SOLICITUD DE COTIZACION DE HOGAR Todos los campos marcados con by rockman13

VIEWS: 51 PAGES: 1

									                           SOLICITUD DE COTIZACION DE HOGAR
                             (Todos los campos marcados con * son obligatorios)




*Nombre                                                                            *Apellidos
*Teléfono                                                                          *E-mail

SITUACIÓN DEL RIESGO

Domicilio
Población                                                                           Código Postal

TIPO DE VIVIENDA                                                                    EMPLAZAMIETO

O Piso en casa de vecindad                                                          O Dentro del casco urbano
O Chalet Adosado                                                                    O En Urbanización
O Chalet Unifamiliar                                                                O En despoblado

Año de Construcción:                                                                M2 Superficie:
Nº Habitaciones:

SE USA COMO

           O Vivienda Habitual                                                      O Vivienda Secundaria

TIPO DE CONSTRUCCIÓN

O Cubierta de teja        O Estructura de Hormigón             O Estructura de Madera            O Otras

PROTECCIONES

O Puerta de Seguridad                                                               O Alarma
O Puerta Blindada                                                                   O Otras protecciones


CONTINENTE:

   + Garaje y trastero

CONTENIDO:

    Mobiliario:
    Joyas:
    Objetos de Valor especial:



OBSERVACIONES:



La información que usted nos facilita es confidencial y será incorporada a un fichero automatizado, propiedad de
Txarroalde Correduría de Seguros, S.L. Si lo desea, tiene derecho a conocer, rectificar o cancelar dicha información
recopilada en nuestros ficheros.



            TXARROALDE SUS ASESORES INTEGRALES EN SEGUROS

								
To top