Revista Optometría en México No 6

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Revista Optometría en México No 6 Powered By Docstoc
					                        EDITORIAL

E
         n esta ocasión quiero compartirles algo que me sucedió, que me llenó de asombro, de orgullo y me
         generó reflexionar. El pasado mes de noviembre, una compañía me invitó a participar en un
         evento en Estados Unidos a realizarse el próximo año; así que, me di a la tarea de arreglar mis
documentos para poder viajar, como nunca he ido Estados Unidos, tenía que tramitar mi Visa, los
comentarios no se hicieron esperar por personas que ya habían tramitado alguna vez la visa, desde que
llevara hasta la cartilla de vacunación de mi perro hasta los que decían que por mi profesión como docente
me ayudaría a no tener problemas. Por cualquier cosa, comencé a juntar todos los documentos que me
ayudarían, un día antes de mi cita en la embajada; tuve una charla con el Dr. Abraham Bromberg y salió el
tema de la visa a lo que él me dijo: No te preocupes Ricardo no vas a tener ningún problema tu diles que
¡eres Dr. Optometrísta y verás cómo te la dan sin ningún problema! Debo aceptar que mi escepticismo me
hizo no creerle en ese momento y me hizo recordar la entrevista con el Opt. Lucio Alemán, que publicamos
en el número 1, donde dijo que una vez tuvo un problema en la aduana norteamericana y que en cuanto
ellos supieron que él era Optometrísta, se solucionó todo. El día de la cita después de horas de filas, llegué
a la ventanilla dónde sería atendido, antes de mi, estaba una chica muy molesta, porque acababa de ser
rechazada su solicitud de visa, mis nervios aumentaron, fue mi turno entonces, entregue mi solicitud y
estaba yo súper listo para sacar cada uno de los documentos que me fueran solicitados para que no
existiera ningún pretexto para que me la negaran y entonces me preguntó la señorita ¿A qué se dedica? a
lo que conteste - Soy profesor, recordé el consejo que me había dado el Dr. E inmediatamente agregué “soy
Dr. Optometrista” la señorita que me atendía que estaba muy seria, seguramente por el mal momento que
tuvo con la anterior solicitud, volteo a verme y me sonrió diciéndome: ¿DE LOS LENTES? –Sí– contesté, ¿es
una muy buena profesión verdad? – Sí, es una muy BUENA PROFESIÓN, acto seguido, selló mi solicitud y sin
pedirme ni un solo documento me dijo su solicitud fue aprobada pase a mensajería. Gracias. Ese fue mi
momento de asombro y perplejo le dije ¿ESO ES TODO? Y ella me comento –Sí ya es todo fue aprobado-,
agradecí la atención y me retire al tramite siguiente.

No cabe duda que me llenó de orgullo ver como nuestra noble profesión puede ser bien valorada y
abrirnos puertas con gran facilidad, simplemente cada día me siento mejor de ser un Optometrista. Pero
después de mi estado de euforia por el hecho vino la reflexión, ¡Cómo es posible que mientras en otros
países seamos tan reconocidos y valorados! y en ¡¡Nuestro país casi nadie sepa que existimos!! ¿Cómo es
posible que teniendo casi 60 años de existencia, aun tengamos problemas de legislación? ¿Cómo es posible
que en lugar de buscar el crecimiento profesional, estemos cuidando la no extinción? Cómo es posible que
en lugar de unirnos, sigamos pensando en quién hace o no hace para criticarlo, en qué aun no podemos ver
que un lindo discurso no siempre es congruente con las acciones, ¿Qué nos hace falta para ser más
participativos y proactivos?, yo sigo siendo un romántico de la Optometría y creo que lentos pero vamos a
llegar a nuestros objetivos y que nuestra profesión nos abrirá muchas más puertas cerradas.

                                                                          Lic. en Opt. Ricardo Flores Moreno
                                          OPTOMETRíA EN MÉXICO
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                                                        ÍNDICE
CONSEJO EDITORIAL
                                                       Observa y aprende ……………………..3
Lic. en Opt. Arturo Guilliem D.
Lic. en Opt. Ricardo Flores M.                         En Gabinete
Lic. en Opt. Nélida Téllez R.
                                                       Cilindro Cruzado de Jackson
Lic. en Opt. Michelle De la Concha
                                                       Lic. en Opt. Nélida Téllez R……………….….4
CONSEJO CIENTÍFICO

M. en C. José Julio Torres Fuentes                     Uso     de     esteroides  tópicos   en
Dr. Abraham Bromberg                                   problemas oculares
Dr. Omar García Liévanos
M. en C. Luz Ma. Vega Pérez                            Dr. Jaime Álvarez Delgado………...……....13
Lic. en Opt. Pablo Jasso Oliva
Lic. en Opt. J. Iván Camacho
Lic. en Opt. José de Jesús Espinosa Galavíz            Reflejos y desarrollo visual
Lic. en Opt. Olga Martínez V.                          Lic. en Opt. Norma I. Sandoval     …………….16
Dr. José Antonio Vega

COLABORADORES                                          ¡¡Cuatro ojos ven mejor qué…dos!!
Lic. en Opt. Norma I. Sandoval                         Dr. Abraham Bromberg ......……….…...….21
Lic. en Opt. Verónica Sánchez H.
Lic. en Opt. Alejandra Martínez
                                                       Reporte de actividades……..…...…........23
FOTOGRAFÍA DE PORTADA

                                                       Navegando en la red…………….…....29




OPTOMETRÍA EN MÉXICO
AÑO 2 No.6 OCTUBRE-DICIEMBRE 2009
optometriaenmexico@yahoo.com.mx
CLÍNICA DE OPTOMETRÍA CICS UST IPN
AV. DE LOS MAESTROS Y CALZADA DE LOS GALLOS S/N
COL. SANTO TOMÁS




OPTOMETRÍA EN MÉXICO ES EL ÓRGANO INFORMATIVO DE LA CARRERA DE OPTOMETRÍA CICS UST IPN PUBLICADA
TRIMESTRALMENTE. LAS OPINIONES VERTIDAS EN LOS ARTÍCULOS SON EXCLUSIVA RESPONSABILIDAD DE SUS AUTORES. SE
PERMITE LA REPRODUCCIÓN PARCIAL POR CUALQUIER MEDIO SIEMPRE Y CUANDO SE MENCIONE LA FUENTE
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                    OBSERVA Y APRENDE
Diagnóstico del número anterior.
A: Úlcera con infiltración corneal
B: Menisco lagrima superior e inferior teñido con fluoresceina
C: Meibomitis
D: Leucoma, estrabismo y pterigión

Observa detenidamente cada imagen, describe lo que ves y analiza las probables causas.




                             A                                              B




                             C                                              D




Envía tus respuestas a optometriaenmexico@yahoo.com.mx así como tus dudas y
sugerencias. Consulta las respuestas en el próximo número


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                    CILINDRO CRUZADO DE JACKSON
                                     (Primera Parte)
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                          Lic. en Opt. Nélida Téllez Ramírez


La refracción puede definirse como el proceso por el cual, se consigue conjugar la retina
con el infinito óptico, con ayuda de lentes colocadas delante del ojo.
Como refracción subjetiva se entiende como la técnica que consiste en comparar la
Agudeza Visual (AV), que provoca una lente respecto a otra, usando como criterio los
cambios que producen en la visión. Su objetivo, es alcanzar la combinación de lentes
que proporcionan la máxima AV. Como el resultado final depende de la respuesta
subjetiva del paciente, es posible que no corresponda con el valor refractivo real del ojo.


