ORGANIZACION PANAMERICANA DE LA SALUD Oficina Sanitaria Panamericana Oficina Regional

ORGANIZACION PANAMERICANA DE LA SALUD Oficina Sanitaria Panamericana, Oficina Regional de la ORGANIZACION MUNDIAL DE LA SALUD 525 TWENTY-THIRD STREET, N.W., WASHINGTON, D.C. 20037-2895, E.U.A. TELEFONO (202) 974-3000 OPS/HCP/HCT/208/02 Original: Español Desafíos futuros para la Comunicación Social en Programas de Prevención y Control del Dengue y de la FHD Reunión Técnica de Comunicación Social – Carta de Guayaquil – Informe Final División de Prevención y Control de Enfermedades Programas de Enfermedades Transmisibles OPS-OMS SUB-REGIÓN ANDINA Febrero/Marzo, 2002 Misión de la Oficina Sanitaria Panamericana La Oficina Sanitaria Panamericana es la Secretaria de la Organización Panamericana de la Salud (OPS), organismo internacional especializado en salud. Su misión es cooperar técnicamente con los Países Miembros y estimular la cooperación entre ellos para que, a la vez que conserva un ambiente saludable y avanza hacia el desarrollo humano sostenible, la población de las Américas alcance la Salud para Todos y por Todos. Las solicitudes para reproducir o traducir todo o parte de esta publicación deberán dirigirse al Programa de Enfermedades Transmisibles (HCT), Unidad Dengue, Organización Panamericana de la Salud, Washington, D.C. El informe de la Reunión Técnica de Comunicación Social contó con la supervisión del Dr. Jorge Arias, asesor regional/Dengue/OPS/Oficina Central y de la Ms.C. Mónica Prado, consultora comunicación social/Dengue/OPS/Oficina Central. La redacción y las relatorías de las reuniones plenarias fueron realizadas por la Lcda. Martha Rodríguez J., consultora OPS/Subsede Guayaquil, Ecuador. Los consolidados de los trabajos de grupo fueron realizados por los relatores de cada uno de los grupos de trabajo del taller. SEGUIMIENTO A LA CARTA DE GUAYAQUIL REUNION TÉCNICA DE COMUNICACIÓN SOCIAL DE LA SUBREGIÓN ANDINA PARA LA PREVENCIÓN Y EL CONTROL DEL DENGUE Y DE LA FHD Guayaquil, Ecuador 27 y 28 de febrero y 1 de marzo PRESENTACION El dengue en los países de la Subregión Andina El dengue es una enfermedad infecciosa producida por un virus y transmitida por un mosquito llamado Aedes aegypti. Tiene dos formas de presentarse: dengue clásico febril y dengue hemorrágico. No existe un tratamiento específico para el dengue, no existen vacunas. Después de la erradicación en las Américas del Aedes Aegypti en 1950/1960, los programas perdieron importancia política. Durante las décadas de 1970 y 1980, el mosquito proliferó y se propagó en la región de las Américas y la reacción de los gobiernos llegó demasiado tarde. Actualmente gran parte de la población de los países de la Subregión Andina presentan el riesgo de desarrollar el dengue y dengue hemorrágico debido a los altos índices de infestación por Aedes aegypti y a la circulación de varios serotipos del virus del dengue. Los brotes de dengue se presentan en las áreas donde vive el vector. Los factores ambientales, sociales, económicos y culturales favorecen la existencia de condiciones propicias para la proliferación de A. Aegypti. La provisión del agua domiciliaria mediante tanques, inadecuada recolección de basuras, acumulación de utensilios a la interperie donde se acumula el agua sea de lluvia o no como llantas, latas y otros, favorecen la proliferación del vector del dengue. En las últimas décadas el dengue y el dengue hemorrágico han alcanzado niveles alarmantes en los países Andinos, afectando a las economías de los países, originando grandes costos de hospitalización, asistencia a enfermos y campañas de emergencia para el control del vector. Los países de las Américas están invirtiendo grandes sumas de dinero para la prevención y control del dengue, pero lamentablemente la situación no presenta sustanciales modificaciones. En los países de la subregión Andina el dengue constituye un problema de salud pública que exige la acción integrada de las autoridades sanitarias, pero que ante todo requiere la participación de la sociedad en su conjunto, en programas institucionalizados permanentes e integrales. La Reunión técnica de Comunicación Social de la Subregión Andina en el contexto de los Nuevos Desafíos en el control y prevención del dengue. En 1995 la Organización Panamericana de la Salud reunió a especialistas en diversos aspectos del dengue y del DH/SHD, de varios de los países afectados, para analizar y delinear nuevas pautas para la prevención y control del dengue. Se enfatizó en la importancia de las campañas de control integrado del vector para mantener a la población de vectores en niveles aceptables, destacando las actividades de saneamiento ambiental. Se dio especial atención al requerimiento de decisiones políticas, financieras, legislativas y al compromiso de la comunidad en las acciones para la prevención y control del dengue. Se planteó la ineficacia de los programas centralizados y paternalistas que enfatizan al control químico, carecen de un sistema de vigilancia del dengue para detectar el aumento de su incidencia y responder oportunamente y no han podido establecer relaciones con otros departamentos del sector salud, instituciones gubernamentales y comunidad en general. En septiembre del 2001, en el 43º. Consejo Directivo de la Organización Panamericana de la Salud (OPS), fue aprobada, unánimemente por los Ministros de Salud de las Américas, la Resolución sobre prevención y control del dengue y la fiebre hemorrágica de dengue. La Resolución CD 43.R4 dirige su estrategia hacia la gestión de los programas mediante alianzas y acciones intersectoriales dentro del sector salud, ambiente y educación; y otorga especial importancia a la comunicación social para la salud pública mediante alianzas, cogestión y participación social para el cambio de conducta individual y colectiva. Los ingredientes de la nueva generación de programas de dengue son: (I) vigilancia integrada epidemiológica y entomológica; (II) abogacía e implementación de acciones intersectoriales entre salud, ambiente y educación, además de otros sectores como industria y comercio para nuevos materiales, turismo, legislativo y judiciario; (III) la efectiva participación comunitaria; (IV) manejo ambiental y atención a los servicios básicos como abastecimiento de agua, disposición de aguas residuales, gestión de residuos sólidos y de neumáticos usados; (V) atención al paciente dentro y fuera del sistema de salud; (VI) notificación de casos (casos clínicos, confirmados, casos y muertes por FHD, serotipos circulantes); (VII) incorporación del tema dengue/salud al sistema formal de educación; (VIII) análisis crítico de la función y uso de insecticidas; (IX) capacitación formal de profesionales y trabajadores en salud (del área médica o del área social); y (X) preparación para emergencias, implantando mecanismos y preparativos para hacer frente a los brotes y epidemias. De ahí la importancia de desarrollar puntos de encuentro entre el conocimiento epidemiológico y el conocimiento de las ciencias sociales y la comunicación. Dentro del campo epidemiológico se conoce el vector, los diferentes serotipos del virus, las formas de transmisión, los factores de riesgo, las formas de prevención y las maneras de evitar el brote. De otro, es importante el: conocimiento social, cultural de la comunidad que enfrenta el problema del dengue, los principales espacios de comunicación formal e informal en salud y más específicamente de prevención y control, las determinaciones sociales de ciertos hábitos, costumbres, conductas, la posibilidad de su modificación, alianzas, liderazgos, organizaciones comunitarias. Tampoco se ha podido compartir y reflexionar sobre las experiencias locales llevadas adelante bajo estos lineamientos, en la prevención y control del dengue: cómo se realizaron, por qué funcionaron, que estrategias y metodologías implementaron, etc. Lo que posibilita la difusión y el aprendizaje en el ámbito local y regional. En este contexto, la Reunión Técnica promovió la análisis y la reflexión sobre los Programas de control y prevención del dengue y dengue hemorrágico que se están llevando adelante en la Subregión Andina y el avance e institucionalización de los planes de comunicación social. Se analizaron el nivel de involucramiento de personal de ciencias sociales en el componente de Comunicación Social, el presupuesto consignado, su sostenibilidad, nivel de capacitación formal del personal involucrado, principales actividades implementadas y el desarrollo de monitoreo, evaluación y retroalimentación. En esta reunión participaron profesionales de las ciencias sociales como comunicadores, educadores, científicos sociales y profesionales del área médica. Estuvieron ahí epidemiólogos, entomólogos, médicos, generándose un espacio muy importante para analizar y delimitar algunos conceptos, metodologías y estrategias que están llevando adelante los países de la subregión andina para el control y prevención del dengue, con énfasis en la comunicación social y la participación comunitaria, con la perspectiva de las diferentes disciplinas biomédicas y sociales. En la primera parte de la reunión se presentó un análisis de situación de los países con relación al dengue y dengue hemorrágico, los programas de prevención y control del dengue y los componentes o planes de comunicación social, que se estaban llevando adelante en los países. Posteriormente se trabajó en grupos para analizar y reflexionar sobre dichos componentes de comunicación social, las lecciones aprendidas y los nuevos desafíos. A continuación se presenta la relatoría del desarrollo del taller, con una primera parte con una ayuda memoria sobre los aspectos formales de la Reunión Técnica, una segunda parte con el resumen de las Conferencias realizadas por el Dr. Jorge Arias, Asesor Regional en Dengue, Dr. Angel Valencia, Subsede Guayaquil, la Ms.C. Mónica Prado, Consultora Regional – para Comunicación Social en Dengue. Una tercera parte con un resumen de las presentaciones de los países. Finalmente, la presentación del resultado de los trabajos de grupo con un resumen de la discusión final. INDICE I. SESION INAUGURAL Y OBJETIVOS ............................................................... 9 II. Resumen de las conferencias .............................................................................. 10 ANTECEDENTES CARTA DE GUAYAQUIL RECOMENDACIONES TÉC……10 Dr. Angel Valencia, OPS/Ecuador........................................................................... 10 SITUACIÓN GENERAL DEL DENGUE EN LAS AMÉRICAS............................ 11 Dr. Jorge Arias ........................................................................................................ 11 EL COMPONENTE DE COMUNICACIÓN SOCIAL EN EL PROGRAMA DE PREVENCIÓN YCONTROL DEL DENGUE Y DE LA FHD............................... 13 Ms. C. Mônica Prado............................................................................................... 13 III. LAS EXPERIENCIAS DE LOS PROGRAMAS ANDINOS .......................... 16 BOLIVIA ................................................................................................................ 16 COLOMBIA ........................................................................................................... 18 ECUADOR ............................................................................................................. 21 PERÚ ...................................................................................................................... 28 VENEZUELA ......................................................................................................... 30 IV. EL TRABAJO EN GRUPOS ............................................................................ 31 V. SINTESIS DE LOS TRABAJOS DE GRUPOS ................................................ 36 VI. CONCLUSIONES .............................................................................................. 37 VII. COMPROMISOS ............................................................................................ 38 VIII. ANEXOS.......................................................................................................... 39 Lista Participantes ................................................................................................ 39 Agenda................................................................................................................. 41 IX. REFERENCIAS ................................................................................................. 