Universidad Austral de Chile Dirección de Estudios de Pregrado Fotografía

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Universidad Austral de Chile Dirección de Estudios de Pregrado Fotografía $50.000 Arancel Postulación 100 dólares FORMULARIO POSTULACION ALUMNOS DE INTERCAMBIO (Application Form for Exchange Students) Nº PASAPORTE: _____________ CEDULA NACIONAL IDENTIDAD:__________________ (Passport Nº) (ID Nº ) NOMBRE: ______________________________________________________________________ (Name) Apellido (Family Name) Primer Nombre (First Name) Middle NACIONALIDAD:_____________________________________________________________ (Country of Citizenship) ___________________ FECHA NACIMIENTO (Birthdate) _______________________ LUGAR DE NACIMIENTO (Birth Place) ________________ PAIS Country) DIRECCION POSTAL:_____________________________________________________________ (Postal Address) Fono/Fax:_________________ E- mail:________________ Celular: _________________ UNIVERSIDAD EN QUE ACTUALMENTE ESTUDIA:___________________________________ (University Currently Attending) NOMBRE COORDINADOR DE INTERCAMBIO:_______________________________________ (Name of Program Coordinator) DIRECCION POSTAL: ____________________________________________________________ (Postal Address) CONVENIO BAJO EL QUE SE PRODUCE EL INTERCAMBIO:___________________________ (Exchange Program) ____________________________________________________________________________ SEMESTRE (Semester) PERIODO ACADEMICO AL CUAL POSTULA (Semester you will Study at UACh) FIRST (March-July) SECOND (August-Dec.) AÑO (Year) AREA DE ESTUDIO A QUE POSTULA: (Intended Field of Study at UACh) If Already Known Write Name of Courses you Would Like to Take Primer Semestre (First Semester : March-July) Universidad Austral de Chile Dirección de Estudios de Pregrado Segundo Semestre (Second Semester : August - December) ACTIVIDADES EXTRA - PROGRAMATICAS DE SU INTERES: (Extra- Curricular Activities you are Interested in) INSTITUCION DONDE CANCELA DERECHO DE INSCRIPCION Y MATRICULA: University Receiving Registration and Tuition Fees) QUIEN FINANCIA SU ESTADIA: (Source of Funding for Living Expenses) DECLARACIÓN: Yo afirmo que la información que he entregado en esta solicitud y cualquiera información adicional que entregue relacionada con ella es verdadera, completa y precisa. CERTIFICATION OF TRUTH STATEMENT: I affirm that the information I have provided on this application form and on any additional information I submit related to this application is complete, accurate and true to the best of my knowledge. Firma:_______________________ (Signature) Fecha: mes____ día____ (Date) month day año____ year Devolver a : (Return to) Oficina de Movilidad Estudiantil Universidad Austral de Chile E-mail: movilidadestudiantil@uach.cl Fax : 56-63-293665 Phone: 56-63-293665 UNIVERSIDAD AUSTRAL DE CHILE (htpp://www.uach.cl Universidad Austral de Chile Dirección de Estudios de Pregrado POR FAVOR ENVIAR LOS SIGUIENTES DOCUMENTOS (Please Enclose the Following Documents) 1. Formulario de Postulación Completo con fotografía, y en duplicado(Completed Application Form with photography, and in duplicate) 2. Concentración de Notas (University Records) 3. Certificado Competencia Lingüística en Español (Certificate of Linguistic Competence in Spanish) 4. Declaración Explicando Brevemente sus Razones para Estudiar en la (Statament Regarding your Desire to Study at UACh) 5. Currículum Vital 6. Propuesta de plan de estudios o solicitar que profesores de la UACh le orienten en ese proceso. Al momento de matricularse debe presentar la siguiente documentación 7. Seguro de salud (Secure of Health ) 8. Dos fotografías (two pothographies) (4x4 cm) 9. Visa de estudiante (student visa) 10. Certificado de salud señalando estado de salud compatible con las actividades a realizar (Certificate of health indicating been of compatible health with the activities to make) UACh.

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