La refracción subjetiva se realiza por dos motivos:
1. Para determinar la corrección óptica más adecuada y
2. Para comprobar que la función visual es normal.


En   un    determinado   paciente,    es   posible    encontrar   numerosas   combinaciones
esferocilíndricas posibles, es obligación del licenciado en Optometría definir cuál es la
más adecuada en función de la calidad de visión (AV) y del rendimiento visual que
proporcionan al paciente (equilibrio binocular y acomodativo).
Para definir la refracción está indicado realizar una serie de técnicas entre las que
destacan; la refracción objetiva, el subjetivo monocular, el subjetivo binocular y el balance
acomodativo (equilibrio binocular). Nosotros nos enfocaremos a describir las pruebas en
las que podemos utilizar el Cilindro Cruzado de Jackson (CCJ), dentro de la refracción
subjetiva, así como su principio óptico; siendo desde hace muchos años, una de las
principales pruebas que el Licenciado en Optometría debe realizar como parte del examen
optométrico diario a sus pacientes, ya que de esto depende el éxito de la prescripción.


Historia


En 1893 Edward T. Jackson (1856-1942), mediante su procedimiento de los «cilindros
cruzados», permite la determinación subjetiva precisa, no sólo del eje sino también de la
potencia de un astigmatismo. En 1896, publica su texto clásico Skiascopy and its



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Practical Applications to the Study of Refraction, clasificando la técnica de la esquiascopía
y destacando su importancia como el más preciso de todos los métodos; para la
evaluación objetiva de la refracción, incluyendo el grado y eje del astigmatismo, y que en
1907 lo amplía con la descripción de la prueba, incluso más exacto, para precisar los
ejes astigmáticos.




       Fig.1. Edward T. Jackson (1856-1942).    Fig.2. Cilindro cruzado de Jackson manual




La «esquiascopía con cilindros» permite una estimación exacta del astigmatismo y la
corrección en el eje preciso. Descrita inicialmente aunque de manera incompleta por
Jackson, en 1896, fue empleada en 1903 por Alexander Duane (1858-1926), Panney y P.
Chibret. Posteriormente entre 1924-27 es difundida por Krämer que hace un estudio
teórico completo en su trabajo Die Theorie der Zilinderskiascopie und ihre praktische
Verwendung, y en especial, a partir de 1925 por Karl Lindner (1883-1961), sobre todo a
través de su monografía Die Bestiemmung des Astigmatismus durch die Schattenprobe mit
Cylindergläsern, publicada en 1927, en la que describe detalladamente la técnica. La
cuestión se reduce a considerar una combinación bicilíndrica en la que participan el
llamado «cilindro ocular» y el «cilindro corrector» y la solución en hallar un cilindro
corrector del mismo valor dióptrico y con la misma inclinación del eje, pero de signo
contrario que el ocular. Para indicar los astigmatismos miópico o hipermetrópico, Lindner
aconseja para ello, emplear respectivamente el signo (+) y (-). El procedimiento tiene el
inconveniente de dejar un defecto residual esférico equivalente opuesto al cilindro
corrector, por lo que Krämer aconseja colocar el cilindro precisamente en el eje opuesto
para lograr la emetropía.




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Cilindros Cruzados de Jackson


El cilindro cruzado de Jackson (CCJ) consiste en una lente que tiene en uno de los
meridianos principales, una potencia negativa (0.25, 0.50, 0.75 y 1.00D) e idéntica
potencia pero positiva en el otro meridiano. Suelen disponer de unas marcas que serán
rojas para el eje del cilindro negativo y blancas para el eje del cilindro positivo, también
pueden llevar otra marca lineal para indicar el meridiano intermedio entre ambos.




El CCJ se encuentra en los foróptor modernos en tres potencias         0.25D; 0.50D; 0.75D;
1.00D o se encuentra suelto montado sobre una aro con un mango que nos permite su
rotación sobre el foróptor y/o sobre el armazón de prueba, así como es de fácil
adquisición y elaboración, la ventaja de esta prueba es que puede sumarse o sustraerse
con respecto al cilindro corrector del phoroptor o del armazón de pruebas sin variar la
potencia esférica.




                                            Fig. 1



La fig.1 muestra lo que sucede con las línea focales verticales y horizontales           con
respecto a la retina cuando se coloca el CCJ, si la refracción del paciente se encuentra
totalmente corregida con la demás pruebas subjetivas, las líneas focales horizontal y
vertical coincidirán en la retina, si se coloca el CCJ   aumentara la vergencia de los rayos
en un meridiano y la disminuirá en el meridiano perpendicular a este. El resultado será
una línea focal      localizada por delante de la retina y otra    línea focal localizada por
detrás de la retina, produciendo así la visión borrosa del optotipo. Dando la vuelta al CCJ
el efecto es el mismo pero se invierte las líneas focales y es de esperar que el paciente
indique que el optotipo se ve borroso en ambas posiciones.



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El CCJ en varios texto basa su explicación óptica en el conoide de Sturm, ya que se
usa como principal punto focal    el círculo de mínima confusión o de menor difusión sobre
la retina: los focos principales del eje astigmático se desenfocan por igual, que dando un
meridiano por detrás de la retina y el otro a una distancia (dióptrica) equivalente por
delante. Cuando el ojo se halla en esta situación, el CCJ deja siempre el círculo de
mínima confusión sobre la retina, con independencia de su potencia o de la posición de
los ejes, este concepto es más óptico que visual.




CILINDRO CRUZADO DE JACKSON
Se trata de un instrumento de gran utilidad y de bajo costo (o fácil confección), que         no
solo está destinado a realizar dos pruebas básicas en la corrección de los astigmatismos:
prueba del eje astigmático y del poder astigmático, sino un listado de pruebas que
describiremos, que son de fácil interpretación clínica y muy útiles pero no las aplicamos
por falta de tiempo o de conocimiento, perdiéndonos de la gran ventaja que tiene sobre
otras pruebas, las cuales describiremos el procedimiento clínico en el siguiente orden:


   1. PRUEBA DEL EJE Y PODER ASTIGMÁTICO
   2. PRUEBA SUBJETIVA DE VISIÓN CERCANA PARA DETERMINACIÓN DE LA
       ADICIÓN
   3. PRUEBA PARA MEDIR LA AMPLITUD DE ACOMODACIÓN
   4. PRUEBA       PARA DETERMINACIÓN EXACTA DE LA ESFERA
   5. PRUEBA DE EQUILIBRIO BINOCULAR


   1. PRUEBA DEL EJE Y PODER ASTIGMÁTICO


Procedimiento
El propósito de esta prueba es determinar la presencia de pequeños astigmatismos y
verificar tanto el eje como la potencia del cilindro que los corrige.



