlo y verificar la patología benig-
seguidos de 11 casos de cambio flbroquístico repre-       na.
sentando un valor predictivo negativo para esta
categoría de 100% pues no hubo falsos negativos           Los resultados con similares a otras series (3.5) En
                                                          cuanto a su sensibilidad, especificidad y valor pre-
                                                          dictivo negativo, no así en su valor predictivo posi-
                                                          tivo que fue muy bajo, lo que podría deberse a que
                                                          de todas las muestras consideradas como positivas
                                                          resultaron muchos falsos positivos, porque fueron
                                                          informadas como material insuficiente o mal pre-
                                                          servado y no se hizo un aspirado nuevamente. Co-
                                                          mo puede notarse previamente también la especifi-
                                                          cidad es baja por la misma razón, el diagnóstico de
                                                          falsos positivos puede ser un error de interpretación
                                                          el cual fue alto al leer el diagnóstico de positivo
                                                          como definitivo, el falso positivo puede crear ansie-
                                                          dad en las pacientes (7,9). Aunque en esta serie no
                                                          se reportaron falsos negativos de aparecer podrían
                                                          retrasar el diagnostico definitivo. Si la aspiración
                                                          con aguja fina se usara por si sola para decidir una
                                                          conducta seria aceptable por la baja tasa de falsos
Para la serie completa el falso positivo tuvo una         negamos pero nunca ha sido usada solamente como
tasa de 20% y falsos negativos de 0%.                     modalidad diagnóstica para determinar el manejo de
El valor predictivo positivo fue de 27% y el valor        lesiones de mama. Pero el triple test, una combina-
predictivo negativo fue de 100% con una sensibili-        ron de examen físico, mamografía y biopsia por
dad de 100% y especificidad de 78% (Cuadro 1).            aspiración con aguja fina ha demostrado ser sensi-
                                                          ble y especifico en el diagnóstico de lesiones de
                                                          mama (3,5,10), de las tres la biopsia por aspiración es
DISCUSIÓN.                                                sensible y específica, y puede ser tomada como una
                                                          rápida acción cuando la mamografía y examen
Aunque casi todas las mujeres que acuden al médico
                                                          físico no son sospechosas. También la biopsia por
por lesiones de mama no tienen cáncer. En realidad
                                                          aspiración con aguja fina ha demostrado ser más
solo el 25% de los carcinomas suceden antes de los
                                                          sensible que la biopsia por tru-cut (10).
50 años de edad (1,2.). Una vez que la mujer acude a
consulta por este problema debe atenderse en forma
                                                          En resumen, la biopsia por aspiración con aguja
seria y para contribuir al diagnóstico de tumores de
                                                          fina es un método sensible para evaluar tumores
mama la biopsia por aspiración con aguja fina, su
                                                          palpables de mama y puede ser usado para discutir
sensibilidad y especificidad se aproxima a la de la
                                                          el manejo con la paciente y confirmar el diagnóstico
biopsia abierta. El valor de cualquier test diagnóstico
                                                          con otras modalidades.
radica en su habilidad para detectar la presencia de
enfermedad cuando está presente y la probabilidad
                                                          En conclusión, la biopsia por aspiración con aguja
de verificar la ausencia de enfermedad cuando ésta no
                                                          fina es un test sensible como coadyuvante para el
está presente (3) es decir la prueba es sensible y
                                                          diagnóstico de tumores palpables de mama El valor
especifica: y tendrá un valor predictivo positivo si
                                                          predictivo negativo fue de 100% y el valor predictivo
tiene la probabilidad de detectar enfermedad cuando
                                                          positivo de 27% con sensibilidad de 100% y
la prueba es anormal. Y el valor predictivo negativo
                                                          especificidad de 78%
es la probabilidad que no haya enfermedad cuando la
prueba es normal Los rebultados de este estudio           B1BLIOGRAFIA.
confirman que la prueba es
                                                          1. Drukker, Bruce H, de Mendoza Wanderley C.
                                                          Enferme
                                                                                                                             221
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                                                          MAMA...

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