44 I. SESION INAUGURAL Y OBJETIVOS La Mesa Directiva de la Sesión Inaugural estuvo conformada por representantes del Municipio de Guayaquil, Ministerio de Salud Pública del Ecuador, Subsecretaría Nacional de Medicina Tropical, Universidad de Guayaquil y OPS/OMS. El representante del Alcalde de Guayaquil inicia la sesión inaugural, manifestando que el dengue es un problema endémico de salud pública que se presenta no solamente en lugares insalubres. Que el Municipio de Guayaquil está llevando adelante acciones de fumigación, juntamente con campañas de educación y comunicación. Actualmente el Municipio de Guayaquil juntamente con OPS han firmado el Plan de Contingencia para hacer frente al dengue y otras enfermedades. A continuación, el Dr. Angel Valencia, en representación de la Organización Panamericana de la Salud, manifiesta que el dengue es un problema que viene de los años 60, cuando se reinfestó las Américas. Muy vinculadas al dengue están las condiciones sociales, económicas y políticas. El enfoque sectorial que se está dando al dengue, limitado a la cuestión medicalizada, con el manejo técnico, terapéutico y el uso de los insecticidas, no permitió hasta ahora avanzar en una solución más sostenible para evitar los repetidos brotes o epidemias. Sostiene la importancia de tomar en cuenta que del problema de dengue participan todos los sectores, y que no hemos tenido la suficiente capacidad técnica de involucrar a la comunidad en este trabajo. Manifiesta la existencia de una cantidad de folletos, información que muestra un gran esfuerzo por tratar de comunicar en la población respecto al problema del dengue, pero que sin embargo no conseguimos un cambio en el comportamiento de la población. El Dr. Valencia, hizo referencia a la Reunión Andina del dengue que contó con la presencia de los Ministros de Salud, donde se enfocaron importantes ejes como el de la comunicación social, participación y movilización comunitaria. En esta reunión se pretende compartir las experiencias de los países para ver en qué forma se está avanzando en los aspectos de la implementación de la Carta de Guayaquil, firmada por los ministros andinos, en junio de 2001. La inauguración de la Reunión estuvo a cargo del Dr. Irrizary Macías Alvarado, Subsecretario Nacional de Medicina Tropical, quien manifestó que el dengue es un problema andino, es un problema de la comunidad. La Subsecretaría de Medicina Tropical conjuntamente con importantes organizaciones públicas y privadas conforma una comisión interinstitucional para enfrentar la lucha contra el dengue. El dengue está muy unido a la inexistencia de alcantarillado, agua potable, excretas, recolección de basura, reciclaje, aglomerado población problemas de infraestructura. Por eso necesitamos conjuntamente con otros estamentos de la sociedad solucionar estos problemas. Agradeció a la OPS por su apoyo permanente e inauguró formalmente la Reunión. Objetivos del Taller: Ø Promover el intercambio técnico y la transferencia de tecnología en comunicación social y educación en salud, previstos en la CARTA DE GUAYAQUIL, firmada por los Ministros de la Subregión Andina, el 9 de junio del 2001. Ø Avanzar en los lineamientos técnicos de comunicación social y educación en salud, aprobados en la CARTA DE GUAYAQUIL. Ø Fomentar la cooperación entre los países de la Subregión Andina en los componentes de comunicación social y educación en salud, aprobados en la CARTA DE GUAYAQUIL. II. RESUMEN DE LAS CONFERENCIAS ANTECEDENTES CARTA DE GUAYAQUIL RECOMENDACIONES TÉCNICAS DR. ANGEL VALENCIA, OPS/ECUADOR Empieza su presentación haciendo referencia a los objetivos y recomendaciones de la Reunión de Ministros de Salud del Área Andina para la prevención y control del dengue, llevada adelante en Guayaquil en junio del 2001. Entre los objetivos señala el intercambiar experiencias en prevención y control del dengue en los países andinos, difundir la estrategia intersectorial como aspecto básico para el abordaje del problema de prevención y control del dengue y establecer, a través de una carta de declaración política, las bases para una alianza entre los países andinos para prevenir y controlar el dengue. Es en este marco en donde se sitúa esta Reunión Técnica que dará seguimiento a estas resoluciones. Recuerda que dentro los temas seleccionados fueron la vigilancia epidemiológica y entomológica, la atención médica y de laboratorio, la comunicación social y educación en salud y las acciones interinstitucionales. Enfatiza el componente de comunicación social como eje estratégico para la movilización y lucha contra el dengue; para disminuir el impacto de la mortalidad y la transmisión vectorial de la enfermedad, mediante seguimiento a evidencias y resultados. Finalmente, sostiene que, otras de las recomendaciones de la Reunión de Guayaquil de los Ministros del Area Andina, fue intensificar la cooperación horizontal para la gestión, negociación, vigilancia epidemiológica, comunicación y educación, acciones intersectoriales, enfatizando el intercambio de información y el desarrollo de las capacidades técnicas. En relación con el punto de intercambio de información, destacó que la que se pasa a los países llega tarde, no es uniforme. La transmisión hace que demore en llegar para ser compartida en los países. Pero si bien el conocimiento al nivel de los países andinos es fundamenta, la información debe ser manejada en términos de permitir la proactividad, es decir tomar acciones antes de que ocurra el problema. Los indicadores que 10 Informe Final – Guayaquil Comunicación Social permitirán a los países ser proactivos, son necesarios discutirlos. El otro aspecto que hay que tomar en cuenta es que esa información sea manejada por los gestores en el ámbito local. El otro aspecto es desarrollar las capacidades técnicas fundamentalmente en la movilización social y comunicación. SITUACIÓN GENERAL DEL DENGUE EN LAS AMÉRICAS DR. JORGE ARIAS Asesor Regional – Control de Enfermedades Transmisibles, OPS/OMS Washington Empieza su exposición enfocando que la intención de la OPS en esta Reunión Técnica era analizar lo que se ha hecho, cómo se está haciendo, con relación a la prevención y control del dengue y compartir las experiencias entre los países andino para con esto aportar a los programas nacionales de prevención del dengue. Presenta una visión general de la problemática del dengue en las Américas recalcando la magnitud del problema. Destacó que en la segunda mitad de la década del 70 se reintrodujo el DEN 1 en las Américas ocasionando una pandemia que afectó países de Centro América (El Salvador, Honduras y Guatemala), México y Estados Unidos (Estado de Texas), los países del Norte de Sur América (Colombia, Venezuela, Guyana Francesa, Surinam y Guyana), así como prácticamente todas las Islas del Caribe. Esta pandemia ocurrió en 1978-1980 y el número de casos pasó de 66,000 a 700.000 casos notificados. Se estima que varios millones de personas fueron afectadas por el dengue serotipo 1. Las Primeras Campañas de Erradicación tuvieron éxito principalmente debido a que había: Financiamiento interno y externo adecuado para personal, insecticidas y equipo. Énfasis en reducción de fuente. Insecticida residual eficiente. Programas centralizados, verticales, con una organización de estilo militar, con supervisión estricta y alto nivel de disciplina. Destacó que, sin embargo, los Programas de Control que funcionaron en ese entonces, ya no están funcionando. Los problemas ocasionados por la explosión urbana y las características de migración estacional interna, los cambios climáticos, los recursos insuficientes, la falta de plaguicidas efectivos y la resistencia de la población a estos por su impacto ambiental, y a los programas verticales de control. Actualmente existen 10 países con mas de 100 casos por 100,000 personas. Comentó la importancia de homogeneizar patrones de medición a escala internacional, pues existen países que, por motivos de diferentes índole (económicos, políticos u otros), sólo están notificando casos confirmados por laboratorio, y no por diagnóstico clínico, procedimiento este último que sería el adecuado. Informe Final – Guayaquil Comunicación Social 11 Se refirió al problema del dengue, la incidencia histórica de esta enfermedad grave con tendencia al incremento. Señaló que la tendencia de la Fiebre Hemorrágica Dengue (FHD) en las Américas es al aumento y que la situación se va a poner peor en los próximos años. Se refirió a los casos en América versus letalidad, destacando que en la medida que estemos mejor preparados aumenta la capacidad de respuesta con un mejor manejo de los casos y por lo tanto tendremos la letalidad es menor. También destacó la circulación de los diferentes tipos de virus DEN-1, DEN-2, DEN-3 y DEN-4. Para el Dr. Arias, lo que se está haciendo todavía es muy ineficaz, porque la situación del dengue y FHD está aumentando y continúa creciendo el riesgo de la urbanización de la Fiebre Amarilla, considerando los brotes registrados en los últimos años como una señal de esto. Los países conviven cotidianamente con la amenaza permanente debido a la presencia del Aedes aegypti y del Aedes albopictus. El Dr. Arias señaló la importancia de los planes de comunicación y educación vienen fortaleciéndose desde el Plan Continental de Ampliación e Intensificación del Combate al Aedes aegypti de septiembre de 1997 (Resolución CE 120.R19), donde ya en ese entonces se destacaba el rol de la participación comunitaria y de la comunicación social como componente de los Programas Nacionales. Además, referencia un 10% para presupuesto del componente. El gran problema es que en el Plan Continental no se especifica claramente que personal de las ciencias sociales (comunicadores, educadores, trabajadores en salud, antropólogos, sociólogos, sicólogos, etc.) deberán estar incluidos en los Programas, por lo que generalmente quienes han llevado los planes son los epidemiólogos. El Plan Detallado de Acción para la Próxima Generación de junio de 1999, refuerza al Plan Continental y enfatiza que el control del dengue requiere una fuerte voluntad política que se exprese en el uso de la comunicación y la educación como recursos indispensables para la participación comunitaria. Por otra parte, la Estrategia Global para el Control del Dengue (2000), OMS, plantea la importancia de un programa integral de vigilancia para la planificación de la respuesta y modificación de los comportamientos individuales y/o colectivos. Actualmente, lo que se está buscando es el fortalecimiento de los Programas Nacionales para la implementación de los componentes de la comunicación social/participación comunitaria. También se está tratando de sensibilizar el enfoque centrado en el cambio de comportamiento mas que en una difusión de información y conocimientos. Mucha gente conoce hasta asuntos relacionados con detalles del vector, pero no se cambian los comportamientos, y es ahí donde está el reto. No es problema solo de informar sino de diseminar estrategias para adiestramiento de prácticas, con una efectiva estrategia de comunicación social con participación comunitaria y manejo ambiental. El Consejo Directivo de la OPS en septiembre del 2001 aprobó unánimemente esta perspectiva expresada en la Resolución CD 43.R4 que ya había sido acordada en la Carta de Guayaquil aprobada en la Reunión de Ministros Andinos y Cuba para la Prevención y control del Dengue realizada en Guayaquil en junio del 2001. Actualmente está en marcha apoyar una Nueva Generación de Programas de Prevención y Control de Dengue enfatizando la Gerencia /Gestión Integral y Holística, con fuerte liderazgo de las gerencias nacional y local, programa integrado que enfoque la comunicación en salud basada en cambios de comportamiento, gerencia ambiental y 12 Informe Final – Guayaquil Comunicación Social actividades relacionadas y la vigilancia integrada entre entomólogos y epidemiólogos. Los nuevos programas de prevención y control del dengue deberán tener una mirada hacia la promoción de la salud, mediante la participación comunitaria, alianzas con sectores privado y abogacía para acciones intersectoriales. El Dr. Arias sostuvo que la Oficina Central – OPS, en Washington, se encuentran trabajando con las siguientes estrategias: • Rectoría (manuales, guías, directrices, protocolos) • Capacitación • Alianzas operativas (Ecoclubes, industria, comercio, escuelas) • Asesoría para el diseño e implementación de planes regulares y/o emergencias • Consultoría para el apoyo en la concertación de intervenciones de comunicación social y difusión de información. . Finalmente, recalcó que hay que tomar en cuenta que el componente de comunicación social no es la bala mágica para poner freno al aumento de número de casos de dengue y de FHD y que además es importante recalcar que el individuo logra cambios de comportamiento en etapas. EL COMPONENTE DE COMUNICACIÓN SOCIAL EN EL PROGRAMA DE PREVENCIÓN YCONTROL DEL DENGUE Y DE LA FHD MS. C. MÔNICA PRADO Consultora Regional. Comunicadora Social/Dengue OPS/OMS Washington Mónica Prado inicia su presentación recalcando que en la nueva visión del programa del dengue es muy importante tomar en cuenta los comportamientos de la población, la realidad social y cultural local. En este contexto se refirió a la importancia de balancear la conducta ideal de la visión del médico o gerente del programa de dengue con la realidad local, para lo cual es importante preguntar, hablar y llegar a un acuerdo entre los profesionales de distintas áreas. No se puede dar instrucciones a la comunidad para que cambien radicalmente sus conductas hacia conductas ideales, pero alejadas de la lógica de su vida, pues esto en vez de solucionar el problema, muchas veces lo agudiza. Por otra parte, enfatizó la importancia de tomar en cuenta que las personas no identifican las larvas, pues si para los entomólogos es fácil entender que de la larva va a mosquito, para las personas comunes es muy difícil; pues tanto profesionales del sector salud como de la comunicación hablamos de matar al mosquito para eliminar el dengue, y nunca hablamos de eliminar la larva. Esto plantea para entender que en comunicación son muy importantes las palabras y cómo se dicen y para eso es importante oír a la comunidad, llevar adelante test, encuestas, entrevistas, grupos focales, en definitiva trabajar personal social muy estrechamente a los epidemiólogos y otros profesionales del área de la salud. Con esta introducción, Mónica Prado analizó los