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Para su realización no es necesario que el paciente esté miopizado (lentes positivas). Su
uso está indicado principalmente para precisar la magnitud y el eje del cilindro, y no para
detectar la presencia del astigmatismo, al existir otros procedimientos más rápidos para
este    fin   (aunque muchas bibliografías describen el procedimiento utilizando lentes
positivas, algunos otros describen el uso inclusive de lentes negativas, así que es un
apartado que trataremos en la segunda parte de este articulo).
Pero, si no se ha detectado la presencia de corrección cilíndrica y se quiere comprobar si
existe (por ejemplo, cuando la prueba de           reloj astigmático no ofrece un resultado
concluyente) se pueden utilizar los CCJ para tal fin.
Debemos tener presente que la potencia del cilindro cruzado que utilicemos vendrá
determinada por la agudeza visual del paciente, en los siguientes casos:


              AGUDEZA VISUAL                                  CILINDRO CRUZADO
0.8 ó superior                                                      0.25 D
0.5 a 0.7                                                           0.50 D
0.2 a 0.4                                                           0.75 D
Inferior a 0.2                                                      1.00 D


METODOLOGÍA


1. Ajuste la distancia interpupilar para visión lejana.
2. Partimos de los valores de la      potencia esférica, de la potencia cilíndrica y del eje de
los astigmatismos      obtenidos en las pruebas anteriores.
3. Anteponer el cilindro cruzado.
4. Instruir al paciente para fijar su atención en el optotipo designado.
5. Primero determinar el eje del cilindro y luego ajustar la potencia del cilindro.


        Determinación del eje del cilindro


   a) Alinear la bisectriz o el mango del CCJ con el eje del cilindro o eje de trabajo
         (perpendicular a él), hallado en las anteriores pruebas en el foróptor o en el
         armazón de prueba.
   b) Hacer mirar al paciente en el optotipo designado.
   c)    Se presenta la primera imagen y se gira el CCJ y se cuestiona en cuál de las
         dos posiciones el paciente ve menos borroso el optotipo, en la posición 1 o en la
         posición 2.




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  d) Posibles respuestas
         a. El paciente vea igual en ambas posiciones, lo que indica que el eje
            hallado corresponde con el eje exacto.
         b. El paciente indica la imagen se inclina hacia una lado en      posición 1 y a
            otro en la posición 2, indica que el eje hallado corresponde con el eje
            exacto.
                I. Que perciba menos borroso una de las dos imágenes. No existe
                      ningún sistema que indique cuanto debe modificarse el eje del
                      cilindro de trabajo una vez obtenida la respuesta del paciente.
                      Habitualmente puede variar en varias etapas y dependiendo del
                      poder del cilíndrico del paciente que varía de 5° a 15°, las más
                      común es el etapa de 10° y luego se utilizan incrementos menores.
                      Para cilindros bajos se recomienda hacer cambio de 10° y para
                      cilindros altos de 5°.
                II. Cuando el paciente perciba la mejor imagen o la menos borrosa
                      se debe gira a 10° el eje del cilindro de trabajo en sentido del
                      mango del cilindro cruzado en el sentido del eje negativo (puntos
                      rojos), se toman de referencia los puntos colocados del lado nasal.
               III. Se vuelve a anteponer las dos imágenes y el paciente percibe la
                      mejor imagen o la menos borrosa se gira 5° el eje del cilindro de
                      trabajo en sentido del mango del cilindro cruzado en el sentido del
                      eje negativo (puntos rojos), se toman de referencia los puntos
                      colocados del lado nasal.
               IV. Repetir esta operación hasta que no aprecie o apenas aprecie
                      diferencia de visión en las dos posiciones que le presentamos.




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      Determinación de la potencia del cilindro


   a) Alinear la bisectriz o el mango del CCJ          a 45° del eje del cilindro o eje de
       trabajo, hallado en las anteriores pruebas, en el foróptor o en el armazón de
       prueba.
   b) Se presenta la primera imagen y se gira el CCJ y se cuestiona en cuál de las
       dos posiciones el paciente ve menos borroso         el optotipo, en la posición 1 o en
       la posición 2.




   c) Posibles respuestas
          a. El paciente vea igual en ambas posiciones, lo que indica que el poder
                 hallado corresponde con el poder exacto.
          b. Que perciba menos borroso una de las dos imágenes.
                     I. Cuando el paciente perciba mejor cuando coincide el eje       negativo
                        del cilindro cruzado con el eje del astigmatismo, añadir cilindro
                        negativo en pasos de 0.25D.
                    II. Cuando el paciente perciba mejor cuando coincide el eje positivo
                        del cilindro cruzado con el eje del astigmatismo, disminuir el cilindro
                        negativo en pasos de 0.25D.
                    III. Repetir esta operación hasta que no aprecie        o apenas aprecie
                        diferencia de visión en las dos posiciones que le presentamos.


En la prueba de CCJ debido a que se altera la imagen retiniana y el tamaño del círculo
de menor difusión, estas diferencias no invalidan la prueba pero la complica por eso hay
que reducir estas por otros medios. Una precaución consiste en utilizar cilindro cruzado
de menor potencia al astigmatismo del paciente       y considerar el optotipo a utilizar puede
ser de letra, de anillos, o de putos. Es conveniente realizar esta prueba con un optotipo
mayor que la última línea de AV vista por el paciente, aproximadamente 2 a 3 líneas de



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AV inferior (si el paciente veía 0.8 utilizar 0.5) ya que el CCJ va a poner un poco
borrosa la visión. También existen pruebas específicas en los proyectores para su
realización.


ALGUNAS         VENTAJAS          DEL     CCJ      PARA        DETERMINACIÓN          DE     EJE    Y      PODER
CILÍNDRICO


1. Cuando se utilizan instrumentos como el refractómetro donde los ejes no son
coincidentes entre una y otra prueba.
2. Cuando los ejes de los lentes del paciente, no coinciden con los que encontramos en
la retinoscopía.
3. Cuando el eje del queratómetro, no coincide con el eje de la retinoscopía.
4. Conocer la tolerancia del paciente al poder cilíndrico a prescribir.
5. Conocer si corregimos o no un astigmatismo bajo, si es perceptible para el paciente.


NOTAS IMPORTANTES


Al comenzar la prueba hay que instruir a todos los                     pacientes    que la prueba de cilindro
cruzado produce una cierta borrosidad y distorsión, y se le pedir que nos indique en qué
posición es peor la imagen (no mejor), lo que reafirme en el paciente la borrosidad de la
prueba.
La mejor manera de aprender su uso, que en la descripción suena complicada, es probar
frente a nuestro ojo y nos permita apreciar las diferencias.


BIBLIOGRAFÍA

1. Herranz, Raúl Martín. “Optometría I, Método Subjetivo de Refracción”. Universidad politécnica de Valladolid.
España.


2. www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/.../metodos_subjetivos_de_refraccion.pdf

3. Theodore Grosvenor. ”Optometría de Atención Primaria”. Ed. Masson 2005.pag. 286-288

4. www.oftalmologos.org.ar/mo/dic07-articulos-refraccion.pdf

5. Edwards Keith. “Optometría”. Ed Masson España, 1995

6. Borras, et. al “Optometría manual de exámenes clínicos”.       Ed. Alfa-Omega. 3a Edición, Pág. 88-89


7. Dr. Milla Quiroz Alberto, Opt. Cervera Vega Ma. de Jesús. “Procedimiento Clínicos en optometría”.         Ciba
Vision, 1 Edición 1999. Pág. 33, 34, 35.
          a




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8. Safir Aran, “Refraction and clinical optics”. Harper & Row, Hagerstown, 1980, Pág. 178, 179, 180, 181.

