HIDROARSENICISMO EN LA PROVINCIA DE CORDOBA. ACTUALIZACION DEL MAPA DE RIESGO E INCIDENCIA.
Bioq. Marta Penedo Bioq. Alicia Zigarán Centro de Excelencia de Productos y Procesos de Córdoba.: CEPROCOR. Ministerio de Salud y Seguridad Social de la Provincia deCórdoba, Div. Laboratorio. Dirección de Emergencia y Coordinación Sanitaria.
Alvarez de Arenales 230. (5000) CORDOBA. Argentina. T-FAX: 051-332401 /05 int.107
Palabras Claves: Arsénico, Cáncer, Agua-Suelo, Hidroarsenicismo.
Resumen El objetivo del presente estudio es la actualización del mapa de riesgo de Hidroarsenicismo y la identificación de las zonas críticas, basado en la incidencia de patologías relacionadas y los temores de Arsénico actuales en las aguas de consumo humano. Se caracterizó a la provincia en zonas geológicamente distintas y se relevaron 40 localidades midiendo el contenido de arsénico y PH. Se relacionaron estos datos con la tasa de mortalidad por cáncer de piel y órganos blandos. Los mayores índices se encontraron en la zona de llanura, resultando más riesgosos los departamentos: San justo, Marcos Juarez, Unión, Río Cuarto y Río Primero.
Agradecimientos: -A la Profesora titular del Depto Mineralogía, Fac. de Cs.E.F.yN. U.N.C. Dra Alicia Karlsson. -Al CEPROCOR, por la provisión de insumos para análisis. -Al Dr Enrique Tello, por su desinteresada colaboración. -Al Depto de Estadísticas del Ministerio de Salud y S.S., por los datos de salud.
Introducción
Descripto y estudiado el hidroarsenicismo, desde 1829, continúa siendo una preocupación para los países que se ven afectados por él. En el mundo solamente existen 4 regiones en donde el agua de bebida contiene más arsénico que lo establecido por las normas internacionales y donde se producen las manifestaciones clínicas características. Ellas son : (Ver figura Nº1) a) Méjico: zona de la llanura. b) Chile: Antofagasta y sus alrededores. c) Taiwán: Costa Sudoeste. d) Argentina: Córdoba, Salta, La Pampa, Santa Fé, Tucuman, Santiago del Estero y parte de Buenos Aires. Las cuatro regiones antes nombradas tienen rasgos comunes entre ellas y otras características que la diferencian como son: la edad de aparición, las manifestaciones de epiteliomas y la localización de las lesiones necróticas, tal como se observa en el cuadro siguiente: Argentina Hídrica Méjico Polución atmosférica-Pozos 5-14 años Sí Sí No Perforación del tabique nasal Malo Chile Hídrica (ríos) Niñez Sí Sí Escasos Per. Tab. Nasal Enf. de Raynaud Pobre Taiwám Hídrica (pozos) Adultez Sí Sí Múltiples Black Foot Pobre
Fuente de intoxicación Edad de aparición Meladodermia Queratodermia EpiteliomasCarcinomas Necrosis Nivel socioEconómico
Adultez Sí Sí Múltiples No Bueno
De lo expuesto, las cuatro regiones estudiadas tienen manifestaciones en común pero de diferente grado, así como: distinto orígen de la contaminación. En cuanto a las manifestaciones clínicas se dice que la presentación del hidroarsenicismo crónico, regional y endémico es típico para Argentina y distinto al Chileno, Taiwanés y Mejicano - ( Tello, E-1986 )
Figura Nº 1: Regiones Arsenicales del Mundo
México
Taiwan
Chile Argentina
Salta Antofagasta
Córdoba, La Pampa, Santa Fe, Santiago del Estero y Buenos Aires
Efecto del Arsénico sobre la salud La toxicidad del arsénico depende de : - Forma química y física del compuesto -Vía de ingreso al organismo -Dosis y duración de la exposición -Edad y sexo del individuo El Arsénico inorgánico es cancerígeno y más tóxico que el orgánico, siendo el trivalente más peligroso que el pentavalente (3). Los niveles de arsénico en el agua de consumo se expresan como arsénico total, sin diferenciar seis órganico o inorgánico estableciendosé valores o índices de tolerancia recomendados por organismos de salud en normas nacionales e internacionales-Tabla Nº1