objetivos, públicos, intervenciones, estrategias y puntos claves del protocolo para el componente de comunicación social – intervención de participación comunitaria en dengue. Informe Final – Guayaquil Comunicación Social 13 Comunicación social en Salud Señaló que comunicación social en salud tiene base científica y se la define como la modificación del comportamiento humano que afecta a la salud y los factores ambientales relacionados con ese comportamiento que directa o indirectamente promueven la salud, previenen enfermedades, o protegen a los individuos del daño. En este marco, el objetivo general del componente de comunicación social es la movilización de los públicos para la práctica y adopción de conductas saludables (comportamientos – hábitos) para hacer frente al vector y a la enfermedad. Para el control y prevención del dengue, los públicos que debemos tomar en cuenta son el individuo y la familia, la comunidad en general y las instancias políticas. Sostuvo que el objetivo específico del componente de comunicación social es la práctica y adopción de conductas saludables, enfocados al cambio de comportamiento por parte de los diversos públicos para el control del vector Aedes aegypti y la prevención del dengue y de la FHD. Se tiene que ir más allá de la transmisión de información y conocimientos, para enfatizar en estrategias que busquen la adopción de una práctica. Cuando hablamos de cambio de conductas tenemos que enfocar a lo posible y no siempre a la conducta ideal. Con relación a las intervenciones dentro del componente de comunicación social, es posible utilizar de un abanico de estrategias. Entre ellas: Abogacía social: Articulación de actores en defensa del nuevo paradigma (Resolución CD 43.R4) para los programas de prevención y control del dengue. Movilización social: Confluencia de personas en eventos y actividades con el fin de sensibilizar y/o avanzar en la prevención y el control del dengue. Campañas masivas de publicidad: Distribución de mensajes para la prevención y el control del dengue por medios masivos. Es la más cara y al mismo tiempo la más fácil. Educación en Salud: Involucramiento de escolares y/o estudiantes para el conocimiento y la práctica de medidas de prevención y control del dengue. Mercadeo Social: Es una estrategia más profunda que la campaña de publicidad porque aquí se busca cosas específicas de los públicos, como investigar la mercadería que se quiere vender. Investigar qué le gusta, investigación de consumidores. La parte del mercadeo social trata al público como consumidor de la demanda que tiene. Para esta estrategia los pacientes o enfermos son consumidores. Red de Comunidades: Articulación del sector salud con las redes o asociaciones ya existentes en las áreas estratégicas o en las comunidades para la promoción de la salud con vistas al cambio social. El sector salud deja de ser el ejecutor y pasa a ser el facilitador de actividades/intervenciones. Campañas Educativas: Involucra el desarrollo de actividades junto a la comunidad en paralelo a las actividades del personal del sector salud (promoción, control o atención médica) 14 Informe Final – Guayaquil Comunicación Social Prácticas mejoradas: Apoyar el mejoramiento de ciertas prácticas/hábitos/costumbres llevados adelante por la población. Negociación de soluciones consensuadas con los públicos en el refinamiento de una práctica cultural o social que ya pertenezca a la comunidad para la prevención y el control del dengue. Periodismo estratégico en salud: Generación de información para los medios y monitoreo de lo que está publicado en los mismos, tomando como base el discurso institucional que el programa nacional quiere difundir a la opinión pública para la prevención y el control del dengue. Por otra parte se destaca que es necesario informar a los medios una única cosa y que esto sea repetido por todos los voceros oficiales. Es importante ponerse de acuerdo el sector médico y el sector político. Mónica Prado sostuvo que se ha revisado estudios, ejemplos, intervenciones y de ese conjunto de intervenciones se ha sacado un protocolo, que contienen puntos claves para desarrollar la intervención de participación comunitaria. Los puntos claves están didácticamente separados por proceso, operacionalización y fomento: Dentro del proceso señaló los siguientes puntos claves: • Trabaja con equipos multidisciplinarios • Favorece la intersectorialidad • Induce a la sostenibilidad • Avanza en dirección al desarrollo sostenible • Dirige las actividades al control integrado (principalmente control ambiental) Los puntos claves dentro de la operacionalización: • Establece conductas saludables que la intervención tiene por objetivo específico • Dirige las actividades hacia los públicos • Dirige las actividades y los mensajes hacia la práctica y adopción de nuevas conductas saludables por los públicos • Elige el área estratégica para aplicar la intervención • Valida los materiales de divulgación • Establece previamente la línea de base para la actuación de la intervención • Define previamente los resultados esperados e indicadores para la actuación de la intervención • Emplea una combinación de investigación cualitativa y cuantitativa • Realiza investigación antes de la intervención de la participación comunitaria • Realiza evaluación informativa y participativa después de la intervención de la participación comunitaria • Realiza cortes de monitoreo a lo largo de la intervención de la participación comunitaria • Integra actividades de Educación para la Salud • Prioriza canales interpersonales de comunicación social Entre los puntos claves de fomento identificaron a los siguientes: • Fortalece la capacitación formal • Fomento a los profesionales de la salud a tener una actitud proactiva Informe Final – Guayaquil Comunicación Social 15 Seguidamente señaló que el componente de Comunicación Social no es una bala mágica, pero sí puede fortalecer los programas de prevención y control del dengue. No es la bala mágica que aislada, pueda interrumpir la cadena de transmisión de la enfermedad. Otros ingredientes, como las condiciones ambientales son muy necesarias. Finalmente recalcó la necesidad de realizar la evaluación de los logros de las intervenciones de comunicación social y de participación comunitaria en la prevención y control del dengue. Recordó que dentro del Plan Continental la participación comunitaria no es una actividad aislada y específica sino un proceso continuo y permanente que se puede usar para desarrollar un programa integral de prevención y control. Discusión en plenaria: Preguntas y Respuestas En la discusión de la plenaria se enfatizó que lo importante es un trabajo interdisciplinario. El comunicador tiene ciertas destrezas, el antropólogo otras, el educador y el trabajador social, otras destrezas. Todas esas se necesitan para trabajar procesos de comunicación social para la prevención y control del dengue. Sobre el perfil del profesional que trabaje en los programas de prevención y control del dengue se sostuvo que lo importante es tener un trabajador de las ciencias sociales -sea este sociólogo, antropólogo, educador, trabajador social- que sea flexible para entender que puede necesitar ayudar en otras áreas, cualquier profesión dentro del abanico del área de las ciencias sociales es válido para llevar adelante procesos de comunicación social. Se analizó también la falta de recursos para realizar los programas. Los educadores se sienten impotentes porque no se da un apoyo político, ni financiero para el desarrollo de sus acciones. Se pregunta cómo ir a sostener estos criterios que analizamos. Cómo lograr la confianza y la credibilidad a futuro. Ante esta inquietud se señala que es importante dialogar, hablar, convencer. Además se sostuvo que en cuanto a la inversión, lo importante es en qué se va a invertir. Si hablamos de la importancia de la comunicación social, tenemos que apoyar las acciones de comunicación social. Lo importante es demostrar que al utilizar estrategias y metodologías es posible producir cambios de comportamiento. El presupuesto en este caso será una consecuencia. Los representantes de los países destacaron la importancia de la reunión por tener la presencia de epidemiólogos, comunicadores, sociólogos, antropólogos, para discutir el tema de la prevención del dengue. III. LAS EXPERIENCIAS DE LOS PROGRAMAS ANDINOS BOLIVIA Doctor Virgilio Prieto, Ministerio de Salud y Prevención Social de Bolivia Jefe Unidad de Investigación El representante de Bolivia inicia su presentación señalando que dentro del “Nuevo Sistema Boliviano de Salud”, las políticas nacionales de salud se orientan en 4 campos: • Seguro Básico de Salud • Profundización de la descentralización y fortalecimiento de la gestión gerencial 16 Informe Final – Guayaquil Comunicación Social • • Reforma del seguro social a corto plazo Escudo epidemiológico Señala que el escudo epidemiológico es una estrategia que en el marco de la política nacional de salud, desarrolla los programas priorizados para garantizar una protección contra las enfermedades de alta prevalencia, y que en una alianza estratégica con la sociedad civil y sus organizaciones permita generar capacidades técnicas, gerenciales y económicas sostenibles en los distritos y municipios, con un sistema de vigilancia integrado al SNIS, de acuerdo al perfil epidemiológico local. El Escudo Epidemiológico tiene como componentes el control de enfermedades prevalentes, inmunización y vigilancia epidemiológica. En el marco del nuevo sistema boliviano de salud se ha priorizado las enfermedades como malaria, tuberculosis y dengue. En relación con situación del dengue en Bolivia señala que el Departamento de Santa Cruz tiene una tercera parte de la población nacional, y es ahí donde la infestación de Aedes aegypti es la más alta, 52 a 56%. Señaló que en el Programa Nacional del Dengue se ha trabajado en la identificación y destrucción de criaderos. En la ciudad de Santa Cruz se ha trabajado en 613 manzanas, 11027 predios y se han eliminado 53.058 depósitos. En comunicación social sostuvo que también se han trabajado algunos productos comunicacionales, que presentan el proceso de transformación de la larvas hacia el mosquito; que invitan a realizar algunas acciones para eliminar criaderos como: “ponga arena en los floreros en vez de agua, guarde bajo techo las llantas usadas, tape los barriles, bote las latas y otros envases en el basurero, ponga las botellas vacías boca abajo, etc. Además se ha trabajado el uso del larvicida, cómo y dónde usarlo y en qué cantidad. En el trabajo con la comunidad señaló que se han desarrollado mecanismos de intersectorialidad: coordinación con educación, FF.AA, prefecturas y municipios. Además se han coordinado con empresas municipales de recolección de basura y abastecimiento de agua. Destacó el trabajo desarrollado con las escuelas, con los niños para sensibilizar a la población, sobre todo en la ciudad de Santa Cruz. Se considera a los maestros como agentes de cambio, actitudes y prácticas. Los niños han participado en algunas actividades como concursos de afiches y póster. En todas las actividades se ha tratado de identificar al vector como enemigo de la salud. En las escuelas el trabajo se orientó también a la lectura y análisis del material provisto y coordinado con otras acciones, para que los alumnos y los padres de familia identifiquen el dengue como un problema de salud que les atañe. Se ha seleccionado también contenidos para cada ciclo, buscando su articulación con otros temas. Las estrategias se orientaron a que los alumnos conozcan las características de la enfermedad, su forma de transmisión y las medidas básicas para su control. Informe Final – Guayaquil Comunicación Social 17 Indicó que se ha trabajado para relacionar la participación comunitaria con el sector privado, promoviendo la participación de la sociedad en todos sus estamentos. El apoyo de los medios de comunicación fue tomado como un eje importante, así como la defensorías de la salud para coadyuvar en las soluciones a nivel local. El trabajo estuvo orientado bajo la premisa de que la presencia de criaderos del mosquito es responsabilidad del vecino, es también una cuestión de saneamiento urbano, el municipio debe colaborar, disponer los residuos y dictar las ordenanzas adecuadas. Seguidamente precisó los indicadores que estaban utilizando para su trabajo: De capacitación No. de personas capacitadas / No. de personas programadas De intervención No. de predios trabajados / No. de predios programados De proceso. Índice de vivienda (No. de viviendas infestadas) No. de viviendas infestadas / No. de viviendas evaluadas Índice de recipiente (% de recipientes infestados) No. de recipientes infestados / No. de recipientes con agua inspeccionados Índice de Breteau (no. de recipientes infestados por cada 100 viviendas) No. de recipientes infestados / No. de viviendas inspeccionadas Finalmente destacó la expectativa de su país en la coordinación del trabajo entre países, para realizar acciones operativas conjuntas de frontera con áreas semejantes, revisar las estrategias de intervención de cada país e intercambiar información, estandarizar normas y procedimientos. En cuanto a la cooperación internacional, destacó la importancia del apoyo de la Organización Panamericana de la Salud. COLOMBIA Dra. Diana Rivera Ministerio de Salud / Asesor de Programa La Dra. Rivera inicia su presentación señalando los objetivos del Plan de Acción Integral para la Prevención y Control Social del Dengue: • Control de