9. Borish Irving. “Clinical Refraction”. 3a Edition. Tomo II, Pág. 715-752

10. Bruce Evans. “Clinical Optics and Refraction”. Ed. Pág. 113.

11.    Furlan Walter, García Monreal Javier, Muñoz Escrivá Laura. “Fundamentos de optometría: refracción
ocular”. Ed. Ilustrada, Universidad de   Valencia   España 2000, Pág. 228-220


12. www.oftalmo.com

13. www.varilux-university.org

14. www.estudiandooptica.com




AUTOR

Lic. en Opt. Nélida Téllez Ramírez

Presidenta de academia de Clínicas de Optometría.

CICS UST IPN




                                                                                                            12
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           USO DE ESTEROIDES TÓPICOS EN
               PROBLEMAS OCULARES
                                                               DR. JAIME ÁLVAREZ DELGADO



¿Alguna vez has usado, recomendado o visto que alguien usa esteroides para alguna
enfermedad de los ojos? Puedo imaginar que…Sí.


Los antiinflamatorios esteroideos son en la actualidad uno de los medicamentos de mayor uso para
muchas enfermedades inflamatorias debido primordialmente a su gran potencia y capacidad de
controlar un cuadro inflamatorio.

Los medicamentos esteroides que usamos derivan de los Corticoesteroides.

Los Corticoesteroides son hormonas producidas por la corteza de las glándulas suprarrenales.
Los corticoesteroides y sus derivados biológicamente activos tienen dos principales acciones:

a) Metabólicas: que son realizados por los glucocorticoides ya que regulan el metabolismo de los
hidratos de carbono, proteínas y grasa.
b) Regulación de los electrolitos y agua que son realizados por los mineralocorticoides.

De todos estos, es el Cortisol el principal corticoide. Al cortisol, también se le conoce como
Hidrocortisona. Es secretado en la corteza suprarrenal y es el más abundante en la sangre
periférica, además de poseer acciones fundamentales sobre el metabolismo de las proteínas y los
hidratos de carbono así como en la adaptación al estrés (ya sea por traumas, cirugía, deportes).

La utilidad clínica de estas hormonas está dada por su muy potente efecto antiinflamatorio.

Los esteroides evitan o suprimen la inflamación generada de múltiples fenómenos estimulantes
que pueden ser de naturaleza mecánica, química, infecciosa o inmunitaria. Aquí cabe recordar que
los esteroides NO ATACAN LA CAUSA fundamental de la enfermedad, pero su acción es de gran
importancia en el tratamiento.

El mecanismo de acción antiinflamatorios de los esteroides es variado, pero muy bien se reconoce
su capacidad de inhibir la formación de prostaglandinas, tromboxanos y leucotrienos (mediadores
inflamatorios) a través de la inhibición de la enzima fosfolipasa A 2 la cual es responsable de la
síntesis de ácido araquidónico a partir de los fosfolípidos de membrana de cualquier célula que
sufre un acción nociva. Es por esta acción que los esteroides son los más poderosos
antiinflamatorios.

Otras acciones incluyen deprimir el número de linfocitos T y B, inhibir la migración de neutrófilos,
inhibir a proliferación de fibroblastos (muy útil para evitar cicatrización de la superficie ocular en
ciertas patologías) y por un mecanismo de proteínas receptoras de esteroides en tejidos blanco.

A nivel ocular utilizamos derivados sintéticos de los esteroides. En el mercado tenemos
actualmente muchos derivados: Dexametasona, prednisolona, triamcinolona (más antiguos),
fluorometolona, loteprednol y rimexolona (los 3 de reciente aparición). La diferencia entre estos es
básicamente la potencia antiinflamatoria que poseen, así como la menor provocación de efectos
adversos, principalmente la elevación de la presión intraocular que se dice que se presenta menos
con los esteroides de reciente aparición.


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Tomando como referencia al cortisol o hidrocortisona, las potencias de estos esteroides es la
siguiente:



    DERIVADOS                                             POTENCIA COMPARADA CON LA
                                                               HIDROCORTISONA
    HIDROCORTISONA                                                    1
    DEXAMETASONA                                                         25
    PREDNISOLONA                                                          4
    FLUOROMETOLONA                                                       20
    LOTEPREDNOL/RIMEXOLONA                                               4-5
    TRIAMCINOLONA                                                         5




Una cosa muy importante es también saber la capacidad de penetración hacia córnea y cámara
anterior de estos fármacos. Las presentaciones en acetatos o bases alcohol, son solubles en
medios hidrofóbicos, por lo tanto, los esteroides que tengan como presentación la forma de acetato
o base alcohol; ejemplo: acetato de prednisolona, dexametasona base, van a traspasar la pared
epitelial y endotelial de la córnea. Esto hace que sean útiles en múltiples patologías del ojo.

Los esteriodes tópicos tienen muchas aplicaciones:

Posquirúrgicos: LASIK, catarata, retina, QPP, etc.

Inflamaciones: uveitis, quemaduras, conjuntivitis alérgicas, ojo seco, etc.

Infecciones: conjuntivitis bacteriana, flictenular (siempre en combinación con un antibiótico).

En este último rubro hay que recordar que los esteroides están CONTRAINDICADOS en
infecciones micóticas y virales (herpes) y algunas bacterias como Pseudomona, ya que debilitan
las barreras naturales del ojo así como disminuir la respuesta inmune celular, lo que provocaría
una infección muy seria.

Como con cualquier medicamento, pueden aparecer efectos adversos que muchas veces no son
por el uso, sino más bien por el mal uso o el abuso de los esteroides. El aumento de la presión
intraocular y la aparición temprana de cataratas son los efectos más conocidos; sin embargo no
olvidar que también contribuyen a disminuir la cicatrización natural del epitelio corneal y pueden
facilitar las infecciones. Los efectos adversos le pueden ocurrir a cualquier paciente, pero son más
comunes en los pacientes diabéticos.

En conclusión, los esteroides tópicos oculares, son los más potentes antiinflamatorios que
tenemos, tienen un mejor efecto en procesos agudos, tienen indicaciones muy precisas lo que
conlleva a los profesionales de la salud la obligación de reconocer donde sí y dónde no, se deben
emplear, además de asesorar a nuestro paciente sobre el uso de estos medicamentos, están
contraindicados en infecciones por virus y hongos y deben prescribirse con sumo cuidado en
usuarios de lentes de contacto que tengan alguna infección. Todos los esteroides tienen la
capacidad de presentar efectos adversos por lo que los pacientes tratados con los mismos deben
ser bien monitorizados




BIBLIOGRAFÍA



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1. Guyton Hall. “Manual de Fisiología Medica”. Décima Edición. Editorial Mc Graw Hill-Interamericana.

2. Villalobos Chávez G: “Glucocorticoides. Centro Nacional de Información de Medicamentos”. Serie de
Actualización Profesional 2003 Universidad de Costa Rica.

3. Bartlett J, Fiscelle R. “Ophthalmic Drugs Facts. Facts and Comparisons”. 2001

4. Fraunfelder FT, Roy HF: “Current Ocular Therapy” 5 Saunders Company 2000




Sobre el autor




Dr. Jaime Álvarez Delgado.

Médico Cirujano UNAM

Especialista en Oftalmología egresado del CMN "20 de Noviembre" ISSSTE

Subespecialista en Enfermedades y Cirugía de la Córnea egresado de la Fundación Hospital
"Nuestra Señora de la Luz"

Miembro de la Sociedad Mexicana de Oftalmología y del Centro Mexicano de Córnea y Cirugía
Refractiva.

Certificado por el Consejo Mexicano de Oftalmología.

Consultor médico y quirúrgico en la clínica "Profesiones Médicas Unidas" Cd de México.




