Certificado de Evaluación Contributiva para Candidatos Participantes en el Programa de Elección Ciudadana
*La campaña requiere que el contribuyente complete el formulario en su totalidad.
# ID de Contribución
** Candidatos participantes no pueden aceptar contribuciones de individuos que son cabilderos, de miembros de la familia inmediata de un cabildero o de un principal de un contratista estatal o de un principal de un aspirante a un contrato estatal.
Nombre del Comité de Candidatura: _________________________________________ □ Dinero en Efectivo □ Giro Postal □ Cheque □ Tarjeta de Débito □ Tarjeta de Crédito
1. Cantidad de $_________
2. Giro Postal o Cheque #: _______________________
3. Nombre del Contribuyente: _______________________ 4. Dirección Residencial: ___________________ 5. Ciudad/Estado/Código Postal: _____________________________ 6. Número de Teléfono: _________________ 7. ¿Tienes 18 años o mas? □ Si □ No Si no eres mayor de 18 años, por favor indique su edad: ________ 8. Patrono: ____________________________ 9. Ocupación Principal: _____________________ Por este medio certifico que yo NO soy un principal de un contratista estatal o de un aspirante a un contrato estatal y que NO soy un cabildero o miembro de la familia inmediata de un cabildero. Yo entiendo que las leyes de Connecticut requieren que una contribución sea hecha en mi nombre y proveniente de fondos personales. Por este medio yo declaro y afirmo que esta contribución esta siendo hecha de fondos personales, que no va a ser reembolsada de ninguna manera y que no esta siendo dada en forma de préstamo. En adición, yo certifico que toda la información suministrada en este formulario es cierta y correcta a lo mejor de mi conocimiento y creencia.
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Firma del Contribuyente
Fecha de la Contribución
Para Uso de Campaña: Copia del cheque o giro postal (según aplique)
Definición de Términos
“Cabildero” (Communicator Lobbyist) significa: Individuo o entidad que esta registrada con La Oficina de Ética Estatal de Connecticut y el término “Cabildero” esta definido en la sección 1-91 del Código de Ética para Cabilderos. Un “Cabildero” recibe o acuerda en recibir $2,000 o más en el año calendario para cabildear. Ver Estatutos Generales de Connecticut, Sección 1-919(u). “Contrato Estatal” (State Contract) significa: Un acuerdo o contrato con el estado o cualquier agencia estatal o cuasipública, mediante un proceso de adquisición o, de otro modo, que tenga un valor de $50,000 o más o una combinación o serie de acuerdos o contratos teniendo un valor de $100,000 o más en un año calendario por (i) la rendición de servicios, (ii) el suministro de mercancías, materiales, accesorios, provisiones, equipo, o artículos de cualquier tipo, (iii) la construcción, alteración o reparación de cualquier edificio público u obras pública, (iv) la adquisición, venta o contrato por arrendamiento o alquiler de parcelas o edificios, (v) términos y condiciones de contrato o licencia, (vi) un subsidio, préstamo, o garantía de hipotecas. “Contrato estatal” excluye acuerdos o contratos con el estado, cualquier agencia estatal o cuasi-pública exclusivamente financiado con fondos federales, préstamos educacionales o préstamos a individuos para propósitos no comerciales. Ver Estatutos Generales de Connecticut, Sección 9-612(g)(1)(D), según enmendada por el Acta Pública (P.A.) 07-01. “Contratista Estatal” (State Contractor) significa: es una persona, entidad comercial u organización sin fines de lucro que entra en un contrato estatal. Tal persona, entidad comercial u organización sin fines de lucro se considerara contratista estatal hasta el treinta y uno de diciembre del año en que tal contrato expira. Así que, “Contratista estatal,” excluye municipios y otras subdivisiones estatales, entidades o asociaciones debida y exclusivamente creadas por municipalidades