Docstoc

_________________ High Alert Drug _ Calcium Gluconate Inj

Document Sample
_________________ High Alert Drug _ Calcium Gluconate Inj Powered By Docstoc
					                           แบบติดตามการใช้ยาความเสี่ยงสูง : 10%Calcium Gluconate Inj. 10 ml (1g/10ml)
Diagnosis
Underlying disease
เหตุผลในการสั่งใช้
ขนาด / วิธีบริหารยา                                                                                                                                                   เภสัชกร :
วันเวลาที่บริหารยา          วันที่เริ่มใช้…......................... เวลาที่เริ่มใช้.......................... วันที่หยุดใช้.......................... เวลาที่หยุดใช้...........................
ผล LAB ที่สาคัญ (ก่อน)      Na+ …… K+…… Cl-…… Mg2+…… Ca2+…… HCO3……… BUN…… Cr…… อื่นๆ .....................................
ผล LAB ที่สาคัญ (หลัง)                                         Na+ …… K+…… Cl-…… Mg2+…… Ca2+…… HCO3……… BUN…… Cr…… อื่นๆ .....................................
Urine I / O                 ความถี่ : …………………….. ผล : ……………………………… หาก urine output < 0.5 ml/Kg/hr consult แพทย์
           เวลา                Patient Assessment / Nursing                                                                                           Note
                                           Care
        นาทีที่ 0           HR……. BP…….… RR…….                                          การเฝ้าระวังและการติดตามการใช้ยาฉีด calcium gluconate inj.
                            BT……..…..                                                   1. ควรเฝ้าระวังตาแหน่งที่ฉีดยา เพราะอาจเกิด tissue necrosis ได้
เวลา....................    Clinical : …………………………                                       ถ้ามียารั่วออกมานอกเส้นเลือด (ถ้าจาเป็นต้องให้ยาทาง pheripheral เวลาให้
                            (.............amp)                                          ต้องสังเกตว่ามีอาการบวม เนื่องจากการรั่วซึมของยา)
        นาทีที่ 5           HR……. BP…….… RR…….                                          2. อาการอันไม่พีงประสงค์จากการใช้ยา
                            BT……..…..                                                   โดยทั่วไปถ้าใช้ในขนาดที่เหมาะสมจะไม่ค่อยเกิดอาการอันไม่พึงประสงค์
เวลา....................    Clinical : …………………………                                                   ที่รุนแรง cardiac arrest (เมื่อฉีด IV เร็วเกินไป), hypercalcemia, hypercalciuria,
                            (.............amp)                                          hypertension, hypomagnesemia, hypophosphatemia, milj-alkali syndrome, muscle
        นาทีที่ 10          HR……. BP…….… RR…….                                          weakness, vasodilation, hypotension, bradycardia, arrhythmias
                            BT……..…..                                                   3. Monitor :
เวลา....................    Clinical : …………………………                                       ตรวจสอบอัตราการหยดยาเข้าเส้นและตรวจสอบบริเวณที่แทงน้าเกลืออย่างน้อยเวรละครั้ง
                            (.............amp)                                          , HR ,BP,EKGระหว่างการบริหารยา , Calcium level (เจาะทุก 4-6 ชั่วโมง
        นาทีที่ 15          HR……. BP…….… RR…….                                          เพื่อให้ได้ตามเป้าหมาย:7-9 mg/dl) , Phosphate, Magnesium level ,
                            BT……..…..                                                   อาการที่แสดงว่าอาจมีระดับแคลเซียมในเลือดสูง
เวลา....................    Clinical : …………………………                                       3. ในขณะฉีดยาหากผู้ป่วยแจ้งว่ารู้สึกไม่ค่อยดี
                            (.............amp)                                          หรือรู้สึกผิดปกติให้ลดอัตราเร็วในการให้ยา หรือหยุดยา