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      REFLEJOS Y DESARROLLO VISUAL
                   LIC. EN OPT. NORMA ISELA SANDOVAL RAMÍREZ




E
       n esta ocasión me gustaría dirigir su        paso a los reflejos posturales que a su vez
       atención hacia un tema que me parece         permiten el establecimiento de procesos
       útil e interesante que debiese formar        mentales complejos, lo que garantiza, una
       parte de las competencias del                adecuada adaptación al contexto.
Optómetra en la práctica clínica, no olvidemos
que estamos en el primer nivel de atención,         Al definir reflejo se hace en el sentido de:
situación que conlleva a conocer todos los          movimiento automático e involuntario del RN,
indicadores “normales” en los patrones del          que se presenta después de una estimulación
desarrollo para identificar aquellos que no lo      específica, con el tiempo dichos movimientos
son situación que se traduce en el beneficio del    de tornan voluntarios. La imagen siguiente
paciente.                                           esquematiza el proceso de los reflejos
                                                    primitivos en el RN
Hay infinidad de factores que influyen en el
proceso de la visión como la permanencia de
los reflejos primitivos (también llamados de
supervivencia) dependientes del tronco
encefálico, que de no ser identificados pueden
colocar al paciente en desventaja al interactuar
con su entorno, puede traducirse en problemas
visuales, psicomotores, de aprendizaje y
emocionales es por ello que el diagnóstico e
intervención temprana en este tipo de
trastornos es lo que puede marcar la diferencia
en un profesional de la salud visual que ve a
sus pacientes como un ser integral.

La integración de los reflejos es indicador que
                                                    Al hablar de los reflejos primitivos      hago
el Sistema Nervioso Central está funcionando
                                                    referencia a aquellos que le permiten    al RN
adecuadamente. El recién nacido (RN) está
                                                    actos tales como descender por el         canal
adaptándose al medio extrauterino situación
                                                    uterino, tomar aire en los pulmones,     llorar,
que le permite la supervivencia, no sucede de
                                                    alimentarse y sujetarse de su madre.
inmediato es un proceso en el cual toda la
información del exterior permiten que los           La presencia de dichas conductas después de
sistemas     desarrollen     las    habilidades     los primeros años de vida puede ser indicador
necesarias para traducir dicha información.         de alteraciones neurológicas y del desarrollo
                                                    motor.
LOS REFLEJOS                                        ¿Por qué es importante considerar los reflejos
                                                    dentro la práctica optométrica? a) por la
En la vida intrauterina la supervivencia del feto
                                                    implicación de los mismos en el desarrollo
está en gran medida condicionada por la
                                                    motor; b) construcción de esquemas; c)
madre, desde este momento los reflejos se
                                                    conocimiento corporal y espacial y; d)
manifiestan, sin embargo deben integrarse
                                                    Integración Visuo-Motriz, es así que identificar
durante los primeros años de vida para dar


                                                                                              16
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la permanencia y/o integración de los reflejos         d) Clonus del pie: flexión dorsal del pie,
por su participación en comportamientos y                 deben ser de forma rítmica (pie sobre
habilidades visuales binoculares.                         la pierna) un máximo de 10 veces
                                                       e) Cruzado: presente en el RN, se integra
La información sensorial que proviene del                 a los 3 meses, se estimula la parte
                                                          interna de la pierna (en extensión)
exterior se transforma por medio de procesos
                                                          debe producirse entrecruzamiento de
cerebrales que permiten que el niño de                    la pierna.
respuesta, situación que el inicio se hace de          f) De extensión: presente en el RN hasta
modo inconsciente en donde el desarrollo                  los 3 meses, la diferencia con el de
(madurez) favorezca la conciencia de dichas               retirada es que se realiza con la pierna
respuestas.                                               flexionada, hay que evaluar la
                                                          extensión de la pierna.
Lo anterior es evidencia de que los reflejos           g) De flexión: presente en el RN hasta los
primitivos anteceden a los reflejos posturales            3 meses, con ambas piernas
                                                          flexionadas, se sujetan ambas piernas
lo cual implica procesos cerebrales superiores,           para soltar sólo una de ellas debe
dentro de la categorización de los reflejos               observarse como de modo brusco se
primitivos hay algunos visuales, nótese que               extiende la pierna.
sólo algunos como los que a continuación de            h) De retirada: presente en el RN hasta
presentan en la tabla 1. No serán detallados              los 3 meses, consiste en movimientos
debido a que el objetivo de este documento es             involuntarios del pie al estimular la
                                                          planta cuando la pierna está estirada.
abordar     únicamente      los   denominados
                                                       i) Marcha automática: sostener al niño
primitivos, situación que permite especificarlos          por las axilas, al estimular las plantas
en otra edición.                                          del pie se realizará un movimiento
                                                          similar a la marcha
              Reflejos Visuales                        j) Osteotendinoso bicipital: el RN en
                                                          posición supino mantiene el codo en
1. Reflejo pupilar                                        semiflexión, al rozar el bíceps flexiona
2. Reflejo de parpadeo                                    antebrazo.
3. Reflejo Naso-palpebral                              k) Palmar: presente en el RN hasta los 2
4. Reflejo Ciliar                                         ó 3 meses, consiste en cerrar de modo
5. Reflejo Cocleo-palpebral                               inconsciente la mano ante un objeto.
6. Reflejo de Muñeca                                      El niño debe cerrar la mano al tocar su
7. Reflejo McCarthy                                       palma. Se integra cerca de las 24
8. Reflejo Peiper                                         semanas. (este reflejo antecede a la
9. Fenómeno de ojos de muñeca                             pinza).
10. Movimientos oculares rotacionales                  l) Rotuliano: por percusión en rótula,
Tabla 1. Reflejos Visuales                                produce extensión de la pierna hacia
                                                          arriba.


REFLEJOS PRIMITIVOS                                Ahora bien, es momento de hablar de aquellos
                                                   que tienen un impacto significativo en el
    a) Antibabinski: al estimular la planta del    desarrollo de las habilidades visuales.
       pie se presenta una extensión de los
       dedos del pie.                              FIJACIÓN VISUAL
    b) Aquíleo: por percusión estimular el
       tendón de Aquiles, produce una              Procedimiento
       sacudida con el pie.
    c) Babinski: flexión de los dedos del pie      Material: lámpara de mano y/o muñeco.
       al rozar la planta (antecede al
       antibabinski)                               Posición: Decúbito dorsal, cabezo y tronco
                                                   superior alineados con la cabeza en inclinación
                                                   de 45°.



                                                                                            17
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Se busca la fijación con movimientos breves y     Sensibilidad al ruido, al tacto, al movimiento,
lentos de la periferia hacia la línea media. Se   sobresaltarse, temeroso, distracción, ansiedad,
observa la conjugación de la mirada.              baja adaptabilidad e impulsividad, alteración
                                                  en el equilibrio, PROBLEMAS DE ENFOQUE,
Signos de alerta: No mantiene la fijación,        COORDINACIÓN VISUAL Y MOVIMIENTOS
presenta nistagmo, incoordinación, anisocoria.    OCULARES ALTERADOS.