Tabla Nº1-Estándares de referencia de Arsénico Fuentes Código Alimentario Argentino Comunidad Económica Europea U.S. EPA Ministério do Saide-Brazil C.O.F.E.S. (REF. VIII) South African Standards (REF XI) Arsénico 0-0,05 mg As/lt 0-50 mg As/lt 0-0,05 mg As/lt 0-0,05 mg As/lt < 0,10 mg As/lt 0-300 mg As/lt
Los antecedentes de toxicidad por ingesta de aguas arsenicales sobre la población pueden simplificarse en el siguiente cuadro: (Luth et al, 1973) - Envenenamiento vascular sistemático: acción paralizante sobre la musculatura lisa sobre la musculatura lisa y sobre el músculo cardíaco. - Envenenamiento mitótico= bloque de la metafase mitótica durante la división celular. - Envenanamiento protoplásmático: producido por la unión covalente de los compuestos arsenicales con grupos sulfhidrilos de enzimas, lo que determina la inhibición de diversos sistema oxidantes esenciales para la respiración de los tejidos. Los síntomas del HACRE se pueden dividir en 3 etapas según las manifestaciones cutáneas. - 1º Etapa: queratodermia palmo-plantar simétrica con hiperhidrosis - 2º Etapa: Meladodermia 3º Etapa: Período final y complicaciones: ulceracionese en piel que terminan por transforma se en carcinomas (Cáncer de Hutchinson). Este es uno de los pocos cánceres cuya etiología se conoce y puede por lo tanto evitarse. Dentro de las manifestaciones no cutáneas del hidroarsenicismo tenemos que afecta distintos sistemas: nervioso, hematopéyico, alimenticio y respiratorio . Todas estas manifestaciones del HACRE coinciden con gran frecuencia con carcinomas de órganos internos: pulmón, próstata, colón, vejiga, laringe. Las estadísticas que más adelante se presentaran confirman esta coincidencia.
Caracterización del territorio El arsénico, metal tóxico, al que se puede encontrar en forma aislada o combinado con otros minerales, se lo encuentra ampliamente distribuido por toda la corteza terrestre y también, disuelto en algunas aguas subterráneas, siendo el contaminante de las mismas. En nuestro país, Argentina, es frecuente caracterizar grandes zonas de su territorio en donde sus aguas profundas o subterráneas aparecen con cantidades relativamente muy elevadas de arsénico, lo que las hace, como veremos, inapropiadas y tóxicas para el consumo. Las provincias de Argentina que consumen agua de bebida con contenidos relativamente elevados de arsénico serían: Sala, La Pampa, Córdoba, San Luis, Santa Fé, Buenos Aiers, Santiago del Estero. Este problema de contaminación, en Argentina, no se presenta en las aguas superficiales, siendo la excepción, documentada hasta la fecha las aguas de algunos riachos de las cercanías de San Antonio de los Cobres (Pcia. de Salta), las que contienen una elevada concentración de arsénico (1). El arsénico presente en las aguas freáticas procede de la disolución de minerales, por lo que la composición química del agua según su profundidad y la localización está estrechamente relacionada con los minerales del suelo. El estudio de los suelos de la zona central de la Argentina determina que todos los rasgos geológicos están regidos por un basamento de bloques basculados con borde occidental levantado en una leve planicie hundida. En la zona occidental encontramos antiguos aparatos volcánicos terciarios, donde estos a las formas morfológicas su caracter viscoso y explosivo, mientras que en la llanura Pampeana cerca del cordón montañoso tenemos una enorme cuenca sedimentaria, en gran cantidad de depósitos de cuarzo y carbonatos, productos de la anterior actividad volcánica cordillerana, luego, se continúa con una llanura anegadiza, de escasa altura y baja pendiente. En esta zona oriental o pampeana encontramos en su suelo gran cantidad de vidrios volcánicos, los que tienen en su estructura arsénico, el cual por la acción solvente del agua pasa a las mapas subterráneas contaminandolas. Los vidrios volcánicos presentes pueden ser frascos o alterados, encontrándose en los alterados una composición más ricas en arsénico, (Nicoli, O` Connors 1985) Tabla Nº2 Tabla Nº2: Determinación de Arsénico por activación neutrónica (en ppm)
