PROYECTO DE SEGURO DE SALUD DE ALLIANZ SALUD
Seguro de ASISTENCIA SANITARIA O DE CUADRO MEDICO CONCERTADO Y DE REEMBOLSO DE GASTOS
SEGURO DE SALUD ALLIANZ 2006
PRIMA BRUTA MENSUAL 2006 2006 HOMBRE MUJER
CUADRO MÉDICO CONCERTADO
21 Salud Especial Mujer con embarazo/parto 22 Salud Completa Familiar sin embarazo/parto 23 Salud Plena Personal sin emb/parto ni AP (1)
62,55 44,73 37,59
49,72 42,58
REEMBOLSO GASTOS
26 DE 0-4 años (incluye dental) Salud Reembolso 26 DE 5-19 años (incluye dental) Salud Reembolso 26 DE 20-44 años (incluye dental) Salud Reembolso 26 DE 45-54 años (incluye dental) Salud Reembolso 26 DE 55-59 años (incluye dental) Salud Reembolso
REEMBOLSO CON PARTO
25 Mujer (incluye dental) Salud Reembolso
62,28 47,36 59,44 82,89 101,36 87,15
67,26 52,34 64,41 87,86 106,33 -
(1) AP es Asistencia Primaria (Medicina General, Pediatría y ATS).
La Póliza 21 (Especial Mujer) lleva todas las coberturas, incluido embarazo y parto. La Póliza 22 lleva todas las coberturas, excepto el embarazo y parto. La Póliza 23 lleva todas las coberturas, excepto embarazo y parto y Asist. Primaria. La Póliza 23 es muy solicitada por su alta relación calidad-precio. No apta si se pide pediatra. En este caso sería necesario contratar la póliza 22. BENEFICIOS Y VENTAJAS MUY IMPORTANTES DEL SEGURO DE ALLIANZ SALUD: Los anteriores precios llevan ya incluido el Seguro Dental y sus coberturas. SIN COSTE. Además, en nuestro seguro de salud, usted no tiene co-pago. No tiene que pagar más. Tiene cobertura de asistencia en viaje internacional, ya incluida en el precio. No tiene subida de prima o de precio por aumento de edad. Tiene una Tarifa Plana. Sin carencias si viene de otra compañía, excepto en embarazo y parto. Importantes descuentos en cirugía estética con Corporación Dermoestética. Importantes ventajas fiscales para profesionales independientes o empresas. Nuestro valor añadido para clientes y asegurados, es el exclusivo sistema modular de coberturas, mediante el que usted selecciona el seguro a contratar y paga solo por ello.
ESTE DOCUMENTO NO TIENE VALOR CONTRACTUAL. LAS CONDICIONES EN EL REFLEJADAS PUEDEN SUFRIR MODIFICACIONES EN BASE A LAS DECLARACIONES DE SALUD QUE EFECTUE EL CANDIDATO PARA LA CONTRATACION DEL SEGURO.
ASISTENCIA SANITARIA CON CUADRO MEDICO CONCERTADO “Allianz Salud” es un seguro de asistencia sanitaria flexible, para todos los niveles asistenciales: Médicos de Cabecera, Pediatras, Médicos Especialistas, A.T.S., hospitalización médica, hospitalización quirúrgica, UVI, todo tipo de pruebas complementarias, análisis clínicos, urgencias, ambulancias, rehabilitación, asistencia en viaje en el extranjero, etc. “Allianz Salud” dispone de un inmejorable cuadro médico en la totalidad del territorio nacional, incluida la Clínica Universitaria de Navarra, Clínica Tecknon, Hospital Montepríncipe de Madrid, Grupo Hospitalario Quirón, y la Fundación Josep Carreras - que Vd. puede elegir libremente sin desembolso alguno por su parte. Con el Cuadro Médico Concertado de “Allianz Salud” le realizará todas las prestaciones, sin cobrarle ningún tipo de ticket cada vez que vaya al médico. “Allianz Salud” no le penaliza con ningún gasto de documentación, no tendrá que desplazarse nunca para conseguir cualquier autorización o papeleo, se lo realizaremos todo automáticamente mediante nuestro sistema de gestión totalmente informatizado o llamando al número de atención al cliente: 901.302.402. La hospitalización - naturalmente en habitación individual con cama de acompañante - no tiene límite para los días de estancia. Puede Vd. permanecer hospitalizado todo el tiempo que el médico considere necesario hasta estar totalmente recuperado. (UVI incluida). Si no se desease la cobertura de asistencia primaria (médico de cabecera, pediatra y ATS), por considerar que las prestaciones que la Seguridad Social en este ámbito son adecuadas o suficientes en el ámbito geográfico del cliente, puede contratarse el paquete “SIN asistencia primaria”, con una rebaja sustancial en el precio de la prima.
