Nº de Expediente:
Solicitud de Arbitraje
RECLAMANTE
nombre y apellidos dirección postal para las notificaciones
para consumidores
usuarios
NIF
Nº
bloque
portal
escalera
piso
puerta
localidad
provincia
c. postal
teléfono fijo
teléfono móvil
fax
correo electrónico
ASOCIACIÓN DE CONSUMIDORES (elija una de las 2 opciones)
Asociación de Consumidores que quiere le represente en este arbitraje, y designa como árbitro vocal de los consumidores a: El propuesto por la Asociación: O el que por turno corresponda
RECLAMADO
Dicha reclamación se formaliza contra el reclamado que se especifica: nombre comercial o razón social NIF o CIF Nº provincia c. postal teléfono fijo teléfono móvil fax
dirección postal localidad
En el reclamante arriba indicado o en nombre propio , y ante esta Junta Arbitral, comparece al amparo de lo dispuesto en el Real Decreto 231/2008 de 15 de febrero por el que se regula el Sistema Arbitral de Consumo, somete a la decisión arbitral la cuestión siguiente:
BREVE DESCRIPCIÓN DE LOS HECHOS
Junta Arbitral de Consumo del Ayuntamiento de Córdoba Avda. Gran Capitán Nº 6, planta baja 1 4 0 7 1 - Córdoba España - Telf. 957 499997 - Fax 957491926 w w w. c o n s u m o . a y u n c o r d o b a . e s j u n ta . a r b i t r a l @ a y u n c o r d o b a . e s
Solicitud de Arbitraje
para consumidores
usuarios
PETICIÓN EN QUE SE CONCRETA LA SIGUIENTE SOLICITUD
cuantía estimada
DOCUMENTACIÓN Y PRUEBAS APORTADAS
1 2 3 4 5
Asímismo, manifiesta que no ha interpuesto ni lo hará, reclamación por el mismo asunto en otra Junta Arbitral, ni recaido resolución judicial firme y definitiva sobre la misma. En consecuencia, de esta Junta Arbitral, SOLICITA: Tenga por interpuesta reclamación al objeto de decisión arbitral y, previos los trámites procedentes, se dicte Laudo estimando mi pretensión, comprometiéndome a cumplir la decisión del mismo.
En Córdoba, a
de
de 2.00
Firma del solicitante
Fdo.:
PROTECCIÓN DE DATOS PERSONALES
Los datos personales recogidos en esta Solicitud de Arbitraje serán incorporados y tratados en el fichero “Fich-JAC-Rte-Rdo”, cuya finalidad es relacionar los datos identificativos de reclamantes y reclamados de la JAC para comunicarles diligencias, notificaciones y resoluciones así como envío de información en materia de consumo y podrán ser cedidos solamente a servicios del Servicio Municipal de Consumo (SMC) de conformidad con la legislación vigente en materia de protección de datos de carácter personal. El servicio responsable del fichero es el Servicio Municipal de Consumo del Departamento de Salud y Consumo del Ayuntamiento de Córdoba, ante la cual podrá ejercer el interesado los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición, todo lo cual se informa en cumplimiento del artículo 5 de la Ley Orgánica 15/99 de 13 de diciembre, de Protección de Datos de Carácter Personal.
Junta Arbitral de Consumo del Ayuntamiento de Córdoba Avda. Gran Capitán Nº 6, planta baja 1 4 0 7 1 - Córdoba España - Telf. 957 499997 - Fax 957491926 w w w. c o n s u m o . a y u n c o r d o b a . e s j u n ta . a r b i t r a l @ a y u n c o r d o b a . e s