SEGUIMIENTO VISUAL                                REFLEJO TÓNICO DEL LABERINTO (RTL)
Procedimiento                                     Procedimiento

Posición: Decúbito dorsal con un ángulo de        Posición:
inclinación de 45° manteniendo la cabeza y el
tronco alineados. Se realiza a 30cm.              Decúbito Dorsal, sosteniendo el tronco superior
                                                  con la mano derecha y la cabeza con la mano
Se provoca el seguimiento visual de la mirada     izquierda se provocan estímulos suaves,
del niño con el examinador con un                 sostenidos (2 a 3°) y repetidos (3 veces para
desplazamiento breve y lento, de la línea         cada movimiento) de flexión (30-40°) y
media hacia la periferia. Se observa la           extensión (30-45°) del cuello. Se observan los
conjugación de la mirada hacia el estímulo.       cambios del tono o movimiento de las
                                                  extremidades que acompañan a la cabeza.
Signos de alerta: Asimetría, nistagmo o
estrabismo,   no    realiza     seguimiento,      Signos      de    alerta:    Respuesta      débil,
movimientos anormales e inconsistentes.           hiperactividad ante el estímulo, no hay cambio
                                                  de posición, tendencia a aventarse hacia atrás,
                                                  dificultad para la flexión o extensión del cuello.
REFLEJO DE MORO                                   Permanecer después de los 6 meses de vida.

Procedimiento                                     Datos interesantes… Los pacientes que no
                                                  logran integrar este reflejo pueden manifestar:
Posición: Decúbito Dorsal, con la mano            inseguridad en el equilibrio y balanceo,
derecha se sostiene a cabeza y con la mano        problemas en la reptación, gateo, ponerse de
izquierda la espalda y las nalgas. El niño debe   pie   o    caminar,      alteraciones  en    el
estar relajado, con un movimiento rápido y        PENSAMIENTO        VISUAL,      SECUENCIA    Y
repentino y sin dejar de proteger se permite la   ORGANIZACIÓN ESPACIAL, FIGURA-FONDO,
caída de la cabeza a 20-30°.                      MOVIMIENTOS OCULARES ALTERADOS ASÍ
                                                  COMO ALTERACIONES EN LA BINOCULARIDAD.
Se observan los cambios por abducción de
hombros, extensión de brazos y extensión de
los dedos de las manos, seguidos de abducción
de hombros, con flexión de brazos, muñecas y      REFLEJO ESPINAL-GALANT (EG)
presencia de llanto.
                                                  Procedimiento
Signos      de    alerta:   Respuesta    débil,
                                                  Posición: Decúbito prono, se le toca a uno de
hiperactividad,      asimetría,   opistótonos,
                                                  los lados de la columna vertebral y se debe
irritabilidad. Permanecer después de los 5
                                                  observar una rotación o giro de 45º de la
meses de vida.
                                                  pierna homolateral. Debe realizarse en ambos
Datos interesantes… Los pacientes que no          lados.
logran integrar este reflejo pueden presentar:



                                                                                              18
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Signos de alerta: No hay respuesta,                  REFLEJO TÓNICO SIMÉTRICO DEL CUELLO
hiperactividad, respuesta débil, asimetría. Si       (RTSC)
se mantiene después del primer año de vida.
                                                     Procedimiento
Datos interesantes… Los pacientes que no
logran integrar este reflejo suelen orinarse en      Posición: En cuatro puntos, el niño flexiona la
la cama, ser hiperactivos, problemas al              cabeza, flexión de brazos, extensión de
sentarse correctamente en una silla,                 piernas. En extensión de cabeza, hay
problemas de atención y concentración,               estiramiento de extremidades superiores y
problemas de equilibrio, memoria a corto plazo       flexión de inferiores.
así como incoordinación.
                                                     Datos interesantes…Es la etapa previa al
                                                     gateo. Los pacientes que no logran integrar
                                                     este reflejo presentan: problemas en la
REFLEJO TÓNICO ASIMÉTRICO DEL CUELLO                 COORDINACIÓN OJO-MANO, ACOMODACIÓN,
(RTASC)                                              INTEGRACIÓN       VISUOMOTORA,       postura
                                                     inadecuada e hipotonía muscular. Este reflejo
Procedimiento                                        favorece la construcción de mapas visuales y
                                                     propioceptivos.
Posición: Decúbito Dorsal, se apoya la mano
derecha sobre el tórax, con la mano izquierda
se desplaza lateralmente la cara del niño,
primero     hacia     el     hombro       derecho,   CONCLUSIÓN
manteniendo el movimiento durante 5”, repetir
hacia el lado izquierdo. Se observan los             De lo expuesto en este documento me gustaría
cambios en las extremidades torácicas,               resaltar la importancia de la evaluación de los
extensión o semi-extensión del lado facial y         reflejos dentro de la práctica optométrica, por
flexión o semi-flexión del lado occipital            todas las implicaciones en la construcción de
                                                     procesos mentales superiores (incluyendo los
Signos     de    alerta:   Respuesta     débil,      visuales).
hiperactividad ante el estímulo, asimetría, no
permite cambio de posición, respuesta                Ser optómetra implica involucrarse en todo lo
ausente, si permanece después de los 8 meses         relativo al desarrollo, pensamos en los
de vida.                                             pacientes como un “par de ojos” a los que hay
                                                     que ofrecer respuesta óptica, en el mejor de
Datos      interesantes…    Es    la    primera      los casos complementamos con terapia pero
coordinación ojo-mano, se produce a la par de        nos olvidamos que es un ser integral en el que
la fijación visual y conciencia de la distancia.     tener las estructuras completas resulta
Los pacientes que no suelen integrarse este          insuficiente ya que es sólo una parte de todo el
reflejo manifiestan pobre integración bilateral,     complejo sistema que lo conforma. Los
alteración en patrones cruzados, alteración en       estímulos externos son sometidos a diversos
equilibrio, ALTERACIÓN EN SEGUIMIENTOS,              procesos que una vez codificados se integran a
ENFOQUE,         BINOCULARIDAD,       LECTURA,       nivel de corteza.
ESCRITURA.
                                                     Es tiempo de ampliar nuestra “visión”,
                                                     abandonar la creencia de que sólo nos
                                                     compete evaluar la salud visual, sino todo
                                                     aquello que directa o indirectamente altere el
                                                     desarrollo visual, no sugiero se realicen
                                                     actividades fuera de nuestra competencia




                                                                                               19
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profesional, bien menciona el dicho popular
“zapatero a tus zapatos”.

El evaluar los reflejos dentro de la práctica
clínica implica invertir unos cuantos minutos
que pueden complementar y orientar el
                                                    Sobre el Autor
diagnóstico y tratamiento a emplear.
¡Atrévanse a integrar los reflejos en su práctica
profesional!

Cualquier comentario, aclaración o duda con
respecto al texto retroalimentará esta eterna
búsqueda de la perfección, anexo un par de
direcciones de correo electrónico para dicho
fin.               moradiarte@yahoo.com.mx,
                                                    Norma          Isela       Sandoval   Ramírez
moradiart@hotmail.com.mx,       tengan      la      Licenciado en Optometría                 CICS
seguridad que pronto me pondré en contacto          CICS UST IPN 2001-2005
con ustedes.
                                                    Ha tomado diversos cursos tanto en el ámbito
                                                    educativo como optométrico.