la infestación por A. Aegypti, basándose en la ejecución por parte de la comunidad de medidas de control validadas y monitoreadas. • Articular los contenidos educativos y las actividades institucionales de vigilancia y control de vectores. • Orientar a las autoridades locales hacia un manejo más racional del control químico y la importancia de la participación social. Sostiene que el énfasis del Plan está en la implementación de las acciones de participación comunitaria, las acciones de información por los medios masivos de comunicación y la ejecución de acciones de control químico mediante el uso racional de los insecticidas. Entre las principales actividades que el Plan propone llevar adelante señaló las siguientes: 18 Informe Final – Guayaquil Comunicación Social • • • • • Documentar experiencias exitosas de control social del dengue Participación social Desarrollar acciones en educación en salud y movilización social Desarrollar acciones en educación en salud y participación comunitaria. Acciones de información, educación y comunicación En relación con la documentación de experiencias exitosas de control social del dengue, señala que esto involucra el análisis y revisión de las experiencias exitosas en el país, la discusión con expertos de dichas experiencias y la documentación de las experiencias con énfasis en la metodologías, aspectos operativos, material producido. Se realizará también evaluaciones del impacto y la eficacia de dichas experiencias. En cuanto a la participación en estrategias que propicien la participación social señaló la importancia de diseñar una agenda de trabajo con el sector educación en el marco de escuelas saludables e incluir el tema del dengue en los proyectos municipales de municipios saludables por la paz. La educación en salud y participación comunitaria contempla la inclusión de la educación en salud en el plan de estudios de primaria y secundaria, las medidas de prevención del dengue y realizar acciones de promoción y prevención del dengue, en escuelas y colegios con maestros y alumnos de primaria y secundaria. La información, educación y comunicación se realizará mediante acciones promocionales para eliminar los recipientes de agua innecesarios, tapar los recipientes de agua, mediante mensajes educativos, folletos y spot de TV. Se debe cubrir los medios de comunicación masivos, producir ayudas necesarias para la capacitación y utilizar los canales de comunicación regionales y locales, utilizando el lenguaje propio de cada región. El público al que están dirigidos los mensajes son las mujeres, hombres, adolescentes, niños y niñas, adultos mayores, padres y maestros. Entre las principales acciones realizadas en el 2001 destacó las siguientes: Desde el Ministerio se han producido un programa institucional sobre prevención de dengue, que se transmitió a través de 7 canales regionales de televisión. Se produjo una tele conferencia que se transmitió a través de un canal público con cobertura nacional. Se divulgó el I Encuentro colombo-venezolano de lucha antivectorial. En algunos departamentos, como en el Norte de Santander, se realizaron actividades lúdicas, distribución de plegables y volantes, emisión de mensajes en radio y TV y la elaboración de historieta para prevenir la propagación del dengue. En Antioquia se realizó la producción de un programa especial sobre dengue y un mensaje institucional para televisión coordinado por el Servicio Seccional de Salud. Las principales actividades que están planificadas para el 2002 son las siguientes: • En radio y televisión: producción, realización y emisión de mensajes en emisoras comunitarias. Producción, realización y emisión de un mensaje para TV en canales comunitarios. • En medios impresos: envío periódico de boletines de prensa, especialmente a programas de salud en radio, TV y páginas de salud de los periódicos locales. Informe Final – Guayaquil Comunicación Social 19 • Con periodistas: realización de talleres sobre control de dengue, dirigido a comunicadores que cubren el sector salud. COMUNICACION EN SALUD PARA LA PREVENCIÓN DE LA FD DEPARTAMENTO DEL ATLÁNTICO Y EL DISTRITO DE BARRANQUILLA – COLOMBIA Un estudio de intervención Lcdo. Mario Mosquera / Universidad del Norte El objetivo general de esta intervención fue mejorar la efectividad y sostenibilidad de los programas de control de FD y DH en el departamento del Atlántico a través de una estrategia de comunicación participativa basada en los recursos comunicacionales locales y en los conocimientos, prácticas y percepciones de la comunidad, respecto a la FD y a su vector. Se señaló entre los objetivos específicos el determinar los conocimientos, actitudes y prácticas respecto a la FD y su ruta de transmisión en comunidades, realizar un diagnóstico comunicacional, evaluar la efectividad de los mensajes educativos suministrados por parte de las entidades de salud pública, diseñar e implementar una estrategia de comunicación/educación con participación activa de la comunidad, desarrollar indicadores de monitoreo y evaluación del programa e identificar los requisitos técnicos, políticos, económicos y logístico para mejorar el desarrollo del proyecto y extenderlo a otras áreas. El expositor señaló los siguientes métodos de recolección de datos utilizados: entrevistas semi-estructuradas a informantes clave, grupos de discusión, análisis de contenido, encuestas, encuesta entomológica. Seguidamente presentó los indicadores de éxito: Psicosociales: Conocimiento, valorado de acuerdo a los parámetros establecidos por el MS de Colombia sobre el diagnóstico, vías de transmisión, criaderos del vector, tratamiento, prevención y control de la FD. Actitud positiva hacia las medidas de prevención y control propuestas en el proyecto y prácticas preventivas y de control como referidas verbalmente por la población sujeto de estudio. Entomológicos: Índice de viviendas: casas infectadas x 100/casas inspeccionadas. Índice de recipientes: se calcula de manera global y por categoría. Índice de recipientes positivos: Recipientes positivos x 100 / recipientes inspeccionados Índice de Bretau: número de recipientes positivos x 100 / casas inspeccionadas. Finalmente describió las principales estrategias utilizadas: Abogacía: sensibilizar a la opinión pública, ganar adherencias y el apoyo de la población y sus dirigentes, a favor de este estudio, actuar sobre las políticas de salud. 20 Informe Final – Guayaquil Comunicación Social Movilización social y participación social: concertación voluntaria y sostenida de los recursos y esfuerzos sociales e institucionales, habilitar a las organizaciones y redes sociales para que de manera autónoma intervengan en el programa. Mercadeo social: fomentar estilos de vida saludables con relación al dengue, inducción al cambio de conductas de los individuos para que adopten conocimientos, actitudes y prácticas propicias para la salud. Capacitación formal: Reorientar y motivar al personal de salud para que asimilen las nuevas políticas de salud y apliquen de manera efectiva las estrategias de prevención del dengue y de la fiebre hemorrágica del dengue. ECUADOR En la presentación de Ecuador intervinieron el Dr. Lenin Vélez con una visión general de la problemática del dengue en el Ecuador y la presentación de la experiencia local de participación estudiantil para el control del dengue en el cantón de Santo Domingo de los Colorados. Como segunda parte se presentó el trabajo del Municipio de Guayaquil para el control del dengue. Seguidamente se presentó la experiencia de la provincia de El Oro: el Dr. Efraín Beltrán hace una exposición de la situación del dengue en la provincia y del trabajo de participación y movilización comunitaria. El Lic. Fernando Maldonado expone el trabajo en Promoción y educación en salud ambiental para la prevención del paludismo y dengue llevado adelante en la provincia y, finalmente, la Dra. Luz Benavides, Presidenta del Comité Cantonal de Salud de Arenillas, presenta la experiencia de trabajo de participación comunitaria para el control del dengue en su localidad. También fue poniente, el Dr. Fredy Trujillo que expuso una visión de las acciones de comunicación y educación en dengue y dengue hemorrágico dentro del Plan de Contingencia, en el 2001. El Lic. Fernando Arcos expuso el proceso de producción de materiales impresos, de audio y video para el Plan de Contingencia. Y finalmente el Lic. Solano expuso las principales acciones llevadas adelante en el Departamento de Comunicación de la Subsecretaría Nacional de Medicina Tropical. Dr. Lenin Vélez Subsecretaría Nacional de Medicina Tropical El Dr. Lenin Vélez presenta en una primera parte las localidades infestadas por Aedes aegypti en el Ecuador en el período 1987 – 2001. Actualmente señala que el 55% de la población, es decir 7’200.000 habitantes están en áreas de riesgo. También señala los índices de infestación por provincias a diciembre del 2001 y el mapa según tipos de virus de dengue. Seguidamente hace relación a la Carta de Guayaquil que firmaron los Ministros de Salud del Área Andina en junio del 2001 en donde se enfatiza el derecho a la salud como una condición inalienable del ser humano, la importancia de implementar estrategias de prevención y control del dengue y dengue hemorrágico que tiendan a Informe Final – Guayaquil Comunicación Social 21 interrumpir la transmisión de la enfermedad y evitar la reurbanización de la fiebre amarilla, y la urgencia de sostener la prevención y el control del dengue con intervenciones integrales, que incluyan acciones intersectoriales, participación activa de la comunidad, educación y saneamiento ambiental, de acuerdo a los factores de riesgo locales identificados. También recordó la nueva Resolución para dengue – 43o. Consejo Directivo de la OPS en septiembre del 2001, en donde se enfatiza la importancia de las acciones intersectoriales y de participación y movilización social. En este marco presenta una experiencia de trabajo para el control del Aedes aegypti, realizada en el cantón de Santo Domingo de los Colorados, localidad “San Jacinto del Búa”, con participación estudiantil, durante el año 2000 – 2001. Esta experiencia es un ejemplo de trabajo interinstitucional, pues cuenta con la participación de los alumnos de 5to curso de los colegios, en coordinación con el Servicio de Erradicación de la Malaria – SNEM, mediante un convenio entre el Ministerio de Salud Pública y Ministerio de Educación y Cultura. Se presentó las principales acciones que consisten en la visita de los alumnos a un determinado número de casas en donde conjuntamente con las familias identifican y destruyen los criaderos de mosquitos Aedes Aegypti. Se presentaron el total de casas positivas, casas negativas, casas cerradas y casas renuentes, así como la evolución del impacto de la intervención estudiantil para el control del mosquito, notándose una clara disminución de las casas positivas. Seguidamente señaló las principales fortalezas del trabajo realizado: convenio MSPMEC, apoyo técnico de OPS/OMS, apoyo del sector educativo provincial, cantonal y local, experiencia y conocimientos técnico-operativo SNEM-SNMT, los resultados obtenidos, la relación costo beneficio y la importancia del trabajo de educación comunitaria. Entre las principales debilidades señaló la no sostenibilidad de las acciones, la escasa respuesta comunitaria cuando no se ejecuta la actividad, la falta de participación de todos los niveles de los planteles educativos, la escasa integración de otras instituciones del sector salud, el poco apoyo político/económico, la falta de normatizar este tipo de intervención para su aplicación en otras poblaciones. Entre las principales oportunidades señaló la nueva resolución para dengue – 43o. Consejo Directivo de la OPS – septiembre del 2001, la firma de convenios interinstitucionales, la Carta de Guayaquil, junio 2001, y la existencia de una mayor tendencia a reconocer que la prevención y control del dengue/dengue hemorrágico debe tener un enfoque integral y no basarse en métodos de control químico de manera casi exclusiva. 