LAVADO DE MANOS Aspecto Fundamental El lavado de manos por parte by rockman17

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									LAVADO DE MANOS
LAVADO DE MANOS

Aspecto Fundamental:

El lavado de manos por parte del personal
hospitalario es la practica más
importante en el control de infecciones
para minimizar la transmisión de
infección entre pacientes.
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OBJETIVO

1.- Eliminar la flora microbiana transitoria y
disminuir la flora microbiana normal de la
piel.

2.- Prevenir diseminación de microorganismos
por vía mano portada.
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Historia

      A mediados del siglo XIX la principal causa de
muerte en mujeres jóvenes que daban a luz era la sepsis
puerperal (streptococcus pyogenes Beta hemolitico grupo
A)

      En 1846 el Dr. Ignaz Semmelweis (obstetra) noto
que simultáneamente con la introducción de las autopsias
generales, aumentaron las muertes por sepsis puerperal.
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Mortalidad por sepsis puerperal:

                      Pabellón 1       Pabellón 2

                      Médicos y est.     Matronas
Sin lavado de manos           8%           2%
Con lavado de manos         1.5%           0%
 En1970 Katherine Sprunt demostró que un corto lavado
de manos con agua y cualquier jabón removía casi todos
los bacilos gram negativos pasajeros de enfermeras que
acababan de cambiar pañales de un bebe.

En 1980 Ojajarvi demostró que algunos organismos gram
positivos no pueden ser lavados tan fácilmente como los
organismos gram negativos.

El alcohol o clorhexidina son mas eficaces para remover
bacterial gran positivas.

Actualmente:
      Lo mas importante es incrementar y asegurar el
simple lavado de manos antes y después del contacto
con pacientes sin importar con que agente se haga.
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Tipo de lavado de manos

Domestico: higiene personal

Clínico: antes y después de la atención de cada
paciente.

Quirúrgico: antes de un procedimiento que
involucra manipular material estéril que penetre
en los tejidos, sistema vascular o cavidades
estériles.
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Aspectos confirmados

1.-El simple lavado de manos con agua y jabón remueve
casi todos los bacilos gran negativos en 10 segundos.

2.-La mayoría de médicos y enfermeras no se lavan las
manos después de estar en contacto con cada paciente.
En promedio en las U.C.I. solo un 40% del personal
cumple con la recomendación.
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Aspectos controvertidos

1.-El alcohol puede ser igual o mejor que el simple
lavado con agua y jabón para remover bacterias
pasajeras.

2.-La clorhexidina puede ser mejor que los jabones no
medicados para remover organismos gran positivos
pasajeros.
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Consideraciones:
* Uñas cortas, limpias y sin esmaltes.
* Retirar todas las joyas de las manos.
* Las mangas deben estar sobre el codo y no usar
chaleco.
* El uso de guante no reemplaza el lavado de manos.
* Las áreas con mayor numero de microorganismos se
encuentra entre los dedos y debajo de las uñas.
* Las manos partidas y agrietadas favorecen la
colonización.
* El uso de lociones o cremas son de utilidad al finalizar la
jornada de trabajo.
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El lavado de manos clínico es el mas frecuente. Se
realiza:
Antes de:
-Empezar la jornada de trabajo
-manejar material estéril
-atender a cada paciente
-comer

Después de:
-Atender a cada paciente
-manejar material contaminado
-finalizar la jornada de trabajo
-después de ir al baño, toser, estornudar, limpiarse la
nariz.
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    Duración del lavado de manos
  15 a 30 segundos inmediatamente
antes de atender a un paciente y entre
             pacientes.
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Procedimiento para realizar lavado clínico de manos

1.- subir las mangas de la ropa hasta el codo y retirar las
joyas.
2.- adoptar una posición cómoda frente al lava manos.
3.-abrir la llave del agua y dejar corriendo. Mojarse las
manos.
4.- jabonar las manos y muñecas.
5.-friccionar las manos para obtener espuma
especialmente entre los dedos.
6.-enjuagar con agua corriente.
7.- secar primero las manos después el antebrazo con la
toalla individual.

