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FORMATO Código FO FYA 0204 Archivo FO FYA 0204 by rockman12

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									                                             FORMATO                        Código: FO_FYA_0204
                                                                            Archivo: FO_FYA_0204
                                AUTORIZACIÓN DE ABONO EN                    Versión: 4
                                        CUENTA                              Página: 1/1


Yo, ___________________________________ identificado(a) con el documento de identidad No. ___________
expedida en ___________obrando en representación de ______________________________________identificada
con Nit ________________, me permito autorizar que las sumas correspondientes al pago de las obligaciones que la
Bolsa de Valores de Colombia S.A. contrajo con la empresa que represento sean abonadas a la siguiente cuenta
bancaria (Favor diligencie una sola cuenta, preferiblemente Banco de Bogotá o Bancolombia).

Banco de Bogotá
Cuenta Corriente                         Cuenta de Ahorros
Cuenta No.                                                                  Oficina
                                                                            Ciudad

Bancolombia
Cuenta Corriente                         Cuenta de Ahorros
Cuenta No.                                                                  Oficina

Otro
Banco
Cuenta Corriente                         Cuenta de Ahorros
Cuenta No.                                                                  Oficina
                                                                            Ciudad


Información del Proveedor:
Dirección                                       Ciudad:                   Telefono
Contacto                                                                 E-mail
                                                                         Campo obligatorio (Informarle sobre su pago)
Datos Tributarios
Gran Contribuyente                                                     Régimen Común
Régimen Simplificado                                                   Autoretenedor
Entidad sin Animo de Lucro                                             Código ICA                          Tarifa

Documentación Necesaria:
Persona Natural
Fotocopia Cédula de Ciudadanía
Fotocopia del Nit
Original Certificación Bancaria
Persona Jurídica
Fotocopia Cédula de Ciudadanía del Representante Legal
Fotocopia del Nit
Fotocopia Certificado de Cámara y Comercio con fecha de expedición no mayor a 30 días
Original Certificación Bancaria

Nota: Los abonos se realizarán únicamente a favor del beneficiario de la factura. Para la actualización de
los datos, se debe diligenciar este formato y anexar los documentos solicitados. Radicandolos en la Bolsa
de Valores de Colombia S.A. con cinco (5) días de anticipación a la cancelación de las facturas.

Firma
Representante Legal
Nombre
Fecha
                                                                  Huella Indice Derecho




Elaborado por: Coordinadora de Tesorería      Revisado por: Gerente              Aprobado por: Vicepresidente
                                              Financiera y Administrativa        Operaciones y Emisores
Fecha : Mayo de 2004                          Fecha: Febrero 25 de 2005          Fecha: Febrero 24 de 2005

								
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