22 Informe Final – Guayaquil Comunicación Social Dr. Ernesto Romero Toro M.I. Municipalidad de Guayaquil Director de Salud e Higiene El Dr. Romero empieza su intervención señalando que la Décima Primera Campaña de Fumigación intra/extra domiciliaria y aéreo espacial es la cooperación del municipio para el control de los altos índices de infestación de Aedes aegypti y que la campaña se inserta dentro del Programa Más salud que lleva adelante la Municipalidad de Guayaquil. Señaló los siguientes criterios de priorización: presencia de casos de dengue, historia de casos de dengue hemorrágico, índices vectoriales históricos elevados, alta densidad poblacional con servicios básicos insuficientes y condiciones ambientales compatibles con la transmisión continúa. Así destacó que se han definido como áreas prioritarias las parroquias de Febres Cordero, Letamendi, Ximena y Tarqui. El Dr. Romero sostuvo que tienen los siguientes recursos: 8 brigadas, 29 motomochillas para fumigación intra y extra domiciliaria, 18 bombas para rociado intradomiciliario, 1 máquina ULV para fumigación espacial e insecticida piretroide. Entre las principales acciones desarrolladas señaló la fumigación intra-domiciliaria, la fumigación extradomiciliaria, la fumigación espacial, el rociado intradomiciliario y la promoción y difusión de medidas de prevención de dengue y paludismo. Señaló que cada brigada tiene 5 hombres y que cada uno trabaja 6 horas fumigando 2 manzanas de aproximadamente 36 casas con 40 litros de solución. En el ámbito de la promoción y difusión sobre medidas preventivas en dengue y malaria sostuvo que se impartía una instrucción personalizada de familia en familia, entrega de instructivos sobre medidas preventivas para dengue y malaria y que se dictaban charlas educativas a la comunidad en las 33 unidades de salud del Municipio. Además se han planificado sábados sanitarios con mingas de limpieza. El presupuesto asignado es de USD 63,722.22 La cobertura proyectada para la ciudad de Guayaquil se mencionó en 64% de cooperativas fumigadas, 17% de manzanas fumigadas, 14% de viviendas fumigadas, 7% de manzanas beneficiadas con la fumigación espacial y 10% de la población total instruidas en las medidas de prevención. Los principales problemas que tenían que enfrentar señaló a la vigilancia epidemiológica y entomológica integral no permanente, los recursos financieros limitados, el insuficiente sistema de información de referencia y contrarreferencia, la presencia de criaderos para dengue durante todo el año, la deficiente participación comunitaria y concientización sobre el dengue y el abastecimiento de agua y recolección de desechos sólidos insuficientes. Finalmente señaló que esta campaña se enmarca en el Plan de Contingencia Cantonal de Guayaquil, que está basado en el pacto político cantonal de salud de Guayaquil, que llevan adelante la Municipalidad del cantón Guayaquil, la Universidad de Guayaquil, el Ministerio de Salud Pública del Ecuador, a través de la Subsecretaría Nacional de Informe Final – Guayaquil Comunicación Social 23 Medicina Tropical, la Dirección Provincial de Salud del Guayas, el Instituto Nacional de Higiene y el SNEM, la Organización Panamericana de la Salud y la Junta de Beneficencia de Guayaquil. Dr. Efraín Beltrán Director del Servicio de Erradicación de la Malaria de El Oro – SNEM El Dr. Efraín Beltrán presenta un resumen de las principales actividades de comunicación y educación para la prevención y control de la malaria y el dengue llevados adelante en la provincia de El Oro en el año 2000 y 2001. Entre las acciones llevadas adelante menciona las charlas educativas y la capacitación sobre el control de criaderos de mosquitos, con participación de alumnos de primaria, secundaria, profesores primarios y de secundaria, comunidad en general, barrios. Los cantones que participaron son Machala, Pasaje, Santa Rosa, Arenillas y Huaquillas. Se destaca la conformación de 32 Comités de lucha contra el paludismo y el dengue en Machala, que llevaron adelante las siguientes acciones: • Charlas, cursos y talleres de salud • Impregnación de todos y cortinas • Fumigación intra y peridomiciliar • Mingas comunitarias para destrucción de criaderos de mosquitos • Toma de muestras sanguíneas, tratamiento clínico y seguimiento a pacientes • Siembra de peces • Petrolización de pozas • Abatización de depósitos de agua Finalmente hace una síntesis del trabajo llevado adelante en la provincia de El Oro en el 2001 por la emergencia del dengue, en el que se llevaron adelante una serie de acciones intersectoriales entre las que se destacan los cursos y talleres sobre prevención y control del dengue y paludismo para periodistas de la provincia; la reunión con las esposas de los alcaldes para la planificación de acciones contra el dengue y el paludismo; el trabajo estudiantil; la acreditación de brigadistas de salud; la semana de la salud escolar y el trabajo intersectorial del Municipio de Arenillas que va a presentar la Presidenta del Comité Cantonal. Lic. Fernando Maldonado Educador para la Salud El Lic. Fernando Maldonado realiza una exposición de las principales acciones llevadas adelante en el ámbito de la salud ambiental para la prevención y control del dengue y paludismo. Se destaca el trabajo intersectorial y multidisciplinario en la que participaron el Ministerio de Salud Pública, el SNEM, las Áreas de Salud, el Departamento de Epidemiología, la Dirección de Educación para la Salud del Ministerio de Educación y Cultura, la Gobernación de la provincia y los Municipios. Entre las principales acciones llevadas adelante en el Primer Trimestre menciona: • Taller de motivación y sensibilización con rectores de colegios • 6 talleres de capacitación a 134 coordinadores de 67 colegios • 5.200 alumnos en mingas de limpieza y visita domiciliaria 24 Informe Final – Guayaquil Comunicación Social • • Taller de salud ambiental con esposas de alcaldes de 5 cantones Taller de promoción de la salud con coordinadores, inspectores y enfermeras de 7 áreas. En el segundo trimestre se destaca: • El trabajo a nivel primario en 6 cantones de la provincia, con la participación de 317 escuelas, 1900 maestros y 48 eventos entre talleres, reuniones, mingas, etc. En el tercer trimestre mencionó las siguientes acciones: • Desarrollo de la Semana de la Salud Escolar, con la participación de 67 escuelas que realizan periódicos murales, acreditación de brigadistas de salud y Caminata por la Salud y la Vida. • Sábados Sanitarios, con la participación de 40 colegios, 2.300 alumnos de 5to y 4to año para trabajar casa a casa generando información sobre el dengue. Se evaluaron 23.000 casas. En el cuarto trimestre destaca el seguimiento a los sábados sanitarios con la participación de la Dirección Provincial de Salud de El Oro, el SNEM, Control Sanitario y la División de Educación para la Salud del MEC. Dra. Luz Benavides Presidenta del Comité Cantonal de Salud - Arenillas La Dra. Luz Benavides inicia su presentación con los antecedentes del trabajo desarrollado en el cantón Arenillas – La participación comunitaria para el control y prevención del dengue y paludismo. En abril del 2001, el Ministerio de Salud Pública - MSP, la Subsecretaría Nacional de Medicina Tropical-SNMT, la Dirección Nacional de Salud Ambiental - DINASA, el Servicio Nacional de Erradicación de la Malaria - SNEM, conjuntamente con la Organización Panamericana de la Salud - OPS/OMS, impulsó en las provincias de la Costa una serie de estrategias para enfrentar las enfermedades relacionadas con el ambiente, con énfasis en el control de los criaderos permanentes de vectores de malaria y dengue. En este contexto se invita a una reunión de las esposas de los alcaldes para involucrarnos en la lucha contra el dengue. Este es el inicio de un trabajo conjunto entre diversas instituciones de la provincia y el cantón Arenillas que con el apoyo de OPS y otras instituciones llevamos adelante para mejorar la salud y las condiciones de vida de los habitantes del cantón. La Dra. Benavides señala que la conformación de los 38 Comités Barriales de Salud y del Comité Cantonal de Salud, el desarrollo de micromingas de limpieza, acreditación de brigadistas de salud, talleres de capacitación en salud y ambiente, drenajes o relleno de pozas de agua, recolección de inservibles fueron las principales acciones que se desarrollaron y que continúan desarrollándose. El cantón Arenillas está ubicado en la parte sur-occidental del Ecuador y de la provincia de El Oro, con una extensión de 800 km2. Está dividido políticamente en cuatro parroquias, Arenillas, parroquia urbana, que es a la vez la cabecera cantonal; y tres Informe Final – Guayaquil Comunicación Social 25 parroquias rurales: Chacras, Palmales y Carcabón. Las principales actividades económicas del cantón son el comercio, la agricultura, con cultivos de banano, arroz y ciclo corto; acuacultura, siembra de camarón y ganadería. Arenillas cuenta con servicios de canalización de aguas servidas y lluvias, construidos en el año de 1964, por lo que actualmente se encuentran obsoletos e insuficientes. Carece de un sistema integral de agua potable y alcantarillado sanitario en los barrios suburbanos y en las zonas rurales, muy pocas viviendas poseen pozos sépticos. Las enfermedades que con mayor frecuencia azotan a la población son dengue, paludismo, tifoidea, infecciones intestinales, infecciones a la piel, parasitosis, anemia y desnutrición. Se destaca la conformación de los comités barriales de salud en donde se han analizado y discutido sobre sus principales problemas de salud y ambiente en charlas y talleres y han identificado posibles soluciones y actividades para llevar adelante. Estos comités han impulsado reuniones ampliadas con los moradores del barrio, micromingas de limpieza, fumigaciones intra y extradomiciliarias y abatización. Las acciones llevadas adelante, señaló la Dra. Benavides, han fortalecido la participación de las instituciones y habitantes del cantón en problemas concretos, detectados a nivel local, generándose planes, estrategias, y compromisos concretos con el objetivo de construir una comunidad más saludable. Otras de las acciones que destacó son las micromingas en donde los moradores tuvieron un papel protagónico, así como fue efectiva y movilizadora la coordinación del Comité Cantonal de Salud y la Alcaldía de Arenillas. Gracias al aporte de la Jefatura Provincial de Malaria, se realizó también la siembra de los llamados peces millonarios, para eliminar los criaderos de mosquitos situados en las pozas. Para completar las acciones, al final de la minga, se realizó la fumigación intra domiciliaria, a partir de las 17h00, gracias al apoyo del SNEM aportó con el personal, los materiales e implementos para la fumigación. La gran cantidad de monte, maleza y basura obligó a realizar dos y tres mingas consecutivas, para mantener limpias las ciudadelas. Cada morador se comprometió a seguir manteniendo sus patios libres de basura y criaderos de mosquitos, al igual que los alrededores de su casa, el parque y la cancha múltiple. Para completar las acciones, el Municipio realizó trabajos de reasentamiento de algunas calles del cantón. El Comité Cantonal de Salud donó tachos de basura debidamente pintados, los que se instalaron en sitios estratégicos, para recoger los desechos y facilitar el trabajo del vehículo recolector municipal. En la ciudadela El Progreso se debe destacar el desalojo del agua de la poza, con la ayuda del Cuerpo de Bomberos y el Municipio de Arenillas. Especial importancia señaló en la conformación del Comité Cantonal de Salud que está liderando la organización de los Comités Barriales de Salud y una serie de acciones para organizar y movilizar a la población, como las Jornadas Médicas en guarderías, ciudadelas y parroquias. También mencionó la acreditación de los niños brigadistas de salud que tienen la responsabilidad de cuidar que su escuela se conserve limpia y libre de basura, vigilar la 26 Informe Final – Guayaquil Comunicación Social limpieza de las baterías sanitarias, participar en las acciones para eliminación de criaderos de mosquitos y sacar la tarjeta roja (carnet de brigadista) a sus compañeros o personas que cometan infracciones contra el ambiente. Finalmente mencionó a los talleres de Atención Primaria Ambiental, como espacios locales de comunicación y educación, que se desarrollan a partir de septiembre del 2001, con la participación de la Dirección Nacional de Salud Ambiental del MSP, Subsecretaría Nacional de Medicina Tropical, Dirección Provincial de Salud de El Oro, SNEM, Cuerpo de Bomberos, Defensa Civil, Teniente Político, Policía, y otras instituciones, conjuntamente con los Comités Barriales de Salud, apoyados por la OPS/OMS. Cada mes los representantes de los Comité de Salud se reúnen en estos talleres para compartir sus acciones. En estos encuentros se han analizado los principales problemas ambientales del cantón que afectan su salud. Dr. Freddy Trujillo Ministerio de Salud Pública / Director de Epidemiología El Dr. Freddy Trujillo presenta la Constitución del Comité de Contingencia a nivel del Ministerio de Salud Pública por la declaratoria de emergencia en todo el país, frente a la posibilidad de brotes epidémicos, en abril del 2001. El Comité de Contingencia estuvo integrado por representantes del Ministro de Salud Pública, Director General de Salud y las Direcciones Nacionales de Salud. Se trabajó en cuatro grandes áreas de trabajo: control y vigilancia epidemiológica, servicios de salud, comunicación y educación y comité interinstitucional. Seguidamente presentó las acciones emprendidas por la Dirección de Comunicación y Educación para la salud: Conformación del Comité Técnico Permanente de Comunicación y Educación para conducir el proceso educativo y comunicacional en todo el país, con el objetivo de lograr la participación interinstitucional y comunitaria en el control y prevención del dengue. Los objetivos específicos eran: aplicar medidas preventivas de emergencia en las zonas de riesgo, coordinar acciones programáticas con otros sectores, informar a la comunidad a través de medios masivos y alternativos sobre las acciones que deben tomarse, educación a la comunidad sobre la prevención y control del dengue, informar sobre la necesidad de destruir los criaderos. En este contexto señaló que se realizó la producción de videos educativos, spots de TV, cuñas de radio, boletines de prensa, ruedas de prensa, entrevistas en medios. El trabajo interinstitucional se desarrolló con la participación del MSP, OPS, consultoras internacionales, UNICEF, Subsecretaría Nacional de Medicina Tropical y Direcciones Provinciales de Salud, Ministerio de Educación y Cultura, Municipios, ONG y otras instituciones. Seguidamente se describieron las principales acciones interinstitucionales desarrolladas en las provincias de Esmeraldas, El Oro, Los Ríos, Azuay, Manabí, Pichincha. Se destacan las siguientes: Informe Final – Guayaquil