Muestra Cenizas del volcán Quizapú
Arsénico 20 ± 0,92 11 ± 0,78 14,7 ± 0,70
VidriosFrescos
Vidrios Alterados
Metodología Area de estudio La provincia de Córdoba, la cual tiene una situación mediterránea y marcadamente céntrico dentro del territotio nacional es el nudo de articulación de muy diversas regiones naturales y cuenta con una superficie de 168.000 Km y una población aproximada de 2.750.000 habitantes (10). Está dividida políticamente en 26 departamentos , incluyendo capital. Para este trabajo no se incluye capital debido a que cuenta con un sistema de distribución de agua potable y tampoco se lo hace par los datos estadísticos. Basado en estudios previos se recolectaron más de 100 muestras de agua de consumo, de origen subterráneo, procedentes de unas cuarentas localidades, determinando sobre ellas: PH y contenido de Arsénico. Se empleó para la determinación de PH un Pheachímetro= Meter CG 819. Para la cuantificación de arsénico se utilizó el método del Dietil Ditio Carbanato de Plata (met. de Wasak), el cual está recomendado por la organización Mundial de la Salud (OMS). Dicha técnica se basa en la generación arsina. Los valores obtenidos se organizaron en dos categorías, según superaran o no el nivel guía de calidad de la O.M.S (0,05 mg/lt) y se compararon dichos valores con el PH medido para ver si había correlación. Se zonificó a la provincia según dos aspectos geográficos diferentes para poder llegar a conclusiones valederas. Ver figura Num.2.
La 1º división fue por medio del cordón montañoso que corre de norte a sur obteniendo así 2 regiones en el eje vertical. -Región occidental o de montaña o del oeste -Región oriental o de llanura o del oeste La región de la montaña incluye los departamentos, Sobremonte, Ischilian, Cruz del Eje, Punilla, Minas, Pocho, San Alberto, San Javier y Calamuchita con una población total de 318.734 habitantes de acuerdo al censo de población de 1991. La región de la llanura abarca los departamentos Colón, General Roca, General San Martín, Juarez Celmán, Pte. R. Saenz Peña, Río Cuarto, Río Primero, Río Seco, Rí8o Segundo, San Justo, Santa María, Tercero Arriba, Totoral y Unión con una población total de 1.257.164 habitantes (censo 1991).
Figura Nº 2: Mapa Hidrogeográfico de Córdoba
Figura Nº 3: Mapa Actual del Hidroarsenicismo de Córdoba
En ninguna de las 2 regiones se incluye Tulumba, departamento que tiene una población mínima (4100 habitantes) por lo que no tiene incidencia estadística. Fig Nº. Mapa del muestreo realizado en Córdoba
Luego se hizo una subdivisión de la región oriental en tres zonas por medio de los ríos que la cruzan: Río Segundo y Río Tercero, (Ver Fig. Nº3), quedando así las zonas A, B y C. Los departamentos que abarcan cada zona serían: Zona A: Río Seco, Tulumba, Totoral, Colón, Santa María y Río Primero con una población total de 272.000 habitantes. Zona B: Río Segundo, San Justo y Tercero Arriba, con una población total de 365.000 habitantes. Zona C: General San Martín, Unión, Marcos Juarez, Juarez Celman, Río Cuarto, Pte. Roque Saenz Peña y General Roca con una población de 636.000 habitantes. De esta forma se estudió la provincia de norte a sur y de este a oeste determinando así la poblaciones más expuestas.