REFERENCIAS                                         Ha participado como docente en la carrera de
                                                    P.A en Optometría en ÚNICO, perteneciente a
1. Alvarado Ruiz GA, Sánchez Pérez C,               la Universidad Autónoma de Guadalajara y en
Mandujano Valdés M, EVANENE. UAM-X/INP.             la carrera de Optometría del CICS UST IPN.
2007.
                                                    Actualmente    estudia    la   Maestría   en
2. Capute AJ, Accardo PJ, Vining EP,                Rehabilitación Neurológica (UAM-X) actividad
Rubenstein JE, Walcher JR, Harryman S. “The         que compagina con la práctica privada.
reflex basic of motor development a
maturational perspective in primitive reflex
profile”. Baltimore: University Park Press 1978.
Págs. 3-32.

3. Prechtl H. “Los ojos en el examen
neurológico del Recién Nacido de término”. 2ª
edición    Buenos     Aires:   Ed.   Médica
Panamericana; 1985. Págs. 48-53

4. Sherrington C.S., “The Integrative Action of
Nervous System”. New Haven: Yale University
Press, 1906.




                                                                                            20
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   ¡¡ CUATRO OJOS VEN MEJOR QUÉ
               Dos…!!
                               Por Dr. Abraham Bromberg




            OPTOMETRISTAS DE BANQUETA…
“--¡Aquí están sus Soflens de colores en todas las graduaciones, güerita; acérquese sin
compromiso! –gritan optometristas de banqueta sobre ese tianguis que el lector ya
conoce, o como ejemplo específico, junto a la estación Chapultepec del Metro… a unos
pasos de la oficina del señor Secretario de Salud”.

Esto está tomado de un artículo publicado en el periódico El Universal por Amílcar Salazar
el 6 de marzo del 2007 en un artículo llamado: ¡Ojo a esos lentes!

Un poco más de dos años después la Secretaría de Salud por medio de la COFEPRIS
(Comisión Federal para la Protección contra Riesgos Sanitarios) publica la siguiente
información:



COFEPRIS INFORMA QUE SE PROHIBE LA VENTA DE LENTES DE CONTACTO EN
LA VÍA PÚBLICA.

26 DE MAYO DE 2009

Se prohíbe la venta en la vía pública, de cualquier tipo de lentes de contacto o pupilentes.

Estos productos están clasificados en grado de riesgo II, por ser colocados dentro del
organismo y permanecer en él por periodos menores de 30 días.

Los pupilentes requieren de un manejo y almacenamiento adecuados, de tal forma que
garanticen su protección y conservación del empaque; se verifique su fecha de caducidad
y mantenerlos a las temperaturas indicadas por los oftalmólogos, a fin de que no sufran
alteraciones riesgosas para la salud de los usuarios.

Se recuerda a toda la población, que el uso de lentes de contacto, sean de graduación o
sin graduación con fines estéticos, están sujetos a supervisión médica.




                                                                                        21
OPTOMETRÍA EN MÉXICO                                         OCTUBRE - DICIEMBRE 2009


Adquirir los lentes de contacto en el comercio informal, sin garantía de calidad y seguridad
para la salud, o comprarlos sueltos, es sumamente riesgoso, ya que los usuarios pueden
contagiarse por enfermedades infecciosas e incluso capaces de ocasionarles la pérdida
de la vista.

La venta de estos productos en vía pública o puestos semifijos, puede ser sancionada por
las autoridades sanitarias, de conformidad con el Artículo 422, de la Ley General de
Salud, sanciones equivalentes a dieciséis mil veces el salario mínimo general diario,
vigente en la zona económica de que se trate.

COLABORA CON NOSOTROS Y EVITEMOS JUNTOS RIESGOS A LA SALUD

Para cualquier denuncia, información o reporte, ponemos a disposición de la comunidad
el teléfono 01 800 333 50 50, o acudir al Centro Integral de Servicios de la COFEPRIS,
ubicado en Av. Monterrey No. 33. Col. Roma. C.P. 06700

Referencia:
http://www.cofepris.gob.mx/work/sites/cfp/resources/LocalContent/1010/10/lentes_contact
o.pdf

A la Secretaría de Salud le tomo más de dos años actuar sobre este problema tan serio.
Pero allí no esta todo, la mayoría de los laboratorios de lentes de contacto y de los
profesionistas de la salud visual no sabían de este anuncio de COFEPRIS hasta que salió
publicado en la página de www.optometriamexico.org.

Según esta información son los oftalmólogos los únicos encargados de los lentes de
contacto y que solo bajo supervisión médica pueden ser adaptados. Históricamente los
lentes de contacto fueron desarrollados y adaptados por optometristas en todo el mundo,
para la Secretaría de Salud, no existimos.

El artículo de El Universal termina con el siguiente comentario:

“Y sí. Alguien ya debería ver eso.”

Es curioso que las autoridades de Salud de nuestro país tengan una “ceguera” a todo lo
que se refiere a salud visual de la población de México.




                                                                                       22
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                  Reporte de Actividades
Primer Congreso Universitario de Licenciatura en Optometría

La carrera de Optometría, Facultad de Estudios Superiores Iztacala de la UNAM organizó
su PRIMER CONGRESO INTERNACIONAL, un evento generado por alumnos de la
UNAM, que bajo el slogan de “UNAMisma visión para todos”, busca unificar los
esfuerzos del medio optométrico para formar un México visualmente sano. El coordinador
de este evento fue el Lic. en Opt. Óscar A. Ramos Montes quien logró conjuntar un
selecto grupo de ponentes procedentes de Estados Unidos, Perú, Colombia, Argentina y
México. Además el evento se complemento con varios talleres y feria Óptica.
Enhorabuena para la Carrera de Optometría de la UNAM, por este gran evento,
esperamos continúen con ese entusiasmo y el próximo evento sea todavía mejor.
Agradecemos a la jefa de carrera Lic. en Opt. Martha Uribe G. las facilidades otorgadas
para la realización de este reportaje.




               Conferencista                    Entrega de reconocimiento a conferencista




                  Pódium                      M. en C. Julio Torres, Lic. en Opt. Adrián Chávez,
                                                  Lic. en Opt. Martha Uribe y M.C.O. Sergio
                                                              Ramírez González




                                                                                            23
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TIRO CON ARCO…
Nuevamente nos visitaron varios integrantes del Centro Nacional de Alto Rendimiento y
Talentos Deportivos (CNAR), para realizarse un examen completo y así, estar al 100%
para todas sus competencias. Esta vez vinieron acompañados por el Dr. Carlos Ramírez
García, quien es parte del equipo de trabajo del entrenador sudcoreano Lee Wong. Los
arqueros fueron Mariana Avítia Martínez, que sorprendiera al mundo logrando el 8º
Lugar en los Juegos Olímpicos de Beijín en la categoría de arco recurvo con tal
solo15 años de edad y siendo estudiante de secundaria. Completan el grupo Rodrigo
Lastra Iturbe de 17 años de edad, sub campeón mundial juvenil en Antalya Turquía y
Adrián Palma Olivares de 12 años de edad, que es campeón y sub campeón nacional
categoría infantil. Fue un gran gusto tener a estos grandiosos deportistas en la clínica de
Optometría del CICS UST.




             Mariana Avítia Martínez                  Mariana en la revisión de biomicroscopio




  Rodrigo Lastra en la revisión de biomicroscopio               Rodrigo Lastra Iturbe




             Adrián Palma Olivares                  M. Avítia, los Prof. V. Olmedo y P. Gutiérrez




                                                                                                    24
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      TRANSITIONS PARTNERS IN EDUCATION…”LA MAGIA DE TU VISIÓN”
El pasado mes de octubre la compañía Transitions realizó su Partners in Education… “La Magia De
Tu Visión”. Esta es la sexta vez que realiza este evento y en esta ocasión estuvo enfocado al
desarrollo personal, profesional y al crecimiento integral de los participantes, los cuales estaban
integrados por ejecutivos, optometristas y vendedores del ramo óptico.