Comunicación Social 27 • • • • • • • • • • Desarrollo de la Semana de la Salud Escolar con el tema central del dengue. Los establecimientos educativos realizaron diversas actividades como periódicos murales, sociodramas, mingas y charlas Trabajo estudiantil con los alumnos de 4to y 5to. Cursos Acreditación a niños brigadistas de salud Elaboración de materiales educativos locales Acercamiento a los medios de comunicación mediante talleres, charlas, difusión de boletines de prensa y entrevistas Visita a instituciones públicas para charlas sobre la prevención del dengue Difusión de mensajes por medios masivos Visitas domiciliarias para fomentar la destrucción de criaderos Talleres de capacitación a profesores Acciones con comunicación alternativa como títeres sobre la prevención del dengue que fueron presentadas en las escuelas PERÚ Dr. Luis León Ministerio de Salud Coordinador técnico del componente de prevención y control de malaria y otras enfermedades metaxenicas En una primera parte de la presentación, el Dr. Luis León realiza una visión de la situación del dengue en el Perú y en la segunda parte presenta el Plan Multisectorial de Prevención y Control de Enfermedades Transmitidas por Vectores. En relación con la situación del dengue en el Perú presenta análisis de la vigilancia epidemiológica y casos notificados de dengue en el Perú desde 1990 a 2002. Para 1990 una tasa de 44.65%, 1991, 3.24%; 1995, 11.88%; notándose un incremento notable en el 2001, con el 92.79% y aparece por primera vez el dengue hemorrágico. Presenta también los casos probables de dengue clásico en el Perú para el 2000 – 2002, la tasa de incidencia por dengue por regiones en el 2001 y las principales áreas con circulación de serotipos del virus dengue y en riesgo de dengue hemorrágico. Además dio a conocer la Red Nacional de Laboratorios de Salud Pública para Diagnóstico de dengue en el Perú: 1 laboratorio de referencia nacional, 10 laboratorios regionales con capacidad diagnóstica para serología, 6 laboratorios regionales en implementación y 18 UTM. Señala que el comportamiento epidémico mostrado en el primer semestre del 2001, ubica al país en situación de alerta condicionada por la expansión de la dispersión geográfica del Aedes aegypti a grandes urbes como Lima, Trujillo, Chiclayo, Sullana, Piura; la presencia de casos de dengue hemorrágico en países vecinos, donde circulan cuatro serotipos del virus dengue; y la presencia de la variedad asiática de dengue en la costa norte del país, responsable del brote de dengue hemorrágico. También sostiene que el desabastecimiento de insumos, la presencia de un sistema de vigilancia entomológica, aún débil en algunas regiones del país, permitió la presentación de brotes de dengue y dengue hemorrágico en la región macro norte en marzo del 2001. Así mismo señala que el proceso de urbanización y poca 28 Informe Final – Guayaquil Comunicación Social disponibilidad de agua potable en las viviendas, los movimientos migracionales, las inadecuadas condiciones de saneamiento básico en las grandes ciudades como Lima, Trujillo y las variaciones climáticas son condiciones que agravan la situación. Plan multisectorial de prevención y control de enfermedades transmitidas por vectores El expositor señaló que este es un Plan Nacional de país que desarrolla un trabajo multisectorial. Con relación al marco conceptual señala que los fines de atención se centran en los individuos, familias y comunidades. Las principales situaciones a intervenir son los daños y condiciones biológicas, conocimientos, creencias actitudes y prácticas y factores ambientales que constituyen riesgos para la salud. Expone que la atención integral está centrada en la atención a las personas, interviniendo en todas las causas de la enfermedad, integrando los aspectos de promoción, prevención, recuperación y rehabilitación y brindando un Plan Garantizado de Servicios de Salud. Señala que en la nueva estructura orgánica de la Dirección General de Salud de Personas tiene una Dirección de Promoción de la Salud. El objetivo general del Plan es reducir en la población el riesgo de enfermar o morir por dengue. Señaló las siguientes metas: • Familias informadas en la prevención y control del dengue • Familias con comportamientos esperados según escenarios epidemiológicos • Reducir y mantener índices aédicos menores del 1% y evitar la dispersión del vector • Lograr que el 100% de laboratorios centinelas realicen diagnósticos serológicos • El 100% de las unidades vigilantes centinelas remiten información oportuna y de calidad. • Brindar atención oportuna a los casos de dengue en los establecimientos según protocolo. Presentó los principales ámbitos y escenarios de acción y las actividades según las líneas estratégicas. Así, para la promoción y participación comunitaria señaló la coordinación intra e intersectorial, el desarrollo de actividades preventivo promocionales y la sensibilización de periodistas y líderes de opinión. Para la vigilancia entomológica, serológica, virológica y control vectorial señaló el fortalecimiento de la vigilancia entomológica y control en áreas de riesgo, la incorporación a la comunidad organizada en actividades de vigilancia y control del vector y la importancia de descentralizar el diagnóstico serológico e identificar serotipos y genotipos del dengue circulante en ámbito nacional. Para la atención a las personas señaló la implementación de la vigilancia comunal para detectar temprano a casos febriles, generar información oportuna y de calidad, fortalecer la capacidad resolutiva de los servicios de salud para la atención de casos de dengue y realizar un estudio CAP (Conocimiento, Actitudes y Prácticas) de la población con relación a la enfermedad del dengue. Finalmente señala que por la epidemia del 2001 se llevó adelante una versión rápida del Plan, pero que cada Dirección Provincial de Salud ha desarrollado un plan más local. Informe Final – Guayaquil Comunicación Social 29 VENEZUELA Lic. María Noemí Cendón Ministerio de Salud y Desarrollo Social Coordinadora de Asuntos Públicos La expositora señala que en Venezuela no tienen un Programa, ni un Plan Nacional contra el dengue. Tampoco tiene estructurado un plan de comunicación social. Lo que Venezuela tiene es un Programa Nacional de Vectores. Como antecedentes presenta la Reforma Institucional, en la que se unieron el Ministerio de Salud y Desarrollo Social y el Ministerio de la Familia, por lo que se fortalecieron con la presencia de trabajadores sociales. Por otra parte, con relación a la prevención del dengue, se visualizó que los criaderos de Aedes aegypti más importantes son los pipotes, por lo que se implementó la campaña de prevención “tapapipote”. En 1999-2000 con la tragedia de Vargas, que dejó a más de 40.000 personas sin casa, sin ropa, se implementan las siguientes acciones: • Contacto directo con los medios de comunicación social • Mensajes directos a la población • Campaña de saneamiento ambiental/tratamiento del agua • Brigadas de salud con participación comunitaria • Instauración del Comité de Emergencia – OCC – Medios de Comunicación Social Entre los principales proyectos para la prevención en salud señala los siguientes: • Proyecto una cultura por la vida. Dirigido a niños escolarizados mediante cuentos, obras de teatro. • Proyecto tarea escolar de dengue. Material informativo para el maestro. El niño cada semana tenía que decir cuántos criaderos ha eliminado. • Campaña Masiva “Tómate el agua en serio”. Señala que en el 2001 se presenta la epidemia por dengue. Sin embargo, antes del inicio de la epidemia ya habían realizado un proyecto de incorporación de los medios de comunicación social en una campaña de prevención y promoción; entonces en la epidemia del dengue la campaña se dio a través de los MCS y también se elaboraron y distribuyeron materiales de divulgación y se mantuvo una información constante a través de los MCS sobre la situación. Se realizó una rueda de prensa semanal para hablar de dengue y se contó con un corte diario de reporte de casos que se enviaba a los medios de comunicación En relación con la situación actual señaló que a través del Canal del Estado se van a transmitir un programa de TV semanal, uno de radio y se va a elaborar un periódico. Están planificadas campañas masivas de difusión. Se contará con informes epidemiológicos. Se está realizando una página web y se ha previsto el contacto con medios alternativos de comunicación. En relación con el dengue se tiene previsto realizar el programa de “Tarea Escolar”, la reimpresión periódica del material informativo, la promoción de información en temporadas de movilización de personas y jornadas informativas. 30 Informe Final – Guayaquil Comunicación Social Finalmente señaló que las principales limitaciones son la escasa sensibilización de los medios de comunicación social ante programas preventivos, las deficiencias presupuestarias, el poco aprovechamiento de las redes existentes y los problemas de coordinación y fluidez de información. IV. EL TRABAJO EN GRUPOS El trabajo de grupos fue un momento muy importante en la reunión pues permitió compartir, reflexionar y analizar las experiencias que los países habían presentado en plenaria, buscando identificar necesidades en los planes y programas de comunicación social de los programas de prevención y control del dengue y de la FHD. Se formaron tres grupos que trabajaron con la matriz para el análisis crítico y reflexionaron sobre los desafíos para la institucionalización del componente de comunicación social en los programas de prevención y control del dengue, identificando además posibles líneas de cooperación técnica en comunicación social – participación comunitaria en los países andinos, en seguimiento a la Carta de Guayaquil. Los grupos de trabajo estaban conformados por 8 a 10 personas, acompañados de un facilitador y un relator. En cada grupo había la presencia de delegados de los 5 países andinos. Los grupos reflexionaron respecto a las preguntas guía. A continuación se presentan las preguntas guía, seguidamente las respuestas de los tres grupos. Guía para las mesas de trabajo (Avances Planes de Comunicación) A) Preguntas generadoras 1. De su punto de vista, el componente de comunicación social / participación comunitaria está institucionalizado en los programas nacionales de prevención y control del dengue en su país? (Sí, No, En proceso). 2. La institucionalización involucra: • Personal de ciencias sociales trabajando con personal de programa • Presupuesto consignado al brazo social • Plan nacional y derivaciones regionales y locales bajo las directrices de la CD 43.R4 (Sí, No, En proceso) 3. Si el componente está institucionalizado, qué elemento clave cuenta el país para la sostenibilidad de la institucionalización del componente de comunicación social – intervención participación comunitaria? 4. Si el componente no está institucionalizado, qué elemento clave falta para que pueda institucionalizar el componente de comunicación social – intervención participación comunitaria? 5. Si el componente está en proceso de institucionalizar, en qué fase se encuentra: a) Fase de sensibilización de los gerentes y directores de quienes depende la decisión de institucionalizar el componente; b) Fase de toma de decisión de institucionalizar el componente incluyendo un profesional del área social en el programa; c) Fase de preparación para la institucionalización del componente, articulando actores y planificando intervenciones/actividades; d) Fase de capacitación formal del personal involucrado en las intervenciones y/o actividades articuladas y planificadas. Informe Final – Guayaquil Comunicación Social 31 e) Fase de implementación de las intervenciones y/o actividades de acuerdo al protocolo de implementación del componente basada en la Estrategia Integrada, referida en la Resolución CD 43.R4, aprobada por OPS; f) Fase de monitoreo, evaluación y retroalimentación con proyección a nuevas intervenciones y avances. B) Matriz análisis / avance planes países Protocolo Equipos multidisciplinares Favorece la intersectorialidad Induce a la sostenibilidad Avanza al desarrollo sostenible Actividades al control integrado Establece conducta saludable Elige área estratégica Abarca a los públicos Mensajes enfocando la conducta Prioriza canales interpersonales Valida materiales de divulgación Estable línea de base previamente Resultados e indicadores definidos previamente Emplea investigación cuantitativa y cualitativa Realiza investigación antes Realiza evaluación después de la intervención Realiza cortes de monitoreo Integra Educación en Salud Fortalece la capacitación formal Fomenta actitud proactiva Sí No Comentarios GRUPO 1 El Grupo 1 estaba conformado por: Jesús E. Valero, Venezuela; Mengorita Mendoza Pino, Colombia; Raúl Espinoza, Ecuador; David Tirado, Bolivia; Luis Miguel León, Perú; Walter Zapata, Ecuador; César Gorozabel, Ecuador; Carlos Mancheno, Ecuador; Héctor Galeas, Ecuador; Luis Alberto Abad, Ecuador; Olga Franco Soliz, Ecuador; Fernando Maldonado, Ecuador; y Holguer Escobar, Ecuador. A) Preguntas generadoras 1. Se hizo la sugerencia de que se cree que es importante esclarecer los conceptos y en este sentido consideraron que la comunicación se debe abordarse como un componente de promoción de la salud. Plantearon que existe una heterogeneidad de formas organizaciones en nuestros países, estructuras diversas que cumplen estas funciones, pero en su mayoría se resalta el trabajo de relaciones públicas o imagen institucional. De manera inversa aparece la parte local, donde se ejecuta las actividades, pero no se cuenta con el respaldo técnico ni financiero. 