Datos Estadísticos Se obtuvo los datos estadísticos de mortalidad de cada departamento de Córdoba, por las distintas causas de fallecimiento en el período comprendido entre 1988-1996 (10-11). Los datos contenidos en los registros se basan en la información recogida de los certificados de defunción, los que incluyen la causa de fallecimiento (acorde con la clasificación Internacional de Enfermedades I.C.D- 9º Edición, Codes) y el departamento de residencia. Los datos de población se determinó las tasas de mortalidad para Cáncer de piel y otros cánceres en tejidos blandos: Pulmón, Próstata, Cólon, Vejiga y Laringe; los que se ordenaron y calcularon en base a la caracterización de las zonas y regiones de la provincia anteriormente descriptas y correlacionando, así, entre el contenido de arsénico en aguas de consumo humano e incidencia de los distintos cánceres. Las tasas de mortalidad se calcularon sobre 100.000 habitantes en todos los casos, para poder tener resultados comparables estadísticamente. Resultados Una vez obtenidas las muestras se procesaron, determinando PH y concentración de Arsénico, cuyos valores se presentan en la tabla Nº3 y 4, los cuales están clasificados en 2 categorías, según superen o no el nivel guía de calidad de la O.M.S (hasta 0,05 mg/lt) Tabla Nº 3 PH y Concentración de Arsénico halladas en aguas de consumo de la Pcia. de Córdoba- Rango entre 0-0,05 As. Mg/Lt N Promedio Mediana Máxima Mínima Anisacate 7,0 0,01 0,01 0,02 CLID 9 C.del Monte 7,0 0,02 0,02 0,02 0,02 3 S.Fco delChañar 7,0 0,02 1 Panhaolma 6,9 0,02 1 S.J. de la Quintana 7,2 0,02 0,02 0,03 0,01 2 Obispo Trejo 6,9 0,02 0,02 0,02 0,01 2 Maq. Gallini 6,9 0,03 0,03 0,03 0,02 2 Cap de los Remedios 7,0 0,03 0,03 0,04 0,02 4 C.San Bartolomé 7,8 0,04 0,04 0,05 0,02 3 Charbonier 7,4 0,04 1 Col. 4 Esq. 7,0 0,04 1 Chalacea 7,1 0,04 1 El Tío 7,8 0,05 0,05 0,05 0,04 2 Villa del Rosario 7,0 0,05 1 La Carlota 7,1 0,05 0,05 0,05 0,04 2 Las Granillas 7,1 0,05 1 Isla Verde 7,2 0,05 1 Fuente: Penedo-Zigarán. Dir. Laboratorio.Min. de Saludy Seg Social. Pcia de Córdoba Localidad PH
Tabla Nº4:PH y Concentración de Arsénico halladas en aguas de consumo de la provincia de Córdoba-Rangos mayores de 0,06 mg/lt Localidad PH As. Mg/Lt N Promedio Mediana Máxima Mínima La Tordilla 7,6 0,06 0,07 0,1 0,03 3 Noetinger 7,3 0,06 1 Idiazabal 7,9 0,06 0,06 0,06 3 Sacanta 7,3 0,06 0,06 0,07 0,06 3 Arroyito 8,0 0,07 0,08 0,15 0,02 4 Jovita 7,8 0,07 1 C.de Bustos 7,6 0,07 0,08 0,11 0,03 3 V. Albertina 7,4 0,07 1 La Quinta 7,8 0,07 1 Río Cuarto 7,8 0,08 0,08 0,09 0,06 2 C. Aldao 8,0 0,08 0,08 0,12 0,04 2 Freyre 7,8 0,09 0,09 0,12 0,05 2 La Cortad. 7,9 0,09 1 Morteros 7,8 0,10 0,11 0,19 0,05 5 Viamonte 8,5 0,13 0,13 0,2 0,06 2 D. de Rojas 8,6 0,17 0,17 0,27 0,07 2 Laboulaye 7,9 0,19 1 Arias 8,1 0,19 0,30 0,7 0,04 7 R. Segundo 7,8 0,2 1 Brikman 8,4 0,25 1 V.C del Tío 8,6 0,43 0,5 1,25 0,08 4 La Francia 8,3 0,45 0,15 1,9 0,03 5 Puesto Pucheta 7,3 0,06 0,07 0,09 0,04 3 Fuente: Penedo-Zigarán- Div. Laboratorio.Min. de Saludy Seg. Social Pcia. de Cba. Clasificados los valores (tabla3 y 4) de arsénico de las distintas localidades