8.-cerrar la llave del agua con los codos o rodillas o pies
según las características de la instalación. Si el lava
manos es de tipo domestico cerrar la llave con la toalla.

9.- desechar la toalla.

10.- si no cuentas con jabón antiséptico aplicar antiséptico
antes de realizar un procedimiento invasivo o manipular
material contaminado.
Propiedades de diferentes antisépticos en solución jabón



       Estudio      Espectro       Acción      Irritación   Seguridad

  POVIDONA           Amplio       Intermedia    Regular        Alta

  CLORHEXIDINA        Amplio
                                  Intermedia      Baja         Alta
  2% y 4%         Efecto Residual
  TRICLOSAN          Gram (+)
                                  Intermedia      Baja        Poca
  0.3% y 2.0%     Escaso Gram (-)
  ALCOHOL 70%        Amplio         Rápida        Alta      Inflamable
¿ Qué se sabe del lavado de manos ?

• Medida básica comprobada y esencial para prevenir
 infecciones intrahospitalarias.
• El principio físico que fundamenta el lavado de manos
 es la fricción sumados al agua corriente y jabón

• Su cumplimiento debe ser por todo el equipo de salud.
• Soluciones de jabón antiséptico de menor o mayor
 grado se utilizan en nuestro medio hospitalario
¿ Qué dificultades comenta el personal
  para el cumplimiento del lavado de manos ?

• Lavamanos distribuidos sólo en el área clínica
 por lo que se deben desplazar
• Uso de jabones que producen
 sequedad de la piel
• Estar muy ocupados, falta de tiempo
Otros antecedentes que demuestran la dificultad para
cumplir el lavado de manos
• Pittet y colaboradores confirmaron que el exceso de
  trabajo es un elemento predictor de bajo cumplimiento
  del lavado de manos.

• Voss y Widner notaron que las Enfermeras de UCI
 utilizaban aproximadamente 60 seg. en ir al lavamanos,
 lavar las manos, secar las manos.
• Esto disminuye a la mitad con uso de alcohol ubicado
 al lado de la cama del paciente.
¿ Qué se debe tener presente para un
  buen cumplimiento del lavado de manos?
  • Normas Claras
  • Personal Capacitado y Supervisado
  • Información Técnica
  • Objetivos del Lavado de Manos
  • Aceptación del Personal
  • Costos
Antecedentes de la Efectividad del Alcohol
• 1880 Koch realiza los primeros estudios en cultivos
 puros in vitro que demuestran su acción germicida
• 1922 en Alemania se demostró la eficacia del alcohol
 en la disminución en el recuento bacteriano de manos
 contaminadas.
• Varios estudios demuestran que en concentraciones al
 60% el alcohol reduce el recuento microbiano de las
 manos mejor que soluciones de jabón con antiséptico
¿Que se sabe del alcohol?
• A pesar de la Efectividad del Alcohol se postergó
 su uso como antiséptico de manos porque el repetido
 uso producía sequedad de las manos.
• La incorporación de glicerol al 1 % o 3% en las
 soluciones de alcohol y otros emolientes ha
 demostrado ser mejor tolerado.
• No requiere de lavamanos y puede ser utilizado en
 cualquier lugar del centro asistencial.
¿Que se sabe del alcohol?
• El uso de alcohol en concentraciones de 60% a 70%
 en la antisepsia de manos reduce el número de
 microorganismos en una proporción mayor que las
 soluciones de jabón antiséptico.
• No es necesario uso de papel desechable para el secado
 de manos.
• La capacidad antiséptica del alcohol está dada por su
 capacidad de desnaturalizar las proteínas .
• Su actividad se ve afectada si las manos están
 contaminadas con fluidos orgánicos
Gel alcohol en Hospital Gustavo Fricke
• Instalación gel alcohol en Servicios o Unidades
 sin Lavamanos en área de atención de pacientes (1996)

• Instalación de gel alcohol en Unidades
 de Intensivo Adulto y Pediátrico
 a partir del 2002.

• Instalación de alcohol gel en unidades
 de Intermedio Médico y Traumatológico (2003)

								
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