                    El Payaso                                    Algunos participantes



El lema que utilizo Transitions de “la magia de tu visión” se enfoco a la transformación mágica,
donde a través de diversas charlas dirigidas por expertos, dinámicas y humor, nos mostraron un
mundo en el que se puede ser una mejor persona, en que se puede querer lo que se hace, en que
todo se puede hacer aun mejor y que la empatía y compañerismo es parte importante para crear
¡¡la magia de servir a los demás, la magia de vender, la magia de realizar tus sueños, la magia de
percibir distintas posibilidades, la magia del lenguaje y su poder creativo, la magia de creer, de
crear, de crecer y sobre todo… de vivir!




                Equipo Transitions                                    Coachings




                                                                                             25
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Todo esto inició con una interesante dinámica, donde los participantes en oscuridad tuvimos que
desayunar, al principio es muy complicado ubicarse y posteriormente, encontrar nuestros
cubiertos; pero desde mi punto de vista, aun más complicado fue comer, tanto así que, algunos
tuvieron que hacerlo con las manos, la dinámica nos demostró cuan tan importante es nuestra
visión y de lo complicado que sería nuestra vida sin ella, también realizamos un dibujo entre todos
los de la mesa, debo de aceptar que aun que tratamos de coordinarnos desde un inicio para que el
dibujo saliera lo mejor posible, aunque ¡no salió como lo esperábamos!

En general fue un muy buen evento que ayuda a que los involucrados en el sector óptico sean
mejores para sí mismos y por ende para los demás, en hacer las cosas con gusto y dar lo mejor de
sí, en visualizar y llevar a cabo el concepto de ¡GANA-GANA! Donde si logramos que la empresa o
lugar donde trabajemos tenga ganancias, esto nos retribuirá con ganancias para nosotros mismos.




               Algunos participantes                                  El Mimo




  CICLO DE CONFERENCIAS EN FARMACOLOGÍA OCULAR 2009
   CENTRO INTERDISCIPLINARIO DE CIENCIAS DE LA SALUD
                 UNIDAD SANTO TOMÁS

Anteriormente la Carrera de Optometría celebraba año con año la Semana del Optometrista y
Feria óptica, que se organizaba con la participación de los alumnos que cursaban el tercer
semestre de la carrera, con la finalidad de tener fondos para comprar su estuche de diagnóstico,
en base a esta ideología, tratamos de retomar la participación de alumnos de toda una
generación, con el objetivo de hacer que en nuestra nueva escuela, el CICS UST, y en específico la
Licenciatura en Optometría tuviera presencia en todos los ámbitos de nuestra área de trabajo,
esto incluye que gente egresada tanto de la ESM y del CICS UST regresaran al sitio donde fueron
forjados; la mayor parte de las empresas que se dedican a nuestro ramo reconozcan la calidad y
calidez de estos chicos que tan emocionados, lograron realizar este evento, sin olvidar lo más
importante: ¡¡¡Todos somos importantes para el reconocimiento de nuestra carrera de
Optometría!!




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Las profesoras de la materia de Farmacología Ocular: Lic. en Opt. Adriana A. Álvarez López, Opt.
Ma. Antonia Lule Domínguez y Opt. Ma. Alejandra Guerrero Zepeda, son las responsables de llevar
mano a mano a cada uno de sus alumnos, de dedicar su tiempo, responsabilidad y tolerancia para
cada uno de ellos, tomando en cuenta que en muchas ocasiones es difícil organizarse entre uno o
dos, ahora fueron 150 alumnos los que se coordinan, que son la generación 2007-2011 de la
licenciatura de Optometría de este CICS UST. Se formaron diferentes comisiones: logística,
edecanes, computo y publicidad, todas las decisiones fueron tomadas por mayoría de votos y fue
admirable el sentido de responsabilidad y compañerismo. Por otro lado, las profesoras comienzan
a trabajar con sus alumnos para que estos puedan ser participes en el panel de ponencias; la
profesora Lule con Pablo Cebrián Nieto, la profesora Adriana con Ramón Morales Herrera y la
profesora Alejandra con Erik Martínez Martínez, cada uno de ellos fue coordinado por sus
respectivas titulares. No es fácil pararse frente a un auditorio con 300 personas preparadas para
discutir cada tema. Se contó con una buena audiencia, muchos egresados no sólo de nuestra alma
mater sino también de las escuelas más importantes de la Licenciatura en Optometría como: FES
Iztacala, UAA, CICS UMA, a los cuales que agradecemos su presencia en este evento.




Sobre los ponentes, se hicieron participes a la mayoría de los laboratorios farmacológicos con sus
productos innovadores; con el fin de que todos tengamos un mayor criterio para tratar a nuestros
pacientes; además de contar con reconocidos expositores de la UAA, FES Iztacala y oftalmólogos
para unificar conocimientos entre universidades y nuestros alumnos.




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En la zona expocomercial, estuvieron presentes varias empresas comerciales como laboratorios
faramacológicos y oftálmicos, equipo optométrico, lentes de contacto, distribuidoras, etc.




Queremos expresar nuestro agradecimiento a la generación 2007-2011 por su profesionalismo,
entrega y compromiso mostrado en la organización, ejecución y tiempo ofrecido al realizar el ciclo
de conferencias de conferencias en farmacología ocular; ya que sin ellos, no se hubiera podido
lograr y tener el éxito obtenido.




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            www. navegando_en la red .com
El laboratorio de David William nos acerca a lo que hoy se conoce como óptica adaptativa, en esta
página auspiciada por la Universidad de Rochester nos muestra aquellos trabajos enfocados a
conseguir imágenes de alta calidad de la retina, para con ello poder evaluar mejor su
funcionamiento y así tener diagnósticos más tempranos de muchas patologías que afectan este
órgano. Visita www.cvs.rochester.edu/williamslab/r_secondgenao.html




Para conocer más sobre el funcionamiento de las células horizontales de la retina y aquellas
pruebas relacionadas, encontramos esta página muy completa que tiene varias ligas con temas
relacionados. Puedes consultarla en http://hc.les.dmu.ac.uk/mirrors/webvision/HC1.html




La web http://ocularis.es creada por el Dr. Rubén Pascual, es una mezcla muy interesante de wiki,
blog y página con diversos tópicos de la oftalmología, algunos de estos bien ilustrados que le dan
tanto a los pacientes como a nosotros mismos una excelente referencia gráfica, también tiene
encuestas, trivias y puedes inscribirte y formar parte de esta comunidad, inclusive es posible
aportar temas en la sección de wiki.




                                                                                            29
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La siguiente página es el blog del Colegio Nacional de Optometristas el cual esta precedido por el
M. en C. José Julio Torres Fuentes, donde pueden encontrar comentarios de actividades, asuntos
internos y colaboraciones de sus miembros. Visítala en:

http://optometristasdemexico.blogspot.com




Si necesita una prueba rápida de visión al color tipo Ishihara visite esta página con 8 muestras
parecidas al original que le pueden dar un indicio de cómo se encuentra la visión al color de su
paciente, disponible online en http://colorvisiontesting.com/ishihara.




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posted:3/26/2010
language:Spanish
pages:32
Description: Revista editada por el IPN México en español