se elaboró el mapa actual de riesgo, determinando las zonas críticas de la provincia. (Fig Nº4: Mapa actual de Hifroarsenicismo de la princia de Córdoba) Se identificaron los departamentos más críticos de la provincia, basado en el promedio de las concentraciones de arsénico halladas y se relacionaron las incidencias-Tabla Nº5 Tabla Nº5 Departamentos críticos de la provincia Dpto. Promedio San Justo 0,18 M. Juarez 0,13 Unión 0,10 Río Cuarto 0,08 Río Primero 0,07 Mediana 0,16 0,14 0,08 0,08 0,07 Máxima 1,9 0,7 0,2 0,09 0,27 Mínima 0,01 0,03 0,06 0,06 0,01 N 33 14 4 2 14 Población 176.687 97.595 96.317 217.876 37.386
De acuerdo a la metodología, antes mencionada, para dividir la provincia se llegó a estos resultados. Con la división por el eje vertical se obtuvo: -Región de la montaña u oeste- Tabla Nº6 -Región de la llanura o este- Tabla Nº7
Tabla Nº6: Concentraciones de arsénico en aguas de consumo humano de la zona montañosa de la Provincia de Córdoba As mg/ll Localidad Promedio Capilla del Monte 0,02 Anisacate 0,01 San Francisco del Chañar 0,02 Panaholma 0,02 San José de la Quintana 0,02 Maq. Gallini 0,03 Charbonier 0,04 Villa Albertina 0,07 Tabla Nº7: Cncentraciones de Arsénico en aguas de consumo de la zona de llanura de la provincia de Córdoba As mg/lt As mg/lt Localidad Promedio Localidad Promedio Obispo Trejo 0,02 La quinta 0,07 C, de los Remedios 0,03 Río Cuarto 0,08 Col. S. Bartolomé 0,04 Camilo Aldao 0,08 Col 4 Esquinas 0,04 Freyre 0,09 El Tío 0,05 La Cortadera 0,09 La Carlota 0,05 Morteros 0,1 Las Granillas 0,05 Viamonte 0,13 Isla Verde 0,05 Diego de Rosas 0,17 LaTordilla 0,06 Laboulaye 0,19 Noetinger 0,06 Arias 0,19 Idiazabal 0,06 Río Segundo 0,2 Sacanta 0,06 Brikman 0,25 Arroyito 0,07 Villa Conc. del Tío 0,43 Jovita 0,07 La Francia 0,45 Corral de Bustos 0,07 Se determinó las tasa de mortalidad para distintos cánceres y se ordenaron en base a la caracterización de la provincia anteriormente descrita, lo que se presenta en la tabla siguiente. Tabla Nº8: incidencia de Cáncer-Región Oeste-Este de la Provincia de Córdoba Región Oeste o Montañosa 20,1 10,6 9,9 4,4 4,4 3,1 1,9 Región Este o de Llanura 37,4 12,0 13,3 6,5 5,4 3,6 2,1
Tipo de Cáncer Cáncer de pulmón Cáncer de próstata Cáncer de Colón Cáncer de Vejiga Cáncer de Riñón Cáncer de Laringe Cáncer de Piel
Fuente: Departamento de Estadísticas, Ministerio de Salud y Seguridad Social de la Provincia de Córdoba. Tasas de mortalidad/ 100.000 habitantes
Siguiendo con la metodología acordada se subdividió la región oriental o de la llanura por medio de sus ríos: Segundo y Tercero quedando 3 zonas: A,B,C. (Ver figura Nº2). Se realizaron las tablas 8,9,10 con los tenores de arsénico y se hizo la misma caracterización para la incidencia de los distintos cánceres.Esto se aprecia en las fig4,5y6. Tabla Nº9Concentración de As(mg/l) enZona A Tabla Nº10 Concentración de As(mg/l) Zona B Localidad Obispo Trejo Cap. de los Remedios Col 4 Esquinas Las Granillas Diego de Rosas Promedio 0,02 0,03 0,04 0,05 0,17 Localidad Col. S. Bartolomé El tío La Tordilla Sacanta Arroyito La Quinta Freyre Morteros Río Segundo V.C. del Tío La Francia Tabla Nº11: Concentración de arsénico (mg/l) en Zona C Localidad La Carlota Isla Verde Noetinger Idiazabal Jovita C. de Bustos Río Cuarto Camilo Aldao Viamonte Laboulaye Arias Brikman Promedio 0,05 0,05 0,06 0,06 0,07 0,07 0,08 0,08 0,13 0,19 0,19 0,25 Promedio 0,04 0,05 0,06 0,06 0,07 0,07 0,09 0,1 0,2 0,43 0,45
