COUPON DI ISCRIZIONE AL CORSO DI FORMAZIONE SU COMPILARE IL MODULO ED INVIARLO UNITAMENTE ALL’ATTESTAZIONE DI PAGAMENTO
AL NUMERO DI FAX 02 335 17 99 74
Nome CAP Cellulare E-mail Città Fax Prov. Cognome Indirizzo Telefono Partita IVA
PERCORSO DIDATTICO BASE – mattina del 26 Maggio 2007 dalle 9.00 alle 13.00 INTERMEDIO – pomeriggio del 26 Maggio 2007 dalle 14.00 alle 18.00
Il corso verrà svolto nella Città di NAPOLI
SESSIONE FORMATIVA DEL 26 Maggio 2007 Accompagnato da Assistente di studio: SI NO
INFORMAZIONI SUI COSTI DI PARTECIPAZIONE
La partecipazione ad entrambi i corsi – base e intermedio - prevede una quota di partecipazione di € 100,00 + IVA [€ 120,00 IVA Inclusa] E’ ammessa la partecipazione di n. 1 assistente / collaboratore di studio o A titolo gratuito se parteciperà insieme al medico o Al costo riservato al medico se l’assistente non partecipa insieme a lui I corsi sono a numero chiuso e si effettueranno al raggiungimento del numero minimo di 15 partecipanti per sessione e di un numero massimo di 25 partecipanti
Il pagamento della quota di partecipazione verrà effettuato entro il 18 maggio 2007 attraverso Bonifico Bancario intestato a FIMESAN SpA Rif. Bancari: Sanpaolo Banco di Napoli - Filiale di Molfetta 01 – ABI 01010 CAB 41561 N C/c 000027000157 Codice CIN P CAUSALE: Corso2007 NAPOLI Infantia2000 Per informazioni sui corsi contattare l’Area Academy Fimesan al numero 0972 762184 DATA ____________________________ TIMBRO E FIRMA DI ACCETTAZIONE ______________________________________