32 Informe Final – Guayaquil Comunicación Social 2. En todos los países existen diversas formas de institucionalización con diversas etapas de desarrollo. En la mayoría de países se cuenta con el personal profesional en las diferentes disciplinas, pero el trabajo sigue siendo fragmentado con énfasis en el aspecto biomédico. Colombia, Bolivia y Perú cuentan con presupuesto diferenciado para este componente. Existe una duda sobre la eficiencia y efectividad. En los otros países se gestionan en otras fuentes lo que no garantizan la implementación de un Plan. Existen propuestas de planes aún inconclusas, no socializadas, ni aprobadas. Con excepción de Perú que ha cumplido esas fases. 3. Estando los países en el proceso de institucionalización es necesario tener claro el Modelo de Atención que desarrolla el país, definir una estructura orgánica en cada nivel, asignar un presupuesto específico y es importante rendición de cuentas. 4. No aplicable. 5. El avance es heterogéneo: Bolivia en la fase A (Sensibilización de tomadores de decisión); Colombia, Venezuela y Perú en la fase E (Monitoreo, evaluación y retroalimentación); y Ecuador en la fase C (Preparación para poner en acción el componente de comunicación social). B) Matriz análisis / avance planes países Protocolo Equipos multidisciplinarios Favorece la intersectorialidad Sí x x No Comentarios Falta explicitar funciones, tareas, seguimiento y evaluación. Induce a la sostenibilidad Avanza al desarrollo sostenible Actividades al control integrado Establece conductas saludables Elige área estratégica Abarca públicos Mensajes enfocando la conducta Prioriza canales interpersonales Valida materiales de divulgación Establece línea de base previamente Resultados e indicadores definidos previamente Emplea investigación cuantitativa y cualitativa Realiza investigación antes Realiza evaluación después de la intervención Realiza cortes de monitoreo Integra Educación en Salud Fortalece la capacitación formal. Fomenta actitud proactiva x x x x x x x x x x x x x x x x x Aún no es explícito. Desarrollo diferenciado por países. No se puede dar resultado. No reportado por el grupo Informe Final – Guayaquil Comunicación Social 33 GRUPO 2 El Grupo 2 estaba conformado por: Virigilio Prieto, Bolivia; Mario Mosquera, Colombia; María Noemi Tizon, Venezuela; Efraín Beltrán, Ecuador; Luz Benavidez, Ecuador; Victoria Alberca, Ecuador; Aparicio Carrión, Ecuador; Manuela Yuen Chong, Ecuador; Bessie Magallanes, Ecuador; y Ana Julia Lavayen, Ecuador. A) Preguntas generadoras 1. Se presentaron problemas en la conceptualización de lo que es Plan Nacional y si está institucionalizado o no. Para eso se trabajará al nivel de planes centrales y locales. Con relación a lo institucionalizado, se planteó que si está dentro de la parte institucional está institucionalizado. En ese sentido se dijo que en Venezuela sí estaba institucionalizado y que en Bolivia, Colombia y Ecuador estaba en proceso. 2. Los países tienen personal de ciencias sociales, tienen presupuesto para el brazo social y se están cumpliendo varias de las directrices previstas. Sin embargo se planteó que existe una diferencia muy importante en la asignación de recursos entre los países. Se enfatizó en que actualmente en los países ya no se trabaja simplemente las relaciones públicas sino que ya están tomando la comunicación social como parte importante de los programas de comunicación y educación. 3. En Colombia se ha iniciado un proceso de desmedicalización de la salud pública y se están incorporando otras disciplinas en el manejo de la salud pública. Mayor intersectorialidad e interdisplinariedad. En Venezuela, la Oficina de Comunicación en un trabajo de desarrollo organizacional incluyó entre sus labores la promoción de conductas saludables. En Bolivia también se enfatiza los cambios de enfoque tradicional. En Ecuador existe personal capacitado y los planes son trabajados intersectorialmente. 4. No aplicable. 5. El avance es heterogéneo: Bolivia en la fase A (Sensibilización de tomadores de opinión), Colombia en fase A, B, C (Sensibilización, Preparación y Planificación para el componente), Ecuador en fase A para el gobierno central y fase E (Implementación) para los gobiernos locales, y Venezuela en la fase E. B) Matriz análisis / avance planes países Este grupo presentó la matriz de análisis / avances de planes, de acuerdo a áreas comunes (sí o no) de acuerdo a lo que los países habían realizado y no realizado. Areas comunes (Si) Equipos multidisciplinaraios Favorece la intersectorialidad Induce la sostenibilidad Actividades de control integrado Establece conductas saludables Elige áreas estratégicas Abarca a los públicos Integra educación en salud Fortalece la capacitación formal Fomenta actitud proactiva Areas comunes (No) Valida materiales Establece línea de base previamente Resultados e indicadores definidos previamente Emplea investigación cualitativa y cualitativa Realiza investigación antes Realiza evaluación después de la intervención Realiza cortes de monitoreo El grupo no reporta sobre (i) avance al desarrollo sostenible; (ii) mensajes enfocando conductas; (iii) prioriza canales interpersonales 34 Informe Final – Guayaquil Comunicación Social GRUPO 3 El Grupo 3 estaba conformado por: Diana Rivera, Colombia; Luis Suarez Ognio, Perú; Mario Valcarcel, Venezuela; Victor Pullas, Ecuador; Lenin Velez Nieto, Ecuador; Martha Rodrigues, Ecuador. A) Preguntas generadoras 1. Los países del área andina cuentan con diferentes estructuras para el control y prevención del dengue, en todos se encuentra institucionalizado el componente de comunicación y participación social y en proceso de implementación. Sin embargo en algunos países como en el Ecuador se encuentra dentro de un Plan de Contingencia. 2. Sí, se trabaja con personal de ciencias sociales, pero todavía es insuficiente sobre todo en el nivel local. Sí, se tiene consignado presupuesto al brazo social, pero en la mayoría es insuficiente. Sí, se cuenta con planes nacionales. En algunos países como parte de un Plan Nacional de control de vectores, en otros como planes específicos de control del dengue y en otros como planes de contingencia. 3. Las fortalezas son: voluntad política, la intersectorialidad, contar con equipos técnicos capacitados y con experiencia y valorar el trabajo local. 4. No aplicable. 5. El grupo apuntó que los países están en la fase de implementación de intervenciones y/o actividades (fase E) pero que ninguno ha llegado a la fase F (fase de monitoreo, evaluación y retroalimentación). B) Matriz análisis / avance planes países Protocolo Equipos multidiciplinario Favorece intersectorialidad Induce a la sostenibilidad Actividades control integrado Establece conducta saludable Sí x x x No Comentarios x Elige área estratégica x Abarca a los públicos x Mensajes enfocando la conducta x Prioriza canales interpersonales x Valida materiales divulgación x Establece línea de base previamente x x Solo Perú establece línea de base El grupo no reporta sobre: (i) avance al desarrollo sostenible; (ii) resultados e indicadores definidos previamente; (iii) investigación cuantitativa y cualitativa; (iv) realiza investigación previamente; (v) evaluación después de la intervención; (vi) cortes de monitoreo; (vii) educación en salud; (viii) capacitación formal; (ix) actitud proactiva. Informe Final – Guayaquil Comunicación Social 35 V. SINTESIS DE LOS TRABAJOS DE GRUPOS Terminadas las exposiciones de cada uno de los grupos se integró una comisión conformada por un representante de cada grupo para sintetizar las reflexiones de cada uno de los grupos. Esta comisión presentó a la plenaria el documento final de los avances en planes de comunicación de los países del Área Andina, que fue discutido e incorporado con los comentarios de la plenaria. De ahí también se avanzó hacia una propuesta de las conclusiones de la reunión que también fue discutida en plenaria. A continuación se presenta la síntesis de los avances en planes de comunicación de los países del Área Andina y las conclusiones finales. SINTESIS AVANCES EN PLANES DE COMUNICACION PAISES AREA ANDINA A) Preguntas generadoras 1. De su punto de vista, el componente de comunicación social/participación comunitaria está institucionalizado en los programas nacionales de prevención y control del dengue. Existe una heterogeneidad en los países y dentro de los países en términos organizacionales. De una u otra forma los componentes comunicacionales están contemplados dentro de la institucionalidad de salud en los países de la región, pero no se está optimizando el recurso de la comunicación, debido a un enfoque reduccionista al área de información, relaciones públicas y publicidad. En algunos países están elaborados y en marcha planes nacionales fundamentados en procesos y en otros países planes de emergencia. 2. Institucionalización involucra: • Personal de ciencias sociales Sí existe, pero es necesario fortalecer y definir roles y funciones en todos los niveles. • Presupuesto consignado al brazo social Sí, los países cuentan con recursos, en la mayoría limitados en relación a los otros componentes del programa de control y prevención. Sin embargo, es importante que los recursos sean utilizados racionalmente. • Plan Nacional Sí, se cuenta con Planes Nacionales que en algunos países se expresan como parte de un Plan Nacional de Control de Vectores, en otros como Planes Específicos de Control de Dengue y en otros como Planes de Contingencia de Lucha contra el Dengue. En todos, está contemplado un componente de comunicación social con experiencias en el ámbito regional y local. 3. Si el componente está institucionalizado, qué elemento clave se puede contar para la sostenibilidad. 36 Informe Final – Guayaquil Comunicación Social Voluntad política; Intersectorialidad; Interdisciplinariedad; Valor del trabajo local; Desmedicalización de la salud pública. 4. No se aplica 5. En que fase se encuentra institucionalizado el componente. Dentro de los planes nacionales tanto de proceso como de emergencia se han cumplido las fases de sensibilización, toma de decisión institucional de incorporar el componente, planificación e implementación de intervenciones. Sin embargo, las intervenciones tienen diferentes grados de avance y enfoque. Las fases de monitoreo, evaluación y retroalimentación no se han implementado. B) Matriz análisis/avances planes países Áreas comunes entre los países (síntesis) No Valida materiales de divulgación Establece línea de base previamente Resultados e indicadores definidos previamente Emplea investigación cualitativa y cuantitativa Realiza investigación antes. Realiza evaluación después de la intervención Realiza cortes de monitoreo Si Equipos multidisciplinarios (aún no están coordinados) Favorece la ntersectorialidad (falta definir tareas de cada sector en alianza) Induce la sostenibilidad Actividades de control integrado Establece conducta saludable Elige área estratégica Abarca a los públicos Mensajes enfocando la conducta Integra educación en salud Fortalece capacitación formal Fomenta actitud proactiva El grupo no reporta sobre: (i) avance al desarrollo sostenible; (ii) priora canales interpersonales VI. CONCLUSIONES v Unificar criterios y definir lineamientos de comunicación social, metas, indicadores de proceso, de resultados intermedios y a largo plazo de impacto, comunes a la Región Andina. v Definir los roles y funciones en los niveles central, regional (provincial, departamental, seccional, estadual) y local, con funciones diferenciadas tanto en la planificación y ejecución del componente de comunicación, dentro de los planes de prevención y control del dengue. v Construir un protocolo común para los países andinos, que contemple la diversidad socio-cultural, política y económica de los países. v Construir un modelo de abordaje de la comunicación social para la prevención y control del dengue. Informe Final – Guayaquil Comunicación Social 37 v Generar un escenario con la participación de los profesionales que trabajan en procesos de comunicación social para el control y prevención del dengue. v Construir una base conjunta para la recolección de datos sobre experiencias exitosas de planes de prevención y control del dengue, de acuerdo a los lineamientos de comunicación social delineados. v Llevar adelante procesos de capacitación con miras a una excelencia técnica en comunicación social, en planificación (investigación, diseño, monitoreo y evaluación), para los niveles técnicos. v Priorizar dentro de los planes de comunicación, la comunicación interpersonal y el uso y optimización de la comunicación alternativa y medios de comunicación locales. VII. COMPROMISOS Luego de analizar las conclusiones, se discutieron en plenaria los compromisos a nivel subregional: • • Se trabajará en un Protocolo, lineamientos generales para el desarrollo de planes de comunicación social. Se designa a 2 (dos) delegados por cada país para conformar un Comité multidisciplinario, para elaborar lineamientos generales de los planes de comunicación social. Este equipo de trabajo permanente de países andinos, designarán los propios países con una parte biomédica y su contraparte social, con su titular y suplente. Este equipo definirá los lineamientos, protocolo de características generales en intervención en dengue, protocolo para sistematizar las experiencias, definir los roles y funciones de los