Lavado de las manos Generalidades Eliminación de microbios micropatógenos y macropatógenos de la piel por medios mecánicos. Definición Proteger contra la extensión directa o indirecta de microorganismos de una persona a otra. Prevenir la autocontaminación o alteración de la flora natural. Valoración Datos anatómicos y fisiológicos 1. Véase Apéndice I: piel. 2. En la piel normal de los dedos y palmas hay rebordes y surcos. Los rebordes aparecen durante el tercero y cuarto meses de vida fetal. El modelo invariable de estos rebordes es peculiar de cada persona; así, las huellas digitales son un medio excelente de identificación. La flora normal en los dedos y manos puede hacerse patógena cuando se introduce en el huésped susceptible. 3. La raíz de la uña es la parte que queda oculta en el surco ungueal. La parte que se observa se llama cuerpo. La zona blanca en forma de media luna en el cuerpo cerca de la raíz se llama lúnula. Puede estar un poco o por completo cubierta de cutícula o eponiquio. El resto de la uña se ve de color rosa por los capilares subyacentes. Conceptos fisiopatológicos En toda persona hay flora residente, constituida por microorganismos que normalmente viven en el cuerpo. Esta flora se encuentra en estado de equilibrio en relación al cuerpo y no causa enfermedad. En estados funcionales alterados o al introducirse en aparatos o sistemas diferentes, esta flora causa enfermedad. Por ejemplo, Escherichia coli normalmente vive en intestino y recto; sin embargo, en la sangre constituye una anomalía grave que conduce a choque séptico. Plan Objetivos de enfermería Descontaminar las manos o prevenir la contaminación por éstas. Quitar el número máximo de microbios patógenos que existen en la piel. Prevenir o reducir la incidencia de infección cruzada. Enseñar al personal, paciente y su familia la buena higiene personal. Conservar la textura e integridad apropiadas de la piel de las róanos. Equipo Jabón Agua corriente Toallas de papel Loción Varita de naranjo o lima de uñas Receptáculo para toallas sucias
Realización e intervenciones Aspecto de los procedimientos Actividades 1. Quítese todas las alhajas. 2. Párese delante del lavabo con las rodillas ligeramente dobladas. El jabón y controles del agua deben estar al alcance. 3. El agua debe estar tibia. 4. Moje las manos con agua antes de usar jabón. Sostenga las manos más bajas que los codos. 5. Use detergentes que no cambien el pH de la piel. 6. Entreteja los dedos y pulgares de ambas manos y muévalos de atrás hacia delante. 7. Lávese bien las manos durante 30 segundos, usando un movimiento rotatorio. Deben aplicarse 10 movimientos de fricción a cada una de las zonas siguientes: caras palmar y dorsal de las manos y dedos, y entre ellos. 8. Enjuáguese las manos y muñecas bajo agua corriente, permitiendo que el agua fluya de los codos hacia la punta de los dedos. 9. Limpie las uñas con una lima o con una varita de naranjo. 10. Seque las manos de los dedos hacia el antebrazo con una toalla de papel limpia. Como las llaves del lavado se consideran contaminadas, ciérrelas con una toalla de papel. 11. Aplique loción, a menos que el lavado de las manos se haya hecho como preparación para abrir paquetes estériles o ponerse guantes. 12. Regrese el equipo a la zona apropiada y seque todas las superficies.
Fundamento Las bacterias pueden quedar alojadas en las alhajas. El cumplimiento de la mecánica corporal apropiada reduce la tensión en les músculos de dorso y piernas. El agua tibia quita menos aceite protector de la piel que el agua caliente o fría; esta última tiende a secar la piel. La aplicación de jabón a la superficie dérmica húmeda, seguida de fricción, produce una cantidad óptima de jabón. La acidez normal de la piel es un factor que controla el crecimiento bacteriano y previene la irritación. Se limpian las zonas interdigitales. El número de microorganismos es menor en superficies lisas y mayor en pliegues y bajo las uñas. La fricción auxilia la eliminación mecánica de bacterias, y se ha descubierto que es más importante para quitar microorganismos que el tipo de detergente que se usa. Las bacterias superficiales pasan hacia el lavabo y no ascienden por el antebrazo. El agua ayuda a quitar los microbios. Las uñas limpias y bien cortadas sor esenciales para reducir al mínimo la posibilidad que se acumulen y crezcan bacterias bajo las uñas. Seque de las zonas limpias hacia las zonas sucias. Prevenga la recontaminación por contacto con superficies sucias. El lavado frecuente de las manos destruye loa aceites naturales y causa secado y grietas en la piel. Si la superficie dérmica se conserva intacta, se previene la invasión bacteriana y posible infección secundaria. Si hay que abrir paquetes estériles, la loción debe aplicarse
después de terminar el procedimiento. Las bacterias prosperan en la humedad. Prevención de infecciones 1. Una bacteria patógena que se encuentra en la piel y que constituye una plaga en los hospitales e instituciones de salud es el estafilococo. Cuando penetra en el cuerpo a través de una rotura en la piel, causa infección local, y puede afectar todo el cuerpo si penetra en el torrente sanguíneo. El lavado de las manos es una forma excelente para reducir al mínimo el riesgo de infección estafilocócica. 2. Pseudomonas aeruginosa es un microorganismo patógeno que se encuentra en la diarrea de lactantes, derrame de heridas, otitis media y otros trastornos. El personal debe limpiarse bien las manos entre uno y otro de estos pacientes. 3. Escherichia coli es un microbio que se descubre con frecuencia en la vía digestiva y heces. Las manos deben lavarse escrupulosamente después de manipular el cómodo, limpiar la región anal o dar cuidados perineales.