Anemia e Insuficiencia Cardiaca. Implicación y opciones de tratamiento. Anemia and Chronic Heart Failure Implications and Treatment Options. Anand IS J Am Coll Cardiol 2008; 52:501–11. Los pacientes con insuficiencia cardiaca (IC) padecen con frecuencia anemia, la cuál confiere un pronóstico adverso a la IC con disminución de la capacidad de ejercicio, exacerbación de la disnea y mayor mortalidad. En un resumen del mes de febrero de este año (JACC 2008;51:569–76) ya analizábamos un estudio que evaluaba estos aspectos. El artículo actual es una buena y amplia revisión sobre el tema. Como puntos más destacables destacamos: a) en el origen de la anemia están fisiopatológicamente implicadas la disfunción renal, la activación de citoquinas inflamatorias, los trastornos neurohormonales, la inapropiada producción de eritropoyetina (EPO), la alteración en la utilización del hierro y una función deprimida de la médula ósea. b) el que la anemia empeore la IC parece deberse en gran parte al incremento de la carga de trabajo miocárdico. c) no se sabe con seguridad si la corrección terapéutica de la anemia produce efectos beneficiosos en la IC. De cualquier manera, no se dispone de niveles de hemoglobina umbrales y diana a considerar. d) no está indicado el uso de EPO en pacientes con IC a no ser que se acompañe de insuficiencia renal (en marcha dos estudios: TREAT y RED-HF). La utilización de hierro intravenoso precisa de estudios que aporten pruebas de su utilidad (en marcha un estudio: IRON-HF)