“Allianz Salud” tiene especial consideración con las mujeres: • • • • • ◊ Asistencia personalizada en el parto, con el ginecólogo de su confianza. El tipo de parto que Vd. quiera. Con anestesia epidural, general, sedación simple, parto natural..... la que Vd. desee. Planificación familiar de todas las tendencias. Ligadura de trompas, vasectomía para la pareja etc. Consejo genético individualizado, amniocentesis. Todas las técnicas modernas de ecografía, eco-doppler, eco-doppler fetal, registros de frecuencia, monitorización de períodos expulsivos , etc. Períodos de carencia mínimos, tres meses para el embarazo y nueve meses más para el parto. Seis para ligaduras y vasectomías. Si Vd. desea libremente no tener hijos o ya ha tenido los que deseaba y no va a tener más: • Puede contratar nuestra póliza COMPLETO, SIN EMBARAZO Y PARTO. Con una rebaja sustancial en el precio.
VENTAJAS GENERALES
Cuadro médico de absoluta solvencia: El mejor cuadro médico no es el más extenso, es el más rigurosamente seleccionado. Allianz ha apostado por la calidad. Análisis, pruebas e Intervenciones sin demoras ni listas de espera: El proceso diagnóstico será efectuado en el menor tiempo posible. Si definitivamente hay que operar, es muy importante para la salud hacerlo cuanto antes. Allianz está orientada a la rapidez. Asistencia y servicios en el extranjero: La póliza le garantiza la prestación de asistencia sanitaria urgente en cualquier país, los gastos médicos, farmacéuticos, repatriación, localización de documentos, etc. Allianz le atiende en cualquier lugar. Sin límites de estancia en clínica: No existen límites en los días de estancia cuando el asegurado es hospitalizado, incluso en la U.V.I. Allianz no impone limitaciones. Servicio telefónico de atención al asegurado: Hay un servicio telefónico las 24 horas del día para responder a cualquier duda y facilitarle cualquier gestión. Allianz es accesible. Garantía del Grupo Allianz: Allianz es el grupo empresarial más importante de Alemania. Las compañías pertenecientes al Grupo Allianz están presentes en 74 países, siendo uno de los primeros grupos mundiales en el sector de seguros. En coherencia con su dimensión internacional, en España Allianz es también una empresa líder, distinguiéndose por su solvencia, desarrollo tecnológico y calidad de servicio. Allianz significa prestigio.
VENTAJAS FISCALES PARA LAS EMPRESAS
La nueva normativa fiscal de la Ley 46/2002, de 18 de diciembre, de reforma parcial del Impuesto sobre la Renta de las Personas Físicas (B.O.E. 19/12/2002) en su Artículo 22 modifica el Artículo 43 “Rentas en especie”, apartado f) estableciendo el redactado siguiente: f) No se considerarán rentas en especie las primas o cuotas satisfechas a entidades aseguradoras para la cobertura de enfermedad, cuando se cumplan los siguientes requisitos o límites: a’) Que la cobertura de enfermedad alcance al propio trabajador, pudiendo también alcanzar a su cónyuge y descendientes. b’) Que las primas o cuotas satisfechas no excedan de 500 € anuales por cada una de las personas señaladas en el apartado anterior. El exceso sobre dicha cuantía constituirá retribución en especie.
El Reglamento considera además este gasto como “GASTO DEDUCIBLE” para la empresa. Esto debe suponer para aquellas empresas que ya contemplen este beneficio, un aliciente para optimizar el nivel de cobertura actual, mejorando las garantías o extendiéndolas a todos los trabajadores; y para las empresas aún no iniciadas, el valorar la posibilidad de introducir un nuevo beneficio, que puede servir de elemento de negociación con sus empleados.
ESPECIALIDADES CUBIERTAS
Asma y Alergia . Vacunas . Aerosolterapia Aparato digestivo Cardiología Cirugía General y del Ap. Digestivo Cirugía Maxilofacial Cirugía Pediátrica Cirugía Plástica Reparadora . Tratamientos estéticos Cirugía Torácica Cirugía vascular y angiología Alta cirugía especializada . Cardiovascular, Neurocirugía . Pulmonar y Mediastínica Dermatología Endocrinología y Nutrición Geriatría Hematología
SI NO NO SI SI SI SI SI SI NO SI SI SI SI SI SI SI SI SI
Obstetricia y Ginecología . Anestesia epidural en parto . Revisión ginecológica . Ligadura de trompas . Inseminación artificial . Fecundación “in vitro”
SI SI SI SI NO NO
Odontología y/o estomatología
SI
Oftalmología Oncología
SI SI
Otorrinolaringología Pediatría Podología Proctología Psiquiatría Reumatología Traumatología
SI SI SI SI SI SI SI
Urología .Esterilidad/infertilidad .Vasectomía Medicina Interna Nefrología Neonatología Neurología Neumología SI SI SI SI SI
SI NO SI
SERVICIO DIAGNOSTICO / TERAPEUTICO
Están cubiertos , a título orientativo y no exhaustivo, los siguientes servicios