Tabla Nº12: Incidencia de Cáncer-Subdivisión de la región oriental en zona:A,B,C de la Provincia de Córdoba. Tasa de Mortalidad/ 100.000 habitantes. Zona A B C Ca. Pulmón 26,5 41,0 43,3 Ca. Colón 9,2 16,5 13,1 Ca.Próstata 6,6 10,9 9,6 Ca. Vejiga 3,7 6,6 7,3 Ca. Laringe 2,9 3,5 4,2 Ca. Piel 1,5 1,8 1,8
En los departamentos críticos se determinó tambien la incidencia para distintos cánceres con respecto al total provincial, donde no se incluyó el departamento capital.Tabla Nº12
Tabla Nº13: Incidencia de los distintos cánceres en los departamentos críticos Localidad San Justo M.Juarez Unión R. Cuarto R.Primero Total Pcia Población 176.697 97.595 96.317 217.876 37.386 1.587.000 CaPulmón 48,3 47,5 52,7 33,0 36,6 35,0 Ca. Próst. 10,3 11,8 11,7 8,7 9,1 9,1 Ca. Colón 14,7 20,5 17,7 12,4 5,4 11,9 Ca. Vejiga 8,5 7,8 10,8 4,9 4,0 6,0 CaLaringe 4,0 4,0 6,3 4,0 2,7 3,7 Ca. Piel 2,1 1,4 2,4 2,8 1,2 1,9
Conclusiones De acuerdo a los tenores de arsénico de las 40 localidades estudiadas, tabla Nº1, se observa que: -A) 23 localidades,(57%) se encuentran con valores superiores a los recomendados por la guía de calidad de la O.M.S y de acuerdo a la Fig. Nº3 vemos que su distribución geográfica corresponde al sector oriental del territorio Cordobés. -B) Haciendo un análisis de las tablas 3 y 4 se puede ver que a una mayor alcalinidad del agua corresponde una mayor concentración de arsénico, lo que podría indicar que la disolución del mismo se ve facilitada por la presencia de bicarbonato de sodio de las aguas. -C) De acuerdo a la figura 4 y a las tablas 6 y7 se observa que los valores de arsénico de la región montañosa se encuentran dentro de los límites que los hallados en la región de la llanura superan ampliamente dicho valores. El rango de valores obtenidos osciló entre 0,06 a 1,9 mg/l. Este patrón de distribución obedece a las características de escurrimiento y velocidad de las aguas y a la presencia de los vidrios volcánicos en dicha región oriental. -D) Examinando los tenores de arsénico de las tablas 9,10 y 11 se ve que estos valores están excedidos en la zona ByC, osea, hacia la zona sur de la provincia. -E) Correlacionando las tablas 6,9,10 y 11 se observa que las concentraciones de arsénico aumentan hacia la región oriental de la provincia y en ella hacia el sur. Es decir, que en aproximadamente la mitad de la superficie provincial existen aguas arsenicales constituyendo un problema económico sanitario, porque al lado de producir incapacidades relativas o permanentes en los habitantes también afectan la zona agrícola ganadera siendo ésta la fuente de riqueza local Incidencia sobre la salud Observando la tabla 8 se advierte disparidad en la incidencia de mortalidad específica entre las regiones de llanura y de la montaña, siendo generalmente más elevada