o subdivisiones políticas entre ellas mismas para avanzar cualquier propósito u objetivo autorizado por ley u ordenanza, o un empleado de la rama ejecutiva o legislativa del gobierno estatal o agencia cuasi-pública, esté o no en el servicio clasificado o sin clasificar, a tiempo completo o parcial, y solamente, en la capacidad en que tal persona sirva como empleado estatal o de una agencia cuasipública. Ver Estatutos Generales de Connecticut, Sección 9-612(g)(1)(D), según enmendada por el Acta Pública (P.A.) 07-01. "Aspirante a Contrato Estatal" (Prospective State Contractor) significa: una persona, entidad comercial u organización sin fines lucro que (i) responde a una solicitud de contrato por parte del estado, por una agencia estatal o cuasipública, o responde a una convocatoria de propuestas por el estado, una agencia estatal o cuasi-pública hasta que haya entrado en contrato, o (ii) tenga un certificado de pre-cualificación válido expedido por el Comisionad de Servicios Administrativos bajo la Sección 4a-100. "Aspirante a Contrato Estatal" excluye municipalidades o cualquier otra subdivisión política del estado, al igual que entidades o asociaciones debida y exclusivamente creadas por la municipalidad o cualquier subdivisión política entre ellas mismas para avanzar cualquier propósito u objetivo autorizado por ley u ordenanza, o un empleado de la rama ejecutiva o legislativa del gobierno estatal o agencia cuasi-pública, esté o no en el servicio clasificado o sin clasificar, a tiempo completo o parcial, y solamente, en la capacidad en que tal persona sirva como empleado estatal o de una agencia cuasipública. Ver Estatutos Generales de Connecticut, Sección 9-612(g)(1)(E), según enmendada por el Acta Pública (P.A.) 07-01. “Principal de un Contratista Estatal o de un Aspirante a Contrato Estatal” (Principals of a State Contractor or Prospective State Contractor) significa: (i) Cualquier individuo, miembro de una junta de directores, o tenga una inversión de cinco por ciento o más con un contratista estatal o aspirante a contrato estatal, y sea una entidad comercial, excepto individuos que son miembros de una junta de directores de organizaciones sin fines de lucro, (ii) individuo empleado por un contratista estatal o por un aspirante a un contrato estatal, que sea una entidad comercial, y ocupe el cargo de presidente, tesorero o vicepresidente ejecutivo, (iii) un individuo cuyo cargo es Jefe Ejecutivo de un contratista estatal o de un aspirante a contrato estatal, y no es una entidad comercial, o si el contratista estatal o aspirante a contrato estatal no tiene un empleado con ese cargo, entonces cualquier funcionario que debidamente tenga poderes y responsabilidades comparables, (iv) un funcionario o empleado de cualquier contratista o aspirante a contrato estatal el cual tiene responsabilidad o discreción administrativa sobre un contrato estatal, (v) cónyuge o hijo dependiente, de diez y ocho años de edad o mayor, de un individuo según descrito en este subpárrafo, o (vi) un comité político establecido o controlado por un individuo según descrito en este subpárrafo o una entidad comercial u organización sin fines de lucro la cuál es el contratista o aspirante a contrato estatal. Ver Estatutos Generales de Connecticut, Sección 9-612(g)(1)(F). “Hijo(a) Dependiente” (Dependent Child) significa: Hijo(a) residiendo en el hogar de un individuo y quién puede ser legalmente reclamable como dependiente en la declaración de impuestos federales de tal individuo. Ver Estatutos Generales de Connecticut, Sección 9-612(g)(1)(G). “Familia Inmediata” (Immediate Family) significa: Cónyuge o hijo(a) dependiente de un individuo. Ver Estatutos Generales de Connecticut Sección 9-601(24). Por favor, note que por “cónyuge” según usado arriba (en estas definiciones) incluye parejas en unión civil según Estatutos Generales de Connecticut Sección 46b-38aa, et al.