        นาทีที่ 30          HR……. BP…….… RR…….                                          4. ภาวะ calcium gluconate overdose ได้แก่ coma, intractable nausea and vomiting,
                            BT……..…..                                                   lethargy, marked elevated plasma calcium level, weakness and sudden death
เวลา....................    Clinical : …………………………                                              Serum Ca 2+> 10.5 mg/dL BP < 100/60 mmHg                                                            HR <
                            (.............amp)                                                     60 ครั้ง/นาที ให้รายงานแพทย์
        นาทีที่ 45          HR……. BP…….… RR…….
                            BT……..…..
เวลา....................    Clinical : …………………………
                            (.............amp)
        นาทีที่ 60          HR……. BP…….… RR…….
                            BT……..…..
เวลา....................    Clinical : …………………………
                            (.............amp)
ชั่วโมงที่..............    HR……. BP…….… RR…….
                            BT……..…..
เวลา....................    Clinical : …………………………
                            (.............amp)
ชั่วโมงที่..............    HR……. BP…….… RR…….
                            BT……..…..
เวลา....................   Clinical : …………………………
                           (.............amp)
ชั่วโมงที่..............   HR……. BP…….… RR…….
                           BT……..…..
เวลา....................   Clinical : …………………………
                           (.............amp)
การบริหารยา
 1. ใช้เพื่อเพิ่มแคลเซียมในพลาสมาทันที ,           เช่น neonatal tetany   6. อัตราเร็วสูงสุดของการหยดยาเข้าหลอดเลือดคือ 1.5 mEq/นาที
    หรือเกร็งกระตุกจากพร่องพาราไธ-รอยด์ฮอร์โมน วิตะมินดี                  7. เข้าได้กับน้าเกลือทุกชนิด กรดอะมิโน ยกเว้น 10% Fat emultion หรือ TPN ที่มีphosphate
    และเลือดเป็นด่าง หรือใช้ในกรณีได้รับยา MgSO4 เกินขนาด                 8. ห้ามผสมร่วมกับ amphotericin B, dobutamine , methylprednisolone , sodium bicarbonate
 2. ผสม Calcium gluconate ด้วย NSS หรือ D5W หยดเข้าหลอดเลือดดาในเวลา         หากไม่จาเป็นควรหลีกเลี่ยงการผสมหรือฉีดร่วมกับยาอื่นๆ
    4 - 6 ชั่วโมง ยาที่ผสมแล้วคงตัว 24 ชั่วโมง ที่อุณหภูมิห้อง            9. ห้ามฉีดเข้า Y-site ร่วมกับ amphotericin B , ampicillin, meropenem
    ห้ามเก็บในตู้เย็นและห้ามใช้เมื่อมีตะกอน                               10. การให้ร่วมกับยา digoxin จะเสริมพิษกัน อาจทาให้เกิดภาวะ bradyarrhythmias
 3. สามารถฉีดและหยด IV ควรหลีกเลี่ยง IM
 4. ฉีดช้าๆ (1 นาทีไม่เกิน 1.5                                      ml)
    โดยใช้เข็มเล็กเข้าหลอดเลือดใหญ่เพื่อป้องกันระดับ               Ca2+
    เพิ่มเร็วไปและป้องกันการแทงทะลุสู่ เนื้อเยื่อโดยรอบ
    ซึ่งส่งผลให้เกิดเนื้อตาย
 5. การฉีดเร็วอาจทาให้หลอดเลือดขยาย BP ลดลงหัวใจเต้นช้าไม่เป็นจังหวะ
    เป็นลมและหัวใจหยุดเต้น

            ควรติดตามดู Heart rate และ Blood Pressure อย่างต่อเนื่อง                                     ถ้า Serum calcium> 10.5 mg/dL
                        BP < 100/60 mmHg HR < 60 ครั้ง/นาที                                                 ควรแจ้งแพทย์ทันที !!!
ชื่อ-สกุลผู้ป่วย                       อายุ         น้าหนัก               HN                     AN                     แพทย์                                  เตียง
                                       ปี           กก.

                                          กลุ่มเภสัชกรเพื่อการพัฒนาระบบยา จังหวัดอุบลราชธานี
                                          (UPG: Ubon Pharmacy Group for drug system development)

				
DOCUMENT INFO