Análisis Clínicos . Cariotipos, Genotipos SI . Métodos Enzimáticos, Radioinmunoanálisis SI Servicios Especiales de Diagnóstico SI . Densitometría ósea SI . Ecografía SI . T.A.C. (Scanner) SI . R.N.M. (Resonancia nuclear SI magnética) Pruebas de Obstetricia SI . Amniocentesis, Amnioscopia SI . Ecografía SI . Laparoscopia SI . Monitorización fetal SI Pruebas Neurofisiológicas SI . Ecoencefalograma SI . Electroencefalograma SI . Potenciales evocados SI . Electromiografía SI . Medidas de velocidad de conducciones nerviosas SI Rayo Láser Polisomnografía SI SI
Anatomía Patológica y Citológica Endoscopia Radiología . Radiografía . Mamografía . Ortopantomografía Medicina Nuclear Pruebas aparato circulatorio . Arteriografía . Ecocardiograma, Electrocardiograma . Doppler, Holter, Ergometría . Cateterismo Pruebas de Oftalmología . Retinografía, Angiofluoresceingrafía . Campimetría, Ecografía Pruebas de Urología . Uretrocitoscopia, Citoscopia . Estudios Urodinámicos Litotricia Pruebas de Oncología . Uso isótopos Radioactivos Hemodinámica
SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI
SI
SI SI SI SI SI
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SEGURO MIXTO DE REEMBOLSO DE GASTOS MEDICOS
“Allianz Salud” es un seguro de asistencia sanitaria flexible, para todos los niveles asistenciales: Médicos de Cabecera, Pediatras, Médicos Especialistas, A.T.S., hospitalización médica, hospitalización quirúrgica, UVI, todo tipo de pruebas complementarias, análisis clínicos, urgencias, ambulancias, rehabilitación, asistencia en viaje en el extranjero, etc. Si el asegurado acude al Cuadro Médico Concertado en España por Allianz, la cobertura será del 100% de todos los gastos cubiertos por la póliza, sin necesidad de desembolso alguno.
“Allianz Salud” dispone de un inmejorable cuadro médico en la totalidad del territorio nacional, incluida la Clínica Universitaria de Navarra, Clínica Tecknon, Hospital Montepríncipe de Madrid, Grupo Hospitalario Quirón, la Fundación Josep Carreras - que Vd. puede elegir libremente sin desembolso alguno por su parte. El Cuadro Médico Concertado de “Allianz Salud” le realizará todas las prestaciones, sin cobrarle ningún tipo de ticket cada vez que vaya al médico. “Allianz Salud” no le penaliza con ningún gasto de documentación, no tendrá que desplazarse nunca para conseguir cualquier autorización o papeleo, se lo realizaremos todo automáticamente mediante nuestro sistema de gestión totalmente informatizado o llamando al número de atención al cliente: 901.302.402. La hospitalización - naturalmente en habitación individual con cama de acompañante - no tiene límite para los días de estancia. Puede Vd. permanecer hospitalizado todo el tiempo que el médico considere necesario hasta estar totalmente recuperado. (UVI y hospitalización psiquiátrica incluidas).
“ Allianz Salud” tiene especial consideración con las mujeres: • • • • • Asistencia personalizada en el parto, con el ginecólogo de su confianza. El tipo de parto que Vd. quiera. Con anestesia epidural, general, sedación simple, parto natural..... la que Vd. desee. Planificación familiar de todas las tendencias. Ligadura de trompas, vasectomía para la pareja etc. Consejo genético individualizado, amniocentesis. Todas las técnicas modernas de ecografía, eco-doppler, eco-doppler fetal, registros de frecuencia, monitorización de períodos expulsivos, etc. Períodos de carencia mínimos, tres meses para el embarazo y nueve meses más para el parto. Seis para ligaduras y vasectomías.
Si el Asegurado decide acudir a algún profesional o centro sanitario no incluido en el Cuadro Médico Concertado, Allianz le permite la libre elección de hospitales y médicos en cualquier lugar del mundo con un reembolso del 100%, aplicando los límites máximos establecidos.
RESUMEN DE COBERTURAS Y LÍMITES
Le garantizamos la devolución de los gastos abonados por el asegurado, a consecuencia de una enfermedad o accidente, y que sean necesarios para su restablecimiento por los siguientes conceptos, porcentajes y límites de indemnización a partir del 1 de enero de 2.005.
Límite por asegurado y año: máximo de 120.202,
42 euros.
Atención Médica Hospitalaria (reembolso del 100% de los gastos)
. Máximo de . Máximo de
300,51 euros por día/habitación. 691,16 euros por día/U.V.I.
Atención Médica Extrahospitalaria (reembolso del 100% de los gastos)
. Máximo de . Máximo de . Máximo de . Máximo de
30,05 euros por consulta con médico de familia o medicina general. 42,07 euros por consulta con pediatra. 90,15 euros por consulta con especialista. 120,20 euros por revisión ginecológica anual.
. Pruebas complementarias según baremo.
PRUEBAS COMPLEMENTARIAS Tránsito digestivo ( con papilla de contraste) Endoscopia digestiva TAC ( Scanner) RMN ( Resonancia magnética) ECO ginecológica ECO abdominal / renal ECO Doppler Urografía Gammagrafía ósea Polisomnograía ( Estudio del sueño)
Baremo (euros) 64,91 129,82 162,27 259,64 51,93 129,82 129,82 77,89 162,27 486,82