países por niveles, definir lineamientos de capacitación técnica del personal. Lugar tentativa: Guayaquil, Ecuador Fecha tentativa: 2 y 3 de abril Se destaca la importancia de designar en la reunión los nombres de los delegados de los países, que hayan participado en las reuniones anteriores para dar continuidad al trabajo. PERÚ Dr. Edwin Peñaherrera, (profesional comunicación social) Lic. Karen Abek, (profesional comunicación social - suplente) Dr. Luis Miguel León, (profesional médico) Drl Luis Suárez (profesional médico - suplente) 38 Informe Final – Guayaquil Comunicación Social BOLIVIA Dr. Virgilio Prieto, (profesional médico) Lic. David Tirado, (profesional comunicación social) COLOMBIA Dra. Diana Rivera. (profesional médico) Lic. Mario Mosquera. (profesional comunicación social) VENEZUELA Dr. Jesús Valero. (profesional médico) Lic. Nohemí Cendón, (profesional comunicación social) ECUADOR Dr. Freddy Trujillo, (profesional médico) Dr. Lenin Velez, (profesional médico - suplente) Lic. Mercedes Sarrade (profesional comunicación social) Lic. Manuel Solano (profesional comunicación social - suplente) • Se priorizará la capacitación en el ámbito andino, fundamentalmente en estudios CAP. Universo, muestra, tabulación, aplicación. El instrumento CAP puede servir para diagnóstico inicial, monitoreo y evaluación final. Cada país trabajará en un proceso local que pueda servir como “modelo”. Se replicará la capacitación regional en cada país y posteriormente en cada región y localidad. Se plantea la posibilidad de realizar una Reunión Andina a final del año para presentar el desarrollo del modelo. • • • VIII. ANEXOS Lista Participantes Bolivia Virgilio Pietro – Ministerio de Salud, jefe unidad investigación David Tirado – Ministerio de Salud, jefe comunicación social Colombia Diana Esperanza Rivera – Ministerio de Salud, asesor programa ETV Mario Mosquera Vasquez – Universidad del Norte, docente comunicación social Margarita Mendoza – Secretaria Salud Atlantico, comunicación social Perú Luis Miguel Leon Garcia – Ministerio de Salud, coord. técnico controle enfermedades Luis Suarez Ognio – Ministerio de Salud, director epidemiología Informe Final – Guayaquil Comunicación Social 39 Venezuela Jesus Valero Chacin, Ministerio de la Salud, director adj. salud ambiental Maria Noemi Cendon Tizon, Ministerio de la Salud, coord. asuntos públicos OMS/OPS Jorge Arias, asesor regional programa ETV/Dengue – Washington – DC Mônica Prado, consultora comunicación social programa ETV/Dengue – Wash. –DC Angel Valencia, coordinador subsede OPS/Guayaquil, Ecuador Martha Rodrigues, consultora, OPS/Ecuador Ecuador Fernando Arcos Vasquez, Ministerio de Salud, comunicador Judith Cazares, Ministerio de Salud, director planificación Lenin Velez Nieto, Subsecretaria Medicina Tropical, coordinador Hugo Salazar, Subsecretaria Medicina Tropical, director técnico Manuel Solano Jara, Subsecretaria Medicina Tropical, jefe relaciones públicas Rocio Palacios, Modersa, coordinadora Freddy Trujillo Cruz, Ministerio de Salud, director epidemiología Aparicio Gonzalez, Subsecretaria Medicina Tropical, departamento epidemiología Walter Guzman, dirección provincial de salud (Rios), jefe educación en salud Fernando Maldonado, dirección provincial de salud (El Oro), jefe educación en salud Andres Araujo, dirección provincial de salud (Esmeraldas), educador para la salud Elcy Delgado, dirección provincial de salud (Esmeraldas), asist. comunicación Cesar Gorozabel, dirección provincial de salud (Manabi), jefe relaciones públicas Carlos Montero, dirección provincial de salud (Bolivar), educador para la salud Hector Rivadeneira, dirección provincial de salud (Morona Santiago), educador en salud Holguer Escobar, dirección provincial de salud (Pastaza), educador en salud Raul Gonzalez, dirección provincial de salud (Guayas), jefe educación en salud Luz Benavides, consejo cantonal de salud (Arenillas), presidenta Carmen Vaca, comité cantonal (Arenillas), coordinadora Enith Bustamante, comité cantonal (Arenillas), coordinadora Carmen Granda, comité cantonal (Arenillas), coordinadora Narcisa Romero, comité cantonal (Arenillas), coordinadora José Prado Garces, SNEM Guayas, director nacional Efrain Beltran, SNEM El Oro, jefe de zona Victor Gonzalez, SNEM Guayas, jefe educación en salud Sucre Davila, SNEM Guayas, jefe nacional Aedes Ernesto Toro, municipio Guayaquil, director salud higiene Ivan Ortiz, municipio Guayaquil, coordinador salud Bessie Fuentes, municipio Guayaquil, coordinadora técnica Mariana del Rocio Soria, municipio Guayaquil, comunicadora social Josefina Jurado, municipio Guayaquil, periodista Ana Julia Rendon, universidad Guayaquil, profesora Manuela Yuen de Gil, universidad Guayaquil, directora ejecutiva Olga Franco Solis, dirección provincial de educación (Guayas), jefe educación en salud Luiz Calderon, subsecretaria regional educación, jefe educación en salud Orlando Carvache, Junta de Beneficencia Guayaquil, jefe relaciones públicas Paolo Soravia, junta de beneficencia Guayaquil, primer vice-director 40 Informe Final – Guayaquil Comunicación Social Agenda Reunión Técnica de Comunicación Social de la Subregión Andina para la Prevención y el Control del Dengue y de la FHD Seguimiento a la CARTA DE GUAYAQUIL Sede: Guayaquil, Ecuador. Lugar: Hotel Unipark – Salón Guayaquil Fecha: 27 y 28 de febrero y 1 de marzo (Miércoles, Jueves y Viernes) del 2002. Objetivos: • Promover el intercambio técnico y la transferencia de tecnología en comunicación social y educación en salud como previsto en la CARTA DE GUAYAQUIL, firmada por los ministros de la Subregión Andina, el 8 de Junio, 2001; • Avanzar en los lineamientos técnicos de comunicación social y educación en salud, aprobados en la CARTA DE GUAYAQUIL, firmada los ministros de la Subregión Andina, el 8 de Junio, 2001. • Fomentar la cooperación entre los países de la Subregión Andina en comunicación social y educación en salud como aportado en la CARTA DE GUAYAQUIL, firmada por los ministros de la Subregión Andina, el 8 de Junio, 2001. Productos finales: • Recomendaciones para la institucionalización (diseño y necesidades identificadas) de Planes/Programas de Comunicación Social de los Programas de Prevención y Control del Dengue y de la FHD de los países de la Subregión Andina, con base a la CARTA DE GUAYAQUIL; • Informe para difusión en los países de la Subregión Andina y en los países de la Región de las Américas para fortalecer el componente de comunicación social de los programas de prevención y control del dengue y de la FHD; Plan de Seguimiento a la Reunión Técnica de Comunicación Social específico para cada país andino (visitas técnicas, reuniones estratégicas de conformación de planes de comunicación social, capacitación formal, monitoreo y evaluación de intervención o actividades) de modo que fortalezca y/o institucionalice el componente de Comunicación Social en los Programas Nacionales de Prevención y Control del Dengue. • Programación – 27 de Febrero (Miércoles) HORA ACTIVIDAD 8:00 - 9:00 9:00 – 9:30 Registro de Participantes Mensaje de bienvenida Objetivo de la Reunión Técnica Carta de Guayaquil RESPONSABLE Organizadores Autoridades Nacionales Representante OPS/OMS Informe Final – Guayaquil Comunicación Social 41 9:30 – 10:00 Antecedentes Carta de Guayaquil Recomendaciones Técnicas Comunicación Social Educación en Salud Dr. Angel Valencia 10:00 – 10:15 RECESO 10:15 – 11:00 Marco de Referencia para la nueva generación de programas de prevención del dengue (Nueva Resolución) Dr. Jorge Arias 11:00 – 11:30 Componente de Comunicación Social en la nueva generación de programas de prevención y control del dengue M. Sc. Mônica Prado 11:30 – 12:00 Aclaraciones Dr. Angel Valencia Dr. Jorge Arias M.Sc. Mônica Prado 12:00 – 12:30 Organización Dinámica de la Reunión Técnica Coordinadores 12:30 – 14:00 Almuerzo 14:00 – 18:00 Planes/Programas Nacionales de Comunicación Social en Programas de Dengue en los países Subregión Andina Bolivia Aclaraciones Colombia Aclaraciones Ecuador Aclaraciones RECESO Perú Aclaraciones Venezuela Aclaraciones Discusión Plenaria Participantes Coordinadores Delegados Coordinadores Delegados 14:00 – 14:30 14:30 – 14:45 14:45 – 15:15 15:15 – 15:30 15:30 – 16:00 16:00 – 16:15 16:15 – 16:30 16:30 – 17:00 17:00 – 17:15 17:15 – 17:45 17:45 – 18:00 18:00 – 18:30 42 Informe Final – Guayaquil Comunicación Social Programación – 28 de Febrero (Jueves) HORA ACTIVIDAD 08:30 – 09:00 Experiencia Cantonal Arenillas Ecuador 09:00 – 09:15 Dinámica de la Reunión (Guión de Referencia para Análisis Crítico) RESPONSABLE Dra. Luz Benavides, presidenta Coordinadores M.Sc. Mônica Prado 09:15 – 10:00 Mesas de Trabajo (Guión de Referencia para Análisis Crítico) RECESO Mesas de Trabajo (Guión de Referencia para Análisis Crítico) Participantes 10:00 – 10:15 10:15 – 12:30 Participantes 12:30 – 14:00 Almuerzo 14:00 – 14:30 Dinámica de la Reunión Avances posibles Necesidades identificadas Coordinadores M.Sc. Mônica Prado 14:30 – 16:00 Mesas de Trabajo Construcción de las propuestas para avances de los Planes/Programas de Comunicación Social RECESO Participantes 16:00 – 16:20 16:20 – 17:30 Mesas de Trabajo Construcción de las propuestas para avances de los Planes/Programas de Comunicación Social Discusión Plenaria Conclusiones Participantes 17:30 – 18:00 Coordinadores Programación – 1 de Marzo HORA 08:00 – 08:30 ACTIVIDAD Dinámica de la Reunión (Plan de Seguimiento) Mesas de Trabajo (Plan de Seguimiento) RECESO Presentación Plenaria (Plan de Seguimiento – Conclusión) RESPONSABLE Coordinadores M.Sc. Mônica Prado Participantes 08:30 – 10:15 10:15 – 10:30 10:30 – 12:00 Participantes 12:00 – 12:30 Clausura Agradecimientos Autoridades Coordinadores Informe Final – Guayaquil Comunicación Social 43 IX. REFERENCIAS OPS, 2002. Marco de Referencia – Nueva Generación de Programas de Prevención y Control del Dengue en las Américas. OPS/HCP/HCT/206/02. Washington DC. 22pp. OPS, 2001. Resolución CD 43.R4 - Dengue e Fiebre Hemorrágica del Dengue. 43o. Consejo Directivo, 53o. sección del Comité Regional, Washington, DC, en 26 de Septiembre de 2001. 22pp. www.paho.org/Project.asp?SEL=TP&ENG&CD=DENGU OPS, 2001. Reunión de Ministros de los Países Andinos y Cuba para la Prevención y Control del Dengue. Guayaquil, Ecuador, 7-8 de junio de 2001. http://www.paho.org/Project.asp?SEL=TP&LNG=ENG&CD=DENGU&PRGRP=docs _gen OMS, 2000. Strengthering Implementation of the Global Strategy for Dengue Fever/Dengue Haemorrhagic Fever Prevention and Control . WHO/CDS/(DEN)/IC/2000.1 http:www.who.int/tdr/diseases/dengue/pubs.htm OPS, 2000. Promoción de Estrategias para el estímulo de la participación comunitaria y la educación popular en el control del dengue a través de la comunicación social Reunión Subregional de los Países Andinos (Bolivia, Colombia, Ecuador, Perú y Venezuela) – Abril 2000 - OPS/HCP/HCT/172.00. http://www.paho.org/Project.asp?SEL=TP&LNG=SPA&CD=DENGU OPS, 2000. Promoción de Estrategias para la Participación Comunitaria y la Educación Popular en el Control del Dengue a través de la comunicación social Reunión Subregional en los Países del Cono Sur (Argentina, Brasil, Chile, Paraguay, Uruguay) – Mayo 2000 - OPS/HCP/HCT/173.00. http://www.paho.org/Project.asp?SEL=TP&LNG=SPA&CD=DENGU OPS, 2000. Promoción de Estrategias para la Participación Comunitaria y la Educación Popular en el Control del Dengue a través de la comunicación social Reunión Subregional en los Países de Centroamérica (Panamá, Belice, México y Rep. Dominicana) – Mayo 2000 - OPS/HCP/HCT/174.00. http://www.paho.org/Project.asp?SEL=TP&LNG=SPA&CD=DENGU OPS, 2000. Proceedings of the CAREC/PAHO Sub-Regional Dengue Meeting. Países y Territorios del Caribe (Aruba, Barbados, Belize, Cuba, Curaçao, Dominica, Grenada, Guyana, Montserrat, St. Kitts, Tobago, Trinidad, Is. Turcas y Caicos) – Junio 1999 OPS/HCP/HCT/171.00. http://www.paho.org/Project.asp?SEL=TP&LNG=SPA&CD=DENGU OPS, 1999. Plan detallado de Acción para la Próxima Generación: Prevención y Control del Dengue. PAHO/HCP/HCT/136/99. http://www.paho.org/Project.asp?SEL=TP&LNG=SPA&CD=DENGU 44 Informe Final – Guayaquil Comunicación Social OPS, 1999. Jugando en Salud – Dengue. Proyecto Control de Enfermedades Endémicas, Convenio OPS/PCEE: Escuela de Malariología y Saneamiento Ambiental. Jorge Arias, Milady Sequeda de Guevara y Edison Vivas, 1999. http://www.paho.org/Project.asp?SEL=TP&LNG=SPA&CD=DENGU OPS, 1995. Dengue y dengue hemorrágico en las Américas: guías para su prevención y control. OPS - Publicación Científica 548, 1995. http://www.publications.paho.org/spanish/moreinfo.cfm?Product_ID=197 Materiales audiovisuales disponibles: OPS – 5 min. Mensaje de interés público – Dengue Hemorrágico, Dengue Prevención y Mónica y sus amigos. OPS – 23:07 min. Diagnosis y tratamiento del dengue y DHF. OPS – 29:08 min. Epidemiología, Diagnosis y Tratamiento del Dengue y DHF. OPS – 8:46 min. Evaluación de las Densidades del Aedes aegypti. OPS – 10:34 min. Métodos de Laboratorio para el Diagnóstico del Dengue. Webpage: http://www.paho.org/Project.asp?SEL=TP&LNG=SPA&CD=DENGU http://www.paho.org/Project.asp?SEL=TP&LNG=ENG&CD=DENGU Informe Final – Guayaquil Comunicación Social 45 ORGANIZACION PANAMERICANA DE LA SALUD Oficina Sanitaria Panamericana, Oficina Regional de la ORGANIZACION MUNDIAL DE LA SALUD División de Prevención y Control de Enfermedades Programas de Enfermedades Transmisibles OPS-OMS 525 Twenty-third Street, NW Washington, DC, 20037 (202) 974-3740/3271 www.paho.org 46 Informe Final – Guayaquil Comunicación Social