en llanura en relación a la anterior y al total provincial. Si analizamos la incidencia de mortalidad específica con respecto a las tres zonas de la llanura, tabla 12, se observa que la incidencia es siempre mayor Hacia la zona C o sea hacia el Sur. Por lo tanto, podemos decir que el comportamiento de las tasas que se observa para todos los tipos de cánceres, analizados, va en aumento hacia la zona oeste o de la llanura y en éste hacia la zona sur de la provincia, lo cual sería coincidente con las características geográficas ya descriptas,pudiendo existir una base causal en la toxicidad del arsénico. Todo esto se puede observar en las figuras 4,5,6. Por todo lo expuesto se concluye en la necesidad de encarar obras con criterio sanitario (reducción de riesgos) que permitan el abastecimiento de agua de óptima calidad al 66% de la población del interior expuestas al tóxico.
Figura 5: Distribución de mortalidad por Cancer de Colon y Próstata. Mortalidad en tasas/100.000 hab.
Fuente: Depto Estadísticas Minst. De Salud y seg. Social Pcia de Cba.
Fuente: Depto Estadísticas Ministeriode Salud y Seg. Social Pcia de Cba.
Ca de Piel Actual 2002 1,5-1,8 1,8- 2
Fuente: Depto Estadísticas Ministerio de Salud y Seguridad Social. Pcia de Córdoba
Bibliografía 1-Trelles,Rogelio,etal. 1970-El problema sanitario de las aguas destinadas a la bebida humana, con contenidos elevados de Arsénico, Vanadio y Fluor. U.B.A-Instituto de Ingeniería Sanitarista-Publicación Nº4 Año 1970 2- Mansilla,L.-Karlson,A 1992 Edafogenesis y Mineralogía de los suelos, su influencia en la contaminación natural de las aguas U.N. Córdoba. 3-Guía para la calidad de agua potable-Organización panamericana de la salud-Publicación Científica Nº506-Ed. 1987. Vol.2. 4-Nicolli,H. O`Connors T,etal-Geoquímica del arsénico y de otros oligo elementos en aguas subterráneas de la llanura sudoriental de la Provincia de Córdoba. Miscelána Nº71- Acad. Nacional de Ciencias-1985. 5- Tello,E. 1942 Hidroarsenicismo-Rta Médica de Cordoba Vol.34 1951 El arsenicismo en la Provincia de Córdoba.Revista de la U.N.C Vol.38 1963 La función, biopsia hepática en el hacre archivos argentinos de pediatría N.14 1986 Arsenicismos hídricos.Archivos Argentino dermatológico Nº36-197.214 1988 Carcinomas de los organos internos y su relación con las aguas arsenicales de consumo en la República Argentina. Med. Cut. ILA. Vol.16 pag.497 al 501. 1979 Los cánceres de los órganos internos coincidentes con epiteliomas cutáneos en el Hócre-Rta médica de Córdoba. Vol 67 6-Astolfi, E 1966. El Hacre en Pediatría Archivos Argentinos de pediatría Nº14 1982. Hidroarsenicismo Regional Endémico Bs. As. Coop. Gral. Belgrano 7- Métodos para el examen de las aguas y de líquidos cloacales.1965. O. Sanitarias de la Nación . 8- C ódigo Alimentario Argentino.1991.Ed. de la Canal y asociados. 9- Standar Methods for the examination of water. 1971 USA. 10- Instituto Nacional de estadísticas u Censos. (Indec) Censo 91. 11- Vazquez,Y. 1979. Geografía física de la Provincia de Córdoba 12- 1997. Ministerio de Salud de la Provincia de Córdoba Departamento de procesamiento de datos.